社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 生命周期 地方政府職能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community Health Service,CHS)的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的英國,由于其成功地實現(xiàn)了患者分流,較好地解決了患者的就醫(yī)問題,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和經(jīng)驗被許多國家效仿和借鑒,并成為世界各國公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系①的發(fā)展是伴隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革發(fā)展起來的。健全地方政府職能,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,不僅能夠提高居民的生活水平,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制順利實施的重要保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型
生命周期理論。生命周期原指生物或人類周而復(fù)始地經(jīng)歷的出生、成長、配偶繁衍、衰老以至死亡等過程。馬森?海爾瑞最早提出“企業(yè)生命周期”的概念,他認(rèn)為企業(yè)的發(fā)展也符合生物學(xué)中的成長曲線,可以根據(jù)企業(yè)生命周期不同階段的特點調(diào)整其戰(zhàn)略、選擇不同的管理方法提高企業(yè)的管理效率。在他之后生命周期理論得到了不斷發(fā)展,到目前為止企業(yè)生命周期的理論已有20余種。論文在分析過程中借鑒以企業(yè)的業(yè)務(wù)增長速度為標(biāo)準(zhǔn)的簡化四階段(生存期、成長期、成熟期、衰退期)模型建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型,分析在不同生命周期階段地方政府的職能。
各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展啟示。為尋找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展規(guī)律,作者分析了天津市、無錫市、淮安市、英國、美國、德國等地區(qū)和國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展情況。在分析國內(nèi)三城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的過程中發(fā)現(xiàn),雖然天津市、無錫市、淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展各具特色,但三城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還是具有一些共同點:
第一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展都經(jīng)歷了兩個階段。分別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)期和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)階段,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成之后,三個城市從各自的特點出發(fā),采取不同的方法進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè),除此之外三個城市還根據(jù)自身的特點出臺了一系列的政策,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。
第二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系沒有發(fā)揮“守門人”的功能。從三城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的現(xiàn)狀不難看出,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的就診率和首診率較低,低就診率和首診率根本就無法實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系分流病患、降低公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的提供成本、人人享有衛(wèi)生保健的“守門人”功能。
第三,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展的過程中,地方政府扮演著非常重要的角色。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的創(chuàng)建期,三城市的政府承擔(dān)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)者和相關(guān)政策制定者的角色;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,三城市政府又扮演著各部門關(guān)系的協(xié)調(diào)者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展政策的制定者的角色。
第四,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在尚未解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,首診率低、雙向轉(zhuǎn)診未完全實現(xiàn)、發(fā)展資金不足等是三個城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展共同面臨的問題。
分析英國、美國、德國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,雖然三個國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制各不相同、各具特點,但其中還是有一些共同點可以提煉出來:首先,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“守門人”功能基本實現(xiàn);其次,政府在社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的過程中依然扮演重要的角色,政府是社區(qū)衛(wèi)生服體系的監(jiān)控者、考核者、資源配置者;最后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的過程中存在管理成本高、資金浪費嚴(yán)重等低效率問題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型簡介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型是在借鑒企業(yè)生命周期模型的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,綜合分析淮安市、天津市、無錫市、英國、美國、德國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展特點及規(guī)律,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期劃分為建設(shè)期、成長期、成熟期三個階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型示意圖如圖:
不同生命周期階段地方政府角色定位
建設(shè)期地方政府角色定位。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)期的特點,建設(shè)期的主要工作是基礎(chǔ)建設(shè),這個階段的主要指標(biāo)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的覆蓋率,當(dāng)覆蓋率達(dá)到100%時,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生命周期的建設(shè)期就結(jié)束了。建設(shè)期地方政府所扮演的角色主要有:
第一,領(lǐng)導(dǎo)者,地方政府應(yīng)該根據(jù)上級政府的要求以及本地的具體情況制定適合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略。
第二,規(guī)劃者,以提供“優(yōu)質(zhì)、便捷”服務(wù)為依據(jù),根據(jù)國家、所在省對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求和地方經(jīng)濟發(fā)展水平,綜合考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的實際情況,規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量和分布情況,為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
第三,建設(shè)者,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的過程中地方政府應(yīng)該是主要的建設(shè)者。政府在建設(shè)的過程中主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)、基本制度的建設(shè)工作。
第四,審批者,政府可以把區(qū)級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院以及有條件的國有企事業(yè)單位、大專院校所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行功能改造轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。在此過程中,需要地方政府對其進(jìn)行資質(zhì)審查和批準(zhǔn),保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擁有開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的資質(zhì)和能力。
第五,管理者,對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)而言,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,政府相關(guān)部門應(yīng)該加強對醫(yī)務(wù)人員的教育,實施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯和事故,確保服務(wù)安全。
成長期地方政府角色定位。成長期是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作快速發(fā)展的時期,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)時期,政府應(yīng)該扮演如下角色:
第一,建設(shè)者。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的“守門人”職能沒有實現(xiàn),在成長期需要進(jìn)一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。成長期的建設(shè)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系人才建設(shè)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)等內(nèi)容。
第二,政策制定者。地方政府應(yīng)該運用制定政策的職能,推行社區(qū)首診制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)保進(jìn)社區(qū)制度以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面考核制度,引導(dǎo)社區(qū)居民患者進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行診療。
第三,協(xié)調(diào)者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與其他相關(guān)部門和組織存在著十分密切的關(guān)系,理順這些關(guān)系有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,因此地方政府應(yīng)該作為協(xié)調(diào)者,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與其他部門與組織的關(guān)系,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。
第四,制度創(chuàng)新者。地方政府應(yīng)該結(jié)合自身的特點并借鑒其它城市的發(fā)展經(jīng)驗進(jìn)行制度創(chuàng)新,促進(jìn)地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。
第五,監(jiān)控者。地方政府是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的購買者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的實施情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)該由地方政府來監(jiān)控。地方政府作為監(jiān)控者應(yīng)該通過建立全面考核體系來考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),從政策實施、經(jīng)費使用、服務(wù)水平、服務(wù)效果等方面考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行為,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)效率。
成熟期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政府角色定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展到成熟期時,最重要的工作是如何提高工作效率、節(jié)約行政成本,避免因地方政府能力不及或成本過高導(dǎo)致的政府失靈。為此可以考慮引入市場機制或非政府組織等方法來降低成本提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系效率。
第一,引入市場機制促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。通過政府購買服務(wù)的模式引入市場競爭機制,一方面可以防止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因“收支兩條線”、“事業(yè)單位身份”形成的效率低下的“懶漢”行為;另一方面可以解決政府提供公共物品的低效率問題。
第二,引入非政府組織促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。發(fā)揮非政府組織的作用,把非政府組織引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中,讓非政府組織承擔(dān)政府的部分職能,提高政府的管理效率。發(fā)揮非政府組織作用時,地方政府首先應(yīng)該創(chuàng)造非政府組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的環(huán)境;其次,應(yīng)該為非政府無組織的參與活動制定相應(yīng)的政策;最后,應(yīng)該重新明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的職責(zé),形成與非政府組織的職能互補。(作者單位:淮陰工學(xué)院)
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
1.廣西大學(xué)2012MPA 學(xué)位班廣西南寧530001
2.南寧高新區(qū)管委會廣西南寧530001
3.廣西大學(xué)廣西南寧530001
摘要 結(jié)合案例，通過文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查、新聞、網(wǎng)絡(luò)、專家訪問等方法收集資料，從公共管理視角，采用SWOT 分析方法討論南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service，CHS）建設(shè)的現(xiàn)狀、問題，探討解決群眾“看病難”問題，提高醫(yī)療資源利用效率，更有效的實現(xiàn)醫(yī)療公平的對策建議。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：南寧市的CHS 建設(shè)還不夠完善，經(jīng)費、人才資源短缺直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，是當(dāng)前南寧市CHS 體系建設(shè)面臨的主要困難；其次是缺乏優(yōu)惠政策引導(dǎo)，群眾還沒有真正感受到在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病的好處。三是群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏了解，相較大醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同程度存在差距，主動到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尋求服務(wù)還不積極，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象較少，大醫(yī)院看病擁堵現(xiàn)象。南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點為：
（1）公共衛(wèi)生職能突出；
（2）在促進(jìn)群眾健康保健、疾病預(yù)防上優(yōu)勢明顯；
（3）具有方便、快捷等社區(qū)服務(wù)特點；
（4）公共財力投入仍然較為薄弱；
（5）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平較低；
（6）城區(qū)間社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不平衡。
結(jié)論：建議出臺政策優(yōu)惠，使群眾更多享受到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的實惠；積極促進(jìn)大醫(yī)院與CHS 開展技術(shù)合作；引進(jìn)質(zhì)量管理體系，發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更深入群眾；加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的資金投入，建議建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，平衡區(qū)域發(fā)展。
關(guān)鍵詞 公共管理；服務(wù)；醫(yī)療
1 案例
在廣西醫(yī)科大一附院，到產(chǎn)科掛號的人排著長隊，排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間，等了約30 分鐘后才掛上號。記者注意到，有幾個病人等得不耐煩，中途離開。自治區(qū)人民醫(yī)院目前實行分樓層分科室掛號，每層樓都能掛號，分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進(jìn)行電話預(yù)約掛號，也能免去現(xiàn)場掛號排長隊之苦，但是存在部分預(yù)約病人不按預(yù)約時間候診等問題，也對現(xiàn)場掛號的病人造成影響。記者當(dāng)天在門診看到，在上午的就診高峰期，多數(shù)科室的掛號處還是排著長隊，婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊，的士司機盧先生上午8時不到，就帶小孩來看病，看完病已快中午了。他說，因為來得早，掛號的時間倒是不長，但候診時間太久，從掛上號到走進(jìn)診室，中間等了一個多小時[1]。
來到北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里完全沒有大醫(yī)院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發(fā)炎來看病，一分鐘也不用等，直接走進(jìn)診室就看上病了。該中心負(fù)責(zé)人坦承，在社區(qū)醫(yī)院，很少能看到排隊的場面，通常都是隨到隨看，有時候是專家在診室里坐等病人。有社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生笑稱這種現(xiàn)場是“旱的旱死，澇的澇死”[1]。
不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人坦承，雖然從國家到地方，政府都明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“公益性”，但在政府投入不足的情況下，一些原本是公益性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為了生存，不得不把很多心思放在經(jīng)營上，而忽略了預(yù)防、康復(fù)、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。南寧一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人透露，目前政府購買的僅是公共衛(wèi)生服務(wù)，沒考慮到房租以及人員工資。例如社區(qū)醫(yī)院的房子問題，除了一些大醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有自己的門面，大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍要解決租房問題，設(shè)在市中心地段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的房租更貴。這位負(fù)責(zé)人算了一筆賬：2009 年，政府購買他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)補貼是10 萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠維持服務(wù)站的開支?！肮馊藛T工資一個月就要1.5 萬元，房租水電每個月支出0.8 萬元左右，一年下來這些開支就達(dá)到了27 萬多元?！边@位負(fù)責(zé)人說：“有時候政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補貼，當(dāng)年不能及時撥付到位，經(jīng)營者就不得不自己先墊資。這樣一來，能不想辦法在看病方面增加收入嗎？”[2]。
2 研究方法
SWOT 分析最早是由美國舊金山大學(xué)韋里克(H.weihric)教授于20 世紀(jì)80 年代初提出，是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進(jìn)行系統(tǒng)評價，分析其優(yōu)勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經(jīng)營戰(zhàn)略的方法[3]。SWOT 分析方法已經(jīng)廣泛的適用于企業(yè)并得到認(rèn)可，SWOT 同樣適用于公共管理發(fā)展策略研究。在把握南寧市CHS 體系發(fā)展特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合外部環(huán)境的變化，應(yīng)用SWOT 分析對南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)外部條件等各方面內(nèi)容進(jìn)行綜合和概括。其中，優(yōu)勢、劣勢分析著眼于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的職能、實力，在解決居民“看病難”能力上與大醫(yī)院的比較，機會和威脅分析則注重外部環(huán)境的變化及其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的可能影響。
3 南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的SWOT 分析
3.1 優(yōu)勢
（1）獲取便捷，方便居民就近醫(yī)療。至2010 年年底，南寧市共有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)96 個（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心34 個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站62 個），其中政府舉辦的有67 個（中心31 個、站36 個）、社會力量舉辦29 個（中心3 個、站26 個），覆蓋服務(wù)人口約190 萬人，其中戶籍人口約160 萬人[4]，城市人口覆蓋率約70豫。相比大醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對群眾來說更易獲取，在公共衛(wèi)生方面的職能突出。
（2）醫(yī)療與保健相結(jié)合，有效預(yù)防和控制疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務(wù)功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一級預(yù)防為主，以減少發(fā)病率和病死率為目標(biāo)，以控制危險因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為手段，二、三級預(yù)防并重策略，在疾病控制和預(yù)防、群眾健康保健上有重要作用。
（3）醫(yī)療費用相對較低。由于醫(yī)療藥品的進(jìn)貨渠道不同，大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在藥價上有差別，大醫(yī)院進(jìn)貨過程經(jīng)過一步步審查，藥品質(zhì)量有保證，但是藥價比藥房和社區(qū)醫(yī)院高；社區(qū)醫(yī)院進(jìn)貨渠道單一，但南寧市實行社區(qū)診所藥品“零差價”銷售后，價格絕大多數(shù)都要比藥房便宜，不足是藥物種類固定為基本藥物，種類相較大醫(yī)院少。
3.2 劣勢
（1）基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備簡單，工作環(huán)境較差、技術(shù)力量較大型醫(yī)院薄弱。目前南寧市建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，新建的是少數(shù)，多數(shù)由二、三級醫(yī)院或下屬衛(wèi)生所和企業(yè)醫(yī)院或企業(yè)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型[4]，普遍存在著環(huán)境差、房舍缺、設(shè)備不足的問題。
（2）人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫(yī)務(wù)人員流動性快，同時由于全科醫(yī)生的培訓(xùn)、職稱晉升制度尚不完善[5]，不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對職業(yè)發(fā)展的高層次需求，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)留不住高素質(zhì)人才。
（3）醫(yī)療技術(shù)水平薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，受理論知識、臨床經(jīng)驗、法律知識、道德規(guī)范等方面的局限，醫(yī)療技術(shù)水平薄弱。
（4）區(qū)域資源分布不平衡。目前青秀區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、高新區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，覆蓋率較高，但江南、興寧、良慶、邕寧各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還較少。近年來，南寧市城市化進(jìn)程明顯加快，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)尚未同步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)難以落實；鳳嶺南、相思湖、五象新區(qū)等區(qū)域，尚未開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
3.3 機遇
（1）政策支持。為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，廣西先后下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策實施辦法（試行）的通知》（桂財〔2007〕5 號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的實施意見》（桂政發(fā)〔2007〕16 號）、《關(guān)于建立全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作統(tǒng)計報告制度的通知》（桂衛(wèi)婦社〔2007〕19 號）、《關(guān)于印發(fā)<廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（桂衛(wèi)婦社〔2007〕26 號）等文件。這些政策的制定，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，并使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理更加科學(xué)規(guī)范。
（2）大醫(yī)院醫(yī)療資源擁堵。南寧市區(qū)有二級以上醫(yī)院20 所，大部分集中于老城區(qū)域，而新建城區(qū)醫(yī)療資源相對不足，部分居民就診不方便。三級醫(yī)院承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病及慢性病的診治工作，出現(xiàn)看病長龍，導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的問題。
（3）群眾對健康保健的重視。隨著環(huán)境污染、食品安全問題日趨增多，群眾對疾病的預(yù)防、健康保健方面重視程度提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為一線醫(yī)療機構(gòu)，相較大醫(yī)院，與群眾聯(lián)系更緊密，更具親和性，可及性。
3.4 威脅
（1）存在醫(yī)療風(fēng)險。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務(wù)對象具有復(fù)雜性，對醫(yī)療需求存在很大差異，醫(yī)療設(shè)備水平相較大醫(yī)院較低，由于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)小，服務(wù)對象復(fù)雜，對醫(yī)務(wù)人員全科專業(yè)素質(zhì)要求較高，但目前醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)與社區(qū)醫(yī)院職能要求仍有差距，決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在醫(yī)療風(fēng)險。
（2）行業(yè)競爭性。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門面、改善設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員待遇等資金大多數(shù)通過自籌解決，因此受經(jīng)濟利益驅(qū)使，仍然存在無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象。諸如無證經(jīng)營的所謂“黑診所”，以單純追求經(jīng)濟利益為目的，開展超范圍服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決，會導(dǎo)致公共衛(wèi)生體系底層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的有益作用難以實現(xiàn)，并會產(chǎn)生不良的社會影響。
（3）群眾認(rèn)同感低。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相較大醫(yī)院方便，在費用上也相對便宜，但群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)可度較低。很多病人擔(dān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)、藥品配備等方面都不如大醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院看病會不會出現(xiàn)誤診、延誤病情，因此在可能情況下，群眾都希望到醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診。
3.5 構(gòu)造SWOT 矩陣（表1）
4 對策及建議
4.1 SO 策略
建議制定優(yōu)惠政策，用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)群眾使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保扶持政策，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險體系，降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用的個人支付比例。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫(yī)。規(guī)定基本醫(yī)療保險參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，逐步實現(xiàn)群眾一般的常見病、多發(fā)病、地方病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，實現(xiàn)普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的格局。
4.2 WO 策略
建議制定優(yōu)惠政策，促進(jìn)大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多種形式的聯(lián)合與合作。建議社會力量開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或個人給予一定的優(yōu)惠政策，鼓勵和支持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，把社會資金吸引到社區(qū)衛(wèi)生服事業(yè)上來。
以南寧市區(qū)內(nèi)各個大型綜合性醫(yī)院為中心點，一家大型醫(yī)院輻射周邊若干社區(qū)醫(yī)院，負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)、人力上的支持。在增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療水平的同時，大醫(yī)院的醫(yī)生還可以成為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)醫(yī)師，提升社區(qū)醫(yī)療人才的素質(zhì)。制定醫(yī)務(wù)人員輸出制度，大醫(yī)院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)一定時間。這樣可以使大醫(yī)院的醫(yī)師了解基層的基本工作流程以及社區(qū)患者的實際要求，根據(jù)實際情況更加合理地制定治療方案。同時，可以帶動、提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療隊伍的基本水平。一方面使大醫(yī)院醫(yī)師的水平進(jìn)一步提高，另一方面可以全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療水平。
4.3 ST 策略
建議引入質(zhì)量管理體系。發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)，加強知識宣貫，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)引入質(zhì)量管理體系，建立、健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督測量機制、過程控制機制、風(fēng)險識別與控制機制、評估和持續(xù)改進(jìn)機制。對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行面向?qū)ο?、面向過程的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過程的可追溯性、可控性。對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行有效監(jiān)督管理。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，具有為居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療“六位一體”的功能，因此要利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分布廣、接近群眾的特點，積極開展居民樂于接受的特色服務(wù)。發(fā)揮廣西本地中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色服務(wù)，例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)療法，為居民提供健康和形式多樣的服務(wù)。同時在服務(wù)中加強醫(yī)療知識普及，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認(rèn)同感。
4.4 WT 策略
建議加大投資力度，建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。
由政府主導(dǎo)，加大資金投入，建立起穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“公益性”得到強化。建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，在一定周期內(nèi)，根據(jù)城區(qū)經(jīng)濟狀況、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、群眾需求等因素的變化，對區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，根據(jù)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展理念，以區(qū)域內(nèi)所有人群都能得到他們該得到的健康需求為目標(biāo)，同時又符合成本效益原則，合理布局、建設(shè)大型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使衛(wèi)生服務(wù)總供給與總需求基本平衡，促進(jìn)醫(yī)療資源均等化，更好地為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家計劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護(hù)利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國家，是發(fā)達(dá)國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。
三、社區(qū)衛(wèi)生在我國的起步和發(fā)展情況
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼*年，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場研討會》，*年，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止20*年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長期。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在20*年8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補償機制等政策和指導(dǎo)意見。要求“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴(yán)重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景
英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進(jìn)水平。*開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國家和地區(qū)有*等。我國雖然經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當(dāng)一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達(dá)國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部20*年8月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達(dá)的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。
四、對我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考
早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國示范評選。
我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻(xiàn)的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為專科醫(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點?？谱龃笞鰪?，走“大?？?，小綜合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。
我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：
（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來看符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物社會心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員;積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進(jìn)行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進(jìn)行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進(jìn)行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進(jìn)社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進(jìn)行了大膽的嘗試和前期工作。
另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進(jìn)行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。
（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠(yuǎn)，此地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個個體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進(jìn)社區(qū)，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽度。必能提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。
（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢，除進(jìn)行一般兒童保健服務(wù)，還可以開展相關(guān)早期智力開發(fā)、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點?？?、特色?？婆涮祝哂小耙会t(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
我州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最先在個舊市于20__年10月啟動。截止20__年10月，全州有10個縣（市）組建了50個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站31個。50個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，自有業(yè)務(wù)用房的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)20個，租借業(yè)務(wù)用房的30個；有38個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)屬醫(yī)療保健機構(gòu)派出，4個屬一級醫(yī)院（衛(wèi)生院）整體轉(zhuǎn)型，7個屬個體民營，1個屬企事業(yè)單位；承擔(dān)預(yù)防保健工作的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)38個；納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)有24個；有17個機構(gòu)贏利，13個機構(gòu)持平，20個機構(gòu)虧損；全州>:請記住我站域名/醫(yī)生__名，護(hù)士100名，其它36名，已經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型培訓(xùn)的人員有42名。全州各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展了深入社區(qū)的多種形式的衛(wèi)生服務(wù)，如義診、保健知識宣傳、健康講座，受到了社區(qū)群眾的好評，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“以低廉的收費，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的特點。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展較早的個舊市，經(jīng)過多年的摸索和實踐，已基本形成了較為完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。20__年初，個舊市衛(wèi)生局與各醫(yī)院簽訂了衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作任務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都按要求積極開展工作，如市人民醫(yī)院的五一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩次深入到乍甸的社會福利院為孤兒和殘疾人進(jìn)行體檢和免費診治疾病，市中醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生人員多次為社區(qū)居民舉辦健康教育講座等。據(jù)統(tǒng)計，截止20__年10月，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已簽訂家庭服務(wù)合同4861戶，建立健康檔案10079人，體檢率達(dá)86.64%，建檔率達(dá)97.1%，出診搶救病人178人次，轉(zhuǎn)診128人，舉辦健教講座106期，深受群眾的歡迎和好評。
為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況，農(nóng)工黨個舊市委20__年下半年在城區(qū)進(jìn)行了問卷調(diào)查和走訪調(diào)研：44%的市民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，22%不了解；65%的市居民知道住地有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，18%不知道；44%的市民信任社區(qū)醫(yī)生，9%不信任，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好的占62%；認(rèn)可社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的占30%；患病后有60%的人選擇社區(qū)治療，但僅有1%的慢性病病人選擇社區(qū)治療。有76%的市民選擇“小病進(jìn)社區(qū)（治療），大病有選擇（醫(yī)院等級、水平）”。由此可看出，個舊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是積極而卓有成效的。20__年4月“紅河州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗交流會”及20__年8月“云南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康經(jīng)驗交流會及健康教育骨干培訓(xùn)班”在個舊市舉辦充分說明了這一點。
通過問卷調(diào)查、到居民中走訪及到相關(guān)部門調(diào)研，我州目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還存在以下困難和問題：
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)總體相對滯后，發(fā)展不平衡。由于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性認(rèn)識還存在差距，目前我州尚未出臺有關(guān)指導(dǎo)全州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的權(quán)威性文件，也沒有相關(guān)的配套政策，基本醫(yī)療保險制度還未完全與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作掛鉤，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入和補償機制、全科醫(yī)生隊伍的系統(tǒng)培訓(xùn)機制還未建立。在已建機構(gòu)的十個市（縣）中，除個舊市、開遠(yuǎn)市初具雛形外，大部分縣都還處于起步階段。與形成方便、快捷、費用低廉、以居民健康為中心，集預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)格局的要求還有很大差距。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，醫(yī)務(wù)人員編制不足、整體素質(zhì)不高、醫(yī)療服務(wù)條件差、綜合服務(wù)能力不強。按國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及我州目前的城市人口情況，全州應(yīng)設(shè)16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和117個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共需人員1223名，其中全科醫(yī)師462人，公衛(wèi)醫(yī)師76人，注冊護(hù)士538人，其他人員147人。現(xiàn)有數(shù)與需要量相差甚遠(yuǎn)，綜合服務(wù)能力與實際要求有較大差距。
三、經(jīng)費投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府實行一定福利政策的公益性事業(yè)，政府應(yīng)給予必要的經(jīng)費投入。但目前政府的投入很少，而其公共衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等均為公益性無收入的工作，導(dǎo)致目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)比重過大，工作績效及從業(yè)人員的工資福利還得以其經(jīng)濟效益來量化。在這
種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能很難發(fā)揮。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正在逐步萎縮，甚至出現(xiàn)了春辦秋停的現(xiàn)象。四、特慢病的所有病種滯留高級別醫(yī)院時間過長，許多康復(fù)性治療由于自付比例的不同不得不延長住院天數(shù)，不但加劇“看病貴”，而且淡化了社區(qū)以健康為中心、家庭為單位、需求為導(dǎo)向、社區(qū)為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病和殘疾人為重點的服務(wù)功能。
五、資源共享、雙向轉(zhuǎn)診的模式流于形式，已在社區(qū)接受過檢查的病人，轉(zhuǎn)診后必須重復(fù)檢查，社區(qū)醫(yī)生的檢查不被認(rèn)可，同是執(zhí)業(yè)醫(yī)師卻不能獲得同樣的尊重和待遇，客觀上制約了社區(qū)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能拓展和“設(shè)備竟買比賽”，最終多掏腰包的仍是病人。
六、中醫(yī)中藥和傳統(tǒng)療法非常受歡迎，占治療首選比例高達(dá)72%，但實際上極少能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中立足，原因是多方面的，最主要的是待遇差效益小留不住人。
為更好地建立和完善我我州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，我們建議：
一、盡快制定出臺我州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)配套文件，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位、機構(gòu)設(shè)置的具體標(biāo)準(zhǔn)、資金投入及補助政策、明確雙向轉(zhuǎn)診的具體政策、建立人員編制與工作量匹配的配置標(biāo)準(zhǔn)等。如按照上級文件精神和先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗，增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費的補助，最低限度應(yīng)讓未進(jìn)入基本醫(yī)療保險的居民能得到每人每年4—6元的補助，保障和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作條件需求。
二、加大宣傳力度，提高廣大居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的客觀認(rèn)識及參與意識。規(guī)范和約定“基本醫(yī)療就是疾病的早期診斷和治療”這一概念。政府各職能部門和輿論媒體有義務(wù)按“大病進(jìn)醫(yī)院，小病到社區(qū)，分級醫(yī)療，各司其職”的要求進(jìn)行引導(dǎo)和分流。研究、調(diào)整和確定基本醫(yī)療保險政策，讓最低生活保障對象，進(jìn)城務(wù)工人員和無固定收入城市居民等人群的一般常見多發(fā)病和已確診的慢性病在綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位中醫(yī)藥費的個人自付比例有區(qū)別和側(cè)重，如未經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生:請記住我站域名服務(wù)站轉(zhuǎn)診而自行到二、三級醫(yī)院門診治療的應(yīng)提高自費額度或自費，收住院的增加自付額度等，努力實踐政府調(diào)控功能。
三、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強對各類各級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的行業(yè)監(jiān)管和資格準(zhǔn)入在質(zhì)量和安全的前提下實行真正意義上的“資源共享”、“報告互認(rèn)”，避免重復(fù)檢查和只見疾病不見人，大力倡導(dǎo)“以病人為中心，一切為了病人，為了一切病人”。逐步實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員的合理流動——各級別專科醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為下基層醫(yī)院進(jìn)行輪流定期工作，各社區(qū)醫(yī)生在送出和接回病人時配合工作，提高治療和恢復(fù)性治療的連續(xù)性、安全性。
四、尊重和遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、演變，研究并逐漸完善科學(xué)規(guī)范考核，按照服務(wù)成本和服務(wù)效果補償?shù)臋C制，以崗位培訓(xùn)和崗位聘用相結(jié)合、“醫(yī)者仁術(shù)”與一專多能相結(jié)合、服務(wù)能力與服務(wù)效益相結(jié)合，支持和營造人和業(yè)精，和諧進(jìn)步的工作環(huán)境，并讓不產(chǎn)生直接效益的健康教育、公共衛(wèi)生等專業(yè)人員留得下、出成效。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老保障體系 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 社區(qū)社會福利體系
Abstract: the community social insurance the whole social security system of a necessary complement to the harmonious development of the society and plays an important role. This paper will community social security system is divided into three parts, namely the old-age security system, community health service system and the community social welfare system, and to them were perfect and put forward the corresponding proposal.
Keywords: community old-age security system of community health service system community social welfare system
中圖分類號：D57文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
社區(qū)社會保障，又稱社區(qū)保障，它是伴隨著社會保障制度的完善和社會保障事業(yè)的發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新型保障方式。是指在政府的授權(quán)和指導(dǎo)下，根據(jù)地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為依托，由社區(qū)組織和居民共同參與，為滿足社區(qū)成員物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利對社區(qū)居民及特殊居民而開展的社會保障活動。社區(qū)保障具有地域針對性、服務(wù)性和更多體現(xiàn)人文關(guān)懷等特點，是整個社會保障制度必要和有益的補充，并且在實現(xiàn)保障功能方面將發(fā)揮出十分重要的作用。要建設(shè)與完善社區(qū)社會保障體系，要著重抓好構(gòu)建“三大體系”建設(shè)，即構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老保障體系，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)社會福利體系。
一、社區(qū)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建
目前，我國人口老齡化給社會、政治、經(jīng)濟等各方面帶來了巨大的壓力，為老年人提供基本生活保障，構(gòu)建有中國特色的社會化養(yǎng)老模式，已經(jīng)是目前中國社會面臨的一個緊迫的社會問題。
社區(qū)在構(gòu)建有中國特色的社會化養(yǎng)老體系中的地位十分重要。在今后的幾十年里，由獨生子女組建的家庭，難以完全承擔(dān)雙方老人的養(yǎng)老責(zé)任，社會化養(yǎng)老勢在必行。面對數(shù)量龐大的老齡人口，養(yǎng)老院等院舍照顧的方式不可能被普遍采用，而依托社區(qū)建立起國家、社會、家庭共同負(fù)擔(dān)的社區(qū)化養(yǎng)老體系，則是中國解決老齡問題現(xiàn)實和可行的選擇。通過社區(qū)老年福利設(shè)施的建設(shè)，強化社區(qū)的服務(wù)功能，開展社區(qū)居民的自助、互助活動，可以為生活在社區(qū)的老人提供社會化的照料和服務(wù)，讓老人在社區(qū)中參與各種社會和文化娛樂活動，使他們真正能夠在社區(qū)的大家園中老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為。
下面是本人對構(gòu)建和完善已有的社區(qū)養(yǎng)老保障體系的幾點具體建議：
1．建立完備的社區(qū)養(yǎng)老中心
該中心應(yīng)該包括以下幾方面的日常工作：(1)不斷更新社區(qū)老人的相關(guān)信息。主要包括兩大類信息，一是社區(qū)所有老人的個人信息包括家庭背景、經(jīng)濟基礎(chǔ)、健康狀況、愛好特點養(yǎng)老需求等信息。另一類是服務(wù)人員包括愿意在該中心提供有償或義務(wù)、半義務(wù)服務(wù)的下崗工人、低齡退休老人以及社區(qū)其它志愿者的資料，能提供服務(wù)的時間、內(nèi)容，與其報酬等信息。(2)對上崗服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)以及定期指導(dǎo)。該指導(dǎo)分日常服務(wù)指導(dǎo)和專項服務(wù)培訓(xùn)兩種。對于只需如陪上街購物、做清潔料理等類似的簡單服務(wù)提供指導(dǎo)．而對于行動不便的老人的服務(wù)人員則進(jìn)行專項型培訓(xùn)。(3)從社區(qū)資源和老年人需求狀況出發(fā)，因地制宜的新建老年人活動場所，開展各類群眾性文體娛樂活動，豐富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。
2．建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
社區(qū)養(yǎng)老中心應(yīng)建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)．該網(wǎng)絡(luò)裝有呼叫機，老人需要時可通過電話向服務(wù)中心傳達(dá)不同的服務(wù)要求。讓老人足不出戶就可以享受送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。
3．社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施的建設(shè)
加大社區(qū)娛樂設(shè)施投入，開設(shè)老年活動中心、老年之家、老年康復(fù)中心等，廣泛開展適合老人特點的文娛、體育、教育、科普活動。通過開展社區(qū)文化娛樂活動，豐富老年人的精神生活。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城市基本衛(wèi)生保健制度運行的載體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性運行，必將會讓老百姓享受廉價、有效、安全、與地區(qū)經(jīng)濟和當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必將緩解現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的供需矛盾，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性的實現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的核心要點應(yīng)包括以下幾個方面：
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，政府在政策上和具體職能上都承擔(dān)著首要責(zé)任。只有強化政府行為，才有利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入持久、健康地發(fā)展。要建立工作責(zé)任制，政府各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)職能。政府及相關(guān)部門都有責(zé)任為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，在經(jīng)濟上、教育上、社會保障制定上以及人事制度上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與強有力的支持，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。
2、社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。隨著老年人口不斷增加，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大需求和新的課題。家庭保健、家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同層次、不同需求，實行不同的服務(wù)新模式和新方法。如家庭照料、臨終關(guān)懷等，對社區(qū)的兒童、婦女、殘疾人、精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料。實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。
3、 建議完善人才流動和培訓(xùn)機制，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是將來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)首診制的根本問題是人才問題。鑒于目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)高級人才缺乏的狀況，建議二三級醫(yī)院實行幫帶制度，每個二三級醫(yī)院幫帶2、3個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，而大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員則去社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行幫帶服務(wù)，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員成長。以緩解社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人才不足的局面，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)首診制的實行。
三、社區(qū)福利體系的構(gòu)建
所謂社區(qū)福利，是指在政府相關(guān)部門的指導(dǎo)下，以社區(qū)為基礎(chǔ)，發(fā)揮社區(qū)自主性，充分利用社區(qū)內(nèi)外的一切資源，為解決社區(qū)居民生活問題及提高居民生活質(zhì)量所采取措施的總和。社區(qū)福利服務(wù)主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商業(yè)網(wǎng)點、環(huán)境服務(wù)、文化娛樂、下崗服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、優(yōu)撫服務(wù)等。建立市場偏重型社區(qū)福利模式，應(yīng)當(dāng)在以下方面具體操作：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已在全國各大中城市得到了普遍發(fā)展，但也面臨困境。社區(qū)服務(wù)中心規(guī)模較小，絕大部分為?？啤⒛贻p的醫(yī)生，上崗前僅接受了短期培訓(xùn)，只能應(yīng)付極為簡單的常見疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民的多種需求；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般不被指定為定點醫(yī)療報銷單位，大多數(shù)城鎮(zhèn)老年人享有醫(yī)療保險，而老年患者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)主體，但由于不能報銷，老年患者只能舍近求遠(yuǎn)。種種原因?qū)е铝舜蠖鄶?shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處境艱難，收人難以為繼。為了擺脫這種困境，必須引人市場偏重型的社區(qū)福利模式。
首先，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由衛(wèi)生行政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是地級醫(yī)院在所轄地區(qū)設(shè)立的派出機構(gòu)，由社會保障行政部門主管，由于兩者所屬的行政主管部門不同，在資金的使用、支付、管理，人事協(xié)調(diào)等方面存在弊端，因此，要加強兩者的銜接，一方面應(yīng)實行醫(yī)療保險和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)一管理，一方面要拓寬社區(qū)服務(wù)中參與醫(yī)療保險的服務(wù)項目。其次，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施考核其成為基本醫(yī)療保險定點單位的資格，以保證居民能享受到優(yōu)質(zhì)、可靠的社區(qū)服務(wù)。再次，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價格。通過合理降低服務(wù)場所租金、工商稅費比例等價格補償手段，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價格，可以保證社區(qū)外來人口、下崗失業(yè)人員、困難群體等不享受醫(yī)療保險的居民病有所醫(yī)，體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的福利性。
2、商業(yè)網(wǎng)點。社區(qū)內(nèi)的各種便民利民商業(yè)網(wǎng)點，絕大部分屬個體、私人經(jīng)營，是社區(qū)福利中市場行為的主體。社區(qū)對這類商業(yè)網(wǎng)點，通過降低稅收、房租等方式給予價格補償，使它們不完全等同于市場行為，體現(xiàn)了市場偏重型社區(qū)福利模式的內(nèi)在要求。
3、環(huán)境和文娛服務(wù)。較好的社區(qū)治安管理、環(huán)境衛(wèi)生和綠化服務(wù)、圖書室和市民學(xué)校、豐富多樣的文娛活動、健身設(shè)施等，是社區(qū)歸屬感形成的主要動力，也是市民向往社區(qū)生活的主要原因之一。因此，搞好環(huán)境和文娛服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù)之一。為了使社區(qū)環(huán)境和文娛服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須引人市場偏重型的發(fā)展模式。
4、下崗服務(wù)。針對下崗人員的服務(wù)主要有職業(yè)培訓(xùn)、提供就業(yè)信息和安排就業(yè)等。下崗人員在社區(qū)建立檔案后，社區(qū)居委會有義務(wù)向他們提供各種社區(qū)內(nèi)外的招聘信息，并在社區(qū)內(nèi)挖掘工作崗位，優(yōu)先安排社區(qū)內(nèi)下崗居民再就業(yè)，享受稅收和房租等優(yōu)惠。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療水平；龍巖市
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9944（2017）2-0157-02
1 引言
近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的不斷深化，“?；?、強基層、建機制”成為各地醫(yī)改工作的總體要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效明顯，人民健康水平不斷提高，特別是隨著中心城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)有序推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，已經(jīng)成為保障居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的主要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺。如何更快更好地發(fā)展中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，筆者結(jié)合龍巖中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點和現(xiàn)狀，提出以下幾點初探性的看法和見解。
2 龍巖中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀
目前，龍巖中心城區(qū)共有8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中西陂、曹溪、東肖、紅坊等4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃轉(zhuǎn)型而來，其余4所為東城、南城、西城、中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積15843 m2，開放床位132張，均配備血液分析儀、B超、全自動生化、心電圖等設(shè)備；核定170名編制，現(xiàn)有326名醫(yī)務(wù)人員，其中在編在崗138人，聘請臨時工作人員188人；2015年門診診療人次為19.8萬人，業(yè)務(wù)收入為2245萬元。
市委、市政府及相關(guān)部門高度重視中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，嚴(yán)格按照《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》要求，結(jié)合中心城區(qū)的現(xiàn)狀和城市發(fā)展規(guī)劃，多次召開各類會議研究部署該項工作，出臺了相關(guān)配套文件，堅持“先易后難、輕重緩急”的原則，加大財政投入，分批分步實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，同時，列入為民辦實事工作項目，積極爭取上級補助資金，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備B超、全自動生化、心電圖等必要的醫(yī)療設(shè)備，基本滿足服務(wù)需求，全面發(fā)揮了治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病的積極作用，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效應(yīng)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要服務(wù)對象是社區(qū)、家庭和居民，除提供健康教育、健康檔案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12項42類的基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，常見病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù)也是主要業(yè)務(wù)部分，同時還承擔(dān)了計劃生育政策宣傳和相關(guān)技術(shù)服務(wù)工作，南城、曹溪、東肖、紅坊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門設(shè)置了中醫(yī)館，充分利用龍巖中醫(yī)藥資源，著重加強慢性病康復(fù)業(yè)務(wù)發(fā)展。
3 目前存在問題
3.1 布局不合理
根據(jù)2006年福建省政府要求，原則上每個街道或3～10萬個居民應(yīng)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該市中心城區(qū)“十三五”期間應(yīng)規(guī)劃21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。截止目前，僅有8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展業(yè)務(wù)，其中2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房還只是采用租賃方式，北城、鐵山、蓮東、青草盂等人口居住密集地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)仍然滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源布局還不能適應(yīng)中心城區(qū)大發(fā)展趨勢需要。
3.2 知名度不高
目前，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點服務(wù)對象，即婦女、兒童、老年人和慢性病人，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)了解不多，對醫(yī)保報銷比例、門診起付線等政策知曉率不高。
3.3 設(shè)備較簡陋
每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅配備了簡單的輔助檢查設(shè)備，缺乏電梯等無障礙設(shè)施，掛號、分診和藥房等開放式服務(wù)窗口較少，很大程度制約了診療能力。
3.4 醫(yī)技人才匱乏
按照福建省委編辦要求，原則上每萬名居民須配備2～3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，按1∶1標(biāo)準(zhǔn)配備全科醫(yī)師與護(hù)士。目前，4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有1所達(dá)到15名編制標(biāo)準(zhǔn)，其余均只有5名編制，特別是近年來，該市中心城區(qū)涌入大量的外來人口，服務(wù)壓力增大，醫(yī)技人員少和經(jīng)費不足的問題尤為突出。
4 發(fā)展建議
4.1 科學(xué)規(guī)劃
建議規(guī)劃部門對新建商住區(qū)，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一交付使用，同時以新羅區(qū)政府為主體，市衛(wèi)計委和城鄉(xiāng)規(guī)劃局加強專項規(guī)劃編制，如新成立的人口較密集的北城街道，建議規(guī)劃新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建議按照方便、就近的原則，通過調(diào)撥轄區(qū)內(nèi)國有資產(chǎn)的房屋進(jìn)行改造建設(shè)，如位置偏僻的東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議整體搬遷，與龍巖市第二醫(yī)院保健門診部整合，方便居民看病就醫(yī)；又如業(yè)務(wù)用房簡陋的南城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議改造裝修，滿足群眾基本醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診需求。
4.2 加強宣傳
建議通過邀請專家坐診、舉辦健康講座、媒體網(wǎng)絡(luò)宣傳、入戶發(fā)放宣傳材料等方式加大宣傳力度，結(jié)合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)開展，提高居民知曉率。探索開展雙向轉(zhuǎn)診和家庭醫(yī)生健康服務(wù)管理等新型服務(wù)，吸引群眾自愿到基層首診，逐步提高基層就診率，降低大醫(yī)院的門診量，有效引導(dǎo)居民樹立“小病去社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)觀念。
4.3 加大投入
建議市、區(qū)兩級政府加大財政投入，每年將開辦經(jīng)費、對口幫扶經(jīng)費、建設(shè)經(jīng)費等列入財政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行和必要建設(shè)。建議更新、添置醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療服務(wù)條件，配齊預(yù)防接種中心、兒童保健中心、婦女及孕產(chǎn)婦保健中心、宣教中心、中西藥房、全科診室、放射、B超、心電圖、檢驗等職能科室，全面提升診斷水平和服務(wù)能力。
4.4 提升醫(yī)療水平
建議加強醫(yī)聯(lián)體試點單位實質(zhì)運作。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院已經(jīng)分別領(lǐng)辦了中城、東城、西城、南城4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時加掛了“某某醫(yī)院門診部”，建議全面配齊醫(yī)務(wù)人員，真正按照“四個統(tǒng)一、三個不變、一個推進(jìn)”新型管理機制運行，即：人員統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理、財務(wù)績效統(tǒng)一管理，C構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、機構(gòu)職能和任務(wù)不變、財政保障和補償機制不變，推進(jìn)建立分級診療制度。建議建立遠(yuǎn)程心電診斷中心，各中心實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、人才、技術(shù)、信息等資源的共享，使檢驗結(jié)果互認(rèn)，信息互通，方便群眾就醫(yī)，讓社區(qū)居民花小錢享受三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
4.5 強化隊伍建設(shè)
建議邀請三級醫(yī)院的醫(yī)療專家擔(dān)任社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)主任，主抓醫(yī)療業(yè)務(wù)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)管理規(guī)范化、診療操作標(biāo)準(zhǔn)化、人員流動合理化；制訂詳細(xì)的專家出診表，協(xié)調(diào)派遣常見病、多發(fā)病、慢性病診治方面的專家到社區(qū)出診；加強與龍巖學(xué)院等院校合作，培養(yǎng)一批本土化醫(yī)師；在招聘引進(jìn)、培訓(xùn)、職稱評定等方面傾斜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；醫(yī)院選派護(hù)理骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)幫扶；三級醫(yī)院安排接納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員培訓(xùn)、進(jìn)修，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。
4.6 創(chuàng)新模式
建議推廣“醫(yī)聯(lián)體”模式，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公立醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，找準(zhǔn)切入點，進(jìn)一步探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。建議探索“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，實現(xiàn)預(yù)約、掛號、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、收費、t保結(jié)算、檢驗和藥品管理等應(yīng)用功能，推動信息互聯(lián)互通，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。建議探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，鼓勵發(fā)展康復(fù)、居家養(yǎng)老、中醫(yī)等特色專科，滿足不同群體的健康需求。建議加大社會辦醫(yī)力度，鼓勵社會力量投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過政府購買服務(wù)的方式實現(xiàn)補助，同時對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行清理整頓，將符合條件的納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一體化、規(guī)范化管理。
5 結(jié)語
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，龍巖中心城市地位日益突顯，城市人口總量不斷增加，居民對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、形式等提出更高要求，各部門需要加強協(xié)作，集思廣益，做大做強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在不斷提升服務(wù)能力的同時，進(jìn)一步完善“醫(yī)、防、?！甭?lián)動運行機制，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生“健康守門人”作用，加快推進(jìn)分級診療制度建立，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為群眾家門口的醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員成為群眾身邊的大夫。
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第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
Abstract： Community health services is an important part of health work in China，the Pharmaceutical's safe、reasonable and price would directly affect the quality of the community health services. Combined with RFID's characteristics and function， analyzes and discusses the using in pharmaceutical management of community health services， explores the scientific and rational of pharmaceutical management， analyses the main factors of the impact of RFID's application in the community health services drug management. Explores the way for community health service pharmaceutical management in China.
關(guān)鍵詞： RFID；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；藥品管理
Key words： RFID；Community Health Service （CHS）；Pharmaceutical Management
中圖分類號：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）32-0280-02
0 引言
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為我國衛(wèi)生工作的重要組成部分，是保證我國社區(qū)居民實現(xiàn)醫(yī)療保障的有效途徑。藥品作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵的組成，其管理的科學(xué)性和有效性值得我們重視和研究。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中用藥品的使用和管理過程都必須得到重視，否則將給人民的身體健康甚至生命帶來威脅。假藥的普遍存在使得藥品安全形勢更加嚴(yán)峻，必須采取有效的方法遏制假藥市場，更要遏制假藥流入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。無線射頻技術(shù)（RFID）作為目前流行的自動識別技術(shù)，在藥品管理方面，國內(nèi)外已經(jīng)通過該技術(shù)取得了一定的成績，而且實踐證明其未來的發(fā)展空間很大。
1 無線射頻技術(shù)（RFID）
無線射頻識別技術(shù)（Radio Frequency Identification，RFID）是一種非接觸的自動識別技術(shù)[1]，利用射頻信號通過空間耦合（交變磁場或電磁場）實現(xiàn)無接觸的信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識別的目的。RFID系統(tǒng)的主要組成部分是：電子標(biāo)簽、閱讀器和相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)。在RFID的應(yīng)用中，在被識別的物體上附著電子標(biāo)簽，一旦該被識別物品通過RFID閱讀器的識別范圍時，閱讀器立即以無接觸的方式實現(xiàn)對電子標(biāo)簽中信息的讀取，達(dá)到識別物品信息的功能。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)被認(rèn)為是我國城市基層衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，對居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，由于過去醫(yī)療體制的影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為了實現(xiàn)自身的維持，普遍存在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過過度開藥、多檢查及高價格藥品和靜脈注射等方式變向增加收入的普遍現(xiàn)象[2]。國家發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部、食品安全監(jiān)督管理局以及國家中醫(yī)藥管理局出臺多項關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理的政策，并取得了一定程度的進(jìn)展。
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理政策的目標(biāo)是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用藥的安全性、提高基本藥物的易獲得性和切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制。目前主要政策措施有[2]：①根據(jù)國家基本藥品目錄，制定《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物目錄》；②建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品集中采購、統(tǒng)一配送制度；根據(jù)制定的基本藥物目錄，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際用藥情況，確定藥品采購的品種目錄。政府遴選藥品供應(yīng)企業(yè)，集中采購全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的常用藥品，配送企業(yè)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織配送；③實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品零差率或者低差率銷售制度。在集中采購成交品種范圍內(nèi)，政府根據(jù)財政情況確定實行零差率銷售的藥品品種比例、銷售金額比例。未納入政府集中采購范圍的藥品，原則上按照現(xiàn)行全市（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)集中招標(biāo)采購的規(guī)定執(zhí)行。政府對未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的藥品零差率銷售部分進(jìn)行補助。④藥品補償政策。為了保障藥品政策有效實施，政府根據(jù)藥品銷售情況及考核結(jié)果，對藥品政策實施后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)減少的收入部分進(jìn)行補償。
3 RFID在社區(qū)衛(wèi)生藥品管理中的應(yīng)用
目前，RFID技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用取得了非常大的突破和進(jìn)展。許多國內(nèi)外的藥品生產(chǎn)商、物流公司都通過RFID技術(shù)對藥品的防偽和倉儲等進(jìn)行管理，并且取得了一定的效果。本文根據(jù)RFID技術(shù)的特點及其應(yīng)用方式和范圍，認(rèn)為其在社區(qū)衛(wèi)生藥品管理中的應(yīng)用主要有藥品采購計劃管理、藥品配送管理、藥品追溯、藥品防偽和藥品監(jiān)管等。
3.1 藥品采購計劃管理 利用RFID技術(shù)，實現(xiàn)對各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品使用進(jìn)行實時統(tǒng)計，從而第一時間獲取存貨藥品數(shù)據(jù)，同時可以進(jìn)行自動補貨，維持必要的庫存水平。由政府管理機構(gòu)對所有社區(qū)衛(wèi)生補貨藥品進(jìn)行自動統(tǒng)計并實現(xiàn)集中采購，藥品生產(chǎn)商和零售商能夠?qū)崿F(xiàn)藥品的實時供應(yīng)，并且使得藥品的供應(yīng)商成為藥品物流服務(wù)提供商，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品庫存轉(zhuǎn)移至藥品供應(yīng)商的庫存?？茖W(xué)、準(zhǔn)確和清晰的采購計劃不僅降低了采購成本，而且也保證了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品數(shù)量的充足性和補貨及時性，避免出現(xiàn)藥品出現(xiàn)缺貨等現(xiàn)象，方便居民看病買藥。
3.2 藥品配送管理 藥品采購訂單發(fā)出之后，藥品供應(yīng)商根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的采購訂單，RFID技術(shù)實現(xiàn)藥品的自動分揀，分揀出的藥品按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行裝車，并直接將藥品配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收到藥品之后，實現(xiàn)自動驗收，驗收成功信息將自動發(fā)送并報告政府管理機構(gòu)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品驗收成功之后，政府管理機構(gòu)與藥品供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算等其他業(yè)務(wù)。藥品分配的直接配送，大大降低了配送成本，并且提高了配送效率，實現(xiàn)藥品的及時配送和保證藥品的在配送過程沒有受到破壞。
3.3 藥品追溯 電子標(biāo)簽被生產(chǎn)商附著的藥品上，標(biāo)簽里面記錄藥品信息，例如產(chǎn)品說明書、生產(chǎn)日期和有效期等，并將藥品和電子標(biāo)簽的編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)。藥品在流通過程中各廠商的信息服務(wù)器會將電子標(biāo)簽的信息（例如：讀取地點、時間和狀態(tài)等）自動進(jìn)行保存，而且不會得到惡意更改。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和患者都可以通過電子標(biāo)簽中的事件序列在互聯(lián)網(wǎng)上對藥品的信息進(jìn)行查詢，實現(xiàn)對藥品的追溯。
3.4 藥品防偽 電子標(biāo)簽上的內(nèi)容一般分為兩個部分：藥品的唯一標(biāo)識和藥品制造商的數(shù)字簽名。藥品的唯一標(biāo)識就是實現(xiàn)對單個藥品的唯一識別；而藥品制造商的數(shù)字簽名則采用公共密鑰體系，制造商利用認(rèn)證中心分配的私鑰對電子標(biāo)簽進(jìn)行數(shù)字簽名，簽名的信息包括藥品唯一編號的HASH函數(shù)值，以及制造商提供的產(chǎn)品信息[3]?；赗FID的藥品防偽系統(tǒng)具有以下四個基本特征：一是藥品自動識別；二是藥品進(jìn)行惟一標(biāo)識；三是數(shù)字簽名可以保證數(shù)據(jù)安全性和不可抵賴性；四是利用藥品的相關(guān)文件補充和驗證藥品的來源。
3.5 藥品監(jiān)管 通過RFID的公共服務(wù)平臺，藥品監(jiān)管機構(gòu)可以在線實時查詢整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈中藥品的數(shù)據(jù)信息，隨時獲取所有連續(xù)的交易記錄，任何一個環(huán)節(jié)的缺失，監(jiān)管系統(tǒng)都將自動報警，實現(xiàn)對藥品的嚴(yán)格監(jiān)管，從而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品的安全性，防止假冒偽劣藥品的出現(xiàn)。同時，一旦發(fā)現(xiàn)某種藥品（或某一批號藥品）有嚴(yán)重不良反應(yīng)或國家禁止其流通和使用時，RFID技術(shù)可以全面和準(zhǔn)確地定位其當(dāng)前所在地點，其“召回”或“銷毀”可以做到?jīng)]有任何遺漏。而且，這些藥品的EPC碼將被廢止。
4 關(guān)鍵因素分析
4.1 標(biāo)準(zhǔn)問題 標(biāo)準(zhǔn)化是推動產(chǎn)品廣泛獲得市場接受的必要措施。目前，世界各國已制定了多個RFID標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)[4]。我國的RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)正在制定，同時其他國家也在積極制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。RFID標(biāo)簽采用的編碼系統(tǒng)不統(tǒng)一，必然導(dǎo)致整個供應(yīng)鏈上企業(yè)使用的編碼不統(tǒng)一，這將嚴(yán)重限制物品流通，并且不利于RFID技術(shù)的推廣使用。政府的牽頭盡快制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范顯得更加重要，同時加強國際合作也勢在必行。
4.2 RFID成本 RFID技術(shù)的使用，必須購置相應(yīng)的RFID設(shè)備，同時進(jìn)行RFID相關(guān)系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。但是對于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)而言，這會是一項比較大的開支。RFID成本的高昂必然限制其使用范圍，目前來說可以通過以箱等為單位進(jìn)行標(biāo)記使用，節(jié)約成本。同時，政府在基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備上的財政支持也是必不可少。
4.3 RFID在醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)用程度 RFID在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的推廣使用的前提是上游醫(yī)藥企業(yè)RFID的應(yīng)用程度非常高，這樣才能保證藥品從原材料采購到生產(chǎn)制造再到運輸配送的全過程監(jiān)控和追溯。但是，目前醫(yī)藥制造企業(yè)和醫(yī)藥物流企業(yè)的RFID應(yīng)用程度非常低，這將極大的限制RFID在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理的應(yīng)用。
4.4 信息安全和誠信風(fēng)險 RFID標(biāo)簽中信息的安全是指防止RFID的非法讀寫，保證數(shù)據(jù)的安全。加密技術(shù)的使用，可以使得RFID中信息不被惡意破壞和竊取。同時，要保證記錄數(shù)據(jù)的真實性和供應(yīng)商對數(shù)據(jù)的輸入和處理的真實性，還要防止真藥品被假藥品替換的問題。
5 結(jié)語
從目前來看，政府是推動RFID在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用是主要力量，同時聯(lián)合企業(yè)、協(xié)會和研究所等社會組織共同推動RFID在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用。RFID的廣泛應(yīng)用必將對我國醫(yī)藥的發(fā)展具有重大影響，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的藥品管理也必將更加規(guī)范和合理，使得廣大社區(qū)居民獲得根本利益。
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第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
1開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性
天津市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是比較早的，并且在市區(qū)已經(jīng)形成規(guī)模，有一整套的管理和操作體系，為解決居民的看病難、看病貴問題取得了一定的實效，受到了上級領(lǐng)導(dǎo)及廣大市民的好評和認(rèn)可。所以在城鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一定的基礎(chǔ)和經(jīng)驗的借鑒。
由于新型城鎮(zhèn)的建設(shè)，新城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)是一個空白。原因在于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能到新小區(qū)服務(wù)，居民只能到最近的醫(yī)院就醫(yī)。這樣使居民就醫(yī)很不方便，不能滿足居民需要的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)“六位一體”的有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新城鎮(zhèn)居民迫切需要的。
2實施情況
按照開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，借鑒市區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，我院成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派專人按要求進(jìn)行管理，并在新鎮(zhèn)區(qū)開設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對人員準(zhǔn)人、醫(yī)療服務(wù)、藥品購人、財務(wù)等進(jìn)行了統(tǒng)一管理。為解決居民的看病難、看病貴間題收到了一定的實效。
3思考
3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位:目前我們開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容，沒有達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部要求，這樣就不是真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其全科醫(yī)師除了為社區(qū)居民提供全面的基本醫(yī)療服務(wù)外，還應(yīng)該做到:成為個人及其家庭的朋友，成為“健康保護(hù)神”和利益維護(hù)者。建立“貼近社區(qū)、貼近家庭、貼近單位、貼近個人”的“四貼近”服務(wù)理念。成為有效病歷的管理者，保險系統(tǒng)的“守門人”，醫(yī)療保健系統(tǒng)的協(xié)調(diào)者，還要扮演咨詢者、教育者、支持者、幫助者、管理者、社會活動家、終身學(xué)習(xí)者和奉獻(xiàn)者等角色。還應(yīng)該關(guān)心社區(qū)居民的道德健康，重點關(guān)注老年、婦女的健康和兒童營養(yǎng)健康指導(dǎo)。關(guān)心社區(qū)居民在道德、宗教信仰、人生觀等方面遇到的問題，并幫助解決，維護(hù)道德健康。
3.2機構(gòu)準(zhǔn)人:居委會和衛(wèi)生主管部門要把好醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)人關(guān)。小區(qū)內(nèi)或周邊有多個醫(yī)療點，這樣就造成了無序競爭，為了追求經(jīng)濟效益，造成不完成健康教育、健康檔案等沒有經(jīng)濟效益的服務(wù)，就不能完全發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。對于準(zhǔn)人單位提供必要的服務(wù)場所并對其提出服務(wù)要求，簽定服務(wù)合同，完善監(jiān)督檢查機制，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)的管理。
3.3人員準(zhǔn)人:衛(wèi)生行政部門應(yīng)該制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)人員準(zhǔn)人制度，保證全科醫(yī)師、藥劑、護(hù)理等人員的配備，建立健全各項工作制度、基本服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，定期進(jìn)行培訓(xùn)，制定職責(zé)規(guī)范，定期考核，以保證服務(wù)質(zhì)量。
3.4財務(wù)管理:搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟制度的研究，既不能走高的路，也不能完全靠醫(yī)療收人來維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的運轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)建立政府有一定補償和服務(wù)收人相結(jié)合的機制。這樣才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體功能得到保障，避免單獨追求經(jīng)濟效益為主的服務(wù)模式出現(xiàn)。
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點范文
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重要性的認(rèn)識
我們鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家一系列有關(guān)醫(yī)藥改革的文件，深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重要性的認(rèn)識。要充分認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的兩個顯著特點：一是廣泛性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象是包括全體社區(qū)居民，著重服務(wù)好婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性，即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合，院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。我們鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生工作者在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重要性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的效率與質(zhì)量，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能夠適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，符合國家醫(yī)藥改革的要求，切實提高社區(qū)居民身體健康水平，獲得社區(qū)居民的擁護(hù)、支持和滿意。要加強宣傳，使每個社區(qū)居民了解設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目的與作用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)居民中的聲望，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作奠定良好、扎實的基礎(chǔ)。
二、加強建設(shè)，完成國家新醫(yī)改工作任務(wù)
我們鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強自身建設(shè)，擯棄此前改革過度市場化的做法，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，突出醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，維護(hù)社會公平正義，促進(jìn)社區(qū)居民身體健康水平的提高。
1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。我們通過完善醫(yī)療保障管理體制機制，逐步縮小不同制度差距，推進(jìn)不同制度銜接，建立老年護(hù)理保障制度，探索醫(yī)保支付制度改革，切實解決了“看病貴”的問題。
2、初步建立國家基本藥物制度。我們將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄，實施國家基本藥物制度滿足人群優(yōu)先的衛(wèi)生保健需要，確保任何時候個人和社會都可以承受的價格接受醫(yī)療服務(wù)。
3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，解決“看病難”的問題。我們加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，解決群眾“看病難”的問題。
4、推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”。我們探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑，做到政事分開、管辦分開，規(guī)范診療行為，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，改革以藥補醫(yī)機制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題。
三、創(chuàng)先爭優(yōu)，積極開展“三好一滿意”活動
我們鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以創(chuàng)先爭優(yōu)為契機，積極開展“三好一滿意”活動，提升中心形象，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
1、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。一是優(yōu)化門診化境，在預(yù)檢處增設(shè)叫號服務(wù)，使門診病人有序就診，確保診室安靜、優(yōu)雅。二是簡化門診流程，實行先就診后掛號、收費、取藥，減少病人往返排隊。三是落實便民措施，在候診室設(shè)茶水桶、一次性杯子、便民傘、針線包，方便病人。
2、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。一認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和各種操作常規(guī)，規(guī)范病史的書寫和查對制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理，定期對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保質(zhì)量合格。三是嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)“三合理”治療原則。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。一是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)務(wù)人員樹立理想信念，具有高尚的道德風(fēng)范，能夠自覺抵制各類不正之風(fēng)。二是制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，落實規(guī)范服務(wù)，確保廉潔行醫(yī)。三是深入開展行風(fēng)專治管理，嚴(yán)禁亂收費、大處方、索要紅包、禮物和損害群眾利益的違規(guī)行為，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
4、深入開展行風(fēng)評議，主動接受社區(qū)行風(fēng)監(jiān)督員的督導(dǎo)，努力做到“群眾滿意”。一是病房、門診定期進(jìn)行滿意度測評活動，充分發(fā)揮社區(qū)居民的監(jiān)督作用。二是定期召開社區(qū)行風(fēng)監(jiān)督員會議，認(rèn)真聽取各方面的意見和建議，以便及時整改。三是經(jīng)常對各科室開展行風(fēng)自查自糾活動，針對存在問題及時整改，持續(xù)提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
四、落實措施，明確新醫(yī)改工作的努力方向
