中醫(yī)的基本治療方式精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
【摘要】 目的中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良療效肯定，但因治則及選方用藥尚未達成國內(nèi)統(tǒng)一共識，難以推廣應(yīng)用。該研究在前期文獻研究的基礎(chǔ)上，旨在通過專家咨詢，初步統(tǒng)一其中醫(yī)治則及基本組方，以供臨床加減應(yīng)用。方法采用專家咨詢法，通過兩輪專家咨詢向全國20位資深中醫(yī)專家發(fā)送問卷調(diào)查，從慢性腎衰竭慢性并發(fā)癥的治療方式、腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則、組方等方面進行咨詢。結(jié)果在慢性腎衰竭的慢性并發(fā)癥中腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)藥療效肯定。通過專家咨詢，腎性貧血的治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒，基本方組成：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。腎性營養(yǎng)不良的治則主要采用維護胃氣，健脾溫腎瀉濁，補益氣血;基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾。結(jié)論該研究初步得出腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的治則用藥專家共識，有利于臨床進一步推廣應(yīng)用，為充分發(fā)揮中醫(yī)治療慢性復(fù)雜性疾病的特色及優(yōu)勢打下良好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰; 腎性貧血; 腎性營養(yǎng)不良; 專家咨詢
慢性腎衰竭是由于各種原因引起的腎臟損害和進行性惡化的結(jié)果，其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，往往涉及到多個系統(tǒng)的損傷。多系統(tǒng)合并癥的存在是影響慢性腎衰竭患者死亡率的主要因素。其中，腎性貧血及營養(yǎng)不良是慢性腎衰竭的嚴重并發(fā)癥，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。目前，促紅細胞生成素和復(fù)方α-酮酸分別是治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的有效藥物，但由于這些藥物價格昂貴，目前在我國尚難普及應(yīng)用。中醫(yī)中藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良已有多年經(jīng)驗，臨床上療效肯定。但目前涉及到的中醫(yī)治法治則混雜多樣，所用藥物亦不能統(tǒng)一，使得中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的方法難以大范圍推廣實施，難以為西醫(yī)醫(yī)生所應(yīng)用。通過對前期相關(guān)文獻回顧，我們提取了各家治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則及選方用藥，采用了專家咨詢法，對腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則、用藥進行了兩輪專家咨詢，力求形成基本治則和基本方藥在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)將咨詢結(jié)果匯報如下。
1 資料及方法
1.1 問卷來源及形式第一輪咨詢問卷內(nèi)容，主要包括：慢性腎衰慢性合并癥的治療方式、腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)治則治法。第二輪咨詢問卷內(nèi)容包括：腎性貧血的選方用藥、腎性營養(yǎng)不良的選方用藥。主要是以選擇題、問答題等方式供專家選擇或回答。第二輪咨詢選方用藥的備選答案均來自前期文獻研究。
1.2 咨詢專家的選擇
1.2.1 專家要求從事本專科工作的年份在10年以上(含10年);正高級職稱或腎病學(xué)術(shù)帶頭人或《全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會》委員;國家認可的名老中醫(yī);遴選專家覆蓋全國五大區(qū)域(東南西北中)。
1.2.2 專家數(shù)量專家數(shù)量為20名。
1.3 咨詢方式通過信函的方式，將專家咨詢問卷寄出，并電話通知各位專家注意查收?；厥諉柧?，對專家咨詢結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計方法描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 問卷回收情況分別于2008-12和2009-02在全國范圍內(nèi)發(fā)出專家問卷20份，地區(qū)包括北京、上海、江蘇、陜西、黑龍江、天津、四川、湖北、浙江、廣東、廣西、安徽?；厥沼行柧?0份，回收率100%。
2.2 第一輪專家咨詢結(jié)果
2.2.1 治療方式在慢性腎衰竭常見慢性并發(fā)癥中，專家認為目前能充分發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢的主要為腎性營養(yǎng)不良、腎性貧血。腎性營養(yǎng)不良：75%專家認為可采用單純中醫(yī)或中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的治療方式。腎性貧血：30%專家認為可采用中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的治療方式。
2.2.2 腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則總結(jié)：經(jīng)統(tǒng)計，45%的專家同意單純顧護胃氣的治療法則。另有專家提出溫腎瀉濁(6位)，補益氣血(2位)。
2.2.3 腎性貧血的中醫(yī)治則總結(jié)：綜合20位專家的意見，腎性貧血的中醫(yī)治則可為溫腎健脾，補益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。
2.3 第二輪專家咨詢結(jié)果
2.3.1 腎性營養(yǎng)不良選方用藥通過前期文獻研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養(yǎng)不良使用頻率較高的中藥有：黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、木香、生地、熟地、山茱萸、土茯苓、羊藿、丹參、炙甘草、淮山藥、肉蓯蓉、白豆蔻、大黃、當(dāng)歸、龍眼肉、女貞子、阿膠、仙靈脾、巴戟天、杜仲、紫河車、枸杞子、穿山龍、澤蘭、遠志、桃仁、桂枝、附子、澤瀉、春砂仁。根據(jù)專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾等11味藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補益氣血、健脾補腎。見圖1。
2.3.2 腎性貧血選方用藥通過前期文獻研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養(yǎng)不良使用頻率較高的中藥有：黨參、北芪、女貞子、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、紅參、丹參、赤芍、紅花、大黃、當(dāng)歸、補骨脂、鹿角膠、陳皮、六月雪、茯苓、白術(shù)、何首烏、白芍、龜板膠、熟地、紫河車、川芎、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、靈磁石、黃精、太子參、羊藿、半夏、竹茹、土茯苓、阿膠、穿山甲、王不留行、地龍。根據(jù)專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車12味中藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補益氣血，健脾補腎、填精。見圖2。圖1 腎性營養(yǎng)不良用藥頻數(shù)圖圖2 腎性貧血用藥頻數(shù)圖
3 總結(jié)及討論
3.1 專家咨詢法專家咨詢法是通過有控制的反饋，為更可靠地收集專家意見的一種直觀預(yù)測技術(shù)。其核心是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家的意見，由預(yù)測、評價領(lǐng)導(dǎo)小組對每一輪意見匯總整理，作為參考資料再發(fā)給每一位專家，供專家分析判斷，提出新的意見。如此反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的結(jié)論或方案 。以整體觀念和辨證思維為特色的中醫(yī)藥“經(jīng)驗”具有極其重要的意義，探討和研究獲得專家經(jīng)驗的方法學(xué)是中醫(yī)藥發(fā)展的要求和必然。因此應(yīng)用專家咨詢法提取專家經(jīng)驗具有客觀性。目前，中醫(yī)藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良研究報道較多，其治則及選方用藥均為各家經(jīng)驗，較難形成統(tǒng)一共識而予以推廣。本研究采用專家咨詢法的目的在于利用專家的意見，使中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的治則治法、選方用藥在國內(nèi)達到一定程度的統(tǒng)一，以更廣泛地推行中醫(yī)藥治療腎性貧血和腎性營養(yǎng)不良的特色，使西醫(yī)醫(yī)生能易于掌握應(yīng)用。
3.2 腎性貧血目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腎性貧血的出現(xiàn)主要是因為腎臟產(chǎn)生的EPO(促紅細胞生成素)不足，因而補充EPO是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腎性貧血的主要措施。但是EPO價格相對較高，使用過程中存在使患者血壓升高、增加癲癇發(fā)作風(fēng)險、促進透析通路血栓形成、高鉀血癥發(fā)生率升高等副作用，甚至仍有部分患者即使使用EPO，腎性貧血仍未糾正。祖國醫(yī)學(xué)認為腎性貧血，可歸入“虛勞、關(guān)格、血虛”等范疇，中醫(yī)藥在協(xié)助糾正腎性貧血，減少并發(fā)癥，增加患者對EPO的反應(yīng)性方面療效甚優(yōu)，當(dāng)代中醫(yī)臨床專家對腎性貧血有其獨特的認識及相應(yīng)的治療方法，這些寶貴的經(jīng)驗值得我們借鑒。但由于治則治法、選方用藥的多樣性，難以形成統(tǒng)一共識，以供臨床推廣實施，因此，我們采用了專家咨詢的方式，力求達到初步統(tǒng)一，更好地發(fā)揮中醫(yī)治療腎性貧血的特色及優(yōu)勢。通過第一輪的專家咨詢，我們初步得出腎性貧血的中醫(yī)治則：溫腎健脾，補益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。在第二輪的專家咨詢中，我們從相關(guān)文獻報道中抽取出各家治療腎性貧血經(jīng)驗方的藥物供專家選擇，采用頻數(shù)分析的方法將所用藥物按頻數(shù)大小重新排列。最后我們選擇了選用頻率超過50%的藥物，作為中醫(yī)治療腎性貧血的基本方組成，以供參考加減應(yīng)用。其中藥功效主要涉及補益氣血，健脾補腎、填精，基本與第一輪專家咨詢的結(jié)果相符合。因此，通過專家咨詢，我們基本上可以得出以下結(jié)論：腎性貧血病位主要在腎、脾，病機主要為脾腎兩虛，瘀毒互結(jié)，治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒?；痉浇M成：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。
3.3 腎性營養(yǎng)不良腎性營養(yǎng)不良是慢性腎功能衰竭的嚴重并發(fā)癥之一，有研究表明，營養(yǎng)不良是慢性腎衰患者死亡的強烈預(yù)測因子[1]。目前，西醫(yī)對腎性營養(yǎng)不良的治療主要是采用復(fù)方α酮酸補充必須氨基酸。但由于該藥物價格昂貴，難以普遍應(yīng)用。中醫(yī)認為慢性腎衰病人脾胃薄弱，腎精匱乏，吸收之水谷精微不能滿足正常人體機能需要，則易發(fā)為營養(yǎng)不良。從目前有關(guān)中醫(yī)治療的腎性營養(yǎng)不良文獻報道來看，醫(yī)家多采用維護胃氣、補益脾腎、瀉濁排毒的治法并取得一定療效，但選方用藥均以采用經(jīng)驗方為主，較難推廣運用。通過第一輪的專家咨詢，我們可以初步確定腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)基本治法為維護胃氣，健脾溫腎瀉濁，補益氣血。在第二輪專家咨詢中，我們采用頻數(shù)分析方法，確定中醫(yī)治療腎性營養(yǎng)不良的基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾，其中藥功效亦與第一輪專家咨詢結(jié)果相符。
4 展望
中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良已取得了肯定療效。通過本研究，初步形成了中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則和基本組方，有利于中醫(yī)療法治療慢性腎衰竭的推廣應(yīng)用。目前臨床實踐中多為中西醫(yī)結(jié)合治療，較少應(yīng)用單純中醫(yī)療法進行治療，純中醫(yī)治療的介入點尚不明確。而專家咨詢在此方面的意見亦難以統(tǒng)一，有待進一步研究和更多的文獻報道。
第2篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
西醫(yī)學(xué)認為痤瘡主要與雄激素過多和內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。中醫(yī)對痤瘡病因病機的認識一般是肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱、痰瘀蘊結(jié)和腎陰不足、天癸相火過旺等。實踐證明,中醫(yī)治療痤瘡療效較好,治療費用相對較低。而且一般來說,中醫(yī)的治療方法毒副作用較少。因此,運用中醫(yī)治療痤瘡較有優(yōu)勢。但是,目前痤瘡臨床報道甚多而有嚴格科研設(shè)計的研究較少,辨證分型甚多而臨床依據(jù)又不統(tǒng)一,病情判斷與療效標準等都還存在問題,由此使有關(guān)研究結(jié)果的科學(xué)性受到質(zhì)疑,臨床實用性受到限制,中醫(yī)治療痤瘡的臨床優(yōu)勢未能很好地體現(xiàn)出來,直接影響臨床優(yōu)勢技術(shù)的推廣運用,所以設(shè)計一個精簡、通用、規(guī)范、操作性強的痤瘡中醫(yī)優(yōu)化診療方案是非常必要的。
1痤瘡常見證型的確定
方案設(shè)計首先要確定痤瘡常見的基本證型。目前,痤瘡的辨證分型標準不統(tǒng)一,較常見的有3～8個分型,細總文獻甚者有數(shù)十個分型不同。如此,怎樣設(shè)計一個較為合理規(guī)范的診療方案,首先就需確定痤瘡的基本證型。南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院楊柳教授依據(jù)臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查及大量文獻報道研究提出肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)、痰瘀凝結(jié)四個基本證型[2],其中肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱又是痤瘡的主要證型。楊教授帶領(lǐng)的課題組對這四個基本證型與近20年文獻調(diào)研的結(jié)果比較,確認這四種證型能夠較好地涵蓋痤瘡的基本證型,涵蓋率達99%。其中肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱證型,在四個基本證型中占56%。楊教授認為優(yōu)化治療方案如果能夠涵蓋80%以上的病例證型,就可以被大家接受。
2痤瘡中心治療方案的確立
根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查及分析,濕熱蘊結(jié)為痤瘡的主要病因病機,所以楊教授提出一個治療痤瘡以清熱祛濕法為主要原則,依此治則制定一個基本方,再根據(jù)患者的辨證分型進行加減的思路。基本方抓主要病因病機,藥物加減體現(xiàn)辨證論治精神。同時,治療應(yīng)該考慮病情的不同狀況,內(nèi)外治結(jié)合。作為研究方案,必須設(shè)立中西醫(yī)藥物治療對照。楊教授指出:根據(jù)臨床實際經(jīng)驗,本中心治療方案適用納入研究對象以輕、中度患者為宜,有囊腫、瘢痕等表現(xiàn)的重度痤瘡患者推薦火針治療。
3痤瘡分級標準
痤瘡病情輕重程度分級主要根據(jù)皮損形態(tài)、數(shù)目多少等分級,我們按pillsbury國際痤瘡分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ級:Ⅰ級(輕度):主要皮損為黑頭粉刺,散發(fā)或多發(fā),炎性丘疹散發(fā),總病灶數(shù)10～30個;Ⅱ級(輕中度):主要皮損為粉刺,并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰,總病灶數(shù)31～50個,局限在面部;Ⅲ級(較重中度):主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰,總病灶數(shù)50～100個,結(jié)節(jié)100個,結(jié)節(jié)/囊腫>3個。
4實驗組與對照組治療方案
治療(中醫(yī))組:療程1個月,結(jié)束觀察后隨訪1個月。遵照Pill Sburv分級法, I級痤瘡使用復(fù)方顛倒散面膜,清水調(diào)糊狀涂于皮損處;II級、III級患者則在外敷復(fù)方顛倒散面膜的基礎(chǔ)上,按照中醫(yī)辨證論治原則進行治療,以所有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為依據(jù),所有中醫(yī)組均以“清肺愈痤方”為基本方,再根據(jù)患者所屬證型進行辨證論治加減用藥。規(guī)定治療期間不能使用其他內(nèi)服或外用藥物。
對照(西醫(yī))組:療程1個月,結(jié)束觀察后隨訪1個月。遵照Pill Sburv分級法,I級只用達芙文凝膠外涂,每晚1次;Ⅱ～Ⅲ級加用多西環(huán)素腸溶片0.1g/次,早晚各一次。
5病例隨機分配方法
研究病例的隨機分組主要委托數(shù)據(jù)處理中心負責(zé)承擔(dān),所有納入病例均由專門的隨機分組員通過電腦向數(shù)據(jù)處理中心申請隨機號,按隨機號分配為治療組或?qū)φ战M,兩組按1:1隨機分配。治療組以中醫(yī)方案治療,對照組以西醫(yī)方案治療。兩種方案均為臨床常規(guī)治療方案,安全性高,療效較肯定。最終,通過對比兩組的有效率進行研究。
6臨床療效觀察
臨床療效觀察是本次研究的核心環(huán)節(jié),評價的準確度決定了研究結(jié)果的科學(xué)性和準確性。研究的主要觀察指標包括療效評價表(皮損觀察)和患者照片。療效評價表按數(shù)量、形態(tài)、顏色、質(zhì)地、腫痛及分布范圍評分,皮損的消退情況則對比治療前后照片。綜合療效評價標準主要參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》, 臨床療效根據(jù)癥狀和體征改善程度(療效指數(shù))分為治愈、顯效、進步、無效四級,療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈:皮膚損害消退,自覺癥狀消失,療效指數(shù)≥90%;顯效:皮疹明顯消退,自覺癥狀明顯減輕,療效指數(shù)60%～89%;好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕,皮損消退30%以上,療效指數(shù)30%～59%;無效:皮損及癥狀均無變化或消退不足30%,療效指數(shù)
7優(yōu)化方案實施過程涉及的幾個問題
7.1 研究藥物劑型的確定:考慮到藥品制作廠家、藥材產(chǎn)地、質(zhì)量級別、中藥炮制及煎煮方法等的不同對藥效的發(fā)揮可能會產(chǎn)生差異,我們研究用藥的規(guī)定是所有臨床研究中心用藥統(tǒng)一配給,西藥限定選用具有政府審定資質(zhì)廠家的產(chǎn)品。內(nèi)服中藥劑型采用免煎劑,由合作藥廠統(tǒng)一包裝生產(chǎn),外用中藥也由中藥廠家統(tǒng)一制作。這樣,能夠保證藥物的質(zhì)量及同質(zhì)可比性,也相對建立了一個規(guī)范的、便于廣大醫(yī)務(wù)工作者操作的方案。
7.2 知情同意書的設(shè)計和簽訂:臨床研究需要志愿者。為使志愿者個人權(quán)益給予充分保障,增加志愿者的依從性,保障課題順利進行,研究者必須遵循國際公認的《赫爾辛基宣言》原則并保證在赫爾辛基宣言指導(dǎo)下進行研究。我們在項目研究開展前就按要求制定了知情同意書,向醫(yī)院倫理委員會申請審議批準文號。知情同意書的主要內(nèi)容包括有:該項臨床治療研究的目的、程序和期限,受試志愿者預(yù)期可能的受益和風(fēng)險,告知受試志愿者可能被分配到試驗的不同組別及應(yīng)該配合接受的檢查等。按照規(guī)定參加本研究的志愿者,必須先認真閱讀知情同意書,確定參與研究后則應(yīng)該簽訂該同意書。
7.3 照相:患者照片是我們療效評價中最直接的依據(jù)之一,所以照片的清晰度和多方位性非常重要。為保證照片的清晰度,我們使用數(shù)碼單反相機,三角架固定,室內(nèi)白墻為背景,外置閃光燈作為恒定光源。規(guī)定每位受攝者每次視訪照相時先拍研究病例觀察表封面以明確資料身份,然后正面整體拍攝,再局部拍攝患處,先正面、后右側(cè)面,再左側(cè)面,然后再對典型皮損部位進行特寫。
7.4 病情與療效判斷:在病情與療效評判時,本次研究采取責(zé)任分工負責(zé)制。我們采取第三者評價的方式對患者治療前后痤瘡癥狀進行標準化評估,由中醫(yī)主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診志愿者,進行中醫(yī)辨證分型,給出中西醫(yī)治療方案,填寫首診資料,由專門的統(tǒng)計人員根據(jù)性別與痤瘡分級對患者進行編號、分組,形成給藥方案表,由專門的發(fā)藥組人員按給藥表給藥。這樣就確保接診與觀察人員不了解患者的治療分組。責(zé)任分工負責(zé)制可減少資料分析時產(chǎn)生的偏倚,使得到的結(jié)果更加科學(xué)客觀。
[參考文獻]
[1]馬偉歡,黃 蕾,任建香,等.痤瘡的中醫(yī)外治法述要[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(2):60.
第3篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
【摘要】
目的了解中醫(yī)心理診斷及治療詳細情況。方法搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進行統(tǒng)計。結(jié)果案例年代從唐代以前至近現(xiàn)代時期均有，其中男女比例相當(dāng)，年齡從0～50歲，療程從1天至1年以上。有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個月之內(nèi)緩解的占68%。共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中，“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%。疾病診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾病），占55.74%。在精神疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5。心理治療方法中使用最多的依次是情志相勝法（19.67%）、暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、和行為誘導(dǎo)法（9.02%）等，有31.97%的案例合并藥物或針灸治療。按現(xiàn)代診斷分別為神經(jīng)癥（16.39%）、應(yīng)激相關(guān)障礙（10.66%）和癔癥（8.20%）。有近一半（46.72%）的案例所使用的心理治療方法，與現(xiàn)代心理治療的某些理論一致，如支持治療、行為治療、認知治療等，另有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法，如情志相勝治療。共有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法。結(jié)論中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 心理治療 情志相勝療法
Abstract:ObjectiveTo explore the information of diagnosis and treatment of psychotherapy of TCM.MethodsThe record of 122 cases receiving psychotherapy of TCM were obtained from the literatures at ancient time and current magazines， and 11 aspects including occurring era， gender， age， course， causative factors， TCM diagnosis， TCB psychotherapy， concomitant treatment strategy， current diagnosis， current therapy classification and whether breaching ethic rules， were evaluated. ResultsThe cases occurred from Tang Dynasty to current time， with ages range from 0 to 50 years old and courses from 1 day to more than 1 year， 58% of which got relieved at the first day of treatment， and 68% relieved within 1 month. The 59 patient onsets resulted from emotional stimulation， especially “YOU (Anxiety)” and “SI (Thought)” occupying 10.66% and 11.48% respectively. The diagnosis of the diseases mainly included psychosomatic diseases except psychiatric diseases such as Dian， Kuang， Depressed syndrome， etc.， occupying 55.74%. The maximum of the mental diseases was depressed syndrome， occupying 1/5. The mostly applied psychotherapies included Emotion Inter-resistance Therapy， (19.67%)， Suggestive Explanation Therapy (14.75%)， Intense emotion Therapy (12.30%)， Persuasion and Release Therapy (9.84%)， Smoothing emotion and desire Therapy (8.20%)， Behavioral Induction Therapy (9.02%)， etc.， and 31.9% of cases were accompanied with drug or acupuncture therapy. The current diagnosis included neurosis (16.39%)， stress-related disorder (10.66%) and hysteria (8.20%).Nearly half of psychotherapies applied (46.72%) were consistent with some theories of modern psychotherapy， such as Supportive Therapy， Behavioral Therapy， Cognitive Therapy， etc.， and some therapies such as Emotion Inter-resistance Therapy belonged to unique treatments of TCM. Among all cases， 22 cases (18%) might breach the ethic rules. ConclusionPsychotherapy of TCM is an effective short-term psychotherapy， and is mainly applied for some mental disorders including neurosis， stress-related disorder， hysteria， etc.， which has obvious Chinese culture distinctness and is worthy of development and extension.
Key words:Traditional Chinese Medicine (TCM)； Psychotherapy ； Emotion Inter-resistance
中醫(yī)心理治療是中醫(yī)的主要特色治療之一，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多心理治療方面的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運行大論篇第六十七指出：“怒傷肝，……悲勝怒；喜傷心，……恐勝喜；思傷脾，……怒勝思；憂傷肺，……喜勝憂；恐傷腎，……思勝恐?！?歷代醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的原則，創(chuàng)立了許多心理治療技術(shù)，留下了眾多的心理治療醫(yī)案，內(nèi)容豐富，構(gòu)思奇巧。為了解中醫(yī)心理治療案例中診治的詳細情況，現(xiàn)將收集到的歷代中醫(yī)心理治療案例122例分析如下。
1 對象和方法
搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進行統(tǒng)計調(diào)查，了解診治情況。
其中，中醫(yī)疾病診斷，根據(jù)案例記載的內(nèi)容進行分析，按照《中醫(yī)診療常規(guī)》［1］中相關(guān)疾病的診斷依據(jù)進行診斷；現(xiàn)代診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）［2］進行診斷；有無違背倫理學(xué)原則，是依據(jù)現(xiàn)在的法律法規(guī)，以治療的實施過程有無涉嫌違法、侵犯公民（包括患者、治療師或他人）的權(quán)益為判定標準。中醫(yī)心理治療方法，參照全國醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)教材《中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)》［3］中的心理治療分類進行分類。其中情志相勝療法是指在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下，醫(yī)生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法；勸說開導(dǎo)療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)采取語言交談方式進行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒的一種心理治療方法；順情從欲療法是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法；移情易性療法是通過分散患者的注意力，或通過精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心關(guān)注的指向性，從而派遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質(zhì)，以解除患者的疑惑，從而達到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；修身養(yǎng)性療法是指通過加強自己的道德修養(yǎng)、發(fā)展多種興趣愛好及增加交往活動等方式改善心身素質(zhì)，陶冶性情促進身心平衡的治療方法；激情療法指有意識地加以誘發(fā)，以利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強烈機體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達到治療目的的療法；習(xí)以驚平法是讓患者習(xí)慣于接觸某些刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法；懲罰治療指對患者施以責(zé)打、旋轉(zhuǎn)、厭惡刺激等適當(dāng)?shù)膽土P，把癥狀和不愉快的體驗聯(lián)系起來，以矯正病態(tài)行為的方法；行為誘導(dǎo)療法是指用各種方法對患者施以行為誘導(dǎo)，以矯正變態(tài)行為的方法；音樂療法是使人處于特定的音樂環(huán)境，感受音樂的藝術(shù)意境，娛神悅性，宣通氣血，以此來產(chǎn)生預(yù)防或治療疾病的效應(yīng)；導(dǎo)引吐納是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。
2 結(jié)果與結(jié)論
2.1 案例年代見表1。表1 122例中醫(yī)心理治療案例年代分析（略）
在122例中，有13例年代不明。能識別年代的案例中，明清時期46例；近現(xiàn)代案例27例；唐代至元代為24例；唐代以前8例；民國時期4例?？梢?，明清時期是中醫(yī)心理治療比較盛行的時期，到民國又明顯減少。建國后，中醫(yī)心理治療又取得了飛速的發(fā)展，應(yīng)用逐漸增多。
2.2 性別構(gòu)成見表2。表2 122例中醫(yī)心理治療案例性別構(gòu)成（略）
2.3 年齡構(gòu)成見表3。表3 122例中醫(yī)心理治療案年齡構(gòu)成（略0
0～3歲4例；3～14歲4例；14～30歲17例；30～50歲18例；＞50歲8例；另有71例不能識別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布，但中青年最多，可能是與這個年齡組壓力較大，心理疾病的患病率高有關(guān)。
2.4 療程見表4。表4 122例中醫(yī)心理治療案例療程分析（略）
有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個月之內(nèi)緩解的占68% 。說明中醫(yī)心理治療是1種短程、有效的心理治療，多數(shù)在1個月內(nèi)使病情獲得緩解。
2.5 致病因素見表5。表5 122例中醫(yī)心理治療案例致病因素分析（略0
共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%?？梢姂n思是導(dǎo)致心理疾病的主要原因之一。
2.6 中醫(yī)診斷見表6。表6 122例中醫(yī)心理治療案例中醫(yī)疾病診斷分析（略）
疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾?。?，占55.74%。在心理疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5（21.31%）
2.7 心理治療方法分類比較見表7。表7 122例中醫(yī)心理治療案例治療方法分析（略）
使用最多的方法就是情志相勝法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、行為誘導(dǎo)法（9.02%）等。
2.8 合并治療情況見表8。表8 122例中醫(yī)心理治療案例合并治療情況（略）
有近1/3（31.97%）的案例合并藥物或針灸治療，說明歷代中醫(yī)醫(yī)家很重視心理疾病的綜合治療。
2.9 現(xiàn)代診斷分類見表9。表9 122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代診斷分類（略）
由表9可以看出，按現(xiàn)代診斷分類，診斷較多的是神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥，與現(xiàn)代心理治療的適應(yīng)證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者，也使用了中醫(yī)心理治療。
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2.10 現(xiàn)代治療分類見表10。表10 122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代治療分析（略）
由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治療方法與現(xiàn)代心理治療的某些理論相當(dāng)一致，如支持治療、行為治療、認知治療等，但比現(xiàn)代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法，如情志相勝等，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘。
2.11 倫理學(xué)問題統(tǒng)計見表11。表11 122例中醫(yī)心理治療案例倫理學(xué)問題統(tǒng)計（略）
有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法，對患者施以痛打等，嚴重的甚至因治療引來殺身之禍。
由上可知，中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。但有些治療過程有悖于倫理學(xué)要求，應(yīng)注意避免。
3 討論
盡管精神科臨床中，藥物治療起著極為重要的作用，但對社會心理因素的關(guān)注將逐漸成為精神科工作的重點， 心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一，心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫(yī)生不可或缺的［4］?，F(xiàn)代心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方，而心理治療的理論建構(gòu)、價值取向和具體操作會受到社會文化的深刻影響，西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時往往會產(chǎn)生不相容性和矛盾［5］，所以研究和使用中國本土化的心理治療理論及操作技術(shù)是必要的［6］。
中醫(yī)學(xué)歷來重視心理因素在治療中的重要作用，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來了一系列行之有效的心理治療方法，是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分。
短程心理治療一般指不超過25次會談的心理治療［7］，它正逐漸成為最為流行的心理治療形式［8］。本研究顯示，中醫(yī)心理治療是一種療效確切的短程心理治療，經(jīng)治療后1個月之內(nèi)緩解比例高達68%，而在治療當(dāng)天就有明顯效果的達到47.54%，盡管當(dāng)時的治療師和記錄者對于療效的評價不一定準確和嚴格，但也至少說明中醫(yī)心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載：名醫(yī)張子和采用“思勝恐”的治療方法來治療恐懼癥，取得了滿意的療效，這就相當(dāng)于現(xiàn)代西方心理學(xué)的系統(tǒng)脫敏法，收效顯著而迅速。
在中醫(yī)心理治療的適應(yīng)證方面，本研究顯示，多以神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥為主。值得一提的是，有8.21%的案例為精神分裂癥的個案，當(dāng)前精神分裂癥的非藥物治療也是一個重要的治療手段，對于精神分裂癥的治療和康復(fù)起到重要的作用。
情志相勝治療是使用最多的一種中醫(yī)心理治療方法也是最具有中醫(yī)特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒，按照五行的屬性分類，它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關(guān)系，如木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木……，根據(jù)上述五行相勝的規(guī)律，情緒之間也可以互相制約，喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識地使患者產(chǎn)生一種情緒去克服、緩解另一種情緒，是醫(yī)學(xué)家在長期臨床觀察及實踐中，用五行原理概括出來的對情緒相互之間最佳調(diào)節(jié)的一種假說［9］。例如，成書于乾隆三十五年(1770)的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一例“怒勝思”案例，及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例，這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。
情志相勝心理治療從現(xiàn)代心理學(xué)的角度理解，其原理主要是：解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變在引起情緒的中介——認知(理性情緒療法ABC理論) ［9］，與當(dāng)代被廣泛認可的認知行為療法有某些相通之處，值得我們在臨床中不斷實踐和探索。
在治療過程中，也存在一些不足之處，最主要的是有些治療方法有悖于倫理學(xué)原則，占18%，在現(xiàn)代的治療中應(yīng)當(dāng)堅決避免。
另外，本研究是一個文獻回顧性研究，年代跨度較大，每種心理治療方法操作各異，缺乏對照組。所以，本研究結(jié)論有其局限性，還需要在更為嚴格的大規(guī)模前瞻性研究中加以證實。
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第4篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
關(guān)鍵詞：出血性腦卒中；急性期；中西醫(yī)綜合治療；綜述
中圖分類號：R 743.34 文獻標識碼：A
出血性腦卒中亦即腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，約占所有卒中的10%～15%。腦出血有多種病因，其中高血壓是最常出現(xiàn)的?，F(xiàn)階段認為，本病首選綜合性治療，消除血腫，治療的重心在于最大程度的恢復(fù)腦功能，減輕出血造成的腦損害[1]。中醫(yī)綜合治療、西醫(yī)綜合治療和中西醫(yī)結(jié)合是綜合治療的3種臨床應(yīng)用。本文就我國出血性腦卒中綜合治療的現(xiàn)狀作一綜述。
1 出血性腦卒中的中醫(yī)綜合治療
中醫(yī)綜合治療是針對出血性腦卒中的病因和病機，運用中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法（中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸、推拿等）辯證施治。本病急性期內(nèi)科治療時化瘀、清熱、平肝熄風(fēng)、通腑、醒神、解毒、補虛諸治法多辨證合并應(yīng)用[2]。各種治療方法既可單獨用于治療，又可同時施治，然而本病急性期病情危重，綜合的治療手段往往更能取得滿意療效。
付淵博等[3]觀察中醫(yī)綜合方案（包括推拿、針灸，中藥注射劑早期介入，辨證中藥湯劑，中藥泡洗，中醫(yī)健康教育等）早期干預(yù)本病的臨床療效和安全性，結(jié)果顯示能促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)、顯著改善患者臨床癥狀、提高患者生活能力。蒲正榮等[4]采用補陽還五湯和針灸、穴位注射聯(lián)合治療本病60例，療效顯著，提高了治愈率，降低了致殘率和死亡率。鄒憶懷等[5]認為本病急性期患者病情往往不穩(wěn)定，容易變化，臨證時當(dāng)靈活選用中醫(yī)綜合治療，可提高患者臨床療效，減少并發(fā)癥、病殘率及死亡率。另外，尚有研究報道[6]中醫(yī)綜合康復(fù)方案是有效、經(jīng)濟的出血性腦卒中急性期治療方案，這是由于中醫(yī)綜合康復(fù)方案重視對患者的整體狀況進行綜合辨證調(diào)治，使得患者在神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力等方面的改善優(yōu)于西醫(yī)綜合康復(fù)組，且中醫(yī)綜合康復(fù)治療的成本和效果比西醫(yī)綜合康復(fù)治療更好。
2 出血性腦卒中的西醫(yī)綜合治療
2.1基本治療方法 西醫(yī)綜合治療方法基本上可分為內(nèi)科和手術(shù)兩大類：①內(nèi)科療法中出血性腦卒中的基礎(chǔ)治療方法有血壓調(diào)控、抗腦水腫降顱內(nèi)壓、改善腦營養(yǎng)代謝、防治合并癥等；②手術(shù)治療有錐顱穿刺抽吸和（或）引流、腦室引流、開顱血腫清除術(shù)等。開顱清除術(shù)可迅速解除血腫對腦組織的壓迫，可使半暗帶神經(jīng)細胞功能改善，治療效果較好。微創(chuàng)血腫清除術(shù)目前在技術(shù)和治療方法上有待改善，術(shù)前活動性出血及術(shù)中、術(shù)后再出血的判斷及防治仍需加強。微創(chuàng)血腫清除術(shù)結(jié)合藥物治療的方法必將成為治療本病的主要發(fā)展方向。
2.2內(nèi)、外科綜合治療 吳曄等[7]回顧性分析140例高血壓引起的出血性腦卒中患者經(jīng)不同治療方式后的生存期和生存質(zhì)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)保守治療適用于輕癥患者，中、重癥患者傳統(tǒng)開顱手術(shù)可以提高生存率，小骨窗開顱顯微手術(shù)結(jié)合內(nèi)科基礎(chǔ)治療，無論在生存質(zhì)量和生存期限上均是最佳的治療方案。
2.3內(nèi)、外科與物理療法的綜合治療 張俊等[8]探討顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療急性出血性腦卒中患者的臨床療效。通過比較兩組術(shù)后30d神經(jīng)功能缺損評分和術(shù)后30d、90d的生存質(zhì)量評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯提高，降低術(shù)后致死率，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高。丁杰等[9]治療100例急性出血性腦卒中患者，對照組采用基本綜合治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療。結(jié)果表明，治療組神經(jīng)功能缺損情況明顯改善，出院時身體恢復(fù)情況較對照組有顯著提高。
3 出血性腦卒中的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療
3.1內(nèi)科綜合治療 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療急性早期腦出血的方法多在西醫(yī)基礎(chǔ)治及對癥處理上結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證理論，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療的療效主要體現(xiàn)在促醒、促進神經(jīng)功能恢復(fù)，腦血腫吸收，降低顱內(nèi)壓，保護腦細胞，改善癥狀的協(xié)同作用，提高患者的生存率，減少并發(fā)癥等。劉文生[10]治療本病，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥降化合劑治療，療效顯著，血腫吸收快，復(fù)查腦CT無穿透性傷害，生存率明顯升高，致殘率明顯降低。熊燕等[11]常規(guī)西藥治療急性出血性腦卒中的同時加用中藥針劑及中藥湯劑桃紅四物湯治療，明顯提高患者療效，改善預(yù)后。楊紅琴[12]在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上辨證加用清開靈注射液合黃連溫膽湯治療急性期出血性腦卒中患者，通過觀察療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)，結(jié)果讓人滿意。。賈滿倉[13]應(yīng)用暢腑熄風(fēng)湯配合西醫(yī)常規(guī)療法治療急性出血性腦卒中72例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組在改善臨床療效、中醫(yī)癥候積分、血腫吸收、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征、血流變指標等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。王曉玲等[14]臨床觀察表明，患者在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的同時，經(jīng)中醫(yī)四診合參后辨證序貫使用中藥針劑、湯劑和早期針刺康復(fù)等綜合療法有利于血腫吸收，對本病患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有利。
3.2血腫清除術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合綜合治療 王健等[15]將42例本病患者經(jīng)開顱血腫清除術(shù)后或微創(chuàng)手術(shù)后隨機分為治療組24例，對照組18例。對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，根據(jù)臨床癥狀辨證施治，結(jié)果取得的療效更好，大大降低了高血壓引起的出血性腦卒中患者的致殘率和死亡率，提高了患者的痊愈率，總有效率達到87.5%。6臨床觀察結(jié)果表明本患者術(shù)后加用中醫(yī)藥治療比單一手術(shù)治療更好地改善腦部微循環(huán)，促進瘀血的加速消除和缺損神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4 結(jié)語
綜合治療：綜合治療是應(yīng)用兩種或多種的有效療法，取長補短，優(yōu)化組合，綜合應(yīng)用。中醫(yī)綜合治療、西醫(yī)綜合治療和中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是綜合治療的三種主要臨床應(yīng)用治療方法，具體治療方法包括中西醫(yī)內(nèi)科療法、外科療法、中醫(yī)藥外治法、針灸、推拿療法、各種物理療法、心理療法、各種康復(fù)療法、健康教育等，內(nèi)科治療還包括不同劑型的多種給藥途徑（如口服或鼻飼、靜脈滴注、直腸灌滴等）。面對急性腦卒中的危重患者，要想取得最好的治療效果，必須采取多環(huán)節(jié)、多水平、多靶點的治療及相應(yīng)的綜合措施，發(fā)揮治療的綜合效能。急性腦卒中因病機復(fù)雜多變，尚無有針對性的治療方法及藥物。故臨床上應(yīng)該選擇中西醫(yī)綜合治療的方法，多種治療方法合用，選擇相應(yīng)的藥物通過多種給藥途徑進行治療。出血性腦卒中選擇中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的療效比單純的中醫(yī)治療或者西醫(yī)內(nèi)科治療或者外科治療的療效要更好。
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第5篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
進入21世紀以來，世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的需要和中醫(yī)發(fā)展之間的矛盾依然存在。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之一是中醫(yī)事業(yè)的參與者能正確理解中醫(yī)的理論和方法。這不僅涉及當(dāng)前的專業(yè)工作者，還包括：潛在的和將來的學(xué)習(xí)、研究者；服務(wù)的對象；對中醫(yī)進行管理的公務(wù)員和其他可以影響中醫(yī)發(fā)展的人群等。彌補現(xiàn)代人群對中國傳統(tǒng)知識的薄弱需要巨大的經(jīng)濟、時間成本，因此，在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上構(gòu)建符合現(xiàn)代人習(xí)慣的科學(xué)體系有利于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
1傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及其理論基礎(chǔ)
1.1傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是有限條件下發(fā)展起來的科學(xué)體系 西風(fēng)東漸以來，對傳統(tǒng)中醫(yī)科學(xué)性的懷疑一直存在，也存在著科學(xué)標準不適于中醫(yī)藥評價的論點。1888年，達爾文給科學(xué)下過一個定義：“科學(xué)就是整理事實，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，做出結(jié)論。”《辭?！?999年版認為：科學(xué)是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識體系”。簡言之，科學(xué)就是發(fā)現(xiàn)事實并研究其規(guī)律。傳統(tǒng)中醫(yī)理論以人體、環(huán)境等客觀事實及其相互規(guī)律為研究對象。臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、證和中藥學(xué)等是對客觀事實的發(fā)現(xiàn)、總結(jié)；陰陽的對立、互根，五行的生克制化，辨證施治，方劑的君臣佐使，中藥的七情等是對客觀事實間規(guī)律的研究；司外揣內(nèi)、四診合參是依據(jù)可辨識的客觀現(xiàn)象，探究當(dāng)時不可見的生理、病理變化規(guī)律。盡管形成、發(fā)展過程中解剖學(xué)、微生物學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)還處于萌芽甚至空白階段，但傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以客觀事物及其關(guān)系為研究對象的科學(xué)性無可置疑。
1.2必須堅持的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)理論基礎(chǔ)
1.2.1依據(jù)獨特標準的分類學(xué) 分類學(xué)是按一定的特征將對象人為地劃分為不同類別，是現(xiàn)代科學(xué)的重要基礎(chǔ)之一?；陂L期的觀察和臨床實踐，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提出了對客觀事物獨特的分類標準，并以比喻、指代等古漢語常用表達方式予以命名。例如：陰陽、五行學(xué)說是按人為標準，對整體事物中相對區(qū)分又相互影響部分進行的分類學(xué)研究，由簡單的兩類到比較復(fù)雜的五類，是對事物由整體到結(jié)構(gòu)的研究。張景岳說：“陰由者，一分為二也”，說明了其分類的實質(zhì)。
1.2.2以客觀實踐為基礎(chǔ)對事物間相互關(guān)系規(guī)律的闡述 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立了獨特的分類學(xué)以后，通過大量實踐總結(jié)了事物之間的相互關(guān)系，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分之一。比如在臟腑分類的基礎(chǔ)上研究了臟腑間關(guān)系，并以此指導(dǎo)對疾病的診療，取得了確切、獨特的效果。
1.2.3分階段、多靶點的治療模式 辨證施治是中醫(yī)學(xué)診治疾病的核心方法。機體狀況處于動態(tài)變化之中，根據(jù)病程的演變以一定的頻率進行觀察，調(diào)整治療方案，即進行分階段治療。另一方面,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立的“虛則補其母，實則瀉其子”等治療模式，是當(dāng)相互聯(lián)系的兩個部分中的一個發(fā)生病變時，通過影響另一個的對靶點方式來調(diào)整病變部分的功能狀態(tài)。
2現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的理論構(gòu)建
2.1以現(xiàn)代語言闡述中醫(yī)理論基礎(chǔ) 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以古漢語為表述方式，具有言簡意賅、形象生動的特點。由于文化環(huán)境的變遷，現(xiàn)代漢語中文字的含 義發(fā)生了許多變化，容易出現(xiàn)郢書燕悅式的曲解、誤解。另一方面，文字常常影響到人們的思維習(xí)慣，獨特的理論體系是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但語言表達方式并不是表現(xiàn)獨立性的標準。過于強調(diào)表達方式的“原汁原味”易于造成舍本逐末。如將“陰陽學(xué)說”改稱“α-β學(xué)說”似乎可以增強其科學(xué)性的感覺。不同表達方式本質(zhì)上的一致性和現(xiàn)代人對其理解的差異性都是顯而易見的。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中還存在著經(jīng)絡(luò)這樣尚不能用實驗來證實其本質(zhì)的基礎(chǔ)理論。同樣尚不能用實驗直接驗證的牛頓第一定律（慣性定律）卻成為現(xiàn)代經(jīng)典力學(xué)基本定律，而根本不存在的“經(jīng)濟人”概念則是西方古典經(jīng)濟學(xué)的基礎(chǔ)理論之一。這說明符合當(dāng)代人思維習(xí)慣的語言表達方式更能強化人們對科學(xué)理論的理解。如將經(jīng)絡(luò)初步地解釋為“人體內(nèi)相互影響的組織、器官之間的連線”有可能提高人們對這一理論的認知度（“連線”這個詞語就比較符合現(xiàn)代人“既非物質(zhì)性存在，又能顯示各點之間相互聯(lián)系客觀存在”的思維習(xí)慣〉。以現(xiàn)代漢語表達方式闡述的中醫(yī)理論和進而形成的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)體系，將更易于被當(dāng)代人接受和應(yīng)用，降低人們的學(xué)習(xí)成本，為中醫(yī)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定重要的基礎(chǔ)條件。
2.2保持傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)分類標準的情況下，將基礎(chǔ)科學(xué)研究成果納入現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的疾病分類體系，提高診斷水平 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以臨床表現(xiàn)和病理生理變化為研究對象，形成了自身的病、證分類體系，具有指導(dǎo)疾病診治的獨特優(yōu)勢。源自《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“四診合參”和《靈樞·外揣》的“司外揣內(nèi)”是中醫(yī)診斷的基本原則。在有限條件下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將醫(yī)師可以運用的診斷手段和可以觀察的對象進行了充分的研究，其根本目的是收集全面的信息，探求機體的內(nèi)在變化?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)充分理解和堅持這一根本目的。
當(dāng)代基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展使醫(yī)學(xué)收集人體信息的能力大大提高，對疾病演變的規(guī)律有了更多的了解。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)不必將基礎(chǔ)科學(xué)的成就視作其他學(xué)科的專利、自身的禁地，而應(yīng)充分利用一切科學(xué)成果，特別是吸收西醫(yī)學(xué)診斷疾病的成果，以達到收集全面信息，探求內(nèi)在變化的目的。
中、西醫(yī)診斷疾病時面對的對象是唯一的，方法和結(jié)果則是橫看成嶺側(cè)成峰?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)體系的構(gòu)建,可在保持傳統(tǒng)疾病分類的基礎(chǔ)上，將西醫(yī)診斷作為細分診斷，納人自身的疾病分類體系，成為中醫(yī)診斷的組成部分之一，即不再采用目前常用的單獨中醫(yī)診斷或中西醫(yī)診斷并列，而是將西醫(yī)診斷納人入中醫(yī)疾病的診斷分類體系，如診斷為“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內(nèi)耳眩暈癥）”。其中的“眩暈”為一級診斷，高血壓、內(nèi)耳眩暈癥等為二級診斷。納入西醫(yī)學(xué)診斷可使中醫(yī)學(xué)取得明顯優(yōu)勢:①適應(yīng)現(xiàn)代人的習(xí)慣?，F(xiàn)代人群接受西醫(yī)服務(wù)的仍然占有較大比例，對于西醫(yī)的診斷方法、結(jié)果更為熟悉，易于理解和接受。②因條件限制，傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法對某些病、證內(nèi)在病變的認識存在不足,如癥狀不典型的急性心肌梗死。吸收西醫(yī)診斷體系后則可以充分運用現(xiàn)代方法，大大提高現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的診斷水平，避免臨床的失誤,使患者獲得有效治療。③保持中醫(yī)自身的疾病分類體系，促進中醫(yī)診斷水平的提高。由于將西醫(yī)診斷作為二級診斷，既充實了中醫(yī)診斷體系，又能保持中醫(yī)理論的完整性、獨特性。另一方面，作為一級診斷下的不同疾病，其病因、病機到診治方法、演變規(guī)律都既有相同點，也有不同點，可根據(jù)不同的細分疾病，開展深入、細致的辨證研究，掌握不同疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀規(guī)律,制定更具有針對性的診治方案。例如，不僅僅對“眩暈”進行辨證施治研究，而且根據(jù)診斷結(jié)果分別研究“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內(nèi)耳眩暈癥）”的病因、病機、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，加以辨證，其結(jié)果必將提高中醫(yī)診斷水平。
2.3將現(xiàn)代治療手段納入中醫(yī)學(xué)的治療理論體系，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)臨床效果，確定各種治療方法的適應(yīng)證 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不缺乏治療方法的創(chuàng)新，新的方藥不斷出現(xiàn)。其原則都是在基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運用新的手段提高治療效果。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)可在分析現(xiàn)代治療手段后將其納入自身的治療理論體系。比如：輸血、維生素K等止血藥物、手術(shù)結(jié)扎、縫合斷裂的血管可以納人“血虛則補，血脫則固，出血則止”的治療體系之中，而纖溶酶等溶栓藥、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)則符合“血瘀則行”的治療原則。另一方面,納入新的治療手段后，有利于進一步研究、掌握方藥等傳統(tǒng)手段和現(xiàn)代治療方法，服務(wù)對象身心狀況的演變規(guī)律，特別是對預(yù)后的判斷，確定各種治療方法的適應(yīng)證和不同病證的診治方案。
第6篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；中醫(yī)特色；中醫(yī)應(yīng)用
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0289-01
一前言
我國中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會的到來，人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在此環(huán)境下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強調(diào)“三分治、七分養(yǎng)，醫(yī)護不分家”，在護理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色，有利于提高患者的治療效果。
二中醫(yī)護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想，是將人看作一個整體來進行考量，同時將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫(yī)用極為簡單的表現(xiàn)形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫(yī)護理是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護理的重要部分，通過利用中醫(yī)護理的獨特優(yōu)點，結(jié)合現(xiàn)代護理方法，有利于促進醫(yī)療工作的開展。在臨床護理工作中，結(jié)合中醫(yī)護理的優(yōu)勢，創(chuàng)新護理方法，充分發(fā)揮中醫(yī)護理內(nèi)在的科學(xué)護理方式，將中醫(yī)的獨特優(yōu)勢充分挖掘出來，促使護理工作能真正發(fā)揮作用，確?；颊卟∏榈闹委熜Ч?。
三中醫(yī)護理的特色及應(yīng)用
1.整體觀念是中醫(yī)護理的基本指導(dǎo)思想。
中醫(yī)認為，人體自身是一個整體，人體自身在生理上會相互協(xié)調(diào)，在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會環(huán)境看成一個整體，經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài)，來觀測患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化，了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護理時對患者進行多方面觀察和了解，根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現(xiàn)代護理結(jié)合起來，從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
2.辯證施治是中醫(yī)護理的科學(xué)方法。
中醫(yī)認為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質(zhì)，而癥是疾病的現(xiàn)象，是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護理工作中，中醫(yī)護理著眼于病機，按照相同病機或證采用相同護理方法，而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.中醫(yī)護理的應(yīng)用。
（1）護理觀察。對患者進行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準備。根據(jù)護理對象發(fā)病原因，在了解病因和病位的基礎(chǔ)上，對癥下藥。
（2）飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì)，只有飲食得當(dāng)，才能對身體起到補氣養(yǎng)血和強身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者進行護理時，只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時，通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，達到早日治愈的目的。在護理工作中，醫(yī)護人員要詳細了解護理對象的心理狀況，及時調(diào)節(jié)患者的情緒，消除消極情緒和負面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵，提高患者治療疾病的信心，促進身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛(wèi)生及生活習(xí)慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境，有利于患者疾病的康復(fù)。
四結(jié)束語
中醫(yī)護理和中醫(yī)藥學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，治療和護理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨特之處，將中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理有機結(jié)合起來，取長補短，能夠提供護理效果，有力于護理對象疾病的治療和身體的康復(fù)。
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第7篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)手法整復(fù)；夾板外固定；巴爾通骨折
巴爾通骨折是指橈骨下端至橈骨關(guān)節(jié)面部位所發(fā)生的骨折，有時還會伴有橈腕關(guān)節(jié)脫位癥狀，是一種臨床上較為常見的骨折類創(chuàng)傷疾病。巴爾通骨折通常使用手法復(fù)位的方式進行治療，但這種治療方式一般不易保持對位，需進一步的手術(shù)治療，并利用小四孔鋼板螺釘進行內(nèi)固定。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本次實驗以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例巴爾通骨折患者為實驗對象，男性35例，女性25例，患者年齡范圍在17歲至65歲不等，平均年齡為47歲，其中，開放性骨折6例，閉合性骨折54例，所有患者的骨折原因均為跌倒所致。將患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者之間不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組患者使用常規(guī)的骨折臨床治療方法進行治療，而實驗組患者使用中醫(yī)手法整復(fù)并外夾板固定治療，具體治療方法為：依據(jù)患者臨床檢測資料，并通過醫(yī)生的手摸心會，將患者的前臂向前旋轉(zhuǎn)至水平位置，由助手把持患者骨折部位近端，醫(yī)生把持骨折手臂進行牽引拔伸，并按住橈偏和向背側(cè)部位的骨塊，通過牽引力快速尺偏。通過手摸骨折部位來撫平骨折產(chǎn)生的碎片，以此來確定患者的復(fù)位效果，了解掌側(cè)和橈偏成角情況。最后進行夾板外固定處理，選擇橈骨遠端伸直型骨折外固定的處理方法，將骨折處手腕進行掌尺方向屈曲固定。
1.3 療效判斷標準
本次實驗選擇Fernandez評分體系作為療效判斷標準，評價指標包括：患手握力評定、醫(yī)生骨折處腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和屈伸活動靈活程度的評價，以及患者對患處日?；顒訒r疼痛情況作出的主觀評述等。將患者的治療結(jié)果劃分為以下四個等級：顯效是指患處無畸形和疼痛問題，腕關(guān)節(jié)活動能力接近正常或完全正常，患手握力恢復(fù)到正常情況的80%以上；有效是指患處無畸形，有輕微疼痛感，腕關(guān)節(jié)活動能力受到部分限制，患手握力恢復(fù)到正常情況的70%以上；一般是指患處有輕微畸形和重度疼痛，患手握力恢復(fù)到正常情況40%以上；無效是指患手日?；顒踊蚬ぷ鬟^程中存在持續(xù)性的疼痛，腕關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)較差，患手握力恢復(fù)到正常情況40%以下。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
根據(jù)Fernandez評分體系對患者的臨床治療情況的評價結(jié)果，實驗組患者顯效16例，有效7例，一般6例，無效1例，總有效率為96%；對照組患者顯效8例，有效9例，一般8例，無效5例，總有效率為83%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如表一所示：
表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]
3 討論
巴爾通骨折的臨床復(fù)位治療標準為：骨折復(fù)位既要保證下尺橈關(guān)節(jié)面和患處關(guān)節(jié)面不存在臺階樣分離和移位，又要恢復(fù)患處正常的尺傾角、掌傾角以及橈骨遠端高度。影響腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的復(fù)位治療因素包括：關(guān)節(jié)的掌傾角、尺偏角、關(guān)節(jié)面平整度以及尺骨和橈骨的相對長度等，其中影響程度最大的是腕關(guān)節(jié)處的橈骨縮短，造成復(fù)位后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的主要因素在于患處關(guān)節(jié)面的平整度，而掌傾角對于患處腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)影響較小。對于情況較為復(fù)雜的橈骨遠端骨折患者，在整復(fù)過程中要注意關(guān)節(jié)面平整度以及橈骨遠端的高度的恢復(fù)，以滿足影像學(xué)復(fù)位的最低標準，即無腕骨異常，尺骨頭和橈骨遠端乙狀切跡較為完整，關(guān)節(jié)面骨折塊的分離或臺階在2cm以下，橈骨縮短程度在10cm以下，掌傾角大于15°且背傾角小于10°。只要治療效果完全符合以上標準，即便手腕畸形在后期逐步愈合，也通常不會再次出現(xiàn)較為顯著的臨床癥狀。
本次實驗的結(jié)果表明，使用中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療巴爾通骨折能夠較好地恢復(fù)患處的基本功能，完全糾正脫位現(xiàn)象，使骨折處良好愈合。由此可見，中醫(yī)手法整復(fù)并夾板外固定治療對于巴爾通氏骨折具有較好的臨床治療效果，以及較高的臨床推廣價值。
參考文獻：
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第8篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
1針刀治療腰椎間盤突出癥的治療方法
許振南認為在治療方法上，需要在定位診斷思路明確的基礎(chǔ)上，嚴格執(zhí)行小針刀四步進程。唐峰等[12]通過影像監(jiān)控下定位操作，客服了定位差，操作難度高，松解不到位的不足。目前腰椎間盤突出癥的針刀治療方法主要有[13]：（1）側(cè)隱窩入路法；（2）椎間孔外口入路法（橫突及椎間管外口松解術(shù)）；（3）椎間孔內(nèi)口入路法（椎間管內(nèi)口松解術(shù)）；（4）骶后孔入路法；（5）關(guān)節(jié)突（囊）入路法（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松解術(shù)）；（6）神經(jīng)肌肉觸激術(shù)；（7）高應(yīng)力點松解法；（8）棘間點松解術(shù)；（9）夾脊穴入路法（夾脊穴松解術(shù)）；（10）循經(jīng)取穴定位。此外段蓮花[14]在他的腰椎間盤突出癥實踐指南上提示，在治療方法上，包括了施術(shù)部位的選擇、選擇、以及環(huán)境要求。不同部位，，環(huán)境下，針刀操作的流程有所不同。
2針刀治療腰椎間盤突出癥的療效
2.1影響療效的因素明確疾病的基本理論體系；明確病位，熟悉神經(jīng)，肌肉的損害部位及程度；制定詳細的診療計劃都是影響療效的因素[15]。同時穆敬平在用循證醫(yī)學(xué)方法系統(tǒng)評價針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性及安全性實驗中，發(fā)現(xiàn)針刀療法的有效性在一定程度上與施術(shù)者的操作熟練程度有關(guān)，也可能引起臨床特異質(zhì)性。不同的評判方法對針刀治療腰椎間盤突出癥的療效的判定也不一致。
2.2針刀對腰椎間盤突出癥的療效總體滿意針刀的近期療效好，遠期療效更佳，經(jīng)得住時間的考驗。黃葉等對公開發(fā)表的小針刀治療腰椎間盤突出癥的文獻進行Meta分析，發(fā)現(xiàn)小針刀治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于推拿、針刺、藥物等療法。魏銘等在針刀療效研究上得出總有效率96.67%。術(shù)后最長緩解時問6年，大部分病例隨訪2年無復(fù)發(fā)的結(jié)果；田平12在相同研究中同樣得出較高的有效率結(jié)果，同時指出，其他腰椎間盤突出癥治療配合針刀療效滿意。楊宏斌認為針刀通過幾乎無創(chuàng)的治療方式松解粘連，重建機體動態(tài)平衡，成為一種不可替代的“緣色療法”。
3針刀存在的問題與展望
針刀療法具有方法簡單，痛苦小、見效快、花錢少、變不治為可治、變復(fù)雜為簡單，變難治為速愈等特點。因此被廣泛運用于對腰椎間盤突出癥的治療中。但由于醫(yī)學(xué)界對軟組織損傷這一大類疾病及脊柱相關(guān)病癥的診斷太籠統(tǒng)，無行業(yè)規(guī)范可循，學(xué)術(shù)交流和宣傳管道的匱乏，針刀隊伍自身素質(zhì)和能力不足，以及專業(yè)人才培養(yǎng)目標不高，標準不規(guī)范等問題，限制了針刀事業(yè)的進一步發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究脫離針刀臨床治療，使得針刀醫(yī)學(xué)理論的先進性在診治疾病中沒有得到發(fā)揮。加強對針刀醫(yī)學(xué)理論基本原理的研究，是系統(tǒng)研究針刀醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)性任務(wù)，在現(xiàn)階段，更需要從堅持和發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)基本原理的角度出發(fā)，去深刻領(lǐng)悟和掌握針刀醫(yī)學(xué)。李義凱指出術(shù)前診斷不明、無菌觀念不強、局部解剖不熟、適應(yīng)證掌握不當(dāng)是針刀治療方面存在的問題。這些都有待解決。同時針刀的發(fā)展機遇也是非常明顯的，由于人民生活水平的快速提高，疾病譜發(fā)生了深刻變化，除腫瘤，心腦血管疾病外，急慢性創(chuàng)傷和軟組織損傷，運動性損傷已成為發(fā)病率居高不下的病種，這些疾病業(yè)已成為中西醫(yī)研究的焦點。)針刀醫(yī)學(xué)已成為中醫(yī)藥學(xué)的新的分支學(xué)科并且是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的成功范例之一；隨著美國、英國等西方國家對中醫(yī)、針灸的立法，針刀醫(yī)學(xué)將加速在國外傳播，為世界醫(yī)療事業(yè)注人新鮮血液。
4小結(jié)
第9篇：中醫(yī)的基本治療方式范文
關(guān)鍵詞：壓瘡；中醫(yī)辨證；封閉負壓引流；臀部筋膜皮瓣；臨床路徑
普通民眾護理知識匱乏、社區(qū)護理不成規(guī)模，具有專業(yè)壓瘡護理知識的醫(yī)護人員缺少，造成老年人壓瘡，特別是深重度壓瘡發(fā)病率逐年增高。由于老年深重度壓瘡患者護理困難，營養(yǎng)狀態(tài)差，基礎(chǔ)疾患多，容易繼發(fā)嚴重感染、治療周期長，進而威脅患者生命，加之治療費用高，治療成功幾率相對不高，老年患者的深重度壓瘡成為社會、家庭及醫(yī)務(wù)人員所面臨棘手問題之一[1]。在中醫(yī)整體辨證理論指導(dǎo)下，整合中西醫(yī)治療方法與手段治療老年患者骶尾部深重度壓瘡，并有意將其形成路徑模式化，通過對2008年1月～2010年12月14例老年深重度壓瘡治療進行回顧性分析，為中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡模式路徑構(gòu)建提供一定的客觀性依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2008年1月～2010年12月診治的深重度壓瘡老年患者14例，其中男5例，女9例，年齡60～95歲，根據(jù)造成壓瘡的原因分類，單純髖部骨折（包括股骨頸、粗隆骨折）2例，單純創(chuàng)傷性截癱患者1例，單純腦梗死患者3例，髖部骨折（包括股骨頸、粗隆骨折）合并腦梗3例，髖部骨折（包括股骨頸、粗隆骨折）合并糖尿病2例，腦梗合并糖尿病3例，除外合并嚴重心血管、呼吸系統(tǒng)疾病壓瘡患者，除外癌性潰瘍形成深重度壓瘡。全部病例均為Ⅳ期壓瘡，創(chuàng)面面積：（8 cm×10 cm）～（15 cm×16 cm）。
1.2 治療方法：治療方法以益氣活血為基本治則。采用分階段治療。大部分深重度壓瘡為診斷Ⅳ期壓瘡—氣虛兩虛型。治療方法選擇益氣活血為基本治則?？蛇x用四君子湯、四物湯、或者兩方的合方八珍湯等為主方，在以益氣活血治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病程階段與個體情況進行辨證論治，而選擇側(cè)重健脾益氣、利濕消腫、去腐生肌、氣血雙補、活血行氣通絡(luò)等治法。階段治療如下：第一階段：患者進入或轉(zhuǎn)入骨科患者的早期。軀體存在大面積組織壞死、可能同時合并感染、貧血、低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，全身消耗大，身體條件極度虛弱，壓瘡創(chuàng)面水腫，肉芽蒼白。治療上以益氣活血為治則，內(nèi)治：中醫(yī)藥物以益氣活血為根本，側(cè)重補氣養(yǎng)血、健脾益氣，利濕消腫進行遣方用藥，同時糾正貧血、低蛋白血癥、改善營養(yǎng)不良，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，根據(jù)創(chuàng)面情況、細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。外治：該階段患者身體條件差，如耐受手術(shù)可在手術(shù)室麻醉下行清創(chuàng)加VSD封閉負壓引流，如果不能耐受手術(shù)，我們的經(jīng)驗是可在床邊簡單清創(chuàng)VSD封閉負壓持續(xù)吸引，根據(jù)情況可行再次清創(chuàng)、VSD重置；第二階段，經(jīng)過早期的以側(cè)重補氣養(yǎng)血等的益氣活血法治療，全身情況得到改善，該階段治療仍以益氣活血為治則，內(nèi)治著重氣血雙補，強調(diào)活血。鞏固第一階段補氣養(yǎng)血的成果及基礎(chǔ)、同時加重活血藥物使用，可繼續(xù)糾正貧血、營養(yǎng)不良。同時患者身體條件經(jīng)過前期治療已有條件耐受手術(shù)，選擇雙側(cè)臀部V-Y筋膜皮瓣推進術(shù)覆蓋創(chuàng)面，修復(fù)皮膚缺損，術(shù)后在皮瓣遠近端各留置引流膜1條，為避免糞便污染，我們多采取VSD敷料再次覆蓋封閉引流。
1.3 觀察項目及方法：治療時間、封閉負壓引流次數(shù)，傷口愈合分級、后續(xù)是否可進行原發(fā)損傷或基礎(chǔ)疾病治療等指標來評估療效。
2 結(jié)果
14例深重度壓瘡老年患者，兩階段治療總共時間17～30 d，平均25 d。其中第一階段治療時間5～14 d，平均10.4 d，第二階段治療時間12～16 d，平均13 d。除其中1例腦梗死合并糖尿病患者拆線后出現(xiàn)短距離傷口愈合不良，經(jīng)換藥后1周愈合。13例患者成功對原發(fā)基礎(chǔ)疾患進行后續(xù)治療，達到基本痊愈，1例髖部骨折患者由于全身情況不能耐受髖部手術(shù)，未完成原發(fā)損傷治療。患者隨訪3~6個月，皮瓣存活良好，無復(fù)發(fā)。詳見表1。
表1 14例深度壓瘡患者的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計
項目
例數(shù)
第一階段治療時間（d）
第二階段治療時間（d）
VSD使用頻次（次）
愈合（例）
可以進行原發(fā)損傷或基礎(chǔ)疾病治療（例）
（甲）
（乙）
單純髖部骨折（包括股骨頸、粗?。?/p>
2
7～8
12～14
1
2
2
單純創(chuàng)傷性截癱
1
7
12
1
1
1
單純腦梗死
3
5～7
12
1
3
3
髖部骨折合并腦梗
3
7～12
12～14
1～2
1
2
2
髖部骨折合并糖尿病
2
10～14
12～16
1～2
2
2
腦梗死合并糖尿病
3
7～10
12～14
1～2
2
1
3
3 討論
深重度壓瘡治療是目前醫(yī)療界治療的難題，整合存在的多種治療手段具有必要性，中醫(yī)整合治療手段有其合理性。①一方面中醫(yī)藥治療壓瘡有系統(tǒng)的理論、治療方法及手段，另一方面封閉負壓引流治療結(jié)合皮瓣治療軟組織缺損、壓瘡已成為較成熟的模式，但是其對于深重度壓瘡治療均存在不足。中醫(yī)學(xué)受其理論形成時代限制，造成中醫(yī)治療壓瘡方法、手段的相對不足，深重度壓瘡由于創(chuàng)面區(qū)域大、侵襲程度深，感染機會增加，控制感染難度大；另一方面，西醫(yī)治療 的手段過于偏重局部治療，宏觀上缺少機體的整體調(diào)整，導(dǎo)致患者局部情況改善但全身機能下降，容易造成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致治療結(jié)果并不理想[2-5]；②運用中醫(yī)理論整合以上治療方法與手段治療老年深重度壓瘡有其必要性。中醫(yī)認識、治療疾病強調(diào)整體，運用中醫(yī)理論整合治療深重度壓瘡手段整合有其合理性。
中西醫(yī)對壓瘡形成機制的認識基本相同，治療手段在作用上有相似和互補性，深重度壓瘡的治療可以進行有機有序的整合。①兩者的認識大致相同。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為壓瘡病因病機：內(nèi)因是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，出現(xiàn)久病氣血虧虛。外因為軀體重量對軀體著褥點的壓迫，及軀體著褥點部位的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部肌膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為壓瘡是人體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良形成的組織壞死；②治療手段在作用上有相似性、互補性。深重度壓瘡即Ⅳ期壓瘡—氣虛兩虛型，治療應(yīng)以益氣活血為基本治則，臨床上亦有部分作者采取該治則取得了良好效果[6]。試驗研究證實益氣活血法可以明顯擴張血管，降低血液黏稠度，增加血流速度，改善血液流變學(xué)，防止血栓形成，糾正微循環(huán)障礙，減輕組織水腫。與封閉負壓引流治療減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性、改善微循環(huán)作用相似，他們均能改善細胞物質(zhì)能量交換、促進組織修復(fù)。兩者整合，整體機能的調(diào)節(jié)及局部創(chuàng)面改善，效應(yīng)疊加，可能會起到的加強了創(chuàng)面組織修復(fù)的效果。
中西醫(yī)治療深重度壓瘡有形成臨床路徑模式可能，使之發(fā)揮最佳的治療價值。①老年深重度壓瘡中醫(yī)辨證相對單一，納入路徑人群容易辨識；②中西醫(yī)治療壓瘡技術(shù)相對成熟，在中醫(yī)理論下整合中西醫(yī)治療手段后，根據(jù)我們的觀察項目結(jié)果顯示，該治療模式的時間、質(zhì)量可控，可以預(yù)期結(jié)果；③另外我們選擇的治療方法存在明顯優(yōu)勢，VSD治療方式可以多次重復(fù)使用，以致臨時退出路徑后容易恢復(fù)再次進入路徑，另外臀筋膜皮瓣修復(fù)骶尾部大面積壓瘡，如手術(shù)失敗，壓瘡再次發(fā)生，可再次應(yīng)用臀大肌肌皮瓣等方法再行修復(fù)，即出現(xiàn)變異容易處理，最后可以進行變異分析后，可使路徑優(yōu)化、更加科學(xué)，發(fā)揮最佳的治療價值[7]。
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