妊娠高血壓的治療原則精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的治療原則范文
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.034
妊娠期高血壓疾病是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)急癥之一， 患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿和血小板減少等多系統(tǒng)功能紊亂[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)在我國(guó)妊娠婦女中發(fā)生率約為10%， 病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷等癥狀， 嚴(yán)重威脅母嬰健康， 2011～2013年本院婦產(chǎn)科診治的64例妊娠期高血壓疾病患者， 采取解痙、降壓、對(duì)癥治療及適時(shí)終止妊娠， 臨床療效滿(mǎn)意， 現(xiàn)將其診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組為2011～2013年本院婦產(chǎn)科診治的64例妊娠期高血壓疾病患者， 全部患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡21～46歲， 平均年齡32.5歲；患者孕周21～41周， 其中37周23例；其經(jīng)產(chǎn)婦29例， 初產(chǎn)婦35例；單胎61例， 雙胎3例；其中妊娠期高血壓18例， 子癇前期40例， 子癇6例， 64例患者中合并癥：肺部感染1例， 糖尿病2例， 心力衰竭3例， 視網(wǎng)膜剝離1例， 胎膜早破4例， 前置胎盤(pán)2例， 胎兒宮內(nèi)窘迫1例， 胎盤(pán)早剝1例， 羊水過(guò)多1例， 羊水過(guò)少2側(cè)， 胎兒生長(zhǎng)受限1例， HEELP綜合征2例?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度的水腫以及血壓升高， 患者血壓監(jiān)測(cè)在140～230/90～140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣以及眼底出血性改變， 實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)（++～++++）蛋白尿。
1. 2 方法 患者取左側(cè)臥位， 可以有效改善子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)。采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿綜合治療手段， 應(yīng)用20～25 g/d硫酸鎂靜脈給藥， 首次負(fù)荷量為20 ml 25%硫酸鎂加入20 ml 10%葡萄糖注射液中靜脈推注， 時(shí)間>10 min， 接下來(lái)60 ml 25%硫酸鎂加于500 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 滴速保持在1～2 g/h；24 h內(nèi)硫酸鎂總量一般不超過(guò)30 g；應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物糾正患者心功能不全、腎功能不全；當(dāng)患者尿比重>1.02、全血粘度比≥0.36、紅細(xì)胞比容≥0.35， 應(yīng)用平衡鹽溶液及人血白蛋白擴(kuò)容、糾正其低蛋白血癥；應(yīng)用半量冬眠Ⅰ號(hào)對(duì)子癇及子癇前期患者肌內(nèi)注射， 控制其抽搐， 必要時(shí)可以應(yīng)用20%甘露醇以降顱壓。患者出現(xiàn)以下情況及時(shí)終止妊娠：子癇前期患者經(jīng)治療24～48 h無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；患者子癇前期， 胎齡34周、子癇前期經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者。
2 結(jié)果
64例妊娠期高血壓疾病全部住院治療， 根據(jù)患者具體病情均采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、積極治療產(chǎn)后出血等綜合治療措施， 1例患者適時(shí)終止妊娠， 其余患者均安全分娩， 病情得到有效控制， 均痊愈出院， 無(wú)死亡病例。
3 討論
妊娠期高血壓疾病目前發(fā)病機(jī)制還不明確， 一般認(rèn)為是多個(gè)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。①孕婦同時(shí)合并脂肪代謝異常， 血液粘稠度增加， 造成滋養(yǎng)體細(xì)胞供血不足受損， 炎性因子大量釋放最終導(dǎo)致妊娠婦女高血壓疾病的發(fā)生。②同時(shí)研究表明本病的發(fā)生與患者的低鈣有密切的關(guān)系， 患者血清鈣水平下降， 導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌增加， 腎小管對(duì)鈣離子的重吸收增強(qiáng)， 同時(shí)使鈣離子跨膜內(nèi)流， 增強(qiáng)了血管平滑肌細(xì)胞興奮性， 導(dǎo)致患者血壓上升[3]。③妊娠婦女孕期知識(shí)的普及程度。孕期知識(shí)的普及越差， 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率越高。
妊娠期高血壓疾病基本治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、必要時(shí)適時(shí)終止妊娠等綜合治療。對(duì)于輕中度血壓升高患者首選阿替洛爾等， 此類(lèi)降壓藥不會(huì)波及胎兒， 應(yīng)用相對(duì)安全；而硝苯地平等鈣拮抗劑也可應(yīng)用， 其具有抑制子宮平滑肌收縮的作用， 在產(chǎn)前15 d不宜再用。硫酸鎂是解痙治療的首選藥物， 其作用機(jī)制是鎂離子有中樞抑制作用， 對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞有麻醉作用， 有效解除血管痙攣， 起到降壓及制止抽搐作用；鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)， 使骨骼肌松弛；鎂離子還能擴(kuò)張子宮動(dòng)脈及臍血管， 增加胎盤(pán)血液灌注量， 可以有效緩解母體和胎兒的缺氧狀態(tài)[4]。對(duì)于嚴(yán)重高血壓， 同時(shí)伴大量蛋白尿、低蛋白血癥以及貧血患者應(yīng)注意子癇的發(fā)生。拉貝洛爾可選擇性的阻斷α1受體， 主要是通過(guò)抑制心肌及血管平滑肌的收縮反應(yīng)發(fā)揮降壓作用， 同時(shí)沒(méi)有無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速以及心肌耗氧量增加的缺點(diǎn)；同時(shí)還不影響腎及胎盤(pán)的血流量。而對(duì)于前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子癇患者， 同時(shí)孕期超過(guò)34周， 合并有胎兒宮內(nèi)窘迫的， 需盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘正軍， 王振平， 科.妊娠期高血壓疾病病因探析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2007， 23（6）：465-467.
[2] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：365-370.
[3] 馬黛. 206例妊娠高血壓疾病的臨床分析.中外醫(yī)療， 2011， 30（8）：44-46.
第2篇：妊娠高血壓的治療原則范文
【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；復(fù)方丹參片；妊娠期高血壓疾病
高血壓是妊娠過(guò)程中常見(jiàn)的臨床情況，是婦女孕期和圍生期死亡的重要原因之一，占孕婦全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療的關(guān)鍵[2]。目前臨床上妊娠期高血壓的藥物治療多選用傳統(tǒng)藥物硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥，中藥丹參廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療，也應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病的治療。鑒于西藥的副作用，筆者將復(fù)方丹參片應(yīng)用于該病的臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血壓疾病患者53例，隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組26例，年齡24～36歲，平均孕周（33.4±0.95）；治療組27例，年齡23～37歲，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合報(bào)道[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①孕前無(wú)高血壓病史。②孕后血壓高于140/90 mm Hg。③排除肝腎等其他臟器患病者。④排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。⑤本研究經(jīng)患者及家屬簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥：硫酸鎂用量：25% 硫酸鎂40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h內(nèi)靜注。同時(shí)給予硝苯地平控釋片口服10 mg/次，3次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方丹參片口服3片/次，3次/d。所有治療為7 d一療程，在治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察記錄患者的血壓、頭痛等癥狀的改善情況，同時(shí)注意肌無(wú)力、呼吸困難等鎂中毒表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不適則適當(dāng)停用硫酸鎂。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后的血壓、心率及妊娠結(jié)局等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)值用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化情況比較（x±s） 兩組患者經(jīng)治療后，血壓均有明顯的下降，心率沒(méi)有顯著性差異。與對(duì)照組相比較，治療組血壓有顯著性改善（P
2.2 妊娠結(jié)局 53例患者均安全分娩，其中16例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后行剖宮產(chǎn)，無(wú)死亡病例。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未闡明[4]。其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭暈、頭痛等，胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，但是妊娠期高血壓疾病患者分娩后血壓會(huì)迅速恢復(fù)到正常水平。現(xiàn)在妊娠高血壓的藥物治療仍然是糾正其病理生理為基礎(chǔ)，解痙、降壓、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠為主要原則[5]。
硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能減低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng)，防止抽搐，亦可減輕血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧[6]。但是，單獨(dú)應(yīng)用其降壓效果較慢，臨床上多為聯(lián)合其他藥物。硝苯地平控釋片為Ⅱ型鈣離子通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張全身血管，松弛平滑肌，且能夠預(yù)防先兆早產(chǎn)，副作用小，用量小、降壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[3]。復(fù)方丹參片是中藥的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、降低血液粘滯度、擴(kuò)血管作用，可以改善血管彈性、降低血脂；此外丹參的其他成分還具有中樞神經(jīng)抑制作用，有降壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用[7]。
本研究基于以上理論，通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者臨床療效有顯著的改善，降壓效果明顯，減少妊高期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，不良反應(yīng)均可耐受且可控，安全有效，本研究結(jié)果亦說(shuō)明這一點(diǎn)。硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 韓治偉，范書(shū)英，李菁，等. 妊娠高血壓的治療進(jìn)展. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15 （26）：2978-2980.
[2] 劉紅秀. 妊娠高血壓綜合征臨床治療研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2007，6（5）： 82-83.
[3] 賀向華. 硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，10（10）：104-106.
[4] 張優(yōu)玉. 硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 臨床合理用藥， 2010，3（14）：75-76.
[5] 馮欣，于潔，孫定人. 妊娠高血壓綜合征藥物治療現(xiàn)狀. 中國(guó)藥房， 2005，16（6）：471-473.
第3篇：妊娠高血壓的治療原則范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期；高血壓；治療；預(yù)防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見(jiàn)的疾病， 一般在妊娠24周后發(fā)生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%， 是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。我國(guó)發(fā)病率為9.4%， 國(guó)外為7%～12%， 常以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)榕R床主要癥狀。
1 臨床資料
選取2007年1月～2009年12月56例妊產(chǎn)婦在妊娠5個(gè)月后因患“妊娠期高血壓疾病”在本院住院治療的臨床資料。56例患者中， 初產(chǎn)婦45例， 年齡﹤20歲9例；30～35歲16例；35歲以上7例。經(jīng)產(chǎn)婦11例， 30～35歲5例；35歲以上4例。雙胞胎產(chǎn)6例。高血壓家族史5例。產(chǎn)前子癇3例；妊娠合并慢性高血壓5例；心腎功能衰竭5例；HELLP綜合征2例。慢性高血壓并發(fā)子癇前期3例。
2 臨床表現(xiàn)
2. 1 妊娠20周以前 詢(xún)問(wèn)患者病史， 51例孕婦在妊娠20周之前均無(wú)高血壓病家族史、蛋白尿、水腫及抽搐等癥候。既往無(wú)原發(fā)高血壓、慢性腎病、腎上腺疾病。
2. 2 妊娠20周以后
2. 2. 1 高血壓 入院前休息0.5～1 h后連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓>140/90 mmHg， 間隔6 h監(jiān)測(cè)血壓較孕前期血壓>25/15 mmHg?；颊哂芯窬o張、情緒激動(dòng)的表現(xiàn)， 偶感頭暈、頭痛、視力模糊、心悸氣促等癥狀。
2. 2. 2 蛋白尿 留清潔中段尿， 間隔6 h， 2次， 單次尿蛋白檢查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。
2. 2. 3 水腫 顯性水腫。入院后查體踝及小腿有凹性水腫， 休息后未消失。
2. 2. 4 血CBC檢查 血小板計(jì)數(shù)
2. 2. 5 肝功檢查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。
3 治療原則
3. 1 精神放松， 多休息， 保證充分睡眠、囑患者睡眠時(shí)取左側(cè)臥位以減輕右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈與下腔靜脈壓迫， 增加回心血量， 改善腎及胎盤(pán)血流， 增加尿量。
3. 2 攝入充足蛋白質(zhì)、蔬菜， 補(bǔ)足鐵與鈣劑。飲食清淡， 避免低鈉血癥致使產(chǎn)后循環(huán)衰竭。
3. 3 藥物治療。
3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌內(nèi)注射；用于控制子癇發(fā)作和再次抽搐。
3. 3. 2 冬眠合劑 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和異丙嗪（50 mg）組成， 1/2量肌內(nèi)注射。有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。
3. 3. 3 拉貝洛爾 首次劑量給予20 mg， 若10 min內(nèi)無(wú)效， 再加40 mg， 觀察10 min后仍無(wú)效再加80 mg， 總劑量不能超過(guò)240 mg/d。
3. 3. 4 25%硫酸鎂 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度靜點(diǎn)， 2次/d， 總量一能超過(guò)15 g， 控制子癇。
3. 3. 5 促胎肺成熟 對(duì)妊周
3. 4 終止妊娠 先兆子癇是妊娠所特有的疾病， 終止妊娠后病情可好轉(zhuǎn)， 是對(duì)母兒最小的損傷。
4 結(jié)果
經(jīng)住院對(duì)癥治療56例患者51例痊愈出院， 5例因高血壓家族史留有高血壓疾病， 產(chǎn)后出血1000 ml以上者17例。
3例產(chǎn)前子癇孕婦經(jīng)藥物治療后分別終止妊娠， 其孕周分別是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP綜合征患者轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院治療。新生兒死亡3例， 出生孕周分別是35+4周、37+3周、40+1周。
5 討論
5. 1 發(fā)生原因 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病， 其發(fā)病原因至今不完全清楚。本組病例的主要原因。
5. 1. 1 年齡﹤20歲和>35歲的初孕婦占本組發(fā)病發(fā)病率的45%。
5. 1. 2 子宮張力過(guò)， 高羊水過(guò)多、雙胎妊娠占本組病例11%。
5. 1. 3 家族遺傳，原發(fā)性高血壓孕婦占本組病例8%。
5. 1. 4 初期妊娠反應(yīng)致使?fàn)I養(yǎng)攝取量減少， 蛋白低、鈣離子缺乏孕婦占本組病例33%。
5. 1. 5 高齡孕婦、雙胎孕婦， 妊娠期精神過(guò)分緊張， 致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
5. 2 終止妊娠 子癇前期是妊娠期高血壓特有的疾病， 孕婦經(jīng)治療后母胎狀況仍無(wú)改善， 終止妊娠是唯一有效的治療措施。本組病例對(duì)輕度先兆子癇和產(chǎn)前子癇的患者經(jīng)過(guò)24～48 h的對(duì)癥治療， 待病情穩(wěn)定后分給予終止妊娠處理， 無(wú)一例產(chǎn)婦死亡。
5. 3 預(yù)防
5. 3. 1 做好圍產(chǎn)及圍妊期保健是預(yù)防妊娠期高血壓疾病的重要手段。
5. 3. 2 妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓， 作為孕期的基礎(chǔ)血壓， 以后定期檢查， 妊娠36周后， 每周觀察血壓及體重的變化。
5. 3. 3 加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)及休息， 孕期膳食中多攝入蛋白質(zhì)、復(fù)合維生素、葉酸、鐵劑、鈣片、新鮮疏果等食品， 可降低先兆子癇的發(fā)生。
5. 3. 4 定期檢查尿常規(guī)， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
5. 3. 5 定期B型超聲檢查， 觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育， 可及時(shí)發(fā)現(xiàn)FGR， 掌握羊水量和胎盤(pán)成熟度。
5. 3. 6 孕32周后應(yīng)每周行胎心監(jiān)護(hù)， 了解胎兒情況。
參考資料
[1] National Collaborating Centre for Women's and Children's Health （UK）. Hypertension in Pregnancy： The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London： RCOG Press， 2010.
[2] 楊凱青.孕婦身體質(zhì)量指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（32）： 6989-6991.
第4篇：妊娠高血壓的治療原則范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；治療；解痙；療效
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（b）-101-02
妊娠期高血壓病是產(chǎn)科較為復(fù)雜也是常見(jiàn)的綜合病癥，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，常繼發(fā)重要器官?lài)?yán)重并發(fā)癥，并可致胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡，占全部孕婦的7%左右[1]。該病常見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦，高齡孕婦以及多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病者。積極治療妊娠高血壓對(duì)母兒的安全至關(guān)重要，由于某些治療高血壓的藥物對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此，妊娠高血壓患者用藥時(shí)必須慎重選擇。臨床上對(duì)于該病的治療主要是以解痙、鎮(zhèn)靜，降壓，合理擴(kuò)充血容量以及改善微循環(huán)狀況為主，必要時(shí)利尿，讓患者的重要臟器和子宮胎盤(pán)供血量得到提高。本院2005年6月~2008年6月收治的妊娠高血壓綜合征患者172例，經(jīng)過(guò)積極治療取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組患者172例，均為本院收治的妊高征患者，妊娠高血壓綜合征的臨床分型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編的第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》，剔除妊娠前即有高血壓的患者。年齡18~42歲，平均28歲。孕28~41周。血壓150~240／115~160mmHg。其中，輕度高血壓患者33例，中度高血壓88例，重度高血壓51例。初產(chǎn)婦131例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。該組患者86例采用西藥常規(guī)治療（對(duì)照組），86例采用丹參、黃芪注射液治療（治療組），兩組患者在年齡、性別、血壓等方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征，血壓、心肺疾病、體重、腹水、尿量、尿常規(guī)、眼底、生化、24 h蛋白尿定量、EKG凝血機(jī)制，此外，B超檢測(cè)羊水及胎盤(pán)情況，對(duì)胎兒的發(fā)育及胎心情況、胎動(dòng)次數(shù)都要嚴(yán)加注意。
1.2.2 治療方法①對(duì)照組：該組患者采用硫酸鎂解痙，酚妥拉明10~20 mg+5%的葡萄糖鹽水500 ml，靜脈滴注降壓，或采用拉貝洛爾100 mg，口服，2次/d，根據(jù)血壓漸加量，先兆子癇和子癇患者給以地西泮10 mg肌注，每6~8小時(shí)1次。出現(xiàn)全身性水腫時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重可以采用利尿劑，但同時(shí)要注意補(bǔ)鉀。貧血者輸鮮血，低蛋白者輸白蛋白或血。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者可用20%的甘露醇250 ml快速靜滴，脫水減輕顱內(nèi)壓。②治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用黃芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。對(duì)于胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、子癇已控制者，胎齡已達(dá)36~37周以上，合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他異常情況，盡量行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。病情嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效者，可給予地塞米松10~20 mg+20%的葡萄糖鹽水20 ml，靜脈滴注，1~2次/d，促進(jìn)胎兒肺成熟。對(duì)于子癇反復(fù)發(fā)作，無(wú)法控制者，可行引產(chǎn)術(shù)。
1.3 療效評(píng)定
①治愈：癥狀體征消失，血壓
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
治療組的患者治愈59例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為90.7%（78/86），顯著高于對(duì)照的74.4%（64/86），P
2.2 兩組患者母兒結(jié)局比較
治療組在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎心異常、新生兒窒息等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，P
3 討論
妊娠高血壓疾病是妊娠中晚期的特發(fā)疾病，一般在妊娠20周后發(fā)病，以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征[3]，嚴(yán)重危害母兒的健康。減少母嬰的病死率和避免新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，是治療該病的最終目的。目前對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療原則是適時(shí)終止妊娠，它是治療妊高征最重要的方法。丹參、黃芪注射液為臨床治療心腦血管疾病的常用中藥制劑，兩組聯(lián)用有改善微循環(huán)，清除自由基，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板聚集，降低血壓，增加腎流量，增加紅細(xì)胞攜氧的作用。本文結(jié)果表明，降壓，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)容與利尿，解痙加丹參、黃芪注射液等治療對(duì)減少妊高征并發(fā)癥，確保母兒安全有重要的意義。此外，孕婦在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓、查心率和測(cè)體重，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，保持精神放松，心情舒暢，可以有效地預(yù)防妊高征的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄭碧華.妊娠高血壓綜合征及其并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(4):465-467．
[2]鄧大梅,李琴.產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征3167例分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(3):263-267．
第5篇：妊娠高血壓的治療原則范文
中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0230-02
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命和健康。據(jù)報(bào)道,我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外為7%～l2%[1]。妊娠期高血壓疾病為常見(jiàn)的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。本文回顧性分析264例妊娠期高血壓疾病患者資料，旨在探討妊娠期高血壓疾病的治療、預(yù)防，以及對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年1月至2010年12月我院確診妊娠期高血壓疾病者264例，年齡(25.9±5.8)歲，發(fā)病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初婦產(chǎn)193例(73.1%）,經(jīng)產(chǎn)婦71例(26.9％)。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
按全國(guó)妊娠期高血壓疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[2]，根據(jù)病情將研究對(duì)象分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度3組,見(jiàn)表1。
1.3合并癥
本研究中95例患者出現(xiàn)合并癥,其中子癇13例,合并胎盤(pán)早剝15例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離12例,HELLP綜合征8例，產(chǎn)后出血不同程度出血38例，心衰2例,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例。
1.4治療方法
給予患者硫酸鎂解痙，同時(shí)給硝酸甘油或酚妥拉明降壓,效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜,適當(dāng)擴(kuò)容和利尿。針對(duì)并發(fā)癥或治療效果不明顯,或胎心監(jiān)護(hù)異常，胎盤(pán)功能下降，及時(shí)終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
組間比較用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦結(jié)局
本研究中妊娠高血壓組早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率顯著低于輕度組，輕度組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于重度組(P
2.2胎齡與圍產(chǎn)兒的情況
本研究中32～34周胎齡圍產(chǎn)兒與≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有顯著差異(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，尤其先兆子癇，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第2位主要原因[3]。母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子癇前期重度。本研究表明，子癇前期重度組的早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血明顯高于妊娠高血壓組和子癇前期輕度組。
3.1妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥
孕婦并發(fā)癥的發(fā)生較高，本研究中發(fā)生98例，發(fā)生率為29.2%，略高于相關(guān)研究,但通過(guò)及時(shí)合理治療能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中264例患者中視網(wǎng)膜剝離12例,通過(guò)積極治療均獲痊愈。3例腦梗死通過(guò)治療痊愈。8例因HELLP綜合征、血小板嚴(yán)重減少轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。2例因腎衰竭轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
3.2妊娠期高血壓疾病的終止妊娠時(shí)機(jī)
適時(shí)終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。終止妊娠時(shí)間以34～37周為宜,但若患者血壓下降不理想，臨床癥狀嚴(yán)重，子癇發(fā)生則控制癥狀后終止妊娠。妊娠期高血壓疾病終止妊娠方式、指征,本研究終止妊娠的方式有2種，水囊引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，選擇原則是孕婦病情嚴(yán)重，宮頸條件不成熟，不能經(jīng)陰道分娩，或胎兒窘迫，但是存活的機(jī)會(huì)較大的予剖宮產(chǎn)，孕婦病情可耐受陰道分娩。本組由于各種病理因素導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展不順利，而采取剖官產(chǎn)者163例，占全組的61.7％,在臨床中我們意識(shí)到重視術(shù)前嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)，同時(shí)又要重視產(chǎn)后母嬰的護(hù)理,可以大大提高母嬰的生命質(zhì)量。
表1妊娠期高血壓疾病分組情況
分組 病例數(shù) 發(fā)病率(%) 血壓(mmHg)
妊娠高血壓 123 46.59 141±1.9/87±2.9
子癇前期輕度 75 28.41 142±2.8/85±3.5
子癇前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8
表2孕產(chǎn)婦結(jié)局［n(%)］
分組 例數(shù) 早產(chǎn) 胎盤(pán)早剝 產(chǎn)后出血
妊娠高血壓 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)
子癇前期輕度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)
子癇前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)
表3胎齡與圍產(chǎn)兒預(yù)后
胎齡 圍產(chǎn)兒例數(shù) 窒息數(shù) 窒息率(%} 死亡數(shù) 死亡率(%)
32~34周 71 55 77.46 9 12.7
34~38周 57 45 78.9 5 8.8
>38 42 0 - 0 -
3.3妊娠期高血壓疾病患者的飲食與休息指導(dǎo)
針對(duì)妊娠期高血壓疾病，我們應(yīng)當(dāng)在飲食與休息方面給患者必要的指導(dǎo)。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、等微量元素的食物及新鮮水果，減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位,增加胎盤(pán)絨毛的血供。同時(shí)可以給少量藥物進(jìn)行預(yù)防，主要包括:①小劑量阿司匹林。其作用機(jī)理為抑制血小板的凝集,表明阿司匹林應(yīng)用可使先兆子癇的發(fā)病率減少30％。②補(bǔ)充鈣劑。鈣劑可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少先兆子癇的發(fā)生。③給予維生素C和維生素E。維生素C是水溶性化合物，吸收后的維生素C不僅存在于細(xì)胞內(nèi)也存在于細(xì)胞外，可在細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生抗氧化作用，對(duì)氧自由基的損傷起到初步的防御作用，維生素E是脂溶劑主要存在于細(xì)胞膜中，對(duì)保護(hù)生物膜免受自由基損害有重要作用。
綜上，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床醫(yī)生診治水平的不斷提高,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率已下降，母兒預(yù)后已有明顯改善。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅曉利.112例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].重慶學(xué),2007,36(8):749.
第6篇：妊娠高血壓的治療原則范文
【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病臨床特點(diǎn)。方法
回顧性分析我站近年來(lái)住站489例孕產(chǎn)婦中,患妊娠期高血壓疾病患者病史資料。結(jié)果 妊娠期高血壓疾病39例,其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90% ) ,重度18 例(46.15%)?！?5 歲的發(fā)病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異。妊娠 期高血壓疾病經(jīng)陰道分娩明顯低于正常孕婦,剖宮產(chǎn)明顯高于正常產(chǎn)婦。37 周前終止妊娠3 例中,新生兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.5 6 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 妊娠; 圍生兒;治療;預(yù)防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率在我國(guó)9.4%～10.4%,該病嚴(yán)重影響母嬰健康 ,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。控制病情發(fā)展和適時(shí)終止妊娠 是治療妊 娠期高血壓疾病的重要措施。我們對(duì)我站近年收治的39例妊娠期高血壓疾病患者發(fā)病年齡、 終止妊娠時(shí)間、分娩方式及母兒結(jié)局進(jìn)行了回顧性分析。探討降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生 率、減少并發(fā)癥的措施,從而改善母嬰結(jié)局。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我站近年來(lái)489例孕產(chǎn)婦檢查記錄、觀察孕期 與分娩結(jié)果。39 例妊娠期高血壓疾病,其中輕度7 例,中度14例,重度18例。產(chǎn)婦年齡21～3 9 歲,平均年齡29.5 歲; 孕齡30+2周～40+4周,平均37+3周。經(jīng)產(chǎn)婦7
例, 初產(chǎn)婦32例。35～37 周終止妊娠3例,≥37 周終止妊娠36例。陰道自然分娩13例(臀位 助產(chǎn)1 例) ,產(chǎn)鉗2 例,剖宮產(chǎn)24例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期高血壓疾病的診斷、分類(lèi)的診斷 均按統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7 版中的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取x2檢驗(yàn), P
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病率 在489例分娩中, 妊娠期高血壓疾病39例,發(fā)病率為7.98%。 其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90%) ,重度18 例(46.15%)。
2.2
孕婦年齡與妊娠期高血壓疾病發(fā)病率比較 ≥35
歲的發(fā)病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異(P
2.3 妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關(guān)系 非妊娠期高 血壓疾病產(chǎn)婦489例,經(jīng)陰道分 娩的產(chǎn)婦為337例(68.91 %) , 剖宮產(chǎn)152例(31.08);妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦39例,經(jīng)陰 道分娩的產(chǎn)婦為15例(38.46%) , 剖宮產(chǎn)24例(61.54);妊娠期高血壓疾病經(jīng)陰道分娩明顯 低于正常孕婦,剖宮產(chǎn)明顯高于正常產(chǎn)婦。
2.4 妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)與分娩方式及母兒并發(fā)癥
妊娠期高血壓疾病分類(lèi)與分娩 方式和產(chǎn)后出血的關(guān)系見(jiàn)表2 。剖宮產(chǎn)率在妊娠期高血壓疾病輕、中、重度之間相比無(wú)明顯 差異(P>0.05) ,但與同期其他產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率31.28%相比明顯增高(P
2.5 分娩孕周與圍生兒結(jié)局 39例妊娠期高血壓疾病患 者分娩39個(gè)圍生兒。37 周前終止妊娠3例中,新生兒死亡1 例(33.33%); ≥37 周終止妊 娠 的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.56 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
2.6 妊娠期高血壓疾病分類(lèi)與圍生兒結(jié)局 輕、中、重 度妊高征患者的圍生兒結(jié)局, 按新生兒阿普加評(píng)分[1],見(jiàn)表3 。由表3 可見(jiàn), 妊娠期高血壓疾病病情越嚴(yán)重,圍 生兒死亡發(fā)生率越高(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病至今病因不十分明了,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,遺傳因素、免疫機(jī)制改變、炎性介 質(zhì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、胎盤(pán)缺血、營(yíng)養(yǎng)缺乏等是致病原因。其病理特征為全身小動(dòng)脈痙攣 ,血液濃縮,心血管循環(huán)高阻低排,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,血管病變導(dǎo)致功能障礙, 尤其子宮胎兒血流量明顯減少,使胎兒慢性缺血缺氧,發(fā)育遲緩,甚至胎死腹中。本組39例 輕、中、重度妊娠期高血壓疾病患者的圍生兒結(jié)局,按新生兒阿普加評(píng)分[1],由表 3 可見(jiàn), 妊娠期高血壓疾病病情越嚴(yán)重,圍生兒死亡發(fā)生率越高(P
早期監(jiān)測(cè)和積極治療可以降低妊娠期高血壓疾病對(duì)母體的影響。隨著妊娠及分娩的結(jié)束,妊 娠高血壓疾病可緩解自愈,因此在治療妊娠高血壓疾病,適時(shí)終止妊娠是最重要的治療方法之 一。終止妊娠的指征:①產(chǎn)前子癇經(jīng)積極治療24～48 h 仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者;②妊娠< 37 周, 若臨床檢測(cè)胎盤(pán)功能減退,而胎兒已成熟者;③胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退,宮內(nèi)環(huán)境對(duì)胎兒生長(zhǎng)不 利,在促使胎肺成熟的同時(shí),可考慮終止妊娠。④經(jīng)治療后病情持續(xù)惡化者,以及經(jīng)過(guò)系統(tǒng)藥 物治療后病情控制不理想的,均手術(shù)終止妊娠。本組病例顯示: 37 周前終止妊娠3例中,新生 兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.56 %) , 圍 生兒病死率前者明顯高于后者(P
至于終止妊娠的方式,一是引產(chǎn),適用于病情控制后,宮頸條件成熟者;二是剖宮產(chǎn),適用 于有產(chǎn)科指征者,宮頸條件不成熟,不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩,胎盤(pán)功能明顯減退,或已 有胎兒窘迫征象者。妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則是爭(zhēng)取母體可完全恢復(fù)健康,胎兒 生后可存活,以對(duì)母嬰影響最小方式終止妊娠。近10年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)已成為重度妊 娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[2]。本組39例患者,有 24例(61.54%)采用擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩;資料顯示,妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)率與非妊娠 期高血壓疾病比較有顯著性差異。目前,中、晚期妊娠期高血壓疾病大都采取剖宮術(shù)終止妊 娠,避免陰道試產(chǎn)時(shí)宮縮所致胎兒應(yīng)激,一定程度減少了胎兒窘迫、新生兒窒息的機(jī)會(huì)。剖 宮產(chǎn)術(shù)可以短時(shí)間內(nèi)終止妊娠,減少了產(chǎn)程中宮縮痛疼刺激、勞累、精神緊張等引起血壓增 高及繼發(fā)心腦血管意外與子癇的發(fā)生,減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,不失為一種較好的終止妊 娠的方式[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M] . 第7 版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,73-74 ,92-95
第7篇：妊娠高血壓的治療原則范文
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；危險(xiǎn)因素；健康教育；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防措施
妊娠高血壓是婦產(chǎn)科妊娠期常見(jiàn)病癥之一，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征。妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)后出血，居第2位，是一種常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器官性改變，以及器官重塑為特征的全身性疾病。夲癥多發(fā)于妊娠32 w，發(fā)病越早病情越重，發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿，若不給予及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理，可能引起抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發(fā)癥。嚴(yán)重者會(huì)危及母嬰生命安全，為了查找誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，我們?cè)卺槍?duì)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者個(gè)體化的健康教育，取得較好效果，先報(bào)告如下。
1妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素
1.1易誘發(fā)的因素，包括年齡、遺傳等 ①初產(chǎn)婦。②年輕初產(chǎn)婦（年齡≤20歲）或高齡孕產(chǎn)婦（年齡>34歲）者。③精神過(guò)度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。④與氣候變化有密切關(guān)系，在冬季及春季、秋冬交替時(shí)發(fā)病率最高。⑤身體矮胖者，即體重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑧子宮張力過(guò)高（如羊水過(guò)多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒等）者。⑨多基因遺傳性疾病，家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。
1.2可改變的行為危險(xiǎn)因素
1.2.1高鹽飲食、膳食，食鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉可降壓。建議不要食用腌制食物、熏魚(yú)、方便面等，刺激性強(qiáng)的食物，肥肉，蟹黃等。
1.2.2肥胖，體重超重和腹型肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，在18～38歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大，超過(guò)20%標(biāo)準(zhǔn)體重的人患妊娠高血壓的危險(xiǎn)性更高。
1.2.3缺少體力活動(dòng) 缺少體力活動(dòng)是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血壓患者心血管的發(fā)生危險(xiǎn)。
2資料與方法
2.1一般資料 從2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血壓綜合癥患者110例，年齡18～43歲，平均30.5歲，孕周26～38 w，平均32 w。病期：輕度62例，中度32例，重度16例，臨床癥狀，均有不同程度的水腫，高血壓和蛋白尿，其中先兆子癇16例，均有不同程度的眼花、頭痛、胸悶等癥狀。
2.2方法
2.2.1所有患者入院后①均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解疼、擴(kuò)容和利尿等治療。②患者入院后給予常規(guī)護(hù)理和基本健康教育。包括保持整潔、安靜的治療環(huán)境及時(shí)更換床單，正確的臥床，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、呼吸道通暢、飲食護(hù)理、基本的健康宣教等。對(duì)患者做全身心評(píng)估，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教，具體如下。
2.2.2用藥物降壓護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者用藥禁忌及臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整用藥，患者入院后立即建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑用硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右緩慢靜脈輸注控制抽搐，再用硫酸鎂7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL靜脈輸注，注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)血鎂濃度以防中毒。調(diào)整血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿劑、速尿20～40 mg靜推或靜脈滴注，2～4 h再重復(fù)使用。密切觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)面部潮紅、惡心、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速。若患者抽搐頻繁或昏迷，可靜脈推注地塞米松，休息≥10 h，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤(pán)的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24 h可使舒張壓降低10 mmHg
2.2.3心理護(hù)理干預(yù) 在患者治療期間我們發(fā)現(xiàn)部分患者由于對(duì)病情和治療方案的不了解，對(duì)自身病情的康復(fù)和母嬰的安慰缺乏信心，以及對(duì)病房環(huán)境的陌生，容易發(fā)生精神緊張、焦慮、悲觀等情緒。這些不良情緒會(huì)不同程度的影響到患者康復(fù)，嚴(yán)重者可能引起腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高、加重病情，我們對(duì)患者加以仔細(xì)觀察，及時(shí)掌握患者的情緒變化。根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在與患者的交流與溝通中，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，耐心解答患者的疑問(wèn)，安慰患者的緊張、焦慮等情緒，并用眼神、手勢(shì)等暗示性動(dòng)作鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，增強(qiáng)患者的親近感和配合意識(shí)，使患者在良好的情緒下接受治療。
2.2.4加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施 對(duì)危重患者，即使目前狀況穩(wěn)定，但有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施，搶救車(chē)、吸引器、壓舌板、和急救器材處于備用狀態(tài)。密切觀察患者心率、呼吸、脈搏和血氧飽和度等的變化情況。抽血檢驗(yàn)血?dú)夥治?次/4 h，觀察尿量和常規(guī)化驗(yàn)，記錄尿量和血清肌酐等的動(dòng)態(tài)變化，補(bǔ)液應(yīng)在CVP檢測(cè)下進(jìn)行。呼吸衰竭給予呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好呼吸頻率、潮氣量和氣道壓力等的觀察記錄，以便再次發(fā)病時(shí)能及時(shí)調(diào)整到最佳呼吸機(jī)參數(shù)，為搶救贏得時(shí)間。無(wú)誘因的倦怠，胸悶和心慌等患者的臨床發(fā)病先兆給予觀察和總結(jié)。做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作。
3健康教育
部分患者由于保健意識(shí)較差或者雖然有保健意識(shí)，但是不正確或不科學(xué)，因此健康教育尤為重要，具體如下：①入院宣教：包括病室環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息制度、治療原則、護(hù)理內(nèi)容和醫(yī)護(hù)人員等。②住院宣教：包括并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等。堅(jiān)持個(gè)體化原則，因人而異，使患者能盡量理解，針對(duì)部分患者文化較低的情況可制作一些簡(jiǎn)單的宣教卡片，用圖畫(huà)或圖示向患者解釋相關(guān)問(wèn)題交流或回答疑問(wèn)時(shí)。
3.1保證休息，精神放松，心情愉悅，減少聊天時(shí)間，主動(dòng)睡眠、休息和睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，這樣可以改善宮胎循環(huán)
3.2建議合理飲食 即高蛋白、高纖維素、低鹽低脂飲食、動(dòng)物內(nèi)臟肉類(lèi)、家畜類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚(yú)、新鮮水果蔬菜，（筍干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡蘿卜）雜糧類(lèi)主食等。
3.3學(xué)會(huì)自我保健意識(shí)：堅(jiān)持每天數(shù)胎動(dòng)，檢測(cè)體重，注意有無(wú)妊高癥相關(guān)癥狀出現(xiàn)積極配合醫(yī)師進(jìn)行早期治療，通過(guò)健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，可提高妊娠高血壓患者對(duì)高血壓病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)其積極健康的生活行為，增強(qiáng)其遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，從而能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)母子健康，提高生活質(zhì)量。出院指導(dǎo)：嚴(yán)格避孕1～2年，產(chǎn)褥期要測(cè)量血壓1次/w，了解身體恢復(fù)情況、護(hù)理及母乳喂養(yǎng)。
4預(yù)防措施
做好產(chǎn)前檢查，孕期宣教保健工作。為防止發(fā)生妊娠高血壓疾病，首先做好產(chǎn)前檢查及孕期保健宣教工作。使孕婦掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的一般知識(shí)，解除他們對(duì)妊娠、分娩的思想顧慮，生活上給予指導(dǎo)，使其有所依循。對(duì)于異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
4.1通過(guò)定期的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期的異常情況，對(duì)預(yù)防合并癥的發(fā)展有密切關(guān)系，每次產(chǎn)前檢查均需測(cè)量血壓及體重，測(cè)血壓時(shí)應(yīng)注意和基礎(chǔ)血壓比較。量體重時(shí)，每次應(yīng)穿相同的衣褲，以免因天氣變化增減衣服影響體重的準(zhǔn)確性。每次檢查留清潔尿查尿蛋白。通過(guò)血壓、體重、尿蛋白的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異象，有助于及時(shí)采取措施。
4.2飲食應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵等礦物質(zhì)，限制食鹽以減輕水、鈉潴留。督促孕產(chǎn)婦按照遺囑服降壓藥或鎮(zhèn)靜藥物，以保證療效。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。重視孕婦主訴盡快縮短第二產(chǎn)程，適時(shí)終止妊娠，預(yù)防產(chǎn)后大出血，嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，防止回心血量減少所致休克。按時(shí)檢查子宮底高度及收縮情況，注意陰道出血，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)：
[1]何建華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，（13）：107-108.
[2]喻中會(huì).老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)降壓效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（1s）：2300-2301.
[3]林華英.高血壓的社區(qū)健康教育[J].2013，11（6）.
第8篇：妊娠高血壓的治療原則范文
古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300
[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤(pán)早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PIH伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響較大，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，影響新生兒的健康。
[
關(guān)鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤(pán)早剝；妊娠結(jié)局
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02
妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發(fā)生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺(jué)癥狀。該病的發(fā)病率比較高，且極易引發(fā)胎盤(pán)早剝，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，我院對(duì)126例PIH伴胎盤(pán)早剝患者與118例健康產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤(pán)早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產(chǎn)婦。另選取同期收治的118例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次等一般資料對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進(jìn)行擴(kuò)容治療，并采用心痛定等藥物進(jìn)行降壓。兩組產(chǎn)婦必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產(chǎn)婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對(duì)照組產(chǎn)婦只需行常規(guī)治療、護(hù)理即可。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式
觀察組的剖宮產(chǎn)率為84.92%，顯著高于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。
2.2比較兩組產(chǎn)婦的孕期、新生兒體重
觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表2所示。
2.3比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局
觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表3所示。
2.4比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，顯著高于對(duì)照組的4.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4所示。
3 討論
妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見(jiàn)于初產(chǎn)、高齡孕婦。PIH多發(fā)于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導(dǎo)致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與免疫、子宮-胎盤(pán)缺血及遺傳等因素有關(guān)，給臨床治療帶來(lái)極大的困難[4]。目前，臨床中對(duì)PIH的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴(kuò)容等，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。
PIH的主要病理改變?cè)谟谌硇?dòng)脈痙攣，當(dāng)孕婦的全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，就會(huì)使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣與硬化，從而引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血損傷或壞死，且容易導(dǎo)致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導(dǎo)致胎盤(pán)與子宮壁脫離，最終出現(xiàn)胎盤(pán)早剝。當(dāng)患者的病情不斷加重，就會(huì)引發(fā)胎盤(pán)后血腫及胎兒供血不足等情況，對(duì)胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對(duì)PIH合并胎盤(pán)早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產(chǎn)婦的關(guān)鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對(duì)照組的3.39%、5.93%，說(shuō)明PIH并胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對(duì)PIH合并胎盤(pán)早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；②重度病癥：胎盤(pán)后出現(xiàn)明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前應(yīng)檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤(pán)早剝的相關(guān)因素；②適時(shí)終止妊娠：當(dāng)孕婦情況穩(wěn)定、孕期超過(guò)34周者可終止妊娠。其中剖宮產(chǎn)能有效預(yù)防或減少臟器功能衰竭的發(fā)生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產(chǎn)率高達(dá)84.92%；③當(dāng)發(fā)現(xiàn)死胎時(shí)，必須要及時(shí)取出胎兒，且要促進(jìn)子宮收縮，以防產(chǎn)后出血的發(fā)生，并保全產(chǎn)婦的子宮及生育能力。
胎盤(pán)早剝是妊娠晚期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)影響產(chǎn)婦、胎兒的健康[6]。胎盤(pán)早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導(dǎo)致胎盤(pán)自附著處剝離。由于血液外流受阻，導(dǎo)致胎盤(pán)積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當(dāng)內(nèi)出血達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣和胎膜，從而導(dǎo)致混合性出血的出現(xiàn)，嚴(yán)重危險(xiǎn)著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對(duì)于妊娠高血壓疾病并胎盤(pán)早剝患者，必須要適時(shí)、及時(shí)終止妊娠，才能有效阻斷胎盤(pán)的繼續(xù)剝離與控制出血。臨床研究表明，對(duì)妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝患者的早期、及時(shí)有效處理是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵[8]。本研究中，對(duì)于并發(fā)輕度胎盤(pán)早剝、且在短時(shí)間進(jìn)行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤(pán)，并阻斷繼續(xù)剝離，且要促進(jìn)患者的子宮收縮，使產(chǎn)程加速，然后盡快分娩。
在本研究中，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為84.92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的26.27%，說(shuō)明對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)采用剖宮產(chǎn)分娩，才能更好地預(yù)防臟器功能衰竭的發(fā)生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對(duì)照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PIH并胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，嚴(yán)重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明PIH并胎盤(pán)早剝會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤(pán)早剝會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發(fā)生率，對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較大，且容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發(fā)癥。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 歐陽(yáng)新華.妊娠期高血壓伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,34(25):50.
[2] 李永紅. 妊娠期高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):462-463.
[3] 鄧玉娟,陳磊,張艷梅. 妊娠期高血壓綜合征伴胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):89.
[4] 邵華.妊娠期高血壓及其并發(fā)癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):42-44.
[5] 羅冰,謝芳.妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):409-410.
[6] 趙榮,殷秀娥,尹滿(mǎn)群,等. 妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(23):4544-4547.
[7] 韋壯麗,莫愛(ài)旭,黃紅蓮.妊娠期高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局觀察及相關(guān)分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):996-998.
第9篇：妊娠高血壓的治療原則范文
目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理方法，減少妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護(hù)理措施，包括行為干預(yù)和心理支持，觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，所有患者均得到了有效細(xì)致的護(hù)理，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全面細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率，可顯著提高孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。
關(guān)鍵詞：
妊娠；高血壓；護(hù)理；臨床療效
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產(chǎn)后2周是該疾病的高發(fā)期，其主要臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，難以進(jìn)行有效的預(yù)防及治療[1]。我科發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期高血壓患者做好臨床護(hù)理工作，科學(xué)開(kāi)展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對(duì)于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報(bào)如下。
1臨床資料
1.1入組標(biāo)準(zhǔn)
①診斷符合樂(lè)杰的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者精神狀態(tài)正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。
1.2臨床資料
入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時(shí)孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。
2護(hù)理方法
2.1預(yù)防護(hù)理
在患者確診妊娠期高血壓后，需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及其危害，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，使其能夠做到有效遵守醫(yī)囑，定期進(jìn)行體重、血壓、尿常規(guī)、隱性水腫的檢查，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便進(jìn)行科學(xué)治療。
2.2心理護(hù)理
由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，很多孕產(chǎn)婦作者簡(jiǎn)介：張娟林，女，本科，主管護(hù)師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、出生后的并發(fā)癥過(guò)度焦慮，焦慮誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的心理治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)采取和藹可親的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護(hù)理措施對(duì)其心理狀況進(jìn)行支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療，確保母嬰安全。
2.3常規(guī)護(hù)理
2.3.1入院護(hù)理
在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房?jī)?nèi)光線(xiàn)適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環(huán)境中的噪音、異味、強(qiáng)光等對(duì)患者造成刺激；對(duì)于已經(jīng)有先兆子癇及子癇患者應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)，并做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備。
2.3.2飲食護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的食譜，確?；颊呙刻炷軌驍z入合理的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及其他微量元素；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時(shí)應(yīng)采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪[2]。
2.3.3休息護(hù)理
研究發(fā)現(xiàn)[3]，充足的睡眠對(duì)于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者每天的休息時(shí)間在10h以上。同時(shí)，患者在睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤(pán)、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。
2.3.4密切觀察病情變化
護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、精神狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)。細(xì)致觀察宮內(nèi)胎兒情況，定期記錄胎動(dòng)、宮縮等情況，每天常規(guī)予以中流量吸氧2次，每次30min。
2.4用藥護(hù)理
2.4.1硫酸鎂的用藥護(hù)理
妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動(dòng)脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過(guò)靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注過(guò)程中，其滴速應(yīng)控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達(dá)到有效血藥濃度，以便發(fā)揮治療效果。同時(shí)在治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止硫酸鎂滴注，同時(shí)告知主管醫(yī)師，必要時(shí)可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進(jìn)行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。
2.4.2其他用藥護(hù)理
妊娠期高血壓患者還會(huì)進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮(zhèn)靜藥物過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，確?；颊呤鎻垑壕S持在90~100mmHg之間，同時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發(fā)生。
2.5臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理
妊娠期高血壓患者臨產(chǎn)后應(yīng)由當(dāng)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，并采用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦由于過(guò)度用力、疲勞誘發(fā)的抽搐，必要時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量、惡露等的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)不良情況并進(jìn)行有效處理。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，60例產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩20例，引產(chǎn)6例，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。
4討論
妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤(pán)早剝、孕婦腎功能受損、產(chǎn)后大出血等，是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫(yī)務(wù)工作者只能盡可能避免其誘因來(lái)阻止疾病的進(jìn)程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可有效降低妊娠期高血壓產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高母兒生存質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]王玲.妊娠合并高血壓110例臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.
[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98-108.
[3]靳利秀.妊娠合并高血壓的圍生期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：4936-4937.