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(1)食品安全事故應(yīng)急處置責(zé)任主體是食品藥品監(jiān)督管理局,柳南區(qū)食安委啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)并未通知疾控中心,食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)不是疾控中心任務(wù)。
(2)依據(jù)《國家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,疾病預(yù)防控制技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處置相關(guān)工作?!读菔惺称钒踩鹿?a href="http://m.coffee125.com/haowen/296166.html" target="_blank">應(yīng)急預(yù)案)》中把疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)列入檢測評(píng)估組,實(shí)施檢測,綜合分析各方檢測數(shù)據(jù),從技術(shù)角度查找事故原因和評(píng)估事故發(fā)展趨勢,預(yù)測事故后果,為制定現(xiàn)場搶救方案和采取控制措施提供參考。應(yīng)急響應(yīng)中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助相關(guān)食品安全監(jiān)管部門對事故現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處理,并對與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查。
2疾控中心在此次食品安全應(yīng)急處置中的業(yè)務(wù)定位
(1)此次食品安全應(yīng)急處置流調(diào)工作啟動(dòng)是由市藥監(jiān)局(食安委)指令開始的,而不是由市衛(wèi)計(jì)委通知進(jìn)行。
(2)疾控中心參加此次食品安全應(yīng)急處置是配合相應(yīng)工作,獨(dú)立開展流調(diào)工作。經(jīng)衛(wèi)生局同意,及時(shí)通過“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告食物中毒事件初步、進(jìn)程、結(jié)案情況。
(3)轄區(qū)政府啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)未邀請疾控中心評(píng)估事故等級(jí)、發(fā)展趨勢。
(4)疾控中心根據(jù)流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時(shí)向市衛(wèi)生局出具食物中毒事件評(píng)定意見,由市衛(wèi)生局報(bào)告市食安委。
(5)食物中毒事件結(jié)束一周后,疾控中心向市衛(wèi)生局提供“金龍寨潭西店食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”,同時(shí)通過“食源性疾病爆發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告這起食源性疾病情況。
3此次應(yīng)急處置當(dāng)?shù)卣c疾控中心之間存在問題
(1)報(bào)告時(shí)限不統(tǒng)一。此次食品安全事故柳南區(qū)政府啟動(dòng)了食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng),按報(bào)告時(shí)限2小時(shí)上報(bào)了市政府,市政府報(bào)告了自治區(qū)政府。轄區(qū)政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)未通知疾控中心,疾控中心在衛(wèi)生局討論后同意上報(bào),滯后2天才通過“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”報(bào)告。
(2)報(bào)告病例數(shù)不一致。疾控中心按照《食品安全事故流行病學(xué)工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》,確定病例數(shù)24名,而食藥監(jiān)部門根據(jù)就醫(yī)情況,確定病例數(shù)25名。
(3)轄區(qū)食藥監(jiān)局要求把這起食物中毒定義為食源性疾病,疾控中心出具評(píng)定意見為一起食物中毒。
4討論與建議
(1)疾控中心在食品安全事故處置中處于從屬地位,是配角工作。《食品安全事故流行病學(xué)工作規(guī)范》表明,流行病學(xué)調(diào)查是食品安全事故調(diào)查處理的一個(gè)組成部分,在接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門的通知后方可開展事故調(diào)查。疾控中心不能積極主動(dòng)去調(diào)查,也不能消極應(yīng)對開展調(diào)查,而應(yīng)在自已職權(quán)范圍工作。
(2)新修訂《食品安全法》要求疾控中心及時(shí)向衛(wèi)生行政、食藥監(jiān)部門提交流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。這個(gè)及時(shí)期限,衛(wèi)生部《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》要求是結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。在實(shí)踐中,筆者認(rèn)為流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來后當(dāng)日提交。
(3)食品安全事故處置報(bào)告時(shí)限,《柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》中發(fā)生較大(Ⅲ級(jí))以上食品安全事故,由市衛(wèi)生局2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告;一般食品安全事故(Ⅳ級(jí)),由市衛(wèi)生局根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模與程度,決定是否報(bào)市食安辦。較大食品安全事故處理后10日內(nèi),市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析、評(píng)估總結(jié),寫結(jié)案報(bào)告,報(bào)市人民政府和食安辦。
(4)病例確認(rèn),臨床醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范做出的臨床診斷病例和疾控的流行病學(xué)資料完整且相符可以確定中毒人數(shù)。當(dāng)兩方面資料有出入時(shí),應(yīng)以流行病學(xué)調(diào)查人員核定的中毒人數(shù)為主。
一、2013年工作總結(jié)
(一)、應(yīng)急處置能力建設(shè)
在去年成功爭創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣基礎(chǔ)上,加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),完成我市衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估調(diào)查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案》。加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急工作人員培訓(xùn)和演練,舉辦了衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班,組織疾控中心、人民醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了“人感染H7N9禽流感防控”應(yīng)急處置演練。
(二)傳染病防控
重點(diǎn)開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重點(diǎn)傳染病的防控工作,及時(shí)組建重點(diǎn)傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,成立相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急防治隊(duì)伍;制訂了重點(diǎn)傳染病防控預(yù)案,進(jìn)行了防控技術(shù)培訓(xùn)。
(三)免疫規(guī)劃工作
繼續(xù)推進(jìn)“免疫規(guī)劃規(guī)范年”活動(dòng),推選市疾控中心預(yù)防接種門診和市中醫(yī)院產(chǎn)科預(yù)防接種室爭創(chuàng)“群眾滿意預(yù)防接種門診”。舉辦預(yù)防接種門診綜合技術(shù)、應(yīng)急技術(shù)和消毒技術(shù)培訓(xùn)班,增強(qiáng)預(yù)防接種人員的責(zé)任意識(shí),提高預(yù)防接種人員的技術(shù)能力。目前我市一類疫苗接種率均保持在98%以上,疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎報(bào)告發(fā)病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于濟(jì)寧市各縣(市、區(qū))低位。
(四)慢病管理工作
積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監(jiān)測等各項(xiàng)慢病管理工作;
(五)健康教育宣傳
緊緊圍繞衛(wèi)生工作與健康教育工作目標(biāo)任務(wù),通過多種平臺(tái),積極開展健康知識(shí)、防病知識(shí)和衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病發(fā)病情況,及時(shí)在電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)站、報(bào)紙疾病預(yù)防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發(fā)病防控知識(shí),進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力。
(六)皮防工作:擬定了《兗州市麻風(fēng)性病 2013年度防治工作要點(diǎn)》,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行了麻風(fēng)病、性病防治知識(shí)師資培訓(xùn)。
(七)實(shí)施兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒,建立我市7-8歲適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒工作長效機(jī)制,減少兒童齲齒的發(fā)生,提高全市兒童口腔保健水平,
二、明年工作打算
1、推動(dòng)建立疾控中心-綜合醫(yī)院-基層衛(wèi)生單位“三位一體”的疾病防控新模式,理順疾控中心、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生單位的疾病預(yù)防控制工作職責(zé),形成互相合作、齊抓共管的良好局面。
2、加強(qiáng)接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),進(jìn)一步提高疫苗安全性和接種率??茖W(xué)設(shè)置,合理規(guī)劃,全面推進(jìn)數(shù)字化門診建設(shè)。在2013年疾控中心完成數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)上,推動(dòng)全市12處預(yù)防接種門診全部達(dá)到數(shù)字化門診要求。
3、繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制,有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。進(jìn)一步健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警預(yù)報(bào)機(jī)制,提高預(yù)測、預(yù)報(bào)能力;逐步完善應(yīng)急預(yù)案和有關(guān)技術(shù)方案,強(qiáng)化對暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置,防止擴(kuò)散蔓延,確保不發(fā)生重大傳染病疫情。
4、做好重點(diǎn)疾病的防控工作,加大疾病監(jiān)測、疫苗接種、健康教育等工作力度,降低重點(diǎn)疾病的發(fā)病率。
5、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高疾病預(yù)防工作人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力。
大力推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)建設(shè)??h衛(wèi)生局明確專門科室專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急日常工作;二級(jí)以上醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所是參與各類突發(fā)事件應(yīng)急處置的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),必須設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室或明確專門科室(人員)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院也要明確專門科室(人員)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,在全縣形成上下對口、分級(jí)負(fù)責(zé)、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制,進(jìn)一步適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要。提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策指揮和快速反應(yīng)能力。
二、修訂完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
“一案三制”是衛(wèi)生應(yīng)急工作的核心內(nèi)容,“一案”是指制訂修訂應(yīng)急預(yù)案,“三制”是指建立健全應(yīng)急的體制、機(jī)制和法制,共同構(gòu)成應(yīng)急體系的基本框架,根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的新形勢新任務(wù),對我縣2008年以前下發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行全面梳理,重新制(修)訂印發(fā)一批應(yīng)急預(yù)案,使其更好地適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)際。做好各級(jí)各類應(yīng)急預(yù)案的銜接和動(dòng)態(tài)管理工作,著力提高預(yù)案的實(shí)用性、可操作性和預(yù)案之間的協(xié)調(diào)性,為各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置提供有效指導(dǎo),真正做到應(yīng)對有策。繼續(xù)鞏固和完善統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制。制定各種衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé),開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)演練,協(xié)調(diào)落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)合防控措施。
三、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和信息報(bào)告工作
繼續(xù)加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),認(rèn)真組織實(shí)施突發(fā)急性傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測,包括缺課監(jiān)測、藥房用藥監(jiān)測、傳染病醫(yī)院監(jiān)測等,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的及時(shí)性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。繼續(xù)加強(qiáng)人禽流感、非典和鼠疫等突發(fā)急性傳染病監(jiān)測預(yù)警工作,加強(qiáng)監(jiān)測點(diǎn)能力建設(shè)。開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,建立健全監(jiān)測預(yù)警研判機(jī)制,提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、識(shí)別和管理水平。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信息等各種媒體和手段,及時(shí)預(yù)警信息。完善縣、鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò),重點(diǎn)建設(shè)縣、鄉(xiāng)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。依法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,進(jìn)一步建立健全信息報(bào)告工作制度,明確信息報(bào)告的責(zé)任主體,加強(qiáng)對信息的核實(shí)、審查和管理,對遲報(bào)、漏報(bào)甚至瞞、謊報(bào)行為要依法追究責(zé)任。
四、切實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
(一)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系應(yīng)急準(zhǔn)備。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系是突發(fā)事件應(yīng)急體系的重要組成部分??h衛(wèi)生監(jiān)督所要依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī),負(fù)責(zé)做好全縣傳染病、餐飲業(yè)食品安全、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰保健等衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作,協(xié)助衛(wèi)生行政部門調(diào)查轄區(qū)內(nèi)較大、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的違法行為,提出采取臨時(shí)控制措施和行政處罰的建議。在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,開展對各醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急處置各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督查。加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理,開展對相關(guān)應(yīng)急事件責(zé)任單位的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,規(guī)范其生產(chǎn)經(jīng)營行為,消除隱患,防范該類事件的再發(fā)生。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,組織培訓(xùn)和演練,配備和完善應(yīng)急處置儀器設(shè)備,保證應(yīng)急處置工作正常開展。
(二)疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急準(zhǔn)備。全縣疾病預(yù)防控制體系主要包括縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保機(jī)構(gòu)。明確縣疾病預(yù)防控制中心為衛(wèi)生應(yīng)急工作的日常管理機(jī)構(gòu)。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),添置相關(guān)儀器設(shè)備,充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員。同時(shí),加強(qiáng)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所建設(shè),調(diào)整防保所專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成,提高其參與突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。疾控中心要主動(dòng)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測,并保證監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件,并按規(guī)定的報(bào)告時(shí)限及時(shí)報(bào)告。要做好突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置及消殺器械、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)等物資的儲(chǔ)備。
(三)醫(yī)療救治體系應(yīng)急準(zhǔn)備。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救資源,健全以市急救中心、縣級(jí)急救醫(yī)療站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救醫(yī)療點(diǎn)和相關(guān)醫(yī)院組成的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),全面建成覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘急救醫(yī)療圈”,提高基層急救能力和水平。增加縣二級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)療急救設(shè)備,培訓(xùn)急救專業(yè)人員,將各醫(yī)療單位急診科(室)納入全縣急診急救系統(tǒng),一旦發(fā)生突發(fā)事件時(shí),接受急救指揮中心調(diào)度,承擔(dān)傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。改善縣人民醫(yī)院感染病區(qū)的條件,規(guī)范傳染病病人的收治,嚴(yán)格院內(nèi)傳染病轉(zhuǎn)運(yùn),不發(fā)生院內(nèi)感染。逐步改善農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室設(shè)施條件,購置必要的醫(yī)療設(shè)備,充實(shí)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員。支持和鼓勵(lì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)事件的能力。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保持和完善發(fā)熱門診等傳染病隔離診療設(shè)施,并做好應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共事件中的患者醫(yī)療救治和報(bào)告工作,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,建立醫(yī)療救治檔案,配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設(shè)備,確保在最短的時(shí)間內(nèi),組織技術(shù)力量,全力以赴救治病人,盡可能降低突發(fā)事件造成的健康損害。
五、全力做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和其它突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作中,要始終堅(jiān)持以人為本、生命至上的理念,把保障人民群眾身體健康和生命安全放在首位,科學(xué)決策,果斷處置,千方百計(jì)救治傷病人員,提高搶救成功率,減少死亡率和傷殘率,全力減少生命和健康損失。加強(qiáng)與相關(guān)部門的合作,建立健全突發(fā)事件預(yù)警分析研判通報(bào)機(jī)制,力爭做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早通報(bào)、早處置,切實(shí)提高應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)速度和處置能力。高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通以及信息、輿論引導(dǎo)和輿情分析工作,主管領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)注疫情、輿情報(bào)告,全面履行處置突發(fā)事件的責(zé)任。認(rèn)真做好重大活動(dòng)(會(huì)議)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。
六、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)及演練,提高應(yīng)對應(yīng)急工作水平
按照省市部署,結(jié)合《2011-2015年省衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展以“建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,提高整體衛(wèi)生應(yīng)急能力”為主要內(nèi)容的衛(wèi)生應(yīng)急大練兵大比武活動(dòng),活動(dòng)以提高衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)和能力為核心,以衛(wèi)生應(yīng)急管理及疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療(急救)等專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)急人員為重點(diǎn),以衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練為內(nèi)容,全面提升突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力?;顒?dòng)要力爭圍繞每一個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等開展培訓(xùn)演練,達(dá)到熟悉預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、提升能力的目的。根據(jù)全縣實(shí)際情況,培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于相關(guān)行政法律規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程,以疫情處理、食物中毒、職業(yè)中毒、院前急救等為主要內(nèi)容。圍繞培訓(xùn)內(nèi)容,適時(shí)開展衛(wèi)生應(yīng)急演練,鞏固培訓(xùn)質(zhì)量和效果。確定演練科目,制訂演練評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(分別制訂后匯總)。演練結(jié)束,認(rèn)真總結(jié)點(diǎn)評(píng),積累經(jīng)驗(yàn),并及時(shí)反饋相關(guān)單位,對存在問題予以整改,不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急工作水平。
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XXXX項(xiàng)目部
為了有效預(yù)防及時(shí)控制和消除突發(fā)衛(wèi)生防疫事件的危害,保障XX項(xiàng)目全體參建人員的身體及生命安全,保證正常的施工生產(chǎn)秩序,特制定本預(yù)案。
本預(yù)案所稱的突發(fā)衛(wèi)生防疫事件是指施工現(xiàn)場內(nèi)突然發(fā)生,造成或可能造成傳染病疫情,群體性不明原因疾病、食物中毒和急性職業(yè)病危害事件。
一.工作原則
預(yù)防為主:宣傳普及公共衛(wèi)生防疫知識(shí),增強(qiáng)防治防護(hù)和應(yīng)變能力,提高全體參建人員對突發(fā)事件的防范意識(shí),加強(qiáng)日常檢查,一旦發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)采取有效的控制措施,切斷傳播途徑,使事件危害控制在最小范圍。
分塊負(fù)責(zé):衛(wèi)生防疫工作實(shí)行條塊結(jié)合、以塊為主,分塊管理,各分包單位對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生防疫工作負(fù)總責(zé),業(yè)主項(xiàng)目部對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生防疫工作進(jìn)行統(tǒng)一指揮調(diào)度。
快速反應(yīng):各分包單位應(yīng)建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,增強(qiáng)應(yīng)急處理能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療等環(huán)節(jié)緊密銜接,一旦發(fā)生疫情,快速反應(yīng)、及時(shí)準(zhǔn)確處置,防止疫情擴(kuò)散。
二.應(yīng)急行動(dòng)小組人員組成及分工
2.1:應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組長:xxx
副組長:
xxx
xx
成員:
xxx
xx
xxx
xxx
xxx
xx
xxx
xxx
2.2職責(zé):
1.
檢查監(jiān)督各分包單位履行職責(zé)情況,收集、整理、分析、傳遞、有關(guān)信息;
2.
組織衛(wèi)生防疫常識(shí)的宣傳教育和監(jiān)督檢查,糾正不衛(wèi)生行為,排除隱患,研究解決衛(wèi)生防疫工作
存在的問題;
3.
負(fù)責(zé)事件期間上級(jí)機(jī)關(guān)、新聞媒體的接待工作;
4.
組織評(píng)比、表彰衛(wèi)生防疫先進(jìn)單位和個(gè)人;
5.
協(xié)助衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行調(diào)查和處理,對責(zé)任者提出處理意見。
2.3項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)通信組,警戒組,疏散組,應(yīng)急器材供應(yīng)組,搶險(xiǎn)組。
1.通信組
組長:xxx
成員:
xxx
xx
主要任務(wù):發(fā)生事故第一時(shí)間通知項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)召集小組成員,對外聯(lián)絡(luò),及時(shí)向主管部門匯報(bào)等。
2.警戒組
組長:xxx
成員:
xxx
xxx
主要任務(wù):負(fù)責(zé)保護(hù)事故現(xiàn)場,避免閑雜人員圍觀、監(jiān)視事故發(fā)展情況等。
3.疏散組
組長:xx
成員:
xxx
xx
主要任務(wù):組織人員撤離、安排疏散路徑、方向,引導(dǎo)救護(hù)車、消防車等進(jìn)入現(xiàn)場等。
4.應(yīng)急器材供應(yīng)組
組長:xx
成員:
xx
主要任務(wù):負(fù)責(zé)應(yīng)急器材的發(fā)放、管理及維護(hù)工作。
5.搶險(xiǎn)組
組長:xx
成員:xxx
xx
主要任務(wù);指揮人員搶救傷員或物資等,急救員對傷員進(jìn)行必要處理,電工負(fù)責(zé)現(xiàn)場照明、安全用電管理。
2.3應(yīng)急小組職責(zé)
1.全體成員牢固樹立全心全意為員工服務(wù)的思想;
2.認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟練執(zhí)行應(yīng)急程序;
3.服從上級(jí)指揮調(diào)動(dòng);
4.改造和檢查應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的安全性能及質(zhì)量;
5.組織隊(duì)員搞好模擬演練;
6.參加本范圍的各種搶險(xiǎn)救護(hù);
7.項(xiàng)目部部傳染病應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疫情情況,適時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,并組織落實(shí)各項(xiàng)防治措施和對傳染病防控工作的協(xié)調(diào)和組織指揮;
8.建立“傳染病防治應(yīng)急預(yù)案”報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。
三.建立傳染病監(jiān)控與報(bào)告制度
3.1
管理人員在診治病人是對發(fā)燒病人引起注意,在同一時(shí)段出現(xiàn)多例發(fā)燒病人要考慮是否為傳染病引起,對發(fā)燒病人要建立專項(xiàng)登記。
3.2
各部門、班組一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病的人員要求第一時(shí)間報(bào)告管理人員或領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3
醫(yī)生一旦診斷為傳染病或疑似傳染病人時(shí)應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.4
照規(guī)定時(shí)限:甲類傳染病6小時(shí)內(nèi);乙類傳染病12小時(shí)內(nèi);丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。
3.5
通信組具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作,負(fù)責(zé)對公共場所、食堂衛(wèi)生的監(jiān)督和管理;負(fù)責(zé)飲用水的化驗(yàn)檢查;定期對環(huán)境實(shí)施消毒,對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種注射或分發(fā)預(yù)防用藥等,阻斷傳染病的發(fā)生和流行。
3.6
通過宣傳欄或印發(fā)健康教育手冊等形式對員工進(jìn)行傳染病預(yù)防教育,提高員工對傳染病的防范意識(shí)和和對社會(huì)公共衛(wèi)生的責(zé)任感。
四.應(yīng)急行動(dòng)程序通則
4.1應(yīng)急小組成員應(yīng)牢記分工,按小組行動(dòng).
4.2應(yīng)急小組成員在接到報(bào)警后,10分鐘內(nèi)各就各位.
4.3通信組負(fù)責(zé)接聽事故匯報(bào),并負(fù)責(zé)通知所有應(yīng)急小組成員.
4.4根據(jù)事故情況報(bào)相應(yīng)主管部門.
聯(lián)系電話如下:
(1)
治安消防:
負(fù)責(zé)人:xx
聯(lián)系電話:xxxxxxxx
(2)
重大事故:
負(fù)責(zé)人:xx
聯(lián)系電話:xxxxxxx
(3)
緊急醫(yī)療電話
急救電話;120
(4)
疫情舉報(bào):xxxxxx
(5)
常用電話:
火警:119
匪警:110
交通肇事:112
五.重大傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案
發(fā)現(xiàn)重大傳染性疾病,應(yīng)急器材小組迅速配發(fā)口罩、手套等防護(hù)、溫度計(jì)用品,組織消毒液、噴霧器等消毒藥品;疏散組應(yīng)迅速封閉現(xiàn)場,杜絕人員來往。警戒組必須嚴(yán)格限制施工人員之間的流動(dòng)。
1.
警戒組發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人立即封鎖患者所在班組、部門或?qū)嬍?,采取隔離措施禁止與外界人員接觸,立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,同時(shí)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心,根據(jù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或縣疾控中心安排把病人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行隔離治療。
2.
發(fā)生傳染病后應(yīng)急器材供應(yīng)組立即對疫點(diǎn)進(jìn)行徹底消毒。在對疫區(qū)消毒的同時(shí)要注意自身的安全,佩戴好防護(hù)工具;對傳染病人到過的場所、接觸過的人員進(jìn)行隨訪,并采取必要的隔離觀察措施;對易感人群注射疫苗或進(jìn)行預(yù)防性治療。
3.
通信組通過廣播、宣傳欄等迅速向各參建單位及全體施工人員公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施,使員工了解傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法,提高員工自我保護(hù)意識(shí)。讓廣大參建人員了解情況,安定人心,穩(wěn)定人員的情緒,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
1.1編制目的
為及時(shí)有效地預(yù)防和處置由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件(以下簡稱高溫中暑事件),指導(dǎo)和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,保障社會(huì)公眾的身體健康和生命安全,維護(hù)正常社會(huì)秩序,制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
《中華人民共和國氣象法》
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
《中華人民共和國勞動(dòng)法》
《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》
《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》
《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》
《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》
《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》
《重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因,并直接導(dǎo)致社會(huì)公眾身體健康明顯受損,甚至危及社會(huì)公眾生命安全的公共衛(wèi)生安全事件,可參照本預(yù)案組織實(shí)施相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。
1.分級(jí)
依據(jù)氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢,將高溫中暑事件劃分為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))、一般(Ⅳ級(jí))四級(jí)。發(fā)生高溫中暑事件,達(dá)不到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的,原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。
1.4.1特別重大高溫中暑事件(Ⅰ級(jí)),指有下列情形之一的:
a.24小時(shí)內(nèi),1個(gè)縣(市)區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者300人以上(含300人),或有10例以上(含10例)死亡病例發(fā)生;
b.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
1.4.2重大高溫中暑事件(Ⅱ級(jí)),指有下列情形之一的:
a.24小時(shí)內(nèi),1個(gè)縣(市)區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例發(fā)生;
b.省級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
1.4.3較大高溫中暑事件(Ⅲ級(jí)),指有下列情形之一的:
a.24小時(shí)內(nèi),1個(gè)縣(市)區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例發(fā)生;
b.地市級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
1.4.4一般高溫中暑事件(Ⅳ級(jí)),指符合下列情形的:
24小時(shí)內(nèi),1個(gè)縣(市)區(qū)域內(nèi)報(bào)告中暑患者30人至99人。
1.5工作原則
1.5.1預(yù)防為主,常備不懈。堅(jiān)持以人為本,預(yù)防為主,增強(qiáng)防范高溫中暑事件的意識(shí),切實(shí)做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急儲(chǔ)備工作,積極開展高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)和高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)測和預(yù)警,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應(yīng)急措施。
1.5.2部門聯(lián)動(dòng),分級(jí)響應(yīng)。衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合預(yù)報(bào)和預(yù)警機(jī)制,一旦發(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭,及時(shí)向社會(huì)公眾高溫氣象條件預(yù)報(bào)或高溫中暑事件預(yù)警信息,并向當(dāng)?shù)厝嗣裾岢龇揽毓ぷ鹘ㄗh。根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別,各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)同相關(guān)部門,迅速響應(yīng),做好轄區(qū)內(nèi)高溫中暑事件的監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治和相關(guān)應(yīng)急處置工作。
1.5.3加強(qiáng)管理,規(guī)范有序。各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī),根據(jù)本地的實(shí)際工作情況,編制有針對性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案,制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范,加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)等工作,確保及時(shí)、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。
1.5.4依靠科技,依靠群眾。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員的作用,鼓勵(lì)開展相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)研究,提高高溫中暑事件的應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)對社會(huì)公眾的健康知識(shí)宣傳,強(qiáng)化社會(huì)公眾的防范意識(shí),提高社會(huì)公眾的自救和互救能力。
2高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)
2.1高溫中暑氣象等級(jí)
根據(jù)溫度、濕度等氣象因子,結(jié)合地區(qū)氣候背景資料,以及高溫持續(xù)時(shí)間,劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑四個(gè)等級(jí)。具體分級(jí)辦法參見中國氣象局與衛(wèi)生部聯(lián)合的高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)實(shí)施方案。
2.2高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)的
各級(jí)氣象部門根據(jù)監(jiān)測預(yù)報(bào)確定的高溫中暑氣象等級(jí),適時(shí)開展預(yù)報(bào)工作,并向社會(huì)公眾高溫中暑事件防范提示。
3高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)測、預(yù)警
3.1高溫中暑事件的監(jiān)測和報(bào)告
3.1.1高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告單位
a.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
b.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心
c.各級(jí)衛(wèi)生行政部門
d.其他有關(guān)單位,主要包括高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的單位。
3.1.2高溫中暑事件的責(zé)任報(bào)告人
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心中的相關(guān)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。
3.1.3高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限和程序
高溫中暑事件報(bào)告實(shí)行衛(wèi)生行政部門分級(jí)審核、分級(jí)確認(rèn)的事件報(bào)告管理制度。每年6月1日,各地衛(wèi)生部門啟動(dòng)高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告工作;每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報(bào)告工作。各地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實(shí)際,適當(dāng)提前本地區(qū)高溫中暑事件監(jiān)測、報(bào)告的啟動(dòng)時(shí)間,或推遲事件監(jiān)測、報(bào)告的終止時(shí)間。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報(bào)告卡》,于當(dāng)日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)日以最快方式將《高溫中暑病例報(bào)告卡》報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例,由高溫中暑事件的報(bào)告單位在當(dāng)日報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心,由后者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12:00時(shí)匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時(shí)報(bào)告的高溫中暑病例總數(shù),對照高溫中暑事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對符合高溫中暑事件的,要立即通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報(bào),同時(shí)通知同級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位,并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門收到報(bào)告后要立即對高溫中暑事件進(jìn)行確認(rèn),并通報(bào)同級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)。必要時(shí),衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際工作需要縮短高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限。
3.2高溫中暑事件的預(yù)測、預(yù)警
建立高溫中暑事件預(yù)測、預(yù)警機(jī)制。各級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門開展高溫中暑事件的預(yù)測分析,結(jié)合高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢,確定預(yù)警的級(jí)別,經(jīng)報(bào)本級(jí)人民政府同意后。
省級(jí)(含省級(jí))以下氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門預(yù)警,必須報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案;同時(shí),及時(shí)分析匯總下級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的預(yù)警,并報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。
3.2.1一級(jí)預(yù)警(紅色預(yù)警)
高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅰ級(jí),且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“極易發(fā)生中暑”,高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。
3.2.2二級(jí)預(yù)警(橙色預(yù)警)
高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅱ級(jí),且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“易發(fā)生中暑”以上,高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。
3.2.3三級(jí)預(yù)警(黃色預(yù)警)
高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅲ級(jí),且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“較易發(fā)生中暑”以上,高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。
3.2.4四級(jí)預(yù)警(藍(lán)色預(yù)警)
高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅳ級(jí),且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“可能發(fā)生中暑”以上,高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的。
3.3高溫中暑事件的預(yù)警信息
各級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合通過有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體高溫中暑事件預(yù)警信息,相應(yīng)提出防御措施。
4應(yīng)急響應(yīng)
4.1應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)
高溫中暑事件發(fā)生后,高溫中暑事件預(yù)警的各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則,科學(xué)分析判斷,啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)程序。
4.2應(yīng)急響應(yīng)措施
高溫中暑事件預(yù)警的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)合作聯(lián)動(dòng),向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議,指導(dǎo)、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關(guān)應(yīng)急工作。
高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別,分別采取以下響應(yīng)措施:
4.2.1一級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
a.積極主動(dòng)地開展高溫中暑病例監(jiān)測、報(bào)告,及早發(fā)現(xiàn)病例并采取應(yīng)急處置措施,做好高溫中暑病人的收治;
b.主動(dòng)接受上級(jí)氣象部門對事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預(yù)報(bào)、預(yù)測技術(shù)和產(chǎn)品的加強(qiáng)指導(dǎo),及時(shí)高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)和高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;
c.強(qiáng)化防暑降溫知識(shí)宣傳,在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下積極組織開展防暑動(dòng)員;
d.依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī),在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,會(huì)同勞動(dòng)保障、安全生產(chǎn)、工會(huì)等有關(guān)部門單位,聯(lián)合開展防暑降溫工作專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
4.2.2二級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
a.進(jìn)一步加強(qiáng)對高溫中暑病例監(jiān)測、報(bào)告,并對夏季露天作業(yè)工地等重點(diǎn)場所開展主動(dòng)監(jiān)測,做好高溫中暑病人的收治;
b.組織加密氣象觀測,主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商,及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;
c.進(jìn)一步加大宣傳防暑降溫知識(shí)的力度,強(qiáng)化全體社會(huì)公眾防控高溫中暑的意識(shí);
d.依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī),積極會(huì)同勞動(dòng)保障、安全生產(chǎn)等部門,對高溫環(huán)境作業(yè)人群的用人單位,開展聯(lián)合防暑降溫工作專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
4.2.3三級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
a.加強(qiáng)對高溫中暑病例的監(jiān)測、報(bào)告,做好高溫中暑病人的收治;
b.加強(qiáng)氣象監(jiān)測分析,主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商,及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;
c.開展多種形式的防暑降溫知識(shí)宣傳,強(qiáng)化社會(huì)公眾或有關(guān)單位做好老年、兒童、病人等特殊人群的高溫中暑防控工作的意識(shí);
d.根據(jù)有關(guān)部門、單位的要求,對高溫環(huán)境作業(yè)人群開展防暑降溫咨詢,并指導(dǎo)用人單位向高溫環(huán)境作業(yè)人群提供預(yù)防性給藥。
4.2.4四級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
a.開展高溫中暑病例的監(jiān)測、報(bào)告,做好高溫中暑病人的收治;
b.加強(qiáng)氣象監(jiān)測,主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位的天氣會(huì)商,及時(shí)高溫中暑事件預(yù)警及相關(guān)信息;
c.開展防暑降溫知識(shí)宣傳,增強(qiáng)高溫環(huán)境下作業(yè)人群的自我保護(hù)意識(shí)。
4.3應(yīng)急響應(yīng)終止
應(yīng)急響應(yīng)終止由預(yù)警的氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門共同確定。應(yīng)急響應(yīng)終止主要參考依據(jù)為:高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)持續(xù)3天低于預(yù)警所需等級(jí)以下,并預(yù)測在短期內(nèi)預(yù)報(bào)級(jí)別不會(huì)明顯上升,且大部分中暑病人得到有效救治,新發(fā)中暑病例數(shù)明顯下降。
省級(jí)(含省級(jí))以下氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)急響應(yīng)終止,必須報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案;同時(shí),及時(shí)分析匯總下級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急響應(yīng)終止,并報(bào)送上級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門備案。
5保障措施
5.1組織保障
衛(wèi)生、氣象部門與民政、勞動(dòng)保障、教育、通訊與信息保障等部門建立、完善協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,各部門按照各自的職能,積極做好高溫中暑事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作,確保事件發(fā)生后快速響應(yīng)、科學(xué)處置,共同應(yīng)對高溫氣象條件引發(fā)的高溫中暑事件。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)成立應(yīng)對高溫中暑事件專家組,向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機(jī)構(gòu)提出高溫中暑事件的預(yù)警建議,擬定相關(guān)防控工作建議內(nèi)容,負(fù)責(zé)開展針對高溫中暑事件的研究,制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范等。
5.2物資保障
各級(jí)衛(wèi)生部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,做好高溫中暑防控藥品等物資的儲(chǔ)備工作。
5.3技術(shù)保障
各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門為高溫中暑的防治提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。加強(qiáng)科研和技術(shù)創(chuàng)新,不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)。
5.4通訊與信息保障
各級(jí)衛(wèi)生、氣象部門結(jié)合本部門應(yīng)急體系建設(shè),充分利用國家公用通信基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有資源,建立健全國家、省、地市、縣四級(jí)應(yīng)急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),保障和維護(hù)信息通訊的通暢,保證事件應(yīng)急響應(yīng)的信息能夠及時(shí)上通下達(dá)。
5.5社會(huì)公眾的宣傳教育
各級(jí)衛(wèi)生、氣象等部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式宣傳防暑降溫知識(shí),增強(qiáng)公眾的自我防護(hù)意識(shí)。
6附則
6.1名詞術(shù)語
中暑:在本預(yù)案中,中暑是指由高溫氣象條件直接引起人員出現(xiàn)輕癥中暑或重癥中暑的臨床癥狀,并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關(guān)癥狀,可以考慮診斷。
輕癥中暑,臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑,包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型,也可出現(xiàn)混合型。其中:
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達(dá)40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。
熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時(shí)而發(fā)作,時(shí)而緩解?;颊咭庾R(shí)清,體溫一般正常。
熱衰竭起病迅速,主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
6.2預(yù)案管理和更新
本預(yù)案由衛(wèi)生部和中國氣象局聯(lián)合制定,并共同負(fù)責(zé)解釋。衛(wèi)生部和中國氣象局根據(jù)預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。
【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防;疾病預(yù)防控制;體系建設(shè);建議
【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-0616(2015)21-45-03
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,近年來我國政府對疾病預(yù)防控制工作非常重視。疾病預(yù)防體系建設(shè)也有了長足的進(jìn)展。這種體系在疾病預(yù)防控制、突發(fā)事件應(yīng)急等工作中發(fā)揮了重要的作用。但是,現(xiàn)階段在疾病預(yù)防控制體系中不可避免的存在一些問題,本文就疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中存在的問題進(jìn)行分析,并針對問題提出建議。
1疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中存在的問題
1.1工作職能得不到有效發(fā)揮
疾病預(yù)防控制體系是一個(gè)綜合性系統(tǒng),他既承擔(dān)著政府部門對疾病預(yù)防控制工作責(zé)任,同時(shí)又兼有疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)職能,他需要不同部門間的相互協(xié)作,同時(shí)也需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。但是,當(dāng)前我國疾病預(yù)防控制體系中由于缺乏統(tǒng)一指揮、分工合作機(jī)制,基層普遍存在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)不足而又承擔(dān)過多指揮與協(xié)調(diào)責(zé)任,使得各個(gè)部門之問的工作職責(zé)不能落實(shí)到實(shí)處。
1.2應(yīng)急處置能力滯后
隨著人們的生活環(huán)境與生活方式發(fā)生改變,經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,傳染病的種類、類型不斷出現(xiàn)變化,這就對傳染病預(yù)防控制工作提出了更高的要求,而一些非傳染病危害,如食品、飲用水安全,環(huán)境、職業(yè)危害等問題所引發(fā)的群體性公共衛(wèi)生事件也越來越受到政府和,這就需要我們加強(qiáng)隊(duì)伍能力建設(shè),完善應(yīng)急機(jī)制,加大設(shè)施投入,加快設(shè)備更新,增強(qiáng)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍的能力。
1.3缺乏高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才
疾病預(yù)防控制工作專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性高、責(zé)任重大,需求德才兼?zhèn)洳⒕哂休^強(qiáng)群眾工作能力的工作者。但是,當(dāng)前我國疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中過多的缺乏專業(yè)人才,很多疾病控制部門人員結(jié)構(gòu)不合理,綜合素質(zhì)不高,這些都大大抑制了我國疾病預(yù)防控制工作發(fā)展的步伐,再加上經(jīng)費(fèi)、編制等問題,造成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)難以引進(jìn)拔尖專業(yè)人才??傮w上來說,我國疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中缺乏專業(yè)性人才,急需一支理論知識(shí)和實(shí)踐比較豐富的疾控隊(duì)伍。
1.4多頭管理模式
圖1顯示,多頭管理模式造成管理的松懈及混亂,衛(wèi)生局內(nèi)部就有婦幼科、防???、紅十字會(huì)和醫(yī)管中心4個(gè)部門,存在重復(fù)及交叉管理,布置任務(wù)及考核時(shí)間獨(dú)立,缺乏有效的考評(píng)體系,多頭管理的弊端,使得基層醫(yī)院工作積極性不高,疲于應(yīng)付。
2解決疾病預(yù)防控制體系建設(shè)存在問題的建議
2.1整合各部門的工作職能
為保證疾病預(yù)防控制工作得到穩(wěn)步發(fā)展,各級(jí)政府應(yīng)該根據(jù)本地實(shí)際情況強(qiáng)化公共服務(wù)職能,對相應(yīng)的職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。目前,我國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)過程中應(yīng)該明確和完善各個(gè)部門的工作職能,對工作中的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致的劃分,即歸類管理,這種管理方法具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn),如:(1)避免了職責(zé)重復(fù),浪費(fèi)資源;(2)避免不同部門之間相互推卸責(zé)任;(2)提升工作速度,提高工作效率。
2.2提高應(yīng)急處置能力
為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):(1)組織管理。成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組與相應(yīng)職能應(yīng)急小組,全面負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急措施,保證各路專業(yè)技術(shù)人員能第一時(shí)間在突發(fā)事件現(xiàn)場集結(jié)。(2)應(yīng)急人員應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn),提高現(xiàn)場處置水平。(3)完善工作程序并定期組織演練。各職能部門根據(jù)常見突發(fā)事件,如:傳染性疾病、食物中毒等提前制定工作程序并定期組織演練,使應(yīng)急人員能夠臨危不亂,從而提高應(yīng)急能力。改進(jìn)慢性病管理模式:隨著人們生活方式的不斷變化,慢性疾病已經(jīng)成為威脅人民群眾身體健康的主要因素。因此,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對慢性病防治的管理。首先,應(yīng)該以民眾健康為核心開展健康知識(shí)普及宣傳活動(dòng),向人們宣傳什么是健康的生活方式,提高人民群眾對對慢性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防,增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí),降低慢性疾病的發(fā)生率;其次,應(yīng)改進(jìn)慢性疾病管理模式,制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),使得慢性病管理機(jī)構(gòu)工作能落到實(shí)處。最后,要善于運(yùn)用各種資源,使得更多的人能夠參與其中,提高管理效能。
2.3構(gòu)建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍
疾病預(yù)防控制是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,為了能夠更好的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,為了系統(tǒng)建設(shè)疾病預(yù)防控件體系,在發(fā)展過程中應(yīng)儲(chǔ)備高素質(zhì)。
培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才:建立一支能打仗、打勝仗的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。各個(gè)職能機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況對人才進(jìn)行優(yōu)化、重組,盡可能的引進(jìn)高素質(zhì)、專業(yè)型領(lǐng)人才,全面提高疾病預(yù)防控制隊(duì)伍能力,加強(qiáng)人員培訓(xùn)和演練,提高疾控應(yīng)急處理水平,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制:自從自2003年非典發(fā)生以來,疾病預(yù)防控制工作有了長足的進(jìn)步,政府加強(qiáng)了疾病控制預(yù)防投資力度,雖然取得了成效,但是經(jīng)費(fèi)問題一直存在。為了解決疾病預(yù)防控制發(fā)展過程中經(jīng)費(fèi)不足的問題,主管部門應(yīng)該進(jìn)一步引起重視,建立健全的經(jīng)費(fèi)管理制度,使得疾病預(yù)防控制管理能夠有一個(gè)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,對疾控工作公益性活動(dòng)等進(jìn)行深入落實(shí),從而減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2.4加強(qiáng)對預(yù)案的編制和管理,健全和完善預(yù)案體系
加強(qiáng)SARS、鼠疫、霍亂等傳染病等傳染病類應(yīng)急預(yù)案的制定及施行,同時(shí)注意事故災(zāi)難類、自然災(zāi)害類、群體性心因事件等預(yù)案體系的制定。協(xié)調(diào)和銜接各類工作,實(shí)現(xiàn)預(yù)案的動(dòng)態(tài)管理。
2.5做好物資、經(jīng)費(fèi)儲(chǔ)備和應(yīng)急裝備配備,提高后勤保障能力
物資、經(jīng)費(fèi)的提前儲(chǔ)備至關(guān)重要。衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度必須建立起來,制定科學(xué)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備錄、儲(chǔ)備計(jì)劃和調(diào)撥、更新、報(bào)廢等管理制度,加強(qiáng)對儲(chǔ)備物資的動(dòng)態(tài)管理,保證及時(shí)補(bǔ)充和更新。
2.6加大衛(wèi)生應(yīng)急檢測檢驗(yàn)設(shè)備的投入,提高衛(wèi)生應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>
要提高疾病預(yù)防控制應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力,必需更新實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備,提高實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)檢測能力。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞:應(yīng)急能力建設(shè),突發(fā)公共衛(wèi)生事件,預(yù)防控制疾病
1資料與方法
1.1一般資料 突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成或者會(huì)造成能夠危害社會(huì)公眾健康的重大傳染病的疫情、集體以及職業(yè)的不明病因的疾病重度、食物或者工業(yè)中毒等,對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)和發(fā)生后所造成的損害以及破壞性是因?yàn)楹芏喾矫娴脑蛟斐傻模粌H僅是因?yàn)槲:Φ搅斯娙嗣竦纳踩约吧眢w的健康,還極有可能會(huì)造成人民群眾的心理恐懼,引起社會(huì)正常秩序的混亂從而導(dǎo)致整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的衰退,甚至還有可能會(huì)威脅到整個(gè)國家的安全。在2002~2003年發(fā)生了SARS病毒后,我國在公共衛(wèi)生事業(yè)方面加強(qiáng)了對其的發(fā)展和建設(shè),我國已經(jīng)意識(shí)到了,在我國的公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的必要性。所以現(xiàn)在展開本次的研究是通過全面調(diào)查區(qū)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的應(yīng)急情況,完善衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的數(shù)據(jù),不止是為了江西省豐城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還為我國的其他地區(qū)提供參考意見方法。
1.2方法 根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定(2004年)》等國家規(guī)定的法律法規(guī)以及相關(guān)的國家文件要求對縣(區(qū))的疾病預(yù)防控制體系進(jìn)行應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的全面系統(tǒng)普查。根據(jù)普查后 所得到的內(nèi)容數(shù)據(jù),建立了疾病預(yù)防控制中心的能力綜合評(píng)價(jià)模型。
1.3通過數(shù)據(jù)研究分析 江西省豐城市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的7個(gè)方面之間的關(guān)系來檢驗(yàn)評(píng)價(jià),除了疾病控制中心的基本情況在培訓(xùn)和演練之間的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外,其他所有數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P
2討論
現(xiàn)如今,在全球的先進(jìn)國家都投入了大量的資源建設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的中需要應(yīng)對的應(yīng)對體系,當(dāng)今全球上美國是在發(fā)達(dá)國家中應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系是最為完善的,設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)是全球最先進(jìn)的國家之一,在我國,2002~2003年的SARS之后,全國都在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè),建立了各部門疫情必須檢測后報(bào)告的制度,根據(jù)規(guī)定的要求履行各自責(zé)任,以求保證在發(fā)生了突發(fā)公共衛(wèi)生事件后應(yīng)急工作能夠有效快速的進(jìn)行[1-4]。經(jīng)常進(jìn)行應(yīng)急演練,以預(yù)發(fā)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),能夠做到及時(shí)有效的應(yīng)對突況,平時(shí)保障緊急物資的儲(chǔ)備,以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需要的物資調(diào)用。平時(shí)需要進(jìn)行對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳和教育,所以需要與媒體保持對應(yīng)聯(lián)絡(luò)關(guān)系,能夠在突況下或利用媒體進(jìn)行對社會(huì)公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急情況進(jìn)行報(bào)告。
3結(jié)論
如果要真正的構(gòu)建出一個(gè)完整的能夠應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系,不僅僅需要與其相應(yīng)的管理和評(píng)估體系,更需要公共衛(wèi)生工作部門的全力運(yùn)作配個(gè),只有這樣才可以讓突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系可以長期而發(fā)揮有效的發(fā)揮出重要的作用,因此對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急需要一個(gè)長期有效的重要支持系統(tǒng),這就是綜合評(píng)估體系,通過綜合評(píng)估體系,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系運(yùn)行過程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行改善來保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的運(yùn)作發(fā)揮作用和效果效率。需要保障對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案進(jìn)行及時(shí)更新,補(bǔ)充,在預(yù)案實(shí)施運(yùn)行的過程中,通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)案的及時(shí)更新補(bǔ)充以及修訂。
參考文獻(xiàn):
[1]譚曉東主編.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社.2003.
[2]Update:Investigation of Anthrax Associated with Intentional Exposure and Interim Public Health Guidelines ,October 2001[J].MMWR,2001,50:889-893.
[關(guān)鍵詞]輕型甲型H1N1流感;居家護(hù)理
甲型H1N1流感病毒為高致病性病毒,人群普遍易感,患者呈急性起病,早期表現(xiàn)為類似普通流感,重癥禽流感患者病情發(fā)展迅速,可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、休克等多種并發(fā)癥。感染禽流感發(fā)病后7天內(nèi)被視為具有潛在性的傳染性。2009年10月底,伊犁地區(qū)以學(xué)校為中心暴發(fā)流行甲型H1N1流感,根據(jù)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,制定有關(guān)措施,我衛(wèi)生服務(wù)站對所管轄社區(qū)8例輕型甲型H1N1病毒感染者負(fù)責(zé)進(jìn)行居家護(hù)理治療。我們在護(hù)理過程中,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié),各個(gè)方面的防護(hù),使患者及家屬配合,取得較滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理過程報(bào)告如下:
1一般資料
本組8例,男5例,女3例,年齡5-12歲,平均年齡為9歲。8例因突然發(fā)熱到州友誼醫(yī)院發(fā)熱門診就診,進(jìn)行排查,經(jīng)州疾控中心通過RT-PCR檢出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸陽性。5例有低熱、咽痛、流涕、鼻塞癥狀,3例有高熱(腋溫38.6-40℃)、頭痛、嘔吐、鼻塞、咽部癥狀。8例患者給予降溫、抗感染、抗病毒補(bǔ)液對癥處理后,患者體溫均于發(fā)病后2天恢復(fù)正常。嚴(yán)密監(jiān)測患者及密切接觸者的體溫,對家庭成員做好消毒隔離、發(fā)熱病人的護(hù)理指導(dǎo),無繼發(fā)性并發(fā)癥,家庭成員中無一人感染。體溫恢復(fù)正常后7天均解除隔離,10后天返校。
2護(hù)理
2.1護(hù)理人員的安排及組織管理
2.1.1成立社區(qū)醫(yī)護(hù)小組
甲型H1N1流感暴發(fā)流行時(shí),立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案,對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種,成立站長負(fù)責(zé)制,組成醫(yī)護(hù)小組。及時(shí)制訂、完善醫(yī)療護(hù)理措施,保證與社區(qū)相關(guān)各部門的信息有效溝通的有關(guān)措施。
2.1.2培訓(xùn)護(hù)理人員
消除護(hù)理人員對甲型H1N1流感的恐懼情緒。培訓(xùn)內(nèi)容包括甲型流感的護(hù)理、防護(hù)的穿脫順序、手消毒、消毒隔離、防護(hù)知識(shí)及心理培訓(xùn)。
2.1.3防護(hù)及家庭環(huán)境的管理
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接到疾控中心的通知,立即趕到患者家中,按規(guī)范穿戴防護(hù)服、專用防護(hù)口罩、乳膠手套、戴鞋套,給家屬及患者均戴12層醫(yī)用口罩。指導(dǎo)家屬每日開窗通風(fēng)至少10次,每次至少30分鐘,每日應(yīng)用84消毒液稀釋后擦拭地面、生活用品2次,患者分泌物、排泄物均應(yīng)用84消毒稀釋液浸泡于加蓋容器2小時(shí)后傾倒。教會(huì)家屬稀釋84消毒液的方法,及自我防護(hù)的知識(shí)。從患者家出來,在隔離警戒線內(nèi)應(yīng)用84消毒稀釋液噴灑全身,并對警戒線內(nèi)及線外一米區(qū)域進(jìn)行噴灑,站立半小時(shí),脫隔離衣出警戒線。由于采取了嚴(yán)密的消毒隔離措施,我站醫(yī)護(hù)人員與密切接觸者無一人感染,臨近住戶未受到感染。
2.2護(hù)理
2.2.1心理護(hù)理
告知學(xué)生及家屬,輕型甲型H1N1流感完全可以治愈,以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。它是一種經(jīng)過空氣傳播的疾病,所以家庭成員之間的呼吸道隔離是非常重要的。告知學(xué)生及家屬居家隔離的意義,消毒、開窗通風(fēng)的重要性。告知家屬哪些異常情況需要去指定醫(yī)院進(jìn)行治療,哪些異常情況與我們聯(lián)系,以增強(qiáng)學(xué)生及家屬的信心和安全感。
2.2.2體溫監(jiān)測
教會(huì)學(xué)生及家庭成員應(yīng)用體溫計(jì),如何看體溫計(jì)讀數(shù)。體溫異常者每日出診2次,每日測體溫6次,指導(dǎo)家屬掌握如何護(hù)理發(fā)熱病人的知識(shí)。3例學(xué)生降溫、抗炎、抗病毒對癥治療后低熱持續(xù)2天后恢復(fù)正常,5例給予降溫、抗炎、抗病毒對癥治療后體溫均于當(dāng)天恢復(fù)正常。體溫正常者每日測體溫4次,通過電話告知體溫變化情況,做好詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)出診查明體溫升高的原因,以防繼發(fā)并發(fā)癥。
2.2.3用藥指導(dǎo)
對學(xué)生家長可用鹽酸金剛烷胺類的藥物進(jìn)行預(yù)防用藥,比如:蓮花清瘟膠囊、銀黃顆粒等按說明連續(xù)使用3天,如果有感冒癥狀,需用5-7天。3例學(xué)生連續(xù)抗病毒、抗感染、補(bǔ)液治療3天后,遵醫(yī)囑指導(dǎo)學(xué)生家長改用口服抗病毒藥物,其余5例學(xué)生均應(yīng)用口服抗病毒、抗生素藥物,并囑按時(shí)服藥。
2.2.4營養(yǎng)指導(dǎo)
囑學(xué)生家長給病人多食易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的湯類食物,給病人多飲水,以促進(jìn)病毒排泄。指導(dǎo)學(xué)生家長多飲水,加強(qiáng)自身營養(yǎng),以增加自身的抵抗力。
3體會(huì)
輕型甲型H1N1流感感染患者的居家護(hù)理,對我們剛剛開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作來說是一新的挑戰(zhàn),由于患者在家隔離治療護(hù)理,這就要求我們護(hù)理人員有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、良好的心理、身體素質(zhì),做好自身防護(hù)的同時(shí),還要指導(dǎo)學(xué)生家長做好防護(hù)、消毒,防止家庭成員之間的感染,防止疾病的蔓延;同時(shí)向?qū)W生及家庭成員提供生活、飲食營養(yǎng)、藥物治療、心理康復(fù)等衛(wèi)生保健方面的建議和技術(shù)指導(dǎo),為社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)一體化提供一定的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)安全;疾控中心;措施
中圖分類號(hào):TP393.08文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2012) 05-0000-02
21世紀(jì)的今天,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)幾乎涉及到了我們生活的各個(gè)方面,我們在享受高新科技帶給我們的便利的同時(shí),網(wǎng)絡(luò)技術(shù)這把雙刃劍也為我們的工作和生活帶來了很多安全隱患。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,網(wǎng)絡(luò)安全性問題不僅僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)管理效率,還可能導(dǎo)致患者的病情信息出現(xiàn)丟失、錯(cuò)誤的情況,導(dǎo)致無法挽回的惡果。為確保醫(yī)用管理系統(tǒng)穩(wěn)定、持久、安全地運(yùn)行,公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全保障及維護(hù)管理尤為重要。
一、影響網(wǎng)絡(luò)安全的因素
影響網(wǎng)絡(luò)安全的因素大體可以分為三個(gè)方面,自然因素、人為因素以及網(wǎng)絡(luò)因素,下面將分別詳細(xì)介紹:
自然因素包括自然災(zāi)害和環(huán)境干擾。自然災(zāi)害指的是一些自然因素(例如水災(zāi)、火災(zāi)、雷擊、地震等)造成的損失和傷害,一般是指自然因素導(dǎo)致的硬件傷害;環(huán)境干擾指的是周圍的一些輻射或者電磁波干擾,比如當(dāng)電壓發(fā)生變化時(shí),產(chǎn)生的磁場的變化和沖擊。
人為因素是目前網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)工作的重點(diǎn),也是最常見的系統(tǒng)威脅源。常見的人為因素包括兩種,即工作人員的過失性操作失誤和惡意操作導(dǎo)致的安全威脅。一方面網(wǎng)絡(luò)用戶群體很廣,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)技術(shù)維護(hù)人員都會(huì)使用網(wǎng)絡(luò),但是不同層次的人群對網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的認(rèn)知程度不一,所以操作過程中的過失性操作就時(shí)有發(fā)生;另一方面,有時(shí)系統(tǒng)會(huì)遭受到惡意的攻擊,比如惡意刪除、修改、毀壞系統(tǒng)或數(shù)據(jù)文件,直接破壞建筑設(shè)施或設(shè)備,將病毒文件傳人網(wǎng)內(nèi)。此外,對醫(yī)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源的非法使用也時(shí)有發(fā)生,許多沒有瀏覽和訪問權(quán)限的人采取非法手段的訪問也是網(wǎng)絡(luò)故障的一個(gè)重要原因。
網(wǎng)絡(luò)因素指的是系統(tǒng)正常使用中發(fā)生的由軟件和硬件故障導(dǎo)致的安全策略失效和系統(tǒng)癱瘓。網(wǎng)絡(luò)目前是傳播病毒的最主要的途徑,也是影響系統(tǒng)運(yùn)行速度的主要威脅。
二、我單位網(wǎng)絡(luò)信息安全的維護(hù)措施分析
從2003年非典的疫情開始,對于蓬勃發(fā)展的公共衛(wèi)生事業(yè)來說,傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立.從根本上改進(jìn)和完善了疾病監(jiān)測手段,使公共衛(wèi)生人員隨時(shí)、隨地從網(wǎng)絡(luò)獲取有關(guān)公共衛(wèi)生的信息.以便對發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件能及時(shí)找到解決方法、快速進(jìn)行處置。我單位為疾病預(yù)防控制中心,簡稱疾控中心,主要從事疾控信息化方面的工作,對信息系統(tǒng)的依賴越來越大,目前,我單位已經(jīng)形成了網(wǎng)絡(luò)化的疾控工作,在公網(wǎng)及公網(wǎng)vpn上的疾控信息管理系統(tǒng)(國家及天津兩級(jí))及本地局域網(wǎng)的從業(yè)健康體檢及職業(yè)健康體檢系統(tǒng)、動(dòng)物咬傷處理系統(tǒng)、疫苗庫管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)已經(jīng)成為我單位的日常工作系統(tǒng),并且在單位內(nèi)部構(gòu)成了龐大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)覆蓋我單位的每個(gè)部門,涵蓋我單位業(yè)務(wù)工作的每個(gè)環(huán)節(jié),形成了一個(gè)完善的疾控工作平臺(tái)。因此,疾控信息系統(tǒng)安全性與穩(wěn)定性尤為重要,直接關(guān)系到疾控信息工作的開展。信息系統(tǒng)的癱瘓或數(shù)據(jù)丟失,都將給疾控工作帶來巨大和難以彌補(bǔ)的損失。下面將結(jié)合我單位的實(shí)際情況,談下網(wǎng)絡(luò)信息安全的維護(hù)措施。
(一)內(nèi)外雙網(wǎng)結(jié)構(gòu)的安全設(shè)計(jì)
組建網(wǎng)絡(luò)時(shí)要考慮兩個(gè)方面的因素,一方面,網(wǎng)絡(luò)可能會(huì)受到來自外部的威脅,比如黑客攻擊、計(jì)算機(jī)病毒侵入、拒絕服務(wù)攻擊等,另一方面,威脅來自網(wǎng)絡(luò)自身。網(wǎng)絡(luò)既要保證合法的用戶擁有適當(dāng)?shù)臋?quán)限去訪問和瀏覽,也要防止黑客和非法用戶的攻擊。所以,在組建和規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)時(shí),要區(qū)分內(nèi)外雙網(wǎng)的安全設(shè)計(jì)。內(nèi)網(wǎng)上可以看到核心數(shù)據(jù),因此又被稱為核心數(shù)據(jù)庫。主要運(yùn)行內(nèi)部視頻會(huì)議、樓宇自動(dòng)化、安全監(jiān)控、財(cái)務(wù)效據(jù)、核心疫情、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)等核心信息。內(nèi)網(wǎng)拒絕與外部INTERNET的鏈接,可以避免黑客的攻擊和重要信息的泄密。核心數(shù)據(jù)只對擁有瀏覽權(quán)限的用戶開放,要配備相應(yīng)的查毒軟件,以提高網(wǎng)絡(luò)安全性。外網(wǎng)顧名思義,是與外界交流信息的通道,又稱綜合辦公網(wǎng),外網(wǎng)提供INTERNET接口,如辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站、郵件服務(wù)器、疫情上報(bào)系統(tǒng)等等。
我單位出資構(gòu)建的本地內(nèi)網(wǎng),架構(gòu)了從業(yè)健康體檢及職業(yè)健康體檢系統(tǒng)、動(dòng)物咬傷處理系統(tǒng)、疫苗庫管理系統(tǒng),并且做到了與外網(wǎng)物理隔離。與外網(wǎng)物理隔離的本地內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)將usb口和光驅(qū)全部禁用,在服務(wù)器上安裝防病毒軟件,用來提高安全性和穩(wěn)定性。直接接入因特網(wǎng)的計(jì)算機(jī)在飛魚星行為路由器的管理下安全工作。
(二)計(jì)算機(jī)病毒的預(yù)防與控制
網(wǎng)絡(luò)遭到病毒侵襲的機(jī)會(huì)比較多,因此計(jì)算機(jī)病毒的預(yù)防與控制是我們工作的重要部分,病毒傳播方式比較多,包括網(wǎng)頁、電子郵寄、外界存儲(chǔ)設(shè)備等,可以說是無孔不入。因此,應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)病毒的預(yù)防與控制。
(1)安裝正版殺毒軟件,啟動(dòng)實(shí)時(shí)防護(hù)功能,形成一周內(nèi)下載升級(jí)包的管理制度,我單位的計(jì)算機(jī)全部安裝360提供的防護(hù)軟件來保護(hù)我單位計(jì)算機(jī)的安全。
(2)網(wǎng)絡(luò)防病毒系統(tǒng)應(yīng)基于策略集中管理的方式,并應(yīng)提供病毒定義的實(shí)時(shí)自動(dòng)更新功能。
(3)加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)專業(yè)人員和廣大使用計(jì)算機(jī)的各類醫(yī)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全的教育和培訓(xùn);對病毒經(jīng)常攻擊的應(yīng)用程序應(yīng)提供特別保護(hù)措施,形成人機(jī)共防病毒黑客的強(qiáng)大安全體系;尤其對外來的存儲(chǔ)設(shè)備要加以保護(hù)和控制,不能隨意將單位系統(tǒng)與外界系統(tǒng)連通;單位要盡可能地不采用軟盤引導(dǎo),這樣就可以增加硬盤的安全性。此外,還應(yīng)該做好系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案,這點(diǎn)將在下面詳細(xì)論述。
(三)建立安全備份機(jī)制、災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案及演練災(zāi)難恢復(fù)
1.系統(tǒng)安全備份策略
做好網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)工作的同時(shí),也要做好安全備份。當(dāng)系統(tǒng)遇到自然災(zāi)害、認(rèn)為破壞等因素時(shí),工作人員就可以進(jìn)行及時(shí)有效的恢復(fù)。在數(shù)據(jù)備份時(shí)要注意根據(jù)不同需求執(zhí)行不同的備份策略,一個(gè)異地火災(zāi)實(shí)時(shí)備份系統(tǒng)、主要通訊線路備份、主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備備份,能夠備份系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù),這樣當(dāng)本地系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難時(shí),可以迅速地恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和數(shù)據(jù).把損失降到最低,安全備份策略是根據(jù)中心的需求來制定的。具體說來,針對不同的數(shù)據(jù),我們對之需求也不同,如不同數(shù)據(jù)重要性不同,要求的恢復(fù)時(shí)間也是不同的,有的系統(tǒng)可以允許部分?jǐn)?shù)據(jù)的丟失,但是有的系統(tǒng)不能容忍數(shù)據(jù)的丟失等等。安全備份要包括設(shè)備備份、系統(tǒng)備份、數(shù)據(jù)備份,既要保護(hù)數(shù)據(jù),也要保護(hù)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。提倡采用多種介質(zhì)的備份,可用的保護(hù)方式包括雙機(jī)冗余、異地同步復(fù)制、數(shù)據(jù)導(dǎo)出遷移等。根據(jù)實(shí)際情況我單位制定了合理的備份方案。
2.應(yīng)急預(yù)案
在突如其來的災(zāi)難面前,很難做到臨危不亂,因此,在日常工作時(shí)針對可能出現(xiàn)的災(zāi)害制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案是十分有必要的。應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)準(zhǔn)備最壞的情況,充分設(shè)想到各種可能出現(xiàn)的故障和問題。例如,主交換機(jī)故障、主干線不通、供電系統(tǒng)故障發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的措施。應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包含實(shí)施小組成員及聯(lián)絡(luò)方法。擁有完整的應(yīng)急預(yù)案.并嚴(yán)格執(zhí)行各種安全備份措施,當(dāng)災(zāi)難來臨時(shí),才能應(yīng)付自如。
3.災(zāi)難恢復(fù)演練
除了制定應(yīng)急預(yù)案外,還可以定期進(jìn)行災(zāi)難恢復(fù)演練,這樣做就可以使得工作人員熟悉操作全過程,而且還能有效地檢察已經(jīng)制定的應(yīng)急預(yù)案是否科學(xué)合理。當(dāng)然,在演練過程中,工作人員要做詳細(xì)的記錄,便于發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而解決問題,積累經(jīng)驗(yàn),確保真正災(zāi)難發(fā)生時(shí),能盡快地完成系統(tǒng)的恢復(fù)。絡(luò)安全技術(shù)沒有最好.只有更好。這就要求中心從制度、人員、技術(shù)手段等各方面,建立起一整套網(wǎng)絡(luò)安全管理策略.來指導(dǎo)中心的網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)及維護(hù)工作。這是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程,需要中心全員提高安企意識(shí),遵守安全制度,同時(shí)。在數(shù)據(jù)傳輸安全保護(hù)上需要軟件系統(tǒng)開發(fā)人員的共同努力,這樣才能保障中心網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、結(jié)束語
網(wǎng)絡(luò)安全問題是集操作硬件、軟件為一體的全局綜合問題,要更好的構(gòu)建疾控網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系,要以動(dòng)態(tài)的方式迎接各方面的挑戰(zhàn),不斷學(xué)習(xí),跟上新技術(shù)的變化,才能保證信息安全,保證疾控各方面工作的順利開展。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)的措施還有很多,比如定期對員工進(jìn)行計(jì)算機(jī)安全及技術(shù)教育,普及員工的基本的電腦操作技能,使疾控的計(jì)算機(jī)使用人員在進(jìn)行電腦操作時(shí)有基本的能力識(shí)別及避免訪問不安全的網(wǎng)站服務(wù),養(yǎng)成良好的電腦使用習(xí)慣;根據(jù)疾控對網(wǎng)絡(luò)信息安全的要求,設(shè)立完善的管理體系和制度等等。這就需要工作人員在日后的工作做不斷摸索,使得單位的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠更好地發(fā)揮作用。
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