醫(yī)療機構(gòu)評審辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
一、現(xiàn)有民營醫(yī)院的監(jiān)管框架
醫(yī)療機構(gòu)具有投資大、投資回報期限長、技術(shù)含量高、質(zhì)量安全要求高等特點。同時，醫(yī)療行業(yè)存在嚴重的信息不對稱、道德風(fēng)險和公共產(chǎn)品的外部性等市場失靈問題，通過市場增加資源供給、滿足多層次多樣化需求的同時，必須對這一行業(yè)實行有針對性的政策、制度和配套的監(jiān)管機制。目前的監(jiān)管主要分為政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督三個維度。
1.政府監(jiān)管衛(wèi)生計生部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督；強調(diào)技術(shù)準入標準，對特殊領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)項目制定明確的準入要求，研究制訂民營醫(yī)院評價方法，保障醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化制度建設(shè)，完善醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示、誠信評價、不良行為記分和醫(yī)師定期考核等制度；建立監(jiān)管信息的共享機制。物價部門對公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，對非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價（營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機構(gòu)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目；非營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機構(gòu)，按照公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目設(shè)立服務(wù)項目）；同時，對醫(yī)療服務(wù)價格進行監(jiān)督執(zhí)法。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)的費用控制、診療行為等都有約束作用。食品藥品監(jiān)督管理部門對醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械購進、使用等環(huán)節(jié)進行管理和監(jiān)督。工商部門會同衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對非法醫(yī)療廣告進行管理。
2.行業(yè)自律成立行業(yè)自律協(xié)會，建立健全有關(guān)自律的規(guī)章制度，在行業(yè)內(nèi)強化誠信意識，實現(xiàn)自律規(guī)范；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)投訴管理，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴和質(zhì)詢，促進信息公開；加強醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)，注重長遠發(fā)展。3.社會監(jiān)督部分地區(qū)引入社會監(jiān)督機制，聘請社會監(jiān)督員，加強社會對醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、合理收費、臨床治療范圍、誠信辦醫(yī)等方面的監(jiān)督。通過媒體對部分民營醫(yī)院違規(guī)行為的宣傳報道，讓公眾對其有一定的了解，減少公眾上當受騙現(xiàn)象的發(fā)生，使公眾更好地保護好自身利益，同時也可遏制民營醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生。
二、我國醫(yī)院評審的基本情況
1.醫(yī)院評審的內(nèi)涵《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)院分級管理辦法》提出要實行醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審制度。醫(yī)院分級是將醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為三個級別；醫(yī)院評審?fù)ǔＪ侵赣舍t(yī)院之外的組織對醫(yī)院進行評估，以判定醫(yī)院滿足質(zhì)量與管理體系標準的符合程度。在國際上，對醫(yī)院評審工作的目的基本達成共識，即通過提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院評審逐漸從重視基礎(chǔ)設(shè)施、人員資質(zhì)等結(jié)構(gòu)性指標轉(zhuǎn)移到突出“醫(yī)療安全與質(zhì)量”的核心主題，堅持“以病人為中心”，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全為宗旨，將醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)放在更加重要的地位。同時，多種評價方法的創(chuàng)新應(yīng)用為醫(yī)院評審工作增添了新的光彩，如“追蹤方法學(xué)”、DRGs的日常監(jiān)管與評價、第三方患者滿意度調(diào)查、第三方組織實施評審評價等。在評價結(jié)果中，力求體現(xiàn)社會參與、公平、公正的理念?？茖W(xué)的評審標準本身對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院都有指導(dǎo)和促進作用。
2.民營醫(yī)院評審既有一致性又有特殊性我國對民營醫(yī)院都是參照公立醫(yī)院的分級標準，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；同時，由于民營醫(yī)院發(fā)展緩慢，對其評審工作零星進行，未引起足夠的重視。近年來，民營醫(yī)院飛速發(fā)展，不同水平、層次的民營醫(yī)院數(shù)量快速增長，迫切需要一套科學(xué)體系來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強學(xué)科建設(shè)、提高管理水平和服務(wù)水平。民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等方面具有一定的一致性，部分省份將民營醫(yī)院納入統(tǒng)一的醫(yī)療機構(gòu)評審體系和醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系。但是，民營醫(yī)院有其特殊性，與公立醫(yī)院的評審標準應(yīng)有所區(qū)別。例如在籌資、人事、定價、財務(wù)管理和分配等方面，民營醫(yī)院的評審標準應(yīng)更多體現(xiàn)在結(jié)果控制上———籌資結(jié)構(gòu)、組織形式、人均費用，等等。又如在涉及規(guī)模、配置、技術(shù)和科研等方面，民營醫(yī)院相關(guān)指標的權(quán)重應(yīng)適當調(diào)整。另外，由于所有制、政府補償形式等不同，在醫(yī)院公益性方面，如與基層醫(yī)療機構(gòu)對口支援和分工協(xié)作、突發(fā)公共衛(wèi)生任務(wù)等，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院并不具備直接可比性。
三、對醫(yī)院評審和民營醫(yī)院相結(jié)合的思考
1.民營醫(yī)院評審與現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相適應(yīng)三級醫(yī)療預(yù)防體系是我國長期實踐證明的、能負擔廣大群眾醫(yī)療健康需要的、行之有效的制度安排。民營醫(yī)院和公立醫(yī)院應(yīng)共同服務(wù)于滿足人們?nèi)罕娍床【歪t(yī)需求這個目標，在醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)準入、質(zhì)量標準、服務(wù)標準、制度建設(shè)上，評審要求應(yīng)保持一致。
2.分級分類，各有側(cè)重（1）三級綜合醫(yī)院。側(cè)重對醫(yī)療質(zhì)量改進、病患安全保障等維度的考量，對患者看病就醫(yī)全程安全保障措施的設(shè)置，制度流程的制定實施，基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的持續(xù)改進，患者滿意度情況等給予更多關(guān)注。對醫(yī)院規(guī)模、科研等制定適宜要求，避免民營醫(yī)院重蹈公立醫(yī)院重規(guī)模擴張、重論文數(shù)量而忽略效率的覆轍。對一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和指標，如圍手術(shù)期管理中的手術(shù)安全核查、非計劃再次手術(shù)的監(jiān)測與管理、醫(yī)療安全事件申報系統(tǒng)管理、超長住院患者的監(jiān)測、評價和管理、抗菌藥物使用管理等方面重點評審。要求民營醫(yī)院建立職責(zé)明確、運作高效的管理組織，充分發(fā)揮民營醫(yī)院靈活的管理機制和用人機制。注重社會效益和百姓口碑，以社會評價完善評審體系等。（2）基層醫(yī)院。以促進基層民營醫(yī)院健康發(fā)展為前提，細化評審標準，指導(dǎo)基層民營醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)。淡化床護比、醫(yī)護比等硬性規(guī)定，更加注重質(zhì)量與安全。同時，關(guān)注誠信行醫(yī)、打擊非法醫(yī)療廣告等，不能有虛假廣告、虛假醫(yī)療、虛假檢查等不正當競爭行為。（3）以專科為特色的醫(yī)院。“大?？菩【C合”是很多民營醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，安全管理方面應(yīng)重點突出“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分級管理”，嚴格第三類醫(yī)療技術(shù)和疑難重癥病種治療方法的評審，以是否具備足夠的能力保證臨床技術(shù)運用的安全有效為核心內(nèi)容。同時在醫(yī)療安全管理中，還應(yīng)把建立各種預(yù)警機制、醫(yī)療投訴機制作為評審重點。（4）將持續(xù)發(fā)展作為民營醫(yī)院的評審重點。對中長期規(guī)劃，特別是人才培養(yǎng)的規(guī)劃、重點學(xué)科的建設(shè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的落實、參加國家級科研課題等方面予以充分重視。針對慈善團體、專業(yè)人士等創(chuàng)建的民營醫(yī)院，在評審中應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的加分指標。
3.探索建立第三方評審機制醫(yī)療行業(yè)既有信息不對稱，也有地域性特征。因此，應(yīng)成立相對獨立的社會性、專業(yè)性的第三方評審機構(gòu)（例如行業(yè)管理協(xié)會為主，人大、政協(xié)等相關(guān)機構(gòu)代表參與），發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的第三方監(jiān)管作用，促進行業(yè)自律，提高整體服務(wù)水平。例如上海、廈門成立了社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會，開展以依法、規(guī)范、誠信、安全為主要內(nèi)容的社會醫(yī)療機構(gòu)星級評審工作，成立第三方醫(yī)院評鑒中心，進一步提高了醫(yī)院評審評價工作的公信力與權(quán)威性。
4.完善法律法規(guī)與公立醫(yī)院的直接舉辦不同，政府對民營醫(yī)院的監(jiān)管屬于間接監(jiān)管，必須依靠法律賦予的權(quán)力，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)院分級管理辦法》《醫(yī)院評審暫行辦法》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)。在依法監(jiān)管的過程中，不斷增加政府部門和醫(yī)院相關(guān)人員的法律意識和服務(wù)意識，用法制來規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，降低醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險。
第2篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院評審制度；分級管理；評審標準
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 104
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）03- 0188- 02
0 前 言
醫(yī)院評審是指判斷一個醫(yī)療機構(gòu)管理和質(zhì)量是否達到國家要求標準的一種行為，通常會從不同醫(yī)療機構(gòu)中抽取相應(yīng)專家形成一個專門的評審機構(gòu)來進行。醫(yī)院評審可以督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)不斷自我完善和提升整體實力，主動改善服務(wù)水平以適應(yīng)市場競爭。對改善廣大人民群眾的就醫(yī)感受，保障老百姓的健康需求有重大的意義。而醫(yī)療評審制度就是在這一過程中形成并逐漸總結(jié)出來的。
1 我國醫(yī)院評審制度概況
1.1 我國醫(yī)院評審制度的建立
在計劃經(jīng)濟時代，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)還是以公益性為主實行平均主義，沒有等級評審的意識。一直到改革開放以后國外的等級評審制度傳到國內(nèi)，各派學(xué)者紛紛擁護。1989年11月，衛(wèi)生部參照國外先進經(jīng)驗向全社會公布了《關(guān)于實施醫(yī)院分級管理辦法》和《綜合醫(yī)院分級管理辦法》兩個試行草案，標志著我國醫(yī)院評審工作的正式啟動。1994年2月，國務(wù)院再次頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，明確規(guī)定我國醫(yī)療機構(gòu)開始實行等級評審制度，稱為我國評審制度法制化的標志。1995年7月衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，詳細規(guī)定了我國評審制度的各項指標。1998年，舊的評審制度的合理性一度遭到公眾質(zhì)疑，評審工作也被暫停。2009年，國家再次頒布《醫(yī)院評價標準（征求意見稿）》。2010年，評審工作重啟。目我國執(zhí)行的是2012年版本的評審標準。
1.2 我國三級綜合醫(yī)院評審標準
基本標準包括：①醫(yī)院規(guī)模，其中包括病床數(shù)、病房設(shè)施要求、建筑面積、病床數(shù)與職工人數(shù)之比、衛(wèi)生技術(shù)人員占比；②醫(yī)院的功能定位，其中包括預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政管理等；③醫(yī)院管理，包括制度的制定、信息管理、財務(wù)管理、設(shè)備管理、總務(wù)管理、建筑管理等；④質(zhì)量管理，包括全院質(zhì)量管理和院內(nèi)感染控制；⑤醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；⑥醫(yī)院安全；⑦醫(yī)院的環(huán)境。
1.2.1 分級標準
一級醫(yī)院：屬于初級醫(yī)療機構(gòu)，主要面向社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)服務(wù)中心 。病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張。
二級醫(yī)院：是地區(qū)性的醫(yī)院，多可跨越幾個社區(qū)，可向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療保健服務(wù)，有能力承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)。 主要包括個別市醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院和縣醫(yī)院，以及具有一定規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。病床數(shù)在101張～500張之間。
三級醫(yī)院：是主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。病床數(shù)在501張以上。
1.2.2 分等標準
醫(yī)院的規(guī)模，包括床位設(shè)置、建筑、人員配備、科室設(shè)置等四方面的要求和指標；醫(yī)院的技術(shù)水平，即與醫(yī)院級別相應(yīng)的技術(shù)水平，在標準中按科室提出要求與指標；醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質(zhì)、人事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟效益等七方面的要求與指標；醫(yī)院質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等等幾方面的要求與指標。
2 對我國醫(yī)院評審制度的思考
2.1 考核標準內(nèi)容有待完善
國外評價的側(cè)重點主要體現(xiàn)在是否能夠為患者提供有效、良好的服務(wù)。堅持以患者為中心、強調(diào)患者安全問題、注重患者滿意度等成為當前國外評價的主要方向。參照國外醫(yī)院評審制度內(nèi)容，我國對這方面的關(guān)注度還不夠，主要是以硬件、軟件的配備情況及規(guī)模為衡量尺度，而缺乏對人文關(guān)懷的要求。
2.2 制定的標準有待商榷
現(xiàn)行制度中對醫(yī)院的規(guī)模及設(shè)備配置做出要求，以一級醫(yī)院為例，要求床位數(shù)在20張至99張，具備無菌手術(shù)室，能開展一般上腹部手術(shù)。但事實上，城市中一級醫(yī)院主要是社區(qū)醫(yī)院，服務(wù)對象是社區(qū)居民，社區(qū)醫(yī)院的外科醫(yī)生主要處理的是止血、縫合、拆線、外傷清創(chuàng)、包扎、骨折固定等社區(qū)常見病。由于城市中二級醫(yī)院、三級醫(yī)院密集，很少有居民選擇在社區(qū)醫(yī)院進行上腹部手術(shù)。因此按照評審制度要求配備的無菌室、手術(shù)室利用率極低。絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院中設(shè)置的手術(shù)室?guī)缀跆幱陂e置狀態(tài)，一年中甚至不能開展一例闌尾手術(shù)，極大造成了物資的浪費，也因為設(shè)備投入巨大而產(chǎn)生誘導(dǎo)需求。
2.3 缺乏第三方評價
我國的等級評審并沒有真正的獨立機構(gòu)，只是在評審時從衛(wèi)生行政部門和各大醫(yī)院抽取相應(yīng)的工作人T組成一個臨時的評審委員會，既是管理者，又是評審者和被評審者。作為單一的評價主體，其科學(xué)性、公平性和客觀性都有待懷疑。我國的醫(yī)院評價即使有第三方評價機構(gòu)介入，但在政府權(quán)威的影響下，也容易出現(xiàn)喪失獨立性的情況。
2.4 兩極分化
實行醫(yī)院分級管理的目的在于建立良好的管理體制，鞏固三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，為居民提供便利、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但現(xiàn)在呈現(xiàn)出的“兩極分化”現(xiàn)象嚴重影響了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。由于患者與醫(yī)院之間信息的不對等，患者對醫(yī)院的選擇存在盲目性。將醫(yī)院按照規(guī)模、高端設(shè)備的擁有情況制定等級，容易誘導(dǎo)患者到等級較高的醫(yī)院就診，致使三級醫(yī)院“一床難求”而基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀的倒金字塔的現(xiàn)象。
第3篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
第二條條例及本細則所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
第三條醫(yī)療機構(gòu)的類別：
（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；
（二）婦幼保健院；
（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；
（四）療養(yǎng)院；
（五）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；
（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；
（七）村衛(wèi)生室（所）；
（八）急救中心、急救站；
（九）臨床檢驗中心；
（十）專科疾病防治院、?？萍膊》乐嗡?、專科疾病防治站；
（十一）護理院、護理站；
（十二）其他診療機構(gòu)。
第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)條例及本細則，申請設(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機構(gòu)。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊編制外的醫(yī)療機構(gòu)，由地方衛(wèi)生行政部門按照條例和本細則管理。
中國人民后勤衛(wèi)生主管部門負責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門提供軍隊編制外醫(yī)療機構(gòu)的名稱和地址。
第六條醫(yī)療機構(gòu)依法從事診療活動受法律保護。
第七條衛(wèi)生行政部門依法獨立行使監(jiān)督管理職權(quán)，不受任何單位和個人干涉。
第二章設(shè)置審批
第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當按照當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定，經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準，在本行政區(qū)域內(nèi)實施。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實施本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，定期評價實施情況，并將評價結(jié)果按年度向上一級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報告。
第十條醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象，其設(shè)置必須符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定；其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批。
第十二條有下列開展之一的，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：
（一）不能獨立承擔民事責(zé)任的單位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；
（三）醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；
（四）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；
（五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；
（六）被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人；
（七）省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項所列情形之一者，不得充醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責(zé)人。
第十三條在城市設(shè)置診所的個人，必須同時具備下列條件：
（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)臨床工作；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標準另行制定。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的籌建負責(zé)人申請；法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由其代表人申請；個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由設(shè)置人申請；兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報告包括以下內(nèi)容：
（一）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼；
（二）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況；
（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；
（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；
（五）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；
（六）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制；
（七）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；
（八）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；
（九）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響；
（十）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；
（十一）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；
（十二）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（醬）；
（十三）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算；
（十四）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
并附申請設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。
申請設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護理站等醫(yī)療機構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當簡化設(shè)置可行性研究報告內(nèi)容。
第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報告包括以下內(nèi)容：
（一）選址的依據(jù)；
（二）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；
（三）選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；
（四）占地和建筑面積。
第十七條由兩個以上法人或者其他組織共同申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以及由兩人以上合伙申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的，除提交可行性研究報告和選址報告外，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計必須經(jīng)設(shè)置審批機關(guān)審查同意后，方可施工。
第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細則審查和批準醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，不予批準：
（一）不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》；
（二）設(shè)置人不符合規(guī)定的條件；
（三）不能提供滿足投資總額的資信證明；
（四）投資總額不能滿足各項預(yù)算開支；
（五）醫(yī)療機構(gòu)選址不合理；
（六）污水、污物、糞便處理方案不合理；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)在接到備案報告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。
第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的有效期，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》中核準的醫(yī)療機構(gòu)的類別、規(guī)模、選址和診療科目，必須按照條例和本細則的規(guī)定，重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），由設(shè)置單位在該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門備案，并提交下列材料：
（一）設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定；
（二）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案書》。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》。
第三章登記與校驗
第二十五條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，并向登記機關(guān)提交下列材料：
（一）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》；
（二）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；
（三）醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖；
（四）驗資證明、資產(chǎn)評估報告；
（五）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；
（六）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的，還應(yīng)當提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第二十六條登記機關(guān)在受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時限進行審查和實地考察、核實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。紅審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。
條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記：
（一）不符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的事項；
（二）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；
（三）投資不到位；
（四）醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能；
（五）通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；
（六）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；
（七）消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格；
（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項：
（一）類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人；
（二）所有制形式；
（三）注冊資金（資本）；
（四）服務(wù)方式；
（五）診療科目；
（六）房屋建筑面積、床位（牙椅）；
（七）服務(wù)對象；
（八）職工人數(shù)；
（九）執(zhí)業(yè)許可證登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）；
（十）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。
門認部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項外，還應(yīng)當核準登記附設(shè)藥房（柜）的藥品種類?！夺t(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請變更登記；因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請設(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記；因合并而終止的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請注銷登記。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）的，必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記，并提交下列材料：
（一）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；
（二）申請變更登記的原因和理由；
（三）登記機關(guān)規(guī)定提交的其他材料。
第三十一條機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放，必須按照前條規(guī)定申請辦理變更登記。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項的，由原登記機關(guān)辦理變更登記；因變更登記超出原登記機關(guān)管轄權(quán)限的，由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。
醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移，由原登記機關(guān)辦理變更登記；向原登記機關(guān)管轄區(qū)域外遷移的，應(yīng)當在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，并經(jīng)原登記機關(guān)核準辦理注銷登記后，再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記。
第三十三條登記機關(guān)在受理變更登記申請后，依據(jù)條例和本細則的有關(guān)規(guī)定以及當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進行審核，按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記，并作出核準變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)，必須經(jīng)登記機關(guān)批準。除改建、擴建、遷建原因，醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。
辦理校驗應(yīng)當交驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并提交下列文件：
（一）《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》；
（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：
（一）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；
（二）限期改正期間；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期同不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗期滿仍不通通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三十八條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于每年二月底前，將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)名冊逐級上報至衛(wèi)生部，其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名冊逐及上報至國家中醫(yī)藥管理局。
第三十九條醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變認療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告。
第四章名稱
第四十條醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱的和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)療、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。
醫(yī)療機構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和?？泼Q、疹療科目名稱和核準機關(guān)批準使用的名稱。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)的命名必須符合以下原則：
（一）醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限；
（二）前條第三款所列的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱可以合并使用；
（三）名稱必須史副其實；
（四）名稱必須與醫(yī)療機構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng)；
（五）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱；
（六）國家機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應(yīng)當含有設(shè)置單位名稱或者個人的姓名。
第四十二條醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱：
（一）有損于國家、社會或者公共利益的名稱；
（二）侵犯他人利益的名稱；
（三）以外文字母、漢語拼音組成的名稱；
（四）以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱；
（五）含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；
（六）超出登記的診療科目范圍的名稱；
（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫(yī)療機構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準；屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的，由國家中醫(yī)藥管理局核準：
（一）含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱的；
（二）含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨消炎片地域名稱的；
（三）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。
第四十四條以“中心”作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機構(gòu)名稱，由省級以上衛(wèi)生行政部門核準；在識別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱的核準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名。
第四十五條除?？萍膊》乐螜C構(gòu)以外，醫(yī)療機構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱，確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準。
第四十六條醫(yī)療機構(gòu)名稱經(jīng)核準登記，于領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用，在核準機關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)。
第四十七條醫(yī)療機構(gòu)只準使用一個名稱。確有需要，經(jīng)核準機關(guān)核準可以使用兩個或者兩個以上名稱，但必須確定一個第一名稱。
第四十八條衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正下級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
第四十九條兩個以上申請人向同一核準機關(guān)申請相同的醫(yī)療機構(gòu)名稱，核準機關(guān)依照申請在先原則核定。屬于同一天申請的，應(yīng)當由申請人雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準機關(guān)作出裁決。
兩個以上醫(yī)療機構(gòu)因已經(jīng)核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同發(fā)生爭議時，核準機關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的，應(yīng)當由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準機關(guān)報上一級衛(wèi)生行政部門作出裁決。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)名稱不得買賣、出借。
未經(jīng)核準機關(guān)許可，醫(yī)療機構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
第五章執(zhí)業(yè)
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的印章、銀行帳戶、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同；使用兩個以上名稱的，應(yīng)當與第一名稱相同。
第五十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第五十三條醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出供和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機構(gòu)不得冒用標有其他醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況。
第五十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促醫(yī)務(wù)人員屬守職業(yè)道德。
第五十九條醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，只作是否死亡診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構(gòu)必須指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，應(yīng)當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第六十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房（柜）的藥品種類由登記機關(guān)核定，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動。
第六章監(jiān)督管理
第六十六條各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第六十七條在監(jiān)督管理工作中，要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會和衛(wèi)生工作者協(xié)會等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會團體的作用。
第六十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。
各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
第六十九條各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé)：
（一）擬訂醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作計劃；
（二）辦理醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證；
（三）負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)登記、校驗和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計，并向同級衛(wèi)生行政部門報告；
（四）負責(zé)接待、辦理群眾對醫(yī)療機構(gòu)的投訴；
（五）完成衛(wèi)生行政部門交給的其他監(jiān)督管理工作。
第七十條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員，履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門聘任。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，其主要職責(zé)：
（一）對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的情況進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；
（二）對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；
（三）對醫(yī)療機構(gòu)違反條例和本細則的案件進行調(diào)查、取證；
（四）對經(jīng)查證屬實的案件向衛(wèi)生行政部門提出處理或者處罰意見；
（五）實施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰；
（六）完成衛(wèi)生行政部門交付的其他監(jiān)督管理工作。
第七十一條醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查，無償索取有關(guān)資料，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時應(yīng)當佩戴證章、出示證件。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第七十二條各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動檢查、指導(dǎo)主要包括：
（一）執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準情況；
（二）執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況；
（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況；
（四）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況；
（五）執(zhí)行醫(yī)療收費標準情況；
（六）組織管理情況；
（七）人員任用情況；
（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項目。
第七十三條國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度，對醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進行綜合評價?？h級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的組織和管理；各級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的具體實施。
第七十四條縣級能上能下中醫(yī)（藥）行政管理部門成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，負責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的評審。
第七十五條醫(yī)療機構(gòu)評審包括周期性評審、不定期重點檢查。
醫(yī)療機構(gòu)評審委員會在對醫(yī)療機構(gòu)進行評審時，發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細則的情節(jié)，應(yīng)當及時報告衛(wèi)生行政部門；醫(yī)療機構(gòu)評審委員會委員為醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的，可以直接行使監(jiān)督權(quán)。
第七十六條《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得的藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：
（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；
（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；
（三）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；
（四）給患者造成傷害；
（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；
（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第七十八條對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動，責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒收其非法所得。并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的；
（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；
（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；
（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十條除急診和急救外，醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下；
（二）給患者造成傷害。
有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；
（二）給患者造成傷害；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；
（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。
醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以五百元以下的罰款；有下列情形之一的，處以五百元以上一千元以下的罰款：
（一）出具虛假證明文件造成延誤診治的；
（二）出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；
（三）造成其它危害后果的。
對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。
第八十三條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以責(zé)令其限期改正：
（一）發(fā)生重大醫(yī)療事故；
（二）連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取有效防范措施；
（三）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素；
（四）管理混亂，有嚴重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；
（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第八十四條當事人對行政處罰決定不服的，可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議。上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到申請書之日起三十日內(nèi)作出書面答復(fù)。
當事人對行政處罰決定不服的，也可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。
逾期不申請復(fù)議、不又不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的衛(wèi)生行政部門填寫《行政處罰強制執(zhí)行申請書》，向人民法院申請強制執(zhí)行。
第八章附則
第八十五條醫(yī)療機構(gòu)申請辦理設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、評審時，應(yīng)當交納費用，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當交納管理費，具體辦法由省級以上衛(wèi)生行政部門會同物價管理部門規(guī)定。
第八十六條各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)條例和本細則并結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，制定實施辦法。實施辦法中的有關(guān)中醫(yī)、中西結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的條款，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政部門擬訂。
第八十七條條例及本細則實施前已經(jīng)批準執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)的審核登記辦法，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況規(guī)定。
第八十八條條例及本細則中下列用語的含義：
診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。
醫(yī)療美容：是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他操作性或者侵入性手段進行的美容。特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷治療活動：
（一）有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；
（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；
（三）臨床試驗性檢查和治療；
（四）收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。
衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。
技術(shù)規(guī)范：是指由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定或者認可的與診療活動有關(guān)的技術(shù)標準、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。
軍隊的醫(yī)療機構(gòu)：是指中國人民和中國人民武裝警察部隊編制仙的醫(yī)療機構(gòu)。
第八十九條各級中醫(yī)（藥）行政管理部門依據(jù)條例和本細則以及當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)管理條例實施辦法，對管轄范圍內(nèi)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)先例設(shè)置審批、登記和監(jiān)督管理權(quán)。
第4篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
第二條 本辦法適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室、站)、急救站、醫(yī)療美容院門診部、產(chǎn)院、接生站、體檢站、護理院(站)等醫(yī)療機構(gòu)。
第三條 醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批實行分級責(zé)任制。不設(shè)床位的和設(shè)置床位不足100張的醫(yī)療機構(gòu),由縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批;設(shè)置床位在100張以上499張以下的醫(yī)院、衛(wèi)生院或100張以上199張以下床位的中醫(yī)醫(yī)院由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門初審?fù)夂髨蟮?市)衛(wèi)生行政部門審批;500張以上床位的醫(yī)院或200張以上床位的中醫(yī)醫(yī)院由地(市)衛(wèi)生行政部門初審?fù)夂髨笫∪嗣裾l(wèi)生行政部門或省中醫(yī)管理行政部門審批。
地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門直屬的醫(yī)療機構(gòu),按行政隸屬關(guān)系分別由省、地(市)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門審批。
駐軍編制內(nèi)向社會開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按本條第一款規(guī)定的規(guī)模分別向相應(yīng)的地方人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
第四條 有下列情形之一的單位和個人,不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu):
(一)患傳染病、精神病的;
(二)國有或集體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員擅自離職不足5年,開除公職不足7年的;
(三)執(zhí)業(yè)申請人因健康原因不能堅持正常工作的;
(四)國家規(guī)定的其他情形。
第五條 設(shè)置護理院、站的申請人必須具備相應(yīng)專業(yè)的中級以上技術(shù)職稱。
設(shè)置坐堂醫(yī)的藥店,應(yīng)具備規(guī)定的設(shè)置診所的條件。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的,應(yīng)具備與城市設(shè)置診所相同的條件。
設(shè)置診所的個人必須按規(guī)定繳納5000元以上10000元以下的安全保證押金。
第六條 在村衛(wèi)生所(室)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的人員,必須具備下列條件之一:
(一)持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平證書;
(二)持有國家認可的具有中等以上衛(wèi)生醫(yī)藥院校畢業(yè)證書,且有一年以上臨床實踐(不含畢業(yè)實習(xí))。
第七條 申請設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室(所)、護理站等醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)遞交可行性報告,并附申請單位或個人的資信證明。
第八條 申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的單位或個人有下列情形之一的,不予批準:
(一)未辦申報、批準手續(xù)擅自基建的;
(二)未經(jīng)批準非法執(zhí)業(yè)的;
(三)國家規(guī)定的其他情形。
第九條 《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》自發(fā)出之日起生效,有效期為:診所3個月,門診部6個月,醫(yī)院18個月。在此時限內(nèi)未獲批準正式執(zhí)業(yè)的,所持《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》自行失效。
第十條 申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》,并向登記機關(guān)提交下列材料:
(一)醫(yī)療機構(gòu)人員體檢表;
(二)醫(yī)療機構(gòu)人員身份證原件及復(fù)印件兩份;
(三)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員資格證書原件及復(fù)印件兩份;
(四)國家規(guī)定提交的其他材料。
聘用外省人員除提交上述材料外,還應(yīng)提交國家認可的醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷畢業(yè)證書原件及其復(fù)印件,提交戶口所在地省人民政府衛(wèi)生行政部門出具的五年臨床實踐及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)鑒定證明;聘用外國人及港、澳、臺人員,應(yīng)提交有原居住地公證機關(guān)公證的醫(yī)學(xué)學(xué)歷證明及行醫(yī)資格證明的原件及其復(fù)印件。
(五)手術(shù)室、供應(yīng)室平面圖及設(shè)備情況;
(六)環(huán)保部門出具的污水、污物、糞便處理排放設(shè)施合格的證明。
第十一條 申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,有下列情形之一的,不予登記:
(一)登記前刊、播未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告的;
(二)具有中級以上技術(shù)職稱的業(yè)務(wù)人員已在其他醫(yī)療機構(gòu)登記注冊的;
(三)執(zhí)業(yè)申請與設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書不符的;
(四)國家規(guī)定的其他情形。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記包括以下事項:
(一)中級以上技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員姓名、性別、年齡、專業(yè)、核發(fā)資格證書的部門及證號;
(二)保證醫(yī)療質(zhì)量的方案或辦法;
(三)保證醫(yī)療安全的方案或措施;
(四)國家規(guī)定的其他登記事項。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)辦理校驗應(yīng)當交驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(副本)和下列文件:
(一)本校驗期內(nèi)醫(yī)療安全工作情況報告及醫(yī)療事故、嚴重差錯的發(fā)生、處理情況及預(yù)防措施;
(二)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社會衛(wèi)生工作完成情況的報告;
(三)繳納規(guī)定的各種費用的復(fù)印件;
(四)國家規(guī)定提交的其他材料。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,登記機關(guān)可根據(jù)情況,給予一至六個月的暫緩校驗期。
(一)醫(yī)療質(zhì)量及安全保證措施未落實,在本校驗期內(nèi)發(fā)生二級或兩起以上三級醫(yī)療事故的;
(二)使用假劣藥品、擅自提高收費標準和亂收費的;
(三)出據(jù)假診斷證明的;
(四)未按規(guī)定繳納各項管理費的;
(五)未完成縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社會衛(wèi)生工作任務(wù)的;
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審不合格的;
(七)國家規(guī)定的其他情形。
第十五條 醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱:
(一)帶有迷信色彩的;
(二)含有“老”、“祖?zhèn)鳌钡刃揎椩~的;
(三)國家規(guī)定不得使用的。
第十六條 門診部、衛(wèi)生所(室、站)附設(shè)藥房(柜)的藥品種類,按與本機構(gòu)的執(zhí)業(yè)科目相適應(yīng)的原則,由登記機關(guān)核定。
西醫(yī)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所除急救使用的可拉明、洛貝林、腎上腺素、付腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、解磷定等七種藥品外,不得輔帶任何藥品。
為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健所(室),其輔帶藥品參照本條例第一款辦理。
?？圃\所輔帶藥品,僅限在本?？铺禺愂褂玫膫€別品種內(nèi),具體名稱由審批設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十七條 各級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)的搶險救災(zāi)、衛(wèi)生支農(nóng)、預(yù)防保健等社會衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況進行檢查、指導(dǎo)。
第十八條 使用他人《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,依法沒收非法所得和器械,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以上10000元以下的罰款,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第十九條 違反《條例》和本辦法規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第二十條 有下列情形之一的醫(yī)療機構(gòu),由登記機關(guān)責(zé)令其限期改正:
(一)對縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指出的問題未及時改進的;
(二)供應(yīng)室、手術(shù)室不符合規(guī)定要求的;
(三)檢驗室未參加質(zhì)量控制的。
第二十一條 本辦法實施前,已經(jīng)地方政府衛(wèi)生行政部門批準執(zhí)業(yè)的國有、集體(包括廠礦、駐軍、院校、企事業(yè)單位所屬)醫(yī)療機構(gòu),免予申請設(shè)置審批,但應(yīng)按規(guī)定辦理登記注冊手續(xù)后,方可繼續(xù)執(zhí)業(yè);除此之外的醫(yī)療機構(gòu),均應(yīng)按照《條例》和本辦法規(guī)定,重新申請、評審、審批。
醫(yī)療機構(gòu)不得在同一城市(或服務(wù)區(qū)域)內(nèi)設(shè)立分支機構(gòu);醫(yī)療機構(gòu)上年度的門診、住院人數(shù)呈下降趨勢,病床使用率低于85%的,不得設(shè)立分支機構(gòu)。因特殊情況需設(shè)立分支機構(gòu)的,應(yīng)明確與主體醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系,并按醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置管理權(quán)限劃分,由有審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門審批。
第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)申請辦理設(shè)置審批、機構(gòu)評審、登記校驗,應(yīng)當按規(guī)定繳納費用及醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理費;繳費標準及辦法,由省財政、物價管理部門另行規(guī)定。
第二十三條 各級各類醫(yī)療機構(gòu)注冊資金數(shù)額由省衛(wèi)生行政部門另行規(guī)定。
第5篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
登記備案，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為
“小病大治”“大處方”“濫檢查”曾讓很多患者在飽受疾病折磨的同時還要為自己的錢袋子擔驚受怕。近日，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），對醫(yī)保醫(yī)師實行登記備案制度和積分制管理，以此約束定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)行為，為建立和諧的醫(yī)、保、患關(guān)系提供了制度保障。
該辦法適用于廣西區(qū)域內(nèi)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)師管理。該辦法所稱醫(yī)保醫(yī)師，是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊、同時通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案、在定點醫(yī)療機構(gòu)依法為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī)）。
《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將在本單位注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員辦理醫(yī)保醫(yī)師的相關(guān)證明材料（由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合當?shù)貙嶋H另行規(guī)定），報送所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。續(xù)簽服務(wù)協(xié)議時，定點醫(yī)療機構(gòu)只需申報醫(yī)保醫(yī)師的增減變動情況。
建立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實行編碼管理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將準予登記備案的醫(yī)保醫(yī)師按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則編碼后，錄入醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。
醫(yī)保醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)憑本人操作編碼連同處方一并錄入所在定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)，由系統(tǒng)對發(fā)生的醫(yī)療費用進行識別、審核及結(jié)算。
未經(jīng)登記備案的醫(yī)師或被社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付（急診、急救除外）。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時做好醫(yī)保醫(yī)師新增、退休、離崗、崗位變更、注銷等登記備案手續(xù)。
《辦法》規(guī)定，本行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的考核、日常管理工作和綜合管理由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)。本縣（市）醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的考核和日常管理工作由統(tǒng)籌地區(qū)所轄縣（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)。這里的醫(yī)保醫(yī)師管理是指醫(yī)師具有為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的資格管理，而醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格管理仍是由衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)。
積分管理，拉起醫(yī)保服務(wù)過程違規(guī)“紅線”
駕駛機動車違反禁令標志、禁止標線指示的記3分；違反道路交通信號燈通行的記6分；飲酒后駕駛機動車的記12分……對機動車駕駛?cè)说缆方煌ò踩`法行為的積分制規(guī)定成為廣大駕駛員們頭上的“緊箍咒”，提醒他們時刻遵守交通法規(guī)，保證安全行駛。而新出臺的《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》也明確對廣西醫(yī)保醫(yī)師實行12分制積分管理，為醫(yī)保服務(wù)過程中定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師的行為拉起了“紅線”。
《辦法》規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)職責(zé)包括：熟悉基本醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)，熟練掌握基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，自覺履行定點服務(wù)協(xié)議。接診時應(yīng)核對參保人員社會保障卡等有效證件基本信息，做到人、卡相符。診療時應(yīng)清晰、準確、完整書寫門診病歷、處方、住院病歷等醫(yī)療文書。堅持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療，不誘導(dǎo)病人消費，不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅持首診負責(zé)制、逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人T提前或延遲出院。按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，不提供虛假醫(yī)療文書，不人為“診斷升級”。遵守基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準等政策規(guī)定，執(zhí)行參保人員（或近親屬）知情同意制度和門診特殊慢性病病種、用藥及住院病人出院帶藥等規(guī)定。執(zhí)行特殊檢查、特殊用藥、特殊材料、特殊治療的審核管理制度。遵守基本醫(yī)療保險的其他政策規(guī)定。
《辦法》涵蓋了幾乎所有可能出現(xiàn)的醫(yī)師違規(guī)行為，并且按輕重程度進行分類，計以相應(yīng)的扣分分值。
醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣2分：診療時不核實患者身份，導(dǎo)致患者身份與社會保障卡不一致造成基金流失的；列開自費藥品、自費項目、高值醫(yī)用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目不履行告知義務(wù)，被投訴證實的；不合理用藥、超適應(yīng)癥用藥、單次開藥超過規(guī)定劑量的；串換醫(yī)囑及處方藥品、搭車開藥、病歷記載與收費不相符、分解收費、濫做檢查、重復(fù)檢查的；拒絕為參保人員開外配購藥處方的；門（急）診、出入院記錄不真實、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范，無法辨認的；使用治療與診斷不相符的藥物；列開或提前列開門診特殊慢性病藥品超過規(guī)定劑量和天數(shù)的；出院帶藥超過規(guī)定的；不按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，人為“診斷升級”的；拒絕參加社會保險經(jīng)辦機構(gòu)舉辦的基本醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，故意曲解醫(yī)療保險政策，在參保人員中造成不良影響的；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣造成社會不良影響被投訴的。
醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，根據(jù)不同嚴重程度每次扣4分或6分：查實不符合住院條件標準的；查實掛床住院的；查實分解住院的；查實拒收、推諉參保病人住院的；提供虛假證明材料為不符合條件的參保人員辦理門診特殊慢性病待遇的；將基本醫(yī)療保險乙、丙類醫(yī)藥費串換為甲類醫(yī)藥費結(jié)算的。
醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣12分：編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金的；串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品的；辦理冒名住院治療的；將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費串換為基本醫(yī)療保險支付范圍的；將讀卡機轉(zhuǎn)借給非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店使用的；故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，挑唆參保人員上訪，造成惡劣影響的；允許非醫(yī)保醫(yī)師用自己名義開處方、醫(yī)囑的；被衛(wèi)生計生行政部門暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6個月及以上的。
扣分處罰，醫(yī)保服務(wù)規(guī)范管理“動真格”
《辦法》還根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)積分情況規(guī)定了相應(yīng)的處罰措施，這釋放出一個強烈的信號，社會保險經(jīng)辦部門對醫(yī)保服務(wù)規(guī)范管理不是“走過場”，而是“動了真格”。自此，醫(yī)生行醫(yī)就好比機動車駕駛員持證上路一樣，如果違規(guī)就有可能被扣分甚至被吊銷“駕照”。這對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為有很強的約束力。
《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師以下違規(guī)積分情況，通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂年度服務(wù)協(xié)議進行相應(yīng)處理：年度內(nèi)扣2分的，給予警告，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。年度內(nèi)累扣4分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)3個月，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。年度內(nèi)累計扣6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)6個月，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將年度內(nèi)累計扣6分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門，一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格考試；應(yīng)將年度內(nèi)累計扣6分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審。年度內(nèi)累計扣12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)2年，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將年度內(nèi)累計扣12分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門，兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格考試；應(yīng)將年度內(nèi)累計扣12分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審。
暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)期滿，由本人向所在單位提出恢復(fù)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)申請，并報送所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。
醫(yī)保醫(yī)師發(fā)生的違規(guī)行為，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核實后，以書面形式告知定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)告知違規(guī)醫(yī)師本人。
醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)造成醫(yī)療保險基金損失的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)追回；對于違規(guī)情節(jié)嚴重的，予以公布，并依法追究責(zé)任。
定點醫(yī)療機構(gòu)被取消醫(yī)保醫(yī)師資格人數(shù)達到該醫(yī)療機構(gòu)（科室）醫(yī)師總數(shù)30%的（醫(yī)療機構(gòu)或科室在5人以下的，比例為50%），社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以暫停該科室醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)資格或暫停該定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
第6篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
第二條本辦法所指老工傷人員是指原唐洞、宇字、寶源、煤電焦化、東江精細化工廠等5個關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)移交我市管理的1-6級退休工傷、工殘（職業(yè)?。┤藛T。適用范圍為老工傷定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及個人執(zhí)行和遵守老工傷各項規(guī)定情況實施監(jiān)督管理的活動。
第三條為加強對老工傷醫(yī)療的監(jiān)督管理，市政府成立由常務(wù)副市長任組長，分管市領(lǐng)導(dǎo)任副組長，市監(jiān)察、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生、審計、物價、食品藥監(jiān)等相關(guān)部門單位負責(zé)人為成員的市老工傷醫(yī)療監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市人力資源和社會保障局局長兼任辦公室主任，辦公地點設(shè)在市人力資源和社會保障局，具體負責(zé)全市老工傷醫(yī)療監(jiān)督管理的日常工作。
第四條老工傷醫(yī)療的監(jiān)督檢查，按照“日常檢查與專項檢查相結(jié)合，定期與不定期相結(jié)合”方式進行。
第五條老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)住院治療必須符合入院標準，并經(jīng)市基本醫(yī)療保險專家委會員會評審?fù)ㄟ^，原則上由市內(nèi)二級醫(yī)院接診并及時為其辦理入院手續(xù)，唐洞、宇字、寶源三家一級醫(yī)院經(jīng)市人力資源和社會保障部門審查合格后，方可收治住院病人。標準范圍內(nèi)的費用按照市財政局、市勞動和社會保障局《關(guān)于印發(fā)〈唐洞、宇字、寶源等5個關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休工傷（殘）職業(yè)病人員舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用報銷管理暫行辦法〉的通知》文件要求予以報銷，超過標準以外的費用由定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或老工傷人員個人負擔。
第六條老工傷人員門診費用包干標準由市財政局、人力資源和社會保障局與定點醫(yī)療機構(gòu)以協(xié)議文本的方式簽訂。門診治療按照就近方便的原則，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認，由市內(nèi)定點協(xié)議醫(yī)院負責(zé)診治。
第七條老工傷人員經(jīng)市基本醫(yī)療保險專家委會員會評審不符合老工傷住院條件，但符合基本醫(yī)療住院條件的，按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定處理；既不符合老工傷住院條件，又不符合基本醫(yī)療保險住院條件的，其費用全額自理。
第八條老工傷人員達到出院條件時，接診醫(yī)院應(yīng)及時辦理出院手續(xù)。因接診醫(yī)院故意拖延出院時間所增加的醫(yī)療及相關(guān)費用由該醫(yī)院負責(zé)；因老工傷人員拒絕出院所增加的醫(yī)療及相關(guān)費用由個人負擔。
第九條老工傷協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由市人力資源和社會保障局視其情節(jié)輕重，予以警告、限期整改，或暫停老工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，直至解除服務(wù)協(xié)議并責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及其責(zé)任人由有關(guān)部門依照相關(guān)規(guī)定給予行政處分，或吊銷其執(zhí)業(yè)資格證書、免職、解聘；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。
1.違反老工傷后續(xù)醫(yī)療政策，或嚴重侵害老工傷人員權(quán)益，造成社會惡劣影響的；
2.違反國家醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格規(guī)定，發(fā)生分解收費、重復(fù)收費、搭車收費、提高標準收費、自定項目收費、虛假住院等行為的；
3.將不符合老工傷住院條件的老工傷人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的患者繼續(xù)滯留住院、掛床的；
4.偽造門診或住院病歷、掛名住院、將非老工傷患者按老工傷患者納入醫(yī)療資金支付的；
5.接診時不審閱老工傷患者以前的病歷記載，重復(fù)檢查、重復(fù)給藥；非本次病情需要進行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療的；不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的；
6.不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不相符的，或發(fā)生的醫(yī)療費用與病情不相符的；
7.采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)等不正當手段套騙老工傷醫(yī)療資金的；
8.以藥易藥、以藥易物，將自費藥品、保健食品、生活用品換成老工傷藥品、診療和服務(wù)項目支付的；
9.與非定點醫(yī)療機構(gòu)合伙套取老工傷醫(yī)療資金的；
10.將老工傷醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)延伸至本院外，擅自為承租科室、分支機構(gòu)和未取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供老工傷醫(yī)療資金結(jié)算服務(wù)的；
11.其它嚴重違保障、醫(yī)療衛(wèi)生、藥品管理和物價管理等有關(guān)政策法規(guī)的行為。
第十條老工傷醫(yī)療資金管理人員有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，對老工傷醫(yī)療資金管理機構(gòu)主要負責(zé)人及其直接責(zé)任人由有關(guān)部門依法依紀依規(guī)給予相應(yīng)的行政處分，免職、解聘；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任：
1.挪用、擠占、截留、貪污、瞞報老工傷醫(yī)療資金的；
2.拖延兌付結(jié)算資金，向病人索拿卡要的；
3.套用、轉(zhuǎn)借等違規(guī)使用老工傷醫(yī)療資金的；
4.為他人或親友提供虛假證據(jù)或知情不報的；
5.擅自更改標準，提高或降低報賬比例的；
6.編造、虛報、瞞報老工傷醫(yī)療資金統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的；
7.其他違紀違法行為的。
第十一條老工傷定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要加強信息化平臺建設(shè)，提高信息化管理水平；老工傷醫(yī)療資金管理機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的老工傷醫(yī)療業(yè)務(wù)要加強經(jīng)常性的檢查，嚴格執(zhí)行管理運行制度，確保醫(yī)療資金安全有效運行。
第7篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量是指對某一種疾病的診斷或治療的及時性、有效性和安全性。而現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵更加豐富，外延也不斷擴展，包括了基礎(chǔ)(結(jié)構(gòu))質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。這一變化使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由單純的診療質(zhì)量向療效、安全、服務(wù)、時間、費用等方面的綜合質(zhì)量轉(zhuǎn)變。同時這也帶來了醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵的變化，對監(jiān)管提出了更高的要求，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管由單一的個體質(zhì)量控制向醫(yī)院系統(tǒng)改進、整體質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變；由孤立的階段性質(zhì)量向全程質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變；由質(zhì)量保證向持續(xù)改進的全面質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。（來自海峽醫(yī)界網(wǎng)）
現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理強調(diào)堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意為目的”的服務(wù)宗旨，把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位；強調(diào)全員參與、全部門管理、全過程控制。
從總體上來說浙江省目前的醫(yī)療服務(wù)還存在供需嚴重不平衡的問題，醫(yī)院設(shè)置的數(shù)目不足，病房以及病床的供給遠遠低于實際的需要，此外，醫(yī)護人員的數(shù)目相比較病患，也出現(xiàn)不足的狀況，這在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的下降。其次是前文所提到的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的軟件方面和制度管理方面，目前都存在一定的問題。分析如表1。
表1描述的是浙江省從2008年至2010年的全省各地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、床位和參與醫(yī)療服務(wù)或與醫(yī)療事務(wù)有關(guān)的人員的數(shù)據(jù)，從圖表中我們也可以發(fā)現(xiàn)一些問題。例如從硬件上來說，2008年、2009年以及2010年浙江省全省的機構(gòu)數(shù)分別為15291、15618以及16298；而床位數(shù)則分別為161203、170187和184097，從這些數(shù)據(jù)上我們可以明顯的發(fā)現(xiàn)浙江省這三年來的醫(yī)療硬件的改善是有限的，這和全省的醫(yī)患人員的數(shù)量增長是不成比例的。
另一方面從醫(yī)療人員上進行比較，2008年、2009年以及2010年的浙江省總的參與醫(yī)療服務(wù)或與醫(yī)療事務(wù)有關(guān)的人員的數(shù)目分別為288344、309415、335552，雖然說這三年來全省與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的人員的數(shù)目在逐年增長，但增長速度與醫(yī)患人數(shù)的增速相比是緩慢的。
表1是就全省而言的，從地區(qū)角度出發(fā)分析浙江省當前的醫(yī)療現(xiàn)狀，以寧波市為例，我們可以發(fā)現(xiàn)2008年至2010年這三年中寧波市的職業(yè)（助理）醫(yī)師的人數(shù)分別為15127、16160以及17237，大約以每年1000人的速度增長，這與寧波當?shù)氐慕?jīng)濟增長速度以及社會對醫(yī)療質(zhì)量的要求是不匹配的。經(jīng)濟的增長促進了社會對健康水平要求的提高，與寧波當前的經(jīng)濟發(fā)展狀況相比，當?shù)氐尼t(yī)療質(zhì)量提高的速度的增長顯然是滯后的。此外就以寧波市的注冊護士數(shù)進行分析，寧波市2010年的注冊護士為15079人，而除去寧波市的流動人口，2010年的人口普查顯示寧波市的常住人口就達到了700多萬，顯然這兩者的差距是巨大的。另外就2009年寧波每千人中床位數(shù)為4.11，衛(wèi)生人員為8.20，衛(wèi)技人員為7.01，醫(yī)生為2.83，護士為2.40，從這些數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)寧波市的人均醫(yī)療服務(wù)水平是較低的。（以上數(shù)據(jù)均來自浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)站）見表2。
長期以來，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一塊短板。由于醫(yī)患雙方的信息不對稱，醫(yī)療服務(wù)存在嚴重的市場失靈現(xiàn)象。醫(yī)療屬于服務(wù)性行業(yè)，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素諸多，包括社會、經(jīng)濟、組織機構(gòu)及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等諸多方面，醫(yī)療質(zhì)量是各種要素縱橫交織產(chǎn)生的整體效應(yīng)，是多元的復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。因此醫(yī)療服務(wù)需要嚴格的監(jiān)管，同時監(jiān)管難度也比較大。
醫(yī)療質(zhì)量及其監(jiān)管中還存在著一些不利的因素，主要表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略偏移，醫(yī)療服務(wù)價值鏈畸形，醫(yī)療服務(wù)體系組織和結(jié)構(gòu)失調(diào)，醫(yī)療技術(shù)進步與社會期望失衡，醫(yī)療過失較多發(fā)生，醫(yī)療技術(shù)準入制度執(zhí)行不夠堅決，醫(yī)療市場監(jiān)管乏力等等。而當前社會對醫(yī)療質(zhì)量的期望不斷提升，在當前科技水平進步的條件下，醫(yī)療質(zhì)量需要的不僅是一些硬件技術(shù)上的改進，更重要的是一些軟件上的建設(shè)，如醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度、工作效率，以及一些管理和制度方面的改進。從管理的角度分析，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量涉及的最主要的是明確的服務(wù)宗旨，正確的導(dǎo)向；群體的質(zhì)量意識和行為；全員的素質(zhì)水平；標準化、規(guī)范化的全程質(zhì)量控制；堅實的、穩(wěn)定的基礎(chǔ)工作和科學(xué)的、嚴格的醫(yī)院管理。從醫(yī)療質(zhì)量含義的角度分析，醫(yī)療質(zhì)量的整體性、多樣性以及服務(wù)性的特征增大了其監(jiān)管的難度。
此外，醫(yī)院評審是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的一個方面，是相對基礎(chǔ)性的工作。我國自1989年開始進行醫(yī)院等級評審，到1998年這項工作暫停為止，經(jīng)過大量的評審工作，構(gòu)筑了三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基本體系，促進了醫(yī)院的標準化管理。但是，在評審工作存在評審標準、方法不夠規(guī)范和科學(xué)等缺陷，使這項政府主導(dǎo)的醫(yī)院評審缺乏公平性和公正性，最終沒有形成醫(yī)院長效監(jiān)管機制。
浙江省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的體制與機制
醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管主要包括兩大方面，一方面是日常的管理，另一方面是通過法律法規(guī)對其進行監(jiān)管。下面著重從法律法規(guī)的角度對醫(yī)療監(jiān)管體制與機制做出梳理。
回顧我國的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，從萌芽期、發(fā)展期到建成期，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的主體由單一的衛(wèi)生行政部門逐漸向衛(wèi)生行政部門、其它政府部門（國家食品藥品監(jiān)督管理局、人力資源與社會保障部等）互相配合、共同監(jiān)管過渡，同時引進衛(wèi)生專業(yè)組織以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。
在我國醫(yī)療體系建設(shè)之初，衛(wèi)生部就作為監(jiān)管體系的主導(dǎo)，在發(fā)展期，針對醫(yī)療機構(gòu)、人員、藥品和設(shè)備等出臺了大量的法律法規(guī)。在1991年，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系獲得突破性發(fā)展，這是處于政府機構(gòu)序列之外的專業(yè)化機構(gòu)開始參與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的初端，1999年至今，我國的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系不斷完善，相關(guān)部門逐漸重視醫(yī)療安全監(jiān)管和法制化建設(shè)。
由于醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性較強，醫(yī)療衛(wèi)生行政部門雖然十分重視，但監(jiān)管能力相對不足，并且衛(wèi)生監(jiān)督員多以公共衛(wèi)生為教育背景，對醫(yī)院臨床知識和監(jiān)管重點不甚了解。
為了解決這個問題，浙江省衛(wèi)生行政部門依托具有較強技術(shù)實力的相關(guān)醫(yī)院，建立了專業(yè)的質(zhì)控中心，包括臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染等監(jiān)管內(nèi)容，由來自各大醫(yī)院（并不限于所掛靠的醫(yī)院）、在本專業(yè)具有較高造詣的醫(yī)務(wù)工作者兼任醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作的專家，形成了省、市、縣三級的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在這一模式下，質(zhì)控中心只是掛靠在相關(guān)醫(yī)院內(nèi)，在法律上并不是獨立的實體，接受同級衛(wèi)生行政部門的行政管理和上級質(zhì)控中心的專業(yè)指導(dǎo)，負責(zé)制定本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評價標準、技術(shù)操作考核標準，為衛(wèi)生行政部門提供醫(yī)療質(zhì)量管理的決策依據(jù)，各質(zhì)控中心還根據(jù)衛(wèi)生行政部門的授權(quán)，承擔具體監(jiān)管工作，如檢查、評比，并及時向衛(wèi)生行政部門上報醫(yī)療質(zhì)量檢查、評比情況等。各被掛靠的醫(yī)院則負責(zé)中心日常管理和運行，并承擔中心的日常工作經(jīng)費。除了質(zhì)控中心外，各種醫(yī)療行業(yè)組織也承擔一定的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作，其中醫(yī)院評審工作即由醫(yī)院協(xié)會負責(zé)組織實施。但質(zhì)控中心在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系中依然占據(jù)著較為突出的位置。
浙江衛(wèi)生廳官方表示，目前，浙江省已經(jīng)具備了實施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管“政事分開”的良好基礎(chǔ)：一是具備較為完善的管理經(jīng)驗，浙江早在1987年就制定了醫(yī)院等級評審標準及評審制度，并分別于1990年、2002年、2010年開展了三輪等級醫(yī)院評審，有著扎實的管理基礎(chǔ)。二是具備較為完善的組織機構(gòu)，目前浙江共有質(zhì)控中心19個、技術(shù)指導(dǎo)中心17個，三級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)的建立比較成熟。三是擁有強大的專家團隊，“浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評價辦公室”掛靠在浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心下，該中心負責(zé)聯(lián)系和管理省內(nèi)26個重點醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社團組織，掌握著雄厚的專業(yè)技術(shù)力量等。
基于以上條件，2011年3月初，在浙江省衛(wèi)生廳成立的省醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下正式設(shè)立了相對獨立的醫(yī)療質(zhì)量第三方監(jiān)管和評價機構(gòu)――“浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評價辦公室”。這意味著浙江公立醫(yī)院改革試點邁出建立“政事分開”制度的重要一步，這對浙江省醫(yī)療監(jiān)管機制研究具有重要意義。總體上，浙江省的醫(yī)療監(jiān)管機制已經(jīng)從行政化向?qū)I(yè)化發(fā)展，構(gòu)建了獨立的第三方監(jiān)管。
浙江模式主要解決了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面的人手、經(jīng)費和專業(yè)能力不足的問題，并初步達到了一定的監(jiān)管效果。
浙江省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的存在問題
目前，我國醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管存在諸多問題，如對醫(yī)療服務(wù)缺少強有力的監(jiān)管手段，對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、大型儀器的購置 、醫(yī)療新技術(shù)的采用等方面尚缺乏行之有效的監(jiān)督辦法，衛(wèi)生行政管理資源缺乏、人員專業(yè)知識有限、制定評價標準存在一定困難等。這些都制約醫(yī)院管理活動只能進行運動式?監(jiān)管，而不能做到持續(xù)、長期的有效監(jiān)管。就浙江省而言，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管主要存在的問題有：
在政府主辦醫(yī)院的模式下，政事沒有完全分開，監(jiān)管難以達到實際效果
醫(yī)療機構(gòu)接受多頭監(jiān)管，主管部門政事不分，部門之間缺乏有效的協(xié)調(diào)機制。在浙江，衛(wèi)生行政部門既是監(jiān)管政策的制定者和執(zhí)行者，又是政策執(zhí)行的監(jiān)督者和政策績效的評估者，同時又是主管者。由此造成的職能交叉、目標和利益沖突使衛(wèi)生行政部門很難對醫(yī)療質(zhì)量進行有效的監(jiān)管。 政府在關(guān)于醫(yī)療方面身兼數(shù)職，這就造成了“手心手背都是肉”的監(jiān)管困境，監(jiān)督難以到位并產(chǎn)生實際的效果。現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管最大的問題就是政府既當運動員又當裁判員的問題，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)還是政府主辦，即使監(jiān)管機構(gòu)想有所作為，也難以實現(xiàn)其監(jiān)管目標。但是，改革需要有一個過程，不可能在很短時間里有一個顛覆性的變化，畢竟這是一個變革傳統(tǒng)管理體制和涉及各方利益的系統(tǒng)工程。同時，推進工作也較為復(fù)雜，要理清政府有哪些職能，哪些為“政”，哪些為“事”，以及政事間的協(xié)調(diào)運行機制等。
浙江衛(wèi)生部門也意識到了政事不分給醫(yī)療監(jiān)管造成了阻礙，因此在年初推行“政事分開”的醫(yī)療監(jiān)管模式，力圖建立第三方的獨立監(jiān)管機制，但究其根本，醫(yī)療機構(gòu)仍由政府主辦，與政府有千絲萬縷的關(guān)系，如何在“政事分開”的口號中，真正做到獨立第三方監(jiān)管，其實際效果仍有待觀察。
同時，民辦醫(yī)療機構(gòu)也在一步一步的嘗試，這為我們以下的解決對策提供了一定的可行性。據(jù)調(diào)查，浙江省目前共有公立醫(yī)院507家，民辦醫(yī)院僅73家，并且目前浙江省的醫(yī)療資源還存在數(shù)量不足、分配不均衡等問題，因而民辦醫(yī)院也越來越受到政府的關(guān)注。作為長三角領(lǐng)頭羊的上海已經(jīng)率先走上私人辦醫(yī)院的常規(guī)化道路。上海政府出臺一系列政策促進除政府以外的社會力量興辦醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)，特別是發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)。2003年，上海醫(yī)改通過《近期重點實施方案》加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)，滿足居民多層次需求，來促進上海多元化辦醫(yī)格局的形成。在此過程中，有意辦醫(yī)的社會資本排起長隊，在充分競爭中，醫(yī)院越來越有人情味，硬件設(shè)施日趨完備，在醫(yī)療質(zhì)量方面有了明顯的改善。上海醫(yī)改成功典范為浙江省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的革新提供了良好的經(jīng)驗，昭示著政府僅是承擔了監(jiān)管的責(zé)任相信民辦醫(yī)院在未來會有較好的發(fā)展前景。
依法行政沒有完全落實
一方面，由于公立醫(yī)院缺乏有效的自律機制，激勵機制扭曲，各個環(huán)節(jié)的市場競爭副作用被放大，醫(yī)療質(zhì)量和安全面臨前所未有的挑戰(zhàn)。另一方面，衛(wèi)生行政部門自身的監(jiān)管工作存在諸多問題，如缺乏足夠的人力資源；相關(guān)法律規(guī)范和技術(shù)規(guī)范缺乏統(tǒng)一性，執(zhí)行難度大。綜上，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的現(xiàn)狀、存在困難和傳統(tǒng)的影響以及法制進程較緩的影響，導(dǎo)致政府部門依法行政沒有完全落實。
浙江省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的完善
當前我省的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系并為完全成型，仍處于不斷調(diào)整的階段。為了取得更好的醫(yī)療監(jiān)管效果，根據(jù)浙江省醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系現(xiàn)狀和特點，我們在廣泛調(diào)研和深度理解已有法規(guī)的基礎(chǔ)上，提出幾點醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的完善措施。
在監(jiān)管上，堅持政府的主導(dǎo)，尤其是衛(wèi)生行政部門的主體地位
醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的主體由單一的衛(wèi)生行政部門逐漸轉(zhuǎn)向衛(wèi)生行政部門、其他政府部門互相配合，共同監(jiān)管，同時也引進專業(yè)衛(wèi)生組織來加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。然而，我國的非政府組織的力量還很薄弱，還不足以擔負起醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管主體的這一重任，因此，我們不能削弱衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面的權(quán)威性，在相當長的時間內(nèi)我們必須要堅持政府、尤其是衛(wèi)生行政部門的主導(dǎo)地位。
同時在整個監(jiān)管的大環(huán)境中，都存在著人、權(quán)、法的問題，整個社會距離法制社會仍有一定的距離，這就需要借助政府強有力的保障，需要完善法律法規(guī)，加強宣傳，提高整個社會的法制意識，這是一個長久的話題。
提倡醫(yī)療服務(wù)市場有效的質(zhì)量競爭機制，重視醫(yī)療保險對其的作用
只要是存在充分競爭的市場，市場的潛在進入者就能夠?qū)κ袌鲋械默F(xiàn)有主體起到監(jiān)管規(guī)制的作用，在實現(xiàn)充分競爭的可能性下，促使現(xiàn)有生產(chǎn)和服務(wù)提高質(zhì)量，倡導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場有效的質(zhì)量競爭機制。為了在醫(yī)療行業(yè)引入競爭因素，我們認為醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該劃分為基本醫(yī)療服務(wù)和增值服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并由政府財政和政策支撐，以保證其真實有效性。除此之外，存在一些服務(wù)性的，增值性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，目的是滿足個別人的特殊需求，這些醫(yī)療機構(gòu)的主辦權(quán)放向社會。不同的醫(yī)療機構(gòu)主辦方，在市場中充分競爭，利用市場進行優(yōu)勝劣汰，提高醫(yī)療質(zhì)量。甚至，在今后兩類醫(yī)療機構(gòu)都發(fā)展良好的背景下，我們可以學(xué)習(xí)國外，將醫(yī)療機構(gòu)主辦權(quán)完全放向社會，政府就做好監(jiān)督的職能就可以保證醫(yī)療質(zhì)量的提升。
同時，可以引進醫(yī)療保險對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的作用。如浙江省湖州市率先利用較為先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實施醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療行為進行實時監(jiān)督，并把實時監(jiān)督情況通報衛(wèi)生行政部門，會同衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行規(guī)范。在泰國、美國和德國，醫(yī)療保險基金將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的補償比例與醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)測結(jié)果掛鉤，從而激勵醫(yī)療機構(gòu)加強對醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部管理。從醫(yī)療服務(wù)市場中，不同主體的相互制約來完成醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。
借鑒成功監(jiān)管經(jīng)驗，結(jié)合實際，加以運用
第8篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，具備為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。
第三條對定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審定應(yīng)綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的分布、規(guī)劃、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本，以及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險需求，并遵循以下原則：
（一）公平、公正、公開；
（二）方便參保人員就醫(yī)，并便于管理；
（三）兼顧中醫(yī)與西醫(yī)、?？婆c綜合，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用；
（四）促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第四條以下類別經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，或經(jīng)軍隊主管部門批準，并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可申請基本醫(yī)療保險定點資格：
（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院；
（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)；
（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部；
（四）診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；
（五）?？萍膊》乐卧?所、站)；
（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置、登記注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
第五條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：
（一）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)許可證》；
（二）遵守國家、省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準，有健全與完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
（三）嚴格執(zhí)行國家、省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，并經(jīng)同級物價部門監(jiān)督檢查合格，有健全的財務(wù)制度；
（四）嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的設(shè)備和一定的專（兼）職管理人員。
第六條愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料:
（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；
（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
（三）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等）等書面材料；
（四）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；
（五）藥品食品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
（六）軍隊醫(yī)療機構(gòu)在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料；
（七）統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)定點資格由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T負責(zé)審定，并將取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)名單報省勞動保障行政部門及醫(yī)療機構(gòu)主管部門備案。
在肥中央駐皖及省屬醫(yī)療機構(gòu)定點資格由省勞動保障廳負責(zé)審定。
第七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提供的有關(guān)材料，對照定點標準，會同衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)督管理和物價等有關(guān)部門組織人員對醫(yī)療機構(gòu)定點資格進行實地審查。審查合格的由同級勞動保障行政部門頒發(fā)《定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》和《定點醫(yī)療機構(gòu)標牌》，并向社會公布，供參保人員選擇。
《定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》和《定點醫(yī)療機構(gòu)標牌》由省勞動保障廳統(tǒng)一制定。
第八條醫(yī)療機構(gòu)取得定點資格后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與其簽訂城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議（以下簡稱協(xié)議），明確雙方的權(quán)利和義務(wù)及協(xié)議期限。一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和有關(guān)參保人。
協(xié)議還應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（一）醫(yī)療服務(wù)人群、范圍；
（二）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、水平與質(zhì)量；
（三）醫(yī)療費用結(jié)算辦法，包括結(jié)算方式、時間和支付標準、結(jié)算范圍和程序；
（四）醫(yī)療費用的審核、管理和控制措施；
（五）有關(guān)責(zé)任和制約措施；
（六）其他事項。
協(xié)議簽訂后，醫(yī)療機構(gòu)方可為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂或解除、終止協(xié)議的，應(yīng)報同級統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。
第九條取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)可供統(tǒng)籌地區(qū)參保人員就醫(yī)選擇。參保人員可選擇不同層次的定點醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應(yīng)包括2家基層醫(yī)療機構(gòu)(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地實際，確定并向社會公布可供參保人員就醫(yī)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和等級，鼓勵參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
第十條定點醫(yī)療機構(gòu)要求在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議期滿后繼續(xù)作為定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當在協(xié)議期滿前2個月向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出申請，并按照本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定重新辦理有關(guān)手續(xù)。
逾期未提出申請的，視作自動放棄定點醫(yī)療機構(gòu)資格，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自協(xié)議期滿之日起終止其所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，收回《定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》和《定點醫(yī)療機構(gòu)標牌》，并向社會公布。
第十一條參保人員應(yīng)憑統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門統(tǒng)一制定的醫(yī)療保險證(卡），在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或按相關(guān)規(guī)定到定點零售藥店購藥。
除急救搶救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第十二條參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，政策范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用的比例應(yīng)有所差別。其具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門商衛(wèi)生行政部門按參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民分別確定。
參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)協(xié)助醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好參保人員就醫(yī)、定點醫(yī)療管理服務(wù)工作。對基本醫(yī)療保險參保人員的診斷、治療及醫(yī)療費用等資料實行單獨管理、單獨建帳，實行信息化管理，并及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員就醫(yī)信息。
第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費等內(nèi)審制度和監(jiān)控機制。不定期公布定點醫(yī)療機構(gòu)費用信息，特別是要加強大型檢查治療和特殊醫(yī)用材料使用信息與費用信息的。要保證參保人員的消費知情權(quán)，使用自費藥品、醫(yī)療服務(wù)項目要征得參保人員或親屬(委托人)的同意。
參保人出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時向其提供住院期間各項費用清單，并經(jīng)參保人員或親屬(委托人)簽字。
第十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。
第十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議約定，及時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第十六條參保人與定點醫(yī)療機構(gòu)人員因就醫(yī)發(fā)生糾紛時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時處理。對處理不服的，可視不同情況分別提請統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和衛(wèi)生行政部門處理。
第十七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生、財政等部門負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的年度考核工作。研究建立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)管理制度和獎懲約束機制。
各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)行為的日常監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時查處，重大違規(guī)行為要逐級上報。
第十八條對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為的認定及查處應(yīng)遵循嚴肅、慎重、定性準確的原則。定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列違規(guī)行為，統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)會同衛(wèi)生等行政部門及時予以查處，并列入年度考核：
1、對初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標準住院行為采取核減或追回當次所撥付的費用。
對推諉病人的定點醫(yī)療機構(gòu)提出批評和整改意見，并做出記錄。
對冒名住院，除追回基金損失外，應(yīng)將被冒名參保人員列入重點監(jiān)控對象，通報定點醫(yī)療機構(gòu)和參保單位。如屬醫(yī)患串通，責(zé)令定點醫(yī)療機構(gòu)對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做出批評教育或行政處理。
對濫用藥物、分解收費項目及超標準收費所導(dǎo)致的基金支出予以核減或追回。
2、對發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導(dǎo)住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費等嚴重違規(guī)行為，以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標準住院的行為，除追回撥付的費用外，視情節(jié)可處以1-2倍核減。核減金額從當月應(yīng)撥付的費用中扣除，同時責(zé)令定點醫(yī)療機構(gòu)進行整改。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及相應(yīng)的管理辦法，嚴格控制參保人員個人自費比例。對超過確定比例的定點醫(yī)療機構(gòu)，予以通報批評，并在醫(yī)療費用結(jié)算時視情扣減。
4、對多次違規(guī)或嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)出書面整改通知書，限期3-6個月整改，并予以公布。
5、對發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴重且拒絕整改、或整改達不到要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，取消其定點資格，并予以公布。
6、對定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員偽造病歷等騙取醫(yī)保資金，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定處理，處理結(jié)果應(yīng)向社會公布。對造成違規(guī)行為的有關(guān)責(zé)任人，視其違規(guī)情節(jié)，可采取責(zé)令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違紀、政紀，建議或提請有關(guān)部門給予黨紀、政紀處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十九條定點醫(yī)療機構(gòu)對勞動保障行政部門作出的定點資格審定等行為有異議的，可以向同級人民政府或上一級勞動保障行政部門提出行政復(fù)議。
第二十條各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實際制定具體實施意見。
第9篇：醫(yī)療機構(gòu)評審辦法范文
結(jié)合當前工作需要，的會員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動開展情況工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動開展情況總結(jié)
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實維護廣大人民群眾切身利益，根據(jù)上級文件及會議精神，阜南縣醫(yī)療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，現(xiàn)將相關(guān)開展情況總結(jié)如下：
一、工作落實情況
（一）成立行動小組，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項行動扎實開展，取得實效，縣醫(yī)保局成立了縣醫(yī)保局黨組書記、局長于偉同志為組長，縣醫(yī)保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長，局機關(guān)各股室及二級機構(gòu)負責(zé)人為成員的專項政治行動小組，統(tǒng)籌負責(zé)專項行動工作。
（二）制定工作方案，明確行動要求。根據(jù)上級相關(guān)文件精神，縣醫(yī)保局于2020年4月27日印發(fā)了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治工作實施方案》，細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求，明確了工作任務(wù)、完成時限、檢查細則，確保行動開展有規(guī)范可循。
（三）開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造行動氛圍。一是縣醫(yī)保局召開全縣醫(yī)保系統(tǒng)打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式，局機關(guān)各股室及二級機構(gòu)、全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)共200多人參會，縣醫(yī)保局黨組書記、局長于偉強調(diào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治行動的重大意義，對當前醫(yī)保監(jiān)管形式進行了分析，對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動進行了安排部署?？h醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務(wù)，切實履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，對在打擊欺詐騙保中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴格依法辦事，按規(guī)定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保政策培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》；三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺、縣醫(yī)保局微信公眾號、政府網(wǎng)站等新聞媒體進行政策宣傳，通過進社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳，提高社會對醫(yī)保基金監(jiān)管參與度，提升行動效果；四是要求全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動，通過全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)張掛條幅、張貼政策公示、發(fā)放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造遵紀守法氛圍。
（四）嚴格督導(dǎo)檢查，嚴肅處理問題。一是要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫(yī)保局書面報送自查自糾報告，列明查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的違規(guī)問題涉及的醫(yī)?；鹬鲃由暾埻嘶乜h財政局社會保障基金醫(yī)保專戶；二是縣醫(yī)保局對“兩機構(gòu)一賬戶”進行抽查，對抽查時發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違規(guī)違紀違法使用醫(yī)?；鸬男袨?，依規(guī)依法從嚴頂格處理，并公開曝光，涉嫌犯罪的，及時移送司法機關(guān)處理。
二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況
截至目前，阜南縣醫(yī)保局2020年共查處87家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)48家，定點藥店39家，覆蓋率達到100%，涉及違規(guī)醫(yī)保資金?14953583.72 元，協(xié)議處理6390975.55 元，合計追回金額 21344559.27 元。其中，通報批評 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點醫(yī)藥機構(gòu)，移交縣衛(wèi)健委3起，移交市場監(jiān)督管理局1起，上報縣紀委監(jiān)委2起。行政處罰1人，涉及醫(yī)保資金4113元，罰款8223元。
（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾全縣共有48家定點醫(yī)療機構(gòu)上報自查自糾報告，共追回金額1659580.66元。
（二）對協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙?？h醫(yī)保局結(jié)合調(diào)研情況及日常監(jiān)管經(jīng)驗，進一步改進監(jiān)督方式。對實地檢查分醫(yī)院類型開展進駐式檢查和常規(guī)檢查，同時，定時開展數(shù)據(jù)分析，進行指標性扣款，年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審，實現(xiàn)監(jiān)督檢查實時化、常態(tài)化、制度化。
（1）進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫(yī)院進行進駐式檢查，通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫(yī)療機構(gòu)進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。
（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展2輪次不定時檢查，共發(fā)現(xiàn)?36 家次定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)行為，共追回金額 4284762.65 元。
（3）病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份，縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)全縣定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)理療病歷存在較為混亂的現(xiàn)象，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心于4月份組織康復(fù)理療領(lǐng)域?qū)＜覍θh定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。
（4）上半年度綜合檢查?？h醫(yī)保局于2020年7月3日下發(fā)了關(guān)于開展2020年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘ｍ棛z查的通知，并成立了專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和兩個檢查組。針對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保管理制度建設(shè)、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關(guān)工作開展情況進行了綜合檢查。
（5）數(shù)據(jù)分析及指標性扣款。2020年1月，縣醫(yī)保局對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)2019年第四季度醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)進行結(jié)果運用。其中，扣款性指標包括選擇性執(zhí)行按病種付費、選擇性執(zhí)行同病同價、次均三費超5%三項指標，全縣共追回金額10399241.31元。
（6）對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發(fā)了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫(yī)院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。
2020年3月24日下發(fā)了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。
2020年4月10日下發(fā)了縣委第二巡察組對阜南縣醫(yī)保局開展巡察期間發(fā)現(xiàn)洪河橋鎮(zhèn)和柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違規(guī)掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。
（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院17530.47元，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院43152元，阜陽民生醫(yī)院35520元，阜陽市婦女兒童醫(yī)院11188.8元。累計追回金額107391.27。
（三）對參保居民打擊欺詐騙保整治
2020年，發(fā)現(xiàn)1例參?；颊呓栌镁驮\證套取醫(yī)保基金現(xiàn)象。涉及醫(yī)保資金4113元已追繳回基金專戶，同時給予行政罰款8226元。
三、下一步工作計劃
（一）加強政策法規(guī)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員認識。加強對《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的宣傳，要求各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和各種政策，充分認識到醫(yī)保政策可持續(xù)發(fā)展的重要性，認真貫徹落實相關(guān)政策，引導(dǎo)全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療行為，主動建立健全醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。
（二）持續(xù)加大打擊力度，深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作，縣醫(yī)保局將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內(nèi)涵為抓手，以大數(shù)據(jù)篩查為基礎(chǔ)，采取實地抽查、現(xiàn)場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療價格和藥品使用規(guī)范進行重點核查，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)的診療、用藥和收費行為。
（三）嚴格跟蹤整改落實，規(guī)范診療服務(wù)行為?？h醫(yī)保局將嚴格跟進整改督查，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)對專項行動中發(fā)現(xiàn)的問題認真梳理，仔細分析，舉一反三，深入查找本單位在醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的其它問題，認真研究拿出整改措施，提出切實可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實處，以避免和杜絕重復(fù)問題的發(fā)生。
（四）鞏固專項行動成果，加強監(jiān)督管理工作?？h醫(yī)保局將以本次專項行動為契機，不斷完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)強化監(jiān)督管理工作，嚴懲違規(guī)行為，堅決遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)勢頭，當好醫(yī)?；鸬摹笆亻T人”，護牢保障人民健康的“救命錢”，確保醫(yī)保政策得到有效落實，醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)健康運行。
