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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231(2011) 07-0408-02
近年來(lái),護(hù)士的流失問(wèn)題、護(hù)理職位的空缺問(wèn)題、難以招募優(yōu)秀的護(hù)理人員一直困擾著護(hù)理管理者,對(duì)護(hù)理人員的合理配置、臨床護(hù)理工作的安排造成很大的困難,直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者的安全[1]。如何能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)士,留住優(yōu)秀的護(hù)士,成為護(hù)理教育和護(hù)理管理關(guān)注的焦點(diǎn)。美國(guó)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)(NDNQI)所列出的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系中把臨床護(hù)士工作滿意度作為一個(gè)重要的指標(biāo)[2]。本研究的目標(biāo)是通過(guò)對(duì)186名護(hù)理畢業(yè)生的工作滿意度調(diào)查,提高護(hù)理教育和護(hù)理管理的質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
2011年2月,選取在四川資陽(yáng)某二甲和三乙醫(yī)院的護(hù)理畢業(yè)生共210名進(jìn)行整群抽樣調(diào)查,收回調(diào)查表196份,收回率93.33%,其中收回的有效問(wèn)卷186份,有效問(wèn)卷率88.57%。186人中年齡17-22歲,學(xué)歷:中專98,大專78,本科10人,性別:女生180人,男生6人。
1.2方法
調(diào)查工具采用美國(guó)NDNQI2005年注冊(cè)護(hù)士工作滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括護(hù)士工作滿意度11個(gè)部分,共71條。護(hù)理人員對(duì)每一條的反應(yīng)可以為:4=非常同意,3=同意,2=不同意,1=非常不同意。根據(jù)11個(gè)部分中不同的條目數(shù),分別擴(kuò)大相應(yīng)的倍數(shù),使每個(gè)部分的滿分為100分,使測(cè)得的不同部分的數(shù)值有可比性。根據(jù)美國(guó)NDNQI標(biāo)準(zhǔn)>60分為高度滿意,40~60分為中度滿意,
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)錄入SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
護(hù)理畢業(yè)生工作滿意度調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表1。
表1示,護(hù)理畢業(yè)生對(duì)護(hù)士之間關(guān)系、醫(yī)護(hù)之間關(guān)系、支持性護(hù)理管理、護(hù)理工作、專業(yè)發(fā)展、護(hù)理行政管理及自主性呈高度滿意,對(duì)收入、專業(yè)地位和享受工作及決策呈中度滿意。
3討論
3.1護(hù)士工作滿意度評(píng)分情況分析
護(hù)士之間的關(guān)系得分最高。護(hù)理畢業(yè)生之間屬同學(xué)關(guān)系群體合作精神好。醫(yī)護(hù)關(guān)系排名第二。反映指醫(yī)護(hù)人員之間的相互尊重、合作互動(dòng)精神好。支持性護(hù)理管理位居第三。支持性護(hù)理管理是指護(hù)理畢業(yè)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理帶教老師的滿意度。如護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的支持、善于聽(tīng)取護(hù)生的意見(jiàn)、與護(hù)士一起解決問(wèn)題和作決策。被調(diào)查護(hù)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師的滿意程度高可能與護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)代護(hù)理管理中的人文關(guān)懷越來(lái)越多有關(guān)。
護(hù)理畢業(yè)生對(duì)收入的滿意度得分最低。這是一個(gè)值得管理者重視的問(wèn)題。臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足,工作任務(wù)重,知識(shí)面要求廣、要求深,服務(wù)態(tài)度要求好,收入與本院醫(yī)生及其它工作人員比低,付出與收入不成比例,這是造成護(hù)理畢業(yè)生流失到其它崗位、護(hù)理職位空缺、難以招募優(yōu)秀的護(hù)理人員的重要原因。享受工作的滿意度得分為倒數(shù)第二。目前,國(guó)內(nèi)護(hù)理工作的現(xiàn)狀是護(hù)理人員除提供病員的治療性護(hù)理外,有很大一部分是生活護(hù)理的內(nèi)容,護(hù)理人員數(shù)嚴(yán)重不足,“工作只增不減,要求只多不少”,工作已經(jīng)疲于應(yīng)對(duì),很難享受工作。護(hù)理的專業(yè)地位得分位居倒數(shù)第三。目前醫(yī)院管理中重醫(yī)輕護(hù)普遍存在,護(hù)理人員待遇低、社會(huì)地位低,本研究中僅有23%的護(hù)理畢業(yè)生會(huì)主動(dòng)向他人介紹自己是學(xué)護(hù)理,從事護(hù)理工作的。
3.2研究意義及建議
護(hù)理管理者的工作重心是如何讓臨床護(hù)士滿意,沒(méi)有滿意的護(hù)士,就沒(méi)有安全的護(hù)理質(zhì)量,就沒(méi)有滿意的患者。[3]護(hù)理管理者需對(duì)滿意度較低的項(xiàng)目進(jìn)行護(hù)理制度調(diào)整,如提高待遇、增加護(hù)理人力、改善護(hù)士的地位等,提高護(hù)理畢業(yè)生的工作滿意度,從而留住護(hù)理人才,提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] INFERSOLL GL,OLSAN T,DREW-CATESJ,et al.Nurses’job satisfactional commitment,and career intent[J].Nurse Manage,1996,27(3):58
【關(guān)鍵詞】出院患者 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 滿意度測(cè)評(píng)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0196-02
患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度指患者所期望的理想護(hù)理和實(shí)際接收到的護(hù)理之間相符合的程度,是評(píng)價(jià)護(hù)理終末質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo),其具有重要意義。根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[1]《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》[2]等文件的要求,我院于2010-2012年2月在全院14個(gè)病區(qū)中的8個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。通過(guò)滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果,對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),了解護(hù)理工作仍存在的問(wèn)題,為下一步護(hù)理管理提供指引方向。報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 問(wèn)卷的編制:召開(kāi)出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)建議會(huì),充分聽(tīng)取患者意見(jiàn)和要求,借鑒其他醫(yī)院的問(wèn)卷編制,最終設(shè)計(jì)出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)表。
1.2 調(diào)查對(duì)象和方法 由各自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)護(hù)士隨機(jī)發(fā)放滿意度測(cè)評(píng),調(diào)查對(duì)象為住院時(shí)間≥3 d的出院患者,按出院患者人數(shù)45% ~75%比例發(fā)放,每病區(qū)平均發(fā)放份數(shù)≥25份。
1.3 測(cè)評(píng)表的內(nèi)容 采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,內(nèi)容包括 10個(gè)條目:護(hù)理技術(shù)操作、入院介紹、住院環(huán)境、健康指導(dǎo)、協(xié)助生活護(hù)理工作、用藥知識(shí)指導(dǎo)、早晚交接班時(shí)床前問(wèn)候、夜間及時(shí)巡視、對(duì)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)度、使用呼叫器次數(shù)。
1.4 評(píng)價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷中有效選項(xiàng)部分,患者無(wú)需要或未選擇部分不計(jì)入統(tǒng)計(jì)份數(shù)。每份調(diào)查問(wèn)卷最高分40分,最低10分,分值越高表示越滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處采用配對(duì)u檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理 。
2 結(jié)果
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理工作滿意度評(píng)分分別為(30.72 ±3.46 )分和(31.71 ±2.7 )分 ,二者比較有顯著性差異 (P < 0.05 )。其中,患者對(duì)住院環(huán)境和夜間及時(shí)巡視工作方面評(píng)分無(wú)顯著性差異(P均 > 0.05 )。對(duì)護(hù)士技術(shù)操作水平、入院介紹、健康指導(dǎo)等方面評(píng)分有顯著性差異 (P < 0.05 )。詳見(jiàn)表 1
3 討論
3.1 本組資料顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者使用呼叫器次數(shù)明顯減少。主要原因是彈性排班高峰時(shí)段增加護(hù)士,且護(hù)士在病房間來(lái)回巡視,可及時(shí)解決患者的需求。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)士協(xié)助患者生活護(hù)理工作的效果有顯著性差異。
3.2 提高了對(duì)患者健康教育效果 通過(guò)開(kāi)展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ,既增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,又能對(duì)每位患者的病情及治療全面掌握,因人施護(hù)。
3.3 有助于密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)士分管患者后,對(duì)所負(fù)責(zé)的患者疾病、治療、心理等有較全面了解 ,與患者的接觸與溝通增多。本組資料顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度總體評(píng)價(jià)明顯提高。
表1 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果
4 體會(huì)
我們深刻體會(huì)到開(kāi)展住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)工作的重要性。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷使護(hù)理管理者直接了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高起到了更好的作用。
5 結(jié)論
基于患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征的觀點(diǎn)為依據(jù),我們編制患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)。這為護(hù)理管理終末質(zhì)量評(píng)價(jià)提供了一個(gè)更為科學(xué)、更符合現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐和患者期望的評(píng)價(jià)工具。通過(guò)出院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的測(cè)評(píng),使護(hù)理管理者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題,根據(jù)患者的需求來(lái)調(diào)整服務(wù)措施,使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 校醫(yī)院; 護(hù)理工作; 滿意度調(diào)查
中圖分類(lèi)號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)17-0077-03
校醫(yī)院是主要為師生員工提供醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)。工作宗旨是面向全體師生員工,貫徹預(yù)防為主,樹(shù)立為教學(xué)服務(wù),為提高師生的健康水平服務(wù)的理念。主要任務(wù):檢測(cè)校內(nèi)人群的健康狀況;開(kāi)展健康教育;負(fù)責(zé)常見(jiàn)病和傳染病的防治;基本職責(zé)中還包括對(duì)患病師生實(shí)施醫(yī)療照顧和對(duì)學(xué)校社區(qū)內(nèi)的急危重病例實(shí)施急救。這就決定校醫(yī)院的門(mén)診護(hù)理工作性質(zhì)有別于地方醫(yī)院,具有特殊性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,找出當(dāng)前校醫(yī)院門(mén)診護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,從2012年12月開(kāi)始,凡是來(lái)校醫(yī)院就診或治療的大學(xué)生,每人發(fā)放調(diào)查表一份,調(diào)查對(duì)象包括大一到大四的學(xué)生。調(diào)查表上只需簽名和班級(jí),不要求填寫(xiě)更加詳細(xì)的個(gè)人信息?;颊咴\療結(jié)束后由護(hù)士收回填好的調(diào)查表。
1.2 方法
參考相關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)校醫(yī)院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容共11項(xiàng),每項(xiàng)有四種結(jié)果,分別是很滿意、較滿意、一般、不滿意。學(xué)生實(shí)名填寫(xiě),大四學(xué)生填調(diào)查表比較積極。他們?cè)谛r(shí)間長(zhǎng),多次在校醫(yī)院就診,提出的建議也較具體。收回有效調(diào)查表498份。
2 結(jié)果
多數(shù)大學(xué)生在填寫(xiě)調(diào)查表時(shí),態(tài)度誠(chéng)懇、認(rèn)真。真實(shí)的反映了校醫(yī)院門(mén)診護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,調(diào)查工作取得了預(yù)期效果。大學(xué)生對(duì)門(mén)診護(hù)理工作提出了一些具體建議。有以下七條建議在多張調(diào)查表備注里出現(xiàn):(1)急診藥品短缺。(2)要求區(qū)分男女生診治區(qū)域。(3)護(hù)士給藥時(shí),未介紹服藥注意事項(xiàng),以及在患病服藥期間飲食等方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。(4)為特殊疾病的學(xué)生提供定期咨詢,比如增設(shè)心理咨詢室。(5)個(gè)別護(hù)士的服務(wù)態(tài)度差。(6)護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)再提高一些。(7)夏天輸液室蚊子多,輸液室的沙發(fā)套太臟。調(diào)查表中出現(xiàn)的問(wèn)題也是目前校醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。大學(xué)生對(duì)門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。
3 討論
護(hù)士是高校醫(yī)院人員的重要組成部分,護(hù)理工作在為高校師生提供醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用。但是,由于高校醫(yī)院在整個(gè)學(xué)校工作中處于附屬地位,護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理工作的專業(yè)性往往被忽視,無(wú)形中影響了護(hù)士群體的心理穩(wěn)定性和知識(shí)結(jié)構(gòu)的再提高,也直接影響了護(hù)士為高校師生員工提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)的積極性。近幾年高校擴(kuò)招,大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力大。留學(xué)生增加,互聯(lián)網(wǎng)的普及,面對(duì)知識(shí)分子出現(xiàn)的種種生理和心理問(wèn)題,對(duì)高校醫(yī)院的護(hù)理工作要求更高,不再是簡(jiǎn)單的輸液、打針、發(fā)藥。高校護(hù)理工作成為一門(mén)服務(wù)高端知識(shí)分子的藝術(shù)。
滿意度調(diào)查表所提出問(wèn)題中,凡是問(wèn)到需要護(hù)士主動(dòng)指導(dǎo)大學(xué)生飲食、服藥、治療、康復(fù)的滿意度時(shí),大學(xué)生普遍不甚滿意。這和校醫(yī)院護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)有關(guān)。在社會(huì)醫(yī)院中,對(duì)于護(hù)理骨干的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有兩方面:(1)患者的滿意度;(2)臨床的認(rèn)可度。而高校醫(yī)院護(hù)理工作的評(píng)價(jià)還需要在更大范圍的滿意和認(rèn)可。所以,護(hù)理新觀念對(duì)高校護(hù)士提出了更高的職業(yè)要求。高校護(hù)理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作外,更多的是注重對(duì)人的研究,從心理、精神、社會(huì)的平衡和適應(yīng)各方面,把患者入院治療與保健護(hù)理視為一個(gè)整體。不僅要掌握臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與膳食,還要掌握心理、社會(huì)、環(huán)境對(duì)人的影響,同時(shí)還要具有人際交流和與人合作的能力。對(duì)于高校醫(yī)院來(lái)說(shuō),護(hù)士不僅是醫(yī)生的助手,還是醫(yī)生的合作者;護(hù)理的任務(wù)不僅是治,重要的還有預(yù)防;護(hù)理的手段不僅是技術(shù)操作,還擔(dān)負(fù)著全校師生的身心整體護(hù)理和學(xué)校人群的防病治病工作。
高校醫(yī)院護(hù)士群體和社會(huì)醫(yī)院不同,護(hù)士多帶有附屬性質(zhì)。有的護(hù)理人員是引進(jìn)人才家屬,編制更新較慢,護(hù)士年齡偏大,學(xué)歷偏低,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。由于校醫(yī)院編制有限,有的護(hù)士參加護(hù)理值班,還在其他科室擔(dān)任工作,不能夠?qū)R坏卦谧o(hù)理工作崗位上。比如筆者所在學(xué)校護(hù)士結(jié)構(gòu):在一線工作的五十歲以上大、中專學(xué)歷的護(hù)士占比50%,她們行動(dòng)反應(yīng)慢,還患有不同程度的慢性腰腿痛。不利于臨床快速搶救急診患者。知識(shí)結(jié)構(gòu)也偏老化,跟不上新的護(hù)理模式改變。所以,不間斷的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的有效途徑。在護(hù)理管理方面,改變傳統(tǒng)的排班模式,實(shí)行彈性、動(dòng)態(tài)排班制度,充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性,有助于提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量[1]。
護(hù)士的舉止、態(tài)度、責(zé)任心更多地體現(xiàn)在日常門(mén)診護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中,細(xì)節(jié)問(wèn)題是影響大學(xué)生對(duì)護(hù)士滿意度的一個(gè)重要方面。如在初診接待時(shí)護(hù)士親切的語(yǔ)言和端莊的儀表,對(duì)初次就診的學(xué)生會(huì)產(chǎn)生良好的影響,有利于快速拉近護(hù)患距離,患者才愿意把身心不適向醫(yī)護(hù)人員述說(shuō),利于準(zhǔn)確診斷疾病。臨床操作中有更多的細(xì)節(jié)需要注意,護(hù)士工作時(shí)注意力集中,配藥時(shí)專注,杜絕聊天,是避免護(hù)理缺陷的關(guān)鍵細(xì)節(jié)。護(hù)理工作既是科學(xué),又是藝術(shù),是精細(xì)的藝術(shù)中最精細(xì)的。護(hù)理人員要具備敏銳的觀察能力,了解患者的喜怒哀樂(lè),在護(hù)理細(xì)節(jié)上下功夫,細(xì)節(jié)在我們?nèi)粘Wo(hù)理工作中表現(xiàn)出來(lái)的魅力,正是護(hù)理工作的偉大之處。
在大學(xué)生提出的建議中,特別提出要有心理咨詢場(chǎng)所。高校心理健康教育的普及,大學(xué)生逐步意識(shí)到心理健康的重要性,出現(xiàn)心理困擾時(shí)主動(dòng)求助意識(shí)明顯增強(qiáng)[2]。這是因?yàn)楫?dāng)今大學(xué)生人數(shù)多,師生溝通情感的機(jī)會(huì)少;多數(shù)是獨(dú)生子女,獨(dú)立生活能力差;課業(yè)多、學(xué)習(xí)任務(wù)重,各種考試名目繁多,就業(yè)壓力大。大學(xué)生在生理發(fā)育趨向成熟的同時(shí),心理也經(jīng)歷著急劇的變化,心理上易產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)[3]。所以,在校大學(xué)生易患傳染病、心理疾病和突發(fā)性創(chuàng)傷,需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)加以疏導(dǎo)。面對(duì)這樣一個(gè)高學(xué)歷、高文化密集人群,他們對(duì)校醫(yī)院的護(hù)理工作提出人性化要求,渴望與醫(yī)務(wù)人員交流思想,這就要求護(hù)士與患者建立信任和幫助的人際關(guān)系,對(duì)患者關(guān)愛(ài),關(guān)愛(ài)是人類(lèi)生存、健康和提高患者適應(yīng)能力及促進(jìn)康復(fù)的重要因素[4]。護(hù)士要以關(guān)懷、和藹、親切的態(tài)度,應(yīng)用多學(xué)科知識(shí),矯正大學(xué)生的生理和心理上的不適。對(duì)可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)方法,指導(dǎo)患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制或松弛術(shù)來(lái)消除對(duì)疼痛的恐懼或?qū)膊☆A(yù)后的焦慮。
滿意度調(diào)查表中,凡是需要護(hù)士做到基本的職業(yè)道德要求的項(xiàng)目,大學(xué)生普遍滿意度高。如護(hù)理技術(shù)的滿意度、對(duì)患者態(tài)度的滿意度、巡視觀察患者和及時(shí)拔針的滿意度都很高。說(shuō)明高校門(mén)診護(hù)士的職業(yè)道德水平高,對(duì)工作熱情度較高,對(duì)患者負(fù)責(zé)任。
綜上所述,高校的護(hù)理工作任務(wù)是寬泛的,在高校培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,是高校發(fā)展的需要,是保證師生員工身心健康的需要。在高校醫(yī)院里工作的護(hù)士必須具備接受新知識(shí),運(yùn)用新知識(shí)的能力,獨(dú)立判斷的能力。要有寬闊的視野,發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,勇于探索,勇于實(shí)踐,要掌握比地方醫(yī)院更多的知識(shí)和技巧。以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,用飽滿的熱情來(lái)工作。方能達(dá)到全校師生員工的認(rèn)可,減少或避免護(hù)患糾紛,提高高校門(mén)診護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]程偉,尹安春.實(shí)施門(mén)診護(hù)理人員彈性動(dòng)態(tài)排班效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):85-86.
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Abstract: Objective: investigate the surgical patients satisfaction on nursing quality in operation room, and summarize factors, for the quality of care in order to provide scientific basis. Methods: retrospective analysis of January January 2014 to 2015 period to the hospital for surgery in the treatment of 80 cases of patients with clinical data, and the release of the nursing satisfaction questionnaire, analyze the factors that affect the satisfaction of nursing. Results: patients in the operating room nursing quality satisfaction average score of (4.50 + 0.69), patients practitioners, education, if it is afraid of anesthesia or surgery, leave the operating room of the memory of pain affect patients on the operating room nursing quality score important influencing factors (P < 0.05). Conclusion: the overall operation, the patients were satisfied with the nursing quality of operation room, should strengthen targeted nursing.
Keyword: operation room; patients; nursing quality; influencing factors; satisfaction
手術(shù)室是診療和救治外科手術(shù)患者的重要場(chǎng)所,是院內(nèi)安全隱患較多的一個(gè)科室,手術(shù)室護(hù)理工作貫穿了整個(gè)手術(shù)過(guò)程,影響手術(shù)的進(jìn)程和治療效果,一旦失誤發(fā)生,極易引起醫(yī)療糾紛,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量十分重[1]。要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,必須了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度,并了解影響患者滿意度的原因,從而為今后護(hù)理的改進(jìn)提供依據(jù)。筆者對(duì)所在醫(yī)院的80例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)數(shù)據(jù)整理分析,了解到手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度及影響因素,并根據(jù)影響因素總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
在2014年1月至2015年1月期間選取來(lái)院接受手術(shù)療的80例患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:年齡在18歲及以上;手術(shù)完成后直接回病房;無(wú)認(rèn)知功能障礙,可獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。排出標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后住ICU;意識(shí)模糊甚至昏迷;不愿意配合研究者。男45例,女35例;年齡(19~86)歲,平均(49.1±3.2)歲;麻醉方式:神經(jīng)阻滯12例,椎管內(nèi)麻醉45例,全身麻醉23例;急診26例,擇期手術(shù)54例。
1.2方法
整理所有患者臨床資料,在患者及其家屬同意的情況下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?;颊咭话阗Y料包括患者性別、年齡、麻醉、手術(shù)史、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)名稱、婚姻狀況、就業(yè)狀況、學(xué)歷等。調(diào)查患者進(jìn)入手術(shù)室及離開(kāi)手術(shù)室時(shí)的狀態(tài),例如有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)冷、惡心、疼痛等,是否懼怕麻醉、手術(shù),是否足夠了解手術(shù)和麻醉,圍手術(shù)期對(duì)手術(shù)的記憶等。護(hù)理質(zhì)量滿意度問(wèn)卷調(diào)查表包括護(hù)理活動(dòng)、護(hù)士態(tài)度及性格、護(hù)理流程、護(hù)理前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境5個(gè)方面,每方面共30個(gè)條目,每條目總分為5分,分?jǐn)?shù)與滿意度成正比,總分為150分[3]。本次共發(fā)放80份問(wèn)卷,收回80份有效問(wèn)卷。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩患者從不同方面對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分,觀察不同特點(diǎn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析,使用SPSS14.0軟件包對(duì)得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用χ2/t檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果以P
2結(jié)果
2.1手術(shù)患者對(duì)護(hù)理活動(dòng)、護(hù)士態(tài)度和性格、護(hù)理流程、護(hù)理前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境滿意度評(píng)分均在4分左右,各項(xiàng)分值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。平均分為(45.0±0.69)分。見(jiàn)表1。
3討論
護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查是一種新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估方法,順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行客觀真實(shí)反應(yīng)的一個(gè)重要渠道,是護(hù)理質(zhì)量評(píng)估體系的不可或缺的一環(huán)。手術(shù)室護(hù)理在患者入院至出院整個(gè)流程中起著重要作用,影響手術(shù)的治療效果和患者康復(fù)速度,了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度可判斷護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣,識(shí)別影響患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的因素,從而為之后的護(hù)理質(zhì)量提升提供指導(dǎo),使護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)[4]。本次調(diào)查顯示,手術(shù)室患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度平均分?jǐn)?shù)在4分左右,總體而言,患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持滿意態(tài)度,少數(shù)患者表示不滿意。
【關(guān)鍵詞】 門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查;干擾因素;分析;對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.299 文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6383-02
隨著醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查更加重視,且患者滿意度也直接與醫(yī)院的信譽(yù)、效益緊密相連,因此,各個(gè)醫(yī)院都提高了門(mén)診護(hù)理質(zhì)量,也更加重視對(duì)門(mén)診護(hù)理工作滿意度的調(diào)查,但由于醫(yī)院患者較多、性格不一等因素,有些病人并不樂(lè)意配合,導(dǎo)致門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查工作很難開(kāi)展,且效率較低,不利于醫(yī)院門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量的提高[1],因此,對(duì)干擾、影響門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的因素進(jìn)行分析,并據(jù)此改進(jìn)調(diào)查方法的研究是非常必要的。本文筆者就將我院2012年上半年及2012年下半年的門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,旨在探討干擾門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的因素,為提高門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的效率提供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是我院2012年上半年及下半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查表的臨床資料,主要包括調(diào)查人數(shù)、調(diào)查人員的文化程度、門(mén)診護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力等各項(xiàng)內(nèi)容,其中2012年上半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查表顯示,總共調(diào)查了100例患者,男性58例,年齡在17-60歲之間,高中及以上學(xué)歷的為37例,高中以下學(xué)歷的為21例,女性42例,年齡在15-58歲之間,高中及以上學(xué)歷的為22例,高中以下學(xué)歷的為20例;2012年下半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查表顯示,總共調(diào)查了150例患者,男性78例,年齡在18-55歲之間,高中及以上學(xué)歷的為53例,高中以下學(xué)歷的為25例,女性72例,年齡在22-60歲之間,高中及以上學(xué)歷的為45例,高中以下學(xué)歷的為27例。且2012年上半年與2012年下半年的門(mén)診護(hù)理工作調(diào)查人數(shù)、性別、學(xué)歷等均無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 調(diào)查方法 2012年上半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查采取自由問(wèn)卷調(diào)查,即調(diào)查人員隨機(jī)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)不接受調(diào)查問(wèn)卷以及不理解調(diào)查內(nèi)容含義的均未進(jìn)行勸說(shuō)、幫助;2012年下半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查采取人性化的問(wèn)卷調(diào)查,即由調(diào)查人員隨機(jī)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解釋,而且還在患者排隊(duì)掛號(hào)過(guò)程中宣傳滿意度調(diào)查的意義以及日常健康保健知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查人員服務(wù)態(tài)度比較 通過(guò)比較我院2012年上半年與2012年下半年門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的臨床資料發(fā)現(xiàn),2012年上半年調(diào)查的100例患者中,有42例認(rèn)為調(diào)查人員不熱情、缺乏耐心,占42%;而2012年下半年調(diào)查的150例患者中,僅有15例認(rèn)為調(diào)查人員缺乏耐心,占10%。且兩組結(jié)果比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 患者對(duì)門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的理解度比較 2012年上半年接受調(diào)查的100例患者中,有12例認(rèn)為滿意度調(diào)查純屬浪費(fèi)時(shí)間,持不支持態(tài)度,占12%;而2012年下半年通過(guò)調(diào)查人員對(duì)滿意度調(diào)查工作意義的宣傳,接受調(diào)查的150例患者中,僅有2例不支持滿意度調(diào)查,占1.3%。且兩組結(jié)果比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 患者接受調(diào)查的自愿度比較 2012年上半年,接受調(diào)查的100例患者中,僅有23例屬于自愿、快樂(lè)的接受調(diào)查問(wèn)卷,67例患者均屬于無(wú)奈接受的調(diào)查問(wèn)卷,占67%;而2012年下半年接受調(diào)查的150例患者中,138例屬于自愿接受調(diào)查;12例屬于無(wú)奈接受,占8%。且兩組結(jié)果比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平對(duì)滿意度調(diào)查的影響 2012年上半年接受調(diào)查的100例患者中,有20例患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平有限,對(duì)治療不滿意,占20%;而2012年下半年接受調(diào)查的150例患者中,僅有2例對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不滿意,占1.3%。
2.5 門(mén)診科室就醫(yī)環(huán)境對(duì)滿意度調(diào)查的影響 2012年上半年接受調(diào)查的100例患者中,有23例患者覺(jué)得個(gè)別科室就醫(yī)環(huán)境不理想,占23%;而2012年下半年接受調(diào)查的150例患者中,僅有1例對(duì)門(mén)診科室就醫(yī)環(huán)境不滿意,占0.7%。
2.6 就醫(yī)流程對(duì)門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的影響 2012年上半年接受調(diào)查的100例患者中,有67例患者認(rèn)為就醫(yī)療程太繁瑣,不滿意,占67%;而2012年下半年接受調(diào)查的150例患者中,僅有7例對(duì)就醫(yī)流程不滿意,占4.7%。
總而言之,調(diào)查人員服務(wù)態(tài)度、患者對(duì)滿意度調(diào)查的認(rèn)知以及患者缺乏接受調(diào)查的時(shí)間等都是導(dǎo)致門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查延遲、滯后的主要干擾因素。
3 討 論
3.1 提升調(diào)查人員的素質(zhì) 通過(guò)將2012年上半年與下半年的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,可以發(fā)現(xiàn),門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的工作效率與調(diào)查人員的服務(wù)態(tài)度有著密切的聯(lián)系,調(diào)查人員缺乏耐心、缺乏熱情等都會(huì)引發(fā)患者的不滿意,從而增加門(mén)診護(hù)理工作的不滿意度,對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)和效益造成了嚴(yán)重的威脅,因此,必須加強(qiáng)調(diào)查人員的素質(zhì)要求,使其能夠禮貌待人、熱心講解,從而提高門(mén)診護(hù)理工作的滿意度,而且熱情的服務(wù)能夠使患者更樂(lè)于接受調(diào)查問(wèn)卷,從而提升門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的工作效率和工作質(zhì)量[2]。
3.2 合理選擇調(diào)查時(shí)機(jī) 想要提高門(mén)診護(hù)理工作的滿意度,合理選擇調(diào)查時(shí)機(jī)、調(diào)查人群也是非常必要的,對(duì)于行色匆匆、表情凝重、忙于掛號(hào)的患者來(lái)說(shuō),他們更加注重的是掛號(hào)、看病,而不太注意滿意度調(diào)查,而一味地硬塞給他調(diào)查問(wèn)卷,會(huì)引發(fā)患者的反感,不僅降低了患者的配合率,還可能導(dǎo)致滿意度的降低,因此,調(diào)查人員必須科學(xué)選擇調(diào)查時(shí)機(jī)和人群,一般可以選擇已經(jīng)就診完,正在取藥或輸液的人群,這些患者的情緒已經(jīng)穩(wěn)定,且已經(jīng)就診完,時(shí)間不會(huì)很緊張,從而有效提高患者的配合率[3],且能夠增加滿意度。
3.3 增強(qiáng)滿意度調(diào)查工作意義的宣傳 通過(guò)本文分析可以發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者對(duì)滿意度調(diào)查并不理解,認(rèn)為純屬浪費(fèi)時(shí)間,從而導(dǎo)致不愿意配合,也就降低了門(mén)診護(hù)理工作滿意度,因此,在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的同時(shí),調(diào)查人員還應(yīng)瞅準(zhǔn)時(shí)機(jī),對(duì)滿意度調(diào)查的意義進(jìn)行宣傳,比如,告訴患者滿意度調(diào)查是為了上級(jí)了解醫(yī)院門(mén)診部門(mén)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)患者不滿意的環(huán)節(jié)進(jìn)行刪除,從而更好地方便患者就醫(yī)等等[4],能夠使患者感受到滿意度調(diào)查對(duì)自己的益處,從而使他們更加樂(lè)于接受問(wèn)卷,也能有效促進(jìn)門(mén)診護(hù)理工作滿意度的提升。
總而言之,通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),科學(xué)、合理的調(diào)查方式以及熱情、耐心的服務(wù)態(tài)度能夠有效增強(qiáng)被調(diào)查人員的配合度,縮短調(diào)查時(shí)間,提高調(diào)查效率,有效增強(qiáng)了門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查的效果,值得在臨床調(diào)查中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 感染科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;管理政策;滿意度調(diào)查
2010年衛(wèi)生部提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),在護(hù)理部的指導(dǎo)下,通過(guò)一系列的準(zhǔn)備工作,我科于2011年12月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)施后患者滿意度調(diào)查顯示滿意度明顯較實(shí)施前有所提高,取得了一定的成績(jī)。滿意度調(diào)查目的是尋找護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵指標(biāo),以促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量[1],此項(xiàng)工作的開(kāi)展能進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。
1 組織實(shí)施
在組織實(shí)施階段,護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有關(guān)文件,并且每月組織全科護(hù)士,利用休息時(shí)間,進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并就如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)展開(kāi)討論,集中集體智慧,通過(guò)討論,使每一位護(hù)士主動(dòng)參與到優(yōu)護(hù)活動(dòng)中來(lái),形成人人爭(zhēng)先,個(gè)個(gè)創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。病區(qū)實(shí)行護(hù)士對(duì)患者包干責(zé)任制,開(kāi)展感染科特色護(hù)理,“溫馨小家制”,實(shí)行8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé)制,落實(shí)護(hù)士床邊工作制。
護(hù)士實(shí)施分階層管理,設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng),責(zé)任護(hù)士。選工作經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心強(qiáng),技術(shù)水平高的高年資護(hù)士為組長(zhǎng),以強(qiáng)帶弱,以老帶新,體現(xiàn)出較大優(yōu)勢(shì),收到了較好的效果。實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,護(hù)士長(zhǎng)每天不是分配床位,而是分配病人。根據(jù)當(dāng)班護(hù)士人數(shù)、護(hù)士能力,及危重病人數(shù),靈活分配病人,能者多管幾個(gè),弱者少管幾個(gè)。同時(shí)考慮到工作崗位,工作質(zhì)量,滿意度等因素,隨時(shí)調(diào)整。
科室工作有月重點(diǎn),周重點(diǎn),及日重點(diǎn)。由組長(zhǎng)每日督促并檢查每日工作完成情況,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并指導(dǎo)工作開(kāi)展情況,每月總結(jié),并實(shí)施獎(jiǎng)罰措施。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施之初,以公休會(huì)的形式向病人及家屬,充分宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨,通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施,使患者充分信任護(hù)理人員,家屬能放心將患者交給醫(yī)生護(hù)士,通過(guò)溝通使患者明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理才是對(duì)患者的真正關(guān)愛(ài),使患者及家屬均能在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面達(dá)成共識(shí)。
2 初步成效
我們對(duì)2010年7月(實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前)及2012年7月(實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后)的各70位在院患者進(jìn)行了隨機(jī)抽查,見(jiàn)表1。
結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,增強(qiáng)了護(hù)患的有效溝通,護(hù)患,醫(yī)患關(guān)系更融洽了,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率大大降低。護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)了,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,危重患者護(hù)理合格率100%?;颊呒凹覍僖矎拈_(kāi)始的不信任或者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作持有的懷疑,變成了能夠接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任,甚至是更依賴了。
3 討 論
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了越來(lái)越高的要求,在接受良好疾病護(hù)理的同時(shí),進(jìn)一步要求在情感心理方面得到安慰關(guān)心[2],所以病人滿意度是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí),規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,逐漸達(dá)到“患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意”的要求。
參考文獻(xiàn)
[1] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1998:151-152.
關(guān)鍵詞:護(hù)士 滿意度 調(diào)查 分析
中圖分類(lèi)號(hào):F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2014)01-248-02
工作滿意度是指職工對(duì)其工作或工作經(jīng)歷評(píng)估的一種快樂(lè)或積極的情緒狀態(tài),是人力資源管理的重要內(nèi)容。較高的滿意度可以促使護(hù)士以更好的積極性投入工作,推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展;反之,將直接導(dǎo)致護(hù)士給予病人的護(hù)理質(zhì)量的下降和患者滿意度的降低,甚至還可能導(dǎo)致護(hù)士離開(kāi)護(hù)理崗位,進(jìn)而影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體功能的正常發(fā)揮?譹?訛。近年來(lái),某醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,臨床業(yè)務(wù)快速發(fā)展,護(hù)理人員的工作量也相應(yīng)日益增大,給護(hù)理的人員身心造成一定的壓力,進(jìn)而影響工作滿意度。因此,該院人力資源管理部門(mén)為及時(shí)掌握護(hù)士的工作滿意度及影響因素,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的良性管理,對(duì)該院護(hù)理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查,以為醫(yī)院決策提供參考。
一、對(duì)象與方法
1.調(diào)查對(duì)象。整群抽取某醫(yī)院工作滿1年及以上的護(hù)理人員,從中隨機(jī)抽取240名進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷240份,回收有效問(wèn)卷236份,有效問(wèn)卷回收率為98.33%。
2.調(diào)查方法。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠、真實(shí),采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表,由調(diào)查員按抽取的護(hù)理人員名單以科室為單位統(tǒng)一分發(fā),每名護(hù)理人員各領(lǐng)取一份調(diào)查表,匿名、獨(dú)立填寫(xiě)后,再由調(diào)查員按科室逐一收回。
3.調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容分為一般情況和滿意度兩個(gè)部分。一般情況主要包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、類(lèi)別。滿意度包括兩大部分,一為滿意度量表,為4個(gè)維度12個(gè)條目。4個(gè)維度包括工作特征、工作激勵(lì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法(“5”表示非常滿意,“1”表示非常不滿意)。將每個(gè)條目所得分?jǐn)?shù)合計(jì)后為其總分?jǐn)?shù),所得分值越高,表示其滿意度越高。二是績(jī)效工資知曉和離職意愿調(diào)查,對(duì)所調(diào)查內(nèi)容知曉的,回答為“是”,不知曉的為“否”,結(jié)果分別匯總后,求其知曉率。
4.數(shù)據(jù)分析。將調(diào)查表結(jié)果錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù),核對(duì)無(wú)誤后,采用EXCEL辦公軟件進(jìn)行分析。
二、結(jié)果
1.一般情況。調(diào)查對(duì)象共236人,其中女性229人(97.03%),男性7人(2.97%)。從表1可看出,某醫(yī)院護(hù)理人員短工作年限、低職稱、非在編護(hù)理人員相對(duì)較多,大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員相對(duì)較多。
2.工作滿意度。從表2可看出,調(diào)查對(duì)象對(duì)與同事關(guān)系的滿意度最高,其次是與患者關(guān)系;滿意度最低的項(xiàng)目是薪酬與福利,倒數(shù)第二位的為工作量與報(bào)酬匹配度。
3.績(jī)效考核和離職意愿。從表3可看出,調(diào)查對(duì)象對(duì)績(jī)效考核相關(guān)內(nèi)容知曉率為81.78%,曾經(jīng)有過(guò)離職意愿的護(hù)理人員比例為48.61%。
三、討論
從結(jié)果顯示,護(hù)理人員滿意度高的項(xiàng)目為與同事關(guān)系?譺?訛、與患者關(guān)系,即人際關(guān)系和諧,這可能與該院一直高度重視醫(yī)院文化建設(shè),尤其是注重新進(jìn)人員的崗前培訓(xùn),入院時(shí)即對(duì)其輸注醫(yī)院精神、醫(yī)院文化教育,增強(qiáng)其歸屬感和認(rèn)同感。經(jīng)過(guò)多年的努力,從實(shí)際效果來(lái)看,達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。也可能與護(hù)理人員年齡較輕,積極主動(dòng)工作,護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間配合默契,提示和諧的人際關(guān)系對(duì)護(hù)士滿意度能產(chǎn)生積極良好的影響。
護(hù)理人員滿意度較低項(xiàng)目主要有薪酬與福利、工作量與報(bào)酬匹配度、晉升機(jī)會(huì)、工作與家庭平衡度等方面。結(jié)合護(hù)理人員離職原因分析,以上因素均相關(guān)。薪酬與福利影響離職的主要原因?yàn)榕c其他專業(yè)技術(shù)人員相比,工作量大、任務(wù)重、責(zé)任大,而其地位、薪酬都處于低水平,與其工作績(jī)效不成正比?譺?訛?譻?訛,低年資護(hù)士認(rèn)為自己工作強(qiáng)度大但收入過(guò)低,付出得不到相應(yīng)回報(bào);高年資護(hù)士認(rèn)為自己的工作能力、經(jīng)驗(yàn)和目前收入及收入增長(zhǎng)不匹配。因此,要注意引導(dǎo)護(hù)士理智地面對(duì)當(dāng)前的薪酬體系。同時(shí),在提高護(hù)理人員對(duì)績(jī)效考核相關(guān)內(nèi)容知曉的基礎(chǔ)上,要結(jié)合醫(yī)院正在實(shí)施的護(hù)理人員分級(jí)管理制度,明確每個(gè)護(hù)士的等級(jí)和檔次,改善護(hù)士待遇,落實(shí)同工同酬,充分重視和保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,提高其對(duì)工作的滿意度,有效降低護(hù)士的離職傾向。
某醫(yī)院60%以上的護(hù)理人員為非在編護(hù)士,由于學(xué)歷、工作年限、身份類(lèi)別等因素的制約,其晉升難度大,挫傷了護(hù)士的工作熱情和進(jìn)取心。提示醫(yī)院要鼓勵(lì)非在編護(hù)士在不影響正常工作的前提下加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),為其提供外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì),對(duì)其職稱晉升和聘任予以與在編護(hù)士同等的重視,使其享有同等的晉升權(quán)利。
某醫(yī)院護(hù)理人員在工作和家庭平衡度方面得分較低,原因可能為工作時(shí)間長(zhǎng),尤其是頻繁的倒班和夜班,導(dǎo)致護(hù)理人員生活規(guī)律紊亂,與家庭生活不能同步,與家人共處時(shí)間明顯減少;其次,高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的工作性質(zhì),要求她們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)刻保持精神上的高度集中,不容松懈,導(dǎo)致護(hù)理人員精神壓力大、身心疲憊,無(wú)力為家庭分擔(dān)家務(wù);再次,護(hù)理人員面向的是痛苦、焦慮、煩躁不安的病人,需要護(hù)理人員始終保持足夠的愛(ài)心和耐心,即便如此還是會(huì)經(jīng)常遭到病人的不理解甚至辱罵,致使護(hù)理人員精神上普遍存在抑郁、焦慮等現(xiàn)象?譼?訛,對(duì)其在家庭角色及與家人相處的心態(tài)調(diào)整等方面都產(chǎn)生負(fù)面影響。提示醫(yī)院尤其是護(hù)理管理者要給予護(hù)理人員更多的關(guān)注,多溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理和行為變化并疏導(dǎo)?譼?訛。尤其是對(duì)新入職、新婚或剛剛生育的年輕護(hù)理人員,幫助其做好角色的轉(zhuǎn)換,分清工作和生活,舒緩其壓力。在不影響正常工作的前提下,對(duì)孕期、哺乳期、帶病工作等護(hù)士在排班上予以傾斜,盡量避免或減少護(hù)士在時(shí)間和精力上的沖突。根據(jù)工作量及勞動(dòng)強(qiáng)度合理調(diào)配護(hù)理人力資源,降低護(hù)士工作量?譺?訛。
注釋:
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?譻?訛王文星,馬利,徐雅.基于醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查的醫(yī)院人力資源管理分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)[J],2013,30(2):64-66.
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室專科護(hù)理;配合治療;滿意度;效果分析
護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查為一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的新護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)法,也是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室??谱o(hù)理小組的成立不僅僅能高效率,高質(zhì)量的配合醫(yī)生完成手術(shù),同時(shí)護(hù)士的專科化、專業(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[2]。我院通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究方法,對(duì)手術(shù)室??谱o(hù)理小組成立前后進(jìn)行醫(yī)生滿意度調(diào)查,從而評(píng)價(jià)手術(shù)室??谱o(hù)理小組設(shè)立后的效果分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院骨科醫(yī)生14名,普外科醫(yī)生11名,腦外科醫(yī)生13名已經(jīng)胸外科醫(yī)生12名共計(jì)50名??漆t(yī)生參與調(diào)查,其中主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師19名,主治醫(yī)師27名。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括手術(shù)室專科護(hù)理前后手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械運(yùn)用、術(shù)中配合程度、儀器設(shè)備管理、醫(yī)生特別要求以及護(hù)理滿意情況等情況進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法 手術(shù)室??谱o(hù)理小組成員的選擇與配置:首先根據(jù)??剖中g(shù)的特點(diǎn),選擇該科專業(yè)護(hù)理技能和知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)士,面向全院進(jìn)行申報(bào),然后綜合考評(píng)護(hù)士的護(hù)理技能,專業(yè)知識(shí)等情況,從而根據(jù)手術(shù)需要個(gè)科室配置3~6名。每組至少安排1名主管護(hù)師,并每組選出1名組長(zhǎng),實(shí)行組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)制。組長(zhǎng)必須具備專業(yè)的護(hù)理理論與熟練的護(hù)理技巧;具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和較強(qiáng)的責(zé)任心;經(jīng)驗(yàn)豐富,曾配合醫(yī)生順利完成各種高難度的手術(shù);熟練掌握各種手術(shù)器械的準(zhǔn)備、安裝與維護(hù);具有較強(qiáng)的號(hào)召力和組織能力,能帶領(lǐng)小組積極配合醫(yī)生工作。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理并錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析方法采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P
2 結(jié)果
在護(hù)理小組設(shè)置前,醫(yī)生的滿意度為60%左右,而在護(hù)理小組設(shè)置后,醫(yī)生的滿意度基本上提高到90%。手術(shù)器械準(zhǔn)備在手術(shù)??谱o(hù)理小組設(shè)置前后醫(yī)生滿意度提高了30%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.000,P=0.001
3 討論
通過(guò)調(diào)查分析顯示,手術(shù)室??谱o(hù)理小組設(shè)置前后,在手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械運(yùn)用、術(shù)中配合程度、儀器設(shè)備管理、醫(yī)生特別要求以及護(hù)理滿意情況方面的醫(yī)生滿意度均得到極大的提高,且設(shè)置前后差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上,手術(shù)室??谱o(hù)理分組能提高手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量,提高醫(yī)生的滿意度,不僅僅有利于外科手術(shù)的效率與質(zhì)量,同時(shí)還有利于加強(qiáng)護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)士人才資源的合理運(yùn)用。
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關(guān)鍵詞:患者滿意度調(diào)查;第三方;行風(fēng)工作;滿意度
便民服務(wù),廉潔行醫(yī),進(jìn)一步提高患者滿意度,改善醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的總體要求,在傳統(tǒng)患者滿意度調(diào)查方式的基礎(chǔ)上,我市衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以群眾評(píng)判為導(dǎo)向,以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn),將全市區(qū)級(jí)醫(yī)院全部納入調(diào)查范圍,參與調(diào)查的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍將調(diào)查結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)院績(jī)效管理考核體系,有效提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和水平。
1開(kāi)展患者滿意度第三方調(diào)查是醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的需要
1.1以群眾滿意為目標(biāo),提升服務(wù)水平 醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改善,必須堅(jiān)持以人為本與為民務(wù)實(shí)的內(nèi)在統(tǒng)一。必須規(guī)范服務(wù)行為,改善服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。必須提高服務(wù)意識(shí),杜絕對(duì)待患者的咨詢不耐煩、溝通解釋不細(xì)致,檢查操作不細(xì)心、責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)改善就醫(yī)環(huán)境,給患者提供良好的診療環(huán)境。
1.2以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為導(dǎo)向,解決突出矛盾 "問(wèn)題導(dǎo)向"是事物發(fā)展的動(dòng)力,解決矛盾就是推動(dòng)發(fā)展。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和結(jié)果運(yùn)用,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的"老大難"問(wèn)題,認(rèn)真分析,采取有效措施努力解決,努力提高患者滿意度。
1.3以作風(fēng)建設(shè)為契機(jī),加強(qiáng)監(jiān)督檢查 便民服務(wù)、廉潔行醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)永恒的主題。要以滿意度第三方調(diào)查為抓手,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》。日常工作中嚴(yán)格落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,教育引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)抵制收受紅包行為,抓早抓小,加強(qiáng)督查。
2目前醫(yī)院普遍存在的幾種滿意度調(diào)查方法
2.1問(wèn)卷調(diào)查
2.1.1門(mén)診患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查 主要在門(mén)診區(qū)域、輸液室、一站式服務(wù)中心、藥房、功能檢查科等窗口部門(mén)進(jìn)行,利用患者在就診、取藥、檢查的間隙對(duì)所接觸到的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.1.2住院患者滿意度調(diào)查 患者出院前填寫(xiě)調(diào)查表,患者無(wú)法完成則由家屬填寫(xiě),向其說(shuō)明填表目的、意義和要求后,被調(diào)查者無(wú)記名打勾選擇,調(diào)查表填寫(xiě)后投到預(yù)設(shè)的專用滿意度調(diào)查信箱。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等四個(gè)方面,評(píng)價(jià)程度分為滿意、基本滿意、不滿意,另留空白處填寫(xiě)具體不滿意內(nèi)容及建議。
2.2出院患者電話回訪 由各病區(qū)醫(yī)生每月對(duì)自己所管床位的患者進(jìn)行出院后的電話跟蹤回訪,要求在患者出院1w內(nèi)完成回訪,行風(fēng)辦定期對(duì)各病區(qū)回訪情況進(jìn)行督察。
2.3意見(jiàn)箱和意見(jiàn)簿 在門(mén)診大廳、住院部、急診及各病區(qū)擺放意見(jiàn)箱和意見(jiàn)簿,收集來(lái)自患者的意見(jiàn)和建議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。
2.4窗口科室電子評(píng)價(jià)器現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) 2013年起我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一在醫(yī)院收費(fèi)、發(fā)藥、檢驗(yàn)放射等接待窗口安裝電子評(píng)價(jià)器,每項(xiàng)工作完成后接受患者評(píng)價(jià),分為滿意、一般、不滿意,對(duì)不滿意的評(píng)價(jià)有專門(mén)人員進(jìn)行分析調(diào)查。
現(xiàn)存的滿意度調(diào)查方式對(duì)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作起到了積極的促進(jìn)作用,但也發(fā)現(xiàn)一些不足:①患者對(duì)填寫(xiě)調(diào)查表心存顧慮,擔(dān)心反映問(wèn)題會(huì)不會(huì)得罪醫(yī)生護(hù)士,影響自己的治療所以不愿填寫(xiě)自己的真實(shí)感受;②調(diào)查表中的條目比較多,患者往往怕麻煩,不愿填或填不全;③評(píng)價(jià)器使用中對(duì)出現(xiàn)不滿意的評(píng)價(jià)無(wú)法追溯到具體不滿意的細(xì)節(jié)以及存在患者不配合的情況。
3創(chuàng)新調(diào)查模式對(duì)行風(fēng)的促進(jìn)
3.1基本情況 2013年下半年,參加第三方調(diào)查的的南京區(qū)屬醫(yī)院共18所。調(diào)查公司按照醫(yī)院規(guī)模,從各醫(yī)院患者中隨機(jī)抽取一定比例的患者,采用電話調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要圍繞醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、六個(gè)主要窗口服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等滿意度狀況共14個(gè)項(xiàng)目,由患者對(duì)每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目從0~100分進(jìn)行打分評(píng)價(jià),由計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)出18所醫(yī)院總體排序情況、每個(gè)項(xiàng)目得分情況以及各醫(yī)院每個(gè)項(xiàng)目的得分情況。根據(jù)患者打分。將具體分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化成"好"、"較好"、"一般"、"差"、"很差"5個(gè)檔次評(píng)價(jià),"好"與"較好"相加與受訪人數(shù)之比構(gòu)成患者滿意度。
3.2結(jié)果分析 對(duì)2013年下半年18所區(qū)屬醫(yī)院出院患者,第三方調(diào)查公司共調(diào)查11530人,收回有效問(wèn)卷6958份,回訪成功率為60.35%,同比上半年52.89%上升了7.46%;平均滿意度得分為88.16分,同比上半年85.46上升了2.7分;綜合滿意度為91.23%,同比上半年89.12%上升了2.11%。
2013年下半年共收集表?yè)P(yáng)信意見(jiàn)1687條,占回訪人數(shù)的14.63%;批評(píng)和抱怨226條,占回訪人數(shù)的1.96%,其中醫(yī)生占比62.83%,護(hù)士占比24.78%,其他工作人員占比12.39%,建議和要求2256條。占回訪人數(shù)的19.57%,同時(shí),患者對(duì)醫(yī)院的總體印象評(píng)價(jià)好和較好的占91.23%
3.3醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)情況 2013年下半年,患者對(duì)18所區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及窗口滿意度得分比較,見(jiàn)表1,表2。
3.4紅包治理工作情況 2013年下半年共有20人反映送過(guò)紅包,占回訪人數(shù)的0.17%;其中有5人為醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)拒收,4人為醫(yī)生事后退換,1人為不愿告知,10人為醫(yī)生收下紅包。無(wú)人要求查處醫(yī)務(wù)人員并愿意作證。上級(jí)主管部門(mén)已將相關(guān)情況反饋給有關(guān)單位,對(duì)拒收紅包的行為進(jìn)行宣揚(yáng),對(duì)收受紅包未退行為認(rèn)真核查,查實(shí)的必須嚴(yán)肅處理,信息不完整不能查實(shí)的,對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員警示教育。
4結(jié)論
第三方滿意度調(diào)查能更加客觀地反映患者的真實(shí)感受及對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)建議,做好患者滿意度調(diào)查分析,對(duì)影響評(píng)價(jià)的因素進(jìn)行落實(shí)整改,可以大大提高患者滿意度和醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院通過(guò)2個(gè)月的整改,醫(yī)療服務(wù)態(tài)度滿意度達(dá)92%,醫(yī)療環(huán)境滿意度為93%,醫(yī)療設(shè)備滿意度為94%,醫(yī)療質(zhì)量滿意度為95.5%,使我院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到了大幅度提高。
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