社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

一、指導(dǎo)思想

以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)水平為目標(biāo)，全力推進(jìn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，大力提升全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥防治需求，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥文化特色，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個(gè)性特征和區(qū)域醫(yī)藥文化特征，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)與技術(shù)創(chuàng)新，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力。更好地為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、便宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

以提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥健康服務(wù)體系為目標(biāo)，形成和完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、縣中醫(yī)院為龍頭和支撐的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。切實(shí)推進(jìn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，加強(qiáng)硬件軟件建設(shè)，逐步配備完善人才隊(duì)伍，至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），使人民群眾切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)所帶來(lái)的健康水平快速提高，全面步入小康社會(huì)。

三、實(shí)施方案

（一）成立建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以黨組書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，以縣鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的印江自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股，由樊越平同志兼任辦公室主任，吳松江、劉興洪等2位同志負(fù)責(zé)具體辦公。

（二）開(kāi)展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力基本情況調(diào)研 要求于2017年4月底前摸清統(tǒng)計(jì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）具有中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識(shí)的人員情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房能夠調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)具有的醫(yī)療設(shè)備和器械可以調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況。在衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為工作決策實(shí)施提供依據(jù)。

（三）擬定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)需求包括人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，為爭(zhēng)取項(xiàng)目、籌措資金、組織實(shí)施打下基礎(chǔ)。

（四）組織實(shí)施

1、編制項(xiàng)目報(bào)告

根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄，分析匯總，編制人才需求計(jì)劃，編制業(yè)務(wù)用房（原則上以現(xiàn)有辦公場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)劑）和設(shè)施設(shè)備需求項(xiàng)目報(bào)告，向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財(cái)政局等主要部門報(bào)告。

2、資金籌措

根據(jù)上級(jí)項(xiàng)目資金，統(tǒng)籌全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)資金需求，積極爭(zhēng)取中央配套資金和多渠道自籌建設(shè)資金，采取以項(xiàng)目資金為主、不足部分單位自籌、衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一協(xié)調(diào)的方法，做好資金預(yù)算安排，初步概算每個(gè)中醫(yī)館裝修費(fèi)用人民幣8萬(wàn)元、器械配備人民幣10萬(wàn)元，合計(jì)18萬(wàn)元，如需新建房屋另行計(jì)算。在暫時(shí)沒(méi)有項(xiàng)目資金的情況下，由局黨組向自治縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)解決當(dāng)前資金。

3、項(xiàng)目建設(shè)范圍、內(nèi)容和建設(shè)方式

3.1建設(shè)范圍

在全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，2015年已建4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（板溪、刀壩、合水、楊柳）衛(wèi)生院；2016年已建纏溪衛(wèi)生院；2017年建設(shè)朗溪、中興，擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹(shù)、沙子坡、天堂、新寨、羅場(chǎng)、峨嶺、龍津衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.2建設(shè)內(nèi)容

以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)診室、治療室、中藥房等中醫(yī)藥科室集中設(shè)置在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)，布局流程符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，集中開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，便于群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)。結(jié)合我縣實(shí)際和各單位具體情況，盡量達(dá)到以下水平。

(1)中醫(yī)科室設(shè)置

a、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)（含民族醫(yī)，下同）科獨(dú)立設(shè)置，并設(shè)中醫(yī)診室（2個(gè)以上）、中醫(yī)治療室（2個(gè)以上）等，每間診室面積不低于15平方米，診室外懸掛科室標(biāo)識(shí)牌（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景，使用規(guī)范名稱）和出診醫(yī)師個(gè)人信息牌（包括醫(yī)師照片、姓名、職稱、特長(zhǎng)、出診時(shí)間等）、每間治療室面積不低于20平方米，有條件的可以設(shè)置中藥煎藥室、中藥庫(kù)、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區(qū)等。

b、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）原則上設(shè)在機(jī)構(gòu)的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，色調(diào)一致，風(fēng)格古樸，門窗可懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的對(duì)聯(lián)，走廊、診室張貼中醫(yī)藥知識(shí)宣傳欄、宣傳圖片等，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”牌匾（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景），突出中醫(yī)特色，注重人文關(guān)懷，形成中醫(yī)藥文化濃厚氛圍并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于150平方米，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于100平方米，各單位根據(jù)具體情況以適用為原則合理安排。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）內(nèi)懸掛中醫(yī)館基本情況介紹和所有中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員基本情況介紹。中醫(yī)科室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應(yīng)的規(guī)章制度。

c、配備診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、計(jì)算機(jī)等基本設(shè)備，并配備10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備（選配參考詳見(jiàn)附件6）。

（2）中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)

a、中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號(hào)）進(jìn)行建設(shè)。中藥房總面積不低于20平方米，中藥庫(kù)房面積不低于15平方米。中藥房分區(qū)標(biāo)識(shí)清晰，藥品排列整齊，房屋通風(fēng)、干燥、避光，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結(jié)構(gòu)規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲(chóng)蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。

b、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種，中成藥不少于100種，且藥品質(zhì)量良好，滿足臨床用藥需求，以向合法藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)為主，鼓勵(lì)培育和使用梵凈山道地藥材，全部使用國(guó)家基本藥物品種，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

c、有條件的可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥煎藥室管理規(guī)范》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號(hào)）要求設(shè)置煎藥室提供煎藥服務(wù)，其使用面積原則上不低于10平米，配備藥架、操作臺(tái)、煎藥機(jī)、冰箱、藥桶等設(shè)備，并建立完善的臺(tái)帳資料，也可與上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等進(jìn)行合作，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。

（3）中醫(yī)藥人員配備

a、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識(shí)的人員情況，每個(gè)中醫(yī)館盡量安排1名以上人員首先開(kāi)展中醫(yī)診療工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以在本區(qū)域內(nèi)對(duì)中醫(yī)相關(guān)人才進(jìn)行調(diào)劑安排并報(bào)局機(jī)關(guān)備案，自治縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求計(jì)劃，向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財(cái)政局等主要部門報(bào)告，采用引進(jìn)、招錄、調(diào)配等方式，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)師不少于2名，占本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上，。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名中級(jí)以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

b、從事中藥飲片調(diào)劑的，應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；煎藥室工作人員，應(yīng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格?？己擞煽h級(jí)以上（含縣級(jí)）中醫(yī)藥管理部門組織實(shí)施。

C、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）工作的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員每年參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，并獲得符合規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)分。其他非中醫(yī)藥專業(yè)衛(wèi)生計(jì)生人員應(yīng)經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)

（4）信息化建設(shè)

a、接入并使用中醫(yī)健康信息平臺(tái)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開(kāi)方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識(shí)庫(kù)、古籍文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)議以及中醫(yī)藥健康管理等。

b、鼓勵(lì)使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)收費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等服務(wù)，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

（5）規(guī)章制度制定執(zhí)行

a、制定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相適應(yīng)的中醫(yī)館管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)行業(yè)診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范從業(yè)人員診療行為，制定執(zhí)行人員崗位責(zé)任制、在職教育培訓(xùn)等各項(xiàng)規(guī)章制度。

b、制定人才培養(yǎng)制度和激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采取爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目培養(yǎng)、配備系統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)習(xí)教材和資料、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合、專家講課與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合、學(xué)習(xí)效果與考核和職稱掛鉤等方式，激發(fā)人員內(nèi)生動(dòng)力，醞造濃厚學(xué)習(xí)氛圍，提升人員內(nèi)在素質(zhì)與水平，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

c、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理。

d、建立工作考核評(píng)價(jià)制度，將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用等情況，納入人員年度工作目標(biāo)和績(jī)效考核內(nèi)容。

e、建立管理機(jī)制，明確1名熟悉中醫(yī)藥政策法規(guī)和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。

f、建立醫(yī)療質(zhì)量管理與考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范、管控和處置能力，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 建設(shè)方式

（1）場(chǎng)地建設(shè)采用項(xiàng)目招標(biāo)方式由局機(jī)關(guān)統(tǒng)一進(jìn)行。

（2）設(shè)施設(shè)備采購(gòu)采用政府采購(gòu)的方式由局機(jī)統(tǒng)一進(jìn)行。

四、預(yù)期目標(biāo)

全縣中醫(yī)館建成后，能夠基本實(shí)現(xiàn)：

（一）中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)

1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫(yī)微創(chuàng)、其他類等中醫(yī)藥技術(shù)方法服務(wù)。

2、盡量在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人中，逐步推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療方法，提高病人治愈率和滿意度，突出中醫(yī)藥在診療工作中的重要作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)。

3、能夠應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)療方法和中醫(yī)藥理論方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。

4、鼓勵(lì)培育中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)特色專科，堅(jiān)持中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層常見(jiàn)病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。

5、中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達(dá)30%以上；中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數(shù)的比例達(dá)30%以上；中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達(dá)5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達(dá)10%以上。

6、中醫(yī)門診病歷書寫合格率達(dá)90%以上；中藥處方合格率95%。

（二）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

1、規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率不低于國(guó)家基本要求。

2、運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面對(duì)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育，注重發(fā)揮權(quán)威中醫(yī)類報(bào)刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。

3、運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，把中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容納入居民健康檔案，所有居民健康檔案均有中醫(yī)藥內(nèi)容。

4、針對(duì)老年人、兒童、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群，制定中醫(yī)藥保健方案，開(kāi)展常人體質(zhì)辨識(shí)、藥膳食療、針灸經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作，推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

一、工作任務(wù)

（一）醫(yī)院將四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行統(tǒng)籌管理，合理安排，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)活動(dòng)方案，積極開(kāi)展工作。

（二）醫(yī)院要充分發(fā)揮自身的醫(yī)療、教學(xué)和科研優(yōu)勢(shì)，主要承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。

二、具體要求

（一）完善工作方案。

醫(yī)院將根據(jù)本工作方案的要求，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)工作的實(shí)際需求，認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究，制訂支持年度工作計(jì)劃，建立工作制度，確保工作順利進(jìn)行。

（二）派駐醫(yī)生。

醫(yī)院每周向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，派出高年資主治醫(yī)師不少于2人次，每年工作任務(wù)結(jié)束后要進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。同時(shí)鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)院退休專家和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。

（三）人員培訓(xùn)。

醫(yī)院將支持各衛(wèi)生服務(wù)站，選派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)；醫(yī)院在舉辦學(xué)術(shù)講座專家講座時(shí)應(yīng)通知衛(wèi)生服務(wù)站參加；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展工作，待一定時(shí)候可進(jìn)行科研合作。每年至少為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展2次培訓(xùn)。

（四）建立雙向轉(zhuǎn)診。

根據(jù)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作辦公室設(shè)在社管科，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和日常管理工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指定專人負(fù)責(zé)，建立工作責(zé)任制，負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。實(shí)施過(guò)程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問(wèn)題，確保取得成效。

（二）完善監(jiān)管機(jī)制。

醫(yī)院與支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要根據(jù)工作實(shí)際，建立和完善工作制度和完善管理機(jī)制。醫(yī)院要建立定期督查制度，明確督查內(nèi)容，采取隨機(jī)抽查的辦法，加強(qiáng)對(duì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)，對(duì)任務(wù)落實(shí)不好、存在嚴(yán)重問(wèn)題的通報(bào)批評(píng)。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查采用整群抽樣方法，對(duì)濰坊市中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，并隨機(jī)抽取各社區(qū)服務(wù)站人事管理人員和部分醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷235份，收回228份，問(wèn)卷回收率97.02%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查結(jié)合衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷，如《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院調(diào)查表》《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室調(diào)查表》等，結(jié)合本研究重點(diǎn)，設(shè)計(jì)《濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》,主要包括：衛(wèi)生人力資源的基本情況；衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成情況；地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況；人力資源配置影響因素。

1.3 質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)分析

調(diào)查由市衛(wèi)生局牽頭，調(diào)查員皆經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，具有豐富的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，調(diào)查過(guò)程遵循統(tǒng)一操作流程。所有資料經(jīng)審核后利用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布現(xiàn)狀

如表1所示，此次調(diào)查共涉及4個(gè)城區(qū)，15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，59個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋27個(gè)街道，人口總數(shù)為85.67萬(wàn)人，平均每千人口擁有醫(yī)生0.549個(gè)，每千人口擁有護(hù)士0.514個(gè)。其中，坊子區(qū)每千人口擁有醫(yī)生數(shù)為0.346個(gè)，每千人口擁有護(hù)士數(shù)為0.370；經(jīng)濟(jì)區(qū)每千人口擁有醫(yī)生數(shù)為3.190個(gè)，每千人口擁有護(hù)士數(shù)為2.328個(gè)。由此可見(jiàn)，各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源的分配存在不平衡現(xiàn)象。同時(shí)，在職人員中在編人數(shù)占總?cè)藬?shù)的46.23%，特別是奎文區(qū)僅為35.94%，可見(jiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制嚴(yán)重不足是一個(gè)較為突出的問(wèn)題。在職人員中衛(wèi)生技術(shù)人員占77.18%，最高的寒亭區(qū)可以達(dá)到90.67%，但經(jīng)濟(jì)區(qū)僅為68.82%。

2.2 人力資源配置影響因素調(diào)查

參照鐘爽[2]和荊麗梅[3]的研究，將人力資源現(xiàn)狀的影響因素主要分為2大類：人才招聘錄用影響因素和離職傾向影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人才招聘錄用影響因素中，按照應(yīng)答人數(shù)百分比從高到低，依次為人才供需矛盾突出（85.63%）、不滿意單位待遇及后期發(fā)展（76.23）、人才引進(jìn)機(jī)制不自主自由（47.55%）、錄用制度不夠公平合理（40.74%）、錄用門檻太高（10.35%）；在離職傾向影響因素中，按照應(yīng)答人數(shù)百分比，從高到低依次為個(gè)人發(fā)展與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)（75.37%）、薪金待遇與生活條件（65.84%）、崗位培訓(xùn)與考核激勵(lì)措施（61.53%）、人際關(guān)系和工作環(huán)境（42.27%）以及崗位責(zé)任與工作壓力（35.83%）。

3 討論

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的第一組成部分，是衛(wèi)生系統(tǒng)維持和發(fā)展自身功能的關(guān)鍵，它影響整個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生水平。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所制定衛(wèi)生人力資源配備標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)2 000人/醫(yī)生，4 000人/護(hù)士，相當(dāng)于每千人口應(yīng)配備醫(yī)生0.5個(gè)，每千人口擁有護(hù)士0.25個(gè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濰坊市城區(qū)平均每千人口擁有醫(yī)生0.549個(gè)，每千人口擁有護(hù)士0.514個(gè)，可見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員配備已經(jīng)達(dá)標(biāo)，特別是護(hù)士還超過(guò)2倍多。這可能與近幾年國(guó)家重視對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及濰坊作為全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的試點(diǎn)城市，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較好有關(guān)。但是仍然發(fā)現(xiàn)，各城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源的分配存在不平衡現(xiàn)象，差別近10倍多，并且發(fā)現(xiàn)人員編制嚴(yán)重不足是一個(gè)較為突出的問(wèn)題，有近一半以上的人員不在編。這一結(jié)果正好呼應(yīng)了后期對(duì)人力資源配置中人才招聘錄用影響因素的研究發(fā)現(xiàn)。由于受到單位編制和人才引進(jìn)機(jī)制的限制較多，用人單位無(wú)法自主引進(jìn)人才，從而在一定程度引起衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較少（77.18%）。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源配置受諸多方面因素的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人才招聘錄用影響因素中，人才供需矛盾突出居首位，典型表現(xiàn)是高學(xué)歷特別是本科及以上的學(xué)生就業(yè)形勢(shì)比較嚴(yán)峻，但大家對(duì)去基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱情并不高，多數(shù)認(rèn)為在基層工作會(huì)妨礙后期發(fā)展，而基層單位對(duì)于高學(xué)歷人才急需緊缺。除此以外，收入滿意度越差，職工的文化程度越高；工作量的飽和程度太大或太少，對(duì)崗位培訓(xùn)、考評(píng)程序和考核結(jié)果的滿意度越差，則職工的離職傾向相對(duì)較大。

《2006中國(guó)衛(wèi)生人力報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)師認(rèn)為離職的主要原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅?4.8%）、工資待遇低（21.9%）、發(fā)展機(jī)會(huì)少（16.5%）；醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為單位吸引人才的影響因素主要為工資待遇（57.7%）、指標(biāo)和編制（53.6%）、家屬安置（44.2%）、住房條件（40.1%）、工作條件（33.2%）等[4]。由此可見(jiàn)，較低層次的物質(zhì)需求仍舊是影響衛(wèi)生人才流動(dòng)的最主要原因，基層衛(wèi)生事業(yè)單位在用待遇、事業(yè)吸引人才的同時(shí)，也不應(yīng)忘了與員工做朋友，積極幫助員工解決生活上的難題，實(shí)行人性化管理，這些皆可能在很大程度上影響基層人才的流動(dòng)。同時(shí)，各高校在制定人才培養(yǎng)規(guī)劃時(shí)也應(yīng)有針對(duì)性地向培養(yǎng)基層應(yīng)用型人才傾斜，彌補(bǔ)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不足、學(xué)歷過(guò)低這一現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn)

[1]劉陽(yáng).錦州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策分析[D].沈陽(yáng):中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2006.

[2]鐘爽.我國(guó)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本衛(wèi)生服務(wù)功能開(kāi)展現(xiàn)狀及影響因素研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2010.

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

在當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被當(dāng)作解決“看病貴,看病難”的主要手段之一而倍受重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)疾病的三級(jí)預(yù)防,希望以最小的社會(huì)成本和最便捷的方式增進(jìn)居民的健康,顯然它是個(gè)好東西。但是,人們似乎感覺(jué)到推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不容易,也并不順當(dāng)。這種“不容易、不順當(dāng)”的感覺(jué)其實(shí)是“條件不滿足”所致。

最近,很多地區(qū)都在積極開(kāi)展“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例”的制定工作,目的是以法規(guī)的形式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供保證和指導(dǎo)?！俺鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例”就是要全面調(diào)動(dòng)各種資源,實(shí)行衛(wèi)生行政部門主管,勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、財(cái)政等單位名盡其責(zé)的協(xié)作方式共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的條件。這是值得稱贊的舉措。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展最重要的條件是居民認(rèn)可的服務(wù)質(zhì)量,而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的核心在于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的質(zhì)量。僅是加大投入建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須要有居民信任的、高質(zhì)量的技術(shù)人才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供服務(wù),這才是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最根本的條件。

若想要吸引高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人力,還須有醫(yī)學(xué)教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的報(bào)酬、技術(shù)職稱晉升等政策相配套才可,因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的草創(chuàng)階段,吸引退休醫(yī)生不失為一種好的方式。然而,當(dāng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)重要的事業(yè)來(lái)辦時(shí),完全依賴退休人員就絕不是長(zhǎng)久之計(jì),似乎沒(méi)有見(jiàn)到發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有依賴退休人員的成功個(gè)案。若社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心(站)工作者的收入與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員差距過(guò)大,又如何能吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)并長(zhǎng)期潛心于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呢?

我個(gè)人認(rèn)為,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的另外一個(gè)因素是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向整合。只有二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在資源整合的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能構(gòu)筑起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系。若在新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,不能有效地實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的生命力和持續(xù)地發(fā)揮其作用的前途是令人擔(dān)憂的。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和探索,參照國(guó)外社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展經(jīng)歷,我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)原本就是一種“信譽(yù)品”,而社區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)更需要打造高質(zhì)量的“信譽(yù)品”。但是建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的可靠信譽(yù)是需要時(shí)間的,也需要充分的條件予以支撐與配合。如果我們通過(guò)努力建設(shè)起高質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療,那么“好酒不怕巷子深”,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一定會(huì)受到居民的歡迎,社區(qū)醫(yī)院“門可羅雀”的狀況才會(huì)從根本上改變。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償問(wèn)題已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一道障礙，亟待解決。通過(guò)對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷程進(jìn)行研讀，深入探究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償具有普適性的措施意見(jiàn)，以便更合理地配置衛(wèi)生資源。制定科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加健康、有序的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060

隨著新醫(yī)改的實(shí)行以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在取得一些成績(jī)的同時(shí)，也有一些深層次的問(wèn)題逐漸暴露。其中社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制與其內(nèi)容、方式不相適應(yīng)，是制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問(wèn)題之一。

1 廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀分析

從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要能運(yùn)轉(zhuǎn)，在經(jīng)濟(jì)上必須要能使其投入的成本得到科學(xué)有效的補(bǔ)償，否則機(jī)構(gòu)將無(wú)法維持運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)品、服務(wù)大部分屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給，在理論上應(yīng)采取政府和市場(chǎng)共同分擔(dān)的原則。如果提供的準(zhǔn)公共產(chǎn)品和服務(wù)得不到有效合理的補(bǔ)償?shù)脑?，提供的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量就會(huì)下降，甚至減少對(duì)該產(chǎn)品的提供。所以合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償體系至關(guān)重要。

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)幕緲?gòu)成

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成有四個(gè)。首先，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)75%是政府的財(cái)政補(bǔ)助占主導(dǎo)地位。同時(shí)也存在一些得到政府補(bǔ)助較少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要依靠本身的業(yè)務(wù)量及藥物加成等收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng)。第二，對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說(shuō)法，根據(jù)近些年的政策調(diào)整，以及實(shí)際調(diào)研，過(guò)往通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均降低了對(duì)“藥品銷售”的依賴。調(diào)查結(jié)果顯示，自從國(guó)家實(shí)施基本藥物制度之后，藥品定價(jià)得到規(guī)范，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥物零差價(jià)的舉措，這意味著在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償中，藥品加成收入所占的比重已經(jīng)不斷縮小。第三，直屬承辦醫(yī)院下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源多為直屬承辦醫(yī)院的投入，直屬承辦醫(yī)院的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)定期或不定期的形式予以經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。第四，自身業(yè)務(wù)收入，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)而收取的一定費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入主要包括門診收入和住院收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身業(yè)務(wù)收入的高低取決于社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，它是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。除了以上所述主要的補(bǔ)償渠道之外，還有一些數(shù)量比例比較少的其他收入，其中包括救護(hù)車收入、廢品變賣收入以及一些獲得立項(xiàng)的項(xiàng)目或課題經(jīng)費(fèi)等，廣西區(qū)內(nèi)每個(gè)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都根據(jù)各地的差異有所不同，但是大體趨勢(shì)是一致的。

針對(duì)廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，所抽樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償構(gòu)成比例如表1。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來(lái)源比例分析

各級(jí)財(cái)政部門正在調(diào)整投入比例，以建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠按規(guī)定免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？h級(jí)（市、區(qū)，下同）財(cái)政部門是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金安排、撥付及管理的責(zé)任主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金由中央、自治區(qū)、市、縣級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。2011年，人均25元/年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)。今后，提高年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

2 目前廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制中存在的問(wèn)題

2.1 國(guó)家財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的經(jīng)費(fèi)不足

從財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》可以知曉，自2011年開(kāi)始，年人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由中央、自治區(qū)、市縣財(cái)政按照80%、12%和8%的比例承擔(dān)，中央和自治區(qū)財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)市、縣開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。自此以后，所提高的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增地方負(fù)擔(dān)部分，由自治區(qū)和市縣財(cái)政按照6∶4比例承擔(dān)。

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)服務(wù)的具體項(xiàng)目采用總額預(yù)算的方式，對(duì)六位一體最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費(fèi)的方式，而對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)則采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式進(jìn)行收費(fèi)補(bǔ)償。調(diào)查得出，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家進(jìn)行財(cái)政撥款，這個(gè)財(cái)政投入力度不足，影響了提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平，而且廣西每個(gè)市縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)水平各異，政府采用統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)加重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自營(yíng)的負(fù)擔(dān)，使得相關(guān)的醫(yī)療資源無(wú)法得到最合理的使用。

2.2 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償途徑比例不合理

現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償途徑可歸納為政府投入、直屬醫(yī)院投入、藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他共5個(gè)方面。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些途徑的比例尚不合理，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)途徑占主導(dǎo)，這樣的比例加重了機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療人員的福利待遇大部分時(shí)候要依靠自身業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)給，而醫(yī)療行業(yè)并不能依靠需求刺激來(lái)增加盈利，所以該比例模式很難保障醫(yī)療人員的待遇，這會(huì)直接影響到所提供的產(chǎn)品以及服務(wù)的質(zhì)量。

2.3 仍未形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展相關(guān)工作的過(guò)程中，得到了財(cái)政不同程度的投入（如設(shè)備維護(hù)費(fèi)用、人員培訓(xùn)費(fèi)用等），但仍未能形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這塊的經(jīng)營(yíng)發(fā)展費(fèi)用沒(méi)有被納入國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的常規(guī)預(yù)算之中，沒(méi)有良好的補(bǔ)償機(jī)制會(huì)嚴(yán)重制約準(zhǔn)公共產(chǎn)品的質(zhì)量，這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展是非常不利的。

總的來(lái)說(shuō)，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償范圍存在以下主要問(wèn)題：首先，普遍缺乏保障性補(bǔ)償投入，即保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得以正常運(yùn)行的必要投入，通過(guò)實(shí)際調(diào)研，筆者了解到非直屬醫(yī)院需要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地租賃、房屋建設(shè)及硬件設(shè)備等費(fèi)用開(kāi)支，仍然需要機(jī)構(gòu)自身來(lái)承擔(dān)，增加衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，更將直接影響其提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量；其次，缺乏競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在包括重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目、創(chuàng)新技術(shù)及學(xué)科建設(shè)等方面，缺少相應(yīng)的技術(shù)創(chuàng)新投入支持制度，這無(wú)疑限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)科研工作的開(kāi)展，阻礙了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的提高。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制的改革措施

3.1 科學(xué)制定和完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加大政府財(cái)政投入力度

廣西地區(qū)各市縣發(fā)展水平各異，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模不同，所以補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該根據(jù)各機(jī)構(gòu)的級(jí)別設(shè)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)“一刀切”，應(yīng)根據(jù)國(guó)家社會(huì)的發(fā)展與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。筆者認(rèn)為可以通過(guò)公共產(chǎn)品理論，以其視角探討當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的改革，為達(dá)成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有效的公共產(chǎn)品服務(wù)、準(zhǔn)公共產(chǎn)品服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)自身地域發(fā)展的實(shí)際情況，制定具體的適合自身的標(biāo)準(zhǔn)是前提。具體包括因地制宜分目標(biāo)、分步驟，逐步探索與各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成本預(yù)算體系、經(jīng)費(fèi)效用考核體系相適應(yīng)的不同的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以補(bǔ)人加補(bǔ)物的標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。政府應(yīng)加大財(cái)政的投入，保障醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的提供，保障醫(yī)療人員的福利待遇，調(diào)動(dòng)其實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的積極性。在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較成熟的國(guó)家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員福利待遇是由國(guó)家財(cái)政保障的，大部分醫(yī)療設(shè)備也是由國(guó)家財(cái)政保障的，這樣一方面能避免醫(yī)療人員靠業(yè)務(wù)收入獲利而帶來(lái)的負(fù)面影響，另一方面也能很好地調(diào)動(dòng)工作熱情。

3.2 調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例

調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償來(lái)源的比例，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償方式，需要綜合考慮醫(yī)療政策、醫(yī)療服務(wù)需求供給變化等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方式可以經(jīng)常性補(bǔ)償及專項(xiàng)補(bǔ)償兩種模式開(kāi)展，經(jīng)常性補(bǔ)償占補(bǔ)償總額的八成左右，而專項(xiàng)性補(bǔ)償約占兩成左右，并且專項(xiàng)補(bǔ)償需納入機(jī)構(gòu)建設(shè)專門予以安排。目前，藥品收入、自身業(yè)務(wù)收入、其他這三個(gè)比例占主導(dǎo)，加重了機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。一是需要通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)解作用，以緩解政府單方面補(bǔ)償方式的不足與壓力；二是為保證建設(shè)資金充分發(fā)揮作用，可以實(shí)行資金封閉管理制度，防止出現(xiàn)截留、擠占或挪用建設(shè)資金的違規(guī)行為。

3.3 建立健全補(bǔ)償政策，形成長(zhǎng)效穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制

首先，通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，以保障機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行和健康發(fā)展，同時(shí)，以保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇為原則，同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；其次，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以投入換的機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；最后，在工資總額核定方面，各地要按照核定的服務(wù)工作量和編制人員數(shù)，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府需要負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

1預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系

預(yù)防保健工作的開(kāi)展要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體。一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)同預(yù)防保健工作的內(nèi)容是相互契合的。作為一種實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的形式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅(jiān)持以早期預(yù)防和干預(yù)為主,通過(guò)開(kāi)展健康教育,改進(jìn)日常生活方式和行為,從源頭上保護(hù)與增進(jìn)群體健康,這同預(yù)防保健政策的初衷是相一致的。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)的疾病預(yù)防和保健模式具有許多優(yōu)點(diǎn),如對(duì)于危及群體健康的傳染病和慢性非傳染病問(wèn)題,在社區(qū)中預(yù)防可以起到事半功倍的效果;此外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)對(duì)疾病進(jìn)行早期教育、早期預(yù)防和早期治療,可以降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有地緣優(yōu)勢(shì),有利于預(yù)防保健工作的開(kāi)展和健康管理的實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)植根于人民群眾之中,通過(guò)健康普查,建立健康檔案,并進(jìn)行健康管理。只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才能切實(shí)掌握社區(qū)的疾病譜,對(duì)大病、重病、慢性病實(shí)行系統(tǒng)跟蹤管理,并據(jù)此制定不同人群的健康教育和康復(fù)計(jì)劃,使不同人群增強(qiáng)健康意識(shí),養(yǎng)成適合其自身特點(diǎn)的生活習(xí)慣,從而提高整體健康水平,增強(qiáng)預(yù)防保健工作的效果。

2基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系

基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有相同的服務(wù)對(duì)象和目標(biāo),即滿足民眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,并控制醫(yī)療費(fèi)用。作為兩種相輔相成的政策,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以形成良性經(jīng)濟(jì)循環(huán),從而為民眾提供高耗的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能以較低的資本構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)中心,因而成為基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供單位。且新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度所實(shí)行的屬地管理原則,使基本醫(yī)療保障水平趨向均等化,客觀上要求鞏固和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)不斷增加居民對(duì)優(yōu)質(zhì)低耗服務(wù)的利用,減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出,提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的固定成本和變動(dòng)成本都遠(yuǎn)低于城市上層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),就診費(fèi)用低廉,而且集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)于一體,大部分小傷小病的治療,慢性病和老年疾病的預(yù)防、康復(fù)都能在社區(qū)用低成本得到很好地解決。這樣,病人的支出減少,使醫(yī)療保險(xiǎn)的支出成本大大降低。

3農(nóng)村合作醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系

首先,農(nóng)村開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),可進(jìn)一步完善合作醫(yī)療制度,推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的廣覆蓋過(guò)程。一方面,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),有利于向農(nóng)村居民提供便捷的衛(wèi)生服務(wù)并控制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),從而推動(dòng)合作醫(yī)療的發(fā)展。另一方面,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍,可以豐富合作醫(yī)療的內(nèi)涵,不斷擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面和籌資渠道。原來(lái)的合作醫(yī)療保健制度目標(biāo)定位偏低,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷僅限于門診費(fèi)、部分藥費(fèi)、檢查費(fèi)等,作為分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的費(fèi)用保障機(jī)制,它的受益者只是患病人群,健康人群得不到任何形式的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康保健內(nèi)容融入合作醫(yī)療,賦予了合作醫(yī)療新的內(nèi)容,解決了過(guò)去合作醫(yī)療保障只面向少數(shù)人的矛盾,不僅分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn),而且對(duì)沒(méi)有發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷的參保對(duì)象,開(kāi)展健康檢查、預(yù)防保健和健康教育等服務(wù)。合作醫(yī)療保障體制與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式相結(jié)合,做到有病經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、無(wú)病保健服務(wù),在堅(jiān)持對(duì)弱勢(shì)人群照顧的同時(shí),兼顧其他社區(qū)人員的醫(yī)療需求,可提高群眾自愿參與合作醫(yī)療的積極性。農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施可為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題開(kāi)辟一條渠道,而這一渠道是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；資金補(bǔ)償機(jī)制

一、引言

拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展已經(jīng)逐漸步入了軌道，但是至今仍未形成合理穩(wěn)定的資金補(bǔ)償機(jī)制，這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向公眾提供醫(yī)療服務(wù)的水平有著一定的影響。為此，本文將以拉薩市城關(guān)區(qū)為例，深入分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制方面存在問(wèn)題的原因，并在此基礎(chǔ)上為后續(xù)發(fā)展提出相關(guān)建議。

二、拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀分析

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在以下問(wèn)題。

（一）資金補(bǔ)償渠道單一

拉_市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償?shù)那滥壳盀檎?cái)政補(bǔ)償、自身業(yè)務(wù)收入、藥品銷售加成以及直屬單位補(bǔ)償，以投入主體為政府以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身。而政府財(cái)政投入又很少，所以必須靠自身的醫(yī)療服務(wù)收入來(lái)維持機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，這樣單一的補(bǔ)償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展力不從心。

（二）資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)缺失

拉薩市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)服務(wù)的具體項(xiàng)目用總額預(yù)算的方式，對(duì)康復(fù)、保健以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等最基本的醫(yī)療服務(wù)，采用按人頭付費(fèi)的方式，而對(duì)于一般的醫(yī)療服務(wù)則采用按項(xiàng)目付費(fèi)的方式進(jìn)行收費(fèi)補(bǔ)償。但是由于城關(guān)區(qū)每個(gè)中心的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)水平各異，而當(dāng)前政府采用統(tǒng)一的資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)使得相關(guān)的醫(yī)療資源無(wú)法得到最合理的使用。

（三）資金補(bǔ)償保障缺位

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷史較短，關(guān)于保障資金補(bǔ)償行為的相關(guān)的配套法律體系還不健全，而我國(guó)政府還沒(méi)有通過(guò)立法的形式確保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)支撐，導(dǎo)致現(xiàn)行的資金補(bǔ)償隨意性較強(qiáng)，且補(bǔ)償周期不穩(wěn)定，且沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制來(lái)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

三、原因分析

（一）資金補(bǔ)償渠道單一且不穩(wěn)定

目前拉薩市城關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道中，銀行貸款和社會(huì)慈善團(tuán)體的資助較少，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償機(jī)制渠道簡(jiǎn)單且單一，因而一直都不能健康穩(wěn)定發(fā)展。而現(xiàn)在基本藥物零差價(jià)制度的實(shí)施，導(dǎo)致藥品加成補(bǔ)償渠道的比例越來(lái)越小，這樣單一的補(bǔ)償渠道使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展愈加艱難。

（二）政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式簡(jiǎn)單且不明確

目前，政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入方式主要有政府預(yù)算撥款和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入兩種。衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在設(shè)區(qū)級(jí)政府安排得非常少，地方配套經(jīng)費(fèi)很難全部到位和真正落實(shí)。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的這種以計(jì)劃性財(cái)政撥款形式向供給方直接投資模式方法簡(jiǎn)單，至于如何投入更加科學(xué)合理并不明確。

（三）資金補(bǔ)償保障機(jī)制缺失

拉薩市城關(guān)區(qū)現(xiàn)行的政府補(bǔ)償普遍存在著補(bǔ)償額發(fā)放不足以及補(bǔ)償資金不能按時(shí)到賬的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資發(fā)放拖延，打擊工作人員的工作積極性，而且使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常工作很難開(kāi)展，不能保質(zhì)保量地為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。且目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督管理職能，還未有組織專門的部門對(duì)資金的補(bǔ)償進(jìn)行監(jiān)督管理。

四、對(duì)策及建議

（一）建立以政府主導(dǎo)并積極利用市場(chǎng)機(jī)制的多元化資金補(bǔ)償渠道

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)償機(jī)制中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)以及醫(yī)療工作人員薪資的投入，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的部分醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品實(shí)行政府購(gòu)買。同時(shí)發(fā)揮社會(huì)第三方的作用，適當(dāng)?shù)姆艑拰?duì)民間投資主體與比例的限制，讓位于市場(chǎng)，借助社會(huì)力量引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行補(bǔ)償，擴(kuò)大社會(huì)各界的捐贈(zèng)渠道。拓寬社會(huì)補(bǔ)償捐贈(zèng)渠道還可以引入社會(huì)資本投資，如慈善基金、民營(yíng)資本等等，形成投資主體多元化。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置基本醫(yī)療資源方面的作用，引導(dǎo)與鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給。

（二）科學(xué)制定和完善資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前我國(guó)政府財(cái)政投入有限，特別是在各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的前提下，政府財(cái)政投入的標(biāo)準(zhǔn)不能“一刀切”。因此，政府就需要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來(lái)設(shè)定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜的制定不同的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，完善政府對(duì)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，以保證實(shí)現(xiàn)全方位、尤其是對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的衛(wèi)生服務(wù)，更充分地體現(xiàn)公益性。

（三）規(guī)范資金補(bǔ)償保障制度并形成長(zhǎng)效機(jī)制

對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償能否及時(shí)并足額發(fā)放到位，直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策運(yùn)行，并最終影響到人民群眾的基本健康服務(wù)。因此，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門需高度重視，規(guī)范經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償相關(guān)保障制度，以確保經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償能落到實(shí)處。對(duì)此，要建立科學(xué)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，就必須要制定政策以提供有效的政策與法律保障，并且加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督管理，以保障法律政策的有效運(yùn)行。

結(jié)束語(yǔ)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，是實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，同時(shí)也是讓每個(gè)居民都能享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本措施。建立以政府為主導(dǎo)，堅(jiān)持公平與效率相結(jié)合，政府調(diào)控與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性，健全基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，讓廣大老百姓享受到安全、有效、價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與體制的創(chuàng)新與可持續(xù)發(fā)展。

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第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

為進(jìn)一步加快上海市閘北區(qū)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和中醫(yī)藥特色全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的建設(shè)步伐，努力推動(dòng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)為主要手段的社區(qū)綜合防治工作的實(shí)施，2005年10月閘北區(qū)衛(wèi)生局組織開(kāi)展了“閘北區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告”工作,這項(xiàng)工作被區(qū)衛(wèi)生局列為重點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象及內(nèi)容

調(diào)查對(duì)象為上海市閘北區(qū)8個(gè)街道及1個(gè)鎮(zhèn)的社區(qū)居民。調(diào)查內(nèi)容主要圍繞人口學(xué)資料、健康狀況、健康保健與衛(wèi)生服務(wù)、生活方式疾病相關(guān)因素等4類10項(xiàng)。

1.2調(diào)查方法

采用上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局提供的《上海市閘北區(qū)社區(qū)診斷工作手冊(cè)》的要求和方式，使用統(tǒng)一格式的調(diào)查表對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄街道、居委會(huì)、學(xué)校、居民進(jìn)行定量調(diào)查，并結(jié)合社區(qū)居民定性訪談研究方法收集資料和數(shù)據(jù)。由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)居民面訪、逐戶調(diào)查和體格檢查。調(diào)查的質(zhì)量控制由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取一級(jí)質(zhì)控和區(qū)疾病預(yù)防中心采用分層抽樣方法對(duì)其中5.00%進(jìn)行復(fù)核的二級(jí)質(zhì)量控制。

1.3數(shù)據(jù)處理

對(duì)訪談、討論等資料進(jìn)行定性分析與整理。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一

收回，經(jīng)數(shù)據(jù)整理、邏輯核查后，用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1自然環(huán)境狀況

閘北區(qū)位于上海市中心城區(qū)北部，共轄8個(gè)街道、1個(gè)鎮(zhèn)、208個(gè)居委會(huì)、1個(gè)村委會(huì)。區(qū)域總面積29.18 km2，其中陸地面積為28.76 km2，人口密度24 240人/km2，綠化覆蓋率17.37%，人均公共綠地面積2.38 m2，環(huán)境空氣質(zhì)量為中等污染，四季平均溫度18.1℃。

2.2人文環(huán)境狀況

2005年，區(qū)增加值562 468萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)13.43%，財(cái)政收入362 650萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)26.91%；居民戶均住房面積54.37 m2;區(qū)內(nèi)共有普通中學(xué)52所，小學(xué)35所，幼兒園57所，職業(yè)學(xué)校3所，特殊教育學(xué)校3所，工讀學(xué)校1所；休閑娛樂(lè)環(huán)境包括體育場(chǎng)1個(gè)，體育館1個(gè)，室內(nèi)游泳館1個(gè)，各種訓(xùn)練房5個(gè)，文化館11座，圖書館11座，電影院4座，茶藝館1座，革命史料館1座，評(píng)彈團(tuán)1家。

2.3社區(qū)健康狀況

2.3.1人口學(xué)資料社區(qū)常住人口81.7萬(wàn)人，其中戶籍人口707 323人，流動(dòng)人口約110 645人，總戶數(shù)257 638戶,滬籍戶均人口2.75人。社區(qū)中男性占50.52%，女性占49.48%，男女之比為1.02∶1；60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?9.76%，80歲以上高齡老人占3.41%，老少比為2.84∶1；平均期望壽命80.72 歲，人口自然增長(zhǎng)率為-3.55‰，老齡化程度明顯。2005年共出生3 204人，粗出生率為4.53‰；0～6歲兒童20 669人，占2.92%，育齡婦女占25.06%,殘疾患病率為1.67%。各社區(qū)人口學(xué)特征見(jiàn)表1。表1顯示,平均每個(gè)社區(qū)所轄服務(wù)人口為8.84萬(wàn)。

2.3.2流行病學(xué)診斷2005年全區(qū)共死亡5 716人，粗死亡率為8.08‰。死因順位前5位分別是循環(huán)系統(tǒng)（39.10%）、腫瘤（29.31%）、呼吸系統(tǒng)（9.93%）、損傷和中毒（5.19%）、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)（4.16%）。嬰兒死亡率為2.81‰，新生兒、孕產(chǎn)婦死亡率為0；全區(qū)甲、乙類傳染病發(fā)病1 706人，發(fā)病率為241.04/10萬(wàn)，死亡12人，死亡率為1.70/10萬(wàn)。從死因來(lái)看，傳染病和寄生蟲(chóng)?。?.40%）已不再是閘北區(qū)居民的主要死因。社區(qū)8種常見(jiàn)慢性病患病率為高血壓19.68%、糖尿病4.11%、腦卒中1.38%、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病6.36%、高血脂5.24%、腫瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支氣管炎1.90%。病房住院病人疾病前5位為腦血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血壓、糖尿病。

2.3.3需求與利用社區(qū)居民主要就醫(yī)需求一部分為慢性非傳染性疾病，在?？苹蛉?jí)醫(yī)院確診后，來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取藥、治療、定期復(fù)查及接受慢性病管理、健康教育、康復(fù)等；另一部分為社區(qū)常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均門診每醫(yī)療費(fèi)用為128.88元，平均每張?zhí)幏?4.46元，平均每住院病人費(fèi)用6 044.01元。社區(qū)高危人群及其危險(xiǎn)因素：心理因素30.06%，吸煙19.37%，高脂飲食18.67%，飲酒11.60%，肥胖10.37%，其他9.93%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性及居民滿意度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面94.66%，平均步行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）時(shí)間10～15min。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率為95.5%；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度為95.08%。居民醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成：醫(yī)療保險(xiǎn)88.98%，自費(fèi)7.02%，勞保1.76%，其他2.24%。

2.4衛(wèi)生狀況

2.4.1醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)區(qū)內(nèi)共有公立醫(yī)院28所，其中三級(jí)綜合性醫(yī)院1家，三級(jí)?？漆t(yī)院1家，二級(jí)綜合性醫(yī)院3家，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1家，精神病醫(yī)院2家，口腔醫(yī)院、婦幼保健所、?？品乐吾t(yī)院各1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7家。全區(qū)總床位數(shù)4 679張，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)475張，占10.15%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況見(jiàn)表2。

2.4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源共有7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。職工總數(shù)796人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員746人（執(zhí)業(yè)醫(yī)師302人，注冊(cè)護(hù)士219人，共有全科醫(yī)師109人）。每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.43人、護(hù)士0.31人。衛(wèi)生技術(shù)人員本科以上11.91%，大專30.02%，中專51.27%，中專以下6.80%。衛(wèi)生技術(shù)人員≤35歲占37.27%，35～45歲占14.37%，45～50歲占20.22%，≥50歲占28.14%；衛(wèi)生技術(shù)人員副高以上職稱占1.02%，中級(jí)職稱占16.87%，初級(jí)及以下職稱占82.11%。

2.4.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年門診總?cè)舜握既珔^(qū)門診總?cè)舜?7.02%，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診總?cè)舜?.84%，年住院人次占全區(qū)住院總?cè)舜?.66%，占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院總?cè)舜?.79%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)見(jiàn)表3、表4。

3討論

從本次調(diào)查的情況來(lái)看，上海市閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體上呈發(fā)展勢(shì)頭。區(qū)域內(nèi)近90%居民都享有醫(yī)療保險(xiǎn)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布尚合理，醫(yī)療服務(wù)的可及性及方便性較好，慢性病居民多數(shù)選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率及滿意率也較高。

區(qū)域內(nèi)＞60歲的老年人已占總?cè)丝诘?9.76%，＞80歲高齡老人占3.41%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)地區(qū)或國(guó)家≥60歲人口超過(guò)總?cè)丝诘?0.0%或≥65歲人口超過(guò)總?cè)丝诘?%時(shí)，這個(gè)地區(qū)或國(guó)家就成為老年型社會(huì)或老年型國(guó)家［1］。閘北區(qū)8個(gè)社區(qū)≥60歲老年人口比例均高于10.0%，且最新統(tǒng)計(jì)顯示，目前上海市戶籍人口中≥60歲老年人口已達(dá)254.67萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘?8.98%［1］。而閘北區(qū)老年人口系數(shù)指標(biāo)已高于上海市平均水平，其中臨汾社區(qū)≥60歲老人所占比例數(shù)(21.28%)位居全區(qū)之首，最低的社區(qū)也達(dá)到17.98%，可見(jiàn)人口老齡化問(wèn)題是社區(qū)面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題。上海第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,老年人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用均要高于其他年齡組［3］。因此，有必要結(jié)合本社區(qū)老年人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用特點(diǎn)，提出適合老年人口的衛(wèi)生方案和衛(wèi)生政策，政府應(yīng)對(duì)老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治進(jìn)行規(guī)范、支持和政策傾斜，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療幾種常見(jiàn)慢性病提出幾套可行的治療規(guī)范和治療目錄，同時(shí)增加站點(diǎn)建設(shè)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，擴(kuò)大家庭病床的服務(wù)數(shù)量及領(lǐng)域。

疾病譜顯示，位于前5位的依次是高血壓、骨關(guān)節(jié)病、高血脂癥、白內(nèi)障和糖尿病?？梢?jiàn)高血壓是每個(gè)社區(qū)位居首位的疾病，它是引起其它慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，開(kāi)展以高血壓為主的慢性病綜合防治是社區(qū)當(dāng)務(wù)之急。必須積極開(kāi)展控制高血壓病的干預(yù)活動(dòng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)健全以醫(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為平臺(tái)，居委會(huì)為基礎(chǔ)的多層次的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，以點(diǎn)帶面，全面開(kāi)展工作。在對(duì)慢性病人良好管理的同時(shí)，影響周圍人群，讓慢性病防治工作家喻戶曉［4］。

從社區(qū)高危人群及其危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，心理因素占首位，為30.06%，是影響該區(qū)居民健康的潛在的主要危險(xiǎn)因素,提示在目前快節(jié)奏的城市生活下，心理健康問(wèn)題要引起重視。處于第2位的是吸煙和高脂飲食。這些不良的生活方式（危險(xiǎn)因素）的發(fā)生除了與社區(qū)居民生活方式的改變有關(guān)外，與目前的健康教育工作開(kāi)展力度不夠也有一定關(guān)系［2］。必須通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和家庭“三站式”服務(wù)，全面深入地搞好社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，減少生活方式疾病的發(fā)生，提高居民的知、信、行水平［5］，尤其是針對(duì)性地多開(kāi)展一些相關(guān)專家咨詢和講座活動(dòng)，以使居民多了解一下心理方面的知識(shí)，從而降低由于長(zhǎng)期心理壓力對(duì)身體造成的近期和遠(yuǎn)期的損害。

目前閘北區(qū)南北衛(wèi)生資源之間無(wú)論在固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)用房、年業(yè)務(wù)收入和收支節(jié)余等方面存在較大差距。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入還是以藥品占主導(dǎo)地位，預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)總數(shù)占總收入的7.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)療及藥品（61.35%）等所占的比例，導(dǎo)致達(dá)到全區(qū)慢性病全人口規(guī)范管理的目標(biāo)尚有很大差距；全區(qū)平均每位病人出院費(fèi)用為6 044.01元，平均每一病人門診均次費(fèi)為128.88元，平均每張?zhí)幏街禐?4.46元。這些數(shù)據(jù)均要高于2004年上海衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)的分別為4 709.95元、125.66元、75.60元的數(shù)值。說(shuō)明，目前閘北區(qū)居民的醫(yī)療成本仍偏高。我們要立足于利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，盤活社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的存量，有針對(duì)性地調(diào)配，注意發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制配置衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)性作用，適當(dāng)降低醫(yī)院運(yùn)行成本和降低不必要的檢查和治療，充分利用該區(qū)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和中醫(yī)藥特色示范區(qū)的優(yōu)勢(shì)，扎實(shí)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。從閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)來(lái)看，兩者的構(gòu)成不合理，醫(yī)護(hù)人員年齡結(jié)構(gòu)也不盡合理，尚沒(méi)有形成良好的梯隊(duì)，全科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足上海近年來(lái)高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)水平的要求。調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的學(xué)歷仍以大專及以下為主，占80%左右；職稱結(jié)構(gòu)也以中初級(jí)職稱為主。這在一定程度上制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展；個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員，這與《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標(biāo)還有差距。同時(shí)根據(jù)每萬(wàn)人3名全科醫(yī)師的要求，全區(qū)共需243名全科醫(yī)師，而2005年全區(qū)全科醫(yī)師僅為109人。除寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)標(biāo)外，其余的都緊缺全科醫(yī)生。上述這些都影響了社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍本身的水平。建議加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)力度，加速培養(yǎng)一支培訓(xùn)到位，中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍；吸引本地或外地中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)生，改變社區(qū)醫(yī)生以中專、大專為主的情況，增加本科學(xué)歷、高級(jí)職稱的比例，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外部輸血和自我造血的能力，進(jìn)一步提升居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可信度和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名度、美譽(yù)度。

4參考文獻(xiàn)

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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式范文

北京：試點(diǎn)實(shí)行社區(qū)首診增加慢病便宜藥

“家庭醫(yī)生我們請(qǐng)得起嗎?”“社區(qū)門診藥價(jià)是否真的優(yōu)惠?”2007年12月25日，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)梁萬(wàn)年做客北京城市管理廣播，就社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)問(wèn)題回答市民的提問(wèn)。梁萬(wàn)年表示，今后，請(qǐng)家庭醫(yī)生的費(fèi)用，醫(yī)保將可以報(bào)銷，個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)一部分。明年還將有糖尿病、高血壓等慢性病藥品加入社區(qū)門診藥品零差價(jià)銷售。而針對(duì)人戶分離的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則以居住地為準(zhǔn)。

對(duì)于市民比較關(guān)心的請(qǐng)家庭醫(yī)生費(fèi)用問(wèn)題，梁萬(wàn)年解釋，過(guò)去一提“家庭醫(yī)生”，老百姓就認(rèn)為是要自己花錢請(qǐng)人，擔(dān)心承受不起。但實(shí)際上，北京主要通過(guò)政府和醫(yī)保來(lái)推廣這項(xiàng)公共服務(wù)，老百姓不用自己全額付費(fèi)，看“家庭醫(yī)生”的費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)一部分。

自從北京啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診制”以來(lái)，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)反映，很多患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院后，大醫(yī)院卻將人留住，不再將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。對(duì)于“轉(zhuǎn)出去容易，轉(zhuǎn)回來(lái)難”的問(wèn)題，梁萬(wàn)年表示，這在于雙方溝通不暢、缺乏互信。他認(rèn)為，解決的前提還是實(shí)行“社區(qū)首診制”。除急診病例之外，從醫(yī)保上要求病人有病必須先到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)院看不了的病轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療后，如果不轉(zhuǎn)回社區(qū)的話，患者發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保將不予報(bào)銷。衛(wèi)生部門今年將考慮設(shè)立試點(diǎn)，推廣這項(xiàng)工作。

梁萬(wàn)年表示，到2008年6月底以前，北京所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)要覆蓋全部居民，城市居民15分鐘可以抵達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)郊的平原地區(qū)是20分鐘，山區(qū)半山區(qū)是30分鐘。

廣州：7.6億元改造社區(qū)醫(yī)院并改善服務(wù)人員待遇

2007年6月，廣州市出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，表示將投入7.6億元對(duì)全市64個(gè)社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改造，其中投入3 300萬(wàn)元更新社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的設(shè)備，拿出1.7億元來(lái)改善8 000多名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇，即每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員可以每年多拿2萬(wàn)元左右，使其可以留住人才，更好地為居民服務(wù)。

由廣州市政府和區(qū)政府兩級(jí)政府出錢購(gòu)買公共服務(wù)的方式，滿足居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，具體來(lái)說(shuō)是每個(gè)居民可有20元的公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品年底前實(shí)行統(tǒng)一配送，政府對(duì)到社區(qū)醫(yī)院看病的市民給予10％的補(bǔ)助，8種慢性病也同樣可獲補(bǔ)助。

廣州市實(shí)行的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用藥品集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張立介紹稱，目前已制定了《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄》，配送的相關(guān)方案已經(jīng)出臺(tái)。以公開(kāi)遴選的方式確定藥品配送企業(yè)作為藥品統(tǒng)一配送單位，確保統(tǒng)一配送藥品的供應(yīng)價(jià)格和零售價(jià)格，均低于全省藥品網(wǎng)限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)的網(wǎng)上價(jià)格。

《實(shí)施意見(jiàn)》還明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的的公益性，為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療服務(wù)。市政府對(duì)廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)的醫(yī)療費(fèi)(不包括藥費(fèi)和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi))給予10％的補(bǔ)助。

為了方便居民就醫(yī)，廣州地區(qū)的34家大醫(yī)院與廣州市130家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議，簽訂協(xié)議的大醫(yī)院將經(jīng)常派出專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、會(huì)診、查房以及開(kāi)展其他形式的技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平；大醫(yī)院為社區(qū)急、危、重癥患者轉(zhuǎn)診開(kāi)設(shè)“綠色通道”，優(yōu)先解決入院床位，推進(jìn)分級(jí)就診和雙向轉(zhuǎn)診工作：大醫(yī)院將利用自己的技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，優(yōu)先安排社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士到本院進(jìn)修，幫社區(qū)醫(yī)生提高診療水平。

青島：社區(qū)醫(yī)生分批“充電”又“借腦”

據(jù)了解，青島市某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件變化了，可是軟件卻還維持在過(guò)去的水平。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度正在日益加強(qiáng)，但是，面對(duì)這種醫(yī)護(hù)人員渴望已久的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，很多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻非常為難，表示抽不出人來(lái)參加培訓(xùn)，或者盡可能少地派人參加。

那么，除了從醫(yī)學(xué)院校教育入手培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生人才之外，提高社區(qū)醫(yī)生水平是否有捷徑?目前比較一致的聲音和做法是：加大對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)力度；“引進(jìn)外援”，建立大醫(yī)院專家下社區(qū)的長(zhǎng)效機(jī)制。

青島市四方區(qū)衛(wèi)生局的摸底情況不容樂(lè)觀。四方區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)37家，工作人員702名，本科以上學(xué)歷的約占15％，大專學(xué)歷的約占38％，中專以下學(xué)歷的約占42％。四方區(qū)衛(wèi)生局一方面組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加全市的社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)，另一方面，在海慈醫(yī)療集團(tuán)建立了培訓(xùn)基地，讓社區(qū)衛(wèi)生人員分期分批到這里進(jìn)行短期(每期3個(gè)月)培訓(xùn)。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松山醫(yī)院共有臨床工作人員297人，其中，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期固定的人員有120余人，其他人員也都要定期輪轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每月由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部排班，采取相對(duì)固定，輪流坐診的方式。社區(qū)中的人員都有機(jī)會(huì)回醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，補(bǔ)充新的知識(shí)。醫(yī)院的專家、教授也要定期在社區(qū)坐診，目前有20多位專家在社區(qū)流動(dòng)，幫助解決疑難病例。

該院辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般有十五六個(gè)固定的工作人員，其中，醫(yī)生4～5人，護(hù)士6～8人，藥房、化驗(yàn)檢查、收款等3～4人。固定在這里的全科醫(yī)生至少2人，其他一般為輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。病人多的內(nèi)科，幾乎每天都有從醫(yī)院來(lái)的專家教授在社區(qū)坐診，其他如中醫(yī)、眼科、耳鼻喉、口，腔等方面的專家，實(shí)施預(yù)約病人的辦法。中心負(fù)責(zé)人均是從護(hù)理隊(duì)伍中選的佼佼者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作瑣碎、繁雜，要適應(yīng)它還要具有靈活的人際交流溝通能力，護(hù)理人員的熱情、細(xì)心、耐心的職業(yè)優(yōu)勢(shì)得到充分的體現(xiàn)，進(jìn)而能夠勝任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人這一角色。

深圳市：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化

經(jīng)過(guò)十余年的努力，深圳建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心484家，建立了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成了“一體化服務(wù)、’小社區(qū)規(guī)劃、社區(qū)首診制”的三大特點(diǎn)，基本建立可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

建立了政府主導(dǎo)的責(zé)任機(jī)制 市政府出臺(tái)了一系列深圳市地方規(guī)章，明確了各級(jí)政府的職責(zé)，建立了穩(wěn)定的籌資機(jī)制。將啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、維持經(jīng)費(fèi)和重點(diǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量在穩(wěn)步增長(zhǎng)的同時(shí)，服務(wù)價(jià)格費(fèi)用保持在較低的水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到充分的體現(xiàn)。

建立了院辦院管的運(yùn)行機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體承辦，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)

督管理，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分利用政府投資形成的大量?jī)?yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，快速建立起龐大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足了移民城市人口快速增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)了將優(yōu)質(zhì)資源直接引向社區(qū)的目標(biāo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化①所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立局域網(wǎng)。使用統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)軟件建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)，將“六位一體”服務(wù)和中心藥品、財(cái)務(wù)、人員、各項(xiàng)報(bào)表等各項(xiàng)管理高度整合的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。②建立全市性的數(shù)字化綜合評(píng)估系統(tǒng)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)功能與任務(wù)進(jìn)行了量化。③建立全市社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行大聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院、婦幼保健院和CDC等機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換與信息共享，加快了將婦幼保健、計(jì)劃免疫、慢病管理、健康教育、老年保健等業(yè)務(wù)下移到社區(qū)的步伐。

第三方付費(fèi)機(jī)制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象之間建立付費(fèi)的第三方，通過(guò)第三方在對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和考核的情況下支付相關(guān)的費(fèi)用，采取經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)首診。

武漢：“5免6減”讓就診人員得實(shí)惠

從2005年起，武漢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所有就診人員實(shí)行了免收普通門診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的“5免”政策，對(duì)低保人員實(shí)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖檢查費(fèi)用減免20％的減免政策。截至2007年6月底，共有1 761萬(wàn)人次享受了“5免”，看病少花3 776萬(wàn)元，20萬(wàn)人次的低保人員享受了“5免6減”，少花55萬(wàn)元。減免的費(fèi)用由政府補(bǔ)助給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

寧夏：每個(gè)市轄區(qū)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心