病案管理法精選(九篇)

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第1篇：病案管理法范文

[關(guān)鍵詞] 電子病案；病案管理；信息

[中圖分類號]R197.324 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-121-02

電子病案也叫計算機化的病案記錄，它是將傳統(tǒng)的紙張病案完全電子化，是通過電子設(shè)備將病人醫(yī)療記錄儲存、管理、傳輸和重現(xiàn)的過程，可以包括紙張病案的所有內(nèi)容，如聲像、圖文等信息。電子病案完整的資料對數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸、診療支援、統(tǒng)計分析是紙張病案所無法比擬的。

1電子病案的特點

1.1傳送速度快

全院各部門有關(guān)病人的資料在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能傳送到住院處、醫(yī)生工作站、護士工作站、有關(guān)行政管理部門。而通過互聯(lián)網(wǎng)進行異地傳輸，資料共享，傳送速度也是紙質(zhì)病案所無法相比的。病人在醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(IC卡)來傳輸，工作站在各自權(quán)限內(nèi)訪問不受影響。

1.2內(nèi)容完整，存儲量大

電子病案不僅可以記錄病史、病程、診療情況等紙質(zhì)病案的全部內(nèi)容，而且還可以記錄CT、MRI、X線、超聲等影像圖片，保證了病案信息的完整性。電子病案可存儲于硬盤、光盤等存儲量較大的存儲介質(zhì)中。

1.3成本低

從短期看電子病案系統(tǒng)的一次性投入比傳統(tǒng)紙質(zhì)病案要高，但從長遠來看，通過幾年的使用，可明顯降低病人的費用和醫(yī)院人力、財力、物力等各方面的開支。

1.4易于檢索

電子病案可以方便快捷地檢索查閱，提供多種方式的檢索，如姓名、性別、年齡、入院時間、出院時間、病種等，還可以進行模糊檢索等高級搜索功能。

2電子病案的作用

2.1提高醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員的工作效率

通過編輯工具、典型的病案模塊等，有助于提高醫(yī)生書寫病案的效率。計算機自動處理醫(yī)囑，減少了護士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯率。檢查申請單及報告單的無紙化傳遞，可以加快信息傳輸，節(jié)約人力與成本和人為差錯。病人就診時不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結(jié)果報告等，醫(yī)生可根據(jù)完整的醫(yī)療信息做出診斷，有助于提高病人的確診率。病案管理人員可以不必花費大量時間去整理大大小小的病案紙張和裝訂，有了電子病案可以省去病案的人工登記工作，還可通過系統(tǒng)進行各種形式方便快捷的查詢。

2.2信息異地共享

理想的電子病案應(yīng)該在授權(quán)許可的情況下，可任意完整、準(zhǔn)確、及時獲得個體的任何健康資料或相關(guān)信息。近年來，遠程醫(yī)療發(fā)展迅速，遠程醫(yī)療可以充分合理地利用衛(wèi)生資源。遠程醫(yī)療的基礎(chǔ)，就是病人信息的異地共享。所以，實現(xiàn)電子病案，就為病人遠程信息共享和傳輸提供了強有力的支持，當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時，電子病案可以隨病人轉(zhuǎn)入新醫(yī)院的電子病案系統(tǒng)中。

2.3為醫(yī)院管理服務(wù)

根據(jù)醫(yī)院需要，及時采集醫(yī)療過程中的各種原始數(shù)據(jù)形成各種指標(biāo)并及時反饋，有助于領(lǐng)導(dǎo)層的正確決策。通過電子病案系統(tǒng)，質(zhì)量管理部門的人員不但可以隨時查看某病人的基本情況(危、重、急、一般等)、醫(yī)生首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)通知及準(zhǔn)備情況等，還可以對每位臨床醫(yī)生進行每月工作的質(zhì)量考評。

2.4為宏觀醫(yī)療管理服務(wù)

電子病案能夠進行醫(yī)療管理所需的各種臨床療效分析并能自動轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的統(tǒng)計圖表，為國家宏觀醫(yī)療管理提供豐富的原始數(shù)據(jù)。管理部門可以從中提取各種分析數(shù)據(jù)，作為宏觀調(diào)控、制訂政策和指導(dǎo)工作的依據(jù)，如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計、醫(yī)療消耗等。當(dāng)前實施的社會醫(yī)療保險制度需要依據(jù)病案信息實施對供需雙方的制約，同時也能根據(jù)大量樣本的病案資料，對醫(yī)保政策及方案做出制定和相應(yīng)的調(diào)整。

2.5為教學(xué)科研服務(wù)

電子病案可以創(chuàng)建一個符合國家、國際標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)知識庫，其內(nèi)容涵蓋中西醫(yī)疾病名稱、藥物學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)術(shù)語、各科病案等多個方面，為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和教學(xué)提供大量的實用工具與技術(shù)。同時電子病案還具有開放式數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和寫作系統(tǒng)，醫(yī)生可利用系統(tǒng)提供的學(xué)習(xí)積累功能生成新的處方和病案，使系統(tǒng)與使用者的知識同步增長，形成各自的專家系統(tǒng)。

3實現(xiàn)電子病案的瓶頸

3.1法律瓶頸

電子病案的最大困難是法律的認可。由于電子數(shù)據(jù)有容易修改的特征，而且作為病案數(shù)據(jù)又是由院方保存，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時院方就會有說不清楚的問題，這是電子病案作為證據(jù)的法律級別較低的關(guān)鍵。因此，在技術(shù)上應(yīng)該盡快采用電子簽名技術(shù)以及在計算機后臺方面存放修改記錄。

3.2標(biāo)準(zhǔn)瓶頸

標(biāo)準(zhǔn)的采用是制約電子病案發(fā)展的瓶頸，我國相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)并不健全，一些電子病案開發(fā)的公司對這些標(biāo)準(zhǔn)也不夠熟悉。目前，國際上普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)有HL7（Heath level 7）V3.0電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)；化驗檢查結(jié)果ASTM1238.88標(biāo)準(zhǔn)；影像檢查結(jié)果DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)；疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10。術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化將是今后發(fā)展電子病案的重要工作。

3.3經(jīng)費瓶頸

隨著計算機技術(shù)的不斷成熟和應(yīng)用成本的不斷下降，越來越多的醫(yī)院開始借助醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行現(xiàn)代化的管理，這就為醫(yī)院實現(xiàn)電子病案打下了良好的基礎(chǔ)。但是，醫(yī)院HIS系統(tǒng)僅僅提供了文本方式的病案，要實現(xiàn)全面意義上的電子病案，還需醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)PACS和醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng)LIS的配合，以形成真正的多媒體電子病案。而HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的全部實現(xiàn)，就意味著大量的資金投入，對于一個一般規(guī)模的醫(yī)院來說，困難程度是難以想象的。

3.4培訓(xùn)瓶頸

計算機在醫(yī)院中的使用是近20年來的事，如果要推廣到各類人員，肯定會有培訓(xùn)的問題存在。年齡和教育程度將影響培訓(xùn)的效果，而且也將有一定費用和時間的投入。

3.5觀念瓶頸

無論是醫(yī)療管理者還是從事具體工作的人員，在電子病案認識上都有待提高。人們可以理解對醫(yī)療設(shè)備高額投入，卻不一定可以理解對軟件購買及系統(tǒng)維護的投入。

4實現(xiàn)電子病案的最終解決方案

4.1從政策上確認合法性

制訂相關(guān)的法律來適應(yīng)病案電子化的發(fā)展，是目前急需解決的問題。電子病案從技術(shù)上說，存在著修改容易的優(yōu)點，但這也是它最致命的缺陷。電子病案不同于紙張病案，容易給人便于造假的印象，這可能會直接影響到患者的根本利益。實際上，紙張病案也存在著造假的可能性，只不過人們從心理的角度更能接受紙張這個看得見的東西而已。從政策上和法律上制訂相關(guān)的電子病案發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)要求，規(guī)范電子病案的管理制度，打消人們對電子病案的疑惑和不信任，是電子病案發(fā)展的根本基礎(chǔ)和條件。

4.2從技術(shù)上提供可靠性和真實性

在電子病案軟件的設(shè)計上，首先應(yīng)該規(guī)范各類病案的基本格式，保證以文字、圖像和聲音等多媒體信息形成的原始病案文檔的真實性。其次應(yīng)保證對病案的每一次操作(包括添加、刪除、修改)都有詳細記錄，保留最原始數(shù)據(jù)的真實性，即便是由于錯誤操作產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，也應(yīng)該保留錯誤操作的信息。

4.3從管理模式上保證有效性

參照發(fā)達國家的信息管理模式，可在每個地區(qū)成立有獨立法人資格、有法律監(jiān)督機制的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理公司。類似目前各地區(qū)的醫(yī)保中心，利用電信的寬帶，實時接受醫(yī)院每天產(chǎn)生的最新數(shù)據(jù)，當(dāng)一個病人的病案完整傳輸后，醫(yī)院對該病案僅有查詢和調(diào)閱的使用權(quán)，而沒有修改的權(quán)限。

總之，電子病案是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的核心。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案相比，電子病案絕不只是介質(zhì)的變化，同時它還具有紙病案所不具備的種種服務(wù)功能，它實質(zhì)上是醫(yī)療全過程的信息化。電子病案信息系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一場深刻的信息革命，必將極大地提高醫(yī)院信息現(xiàn)代化程度，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生深遠的影響。

[參考文獻]

[1]譚明天,曾勇.電子病案是醫(yī)院病案管理發(fā)展的必然趨勢[J].中國病案，2004,5(1):22-23.

[2]高興芳,劉華.未來病案管理發(fā)展趨勢[J].延安大學(xué)學(xué)報，2007,5(1):16-17.

[3]馬家潤.病案管理的新進展與我國病案管理工作的展望[J].中國醫(yī)院，1998,2(3):53.

第2篇：病案管理法范文

關(guān)鍵詞：新生兒病房；護理安全；風(fēng)險管理

由于新生兒病房里患兒均為初生兒至出生28 d以內(nèi)的患兒，在患病后其代償能力較差，病情復(fù)雜變化快，需要通過護理人員密切的觀察才能發(fā)現(xiàn)細微的病情變化；加之近年來由于各種因素的影響，而導(dǎo)致先天畸形、早產(chǎn)、感染、窒息、產(chǎn)傷等情況較為多見，促使人們對新生兒護理技術(shù)提出了更高的要求，從而使護理風(fēng)險相對增加。針對新生兒服務(wù)對象的特殊性，對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長效防范管理機制，持續(xù)整改，防患于未然，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年1月～12月分上、下半年的護理不良事件發(fā)生率進行比較，及臨床的護理上存在的隱患進行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1新生兒科安全隱患原因分析

1.1護士慎獨精神缺乏，由于新生兒病房的工作極為特殊，對護理人員的要求較高，但是目前護理人員趨向年輕化，這些年輕的護理人員存在著經(jīng)驗不足、技術(shù)水平低、對工作流程不熟悉等情況，而且大量的工作致使其過度疲勞、情緒化，并且有個別的護理人員責(zé)任心不強、缺乏慎獨精神、過于自信等，甚至有個別護理人員在工作中任意簡化操作規(guī)程，致使護理記錄不準(zhǔn)確或不及時，這些原因均可增加護理風(fēng)險。尤其病情巡視不及時、輸注刺激性藥液過程中藥液滲出、針頭脫出等情況未能及時發(fā)現(xiàn)或延遲處理，可能會給患兒造成皮膚壞死或死亡。

1.2本科室的人力資源無法滿足患者需要，病區(qū)設(shè)置床位20張，配備護士12人，每年平均收治患兒450例左右，危重患者數(shù)占40%，對無陪護而病情變化大的患兒，工作量大，護理難度高，任務(wù)重，稍有疏忽，容易延誤搶救時機，危及患兒的生命。從而導(dǎo)致很多護士工作嚴(yán)重超負荷，長期在這種工作強度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量下降。

1.3醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護士，比較年輕，可能會有個別護士素質(zhì)不高，經(jīng)驗不足，情緒波動大，安全意識淡薄，缺乏和患者進行有效溝通能力，有安全隱患風(fēng)險。

1.4護理人員專科知識缺乏，護理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗不足，缺乏醫(yī)護團結(jié)協(xié)作意識，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護理者的工作風(fēng)險，甚至在護理工作中，一些技術(shù)問題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險，影響到了對患兒護理的安全[1]。

1.5儀器設(shè)備因素如未按儀器使用標(biāo)準(zhǔn)程序操作的、籃光箱的濕度和溫度不標(biāo)準(zhǔn)、各種儀器設(shè)備沒有定期檢修、不會處理臨時故障等等均均可有安全隱患的發(fā)生，給患兒帶來傷害。

1.6醫(yī)院感染方面，新生兒病房是醫(yī)院感染的重點監(jiān)控區(qū)，每個月進行各項標(biāo)本采樣檢測，及時反饋結(jié)果，防止發(fā)生新生兒院感事件，堅持各項操作和洗手人人過關(guān)，有醫(yī)務(wù)人員感染者，調(diào)離新生兒室。

2護理安全措施

2.1加強護理人員慎獨精神和職業(yè)道德教育，無陪護的新生兒病房護士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨精神，樹立"以人為本、以患者為中心"的服務(wù)觀念，增強護理人員的責(zé)任感，用審慎、慎獨精神約束自己的行為。

2.2合理利用人力資源的配置，保證患者安全，按衛(wèi)生部三甲醫(yī)院的要求合理配置新生兒科護士，護士長對本科護士年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，合理調(diào)配。合理排班，執(zhí)行三班制交接班，每班嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，包括病情，治療，靜脈輸液情況，皮膚狀況，認真落實患兒"十知道"并責(zé)任到人[2]。

2.3我們要求新生兒病房的護理人員不但要有基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作，而且必須對?？浦R、專科理論、?？撇僮鬟_到精通，以使新生兒科護理質(zhì)量不斷提高。故而我們必須要加大對護理人員的培訓(xùn)力度，有計劃地對其專業(yè)知識技能進行培訓(xùn)并考核，另外還需對護理人員的業(yè)務(wù)能力進行培訓(xùn)，通過多途徑、多形式學(xué)習(xí)有關(guān)知識和操作技能，以使護理人員專業(yè)技術(shù)水平得以提高。并進行護理糾紛的個案分析會，及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息等[3]。

2.4每個班都有專人對所有的物品、儀器和搶救物品進行嚴(yán)格查對交接。根據(jù)物品的使用頻率合理的設(shè)計物品擺放位置，如將輻射臺保暖床、心電監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣裝置構(gòu)成一個床單元，方便操作。如將不常用的呼吸機放在靠里面固定的位置，對每臺儀器進行編號。搶救物品在用后都會有專人及時補充，平日搶救儀器要求定點放置，定人保管，定期消毒，定期檢查維修，定量供應(yīng)，始終保持備用狀態(tài)。搶救器械不可擅自外借，對于外借的物品要有登記，明確去向。分管的護士每周對各自所管理的物品、儀器進行總查對、保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。責(zé)任到人，加強醫(yī)療設(shè)備的管理，每一臺設(shè)備設(shè)施均建立檔案資料，并制定相關(guān)制度。

2.5加強新生兒病房感染管理 控制流動人員，手是傳播疾病的關(guān)鍵，洗手是切斷傳染途徑的重要措施，在為患兒治療時，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手制度，對探視陪護人員、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行現(xiàn)場過程觀查，要求探視陪護人員在每次探視前，進行認真徹底有效地洗手，可有效地切斷醫(yī)源叉感染。加強細菌微生物的檢測是控制醫(yī)院感染的重要措施。要求科室每月定期對空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、消毒液、無菌物品進行采樣檢測，不合格者馬上重新消毒，確保嬰兒的生命健康。

2.6加強護士長一日五查，護士長要把安全工作放在管理的重要位置上來抓，認真落實"五查"制度，對違反制度、出現(xiàn)工作缺陷的人和事，嚴(yán)格批評教育，按獎罰條例處罰，加大對各環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查，使護理安全質(zhì)量管理在良性循環(huán)中發(fā)展、提高。

3結(jié)果

通過新生兒科2013年和2014年護理不良事件發(fā)生率比較，χ2=34.489，P

4結(jié)論

通過總結(jié)2013年上半年科室護理安全方面存在的隱患問題，進行持續(xù)有效的整改，結(jié)果下半年科室成員自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，勤巡視，細觀察的良好習(xí)慣是安全護理的保障。護理管理者能抓住護理質(zhì)量的重點，清楚哪些是不安全的環(huán)節(jié)，從這些環(huán)節(jié)抓好各項制度的落實，增強護理安全意識，預(yù)防為主，降低護理安全風(fēng)險，保障了患兒安全。我們認真分析，采取各種措施及時排查、識別潛在的和客觀存在的各種安全隱患，及時采取相應(yīng)對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然，減少了醫(yī)療糾紛，杜絕了護理事故的發(fā)生，保證了患兒的安全。

參考文獻：

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[2]朱晶.醫(yī)院護理安全方面存在的問題與對策[J].中外醫(yī)療，2010，26（19）：32.

第3篇：病案管理法范文

第一章總則

第一條為了做好國境口岸艾滋病的預(yù)防、控制工作，保障人體健康和口岸公共衛(wèi)生，依據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則和《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于口岸艾滋病的檢疫、監(jiān)測、疫情報告及控制、宣傳教育等工作。

第三條國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局（以下簡稱國家質(zhì)檢總局）主管全國口岸艾滋病預(yù)防控制工作，負責(zé)制定口岸艾滋病預(yù)防控制總體規(guī)劃，對全國口岸艾滋病預(yù)防控制工作進行組織、協(xié)調(diào)和管理。

第四條國家質(zhì)檢總局設(shè)在各地的出入境檢驗檢疫機構(gòu)（以下簡稱檢驗檢疫機構(gòu)）負責(zé)制定所轄口岸區(qū)域艾滋病預(yù)防控制的工作計劃，對口岸艾滋病預(yù)防控制工作進行組織、協(xié)調(diào)和管理，實施檢疫、監(jiān)測、疫情報告及控制、開展宣傳教育。

第五條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)卣龊冒滩☆A(yù)防控制工作，與地方各級衛(wèi)生行政主管部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、公安機關(guān)、邊防檢查機關(guān)等建立協(xié)作機制，將口岸監(jiān)控艾滋病的措施與地方的預(yù)防控制行動計劃接軌，共同做好口岸艾滋病預(yù)防控制及病毒感染者和艾滋病病人的監(jiān)控工作。

第六條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出入境口岸加強艾滋病防治的宣傳教育工作，對入出境人員有針對性地提供艾滋病防治的咨詢和指導(dǎo)，并設(shè)立咨詢電話，向社會公布。

第二章口岸檢疫

第七條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對入出境人員以及入出境微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品等物品（以下簡稱特殊物品）的檢疫和監(jiān)督管理工作。

第八條患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人員，在入境時應(yīng)當(dāng)向檢驗檢疫機構(gòu)申報，檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確認申報內(nèi)容的真實性，并對其進行健康咨詢，同時應(yīng)當(dāng)通知其目的地的檢驗檢疫機構(gòu)及疾病預(yù)防控制部門。

第九條在境外居住1年以上的中國公民，入境時應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗檢疫機構(gòu)設(shè)立的口岸艾滋病監(jiān)測點進行健康檢查或者領(lǐng)取艾滋病檢測申請單，1個月內(nèi)到口岸檢驗檢疫機構(gòu)或者縣級以上的醫(yī)院進行健康體檢。

第十條申請出境1年以上的中國公民以及在國際通航的交通工具上工作的中國籍員工，應(yīng)當(dāng)持有檢驗檢疫機構(gòu)或者縣級以上醫(yī)院出具的含艾滋病檢測結(jié)果的有效健康檢查證明。

第十一條申請來華居留的境外人員，應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗檢疫機構(gòu)進行健康體檢，憑檢驗檢疫機構(gòu)出具的含艾滋病檢測結(jié)果的有效健康檢查證明到公安機關(guān)辦理居留手續(xù)。

第三章口岸監(jiān)測

第十二條國家質(zhì)檢總局應(yīng)當(dāng)建立健全口岸艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。檢驗檢疫機構(gòu)根據(jù)口岸艾滋病流行趨勢，設(shè)立口岸艾滋病監(jiān)測點，并報國家質(zhì)檢總局備案。

檢驗檢疫機構(gòu)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和國家質(zhì)檢總局制定的艾滋病監(jiān)測工作規(guī)范，開展艾滋病的監(jiān)測工作，根據(jù)疫情變化情況和流行趨勢，加強入出境重點人群的艾滋病監(jiān)測。

第十三條國家質(zhì)檢總局根據(jù)口岸艾滋病預(yù)防控制工作的需要，確定艾滋病篩查實驗室和確證實驗室。艾滋病篩查和確證實驗室應(yīng)當(dāng)按照國家菌（毒）種和實驗室生物安全管理的有關(guān)規(guī)定開展工作。

檢驗檢疫機構(gòu)承擔(dān)艾滋病檢測工作的實驗室應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并經(jīng)驗收合格，方可開展艾滋病病毒抗體及相關(guān)檢測工作。

第十四條檢驗檢疫機構(gòu)為自愿接受艾滋病咨詢和檢測的人員提供咨詢和篩查檢測，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽性的，應(yīng)當(dāng)及時將樣本送艾滋病確證實驗室進行確證。

第十五條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病醫(yī)源性感染的發(fā)生。

第四章疫情報告及控制

第十六條檢驗檢疫機構(gòu)及其工作人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人時，應(yīng)當(dāng)按照出入境口岸衛(wèi)生檢疫信息報告的相關(guān)規(guī)定報告疫情。

疫情信息應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)通過衛(wèi)生檢疫信息管理系統(tǒng)進行報告。

第十七條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門通報口岸艾滋病疫情信息。

第十八條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對檢出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人進行流行病學(xué)調(diào)查，提供艾滋病防治咨詢服務(wù)。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應(yīng)當(dāng)配合檢驗檢疫機構(gòu)的調(diào)查工作并接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

第十九條檢驗檢疫機構(gòu)為掌握或者控制艾滋病疫情進行相關(guān)調(diào)查時，被調(diào)查單位和個人必須提供真實信息，不得隱瞞或者編造虛假信息。

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，檢驗檢疫機構(gòu)及其工作人員不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相關(guān)信息。

第二十條檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對有證據(jù)證明可能被艾滋病病毒污染的物品，進行封存、檢驗或者消毒。經(jīng)檢驗，屬于被艾滋病病毒污染的物品，應(yīng)當(dāng)進行衛(wèi)生處理或者予以銷毀。

第五章保障措施

第二十一條口岸艾滋病預(yù)防控制經(jīng)費由國家質(zhì)檢總局納入預(yù)算，設(shè)立檢驗檢疫機構(gòu)艾滋病防治專項經(jīng)費項目，用于艾滋病實驗室建設(shè)及口岸艾滋病的預(yù)防控制工作。

第二十二條檢驗檢疫機構(gòu)負責(zé)所轄口岸艾滋病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè)，配備合格的專業(yè)人員，開展專業(yè)技能的培訓(xùn)。

第二十三條艾滋病預(yù)防控制資金要保證專款專用，提高資金使用效益，嚴(yán)禁截留或者挪作他用。

第六章法律責(zé)任

第二十四條任何單位和個人違反本辦法規(guī)定，不配合檢驗檢疫機構(gòu)進行艾滋病疫情調(diào)查和控制的，檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條檢驗檢疫機構(gòu)未依照本辦法的規(guī)定履行艾滋病預(yù)防控制管理和監(jiān)督保障職責(zé)的，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，由上級機關(guān)責(zé)令改正，通報批評。

第二十六條檢驗檢疫機構(gòu)工作人員違反本辦法規(guī)定有下列情形，造成艾滋病傳播、流行以及其他嚴(yán)重后果的，由其所在單位依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:

（一）未依法履行艾滋病疫情監(jiān)測、報告、通報或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報和漏報艾滋病疫情的；

（二）發(fā)生或者可能發(fā)生艾滋病傳播時未及時采取預(yù)防控制措施的；

（三）未依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；

（四）未按照技術(shù)規(guī)范和要求進行艾滋病病毒相關(guān)檢測的；

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（六）其他失職、瀆職行為。

第七章附則

第4篇：病案管理法范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案室；信息化管理；方法

醫(yī)院是人類生命健康保障的重要社會組成部分，與人們的生活息息相關(guān)，具有舉足輕重的地位。醫(yī)院病案室是醫(yī)院系統(tǒng)的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫(yī)療活動，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學(xué)研究、經(jīng)營管理、支出和收益提供基本資料，也是醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)院管理、質(zhì)量評定的重要依據(jù)，也為司法鑒定、處理醫(yī)療糾紛提供歷史資料[1]，對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展起著深遠影響。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，傳統(tǒng)病案室的人為經(jīng)驗和手動管理模式已經(jīng)被逐漸淘汰。轉(zhuǎn)型為以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的現(xiàn)代化工作管理模式[2]，以患者個人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關(guān)的醫(yī)療活動信息。這種信息化管理不僅實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享，提升工作效率，還能更準(zhǔn)確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負荷，節(jié)省了勞動力；信息化管理的實施，減少了人為干預(yù)因素，使醫(yī)院制度更規(guī)范化，提高了管理的嚴(yán)謹性，使得與其它部門的協(xié)作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫(yī)院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫(yī)院病案室信息化管理的現(xiàn)狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務(wù)。

1醫(yī)院病案室信息化管理中的不足之處

1.1管理制度問題

由于病案室實施信息化管理后，管理制度沒有及時更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫(yī)護人員計算機沒有設(shè)置密碼，不經(jīng)授權(quán)和申請就可直接調(diào)閱患者病案，非醫(yī)院工作人員也可調(diào)閱病案；病案室沒有安保設(shè)施，外人可進出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進入病案室尋找。有的病案借閱后無法歸還，隨意復(fù)印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫(yī)院的內(nèi)部信息，給法律糾紛留下隱患。

1.2工作人員專業(yè)水平問題

醫(yī)院病案室信息化管理對病案室的工作人員提出了更高的要求，需要擺脫之前按圖索驥的觀念，不僅要熟練應(yīng)用計算機，還要有解決常見的網(wǎng)絡(luò)故障、修復(fù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的能力，同時要具備一定的醫(yī)學(xué)背景，熟悉臨床醫(yī)療知識，懂得醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，及檔案管理知識。目前的病案室工作人員教育背景不一致，有臨床、護理、藥學(xué)、計算機等等，有些與醫(yī)學(xué)相關(guān)或相關(guān)性不大，導(dǎo)致其在工作中出現(xiàn)了短板，降低了工作效率。

1.3信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全問題

病案涉及患者的個人信息、就診經(jīng)歷、治療過程、用藥明細等事項，屬個人和醫(yī)院的內(nèi)部資料，非授權(quán)不得外泄，由于信息化管理均采用計算機操作和儲存，為數(shù)據(jù)的安全問題埋下隱患，一旦有黑客攻擊，就會有泄露的危險，甚至波及院內(nèi)的其它醫(yī)療系統(tǒng)，造成經(jīng)濟損失和法律糾紛。病案室缺少專職的網(wǎng)絡(luò)維護人員，常常是一個IT人員兼顧多個部門甚至幾個醫(yī)院的系統(tǒng)維護工作，各個部門問題堆積在一起，不僅出現(xiàn)問題不能及時解決，也將IT人員弄得疲憊不堪，病案室的工作人員又急躁焦慮，影響了團隊的工作進程和熱情。

1.4硬件設(shè)施問題

由于信息化管理需要配備多臺計算機及打印設(shè)備，這些機器在運作時會散發(fā)大量熱量，電子設(shè)備由于靜電關(guān)系容易吸附灰塵，多臺設(shè)備同時運作需要安全的用電保障，這就需要一個通風(fēng)散熱良好、沒有灰塵積聚、電力設(shè)施完善的辦公環(huán)境，這些硬件設(shè)施是高效率工作的保障。目前由于醫(yī)院就診人數(shù)較多，為了騰出更多的空間，將部分辦公區(qū)域改做病房或等候區(qū)等其他用途。而病案室往往用閑置庫房，或?qū)⑥k公室隔斷后改造，通風(fēng)條件差，電力設(shè)施簡單，所在位置隱蔽，沒有醒目的標(biāo)識，一些醫(yī)護人員都不十分清楚病案室所在的位置，給日常工作帶來很多麻煩。

1.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對病案室信息化管理重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對某個部門的重視程度，直接關(guān)系到該部門的資源投入、人才培養(yǎng)。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對病案室信息化建設(shè)重視程度不夠，導(dǎo)致一些訴求不能得到及時回復(fù)，資源投入有限，不能更新硬件設(shè)備。此外，領(lǐng)導(dǎo)對病案室信息化管理的忽視，導(dǎo)致一些工作人員灰心喪氣，甚至出現(xiàn)得過且過的念頭，對醫(yī)院病案室的信息化管理工作產(chǎn)生負面的影響。

2加強醫(yī)院病案室信息化管理的整改對策

2.1規(guī)范管理制度

好的制度就是生命，不斷完善制度，就是不斷地前進發(fā)展。針對病案室信息化管理工作中的漏洞，及時完善補充。醫(yī)院要加強各部門醫(yī)護人員的信息安全意識，計算機設(shè)置訪問權(quán)限；病案室設(shè)置防盜門和報警裝置，不許非病案室工作人員進入，也防止不知情的患者誤入；對借出的病案實行登記制度，按期歸還，定期清查未歸還的病案；并實行病案室組內(nèi)監(jiān)督管理，定期抽查，規(guī)范工作人員的制度觀念。

2.2加強對工作人員的教育培訓(xùn)

要將病案室信息化管理的優(yōu)勢發(fā)揮出來，就要培養(yǎng)一支具有醫(yī)學(xué)、計算機、法律、統(tǒng)計、檔案管理背景的復(fù)合型人才隊伍。定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)對信息化系統(tǒng)的管理方法；豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、國際疾病和手術(shù)分類方法、及相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)[3]；安排工作人員參加省市的疾病編碼培訓(xùn)，還可組織人員到病案室信息化管理的模范單位學(xué)習(xí)交流；加強職業(yè)道德教育，保證病案室工作人員盡職盡責(zé)的工作。

2.3配備專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護人員

2017年爆發(fā)的WannaCry勒索病毒敲響了警鐘。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護人員監(jiān)控醫(yī)院病案室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運行，以保障醫(yī)院病案室信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運轉(zhuǎn)；建立防火墻、增加信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，對病案信息進行保護，定期升級管理系統(tǒng)，及時提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)防護水平；專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護人員應(yīng)及時更新知識，以此保證病案室信息管理系統(tǒng)的正常運行，避免出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障。

2.4改進硬件設(shè)備

病案室最好配備中央空調(diào)，每臺設(shè)備最好有獨立的散熱風(fēng)扇，有利于計算機等設(shè)備散熱，并及時清理設(shè)備灰塵；病案室工作人員應(yīng)穿鞋套，及時清洗工作服裝；設(shè)立病案室醒目標(biāo)識，方便尋找。

2.5提高對病案室信息化管理的重視

病案室信息化管理的實施要有領(lǐng)導(dǎo)的支持才能更好的開展，醫(yī)院才能實現(xiàn)對病案室的資源配置和投入，實現(xiàn)人才的引進和職業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查各個部門時，要全面的走訪，兼顧各個部門，及時發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場提出整改意見；病案室的直接管理者也要在領(lǐng)導(dǎo)檢查時適時提出工作中的困難和問題，引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視也能帶動工作人員的工作積極性，提高工作效率。

3討論

科技進步促進了信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，也加速了信息的流通，提升了人們獲取信息的速度，使人們獲取信息資源更加方便快捷。醫(yī)院是人類社會的重要組成部分，是人類健康的重要參與者，只有更好的醫(yī)療條件，才能使人們擁有更高的生活質(zhì)量。醫(yī)院也要順應(yīng)時代的發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)信息化作為病案管理的重要方式，實現(xiàn)醫(yī)院病案室工作的高效化、科學(xué)化?，F(xiàn)代化的醫(yī)院正逐漸發(fā)展為一個龐大的醫(yī)療體系，而病案室是這一體系重要組成。病案室是醫(yī)院各個部門醫(yī)療信息的整合機構(gòu)，是醫(yī)院的信息源，在醫(yī)院系統(tǒng)中信息數(shù)據(jù)最大，信息來源復(fù)雜，且不斷增長。病案室信息是診療、科研、司法鑒定及收益支出、統(tǒng)計的重要依據(jù)，為各個科室和部門提供數(shù)據(jù)支持。隨著醫(yī)療設(shè)備科技化程度的上升，許多儀器的數(shù)據(jù)信息都需要計算機統(tǒng)計和處理，實現(xiàn)病案室信息化管理是順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的辦公要求，以計算機為主的辦公設(shè)備具有存儲量大，查找方便，不易丟失的優(yōu)點，還能將數(shù)據(jù)資料進行整合對比，可方便醫(yī)師臨床研究及指導(dǎo)日常醫(yī)療工作，對醫(yī)院和患者而言都有著重要意義[4]。病案室信息化管理對醫(yī)療體制的發(fā)展與進步起著重要作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療單位不可或缺的重要組成。隨著醫(yī)院科學(xué)技術(shù)的進步，現(xiàn)代化的信息管理方法顯得越發(fā)的重要，而完善的醫(yī)院病案室信息化管理，可讓醫(yī)院的管理和運行更高效化、科學(xué)化和智能化[5]。該文對醫(yī)院病案室信息化管理中表現(xiàn)出來的問題進行總結(jié)和探討，病案室信息化管理中仍存在著管理制度不完善、工作人員專業(yè)知識參差不齊、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管不到位及領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注程度不夠等問題，為了提高醫(yī)院的運營速度，提高病案室工作人員的工作積極性，應(yīng)規(guī)范工作制度，加大對病案室的人才建設(shè)投入、提高硬件設(shè)施質(zhì)量，醫(yī)院可以通過加強領(lǐng)導(dǎo)檢查，增進對安全性能的建設(shè)，以促進醫(yī)院病案室信息化管理體系的發(fā)展，使醫(yī)院的管理水平日新月異，為社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻]

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第5篇：病案管理法范文

關(guān)鍵詞：胺碘酮聯(lián)合比索洛爾、辛伐他??；心房纖顫；冠心病心房纖顫（atrial fibrillation，AF）是最常見的心律失常之一，是由于心房激動傳導(dǎo)途徑中許多小折返環(huán)導(dǎo)致的心房節(jié)律紊亂，常見于老年人群。在國際上，心房纖顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫三大類，盡管目前有心臟電復(fù)率、心臟起搏器植入術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)及外科迷宮手術(shù)。但藥物治療仍為臨床最主要的治療手段。因此，藥物保守治療仍是心房纖顫最主要的治療手段，且在臨床較易推廣。

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年7月~2010年12月入我院同期收治房顫患者152例，其中男性87例、女性65例，年齡45~75歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①有反復(fù)房顫發(fā)作史，發(fā)作時有明確自覺癥狀，經(jīng)心電圖證實為房顫；②無Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩和病態(tài)竇房結(jié)綜合征；③無急性左心功能不全。無嚴(yán)重肝腎肺疾病、甲狀腺功能異常及電解質(zhì)紊亂。

1.3方法方法將符合入選條件的患者隨機分為為三組，A組：胺碘酮(商品名可達龍,賽諾菲圣德堡民生藥業(yè)生產(chǎn))200mg、3次/d口服、連續(xù)5d;然后200mg、2次/d口服、連續(xù)5d;其后200mg、1次/d口服長期應(yīng)用；B組：比索洛爾(商品名康可、默克有限公司)2.5mg+胺碘酮,胺碘酮使用方案同A組. C組：胺碘酮+比索洛爾+辛伐他汀20mg/d (商品名舒降之,默沙東制藥有限公司生產(chǎn))，胺碘酮+比索洛爾使用方案同C組，比較不同治療組治療房顫的療效。

1.4療效判定顯效：心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，房顫完全不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少60%以上；有效：心房纖顫未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但靜息狀態(tài)下心室率控制在60~80次/min；復(fù)發(fā)：心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但是在停藥后再次復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10.0軟件包處理，記數(shù)資料用百分率表示，兩組間用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較不同治療組中心房纖顫的復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示C組房顫的復(fù)發(fā)率明顯低于A、B兩組，三組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3討論

房顫發(fā)作最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是體循環(huán)血栓栓塞，特別是腦卒中。房顫時心室率過快可引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，誘發(fā)低血壓、心衰、心絞痛發(fā)作等，需盡快轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，因此藥物作為首選的轉(zhuǎn)復(fù)方法。

胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，近幾年多項大規(guī)模臨床實驗的研究逐步確立了該藥在治療各種心律失常中的重要地位，證明了該藥是多種通道阻滯劑，能終止多種室上性心動過速和室性快速心律失常，無論對自律性增加、觸發(fā)活性或折返激動均有效[1]。而研究發(fā)現(xiàn)，無論是靜脈給藥或口服給藥，都不影響室內(nèi)傳導(dǎo)，不加重心力衰竭，有良好的抗顫作用，可以降低猝死率，增加房顫復(fù)律的成功率[2]，但是胺碘酮的有效率僅為40%~60%[3]。而胺碘酮與B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病合并房顫，不但改善心肌供血，抑制心臟重構(gòu)，而且可以減緩心室率及預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。

最近研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對于預(yù)防陣發(fā)性房顫具有一定的作用[4]。主要與抑制心房纖顫引發(fā)的心房重構(gòu)，改善復(fù)律后竇性心律的維持。此外，他汀類藥物可以改變心臟離子通道與載體，改善自主神經(jīng)功能等環(huán)節(jié)實驗抗房顫作用[5]。

因此本研究將胺碘酮、美托洛爾和辛伐他汀聯(lián)合使用以評價對于心房纖顫的轉(zhuǎn)復(fù)作用，其結(jié)果顯示三藥聯(lián)合對于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于單用胺碘酮或胺碘酮和美托洛爾聯(lián)用兩種情況，且能更有效的控制心室率，值得在臨床上借鑒。

參考文獻：

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第6篇：病案管理法范文

【關(guān)鍵詞】安全閥；延伸器；設(shè)計；應(yīng)用

前言

目前在我們稠油開采過程中，機械采油進站加熱中的加熱爐是一種必不可缺少的重要設(shè)備?；鸸軤t生產(chǎn)是否正常，地層原油是否能順利從井口輸入到采油站，是由井場火管爐工作情況決定的。由于金馬油田開發(fā)的油藏多為稠油油藏進站困難、回壓高一直是困擾我們油田開發(fā)的難題。2005年金馬油田大面積更換了熱效率高節(jié)能的立式火管加熱爐，解決了進站溫度上升慢的問題但由于立式火管爐設(shè)計上存在的問題，在進行日常管理的加水作業(yè)上和安全閥手動校驗上存在很多問題。

尤其是在冬季，加熱爐主要使用期，加水次數(shù)增加和冬季生產(chǎn)內(nèi)容多使職工的勞動強度增大，同時安全問題也突顯出來。影響了公司的安全生產(chǎn)和原油生產(chǎn)任務(wù)的完成。下面我從幾個方面對加水和手動校驗存在問題進行分析：

首先，不安全――當(dāng)我們在沒有工作臺的情況下，站在立式火管的控制箱上進行加水操作和手動校驗操作很有可能造成墜落摔傷，而且也有可能造成設(shè)備損壞踩壞控制箱。

其次，在加水過程中上下控制箱手持加水膠管一個人操作起來特別費力，一般都是兩個人一起操作。造成了人力的浪費。

為此我針對現(xiàn)場的實際情況，對安全閥手柄設(shè)計了一種簡單的工具以解決這個加水和手動校驗問題。從而使立式火管爐在加水和手動校驗過程安全地在短時間內(nèi)完成操作，從而減少了安全事故的發(fā)生為原油生產(chǎn)提供了有利的保障。

1、安全閥手柄延伸器的結(jié)構(gòu)與工作原理

1.1安全閥手柄延伸器的結(jié)構(gòu)

它是由：1異形手柄；2延伸拉索組成；

1.2工作原理

利用扛桿原理，將原來的手柄更換為一異形手柄，把原來向外的拉動改為向下拉動，開啟安全閥，達到卸壓和手動校驗的目的。我將立式火管爐的放空閥門變?yōu)榧铀y門，利用水車的壓力將水壓入爐體內(nèi)，并利用安全閥的卸壓功能使?fàn)t內(nèi)達到壓力平衡，從而完成加水過程。

2、安全閥手柄延伸器的使用效果分析

2.1效果評價

截止到2007年8月底全公司共使用500臺。通過使用“安全閥手柄延伸器”加水時間由原來的20分鐘/次，縮短為15分鐘/次，校驗時間由5分鐘/次，縮短為30秒/次，從而減少了操作時間。

通過活動，研制一套工具，立式火管爐加水和手動校驗安全、方便、快捷。節(jié)省大量的人力物力，提高工作效率；研制的工具必須使現(xiàn)場操作人員的安全系數(shù)得到絕對保證。

安全閥手柄延伸器的使用情況對比表

安全閥手柄延伸器

使用前

2.2經(jīng)濟評價

經(jīng)濟效益=工時費×節(jié)約時間（分鐘）×井次

安全效益=無價

3、結(jié)論

通過我們多次的使用，安全閥手柄延伸器器得到了我公司工程技術(shù)人員與維修人員的好評。實踐表明：該工具價格低廉，操作簡單，使用方便，安全可靠，可以節(jié)省時間和物力，并可以創(chuàng)造一定的經(jīng)濟效益。該工具在立式火管爐的使用過程中是不可缺少的配件。

但是該工具的使用范圍比較有限，它只適用于立式火管爐。這個工具只是我初步的設(shè)計，還要進一步完善。因此在以后的工作中，我將繼續(xù)深入探索和研究，以使其適用于任何高部位需經(jīng)常啟動的安全閥。

參考文獻

[1]萬仁溥，羅英俊.《采油技術(shù)手冊》，2000年

[2]姚遠勤，曹維庚.《稠油熱采技術(shù)》，1985年

第7篇：病案管理法范文

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；冠心病；不同劑量

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0085-01

冠心病是臨床上十分常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，對人類健康有重大威脅[1]。流行病學(xué)研究表明，高脂血癥是誘發(fā)冠心病的重要因素之一，辛伐他汀則是一種有效的降血脂藥物，臨床上常用于冠心病治療[2]。我院用不同劑量的辛伐他汀來治療老年冠心病，以尋找最佳用藥劑量，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病患者44例，隨機分為觀察組和對照組，每組22例，其中男性28例，女性16例，最大年齡83歲，最小年齡40歲，平均58.2±8.5歲。所有患者都符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情并同意本次實驗。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者每晚口服辛伐他汀60mg，對照組患者每晚口服辛伐他汀40mg，其中冠心病合并癥患者繼續(xù)給予基礎(chǔ)藥物，治療過程中所有患者忌食高脂食物，對于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者立刻終止用藥。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄并對比用藥前及用藥3周后患者血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）的指標(biāo)變化情況，同時觀察兩組患者對藥物的不良反映情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1臨床療效 用藥后，兩組患者的TC、LDL-C均明顯降低，但觀察組效果較對照組更為明顯，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 用藥后兩組患者的TC、LDL-C情況

組別 TC LDL-C

觀察組 用藥前 6.05±0.69 3.75±0.61

用藥后 5.60±0.71 2.30±0.62

對照組 用藥前 6.06±0.70 3.74±0.70

用藥后 5.70±0.69 2.41±0.68

2.2不良反應(yīng) 對照組：2例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，0例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）；觀察組：1例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，1例出現(xiàn)肌肉酸痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%（3/22）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未有一例患者發(fā)生中途停藥，兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化，表現(xiàn)為血管狹窄，心肌缺血、缺氧，主要患病人群為中來年人。動脈粥樣多由體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂所致，是血液中的脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜表面而導(dǎo)致的一種生理病變，動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度后，血管壁上沉積的“脂肪斑塊”增多，阻礙了血液的循環(huán)流動，造成部分組織缺血、缺氧，進而引發(fā)冠心病癥狀[3-4]。

辛伐他汀是臨床上廣泛使用的一種降血脂藥劑，其可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，從而起到治療效果。有研究證實，辛伐他汀對高脂血患者具有顯著的療效，能夠很好地控制患者LDL-C指標(biāo)，并且不會加重腎臟負擔(dān)，可以有效防止藥物對腎功能的破壞，是一種安全用藥，特別適用于中老年人[5]。

近年來，關(guān)于辛伐他汀用藥劑量的研究有所興起，以尋求最佳用藥劑量并達到更佳治療效果。本研究在確保安全用藥劑量的前提下，對兩組患者分別采用不同劑量的辛伐他汀，并觀察臨床療效與安全性，結(jié)果表明，觀察組TC、LDL-C降低效果明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。提示大劑量給藥方式能夠提高治療效果，并且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全可行的治療手段。

總之，大劑量辛伐他汀能夠顯著提高老年冠心病的臨床療效，且不良反應(yīng)并未增加，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王淑敏.探究辛伐他汀治療冠心病的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：413-414.

[2]胡興兵，蘇家鳳，嚴(yán)衛(wèi)國，劉飛.冠心病高齡患者辛伐他汀應(yīng)用劑量研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：335-339.

[3]高萬民.不同劑量辛伐他汀治療冠心病伴高血脂癥的療效及不良反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，0（13）：12-12.

第8篇：病案管理法范文

中圖分類號：R749.7+3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔癥（hysetira）是一種心源性疾病，指人遭受強烈刺激而引起的無器質(zhì)性病變的軀體障礙或某些精神障礙，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常調(diào)節(jié)所受到的精神創(chuàng)傷，而表現(xiàn)為各種軀體不適。癔癥性眼病是癔癥中常見的軀體轉(zhuǎn)換癥狀形式之一，可以表現(xiàn)為眼瞼的運動障礙、視力障礙等。癔癥性眼病的治療目前國內(nèi)外尚無特效方法，多以心理暗示和藥物對癥治療為主。本病屬于中醫(yī)“郁證”、“臟躁”等范疇，針灸對該病的治療療效確切。本文報道采用針刺四關(guān)穴輔以按摩及心理暗示治療癔癥性眼病，方案簡單，療效顯著。

1 病例介紹

患者女，65歲，因“突發(fā)性睜眼不能1 d”就診。1 d前患者與兒媳生氣后，突發(fā)睜眼不能，眼科檢查無異常，既往無眼部疾病史，無類似發(fā)作。查體：神志清楚、精神差，抬瞼不能，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細。分析病情：患者在強烈精神刺激下急性起病，眼科檢查無異常，考慮為癔癥性眼病。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯。治療以疏肝理氣放松眼部肌肉加以心理暗示療法。治療過程：①予點按睛明、攢竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②針刺雙側(cè)合谷太沖穴，捻轉(zhuǎn)平補平瀉，留針20 min。③告訴患者，已進行治療，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治療效果：第2天晨起，患者眼瞼運動恢復(fù)正常，至今未復(fù)發(fā)。

2 討論

本例患者文化程度不高，對醫(yī)生有信賴感，治療以針刺四關(guān)穴為主，按摩和心理暗示為輔，三者有機結(jié)合，達到理想效果。從中醫(yī)角度分析，癔癥的病因、病理以情志所傷導(dǎo)致氣血陰陽失調(diào)為主。合谷與太沖穴配對，稱為四關(guān)穴，從氣血學(xué)說而言，四關(guān)穴具有調(diào)節(jié)全身氣血運行的作用。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，為陽，主氣，可寬胸理氣，調(diào)氣中之血；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，為陰，主血，可疏肝理氣，理血中之氣，兩者可謂氣化功能之關(guān)鍵，氣血通行之要塞。人以氣血為本，氣血不和則為病。氣為血之帥，血為氣之母，合谷調(diào)氣中之血，太沖理血中之氣，氣血調(diào)和則諸病自愈，故四關(guān)穴對臟腑氣血功能失調(diào)所致癔病有明顯的調(diào)節(jié)作用?？岛樵碵1]采用合谷、太沖成功治療癔病性失音，效果理想。宓軼群等[2]發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用合谷、太沖穴為主佐以藥物能有效治療腦卒中后抑郁癥，起到提高和增加藥物療效的作用，能有效改善腦卒中后抑郁癥患者的悲觀失望、情緒低落等癥狀。本次針刺治療選取四關(guān)穴，考慮其有調(diào)暢氣機、理氣血、改善患者情緒的良好療效。

中醫(yī)的心理暗示療法最早可追溯到古代的祝由術(shù)，由于癔癥是一種心源性疾病，針刺按摩治療時加以利用心理暗示干預(yù)，使患者樹立治愈疾病的信心，往往能取得顯著療效。侯佃臻等[3]對72例癔癥性癱瘓患者進行單元按摩暗示治療，結(jié)果顯示治療組的療效優(yōu)于對照組。桑秀麗[4]對癔癥性失語患者采用涌泉穴、膻中穴強刺激配合心理暗示療法，結(jié)果顯示該法可以很好地解除患者心理障礙。本案例治療中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治的暗示作用，配合治療結(jié)束時的語言暗示，獲得了良好療效。本案例的治療手法簡單，一次治愈，效果顯著，只是病例數(shù)較少，其機制有待進一步研究。

參考文獻

[1] 康洪源. 四關(guān)穴治療癔病性失音1例[J]. 江西中醫(yī)藥， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓軼群， 陳一. 四關(guān)穴為主治療腦卒中后抑郁癥的對照分析[J]. 中國臨床康復(fù)， 2003， 7（31）： 4250.

第9篇：病案管理法范文

河南焦作市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南焦作 454000

[摘要] 目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的治療效果。 方法 將58例患者隨機分為使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的觀察組)和使用硝苯地平控釋片治療的對照組，每組29例。治療6周后，觀察兩組患者在血壓、心絞痛改善、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生等情況。 結(jié)果 觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，無效2例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，無效3例，總有效率89.66％，未有不良反應(yīng)發(fā)生；對照組血壓改善顯效14例，有效5例，無效10例，總有效率65.52％；心絞痛改善顯效4例，有效10例，無效15例，總有效率48.28%；不良反應(yīng)出現(xiàn)水腫2例，頭暈3例，心慌1例，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。兩組治療效果與不良反應(yīng)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高血壓合并冠心病患者選用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，不良反應(yīng)低，有較好的安全性。

關(guān)鍵詞 高血壓；冠心?。唤祲盒Ч?/p>

[中圖分類號] R544[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）06（a）－0123-02

高血壓合并冠心病是一種難治性的心血管疾病,隨著我國老齡化進程不斷加快，高血壓合并冠心病患者發(fā)病率不斷增加，并已經(jīng)逐漸成為血管系統(tǒng)疾病主要致死原因。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是鈣離子拮抗劑，有降血壓、降血脂，抗冠狀動脈硬化的功效，能降低心血管事件發(fā)生概率的作用[1]。該院2010年5月—2011年5月收治高血壓合并冠心病患者58例，分別使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片進行治療并探討其療效，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組患者58例，其中男性35例，女性23例；年齡52～83歲，平均年齡（63.5±4.5）歲；病程6～12年，平均（8.4±1.5）年；重度高血壓17例，中度高血壓26例，輕度高血壓15例；所有患者均經(jīng)本院確診為高血壓合并冠心病，排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓及胰、肝、膽、腎功能損害、甲狀腺、腫瘤、心肌梗死及傳染性疾病等；病程8個月～6.5年，平均(3.5±1.5)年。將全部病例隨機平均分為觀察組(29例)和對照組(29例)，其中觀察組合并重度高血壓9例，中度高血壓12例，輕度高血壓9例；對照組合并重度高血壓8例，中度高血壓14例，輕度高血壓6例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組在治療前1周及治療期間禁服影響血壓、血脂及冠心病藥物。對照組29例患者給予硝苯地平緩釋片30 mg/次，1次/d；實驗組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片5~10 mg/次，1次/d；兩組患者均治療6周，治療過程中嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。觀察兩組患者治療前、后的血壓變化和心絞痛改善情況，觀察記錄用藥效果及不良反應(yīng)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降>10 mmHg，且能降至正常的范圍內(nèi)（舒張壓≤92 mmHg，或下降＞20 mmHg）；在以往同等勞累的程度下，不再發(fā)生心絞痛或者減少80%以上的發(fā)作次數(shù)。有效：舒張壓下降<10 mmHg，但比原來下降10~19 mmH或g已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)；心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降50%~80%內(nèi)。無效：舒張壓下降未能達到有效的標(biāo)準(zhǔn)；心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降＜50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗[3]。

2結(jié)果

2.1血壓改善情況

觀察組患者血壓改善總有效率93.10％；對照組患者血壓改善總有效率65.52％；，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.724，P＜0.01）。兩組患者治療后血壓改善情況，見表1。

2.1心絞痛改善情況

觀察組心絞痛改善總有效率89.66％；對照組心絞痛改善總有效率48.28％；兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.600，P＜0.01）。心絞痛改善情況，見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療過程中，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例；對照組出現(xiàn)頭暈3例，水腫2例，心慌1例，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。

3討論

心血管疾病是中老年多發(fā)性疾病，由于現(xiàn)代人生活飲食習(xí)慣改變及生活工作壓力增大，導(dǎo)致高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為發(fā)病率及死亡率居首位的心血管系統(tǒng)疾病[4]，其發(fā)病率及死亡率一直居高不下，嚴(yán)重威脅中老年患者的生命健康。冠心病亦是當(dāng)前高發(fā)病之一，冠心病是冠狀動脈硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病亦稱缺血性心臟病[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為一種復(fù)方制劑，是屬于硝苯地平類的一種鈣拮抗劑成分[6]，能顯著降低血壓、血脂和減少NO的釋放阻斷氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時還具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗氧化的功用，能使治療高血壓合并冠心病的效果有效提高[7]。與受體解離和結(jié)合的速度比較慢是其治療的特點，所以藥物作用產(chǎn)生比較遲緩并且也能維持較長時間的藥效，其抑制鈣引導(dǎo)主動脈收縮的作用為硝苯地平的兩倍，對血管平滑肌選擇性的作用要強于硝苯地平[8]。該研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療實驗組患者，應(yīng)用硝苯地平治療對照組患者，兩組患者治療6周后，觀察組血壓改善顯效23例，有效4例，治療總有效率為93.10％；心絞痛改善顯效9例，有效17例，總有效率89.66％，未有不良反應(yīng)發(fā)生；顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，且無不良反應(yīng)，能有效的提高血壓控制率，降低心絞痛的發(fā)生概率，減少心血管事件的發(fā)生。

參考文獻

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[3]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（9）：144-145.

[4]趙闖.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012（29）：223.

[5]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2459.

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[7]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9⑼：689-690.