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關(guān)鍵詞:社會(huì)化居家養(yǎng)老;老年人;社區(qū)建設(shè);社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分,“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來(lái),養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)重要的民生問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸,許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理,這就讓廣大老年人在不離開(kāi)他們長(zhǎng)期生活的社區(qū)的條件下,得到他們所需要的服務(wù),這樣,既能給老年人生活帶來(lái)歸宿感,也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn),如何依托社區(qū),社區(qū)是否具備這樣的能力,或者說(shuō),社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來(lái)滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求,是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問(wèn)題。
一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老,適合我國(guó)國(guó)情,一方面,能幫助緩解政府的財(cái)政壓力,又能為老年人提供方便服務(wù),是解決實(shí)際困難的有效方法,是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;另一方面,社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。因此,建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向,并已成為目前我國(guó)城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托,以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源,由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外,還需要來(lái)自社會(huì)的幫助,尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì),集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn),讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù),既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足,又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入,是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足
2006年初,民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開(kāi)試點(diǎn),也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn),但就總體而言,全國(guó)大部分地區(qū)還處于起步階段,適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐,到目前為止,尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面,有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足,主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的前瞻意識(shí)不夠,導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無(wú)序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高,參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同,城市社區(qū)建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但受各種因素的限制,社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū),下崗失業(yè)人員集聚,人口密集,缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所,甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒(méi)有。在醫(yī)療方面,城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區(qū)沒(méi)有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問(wèn)題。這些都與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí),一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象,雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區(qū)居委會(huì)想提供一些無(wú)償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限,因此,社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠.社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),但各部門往往從自身的利益出發(fā),很難形成合力。開(kāi)辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道,以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn),但也要看到我國(guó)目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,且整體素質(zhì)不高。我國(guó)的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解,全國(guó)僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè),離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高.
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè),加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略
改革開(kāi)放30年來(lái),社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè),經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷,使得中國(guó)的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大,體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上,這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此,當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作:
內(nèi)容摘要 面對(duì)我國(guó)的快速老齡化,必須構(gòu)建包括養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的老年保障體系。從老人居住方式來(lái)劃分,養(yǎng)老只有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)照料兩種方式;社區(qū)作為平臺(tái)和紐帶,可以將家庭和機(jī)構(gòu)有機(jī)地銜接起來(lái),將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)照料都轉(zhuǎn)變成社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。這種以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式,可稱之為“社區(qū)居家養(yǎng)老”。社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)本身的狹小空間,充分利用社區(qū)外的資源為社區(qū)內(nèi)的居家老人服務(wù),就必須走“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路。為了助推“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府、市場(chǎng)、社會(huì)“三管齊下”的作用,建立健全社區(qū)組織、社會(huì)組織、社會(huì)工作“三社聯(lián)動(dòng)”的機(jī)制。
關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù) 居家養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網(wǎng)+” 三社聯(lián)動(dòng)
作 者 童星,南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。(南京210093)
“2014年度中國(guó)十大學(xué)術(shù)熱點(diǎn)”,其中第八個(gè)就是“老齡化背景下的養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化”,其入選的理由在于,2014年度有數(shù)以千計(jì)的論文、評(píng)論和報(bào)道關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。相關(guān)的研究議題主要有四:一是澄清對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)者們主要澄清了“將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老”、“將社區(qū)養(yǎng)老等同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等同于市場(chǎng)化養(yǎng)老”等誤區(qū)。二是考察養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),重點(diǎn)總結(jié)了美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、瑞典、荷蘭、加拿大等國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。三是完善養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)體系,重點(diǎn)探討了三類養(yǎng)老服務(wù)方式的功能定位、互動(dòng)配合、協(xié)同推進(jìn)等內(nèi)容。四是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任體系,以傳統(tǒng)“孝道”文化為基礎(chǔ),著眼于政府、社會(huì)、國(guó)民個(gè)人等主體在養(yǎng)老服務(wù)體系改革與發(fā)展中的責(zé)任分割,具體勾勒了政府財(cái)政、社會(huì)組織、民間資本、家庭與個(gè)人的責(zé)任內(nèi)容、承責(zé)路徑和方式。然而,現(xiàn)有研究在澄清一系列認(rèn)識(shí)誤區(qū)的同時(shí),仍然把社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老視為三類并列的基本養(yǎng)老服務(wù)方式;在總結(jié)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的時(shí)候側(cè)重于歐美,忽視了與中國(guó)國(guó)情、歷史、文化較為接近的日韓和東南亞各國(guó);在探討?zhàn)B老服務(wù)體系時(shí),尚未直面絕大多數(shù)社區(qū)在資源匱乏、人才短缺、所得政策扶持不力等方面的現(xiàn)實(shí)困境,有必要進(jìn)一步深入研究。
問(wèn)題:老齡化,抑或?qū)淆g化準(zhǔn)備不足?
我國(guó)社會(huì)當(dāng)前正在快速老齡化。統(tǒng)計(jì)資料顯示,截至2014年底,我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)21242萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.5%;65周歲及以上人口達(dá)13755萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.1%;失能半失能老人達(dá)3750萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.80/0。預(yù)計(jì)2025年前,高齡老年人口將保持年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),他們從失能半失能到離世往生,平均時(shí)長(zhǎng)3.3年;到2050年,60周歲及以上人口將達(dá)到4億,幾乎每四人中就有一個(gè)老年人??梢?jiàn),今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象將激增,需求會(huì)出現(xiàn)“浪涌”。
自1980年以來(lái),獨(dú)生子女政策持續(xù)實(shí)施了35年,伴隨著改革開(kāi)放的深入,人口流動(dòng)也不斷加劇,導(dǎo)致家庭小型化、空巢化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼;原本許多單位提供的具有福利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中單位制的解體,基本上不復(fù)存在;專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則總量不足,結(jié)構(gòu)失衡,公辦的人滿為患,申請(qǐng)入住者往往排隊(duì)要等數(shù)年,民營(yíng)的則入住率不高,許多床位空置,并由此導(dǎo)致老人護(hù)理占用了大量的公共醫(yī)療資源。老年服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后,加上與子女教育相比,公眾對(duì)老年照料問(wèn)題的關(guān)注和認(rèn)知度比較低,又使得許多老人的養(yǎng)老金成為年輕人“啃老”的對(duì)象,嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量。
現(xiàn)在討論養(yǎng)老服務(wù)乃至老年保障問(wèn)題時(shí),似乎給人一種感覺(jué):?jiǎn)栴}就出在老齡化,而且是快速老齡化、未老先富的老齡化。其實(shí).老齡化本身并不是社會(huì)問(wèn)題,健康長(zhǎng)壽乃是每一個(gè)人的美好向往,也是國(guó)家公共政策的倫理指向。老齡化社會(huì)有何不好?!對(duì)快速老齡化準(zhǔn)備不足,社會(huì)養(yǎng)老保障跟不上,才是問(wèn)題之真正所在。公共政策不是要阻止老齡化,而是要尋找最佳的老齡化應(yīng)對(duì)之策。應(yīng)對(duì)老齡化之策是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,本文只是重點(diǎn)討論其中的養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化,不涵蓋養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化的全部,側(cè)重討論養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),即大力發(fā)展社會(huì)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
老年保障:養(yǎng)老保險(xiǎn),抑或“養(yǎng)老保險(xiǎn)+養(yǎng)老服務(wù)”?
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的關(guān)注點(diǎn)一直集中在經(jīng)濟(jì)保障即社會(huì)保險(xiǎn)上,忽視了服務(wù)保障,甚至政府主管社會(huì)保險(xiǎn)的部門就直接以社會(huì)保障部(廳、局)來(lái)命名。相應(yīng)地,在養(yǎng)老保障領(lǐng)域,就表現(xiàn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)不斷擴(kuò)大覆蓋范圍(如城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)持續(xù)擴(kuò)面,農(nóng)村居民新型養(yǎng)老保險(xiǎn)由試點(diǎn)到全覆蓋等)、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)(如城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金10年連續(xù)10次、每次上調(diào)10%,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇并軌、將農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇提高到城市居民的水平等),卻忽視了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù);相對(duì)于養(yǎng)老金的發(fā)放數(shù)量,投在老年服務(wù)上的財(cái)政支出明顯偏少。
這在由貧窮走向溫飽、由溫飽走向小康的歷史階段,既可以理解,也情有可原。然而,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民生活水平不斷提高,現(xiàn)在政府“不差錢”,許多家庭和老人也“不差錢”,但有錢卻不一定就能購(gòu)買或享受到養(yǎng)老服務(wù)。一方面是養(yǎng)老服務(wù)需求的浪涌式增長(zhǎng),另一方面是養(yǎng)老服務(wù)供給的相對(duì)滯后乃至萎縮,這就迫切要求我們調(diào)整思路,在完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),構(gòu)建“養(yǎng)老保險(xiǎn)+養(yǎng)老服務(wù)”的老年保障體系。
早在2000年,國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等十部委《關(guān)于加快社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》,明確提出發(fā)展“多種所有制形式的社會(huì)機(jī)構(gòu)”的目標(biāo)和設(shè)想,制定了社會(huì)力量舉辦社會(huì)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策,標(biāo)志著我國(guó)包含養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新階段。特別是在2013年,《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》出臺(tái),要求堅(jiān)持以政府為主導(dǎo),發(fā)揮社會(huì)力量作用,著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求,確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的原則;明確規(guī)定了六個(gè)方面的主要任務(wù),即統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。當(dāng)前,我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)恰逢經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的宏觀背景,其為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了極好的機(jī)遇和外部條件,養(yǎng)老服務(wù)本身也成了現(xiàn)代服務(wù)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn),養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)也成了擴(kuò)大內(nèi)需、促經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新的著力點(diǎn)。也就是說(shuō),養(yǎng)老服務(wù)既屬于改善民生之舉,又成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措。
社區(qū)養(yǎng)老:其與居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是并列關(guān)系,抑或統(tǒng)攝關(guān)系?
現(xiàn)在許多地方都將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老視為三個(gè)相互獨(dú)立、平行運(yùn)作的養(yǎng)老服務(wù)模式,以它們各自所占的百分比確定本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,如上海市的“9073”(即居家養(yǎng)老占90%、社區(qū)養(yǎng)老占7%、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占3%,下同)、北京市的“9064”、武漢市的“9055”等,并對(duì)社區(qū)養(yǎng)老提出了一系列量化考核指標(biāo),如服務(wù)用房面積、康復(fù)場(chǎng)所建成率、服務(wù)設(shè)施開(kāi)放率、床位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)等。這豈不是在助推“社區(qū)辦機(jī)構(gòu)”?!
其實(shí),將社區(qū)養(yǎng)老視為與居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并列的第三種養(yǎng)老模式,這也是一種認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。從老人居住方式來(lái)劃分,養(yǎng)老只有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)照料兩種方式,當(dāng)然機(jī)構(gòu)可以是公立的、私營(yíng)的,也可以是社區(qū)辦的,但它們都屬于機(jī)構(gòu)照料。
純粹的居家養(yǎng)老并不具備社會(huì)性,只是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,不屬于社會(huì)化養(yǎng)老。社會(huì)化養(yǎng)老也不排斥居家方式,在可以預(yù)見(jiàn)到的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi),絕大多數(shù)老人還會(huì)以“居家”的形式養(yǎng)老,子女還要承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù);不僅世界各國(guó)如此,東亞社會(huì)(包括中、日、韓以及東南亞各國(guó))更是如此,這是由東亞各國(guó)(和地區(qū))的現(xiàn)實(shí)國(guó)情、歷史傳統(tǒng)和文化習(xí)俗決定的。社會(huì)保障學(xué)界有一種流行的說(shuō)法,“遠(yuǎn)學(xué)德國(guó),近學(xué)日本”。具體到老年保障,則可以表述為:養(yǎng)老保險(xiǎn)主要學(xué)德國(guó),養(yǎng)老服務(wù)則主要學(xué)日本。
純粹的機(jī)構(gòu)照料如果不和面廣量大的居家老人相聯(lián)系,不僅發(fā)揮不出白身的示范和引領(lǐng)作用,而且必然陷入或高收費(fèi)、僅滿足少數(shù)高端老人之養(yǎng)老需求(現(xiàn)在絕大多數(shù)私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即如此),或低收費(fèi)、僅能滿足少數(shù)老人甚至是關(guān)系戶老人之養(yǎng)老需求(現(xiàn)在許多公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即如此)。這樣的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不具備社會(huì)性,不能滿足浪涌式增長(zhǎng)著的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。
社會(huì)化養(yǎng)老超越家庭養(yǎng)老之處在于,在家庭成員老人自養(yǎng)、老伴互養(yǎng)、晚輩贍養(yǎng)的同時(shí),還有政府主導(dǎo)、社會(huì)參與和全民關(guān)懷。社會(huì)化養(yǎng)老超越機(jī)構(gòu)照料之處則在于,通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以發(fā)揮機(jī)構(gòu)照料專業(yè)化服務(wù)的示范和引領(lǐng)作用。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的落腳點(diǎn)只能是社區(qū),即以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式,可稱之為“社區(qū)居家養(yǎng)老”。社區(qū)作為平臺(tái)和紐帶,可以將家庭和機(jī)構(gòu)有機(jī)地銜接起來(lái),將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)照料都轉(zhuǎn)變成社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。這是一種“不離家的社會(huì)養(yǎng)老”,或者是一種“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)攝下,居家老人不再屬于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老,而是通過(guò)社區(qū)被納入進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系;機(jī)構(gòu)照料也有了新的功能定位,公立養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)著重承擔(dān)失能半失能老人和低收入困難老人的基本養(yǎng)老服務(wù),私營(yíng)養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)高端老人多樣化的養(yǎng)老服務(wù),同時(shí)它們都還要通過(guò)社區(qū),將自身的專業(yè)化養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)輻射到有需要的居家老人。
當(dāng)然,社區(qū)也可以在居家與機(jī)構(gòu)之間獨(dú)立承接一些臨時(shí)性、過(guò)渡性的服務(wù)工作,如“助餐中心”、“日托中心”等。這樣做的目的不是模仿、復(fù)制機(jī)構(gòu),而是方便居家老人;因此,主管該項(xiàng)工作的民政部門也不應(yīng)簡(jiǎn)單參照對(duì)機(jī)構(gòu)的考評(píng)指標(biāo)和優(yōu)惠政策來(lái)要求、扶持社區(qū),而應(yīng)探索一套適合于社區(qū)的新的考核指標(biāo)辦法和優(yōu)惠扶持政策。
社區(qū)居家養(yǎng)老:自成體系,抑或“互聯(lián)網(wǎng)+”?
目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在如下一些缺陷:供求信息不對(duì)稱,社區(qū)服務(wù)內(nèi)容有限,導(dǎo)致老人許多需求得不到及時(shí)有效的滿足,現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容并非社區(qū)老人之真正所需;政府支持力度不夠,資金來(lái)源渠道單一,未能充分發(fā)揮社會(huì)力量的積極性;服務(wù)資源分散,缺乏有效整合,各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)主體之間的互動(dòng)、溝通、配合不夠;服務(wù)人員素質(zhì)不高,缺乏專業(yè)技能,以及不怕臟和累、甘愿受委屈的心理準(zhǔn)備等。
這些問(wèn)題產(chǎn)生的根源來(lái)自涉及社區(qū)的體制、機(jī)制、法制不完善,關(guān)鍵在于社區(qū)所能掌握和調(diào)動(dòng)的資源太少。精英云集、資源豐厚的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國(guó)企不歸任何社區(qū)管轄;并行的三部法律法規(guī)《城市街道辦事處工作條例》、《居民委員會(huì)組織法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》分別出臺(tái)于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期、改革開(kāi)放初期、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)確立期,其立法背景、理念、宗旨各不相同;涉及到的街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)(工作站)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)管理公司等主體的職責(zé)既交叉重疊,又矛盾沖突;街道辦事處和社區(qū)工作站所遵循的行政邏輯、社區(qū)居委會(huì)所遵循的自治邏輯、業(yè)主委員會(huì)和物業(yè)管理公司所遵循的市場(chǎng)邏輯常?!按蚣堋?;在強(qiáng)大的行政和市場(chǎng)邏輯面前,真正代表社區(qū)自治的居委會(huì)手中幾乎沒(méi)有任何資源。在這樣的背景下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要么體現(xiàn)出追求政績(jī)、做表面文章的行政色彩,要么迎合追逐利潤(rùn)、借養(yǎng)老服務(wù)來(lái)“圈地”要優(yōu)惠的資本的胃口。
當(dāng)然,在相關(guān)體制、機(jī)制、法制以及資源配置方式?jīng)]有作出重大調(diào)整之前,社區(qū)并非完全無(wú)能為力。事實(shí)上,許多社區(qū)也在積極開(kāi)動(dòng)腦筋,想方設(shè)法引入社區(qū)外資源為社區(qū)內(nèi)老人服務(wù),如搭建平臺(tái)引入社會(huì)組織開(kāi)展服務(wù),與駐區(qū)單位搞好關(guān)系、簽訂互助合作協(xié)議等。其實(shí),社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)本身的狹小空間,真正彰顯社會(huì)化的本質(zhì),就必須走“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路,充分利用現(xiàn)成的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信網(wǎng)?;ヂ?lián)網(wǎng)的本質(zhì)特征就是其開(kāi)放性、平等性、兼容性,信奉“不求所有,但求所用”;互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有創(chuàng)新性、擴(kuò)散性、即時(shí)性,追求“服務(wù)極致,客戶滿意”;物聯(lián)網(wǎng)的加盟,使互聯(lián)網(wǎng)的信息聯(lián)通功能進(jìn)一步擴(kuò)展為信息流和物流的聯(lián)通互融;移動(dòng)通信網(wǎng)則進(jìn)一步推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)的空間拓展和運(yùn)用普及,密切了互聯(lián)網(wǎng)與人民日常生活的聯(lián)系??傊叭W(wǎng)合一”大大加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”就是充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用,將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新成果深度融人經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活中,從而改變傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式和服務(wù)管理方式?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”,可以促使社會(huì)各方面資源進(jìn)入社區(qū)為居家老人服務(wù)。比如,社區(qū)借助于互聯(lián)網(wǎng),加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給信息資料庫(kù)建設(shè),內(nèi)聯(lián)轄區(qū)內(nèi)各個(gè)老人家庭的實(shí)時(shí)需求,外引駐區(qū)單位資源、機(jī)構(gòu)照料技術(shù)和志愿者服務(wù),提供豐富多彩、講求實(shí)效的中介服務(wù);政府從政策扶持、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、監(jiān)管保障等方面鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu),以各種行之有效、機(jī)構(gòu)社區(qū)雙贏的方式進(jìn)入社區(qū)為居家老人服務(wù),充分發(fā)揮社區(qū)連接家庭和機(jī)構(gòu)的紐帶作用。又如,為了實(shí)現(xiàn)社區(qū)作為政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭多元合作的平臺(tái)功能,可以立足于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信網(wǎng),本著服務(wù)管理科學(xué)透明的原則,建立健全社區(qū)管理網(wǎng);本著供求信息有效銜接的原則,建立健全社會(huì)服務(wù)網(wǎng);本著多方資源合理配置的原則,建立健全社會(huì)參與網(wǎng)。
實(shí)際上,近年來(lái)各地都已開(kāi)始了這方面的實(shí)踐探索,空間范圍有的已超越社區(qū),服務(wù)內(nèi)容也不僅限于養(yǎng)老服務(wù)。早在2006年,北京市東城區(qū)就依托大數(shù)據(jù)技術(shù),建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源、居民健康和疾病預(yù)防的綜合管理。該系統(tǒng)承載的大數(shù)據(jù),涵蓋38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約100萬(wàn)人(其中相當(dāng)比例的是老年人)的個(gè)人醫(yī)療檔案和220多萬(wàn)份的電子病歷檔案,以每天新增3000多條記錄的速度更新;正是這些醫(yī)療檔案和電子病歷,為大數(shù)據(jù)挖掘提供了基礎(chǔ)。在慢性病的防治中,東城區(qū)組建團(tuán)隊(duì)把慢性病的患病和發(fā)病情況與人們的日常生活習(xí)慣建立模型,進(jìn)行相關(guān)性分析,挖掘出某些日常生活習(xí)慣如飲食結(jié)構(gòu)、飲酒量、睡眠習(xí)慣等與慢性病之間的關(guān)聯(lián)性,給社區(qū)醫(yī)生的診治提供決策依據(jù);大數(shù)據(jù)技術(shù)還為季節(jié)性流行病和突發(fā)性傳染病的預(yù)警和應(yīng)急管理提供了有力的支撐。如果再運(yùn)用上最新的高科技產(chǎn)品如“體況智慧腕表”,就可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居家老人之間建立起直接且快捷的聯(lián)系,進(jìn)一步提升老人醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
助推社區(qū)居家養(yǎng)老:三管齊下,三社聯(lián)動(dòng)
為了助推“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的發(fā)展,須三管齊下,充分發(fā)揮政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方面的積極性。
第一,作為政府來(lái)說(shuō),一是要制定并落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)信息化規(guī)劃。國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求“做好居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)試點(diǎn)工作,并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”;國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃也強(qiáng)調(diào),“加強(qiáng)養(yǎng)老信息化建設(shè),依托現(xiàn)代技術(shù)手段,為老年人提供高效便捷的服務(wù),規(guī)范行業(yè)管理,不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平”。今年是“十二五”收官、“十i五”即將開(kāi)局之年,需要認(rèn)真總結(jié)前五年、精心謀劃后五年。二是要制定并落實(shí)相關(guān)扶持政策,按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)管理、誰(shuí)受益”的原則,鼓勵(lì)和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個(gè)人以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等,并與社區(qū)訂立互助合作協(xié)議,為協(xié)議社區(qū)的老人提供良好的養(yǎng)老服務(wù),吸引市場(chǎng)力量和社會(huì)力量投入到“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”中來(lái)。三是要制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)規(guī)制監(jiān)管,以法治來(lái)保障“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”;并且發(fā)揮“托底”作用,以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或低保救助等方式,保障困難老人(尤其是失能半失能老人)群體的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。
第二,作為市場(chǎng)主體的企業(yè)來(lái)說(shuō),一是要積極介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,尋求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最佳結(jié)合點(diǎn)。不少介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)熱衷于辦高檔老年公寓和大型養(yǎng)老城,其實(shí)是把成千上萬(wàn)的老人集中在一起,使其離開(kāi)家庭、鄰里、社區(qū),既不符合老人的意愿,也有礙于老人的身心健康??梢钥紤]連鎖經(jīng)營(yíng)的形式,以老年公寓、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為樞紐,以社區(qū)養(yǎng)老(助餐、日托)中心為節(jié)點(diǎn),輻射更多的居家老人。二是要積極開(kāi)發(fā)、運(yùn)用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)。建立養(yǎng)老電子服務(wù)平臺(tái),開(kāi)發(fā)便攜式養(yǎng)老服務(wù)軟件,完善養(yǎng)老服務(wù)熱線、養(yǎng)老服務(wù)求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)反饋評(píng)估系統(tǒng)。例如,可以對(duì)老人家庭設(shè)施進(jìn)行無(wú)障礙改造;開(kāi)發(fā)助便、助浴器械以及各種類型機(jī)器人;在家中臺(tái)階或者床邊安裝壓力傳感器,檢測(cè)老人是否摔倒并發(fā)出警報(bào);用聯(lián)通到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“體況智慧腕表”等對(duì)老人的生命體征進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè),幫助老人提早發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療;通過(guò)安裝煙霧探測(cè)器、可燃?xì)馓綔y(cè)器等,防止老人在家中出現(xiàn)安全事故。
第三,作為社會(huì)來(lái)說(shuō),要實(shí)施“三社聯(lián)動(dòng)”(即社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作聯(lián)動(dòng))。其中,社區(qū)是平臺(tái),社會(huì)組織是載體,社會(huì)工作人才是隊(duì)伍。如前所述,社區(qū)是社會(huì)化養(yǎng)老的平臺(tái),它要引入社區(qū)外資源來(lái)為社區(qū)內(nèi)居家老人服務(wù),而資源中的第一要素就是人才,特別是社會(huì)工作人才。社會(huì)工作者既是一類特殊的志愿者,又優(yōu)于一般的志愿者,他們往往都具備某項(xiàng)特殊的專業(yè)技能,以及“助人自助”的理念。社工人才不是一個(gè)個(gè)獨(dú)立的“原子”,往往需要加入某個(gè)社會(huì)組織,特別是社區(qū)福利服務(wù)類社會(huì)組織,通過(guò)社會(huì)組織進(jìn)入社區(qū)、開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)務(wù)之急是,要培養(yǎng)和吸引專門從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)社工人才,創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)職業(yè)操守培訓(xùn),提升服務(wù)者的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)水平。俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”,這既說(shuō)明養(yǎng)老服務(wù)人力資源的培養(yǎng)任重道遠(yuǎn),又提示我們要充分發(fā)揮家庭成員贍養(yǎng)照料老人的責(zé)任和義務(wù),并考慮建立照料者津貼制度,以激勵(lì)家庭成員和社會(huì)人員參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),發(fā)揮家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合力。此外,還要向老人普及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和操作技能,任何能夠得到廣泛運(yùn)用的科技成果一定兼具“技術(shù)高新化”和“操作傻瓜化”,以便讓更多的老年人分享到“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”。
注釋:
①浙江省是一個(gè)例外,他們的“9732”計(jì)劃是指97%的老人居家養(yǎng)老,3%的老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,至少2%的老人享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,即養(yǎng)老服務(wù)由政府出錢購(gòu)買。筆者比較贊同這一計(jì)劃。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:空巢家庭;社區(qū)養(yǎng)老;多元化;保障模式
中圖分類號(hào):F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2011)02-0128-02
隨著黑龍江省人口老齡化的加劇,老年人的養(yǎng)老問(wèn)題已成為黑龍江省社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。然而,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好地承擔(dān)養(yǎng)老重任,社會(huì)化養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此,社區(qū)養(yǎng)老的地位變得越來(lái)越重要,城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也隨之蓬勃地發(fā)展起來(lái)。與此同時(shí),社區(qū)養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式,迫切需要更全面的研究和合適的定位。
一、問(wèn)題提出的背景
1.人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
人口老齡化給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的最主要的挑戰(zhàn)就是養(yǎng)老問(wèn)題。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來(lái)臨,養(yǎng)老逐漸變成一種彌漫全社會(huì)的壓力。2007年,黑龍江省老齡委統(tǒng)計(jì),黑龍江省60歲以上的老年人口已達(dá)到446萬(wàn),占人口總數(shù)的11.67%。并預(yù)測(cè),2010年以后,黑龍江省老年人的增長(zhǎng)速度將達(dá)到4.8%;到2020年全省老年人口數(shù)將達(dá)到792.67萬(wàn),占人口總數(shù)的19.4%;到2030年開(kāi)始進(jìn)入老齡化的高峰期,全省老年人口數(shù)量將達(dá)到1 120.74萬(wàn),占人口總數(shù)的28.27%。國(guó)際上判定社會(huì)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)是:一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)60歲或65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)達(dá)到10%或5%以上,就認(rèn)為其進(jìn)入老齡化社會(huì)。依據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),黑龍江省已經(jīng)屬于老年型人口結(jié)構(gòu)。
2.家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化
家庭養(yǎng)老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),這是與我國(guó)長(zhǎng)期存在的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)、根深蒂固的文化價(jià)值觀念相適應(yīng)的。歷史演進(jìn)至今,家庭養(yǎng)老仍是最基本的養(yǎng)老方式。然而,目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨一系列的沖擊。由于黑龍江省生育率的持續(xù)下降,家庭日趨小型化,“四?二?一”家庭增多,老年人的養(yǎng)老需求與養(yǎng)老供給的矛盾日益尖銳。同時(shí),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市中青年人的跨地域職業(yè)流動(dòng)加大,空巢家庭增多,老年人的照料問(wèn)題面臨危機(jī)。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),到2010年黑龍江省的空巢家庭將到達(dá)80%,家庭養(yǎng)老功能在逐漸弱化。
3.老齡化超前于城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展
發(fā)達(dá)國(guó)家普遍是在經(jīng)濟(jì)達(dá)到一定水平之后才開(kāi)始老齡化過(guò)程,如英國(guó)老齡化滯后于其經(jīng)濟(jì)“起飛”約50年。而我國(guó)城市老齡化則超前于城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展,在人均收入水平較低條件下進(jìn)入了老齡化社會(huì)。以黑龍江為例,黑龍江進(jìn)入人口老齡化時(shí)(2001年),人均國(guó)民生產(chǎn)總值約8 500元。而發(fā)達(dá)國(guó)家人均國(guó)民生產(chǎn)總值突破1 000美元時(shí),60歲及以上人口比重才5.5%,當(dāng)60歲及以上老年人口比重為9%時(shí),其人均國(guó)民生產(chǎn)總值已經(jīng)超過(guò)1萬(wàn)美元?!拔锤幌壤稀背蔀楹邶埥〕鞘欣淆g化過(guò)程中的一個(gè)顯著特點(diǎn)。
二、黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老保障存在的問(wèn)題
黑龍江省開(kāi)展城市社區(qū)養(yǎng)老工作兩年多以來(lái),取得了明顯成效。當(dāng)前存在的突出問(wèn)題是:
1.觀念認(rèn)識(shí)不到位
社區(qū)養(yǎng)老觀念的問(wèn)題主要來(lái)自社區(qū)職能管理部門和老年人自身兩個(gè)方面。一方面,一些政府職能部門和社區(qū)管理對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足;另一方面,老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識(shí)不高,很多老年人沒(méi)有意識(shí)到自己與社區(qū)關(guān)系密切性,同時(shí),對(duì)社區(qū)服務(wù)還存有一定的顧慮,總覺(jué)得服務(wù)人員的服務(wù)沒(méi)有自己兒女照顧的好。這兩方面的觀念問(wèn)題都影響了老年人參與社區(qū)服務(wù)的積極性。
2.政策法規(guī)不健全
政策法規(guī)的出臺(tái),制度的健全,能夠?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展提供依據(jù),發(fā)揮有力的指導(dǎo)和規(guī)范作用。黑龍江省一些地市根據(jù)國(guó)家和省政府的有關(guān)文件精神,出臺(tái)了《開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《特困老人補(bǔ)助辦法》等相關(guān)文件。但是,由于黑龍江省是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化社會(huì)的,許多地方需要承擔(dān)“扶貧”與“養(yǎng)老助老”雙重任務(wù),使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念受到一定的沖擊,老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障;部分人道德水準(zhǔn)較低,養(yǎng)老助老意識(shí)淡化,不盡瞻養(yǎng)義務(wù)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
3.資金缺乏且來(lái)源渠道單一
黑龍江省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是依靠政府資助才發(fā)展起來(lái)的,但是這種僅靠政府投入的單一模式無(wú)法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求,致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。高福利國(guó)家實(shí)踐表明,單靠政府的力量是不可能建立起一套可持續(xù)的福利制度的。而且黑龍江省的經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá),僅依賴政府直接的經(jīng)費(fèi)會(huì)給政府帶來(lái)財(cái)政壓力。目前,黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要是民政廳投入。同時(shí),民政廳用于社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)的籌集渠道比較單一,主要來(lái)自于社會(huì)福利彩票的福利金,而社會(huì)福利彩票的收入存在著不確定性,使得社區(qū)養(yǎng)服務(wù)難有大的發(fā)展。
4.服務(wù)設(shè)施與服務(wù)內(nèi)容不完善
判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無(wú)疑是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措,對(duì)于黑龍江省整個(gè)老齡事業(yè)的發(fā)展具有重要影響。目前,黑龍江省各類福利機(jī)構(gòu)僅為1 400多家,床位3.5萬(wàn)張。其中,長(zhǎng)期照料床位更是少得可憐。以哈爾濱市為例,全市擁有110多萬(wàn)老年人口,其中生活不能自理和半不能自理的約占到4.8%,也就是近6萬(wàn)人。而哈爾濱市目前僅有一家可專門長(zhǎng)期照料老人的“臨終關(guān)懷”老年公寓,僅能容納30多位老年人。同時(shí),黑龍江省的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與方式相對(duì)單一,多數(shù)局限于日常生活照料、家政服務(wù)等,不能滿足老年人的需求。
三、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老保障的建議
1.提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)
要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展和加強(qiáng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)、滿足老年人需要和促進(jìn)老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。在發(fā)展過(guò)程中,要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)理論研究,加大宣傳力度和資金投入,制定優(yōu)先優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)發(fā)展。同時(shí),要規(guī)范管理,明確職責(zé),努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
2.完善相關(guān)的政策法規(guī)
政府應(yīng)該從政策上來(lái)支持城市社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)。在規(guī)劃市政建設(shè)時(shí),應(yīng)把發(fā)展老年福利事業(yè)設(shè)施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容,積極推進(jìn)和發(fā)展老年社區(qū)服務(wù),對(duì)舉辦社區(qū)服務(wù)給予優(yōu)惠政策??煽紤]借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),在學(xué)校開(kāi)辦社區(qū)服務(wù)的學(xué)科,培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究的專業(yè)人才,同時(shí)要開(kāi)展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn),為提高老年社會(huì)化管理服務(wù)水平,發(fā)展老年事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。完善社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的相關(guān)法規(guī)制度,對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一,鼓勵(lì)更多的社會(huì)組織加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中來(lái)。
3.建立多元化的籌資機(jī)制
要建立政府、企業(yè)、社會(huì)多元化的籌資機(jī)制,積極爭(zhēng)取政府加大投入。黑龍江省各城市應(yīng)結(jié)合本地城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)際需求,建立和完善財(cái)政投入的保障機(jī)制。黑龍江省各地應(yīng)發(fā)揮福彩公益金作用,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展給予支持。為了調(diào)動(dòng)各地工作積極性,更好地推進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作,爭(zhēng)取省能從本級(jí)福彩公益金中安排一定數(shù)額的資金,并協(xié)調(diào)爭(zhēng)取省財(cái)政拿出一定資金,作為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的引導(dǎo)資助資金,支持各地開(kāi)展工作。要制定嚴(yán)格的資金撥付程序,規(guī)范管理,禁止虛報(bào)、瞞報(bào)和挪用社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。適時(shí)組織抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將立即停止對(duì)該市引導(dǎo)資金的資助。要落實(shí)優(yōu)惠扶持政策,鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)資金投入城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),建立起政府、企業(yè)、社會(huì)等多元投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效途徑和籌資機(jī)制。
4.豐富和創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方式和內(nèi)容
社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以專業(yè)化服務(wù)為依靠,以志愿者服務(wù)為補(bǔ)充的社會(huì)化服務(wù)。城市各社區(qū)要根據(jù)不同對(duì)象、不同需求的老年人,開(kāi)展上門服務(wù)、日托照料服務(wù)、機(jī)構(gòu)輻射服務(wù),并通過(guò)設(shè)立“社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)點(diǎn)和發(fā)放“社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)卡等形式,積極探索福利化、社會(huì)化、市場(chǎng)化服務(wù)和無(wú)償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式。在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,要注重信息化建設(shè),不斷健全老年人信息資料和為老服務(wù)信息檔案,構(gòu)建更加便捷、及時(shí)、高效的服務(wù)信息系統(tǒng)。在創(chuàng)新服務(wù)方式的同時(shí),要拓寬服務(wù)內(nèi)容,努力為社區(qū)老年人提供家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、餐飲供給、精神慰藉、送貨代購(gòu)、法律援助等項(xiàng)服務(wù),全面提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。
5.加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍
各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展,都離不開(kāi)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱心為老年人服務(wù)的專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍,對(duì)于全面推進(jìn)黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。各級(jí)民政、老齡部門在推進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專職人員,要普遍實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,按照統(tǒng)一大綱和教材對(duì)服務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn),考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)技能等級(jí)證書。同時(shí),要加強(qiáng)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn),不斷提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。還應(yīng)有計(jì)劃地從大專院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護(hù)理、保健、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中,不斷改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)。
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【關(guān)鍵詞】城市社區(qū);體育文化;養(yǎng)老模式
【中圖分類號(hào)】D669 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1001-0475(2017)02-0095-02
遼寧“未富先老”快速進(jìn)入老齡化社會(huì),老齡化態(tài)勢(shì)日趨嚴(yán)重,養(yǎng)老壓力逐漸加大,且遼寧現(xiàn)存的養(yǎng)老模式中的“重物質(zhì)供養(yǎng),輕精神慰藉”缺陷也日益顯現(xiàn)出來(lái)。為了提升老年人的幸福指數(shù),解決老年人的心理孤寂和娛樂(lè)缺失問(wèn)題,遼寧應(yīng)從“體育文化養(yǎng)老”視角,積極尋求一種能夠促進(jìn)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng),使之找到歸屬感和精神上的慰藉,實(shí)現(xiàn)老年人精神世界的“吐故納新”,同時(shí)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體,預(yù)防疾病的養(yǎng)老模式。城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老彌補(bǔ)了現(xiàn)階段養(yǎng)老模式上的輕精神慰藉問(wèn)題。社區(qū)體育文化養(yǎng)使老年人在社區(qū)的“鄉(xiāng)里之情”和“守望相助”中,滿足其老有所樂(lè)、老有所為。同時(shí),社區(qū)體育文化養(yǎng)老使社區(qū)體育文化養(yǎng)老與其他養(yǎng)老模式相融、相輔,滿足老年群體對(duì)精神文化需要。
一、遼寧養(yǎng)老模式及其評(píng)價(jià)
(一)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
一是家庭養(yǎng)老模式。雖然老年人的養(yǎng)老模式有托老所、老年公寓、養(yǎng)老院等形式的多種選擇,但大部分老年人還是難舍“故土”,因而家庭養(yǎng)老一直是老年人首選的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老在遼寧城市養(yǎng)老中起著不可替代的作用。由于城市老年人大多在經(jīng)濟(jì)上相對(duì)獨(dú)立,對(duì)子女的依存度低,因而子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不大,子女給予老年人的幫助更多體現(xiàn)在生活上。二是社區(qū)養(yǎng)老模式。“在以家庭為基礎(chǔ)和以社區(qū)為依托的前提下,用專業(yè)化的服務(wù)作為養(yǎng)老的主要服務(wù)形式,在積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用和廣泛動(dòng)員社會(huì)力量的同時(shí),充分利用專業(yè)人士和社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供托老服務(wù)和上門服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合,滿足老年人日常生活及精神文化等方面的需要,讓豐碩的社會(huì)發(fā)展成果可以惠及到更多的有需要的老年群體中去。”[1](P.16)截止至 2010 年底,遼寧建設(shè)完成城市社區(qū)日間照料站、托老所、老年活動(dòng)室等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施 4 890 個(gè)。2011年底社區(qū)日間照料站有 5 190 個(gè)[2](P.36)。三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在政府的政策、法律規(guī)制下的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),包括政府出資興辦的養(yǎng)老院、福利院、敬老院以及個(gè)人投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2011年末,遼寧共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)914 家,養(yǎng)老床位有 10 萬(wàn)張,其中城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為 123 家,養(yǎng)老床位為2.7 萬(wàn)張。[2](P.36)
(二)養(yǎng)老模式評(píng)價(jià)
一是三種養(yǎng)老模式利弊。就家庭養(yǎng)老模式而言,遼寧老年人日常生活照料主要是子女、親屬等,老年人通過(guò)居家養(yǎng)老享受親情帶來(lái)的愉悅。同時(shí),由于老人與子女在生活方式、價(jià)值觀等方面的代際差異,會(huì)使二者在供養(yǎng)方式、居住方式、照料方式、交往和溝通方式產(chǎn)生矛盾,影響老年人的情緒,特別子女工作忙,使之與老人溝通的時(shí)間不多,老年人會(huì)感到孤獨(dú)寂寞;就社區(qū)養(yǎng)老模式而言,它可以運(yùn)用專業(yè)化的服務(wù)提供養(yǎng)老服務(wù),且積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用和廣泛動(dòng)員社會(huì)力量的優(yōu)勢(shì),某種程度上滿足了老年人的日常生活需要。但是遼寧城市社區(qū)大多未建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),即使設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也大多只提供做飯、清洗之類服務(wù),服務(wù)層次較低;就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式而言,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在政府統(tǒng)一管理下,由政府財(cái)政或社會(huì)出資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格相對(duì)較高,從一千多元到四五千元不等,一些老人的退休金不夠支付養(yǎng)老費(fèi)用,還需要子女補(bǔ)貼,經(jīng)濟(jì)壓力較大。
二是三種養(yǎng)老模式忽視精神贍養(yǎng)。目前,遼寧城市老年人大多都有一定的退休金,其基本物質(zhì)生活需求能夠得到滿足,但老年人精神方面的需求在三種養(yǎng)老模式中缺失。三種養(yǎng)老模式更多關(guān)注的是物質(zhì)層面的照顧與滿足,而對(duì)老年人精神需求關(guān)心不夠,造成了老年人精神贍養(yǎng)的缺失,直接影響了老年人的生活質(zhì)量。因此,從老年人的物質(zhì)和精神層面實(shí)際需求出發(fā),探索一種既能充分考慮養(yǎng)老模式的福利性,又能考慮社會(huì)養(yǎng)老照料的有償性的新型養(yǎng)老模式。社區(qū)體育文化養(yǎng)老彌補(bǔ)了現(xiàn)階段養(yǎng)老模式上輕精神慰藉問(wèn)題,因此,遼寧城市養(yǎng)老模式應(yīng)是以社區(qū)為載體的“家庭養(yǎng)老+社區(qū)體育文化”相結(jié)合的城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式。
三、城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)
(一)社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)
所謂社區(qū)體育文化養(yǎng)老,就是指“在政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,在社區(qū)范圍內(nèi)以,以老年人生理和心理都能接受的文化體育活動(dòng)為載體,以滿足社區(qū)老年人精神需求和身體健康為目的,使老年人在體育文化活動(dòng)中思想得到交流、情感得到溝通,享受體育文化活動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)為特征,讓體育文化活動(dòng)貫穿在老年人的整個(gè)老年生活之中,實(shí)現(xiàn)老有所樂(lè)、老有所為”。[3](P.46-49)社^體育文化養(yǎng)老實(shí)質(zhì)就是把體育文化與社區(qū)養(yǎng)老相融合特征的養(yǎng)老模式。
(二)社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式的作用
一是滿足老年人的精神追求。體育文化養(yǎng)老是建立在滿足老年人身體健康、精神愉悅基礎(chǔ)上的交流思想、情感溝通、張揚(yáng)個(gè)性的養(yǎng)老方式,即“老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”。所以,社區(qū)體育文化養(yǎng)老能夠推動(dòng)和維持其參與社會(huì)生活的積極養(yǎng)老方式,使老年人在社區(qū)中找到歸屬感,得到精神上的慰藉,實(shí)現(xiàn)老年人的精神世界“吐故納新”, 保持積極的心態(tài)和活力。社區(qū)體育文化養(yǎng)老一定程度上彌補(bǔ)了現(xiàn)階段養(yǎng)老方式中精神養(yǎng)老缺乏的問(wèn)題。二是賦予老年人新的生命意義。老年人退休后,社會(huì)、家庭角色都發(fā)生了變化,往往會(huì)出生強(qiáng)烈的心里失落感,患上“離退休綜合征”,因而以新的角色和活動(dòng)替代原有的角色就成了亟待解決的問(wèn)題。社區(qū)可以將相同興趣愛(ài)好的老年人組織在一起,組織豐富多彩的體育文化活動(dòng),幫助老年人在競(jìng)賽的過(guò)程中體驗(yàn)“成就感”,使老人在社區(qū)體育文化養(yǎng)老的潛移默化中,依然能尋找到新的人生意義,收獲“最美夕陽(yáng)紅”,享受晚年幸福生活。
四、構(gòu)建城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式
(一)加大政府社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)供給
一是政府應(yīng)從硬件設(shè)施和軟件投入上加大社區(qū)體育文化養(yǎng)老的財(cái)政支持,打造“銀色”的體育文化養(yǎng)老物質(zhì)平臺(tái)和社會(huì)氛圍;二是政府應(yīng)制定相關(guān)政策指引社區(qū)體育文化養(yǎng)老的發(fā)展方向,使社區(qū)體育文化養(yǎng)老從政策、法律等方面都得到保障;三是政府應(yīng)動(dòng)員社會(huì)力量加大體育文化養(yǎng)老的投入,探索公建與民營(yíng)、民辦與公助、政府支助與購(gòu)買等多元化運(yùn)行模式,健全社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
(二)構(gòu)建多層次社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系
一是設(shè)立老年人體育文化活動(dòng)中心,開(kāi)展豐富多彩的體育文化系列活動(dòng);二是創(chuàng)立社區(qū)老年舞蹈隊(duì)、社區(qū)太極拳協(xié)會(huì)等形式的社區(qū)老年人體育俱樂(lè)部或協(xié)會(huì),幫助老年人尋找歸屬感;三是為社區(qū)老年居民提供體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方、體育娛樂(lè)等服務(wù),讓社區(qū)體育文化養(yǎng)老內(nèi)容更符合老年群體的需要;四是社區(qū)應(yīng)重視老年人的權(quán)益,積極向上級(jí)部門反映他們對(duì)社區(qū)體育文化養(yǎng)老的需求,并積極獻(xiàn)言獻(xiàn)策,構(gòu)建社區(qū)體育文化養(yǎng)老服務(wù)體系。
(三)推進(jìn)社區(qū)體育文化養(yǎng)老志愿者服務(wù)傳承
一是組織社會(huì)體育指導(dǎo)員立足社區(qū),指導(dǎo)社區(qū)健身活動(dòng),向老年人傳授普及基礎(chǔ)健身知識(shí),引導(dǎo)老年人文明健身、科學(xué)健身;二是組織各類體育協(xié)會(huì)骨干參加社區(qū)老年人健身志愿服務(wù),傳播體育項(xiàng)目的基本技能,提高老年人參與體育活動(dòng)的興趣和技能;三是組織大中專學(xué)校的體育教師和在校體育大學(xué)生,充分利用他們的體育運(yùn)動(dòng)技能優(yōu)勢(shì),開(kāi)展體育技能傳授志愿服務(wù)。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)整合社會(huì)資源,構(gòu)建一種以文化為持久動(dòng)力,重視精神供養(yǎng)的老齡社會(huì)養(yǎng)老模式,保持老齡化社會(huì)的發(fā)展活力,實(shí)現(xiàn)遼寧乃至中國(guó)在未來(lái)老齡化增速的背景下,依然能保持經(jīng)濟(jì)昌盛、政治文明、文化繁榮、社會(huì)進(jìn)步的終極目標(biāo)。
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Abstract: China's aging population is becoming more and more serious. In the face of the situation and pressure of aging population, the pension problem has become a problem that can not be ignored in China. Due to the weakening of the traditional family pension function, the family pension resources are lack. The institutional pension can not meet the fundamental needs of the elderly. Both the traditional family pension and social institutions pension have the strengths and weaknesses. Community home care model is a combination of the advantages of the two. It is a new choice of pension in line with the trend and the requirements of aging population.
關(guān)鍵詞: 城市養(yǎng)老模式;家庭養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;社區(qū)居家養(yǎng)老
Key words: urban pension model;family pension;institution pension;community service for home care of elderly
中圖分類號(hào):D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2017)07-0018-03
0 引言
我國(guó)自1999年步入人口老齡化時(shí)代,老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度很快,面對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題成為我國(guó)社會(huì)中一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,對(duì)該問(wèn)題的思考和研究調(diào)查也迫在眉睫。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,都有其長(zhǎng)處和不足。筆者認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn),老年人更愿意選擇這種養(yǎng)老方式。
1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式不能滿足需要
家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,憲法規(guī)定:“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù),成年子女有 贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?!边@是對(duì)東方反哺模式的法律解說(shuō)?!皞鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老實(shí)際上也就是建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的親情養(yǎng)老?!盵1]傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本特點(diǎn)是“子女養(yǎng)老”和“在家養(yǎng)老”的結(jié)合[2]。但在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下,滋生出了很多問(wèn)題,比如高齡老年人問(wèn)題、空巢老年人問(wèn)題、留守老年人問(wèn)題、獨(dú)居老年人問(wèn)題等,這些問(wèn)題的出現(xiàn)說(shuō)明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在被社會(huì)淘汰,已經(jīng)無(wú)法滿足B老需求。
1.1 未富先老,人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)
有資料顯示,未來(lái)我國(guó)老年人口基數(shù)將越來(lái)越大,且老年人口增長(zhǎng)速度快,社會(huì)呈明顯的高齡化趨勢(shì)。與此同時(shí),盡管我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,但是人均GDP還很低,未來(lái)“未富先老”現(xiàn)象將越來(lái)越常見(jiàn)。
1.2 子女?dāng)?shù)量減少,家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重
隨著我國(guó)第一代獨(dú)生子女父母年齡的增加,這代人的父母開(kāi)始步入老年,再加上近年來(lái)生育率下降和人均壽命延長(zhǎng)的影響,子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)變得越來(lái)越大。未來(lái)至少幾十年我國(guó)的主流家庭模式都是“421”家庭模式,它是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu),在這種家庭架構(gòu)下,子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)極大,使得家庭養(yǎng)老模式十分脆弱。
1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊
改革開(kāi)放以來(lái),公民的個(gè)體價(jià)值多元化,從道義上肯定了追求個(gè)人幸福的合理性,這動(dòng)搖了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎(chǔ)。個(gè)體在追求 現(xiàn)代生活方式過(guò)程中,產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠,人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷更新、蛻變。
1.4 農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力大
農(nóng)村老年人口占全國(guó)的75%,是中國(guó)老年人的主體。與城市相比,農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。當(dāng)前農(nóng)村的現(xiàn)狀是年輕人大多都外出打工,留下幾千萬(wàn)留守空巢老年人,造成了一種養(yǎng)兒難以防老的狀況。尤其是近年來(lái),隨著農(nóng)村人口生育率的下降,該問(wèn)題將越來(lái)越突出。
2 社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能讓更多老人接受
社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種典型的社會(huì)化養(yǎng)老方式,被大多數(shù)人認(rèn)為是擁有專業(yè)的護(hù)理人員和配套的養(yǎng)老設(shè)施,專業(yè)化水平高,能夠保障老人得到最好的服務(wù)。它在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所缺失的功能,減輕了子女照顧老人的負(fù)擔(dān),老人面對(duì)的是同齡人,可進(jìn)行交流談心以使心靈得到慰藉,還有,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還對(duì)生活不能自理的特殊體質(zhì)的老人提供特別的照料服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù),為老年人的身體健康提供保障。但很多老人還是不能接受社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式。
2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以對(duì)老人提供有效地精神慰藉
一方面,我國(guó)現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要以提供日常生活照料和康復(fù)護(hù)理為主,一般都是一些物質(zhì)上的幫助,很少涉及文化娛樂(lè)等精神的幫助;另一方面,老年人不愿意在年老時(shí)離開(kāi)自己的家庭去陌生的環(huán)境與不熟悉的人相處,所以對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生排斥感和失落感。而老年人最缺的就是親情,是心靈的慰藉,而這是任何社會(huì)機(jī)構(gòu)都無(wú)法給予的。
2.2 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給量不足
我國(guó)老年人口基數(shù)大,增長(zhǎng)速度快,對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的需求也迅速增加,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前所能提供床位數(shù)的能力。修建養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的資金投入,這樣使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后于人口老齡化的發(fā)展。
2.3 社區(qū)機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不均
由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響,當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r較好的地區(qū)大都集中在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域,這些地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)人員的專業(yè)化素養(yǎng)方面都明顯高于欠發(fā)達(dá)城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些出現(xiàn)空置現(xiàn)象,而落后地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和資源明顯不足,使真正需要照看的老年人得不到及時(shí)有效的護(hù)理。
2.4 部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格昂貴
目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種贏利性的而非福利性的機(jī)構(gòu)而存在的,所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由各機(jī)構(gòu)自行制定的,對(duì)于條件優(yōu)越的自然就價(jià)格昂貴,這使許多工薪家庭望而卻步,只能讓少數(shù)富裕家庭的老人享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。由此也造成了大量養(yǎng)老資源的空置,使養(yǎng)老功能未得到完全發(fā)揮。
3 老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式
當(dāng)今老年人各種各樣的需求不斷增多,單一的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都不是最理想的養(yǎng)老方式,它們都無(wú)法從根本上解決養(yǎng)老保障問(wèn)題。結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的養(yǎng)老方式是社區(qū)居家養(yǎng)老模式。
3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老概述
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的養(yǎng)老方式,主要是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以社會(huì)力量為依靠,國(guó)家政策法律制度為保證的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主、家庭照顧為輔的社會(huì)化養(yǎng)老模式,老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái),整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。
3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)
3.2.1 能夠滿足老人的感情需求
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,。這種養(yǎng)老方式既保留著我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的思想,滿足老年人繼續(xù)留在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的愿望,滿足了其心理訴求,彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺憾。
3.2.2 節(jié)約社會(huì)成本,充分利用資源
這種養(yǎng)老方式可以使老人居住在自己的家庭或社區(qū)中,在生活照料方面,不僅可讓子女親屬直接照料,也可以交給社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照料;在經(jīng)費(fèi)問(wèn)題上,老年人可以利用自己的退休金、養(yǎng)老金,根據(jù)自身的實(shí)際需要選擇適合自己的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,而且大多數(shù)老年人都可以承受這樣的養(yǎng)老方式。這樣既體現(xiàn)了原始的家庭養(yǎng)老的功能,又不用繳納昂貴的費(fèi)用,還能充分利用社區(qū)的閑置資源,節(jié)約了社會(huì)成本。
3.2.3 服務(wù)具有全方位性和針對(duì)性
全方位性指的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年人各方面的為需求,比如:物質(zhì)支持、生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)、精神慰藉、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等。針對(duì)性是指社區(qū)工作人員和志愿者會(huì)最大限度的了解每個(gè)老年人的真實(shí)需求,有針對(duì)性地對(duì)其提供服務(wù)。
3.2.4 符合我國(guó)的國(guó)情
目前,我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、養(yǎng)老資源及專業(yè)服務(wù)人員匱乏、家庭養(yǎng)老功能退化,此時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老方式是可行性最高的養(yǎng)老方法,具有成本低、效率高、全方位等優(yōu)勢(shì),符合我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情。
3.3 提高我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議
3.3.1 了解居家養(yǎng)老人的要求
養(yǎng)老問(wèn)題的重中之重是照料老人的日常生活,主要包括照料家務(wù)、保健服務(wù)以及高齡、生活自理能力差的入戶護(hù)理服務(wù)和心理安撫。在家務(wù)幫助方面,許多老人一日三餐是難題,老人希望有人幫助做飯;老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生,希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對(duì)清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多,老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù),希望得到入戶護(hù)理服務(wù),希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù);有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞,特別是空巢老人,希望有人來(lái)串門聊天,得到結(jié)對(duì)照顧,希望有人上門看望。
3.3.2 提高服務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)的高低直接關(guān)系著社區(qū)居家養(yǎng)老能否成功推行和發(fā)展。政府應(yīng)制定相關(guān)政策擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才的培B,有計(jì)劃地在高職院?;虼髮W(xué)增設(shè)與社區(qū)服務(wù)與管理相關(guān)的專業(yè)和課程,把社區(qū)服務(wù)人才的培養(yǎng)納入代教育系統(tǒng)之中,采納養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)方法,努力做到教育與實(shí)際工作的零對(duì)接,從源頭培養(yǎng)擁有專業(yè)知識(shí)技能的老年服務(wù)高級(jí)人才提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng);建立健全完善職業(yè)資格認(rèn)證與評(píng)價(jià)管理制度,社區(qū)服務(wù)人員在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過(guò)程中,按照《家政服務(wù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老護(hù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行培訓(xùn)后上崗。[3]按等級(jí)的不同設(shè)立薪酬水平,激發(fā)服務(wù)人員工作的積極性,促使其自身的專業(yè)技能和素質(zhì)的提高,更好的服務(wù)社區(qū)。把社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)技術(shù)和理念”滲透到實(shí)際的社區(qū)服務(wù)工作當(dāng)中[4]。
3.3.3 提高服務(wù)供給內(nèi)容的針對(duì)性和豐富性
不同年齡段的老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的,對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況較好、身體較健康的老年人家庭應(yīng)當(dāng)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作,提供有償服務(wù),并在社區(qū)文娛活動(dòng),豐富老人的生活,讓他們快樂(lè)充實(shí)的度過(guò)閑暇時(shí)光;鼓勵(lì)他們?cè)诹苛Χ械那疤嵯?,積極參加一些社會(huì)公益活動(dòng)或志愿者組織,或?qū)ぶ\第二職業(yè)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的特殊或困難老人可以實(shí)行低償或免費(fèi)的服務(wù),社區(qū)工作者的工作任務(wù)除了照顧好每個(gè)老人的日常生活外,還應(yīng)該具有一定的醫(yī)療知識(shí),能夠針對(duì)一些老年人經(jīng)常出現(xiàn)的身體健康問(wèn)題進(jìn)行合理有效的處理,同時(shí)社區(qū)工作者也應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注老人的思想波動(dòng),盡量給老人一些心理慰藉,鼓勵(lì)老人要健康樂(lè)觀的面對(duì)生活,安享晚年。
3.3.4 拓展資金的來(lái)源渠道
資金是保證該模式得以正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和必要條件,锘特別是社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)更加不能離開(kāi)資金的支持。首先,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,對(duì)養(yǎng)老金進(jìn)行精確預(yù)算,做好整體規(guī)劃,對(duì)需要幫助的老人或社區(qū)的基礎(chǔ)公共設(shè)施予以財(cái)政支持,而不是盲目的投入資金,使資金的運(yùn)用更具計(jì)劃性,把資金的功能發(fā)揮到最大;其次,要制定行之有效的管理和監(jiān)督機(jī)制,保證政府在投入資金的同時(shí)一定要保證資金的落實(shí)情況,做到專款專用,防止貪污,使資金真正用到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái);再次、制定優(yōu)惠的稅收政策。對(duì)于積極投身慈善事業(yè)的個(gè)人、企業(yè)等減免稅收,鼓勵(lì)更多的社會(huì)群體力量參與到籌集資金中來(lái),并把這一政策作為一種長(zhǎng)期的制度執(zhí)行。
4 結(jié)束語(yǔ)
傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老都有其自身的長(zhǎng)處和不足,這三種養(yǎng)老方式共存,為老人提供了基本的養(yǎng)老方式老人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的養(yǎng)老方式,真正實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo),使老年人安享晚年。
參考文獻(xiàn):
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Abstract: As the aging population is increasing rapidly, the elderly community facilities also has a considerable growth. By the methods of questionnaire investigation, interview, observation to research facilities in the use of tenses. The elderly living in community was choosen to be the object of the survey. Through observation and analysis of actual behavior of senior people there, the insufficient of current community endowment service facilities in the field of architectural design, operation and management are summed up, and the improvement opinion is put forward, so as the beneficial reference for this kind of construction is provided.
關(guān)鍵詞:城市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施;滿意度;服務(wù)需求
Key words: urban community endowment facilities;satisfaction;service requirements
中圖分類號(hào):TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2015)12-0257-03
1 研究目的
在全球老齡化的大背景下,我國(guó)正在快速步入老齡化社會(huì),大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示出我國(guó)社會(huì)老齡化問(wèn)題的嚴(yán)峻性。截至2013年底,昆明市60歲以上老年人口已達(dá)91.9萬(wàn),占戶籍人口總數(shù)的16.81%。據(jù)調(diào)查顯示,有95%的老年人并不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求度很高。在“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的政策環(huán)境下,實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的大范圍建設(shè),是現(xiàn)階段我國(guó)解決快速老齡化最可行的策略之一。筆者對(duì)正在使用這些設(shè)施的老年人群體進(jìn)行滿意度調(diào)研,用問(wèn)卷調(diào)查法、觀察法、訪談法等調(diào)研方法收集數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)的整理和分析過(guò)后,總結(jié)出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)現(xiàn)狀,為即將建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供合理的建議。
2 研究方法及調(diào)研內(nèi)容
本論文采用的調(diào)查方法主要有問(wèn)卷調(diào)查法、觀察法和訪談法。通過(guò)實(shí)地調(diào)研,運(yùn)用觀察法記錄所見(jiàn),得出結(jié)論。問(wèn)卷由基本信息問(wèn)題和養(yǎng)老設(shè)施的滿意度問(wèn)題組成。通過(guò)對(duì)使用者和管理者進(jìn)行訪談,得出設(shè)施的使用情況。
3 昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施概況
筆者對(duì)昆明市現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行了走訪調(diào)研,通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn),昆明市共有11個(gè)昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,由于經(jīng)營(yíng)或管理不善,有3個(gè)已停用。11個(gè)社區(qū)基本情況如表1。
4 調(diào)查結(jié)果分析
4.1 社區(qū)老人的基本情況 筆者向昆明市正在使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的老年人發(fā)放問(wèn)卷50份,回收有效問(wèn)卷47份,雖問(wèn)卷數(shù)量有限,仍能反應(yīng)實(shí)際問(wèn)題。得出下文結(jié)論。
4.1.1 年齡、性別及身體狀況 調(diào)查共計(jì)47位,男性為18位,女性為29位,如圖2所示。接受調(diào)查者年齡主要以70歲以上老年人為主,其中51-55歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2%,56-60歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2%,61-65歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6%,66-70歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的9%,71-75歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31%,76-80歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29%,八十歲以上老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21%,如圖3所示。
接受調(diào)查者的年齡分布與其健康狀況的關(guān)系如圖4所示,數(shù)據(jù)顯示65歲以下的老年人都屬于健康狀況能自理,甚至身體狀況好的老年人還能照顧家人;66歲到80歲這一區(qū)間半自理的老年人居多;不能自理的老年人的年齡階段主要分布在80歲以上。從圖中可得出結(jié)論,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的身體健康狀況呈下降的趨勢(shì),需要有人照顧和護(hù)理。
4.1.2 老人的學(xué)歷與收入情況 調(diào)查結(jié)果顯示,使用社區(qū)養(yǎng)老的老年人,學(xué)歷在初中及以下的占大多數(shù),為總?cè)藬?shù)的72%,沒(méi)有受過(guò)正規(guī)文化教育的老年人占總數(shù)的13%,中?;蚋咧袑W(xué)歷的老年人占總數(shù)的15%。對(duì)應(yīng)社區(qū)老年人的月收入水平也是如此,月收入水平為1000元以下的老年人占總?cè)藬?shù)的57%,月收入是1000-2000元的老年人占比為34%,2000-3000元的老年人占總?cè)藬?shù)的3%。沒(méi)有受過(guò)教育的老年人每月主要收入來(lái)自子女的贍養(yǎng)費(fèi),有一定學(xué)歷的老年人每月收入主要來(lái)自養(yǎng)老保險(xiǎn)和退休金。
4.1.3 居住方式及與子女的居住距離 將社區(qū)老人的居住方式分為單身獨(dú)居、與伴侶居住、與子女居住、與子女毗鄰和居住社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。將社區(qū)老人與子女的居住距離情況分為同住、同住一棟樓、同住一個(gè)小區(qū)、同住一個(gè)城市,可從數(shù)據(jù)得出,與子女同住的老年人占總數(shù)的15%,同住一個(gè)小區(qū)的占9%,同住一個(gè)城市的占總?cè)藬?shù)的76%。其中與子女同住一個(gè)城市的一部分老年人入住了居住型社區(qū)老年服務(wù)中心。單身獨(dú)居的老年人占調(diào)查總數(shù)的11%,與伴侶居住的老年人占11%,與子女居住的老年人占15%(如圖7),由此數(shù)據(jù)可看出,目前在休閑型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心活動(dòng)的老年人的居住狀況為,單身居住、與伴侶居住的情況多于與子女居住,大部分老年人在家都無(wú)人照料,因此,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各方面需求很緊迫。
4.1.4 子女的個(gè)數(shù)與養(yǎng)老方式的選擇 社區(qū)老人的子女個(gè)數(shù)方面(如圖9),有3個(gè)以上子女的老年人占總數(shù)的71%,有2個(gè)子女的老人占20%,有一個(gè)子女的老年人占總數(shù)的4%,沒(méi)有子女的老年人占5%。老人期望的養(yǎng)老方式方面,有45%的社區(qū)老人希望能與子女同住,希望能享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人占33%,選擇入住養(yǎng)老公寓和自己生活的老年人分別占13%和9%(如圖10)。從數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果來(lái)看,大多數(shù)老人有3個(gè)以上子女,并且大多數(shù)老人希望能與子女同住、享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
4.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用現(xiàn)狀及滿意度
4.2.1 老人對(duì)設(shè)施的使用頻率及交通方式選擇 社區(qū)老人對(duì)設(shè)施的使用頻率圖顯示(如圖11),每天使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的86%,每周去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心使用設(shè)施的老人占7%,幾乎不使用的老年人占7%。從交通方式選擇方面,選擇步行的老年人占91%,選擇短距離公交車和機(jī)動(dòng)車接送方式的老年人分別占7%和2%,而選擇自行車或電瓶車的比率為0(如圖12)。
4.2.2 老人對(duì)設(shè)施不滿意的原因分析 問(wèn)卷調(diào)查了社區(qū)內(nèi)老年人對(duì)公共服務(wù)設(shè)施配套不滿意的地方,選擇設(shè)施缺乏、有待增加的占總數(shù)的68%,認(rèn)為目前配套設(shè)施一般的老年人占21%,認(rèn)為社區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施較多,能滿足需求的老年人占11%(如圖13)。在對(duì)設(shè)施不滿意的原因方面,認(rèn)為社區(qū)內(nèi)設(shè)施數(shù)量不足、配套不完善的老年人占46%,認(rèn)為設(shè)施管理、服務(wù)不佳的老年人占35%,不滿意的原因?yàn)榫嚯x遠(yuǎn)的老年人占13%,其他原因占6%(如圖14)。通過(guò)訪談可知,有的老年人希望與子女同住,但子女違背老人意愿,把老人送進(jìn)居住型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,所以這些不自愿入住老年人會(huì)在其它原因上對(duì)服務(wù)設(shè)施不滿意。調(diào)查顯示,目前昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)迫切解決好以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:設(shè)施配套不完善、管理、服務(wù)不到位、活動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)地?cái)?shù)量不滿足需求。
4.3 老人對(duì)服務(wù)設(shè)施的配置要求
4.3.1 老人的交流方式的選擇 把交流方式分為社區(qū)組織活動(dòng)、自發(fā)組織活動(dòng)、日常的鄰里交往,社區(qū)老年人選擇愿意參加社區(qū)活動(dòng)的占52%,愿意自發(fā)組織活動(dòng)的占總?cè)藬?shù)的2%,愿意參與日常鄰里交往的老年人占46%。因此在設(shè)計(jì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的時(shí)候,應(yīng)為老人考慮提供適宜日常交往活動(dòng)的室內(nèi)外空間(如圖15)。
4.3.2 對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在社區(qū)內(nèi)的位置要求 在社區(qū)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在社區(qū)內(nèi)的位置要求方面,認(rèn)為應(yīng)設(shè)于社區(qū)中安靜的位置的老年人占19%,認(rèn)為應(yīng)設(shè)在社區(qū)中心的占49%,認(rèn)為應(yīng)和幼兒園設(shè)置在一起的老年人占5%,希望設(shè)施設(shè)置在綠地附近的老人占25%。結(jié)果顯示大部分老年人希望社區(qū)服務(wù)設(shè)施設(shè)置在能與鄰里有更多交往的臨近社區(qū)中心的位置(如圖16)。
5 昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)存在的問(wèn)題及可行性建議
5.1 問(wèn)題 筆者結(jié)合對(duì)昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施滿意度調(diào)研結(jié)果(詳見(jiàn)圖17),從中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,需要在今后的改造和新建中引起設(shè)計(jì)者和管理者的注意。
在圖17中,縱軸為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老年人滿意度百分比,橫軸為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿意度調(diào)研項(xiàng)目。通過(guò)圖17所示調(diào)研結(jié)果,筆者認(rèn)為在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)方面主要存在以下問(wèn)題:
①無(wú)障礙設(shè)計(jì)不完善,如:學(xué)府社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的住宿樓入口處沒(méi)有坡道;永寧里社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的入口無(wú)扶手;西莊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的走道無(wú)扶手;金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的盥洗室和洗手間不適于使用輪椅;腿腳不便的老年人使用;除金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有電梯以外,其他的社區(qū)均是樓梯上下,甚至有的樓梯坡度還比較陡,給老年人上下樓帶來(lái)諸多不便。
②建筑尺度不適宜,西莊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建筑尺度非常不適宜作養(yǎng)老服務(wù)中心,其層高比一般公共設(shè)施的還要高一些,人處于其中會(huì)產(chǎn)生空曠感,不利于為老年人營(yíng)造溫暖安全的心理舒適感。
③無(wú)良好的室外活動(dòng)區(qū)域,典型的例子就是金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,其坐落于金河社區(qū)居委會(huì)院內(nèi),建筑旁邊有很好的條件供老年人活動(dòng),但室外卻連簡(jiǎn)單的座位都沒(méi)有設(shè)置。訪談過(guò)程中,幾位身體狀況好的老人都反映沒(méi)有設(shè)施可供室外活動(dòng)。
在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理運(yùn)營(yíng)方面同樣存在很多不足:①缺乏醫(yī)療康復(fù)類型的服務(wù)。筆者發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,幾乎所有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心都設(shè)有理療室、康復(fù)室、心理咨詢室,但其實(shí)這樣的功能設(shè)置只是“徒有虛名”,其中并無(wú)專業(yè)的設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員為老年人服務(wù)。②服務(wù)功能不健全。經(jīng)過(guò)調(diào)研,筆者把昆明市8個(gè)正在運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分為兩種類型,一種是休閑型,即老人居住在自己家里,白天到社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行休閑娛樂(lè)活動(dòng);另一種是居住型,即老年人是長(zhǎng)期居住在該社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的。休閑型的服務(wù)中心缺乏醫(yī)療方面的服務(wù)項(xiàng)目,而居住型的服務(wù)中心對(duì)老年人的精神生活無(wú)照顧,既無(wú)組織活動(dòng),也無(wú)適宜老年人自發(fā)活動(dòng)的場(chǎng)所。③無(wú)上門服務(wù)。目前昆明市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心幾乎不提供上門送飯、照料等服務(wù),但調(diào)查數(shù)據(jù)顯示上門服務(wù)對(duì)于社區(qū)內(nèi)不能完全照顧自己、無(wú)家人照顧的老年人來(lái)說(shuō),是一項(xiàng)迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。④服務(wù)人員數(shù)量不足。目前服務(wù)設(shè)施的管理和服務(wù)人員數(shù)量都明顯不足以為老年人提供優(yōu)質(zhì)周到的服務(wù)。如學(xué)府社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的老年人反應(yīng),該服務(wù)中心一層樓有20-30人,卻只有一個(gè)護(hù)理人員,這顯然是不能保證服務(wù)質(zhì)量的。⑤缺少有組織的活動(dòng)。幾乎沒(méi)有社區(qū)為老年人組織活動(dòng),老年人大多是進(jìn)行日常的簡(jiǎn)單交流,這對(duì)老年人的心理健康是無(wú)益的。特別是在居住型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心居住的老年人,普遍反映日常生活的乏味。社區(qū)應(yīng)該不僅照顧老年人的生理健康,也要為社區(qū)老人的心理健康作周全的考慮。
5.2 建議 根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施老年人滿意度調(diào)研結(jié)果所反映的問(wèn)題,筆者建議以為老服務(wù)綜合體為基點(diǎn),對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行近距離服務(wù)輻射。通過(guò)建立日間照護(hù)+服務(wù)投送+喘息服務(wù)的模式,公建民營(yíng)日托中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu),結(jié)合老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度的調(diào)研結(jié)果,分別提供市場(chǎng)化服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老政策。具體來(lái)講,應(yīng)該重點(diǎn)做好以下工作:①適當(dāng)加大公共服務(wù)設(shè)施的投入,按照老年人喜好的交流方式和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施調(diào)整服務(wù)設(shè)施的配置標(biāo)準(zhǔn)。②根據(jù)老年人的年齡和自理能力完善基礎(chǔ)設(shè)施,重點(diǎn)為80歲以上生活不能自理的老人提供必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和配套的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。③根據(jù)老年人的學(xué)歷和收入水平,增設(shè)一社區(qū)老人文化交流與日常娛樂(lè)的基礎(chǔ)設(shè)施,比如開(kāi)辦書法社,組建老年人舞蹈隊(duì)等等,以滿足不同學(xué)歷和收入水平的老年人的養(yǎng)老需求。④從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用頻率來(lái)看,仍有一部分老人幾乎不接觸養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。建議加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的宣傳力度,引導(dǎo)老人提高養(yǎng)老活動(dòng)意識(shí),促使其主動(dòng)參與養(yǎng)老活動(dòng)。
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隨著成都市人口老齡化的加劇,老年人的養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的一大熱點(diǎn)話題。在老齡化加劇的同時(shí),少子化也在伴隨。從成都市的“六普”數(shù)據(jù)可以顯示,2010年,65歲及以上人口為136.43萬(wàn)人,占9.71%,高于全國(guó)的老年人口比重(8.87%),而同期成都市0-14歲人口為153.69萬(wàn)人,占IO.94%。未來(lái)成都市的養(yǎng)老問(wèn)題將進(jìn)一步加劇,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老將難以負(fù)擔(dān)。探索新型的“老有頤養(yǎng)”的社會(huì)化養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。這不僅有利于減輕家庭子女的負(fù)擔(dān),也能夠讓老年人通過(guò)社會(huì)多元的養(yǎng)老方式,使其健康養(yǎng)老,快樂(lè)養(yǎng)老。這不僅是落實(shí)民生工程,構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,也是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志,也有助于擴(kuò)大就業(yè)領(lǐng)域,有利于促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的較快發(fā)展。
2.養(yǎng)老模式現(xiàn)狀研究
目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于養(yǎng)老模式的研究大體可以分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在西方,由于生活傳統(tǒng)習(xí)俗的影響,老人普遍與子女分開(kāi)居住,因此家庭養(yǎng)老的功能弱化,轉(zhuǎn)向社會(huì)化的服務(wù):社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。尤其是社區(qū)有必要在照顧老人方面承擔(dān)更多的責(zé)任。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比較,主流觀點(diǎn)認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老更具成本效益,而且方便。Sharfstein和Nafziger通過(guò)對(duì)接受醫(yī)院機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)和社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)的慢性病人的照護(hù)費(fèi)用和實(shí)際效果的比較發(fā)現(xiàn),在社區(qū)接受養(yǎng)老照護(hù)的老年人開(kāi)支更低,而且其病情更加好轉(zhuǎn)。Challis和Davies,Walker也發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)能夠提供比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)更好的服務(wù),而且還沒(méi)有增加成本。此外,Skellie、Mobley和Coan,Capitman也得出相似的結(jié)論。以上的研究,基本都是針對(duì)接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不同群體進(jìn)行比較的其費(fèi)用的,其本身可能存在一定的缺陷,因?yàn)榫幼C(jī)構(gòu)和社區(qū)的老年人可能身體素質(zhì)差異較大,在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,可能本身身體素質(zhì)較差,生活自理能力較差,因而花費(fèi)較大。為了消除接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人身體素質(zhì)的差異性,Chappell等選擇在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)和社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)中有著相同照料需求和相同狀態(tài)的老年人群,比較其支出的費(fèi)用,發(fā)現(xiàn)接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)的老年人的支出遠(yuǎn)高于接受社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)的老年人,不僅體現(xiàn)在政府支付的費(fèi)用方面,還包括正式養(yǎng)老照護(hù)和非正式養(yǎng)老照護(hù)的所有費(fèi)用,前者均高于后者。Hollander和Chappell用1988年到1997年十個(gè)財(cái)政年度的數(shù)據(jù),比較政府用于家庭養(yǎng)老照護(hù)和社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)的支出,研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)更省錢。
對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的便利也有部分學(xué)者并不認(rèn)同。Weis sert研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老并不一定更省錢。他認(rèn)為,不管是在家庭養(yǎng)老、還是社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,不同的養(yǎng)老模式針對(duì)不同的人群有不同的選擇。比如,針對(duì)高齡或是身體較差的老年人,提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用將更低。如果在社區(qū)中,會(huì)造成很高的養(yǎng)老成本,使得很少人能夠享受這樣的服務(wù)。Gordon指出對(duì)于需要密集照料的老人,在機(jī)構(gòu)中進(jìn)行集中養(yǎng)老照護(hù)比在社區(qū)中進(jìn)行分散照護(hù)的成本效益更高。還有部分學(xué)者認(rèn)為,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)本身的不斷擴(kuò)展會(huì)導(dǎo)致服務(wù)支出的不斷增長(zhǎng)。
3.我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老模式的問(wèn)題
綜合以上的研究,我們發(fā)現(xiàn),在國(guó)外,由于文化觀念的影響,和家庭的小型化,要想依靠家庭養(yǎng)老是難以推廣的,重點(diǎn)比較社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老后,發(fā)現(xiàn),更多學(xué)者認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老更加經(jīng)濟(jì)有效。但是針對(duì)不同的群體,選擇不同的養(yǎng)老模式可能更加有效。比如養(yǎng)老需求越高的老年人,在社區(qū)養(yǎng)老的成本效益就越低,尤其是生活完全不能自理的老念人,接受機(jī)構(gòu)照護(hù)將比社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)更具成本效益。
相比國(guó)外老年人照護(hù)模式的發(fā)展歷程,我國(guó)的養(yǎng)老模式目前還相對(duì)較為單一,主要還是依靠家庭養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。國(guó)內(nèi)對(duì)于老年養(yǎng)老模式的研究,雖然也有很多,但大多還停留在介紹國(guó)外經(jīng)驗(yàn)、闡述我國(guó)老齡化的嚴(yán)重程度,分析老年人的養(yǎng)老需求,主張依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的層面上,也有部分學(xué)者提出發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。主要研究社會(huì)化的養(yǎng)老模式,以成都市為例來(lái)進(jìn)行分析論證,以期為在全國(guó)全面推廣我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老模式提供有力的證據(jù)和說(shuō)明。
各級(jí)政府雖然已把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo),但多數(shù)是屬于被動(dòng)完成的,缺少解決老年人實(shí)際問(wèn)題的動(dòng)機(jī)和舉措。在養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入捉襟見(jiàn)肘的情況下,各地陸續(xù)建起了大型老年服務(wù)中心。本文認(rèn)為應(yīng)以切實(shí)解決居家老人的急迫困難為宗旨,把有限的資金用在社區(qū)+機(jī)構(gòu)+家庭的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員的培訓(xùn)和為高齡老人(尤其是空巢老人)服務(wù)等解決老年人實(shí)際困難上,而不是建設(shè)這樣華而不實(shí)、只能炫耀自己政績(jī)的工程。
目前對(duì)養(yǎng)老的研究,大多集中在單一的方式,或是主張家庭養(yǎng)老,或是主張社區(qū)養(yǎng)老、或是主張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,很少將家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三個(gè)方面的功能整合起來(lái),致使這三個(gè)方面在為老年人養(yǎng)老方面存在孤立脫節(jié)的現(xiàn)象。而本文集中現(xiàn)有養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn),規(guī)避其缺點(diǎn),構(gòu)建家庭+機(jī)構(gòu)+社區(qū)的綜合養(yǎng)老模式,并根據(jù)不同類型的老年人提供不同類型的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4.成都市“老有頤養(yǎng)”養(yǎng)老新模式探索
針對(duì)當(dāng)下的養(yǎng)老問(wèn)題存在較多不足,比如,家庭養(yǎng)老和子女工作的沖突,家人對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,缺失心理關(guān)心,照護(hù)老年人的子女心理壓力較大等。創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老模式,并成功推廣,這不僅是家人期待的,也是政府普惠民生的一項(xiàng)實(shí)際工程。因此,對(duì)人民,對(duì)國(guó)家都是有利。
通過(guò)成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式的實(shí)證研究,筆者發(fā)現(xiàn)成都市目前主要有三種模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。第一種就是政府全資助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),沒(méi)有別的資本注入,國(guó)家財(cái)政撥款。這類型的機(jī)構(gòu)資金比較充裕,在其發(fā)展過(guò)程中無(wú)需考慮資金的斷裂。并且有了充足的資金保障,使得條件和設(shè)施都比較完備,在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中處于優(yōu)勢(shì)地位,這也是很多老年人選擇的因素。但是這類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏不斷改進(jìn)完善自己的動(dòng)力,管理上沒(méi)有采用現(xiàn)代化的管理方式。這樣就不利于在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中鞏固其地位。第二種就是國(guó)家與機(jī)構(gòu)本身合資的模式。為了避免出現(xiàn)上述模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所出現(xiàn)的問(wèn)題,加入了機(jī)構(gòu)本身的投資方式,旨在加強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),不斷改進(jìn)其管理方式,避免工作人員工作的不積極性,這種模式的發(fā)展?jié)摿€是比較大的,也是福利社會(huì)化的體現(xiàn)。第三種模式就是完全由個(gè)人出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),制約其發(fā)展最大的困難就是資金不到位,沒(méi)有充足的資金做保障就沒(méi)有辦法改善其條件和設(shè)施的簡(jiǎn)陋,就不利于提高老年人養(yǎng)老的更高需求。但是由于是自負(fù)盈虧,這種模式的管理人總能想到推陳出新的經(jīng)營(yíng)理念和不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量來(lái)發(fā)展自己的養(yǎng)老事業(yè)。
綜上所述,從成都市實(shí)際情況出發(fā),筆者確定了成都市老年人社會(huì)養(yǎng)老的基本思路,構(gòu)建成都市養(yǎng)老人“老有頤養(yǎng)”的新模式一一老年綜合養(yǎng)老模式。第一、成都市政府出臺(tái)優(yōu)惠政策,對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在稅收、金融政策、水電管理、交通設(shè)施等方面都給予了相應(yīng)的照顧,力爭(zhēng)為地方民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造一個(gè)良好的政策環(huán)境,進(jìn)而吸引更多的社會(huì)力量加入其中,最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的快速發(fā)展。成都市各級(jí)民政部門為了進(jìn)一步提高全市老年人養(yǎng)老服務(wù)水平,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)積極實(shí)行多元化,力爭(zhēng)通過(guò)更加科學(xué)、有效的發(fā)展機(jī)制,促進(jìn)全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的快速發(fā)展。第二、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體的多元化建設(shè)方面,成都市政府堅(jiān)持走“民辦公助”的發(fā)展路線,即以社會(huì)投資、政府補(bǔ)貼的方式,加速民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。第三、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)主體的多元化建設(shè)方面,成都市政府主要采用的是“公辦民營(yíng)”模式,既由政府出資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),然后通過(guò)招標(biāo)等方式將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)權(quán)委托于社會(huì)力量,包括企業(yè)、個(gè)人以及其他社會(huì)組織,政府只是負(fù)責(zé)監(jiān)督管理工作,不直接參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理工作。
發(fā)展社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是成都市社會(huì)養(yǎng)老保障制度改革工作的重要組成部分,也就是說(shuō),成都市發(fā)展社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最終目標(biāo)不是要用社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老取代其他養(yǎng)老模式而獨(dú)自承擔(dān)全市社會(huì)養(yǎng)老需求,從人文關(guān)懷角度出發(fā),成都市政府及有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)建立以家庭養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)、以社區(qū)照料為主要依托、以社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為重要補(bǔ)充的層次分明的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,在絕大多數(shù)老人社會(huì)養(yǎng)老需求老齡化背景下成都市社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題探析得到保障的前提下,將其中少數(shù)沒(méi)有生活自理能力且又不滿足家庭養(yǎng)老條件的老年人劃定為社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象,長(zhǎng)期為其提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù):堅(jiān)決避免出現(xiàn)盲目將社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為庭養(yǎng)老模式以及社區(qū)照料完全替代品的發(fā)展理念和工作方式。成都市政府在發(fā)展社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程當(dāng)中,一定要體現(xiàn)自身的服務(wù)者角色職能,在“新公共管理”理論的指導(dǎo)下,弱化管理者身份,強(qiáng)化服務(wù)職能,以更加積極的心態(tài)和辦事作風(fēng)為全市養(yǎng)老社區(qū)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供必要的政策支持與服務(wù)。
保險(xiǎn)公司正在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跑馬圈地。近年來(lái),不斷有保險(xiǎn)公司通過(guò)建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的方式,對(duì)接養(yǎng)老保險(xiǎn),以期進(jìn)一步擴(kuò)大公司的養(yǎng)老業(yè)務(wù)。
截至2015年二季度末,保險(xiǎn)業(yè)共有9家保險(xiǎn)公司已投資或計(jì)劃投資25個(gè)保險(xiǎn)養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目,計(jì)劃投資金額612億元。如果截止到最新日期,投入的金額已達(dá)到上千億元。
泰康人壽、合眾人壽兩家保險(xiǎn)公司均在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)了養(yǎng)老社區(qū)的布局,泰康人壽選擇北上廣等一線城市進(jìn)行開(kāi)發(fā),而合眾人壽則偏好沈陽(yáng)、南寧等二三線城市。
中國(guó)人壽、新華保險(xiǎn)等保險(xiǎn)公司也紛紛涉足這一領(lǐng)域,與養(yǎng)老社區(qū)掛鉤的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品正處于申報(bào)過(guò)程中。
與其他社會(huì)機(jī)構(gòu)相比,保險(xiǎn)公司投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)優(yōu)勢(shì)十分明顯,首先是在客戶導(dǎo)入上有所優(yōu)勢(shì),保險(xiǎn)公司可以根據(jù)保單來(lái)鎖定客戶;其次由于在客戶管理方面有數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),因此在定位定價(jià)方面也較為準(zhǔn)確,利于良性發(fā)展。
不過(guò),值得記者注意的是,養(yǎng)老社區(qū)屬于重資產(chǎn),回報(bào)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)于一家以盈利為導(dǎo)向的公司來(lái)說(shuō),盈利壓力一直懸在頭頂。投入數(shù)百億元何時(shí)能盈利?如何盈利?這些都成為保險(xiǎn)公司發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)的障礙。
泰康人壽專注高端社區(qū)
在眾多保險(xiǎn)公司中,泰康在養(yǎng)老社區(qū)的投入已經(jīng)有10年的時(shí)間,泰康之家的養(yǎng)老社區(qū)主要采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式,為社區(qū)居民及周邊社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù),形成預(yù)防―治療―康復(fù)―護(hù)理的一站式閉環(huán)式。
《投資者報(bào)》記者近日通過(guò)泰康之家的客服中心了解到,要想入住泰康之家,主要有兩種方法,一種是購(gòu)買泰康人壽幸福有約系列的保險(xiǎn)產(chǎn)品,同一投保人的投保金額必須超過(guò)200萬(wàn)元,才能獲得入住泰康之家的資格。另一種方法則是花費(fèi)20萬(wàn)元押金再加上購(gòu)買65萬(wàn)元~200萬(wàn)元的樂(lè)泰卡即可入住。入住后每位老人每個(gè)月還需要繳納5000元~15000元不等的月費(fèi),此外,一些醫(yī)療服務(wù)也需要額外收費(fèi)。
合眾、新華多家加緊布局
與泰康之家有所不同,合眾人壽開(kāi)發(fā)的合眾優(yōu)年生活養(yǎng)老社區(qū)價(jià)位稍低,購(gòu)買50萬(wàn)元到75萬(wàn)元的保險(xiǎn)就享有入住資格。定位于中高端人群。合眾人壽相關(guān)人士對(duì)《投資者報(bào)》記者表示,目前武漢、南寧、沈陽(yáng)三個(gè)地區(qū)的養(yǎng)老社區(qū)已投入運(yùn)營(yíng)。
近年來(lái),合眾人壽不斷擴(kuò)大養(yǎng)老社區(qū)的版圖,甚至延伸到國(guó)外,據(jù)合眾人壽方面介紹,2015年至今,公司已花費(fèi)1.5億美元收購(gòu)了美國(guó)的15家養(yǎng)老社區(qū)。
據(jù)合眾人壽提供給《投資者報(bào)》記者的最新數(shù)據(jù)顯示,截至2016年9月,合眾養(yǎng)老社區(qū)對(duì)接產(chǎn)品的保費(fèi)收入達(dá)36.7億,占總保費(fèi)收入的22%,可謂十分可觀。
除泰康人壽、合眾人壽外,新華保險(xiǎn)也在加緊養(yǎng)老社區(qū)的布局,在2015年年報(bào)業(yè)績(jī)會(huì)上,新華保險(xiǎn)董事長(zhǎng)萬(wàn)峰表示,“目前新華投資的養(yǎng)老項(xiàng)目有三個(gè),分別為海南博鰲休閑度假養(yǎng)老社區(qū)、北京豐臺(tái)蓮花池介戶型的養(yǎng)老公寓,以及北京延慶城區(qū)的活躍型的養(yǎng)老社區(qū)。其中,海南博鰲一期工程在2016年春節(jié)期間已經(jīng)部分投入運(yùn)營(yíng)?!贝送猓瑖?guó)壽、太保等養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目也正在積極推進(jìn)中。
盈利周期過(guò)長(zhǎng)
值得關(guān)注的是,截至目前險(xiǎn)企介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍沒(méi)有形成一個(gè)行業(yè)行為,由于前期資金投入巨大,因此只有一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的大中型壽險(xiǎn)公司愿意試水。但各險(xiǎn)企的養(yǎng)老社區(qū)已經(jīng)形成了一定的差異化,首先在客戶入住門檻上,泰康、國(guó)壽、合眾等均優(yōu)先采取對(duì)接保單方式引入,新華及太保則采取直接交費(fèi)的方式。其次,在價(jià)格定位上,泰康、新華等均定位于高端群體,而合眾的價(jià)格則相對(duì)平民化。
毫無(wú)疑問(wèn),人口老齡化為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)需求,一些成熟的養(yǎng)老社區(qū)入住率高達(dá)100%,甚至出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。據(jù)《投資者報(bào)》記者了解,目前大中型險(xiǎn)企投資建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)首年入住率均超過(guò)30%,一年后甚至可達(dá)80%~90%。
市場(chǎng)狀況良好,使得保險(xiǎn)公司愿意投入數(shù)百億元砸入養(yǎng)老社區(qū)這片藍(lán)海,泰康之家上海養(yǎng)老社區(qū)一個(gè)項(xiàng)目就投入了40余億元,全國(guó)7個(gè)項(xiàng)目投資總額約為203億元,合眾武漢優(yōu)年生活社區(qū)投資也近百億。但何時(shí)能收回成本,獲取利潤(rùn)呢?
近年來(lái),不僅是保險(xiǎn)行業(yè),甚至很多房地產(chǎn)大亨也開(kāi)始涉足養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè),但至今為止業(yè)界并沒(méi)有成功的盈利案例。由此看來(lái),養(yǎng)老社區(qū)前景誘人,但要從中獲利并非易事。
泰康人壽董事長(zhǎng)陳東升曾對(duì)媒體坦言稱,一個(gè)成熟的養(yǎng)老社區(qū)要做到收支平衡需要6-8年,真正實(shí)現(xiàn)盈利要8-10年的時(shí)間。
合眾人壽方面則對(duì)《投資者報(bào)》記者表示,“我們認(rèn)為,養(yǎng)老社區(qū)盈利的基礎(chǔ)是優(yōu)質(zhì)服務(wù)?!焙媳娙藟巯码A段將兼顧發(fā)展中高端服務(wù)及中端養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)。
[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老服務(wù);居家養(yǎng)老服務(wù)
[中圖分類號(hào)]C913
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1671-5918(2015)05-0094-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http://
一、全面推進(jìn)居冢養(yǎng)老服務(wù)工作
(一)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要意義
居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂(lè)等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式,居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容也是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補(bǔ)充。要破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,就要全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境和延長(zhǎng)老人生命的重要出路;居家養(yǎng)老服務(wù)是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)美德;更是促進(jìn)社會(huì)和諧、家庭和睦和推進(jìn)社會(huì)主義和社會(huì)建設(shè)的重要途徑;同時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)也是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、加快服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,需把握以下四個(gè)原則:
1.社會(huì)化方向發(fā)展。采取多元投入、市場(chǎng)運(yùn)作等多種形式,并以“有償優(yōu)惠為主,政府購(gòu)買為輔”,調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)工作基本單位,整合社區(qū)各類為老服務(wù)資源,建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊(duì)伍。充分調(diào)動(dòng)各方面積極性,共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。
3.因地制宜。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和當(dāng)?shù)貙?shí)際相適應(yīng)的需求和人文環(huán)境,來(lái)穩(wěn)步推進(jìn)當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的循序漸進(jìn)發(fā)展。
4.以人為本。從老年人的實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供快捷、高質(zhì)量、方便、人性化的服務(wù)。
(二)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人,政府主導(dǎo)、社會(huì)參與,依托社區(qū)、保障重點(diǎn),因地制宜、整合資源”的原則,在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,積極探索政府服務(wù)、社會(huì)組織服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù),著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,把居家養(yǎng)老服務(wù)的核心定位為家庭,依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu),來(lái)提高老年人的生活品質(zhì),促進(jìn)家庭和社會(huì)和諧,讓每個(gè)老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。
(三)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)
到2015年,在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),基本實(shí)現(xiàn)服務(wù)設(shè)施不斷完善、服務(wù)內(nèi)容不斷充實(shí)、服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大、服務(wù)管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。
1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務(wù)模式。從老年人的實(shí)際需求出發(fā),開(kāi)展多層次的個(gè)性化服務(wù)和群體,為社區(qū)老年人的物質(zhì)生活和精神生活提供方便、快捷的服務(wù)。
2.建立居家養(yǎng)老多元化服務(wù)機(jī)制。由政府提供無(wú)償服務(wù),主要用于基本生活依靠政府救濟(jì)(救助)的城區(qū)“三無(wú)老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會(huì)組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無(wú)償、低償服務(wù)。
3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平。按照“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”的原則,積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),為有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的各類老年人提供價(jià)廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(四)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和方式
1.服務(wù)對(duì)象。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象為持有當(dāng)?shù)貞艨冢揖幼≡诒据爡^(qū)內(nèi)的老年人。分為以下三種:
(1)無(wú)償服務(wù)對(duì)象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區(qū)無(wú)子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員,經(jīng)批準(zhǔn),可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式,為其無(wú)償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
(2)低償服務(wù)對(duì)象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區(qū)無(wú)子女照顧的低收入老人;年滿80周歲,在縣區(qū)無(wú)子女照顧的獨(dú)居老人,經(jīng)批準(zhǔn),可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式,為其低償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
(3)有償服務(wù)對(duì)象:有經(jīng)濟(jì)能力、有服務(wù)需求的老人,自費(fèi)購(gòu)買服務(wù)。
無(wú)償服務(wù)對(duì)象由本人提出申請(qǐng),經(jīng)社區(qū)審核、公示,街道核準(zhǔn),報(bào)縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批備案。
2.服務(wù)內(nèi)容
(1)生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護(hù)及家庭保姆介紹等服務(wù)。
(2)醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、建立老年人健康檔案、開(kāi)設(shè)針對(duì)老年人家庭病床等服務(wù)。
(3)法律維權(quán)類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻合法權(quán)益等服務(wù)。
(4)體育健身類。為老年人提供健身活動(dòng)場(chǎng)所、健身活動(dòng)設(shè)施、健身團(tuán)隊(duì)等服務(wù)。
(5)文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學(xué)校、知識(shí)講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務(wù)。
(6)志愿服務(wù)類。以社區(qū)為依托,以志愿者、義工為骨干,為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問(wèn)候、談心交流、法律咨詢、家政服務(wù)等公益。
3.服務(wù)方式
(1)個(gè)人購(gòu)買服務(wù)。對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老年人,以個(gè)人購(gòu)買服務(wù)為主,提供收費(fèi)。
(2)志愿結(jié)對(duì)服務(wù)。對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的獨(dú)居、空巢、高齡、生活困難老人,開(kāi)展志愿結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng),組織志愿者、義工為老年人提供全年無(wú)償?shù)墓妗?/p>
(3)政府購(gòu)買服務(wù)。由縣區(qū)級(jí)財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。街道社區(qū)服務(wù)中心(站)可以因地制宜,積極創(chuàng)造條件,拓展服務(wù)范圍,適時(shí)開(kāi)展有償和低償服務(wù)或志愿服務(wù)。
(五)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要措施
1.完善制度,健全服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍
居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平,支持和鼓勵(lì)大中專院校學(xué)生、社區(qū)居民以及社會(huì)各界人士要更多形式的來(lái)為居家老年人提供義務(wù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)。建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍與志愿者隊(duì)伍,并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來(lái)壯大為老年人服務(wù)的隊(duì)伍。
成立縣區(qū)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務(wù)納入議程,并能夠及時(shí)解決各類關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭,勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關(guān)部門配合,建立讓社會(huì)群眾參與,社區(qū)力量支持,社區(qū)主導(dǎo),各政府部門協(xié)調(diào)合作的運(yùn)行機(jī)制。
培育好服務(wù)組織,要鼓勵(lì)和支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和各類NGO(教育服務(wù)機(jī)構(gòu)、餐館服務(wù)、文化機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu))等機(jī)構(gòu)賴參與居家養(yǎng)老服務(wù)的工作,政府購(gòu)買服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買的主要單位。必須是實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、質(zhì)量?jī)?yōu)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)主要內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務(wù)的新社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu),要實(shí)行備案制度,門欄適當(dāng)降低、登記程序要簡(jiǎn)化。要積極引導(dǎo)和培育各類型的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經(jīng)營(yíng)連鎖的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
2.統(tǒng)籌兼顧,保障居家養(yǎng)老服務(wù)基本經(jīng)費(fèi)
縣區(qū)政府在老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算,根據(jù)縣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)補(bǔ)充的經(jīng)費(fèi)和購(gòu)買居家服務(wù)的困難老人進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
3.齊抓共管,充分發(fā)揮相關(guān)職能部門的作用
(1)縣區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障工作,監(jiān)督和指導(dǎo)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)專款專用。
(2)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入其中。主動(dòng)和積極的為居家養(yǎng)老服務(wù)向上申報(bào)居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)等需要資金的項(xiàng)目。
(3)有關(guān)部門應(yīng)配合縣區(qū)老齡辦,依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺(tái),廣泛的在社區(qū)建立針對(duì)老年人的救援活動(dòng)、便捷服務(wù)和安全防控等多種服務(wù)方式,通過(guò)社區(qū)便民熱線,實(shí)現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務(wù),指導(dǎo)有條件的社區(qū)提供應(yīng)急救助服務(wù),逐步建立與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(4)有關(guān)部門要配合縣區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門多渠道的開(kāi)發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位,鼓勵(lì)其工作人員參加職業(yè)技能的培訓(xùn)再給以經(jīng)費(fèi)上的支持,并按照社會(huì)公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位,這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍。
(5)縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動(dòng)開(kāi)展社區(qū)老年文化活動(dòng)來(lái)滿足老年人的需要,要結(jié)合各街道和積極組織指導(dǎo)社區(qū)社區(qū)農(nóng)家書院和社區(qū)文化站的建設(shè),對(duì)老年人文化和精神生活進(jìn)行充實(shí)和豐富并對(duì)有需要的老年人優(yōu)先提供服務(wù)。同時(shí),為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學(xué),要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學(xué)。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年,要建立健全適合老年人的健身器材,并對(duì)其進(jìn)度進(jìn)行有效的監(jiān)督,積極做好對(duì)老年人的健身服務(wù)和健身指導(dǎo)工作。
(6)縣區(qū)教育局、團(tuán)縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開(kāi)展敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老、助老主題教育活動(dòng),積極組織志愿者隊(duì)伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務(wù)。
(7)針對(duì)空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體,縣區(qū)民政局要對(duì)其定期巡查、上門服務(wù)等。對(duì)一些生活不能自理的老年人要采取的服務(wù)方式是上門服務(wù)對(duì)其進(jìn)行生活照顧,鼓勵(lì)有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。
(8)縣區(qū)司法部門要加大對(duì)侵犯老年人合法權(quán)益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度,切實(shí)維護(hù)老年人在贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等方面的合法權(quán)益,讓老年人享受到及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)、法律援助和司法救助。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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