醫(yī)療服務前景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務前景范文

北京市院前醫(yī)療急救服務條例 第一章 總 則

第一條 為了保障公眾生命健康權益，規(guī)范本市院前醫(yī)療急救服務，提高院前醫(yī)療急救服務能力和水平，及時、有效搶救急、危、重患者，根據有關法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本條例。

第二條 本市行政區(qū)域內的院前醫(yī)療急救服務及其監(jiān)督管理適用本條例。

本條例所稱院前醫(yī)療急救服務，是指院前醫(yī)療急救機構按照調度機構的調度，在將急、危、重患者送達院內醫(yī)療急救機構救治前開展的以現場搶救、轉運途中緊急救治和監(jiān)護為主的醫(yī)療活動以及與院內醫(yī)療急救機構的交接活動。

本條例所稱調度機構，是指受理院前醫(yī)療急救呼叫、調派院前醫(yī)療急救機構提供服務的機構。

本條例所稱院前醫(yī)療急救機構，是指符合國家和本市規(guī)定的條件，從事院前醫(yī)療急救服務的醫(yī)療機構。

本條例所稱院內醫(yī)療急救機構，是指具有急診搶救能力，接收、救治院前醫(yī)療急救機構轉運患者的醫(yī)療機構。

第三條 院前醫(yī)療急救服務是政府舉辦的公益性事業(yè)，是基本公共服務和城市安全運行保障的重要內容。

第四條 市人民政府應當加強對院前醫(yī)療急救服務工作的領導，對全市院前醫(yī)療急救機構實施統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理。

市人民政府及其有關部門應當研究建立符合院前醫(yī)療急救服務特點的管理體制，明確劃分市、區(qū)人民政府及其有關部門的責任，并將院前醫(yī)療急救服務工作納入政府績效考核體系。

區(qū)人民政府按照全市統(tǒng)一規(guī)劃，負責本行政區(qū)域內院前醫(yī)療急救機構設置規(guī)劃的組織實施。

第五條 市、區(qū)人民政府應當將院前醫(yī)療急救服務事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，持續(xù)保障院前醫(yī)療急救服務事業(yè)發(fā)展投入，保障本行政區(qū)域院前醫(yī)療急救服務事業(yè)與經濟社會發(fā)展和居民需要相適應。

第六條 市衛(wèi)生計生行政部門主管本市院前醫(yī)療急救服務工作，負責組織、協(xié)調、監(jiān)督管理院前醫(yī)療急救服務活動。

區(qū)衛(wèi)生計生行政部門在區(qū)人民政府的統(tǒng)一領導和市衛(wèi)生計生行政部門的業(yè)務指導下，依法對本行政區(qū)域內的院前醫(yī)療急救服務活動進行監(jiān)督管理。

發(fā)展改革、財政、規(guī)劃、國土、人力社保、民政、公安、交通、教育、通信管理等部門按照各自職責，做好院前醫(yī)療急救服務相關工作。

第七條 院前醫(yī)療急救機構應當按照國家和本市規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、服務規(guī)范和收費標準，持續(xù)提供院前醫(yī)療急救服務。

院內醫(yī)療急救機構應當配合院前醫(yī)療急救機構做好轉運急、危、重患者的交接工作。

第八條 單位和個人應當尊重、配合院前醫(yī)療急救機構開展院前醫(yī)療急救服務，自覺維護院前醫(yī)療急救服務秩序。

第九條 廣播、電視、報刊、互聯網等媒體應當開展醫(yī)療急救公益性宣傳，普及醫(yī)療急救知識，提高社會醫(yī)療急救意識。

各級各類學校應當將醫(yī)療急救知識和技能培訓作為地方課程專題教育內容，在專業(yè)組織的指導下，開展適合學校實際和學生特點的針對性培訓，提高學生的安全意識和自救、互救能力。

第十條 鼓勵單位和個人通過公益捐贈、志愿服務等方式，參與院前醫(yī)療急救服務，支持院前醫(yī)療急救服務事業(yè)。

第十一條 鼓勵醫(yī)學科研機構、高等院校和醫(yī)療機構開展醫(yī)療急救和急診醫(yī)學相關研究，提高醫(yī)療急救和急診醫(yī)學科學技術水平;鼓勵院前醫(yī)療急救服務使用先進醫(yī)療科學技術。

本市倡導中醫(yī)藥診療技術和方法在院前醫(yī)療急救服務中的推廣和應用。

第二章 服務機構

第十二條 市衛(wèi)生計生行政部門和市規(guī)劃、國土部門應當根據本市醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數量、服務半徑、交通狀況和院內醫(yī)療急救機構分布情況、接診能力等因素，編制本市院前醫(yī)療急救機構設置規(guī)劃，統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站的布局，并向社會公布。

第十三條 設置院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站，應當符合本市院前醫(yī)療急救機構設置規(guī)劃。

現有的院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站設置不符合規(guī)劃的，由衛(wèi)生計生行政部門按照規(guī)劃組織調整。

第十四條 院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站的建設應當符合統(tǒng)一的標準。具體標準由市衛(wèi)生計生行政部門根據國家標準和本市實際情況制定。

第十五條 院內醫(yī)療急救機構的名錄、地址、急診搶救能力等信息，由市衛(wèi)生計生行政部門定期統(tǒng)計、更新，并向社會公布。

第十六條 在有突發(fā)事件或者其他公共安全應急需要的情況下，全市院前醫(yī)療急救機構、院內醫(yī)療急救機構及其人員和急救車輛，應當接受政府或者有關行政部門的統(tǒng)一指揮調度。

第十七條 調度機構應當與110、119、122等城市公共服務平臺建立聯動機制，共同做好突發(fā)事件和其他公共安全應急處置工作。

第三章 服務規(guī)范

第十八條 市衛(wèi)生計生行政部門應當組織制定院前醫(yī)療急救服務規(guī)范和質量控制標準，并向社會公開;市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應當對院前醫(yī)療急救機構執(zhí)行服務規(guī)范和質量控制標準的情況進行日常監(jiān)督檢查和定期考核。

院前醫(yī)療急救機構應當按照院前醫(yī)療急救服務規(guī)范和質量控制標準制定相應的管理制度，定期組織急救業(yè)務培訓。

第十九條 本市院前醫(yī)療急救服務的專用呼叫號碼為120。

999為市紅十字會履行救護、救助、救災職責的呼叫號碼。市紅十字會可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務。

市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務，應當按照全市統(tǒng)一的規(guī)劃設置院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站，遵守統(tǒng)一的服務規(guī)范，并接受衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。

任何單位和個人不得惡意撥打、占用急救呼叫號碼和線路。

第二十條 調度機構應當根據人口規(guī)模、急救呼叫業(yè)務量，設置相應數量的專線電話線路，保證急救呼叫電話暢通，并配置專門的調度人員24小時接聽急救呼叫電話。

調度人員應當掌握醫(yī)療急救知識、院前醫(yī)療急救機構設置基本情況和院內醫(yī)療急救機構接診能力，及時接聽急救呼叫電話，詢問并記錄患者信息，根據國家和本市有關標準進行分類登記處理。對急、危、重患者，按照就近原則迅速派出院前救護車;對非急、危、重患者，告知其可以通過其他方式解決。

急、危、重患者的具體標準，由市衛(wèi)生計生行政部門制定。

患者及其家屬或者現場相關人員應當配合調度人員詢問，如實提供患者病情、位置、聯系方式等信息。

第二十一條 院前醫(yī)療急救機構的急救人員應當及時接聽派車電話，在規(guī)定時間內出車;及時與患者及其家屬取得聯系，詢問病情、指導自救;按照醫(yī)療急救操作規(guī)范對患者實施救治，并將患者及時轉運至院內醫(yī)療急救機構;按照規(guī)定標準收取院前醫(yī)療急救服務費用，不得因收費問題延誤救治。

第二十二條 院前醫(yī)療急救機構應當根據患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則，將患者及時轉運至具有相應急診搶救能力的院內醫(yī)療急救機構。

患者有下列情形之一的，一律由院前醫(yī)療急救機構決定送往相應的院內醫(yī)療急救機構進行救治：

(一)病情危急、有生命危險的;

(二)疑似突發(fā)傳染病、嚴重精神障礙的;

(三)其他法律、行政法規(guī)有特別規(guī)定的。

院前醫(yī)療急救機構和急救人員不得為謀取本單位利益或者個人利益，違反患者轉運原則。

患者轉運的具體辦法由市衛(wèi)生計生行政部門制定。

第二十三條 患者被送達院內醫(yī)療急救機構前，調度機構和急救人員應當與院內醫(yī)療急救機構進行溝通，將患者有關情況提前告知擬轉運的院內醫(yī)療急救機構，院內醫(yī)療急救機構應當做好接診準備。

患者被送達院內醫(yī)療急救機構后，急救人員應當與接診醫(yī)生、護士交接患者病情、初步診療及用藥情況等信息，并按照規(guī)定填寫、保存病情交接單。

衛(wèi)生計生行政部門應當組織、協(xié)調院前醫(yī)療急救機構和院內醫(yī)療急救機構建立有效銜接機制。具體辦法由市衛(wèi)生計生行政部門制定。

第二十四條 院內醫(yī)療急救機構應當設置專線電話，并保持24小時暢通，保證與衛(wèi)生計生行政部門、調度機構、院前醫(yī)療急救機構及時溝通院前醫(yī)療急救相關信息。

院內醫(yī)療急救機構應當堅持首診負責制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機構轉運的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉院治療的，應當由首診醫(yī)生判斷轉運安全性，并聯系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉運至其他院內醫(yī)療急救機構。

第二十五條 院前醫(yī)療急救機構不得擅自停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務。

院前醫(yī)療急救機構因故停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務的，應當至少于停業(yè)、中斷服務前兩個月向原核發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計生行政部門報告;衛(wèi)生計生行政部門接到報告后，應當采取必要措施確保該區(qū)域內的院前醫(yī)療急救服務不受影響。

第二十六條 院前醫(yī)療急救機構、院內醫(yī)療急救機構應當做好醫(yī)療急救信息的登記、保存、匯總、統(tǒng)計、分析等工作，并按照規(guī)定報送市衛(wèi)生計生行政部門。具體辦法由市衛(wèi)生計生行政部門制定。

市衛(wèi)生計生行政部門應當建立院前醫(yī)療急救信息平臺，實現全市院前醫(yī)療急救信息共享互通。

第二十七條 市衛(wèi)生計生行政部門應當會同市公安交通管理部門，根據區(qū)域人口狀況、交通狀況和院前、院內醫(yī)療急救機構分布情況，合理確定院前救護車配備數量，報市人民政府批準。

院前醫(yī)療急救機構應當建立院前救護車定期查驗和報廢制度，保持車況和車載醫(yī)療設備、物品符合國家有關標準，確保車輛處于正常待用狀態(tài)。

第二十八條 院前救護車應當統(tǒng)一噴涂院前醫(yī)療急救標識和呼叫號碼，安裝符合國家標準的標志燈具和警報器，不得用于院前醫(yī)療急救服務以外的其他活動。

任何單位和個人不得違反規(guī)定擅自配置、使用院前救護車提供院前醫(yī)療急救服務，不得設置、使用標志燈具、警報器。

院前救護車應當安裝計價器，并在明顯位置粘貼價格公示，標明收費項目名稱、標準及價格舉報電話。

第二十九條 院前醫(yī)療急救機構應當為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務，患者家屬和現場相關人員應當予以配合。

第三十條 每輛院前救護車應當配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護士、擔架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。

第三十一條 從事院前醫(yī)療急救服務工作的醫(yī)師應當依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并符合下列條件之一：

(一)臨床類別急救醫(yī)學專業(yè);

(二)臨床類別非急救醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師，應當在市衛(wèi)生計生行政部門指定的機構接受急救醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)培訓或者專業(yè)進修，并經考核合格。

中醫(yī)類別醫(yī)師應當按照其執(zhí)業(yè)范圍從事院前醫(yī)療急救服務工作。

從事院前醫(yī)療急救服務工作的護士，應當依法取得護士執(zhí)業(yè)資格;駕駛員、擔架員應當經過院前醫(yī)療急救機構組織的急救技能培訓并考核合格。

第三十二條 院前醫(yī)療急救機構可以聘用醫(yī)療救護員按照國家相關規(guī)定開展輔醫(yī)療救護工作。

醫(yī)療救護員應當按照國家和本市有關規(guī)定，經培訓、考核合格后，取得國家職業(yè)資格證書。院前醫(yī)療急救機構聘用醫(yī)療救護員，應當審核其職業(yè)資格，并進行崗前培訓、考核;未經考核合格的，不得聘用。

本市醫(yī)療救護員職業(yè)資格管理和聘用、培訓、考核的有關規(guī)定，由市衛(wèi)生計生行政部門會同市人力社保行政部門制定。

第三十三條 市發(fā)展改革行政部門應當會同市衛(wèi)生計生行政部門、市人力社保行政部門，根據院前醫(yī)療急救服務成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務收費項目和標準，根據經濟社會發(fā)展水平適時調整，并向社會公布。

本市將院前醫(yī)療急救服務產生的醫(yī)療服務費納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷范圍。具體辦法由市人力社保、衛(wèi)生計生行政部門會同市有關部門分別制定。

第三十四條 患者及其家屬應當按照院前醫(yī)療急救服務收費標準支付費用。

患者及其家屬因自身原因拒絕接受調度機構已派出的院前救護車提供院前醫(yī)療急救服務的，應當支付已經發(fā)生的院前救護車使用費。

第四章 服務保障

第三十五條 院前醫(yī)療急救機構、院內醫(yī)療急救機構及其急救人員依法開展院前醫(yī)療急救活動受法律保護，任何單位和個人不得干擾、阻礙其正常工作。

第三十六條 院前救護車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務受法律保護，并享有下列權利：

(一)依法使用警報器、標志燈具;

(二)使用公交專用車道、消防車通道、應急車道;

(三)在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制;

(四)在禁停區(qū)域或者路段臨時停車;

(五)免交收費停車場停車費和收費公路車輛通行費。

市衛(wèi)生計生、交通、公安交通管理行政部門應當建立院前救護車信息共享機制，為院前救護車管理和通行提供保障。

第三十七條 機動車駕駛人在行駛中遇有執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務的院前救護車，應當采取停車、減速等方式主動避讓;因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的，免予行政處罰。

第三十八條 患者確無能力支付醫(yī)療急救費用的，院前醫(yī)療急救機構和院內醫(yī)療急救機構實施救治后，可以依據國家和本市有關規(guī)定向疾病應急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經費補助。

第三十九條 單位和個人向院前醫(yī)療急救事業(yè)進行公益捐贈的，依法享受相應的企業(yè)所得稅和個人所得稅優(yōu)惠政策。

第四十條 市、區(qū)人民政府應當加強院前醫(yī)療急救人員隊伍建設。

市衛(wèi)生計生行政部門應當會同市人力社保等行政部門，制定院前醫(yī)療急救人員引進、培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立與院前醫(yī)療急救服務特點相適應的醫(yī)護人員崗位輪轉機制和薪酬待遇、職務晉升等激勵、保障機制。

第五章 社會急救能力建設

第四十一條 市、區(qū)人民政府應當加強社會急救能力建設，組織開展社會急救技能培訓和急救知識的宣傳普及等工作。

第四十二條 市衛(wèi)生計生行政部門應當根據醫(yī)療急救規(guī)范和社會急救能力建設要求，編制統(tǒng)一的社會醫(yī)療急救培訓大綱和教學、考核標準，并向社會公布。

單位和個人開展社會醫(yī)療急救培訓活動，應當執(zhí)行統(tǒng)一的培訓大綱和教學、考核標準。

第四十三條 紅十字會應當依法履行醫(yī)療急救知識普及、初級衛(wèi)生救護培訓、組織群眾參加現場救護等職責。

鼓勵醫(yī)學行業(yè)協(xié)會、醫(yī)學科研機構、醫(yī)療機構等具備專業(yè)能力的組織開展社會醫(yī)療急救培訓活動。

市衛(wèi)生計生行政部門應當組織專家學者、具備專業(yè)能力的組織等對單位和個人開展的社會醫(yī)療急救培訓情況進行定期評估，并向社會公布評估結果。

第四十四條 單位和個人發(fā)現他人有醫(yī)療急救需要的，可以撥打急救呼叫電話，并提供必要幫助。

鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個人在急救人員到達前，對急、危、重患者實施緊急現場救護，其緊急現場救護行為受法律保護。

鼓勵個人學習醫(yī)療急救知識，提高自救、互救能力。

第四十五條 依法成立的志愿者組織可以招募、組織志愿者開展醫(yī)療急救公益性宣傳、普及醫(yī)療急救知識等醫(yī)療急救志愿服務活動。

單位和個人可以通過志愿者組織參與醫(yī)療急救志愿服務活動。志愿者組織應當為志愿者提供醫(yī)療急救志愿服務所需的安全、衛(wèi)生、醫(yī)療等條件和保障，開展相關的知識和技能培訓。

第四十六條 鼓勵企事業(yè)單位、社會組織利用互聯網技術宣傳普及急救知識、統(tǒng)籌利用社會急救資源，提高社會急救能力。

第四十七條 公安消防隊、專職消防隊等應急救援隊伍應當掌握必要的基本醫(yī)療急救知識和技能;設置應急救援隊伍的單位應當組織有關人員參加醫(yī)療急救知識和技能培訓，提高應急救援隊伍的醫(yī)療急救能力。

生產經營單位應當將醫(yī)療急救保障等相關內容納入本單位生產安全事故應急救援預案，并組織實施。生產經營單位組織本單位安全生產教育培訓，應當根據需要設置醫(yī)療急救知識和技能培訓等相關內容，提高工作人員在預防、處置生產安全事故中的醫(yī)療急救能力。

鼓勵其他機關、企事業(yè)單位、社會團體根據本單位工作性質和特點，組織本單位工作人員參加醫(yī)療急救知識和技能培訓，掌握必要的醫(yī)療急救知識和技能。

第四十八條 影劇院、體育場館、機場、火車站、學校、景區(qū)等公共場所的經營管理單位應當根據安全保障需要配置醫(yī)療急救設備設施和藥品，定期組織員工學習醫(yī)療急救知識和技能，提高醫(yī)療急救保障能力。

市衛(wèi)生計生行政部門應當根據社會醫(yī)療急救需要，分級分類制定醫(yī)療急救設備設施、藥品配置指導目錄，并向社會公布。

第四十九條 大型群眾性活動承辦者應當將醫(yī)療急救服務保障內容納入突發(fā)事件應急預案，為參加者提供必要的醫(yī)療急救服務保障。

第六章 法律責任

第五十條 單位和個人發(fā)現院前醫(yī)療急救機構、院內醫(yī)療急救機構、調度機構違反本條例規(guī)定的，可以向衛(wèi)生計生行政部門投訴、舉報。

市衛(wèi)生計生行政部門應當設立院前醫(yī)療急救服務投訴、舉報電話，并向社會公布。

衛(wèi)生計生行政部門應當對投訴、舉報及時作出處理;需要公安、交通、發(fā)展改革、人力社保等行政部門配合的，有關行政部門應當配合。

第五十一條 院前醫(yī)療急救機構違反本條例第十八條第一款，拒不配合日常監(jiān)督檢查和定期考核的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責令改正，處3萬元以上5萬元以下罰款，并根據情節(jié)對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十二條 調度機構及其調度人員違反本條例第二十條，提供服務不符合規(guī)定的，由市衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正;造成嚴重后果的，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十三條 急救人員違反本條例第二十一條、第二十三條，提供服務不符合規(guī)定的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責令改正，并可對院前醫(yī)療急救機構處1萬元以上3萬元以下罰款;造成嚴重后果的，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十四條 院前醫(yī)療急救機構違反本條例第二十二條，不按照規(guī)定轉運患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責令改正，并處1萬元以上3萬元以下罰款;造成嚴重后果的，處3萬元以上10萬元以下罰款，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十五條 院內醫(yī)療急救機構違反本條例第二十三條、第二十四條，不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機構交接急、危、重患者信息或者拒不接收院前醫(yī)療急救機構轉運的急、危、重患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款。

第五十六條 院前醫(yī)療急救機構違反本條例第二十五條第二款，停業(yè)、中斷服務前未按照規(guī)定報告的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款;造成嚴重后果的，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十七條 院前醫(yī)療急救機構及其工作人員違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，使用院前救護車從事院前醫(yī)療急救服務以外其他活動的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責令改正，并可處5000元以上3萬元以下罰款;造成嚴重后果的，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

任何單位或者個人違反本條例第二十八條第二款規(guī)定，擅自配置、使用院前救護車或者使用假院前救護車提供院前醫(yī)療急救服務的，由區(qū)衛(wèi)生計生行政部門予以取締，沒收違法所得及其藥品、器械，并處5萬元以上10萬元以下罰款;非法安裝警報器、標志燈具的，由公安機關交通管理部門依法強制拆除、收繳，并處罰款。

第五十八條 院前醫(yī)療急救機構違反本條例第三十條，不按照規(guī)定配備急救人員的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責令改正，并可處5000元以下罰款;造成嚴重后果的，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第五十九條 單位和個人有下列情形之一，擾亂院前醫(yī)療急救服務工作秩序，構成違反治安管理行為的，由公安機關按照《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定給予行政處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)惡意撥打、占用急救呼叫號碼和線路的;

(二)阻礙執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務的院前救護車通行的;

(三)侮辱、毆打急救人員，或者以其他方式阻礙急救人員實施救治的;

(四)其他擾亂院前醫(yī)療急救工作秩序的行為。

第六十條 市、區(qū)人民政府和有關行政部門及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務工作中存在不履行、違法履行、不當履行職責行為的，按照國家和本市有關規(guī)定對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予行政問責和行政處分。

第六十一條 院前醫(yī)療急救機構、院內醫(yī)療急救機構及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務工作中對患者合法權益造成損害的，應當依法承擔民事責任。

第七章 附 則

第2篇：醫(yī)療服務前景范文

1.1網絡醫(yī)療服務的定義

網絡醫(yī)療服務，顧名思義就是以網絡信息技術為基礎的醫(yī)療信息服務。通過建立醫(yī)療衛(wèi)生網站，讓人們可以不用出門就可以在網上進行病況咨詢、預約掛號、遠程會診等相關操作。網絡醫(yī)療服務的目的是以社會現實為基礎，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，為人們的看病咨詢提供更多得便利。

1.2網絡醫(yī)療的便利性

隨著生活節(jié)奏的加快，人們開始不愿意將時間浪費在醫(yī)院咨詢掛號候診上面，尤其是諸如咳嗽之類的小癥狀，網絡醫(yī)療服務的出現正好滿足了人們這方面的需求。身體出現輕微不適，不用跑到醫(yī)院去排隊咨詢，只需在家用電腦或者手機打開門戶網站，咨詢相關醫(yī)師即可。網絡醫(yī)療服務的出現極大的緩解了醫(yī)院的看病壓力，也為人們的生活提供了十足的便利。

1.3網絡醫(yī)療的信任問題

在當今社會，網絡詐騙的事件屢見不鮮，這使得人們對于網絡上的各類信息信任度普遍降低。據粗略統(tǒng)計，近些年，網上新出現的醫(yī)療服務網站有成千上萬個，如此之多的醫(yī)療網站的出現，必然存在著以謀取私利為目的的個位。這些單位技術水平一般不高，在其治療過程往往會穿插推銷自己的產品，全然不管用戶是否需要此類藥物。甚至有的詐騙團伙也涉足網絡醫(yī)療服務，利用精密的詐騙方案讓患者病沒治好反倒錢財盡去。類似的情況還有很多，這些情況如果發(fā)展繼續(xù)惡劣下去，必然會導致網絡醫(yī)療服務行業(yè)進入信任危機。

1.4網絡醫(yī)療門戶的管理問題

很多醫(yī)療網站在管理上還比較混亂。不少醫(yī)療網站在建立時缺乏基礎，準備倉促，醫(yī)學知識大都東湊一點，西湊一點組裝而成，很難談得上科學。據不少有過網絡求醫(yī)的病人反映，他們也曾求助過網絡，但開出的藥方卻非常不科學，有的甚至醫(yī)生也看不懂。也有的醫(yī)療網站，不管是什么人，只要申請、登記就能成為醫(yī)生，隨隨便便就可以戴個“主任醫(yī)師”頭銜。有的網上藥店為了吸引上網者，增加點擊率，推銷藥品和器械，紛紛打出性醫(yī)學、性科學的幌子，一些庸俗低級的文字、圖片；有的甚至在網上隨意出售一些無批準文號、無生產廠家和地址的“三無”藥品、器械等。

2.網絡醫(yī)療服務的發(fā)展前景

就其現狀來說，網絡醫(yī)療的前景開闊，優(yōu)勢巨大，但缺陷也很明顯，故而其發(fā)展依然任重而道遠。

2.1網絡醫(yī)療的優(yōu)勢

網絡醫(yī)療服務相對于醫(yī)院服務有著很多的優(yōu)勢，主要表現為這幾個特性。一是易獲得性，網絡信息技術打破了空間和時間的限制，求醫(yī)者可以輕易的獲得相關的醫(yī)療保健信息；二是針對性，網絡醫(yī)療服務設置有專門的服務計劃樹，求醫(yī)者可以短時間自己就找到相關病情的權威醫(yī)師，從而有效地減少了有病亂投醫(yī)的情況發(fā)生；三是經濟便利性，在看病就診高峰期，實地醫(yī)院的服務大廳往往人滿為患，掛個號可能要等上數個鐘頭。通過網絡醫(yī)療服務可以進行預約掛號，可在預約時間內直接尋找醫(yī)師就診，從而有效錯開看病高峰期，這使得醫(yī)院的資源得到更加合理充分的利用，大大節(jié)約了一筆管理成本；四是合理性，相對于實地醫(yī)院，網絡醫(yī)療服務在時間和空間的安排上可以有更強的目的性以及針對性，資源配置也更加科學合理，對有限的資源進行更充分的利用，其效益才會最大化?？偟膩碚f，網絡醫(yī)療服務的經濟便利性是其得以發(fā)展的根本原因，未來的發(fā)展也將以此為原點出發(fā)。現在網絡技術越來越發(fā)達，3G網絡的成熟以及4G網絡的建立建成為信息傳輸速度提供了保障，而且近些年信息終端水平也進入了一個飛速發(fā)展的時期，現在用戶最多移動智能終端手機采用安卓操作系統(tǒng)，可以在手機上實現PC端的部分功能，在3G網絡以及WIFI熱點的覆蓋下，可以輕松的瀏覽網絡醫(yī)療服務有關的網頁，做到真正的隨時隨地看病就醫(yī)。

2.2網絡醫(yī)療的缺陷

網絡醫(yī)療服務的缺陷主要來源于網絡的開放性特點。網絡的開放性導致服務資源的良莠不齊，現階段網絡醫(yī)療服務資源沒有一個可靠的控制標準，很多糟糕的信息以次充好，反而將那些優(yōu)秀的資源淹沒。這很可能會導致求醫(yī)者無法及時得到正確的診斷信息，求醫(yī)者無法在有限的時間內獲得真正有價值的信息，網絡醫(yī)療服務的效率就很難得到保證。而且大量的駁雜的信息難以整理，新的信息也每天都有更新，最終結果就是信息分布越來越混亂，使得詐騙團伙易于混淆其中，之后受害的不僅是求醫(yī)者，網絡醫(yī)療服務的形象也將大跌，讓很多求醫(yī)者出現抵制心理，寧愿多花點時間去醫(yī)院看病，也要防止受騙，這就在無形之中弱化了網絡醫(yī)療服務的功能。此外，網絡醫(yī)療服務信息的主要來源是各大醫(yī)院的門戶網站，由于網頁設計的個性化，各個醫(yī)院的網站設計風格大相徑庭，很多功能欄目和內容信息都存在著很大的差異。而且，醫(yī)師水平的參差不齊也將使求醫(yī)者在咨詢時得不到準確的結果，很可能導致誤診的情況發(fā)生。信息的可獲取性以及真實準確性是現階段網絡醫(yī)療服務的瓶頸，一套可以依據的控制標準在現階段是十分必要的，只有將網絡真正優(yōu)秀的資源過濾過來，網絡醫(yī)療服務才能真正的服務于社會。

2.3先進技術的應用

網絡醫(yī)療服務同時也是一門基于IT行業(yè)技術的應用型服務。在如今IT行業(yè)的發(fā)展形勢下，網絡醫(yī)療服務可以擁有良好的發(fā)揮空間。全新的因特爾至強E5系列CPU搭配雙路主板以及固態(tài)硬盤的應用，使服務器可以更佳穩(wěn)定流暢的處理各種信息，面對求醫(yī)信息過多的時候也不會產生服務器癱瘓的情況。同時帶來的還有更大的存儲空間，門戶網站可以存儲病人的病歷資料，醫(yī)師在必要時可以登錄并導出病人病歷，不僅為醫(yī)師的診斷工作提供了極大的便利，而且節(jié)約了更多的資源。

3.結論

第3篇：醫(yī)療服務前景范文

而本文所指的移動醫(yī)療服務是一種基于無線傳感技術、無線寬帶網絡和數字化技術而形成的新興醫(yī)療服務模式。移動醫(yī)療服務技術通過各種先進的移動醫(yī)療設備為患者提供實時的醫(yī)療服務，無論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護?；颊呖梢酝ㄟ^移動醫(yī)療終端設備接受對健康有益的醫(yī)療資訊、醫(yī)生的囑咐等;也可以通過隨身佩戴的傳感器獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫(yī)生;甚至可以通過移動醫(yī)療設備與醫(yī)生進行交互，實現遠程就診的過程;醫(yī)療信息平臺可以通過移動醫(yī)療設備向患者提供預約掛號、掌上資訊等服務。

1移動醫(yī)療服務相關技術歐洲委員會引發(fā)的移動醫(yī)療項目中提出，移動醫(yī)療服務可以滿足病人在醫(yī)療監(jiān)視器的監(jiān)控下任意移動［7］。每個病人會佩戴一種輕量級的醫(yī)療監(jiān)視系統(tǒng)———人體局域網絡(bodyareanetwork，BAN)，這種系統(tǒng)首先通過無線傳感技術與人體相連接，然后通過無線寬帶技術與網絡相連接，可以實時將病人的有關信息傳輸到網絡上，供醫(yī)生查看。BAN可以針對不同種類的病人設計個性化的監(jiān)視功能，無論是需要長期還是短期醫(yī)療監(jiān)控的患者，都不需要留在醫(yī)院接受監(jiān)視。移動醫(yī)療服務不僅可以為患者帶來自由，也為醫(yī)生提供了便捷的醫(yī)療模式。醫(yī)生可以使用掌上電腦或者移動醫(yī)療車，通過患者佩戴的BAN，實時查詢患者的醫(yī)療信息。無需采用傳統(tǒng)的固定式醫(yī)療設備替患者診斷，也無需與患者當面交涉，即可完成醫(yī)療過程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率［8］。用戶隨身攜帶的BAN通過無線傳感技術獲取醫(yī)療數據，然后通過無線通信技術將信息傳遞給醫(yī)院的醫(yī)療信息處理中心，供醫(yī)生查看。

2移動醫(yī)療服務技術實踐進展在實踐中，移動醫(yī)療服務技術也處于技術研發(fā)的主要階段，應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發(fā)移動醫(yī)療設備，主要使用計算機和無限網絡技術，結合嵌入式解決方案，開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)［10］。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務技術進行研究與開發(fā)［10］。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng)，已進入測試階段，該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數據，然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫(yī)生，供醫(yī)生進行診斷與實時的醫(yī)療監(jiān)護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監(jiān)護的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護。應用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務技術所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一［10］。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而，由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性，移動醫(yī)療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙，導致產業(yè)鏈暫時還無法實現整體產品價值的創(chuàng)造和交付，技術研發(fā)仍處在不斷的探索中［10］。

3移動醫(yī)療服務信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態(tài)傳送方式，將患者的實時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠程計算機上，由計算機記錄處理數據，并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統(tǒng)一的主機接收并處理信息，有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調度。2)信息的動態(tài)傳送方式，將緊急的醫(yī)療數據傳送到患者附近的局部區(qū)域，由患者最近的醫(yī)護站點處理該醫(yī)療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實現了醫(yī)療資源的合理配置，也減少了醫(yī)療救助的交通時間，提高了醫(yī)療效率［3］。信息的動靜結合傳送方式，結合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征，在產生醫(yī)療實時信息時，信息首先被傳送到內部網絡，在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要，信息會被內部網絡傳送出去，發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心，由特定單位進行接收處理，并提供醫(yī)護服務［2］，移動醫(yī)療服務技術發(fā)展前景移動醫(yī)療設備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護理服務，提升或維護患者的健康狀態(tài)，并促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動醫(yī)療服務在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護理和遠程醫(yī)療服務［1］領域都有非常重要的應用價值。在移動醫(yī)療服務平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫(yī)療設備與移動醫(yī)療服務中心取得及時聯系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。2移動醫(yī)療服務的主要媒介是移動通信技術。全球性移動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備，為移動醫(yī)療服務的發(fā)展提供了可行的技術基礎。近年來，移動通信技術得到了迅猛的發(fā)展，大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡，同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展，這些現象都為移動醫(yī)療服務應用的發(fā)展提供了幫助。

4緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫(yī)療服務平臺，將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務中心。當緊急狀況發(fā)生時，移動醫(yī)療服務設備可以迅速收集當時的有關信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護人員了解并及時施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫(yī)療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運輸事故，若在發(fā)生交通運輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。

5慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔，一旦防治不及時，會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數達到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設備的情況下，接受遠程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實時的發(fā)送給遠程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數據，當發(fā)生異?；虿∏榧又貢r，再進行入院治療。移動醫(yī)療終端設備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經濟負擔，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設備，進行實時的醫(yī)療監(jiān)控。

6為偏遠地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前，解決偏遠地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院，雖然給偏遠地區(qū)的人們帶來了不少便利，但是流動醫(yī)院的構建也需要投入大量的醫(yī)療資源，就醫(yī)成本依然較高［15］。移動醫(yī)療服務可以為偏遠地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠程醫(yī)療是最有效的解決方法，移動醫(yī)療屬于遠程醫(yī)療的一種方式。偏遠地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設備將醫(yī)療信息傳輸給遠程的醫(yī)療中心，醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下，偏遠地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務，移動醫(yī)療服務大大降低了偏遠地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

第4篇：醫(yī)療服務前景范文

關鍵詞：智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系;智能化;信息化

1智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系構建概述

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系是新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的深入應用和實踐，體系從單一的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設到區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺的構建，從疾病治療走向健康預防。智慧醫(yī)療是指具有物聯網感知、信息移動、信息互聯共享、決策高度智能化的醫(yī)療服務體系。智慧醫(yī)療通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知和度量，實現市民與衛(wèi)生管理部門、社區(qū)保健機構、醫(yī)務人員、專業(yè)醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，構建基于物聯網、移動互聯網、云計算和大數據等新技術集成應用的，覆蓋國民健康全生命周期的醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務體系，充分體現“以人為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務理念。相關研究結果顯示，2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入規(guī)模達到275.1億元人民幣，比2013年增長22.5%，呈現高速增長的態(tài)勢。2014年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設中，電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺、遠程醫(yī)療、PACS系統(tǒng)是重點，其投資加速增長。2014年國家大力推廣電子病歷系統(tǒng)的建設，這無疑促進了醫(yī)院電子病歷建設的進程。大中型醫(yī)院的信息化建設中心已逐步轉至以病人和臨床為中心的數字化醫(yī)院建設，并將對PACS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療的搭建和應用進行重點投資。

2智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系的組成

智慧醫(yī)療衛(wèi)生，是面向預防、醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多個方面和維度的大健康體系。它以市民為中心建設全社會健康和疾病預防體系。以患者為中心構造醫(yī)院智能化+信息化的診療服務和管理云平臺。以居民電子健康檔案為核心建設區(qū)域醫(yī)療服務的信息標準化互聯互通。面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老，建設突出“醫(yī)”和“養(yǎng)”相融合的養(yǎng)老服務智能化綜合管控平臺。智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系建設一共需要構建七大體系，包括專業(yè)化的衛(wèi)生業(yè)務應用體系、科學化的衛(wèi)生監(jiān)管體系、便捷化的醫(yī)療服務體系、人性化的健康管理服務體系、規(guī)范化的衛(wèi)生標準體系、高效化的信息支撐體系、常態(tài)化的信息安全體系。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院子系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生子系統(tǒng)、以及家庭健康子系統(tǒng)。

3智慧醫(yī)療解決方案

3.1智慧醫(yī)療概念框架

從技術角度分析，智慧醫(yī)療的概念框架包括基礎環(huán)境、基礎數據庫群、軟件基礎平臺及數據交換平臺、綜合運用及其服務體系、保障體系等五個方面。

3.1.1基礎環(huán)境

通過建設公共衛(wèi)生專網，實現與政府信息網的互聯互通；建設衛(wèi)生數據中心，為衛(wèi)生基礎數據和各種應用系統(tǒng)提供安全保障。

3.1.2基礎數據庫

包括藥品目錄數據庫、居民健康檔案數據庫、PACS影像數據庫、LIS檢驗數據庫、醫(yī)療人員數據庫、醫(yī)療設備衛(wèi)生領域的六大基礎數據庫。

3.1.3軟件基礎平臺及數據交換平臺

供虛擬優(yōu)化服務器、存儲服務器及網路資源；提供優(yōu)化的中間件，包括應用服務器、數據庫服務器、門戶服務器等；包括應用、流程和信息服務。

3.1.4綜合應用及其服務體系

包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應用。

3.1.5保障體系

包括安全保障體系、標準規(guī)范體系和管理保障體系三個方面。從技術安全，運行安全和管理安全三方面構建安全防范體系。3.2智慧醫(yī)療技術隨著云計算、大數據、移動互聯網、社交網絡媒體等新興技術的發(fā)展，其在智慧醫(yī)療行業(yè)中的應用越來越普及。采用的新興技術主要包括云計算、大數據和物聯網等。

4應用前景

智慧醫(yī)療是以先進的物聯網感知技術、信息集成技術做為依托而打造的智慧型醫(yī)療信息大數據平臺。這些數據包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭等健康醫(yī)療機構的數據以及醫(yī)療事故的數據、病人的數據等，可實現醫(yī)患人員、醫(yī)療機構，醫(yī)療設備之間的信息互通，使得醫(yī)療服務真正邁向智能化，從而提高預防疾病、看病診斷效率，臨床研究可靠性、協(xié)作性將得到增強、醫(yī)院的互聯性，以及醫(yī)院的便捷性。智慧醫(yī)療應用普及之后既可滿足患者高效掛號、遠程看病、遠程診斷的需求，還可促進各家醫(yī)院、醫(yī)生間以及醫(yī)生與病人間的交流，緩解醫(yī)患緊張關系，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

5總結與建議

第5篇：醫(yī)療服務前景范文

【摘要】中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要中，提出了新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生改革的新方案，以公立醫(yī)院作為改革試點，讓公立醫(yī)院回歸公益本質，而DRGs作為一種新型的醫(yī)療保險付費方式，也被引進我國，用以促進有限醫(yī)療資源的利用，提升國民的健康水平。

【關鍵詞】DRGs 付費方式 改革

自1965年起，美國聯邦政府在總統(tǒng)肯尼迪的倡議下，開始向部分公民提供健康保健補貼，此次補貼涵蓋具體涵蓋兩大方面：1，Medicare―老年醫(yī)療保險基金；2，Medicaid―面向窮人的醫(yī)療救助基金。

1983 年以前， 在美國的老年醫(yī)療保險組織 的監(jiān)管下，都是采取實報實銷的制度控管， 給醫(yī)院的付費原則―――老年醫(yī)療保險機構不論醫(yī)院服務的合理性均向其進行收費?，F在，醫(yī)療費用隨著醫(yī)療體系的不合理性加深而急劇增加，美國GDP 的增長速度早已望塵莫及。醫(yī)院不合理收費如若再得不到合理控制， 據估計，至1998 年，老年醫(yī)療保險基金將面臨枯竭。在這樣的大背景之下，耶魯大學衛(wèi)生研究中心Mill等人歷時近10年，歷經六代更新，開發(fā)出了新型的醫(yī)療保險付費制度，既按臨床相關診斷分組-DRGs。DRGs，中文翻譯為診斷相關分類，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素把病人分入500-600 個診斷相關組，然后決定應該給醫(yī)院多少補償。

美國聯邦政府在應用DRGs后， Medicare 的住院總費用的增長速度，已經由原有的18.5%（1983年統(tǒng)計）下降到57%（1990年統(tǒng)計）；而相關的手術費用的增長率也由14.5%（1984年統(tǒng)計）下降到6.6%（1992年統(tǒng)計）；試點醫(yī)院的平均住院天數由1980年的104天，縮減到1990年的87天，總計縮減了17天[1]。

以上種種數據表明drgs的實施，能夠使醫(yī)療保險費用的管理更加明確化，在平衡醫(yī)療保險費用的收支上有顯著的成效。將近十年關于醫(yī)療保險費用改革的探索中，我們漸漸發(fā)現了，drgs是一種能有效控制醫(yī)保費用，并且可以較好的保證參保人員權益的支付方式。它的有效實施對于基本醫(yī)療保險的普及面少，商業(yè)醫(yī)療保險不成熟的國家和地區(qū)，更是具有舉足輕重的作用。它的作用主要表現在這樣幾個方面：1.它能夠大大減少醫(yī)療費用的不正常增長，保障使用醫(yī)療保險病人的經濟利益；2.它能夠激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的工作熱情，提高其工作效率，縮短病人的住院時間；3.它能夠促使醫(yī)院加強對成本核算體系的建立，主動的降低其經營成本，提高了醫(yī)院的服務效益；4.它促進疾病治療的合理化和醫(yī)療費用的合理化，有助于醫(yī)學技術的進步；5.它能夠提高病案的管理質量，促進信息系統(tǒng)的建設。

由于當前我國面臨醫(yī)療保險事業(yè)的起步階段，所以我們社會醫(yī)療保險的實施，必須確定保險費用的使用比例，保險金額的基數。要求相應的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構必須制約醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)過度的收費，全面的掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務結構的醫(yī)療服務信息。

我國目前施用最為廣泛的醫(yī)療保險付費制度―按單病種付費。這種付費方式主要是對疾病醫(yī)療費用實行按照疾病的種類支付相應的費用。在一定程度上，可以降低了醫(yī)療費用，減少了不必要醫(yī)療服務的使用，提高了醫(yī)院的診療效果等。但是由于此種付費方式主要是從患者所患疾病本身出發(fā)，并未考慮病人的身體狀況，年齡，是否有并發(fā)癥等因素，所以僅僅從單病種去制定付費制度涵蓋面過于狹隘。目前國際上使用的DRGs在很大程度上避免的了單病種的弊端，能夠很好的在制定付費分組的時候，結合其他影響費用的因素，使疾病分組更為合理化。

Drgs在我國的實施，結合當代國情，有著良好的發(fā)展前景，具體表現在以下幾個方面：1.它可以為我國醫(yī)療保險的改革提供重要的數據信息，對全面完整的掌握醫(yī)院收費提供了可實用的措施；2.由于我國存在醫(yī)療服務過度的情況，Drgs能夠為此項研究提供基礎；3. Drgs能夠促進醫(yī)院的發(fā)展，因為以此作為價格標準，可以為保險機構向醫(yī)院預付費用提供依據，使得醫(yī)院在提供相應的醫(yī)療服務之前就了解資源的耗費情況，由此醫(yī)院便可以將自己的耗費總值控制在相應的水平以內，不至于存在醫(yī)院虧損；4.由于醫(yī)院以Drgs的價格標準作為了醫(yī)療服務的盈虧點，這樣就使得，醫(yī)院的積極性可以得到大幅度的提升，提高了診斷準確率，縮短了病人的住院天數；5，患者用來選擇醫(yī)院的標準，是以在獲得醫(yī)療服務之后自己的付費的多少，這樣就讓醫(yī)院不得不進入競爭機制中，必須提高自己的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平來提升自己的競爭力。所以D R Gs在我國醫(yī)療保險改革的進程中，可以起到一個對醫(yī)院管制和約束的作用，從而達到了有效遏制醫(yī)療費用過快過大增長。

D R G s 最大的益處是可以激勵供方加強預防保健作用，減少疾病的發(fā)生；同時醫(yī)療機構可以靈活的利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，選擇治療的方案。減少社會醫(yī)療成本，控制社會的衛(wèi)生費用。在國際上的這個發(fā)展趨勢與我國現在的醫(yī)保改革所進行的病種預支付差不多。就我國目前的經濟水平，即將推行的醫(yī)療保險制度并不包括預防保健康復這些“健康保險” 的內容， 但我國今后的發(fā)展目標也是健康保健。所以筆者認為：在基本醫(yī)療保險中采用D R G s 方式， 是實行“健康保險”的基本保證。

DR G s 的應用前景是非?？捎^的，它的推廣可以帶來極大的經濟效益和社會效益。首先， D R G s 的應用迎合了醫(yī)保機構的需求。D R G s 的實行將為醫(yī)療保險基金的科學管理提供思路和客觀的標準，有助于基金管理， 提高基金利用效率。其次，行政部門的推動是D R G s應用的動力。面對我國居民對于醫(yī)療服務需求的不斷提升和大幅增長的醫(yī)療服務費用，相關衛(wèi)生行政部門必須積極的投身到付費制度的改革中。此外， DRGs還可以拉開不同級別醫(yī)院之間的支付差距，指引病人合理分流， 減輕化“ 就醫(yī)難”的問題。最后，DRGs的應用對緩解醫(yī)患矛盾有幫助，由此而得到醫(yī)院的配合。

第6篇：醫(yī)療服務前景范文

（一）CRM內涵

CRM是指企業(yè)從自身利益出發(fā)，圍繞為客戶服務而進行的一種現代管理方式。企業(yè)可以借助CRM，通過加強與客戶的交流和溝通，從而更好的了解客戶的合理性需求，并根據客戶反饋回來的各種信息，對自身產品和服務予以不斷完善進而更好的服務顧客，以贏得客戶的最大化滿意。[2]在CRM理念下，企業(yè)將客戶中心理念真正執(zhí)行到每一個行動中，改變了傳統(tǒng)的以產品為中心的營銷觀念。

（二）國內CRM產生的背景

當前，國內各行業(yè)密集度很高，各種類型的企業(yè)在國內分布很廣。中國對外開放后，外資企業(yè)首先把目光對準了我國這片沃土。國內企業(yè)不僅面對本土企業(yè)的競爭，還要面臨外資企業(yè)的競爭。從業(yè)務領域來看，外資企業(yè)與我國其它企業(yè)在范圍上將逐步擴大，最終將全面鋪開。兩者都將加大營銷的力度；外資企業(yè)還以其服務優(yōu)勢克服其分支機構較少的劣勢，從而提升企業(yè)在中國境內的競爭力[3]。

二整形醫(yī)療服務機構引入CRM的重要性

（一）CRM可以提高市場中客戶的忠誠度

加強CRM管理，可以對客戶的各類需求有一個更為準確的把握，為客戶提供更加有針對性的設計方案，幫助客戶實現自身的更好價值。事實上，對于CRM而言，于整形醫(yī)療服務機構方面顯然是很有利的，但是于客戶而言，也是有利的。因此，強化CRM，可以推動客戶需求的最大化滿足，從而更好的實現客戶價值和利益的提升。而客戶價值和利益的提升又將會進一步促成客戶對整形醫(yī)療服務機構的忠誠度，從而更好的推動整形醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展。

（二）CRM提升整形醫(yī)療服務行業(yè)的競爭力

強化CRM，是推進整形醫(yī)療服務機構核心競爭力建設和企業(yè)發(fā)展的需要。核心，是指一個系統(tǒng)或者組織中最關鍵和最有價值的組成部分。對于我們的整形醫(yī)療服務行業(yè)而言，為客戶提供各種高質量的服務，盡最大能力的滿足客戶的需求，無疑是最重要的工作，也是贏得客戶信任和支持的關鍵步驟。CRM可以有效的推動整形醫(yī)療服務機構和客戶之間的關系，提升相互之間的理解和信任，從而更好的滿足客戶價值需要，當然，也就極大的提升了我們整形醫(yī)療服務機構的核心競爭力，從而有利于該行業(yè)的更好發(fā)展[4]。

三整形醫(yī)療服務機構CRM建設的SWOT分析

（一）優(yōu)勢

1.企業(yè)背景。對于我國整形醫(yī)療服務行業(yè)而言，開展CRM具有極強的優(yōu)勢。首先，由于我國特殊的國情和體制，我國很多整形醫(yī)療服務機構都具有國資背景，這樣的背景下，有助于整形醫(yī)療服務機構客戶的開拓，從而形成龐大規(guī)模的客戶群。

2.市場容量大。我國快速發(fā)展的經濟為整形醫(yī)療服務行業(yè)CRM軟件開發(fā)公司以及整形醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展提供了一個廣闊的市場，因而整形醫(yī)療服務機構不會擔心導入CRM管理導致的大量投入難以收回。對于客戶而言，開展CRM有利于他們未來發(fā)展，因而也容易贏得客戶的支持，從而促進CRM的更好發(fā)展。

（二）劣勢

缺乏CRM專業(yè)人才，從業(yè)人員中大部分不具備客戶關系管理的知識；加之整形醫(yī)療服務機構對員工的再培訓再教育不夠，致使員工對客戶的服務主動性不強；對客戶服務的理念還比較陳舊，存在著整形醫(yī)療服務機構在整形醫(yī)療服務機構工作中圖形式、走走過場的現象。

（三）機遇

CRM管理市場處于萌芽時期，企業(yè)導入CRM管理的前景非常廣泛。CRM產品市場需求量大，由于整形醫(yī)療服務機構提供無性產品且直接為終端客戶服務，這樣使很多企業(yè)在經營過程中，都在不由自主地采用CRM的管理思想和方法來開展相應的業(yè)務活動，同時，隨著計算機網絡技術快速發(fā)展以及電子商務的廣泛應用，其強大功能使整形醫(yī)療服務機構更容易接受實施CRM的工作方式。為整形醫(yī)療服務機構CRM的進一步發(fā)展提供了很好的機會。

（四）威脅

1.外國同行的競爭。在肯定我國整形醫(yī)療服務機構CRM建設方面面臨著巨大的優(yōu)勢和機會的同時，我們也必須清醒的認識到：雖然我國整形醫(yī)療服務機構在發(fā)展以及CRM建設方面擁有很多有利條件和優(yōu)勢，但與此同時整形醫(yī)療服務機構也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，具體而言，挑戰(zhàn)主要表現在這樣幾個方面：首先是來自外國同行的競爭。我國早在2001年就成功加入世界貿易組織。按照世貿組織的有關規(guī)定，我國很多領域將會向全世界開放。這就意味著我國整形醫(yī)療服務行業(yè)將會面臨著來自國際同行的激烈競爭。顯然，國外同行在經驗和實務操作上都較之我國整形醫(yī)療服務機構更豐富，他們給我國整形醫(yī)療服務機構帶來的挑戰(zhàn)是不容小視的，一旦應對失誤，我國整形醫(yī)療服務行業(yè)很有可能成為國外同行的競爭舞臺。

2.國內無序競爭。國內同行之間的相互競爭有可能引發(fā)我國整形醫(yī)療服務機構之間的低水平競爭。這絕不是危言聳聽，從我國前些年我國制造業(yè)的發(fā)展趨勢來看，這種現象是極其有可能發(fā)生的。要避免國內同行之間的相互競爭，必須加強大家的合作和理解，通過推動我國整形醫(yī)療服務業(yè)和CRM良性發(fā)展。

四導入CRM管理的相應對策

CRM管理這種智能化的信息管理理系統(tǒng)，我們可以通過改進管理，轉向新的管理模式來改善企業(yè)與客戶之間的關系，提高企業(yè)的競爭力。

（一）從戰(zhàn)略高度上重視CRM

作為企業(yè)決策層，必須有一個統(tǒng)一和明確的實施策略以完善管理體系。價值鏈營銷作為現代營銷的一種有效手段，以提升客戶最終的價值享受為核心，通過一系列產品價值的延伸，在實現企業(yè)利益的同時，也幫助客戶創(chuàng)造更多的價值[5]。價值鏈營銷其實是一種充分挖掘產品產業(yè)鏈的營銷，從本質上來講，價值鏈營銷就是一種可持續(xù)發(fā)展營銷。無疑，這種營銷將會有助于企業(yè)的長遠發(fā)展。對于整形醫(yī)療行業(yè)而言，也可以充分運用價值鏈營銷這一種手段來實現CRM。畢竟，為客戶充分挖掘價值，這是包括整形醫(yī)療行業(yè)在內的現代服務業(yè)得以生存的一個中心和關鍵。在這樣的背景下，整形醫(yī)院可以充分利用自己的客戶資源，在非展覽時間，也可以幫助我們的客戶實現尋找合作伙伴的愿望。這樣無疑就延長了我們整形醫(yī)院的“業(yè)務時間”，不僅有利于自己的“生產經營”，而且由于幫助客戶解決了很多問題，還會進一步提升客戶的忠誠度。

（二）重視信息收集和反饋

對于整形醫(yī)院而言，要積極推動CRM，并獲得一定的成績，必須高度重視信息的收集和管理，通過一個完整的信息網絡，為CRM建設與發(fā)展提供強大的信息支持。所以說重視信息的收集和反饋對我國整形醫(yī)院CRM的發(fā)展有很大的作用。

（三）加強整形醫(yī)院的信息化管理建設

作為CRM而言，其理念和操作的先進性無疑表現在高度重視各項資源的整合。對于CRM，不同資源的整合是實現最后目標的根本手段和措施?？梢赃@樣毫不夸張的說，資源的整合與實施能力是CRM的關鍵和核心，是保證整形醫(yī)院能否在激烈市場競爭贏得生存的基石。對于我國整形醫(yī)院而言，囿于資金、人力、物力等方面的制約因素，更需要強化自身在資源的整合力度，唯有實現資源的最優(yōu)化整合，方能推動CRM的更好發(fā)展。要推動這一目標的實現，對于我國整形醫(yī)院而言，一是在戰(zhàn)略上要高度重視，加強投入，配備強大的財力、人力、物力，推動資源系統(tǒng)整合。雖然從短期來看，加強投入，對整形醫(yī)院而言的確是一個較大的成本負擔，但是從長遠發(fā)展角度來看，無疑可以提升整形醫(yī)院的競爭力，進一步降低整形醫(yī)院成本，從而促進整形醫(yī)院的更好發(fā)展。二是要積極改變不符合CRM運行規(guī)律的組織結構和運作方式，讓一切能充分適應CRM對整形醫(yī)院的要求。比如可以適當的改變傳統(tǒng)的整形醫(yī)院銷售不合理的運作方式，通過多種平臺和多種模式，從而更好的推動CRM的發(fā)展。第三要積極推動內部資源的整合，經過充分的調研，對各種低效率的管理模式和手段進行改革，從而更好的推動CRM發(fā)展。

（四）建立“以客戶為中心”的企業(yè)文化來支撐CRM

整形醫(yī)院從行業(yè)劃分上來講，屬于服務業(yè)。整形醫(yī)院通過提供一個平臺，幫助參展企業(yè)也既是我們的客戶更好的實現營銷或者合作目標?；谶@樣的認識，整形醫(yī)院要想獲得更好的發(fā)展，從而在目前激烈的市場競爭中得以生存和壯大，必須高度重視服務理念的培養(yǎng)和服務質量的提升。唯有這樣，整形醫(yī)院才能為客戶提供更好的服務，才能最終獲得一種可以在市場中立足的競爭力這類服務對于雅美整形醫(yī)院而言，顯然是最核心的競爭力，整形醫(yī)院生存的基礎。為了能給客戶提供更好的信息、咨詢和顧問服務，整形醫(yī)院必須對客戶的基本情況有很深的了解，而且對客戶的各種利益訴求或者需要必須有一個充分的把握，進而才能有針對性的為客戶提供良好的信息、咨詢和顧問服務。

第7篇：醫(yī)療服務前景范文

醫(yī)療無國界，而發(fā)展國際醫(yī)療旅游正是實現這一理念的戰(zhàn)略途徑之一。迄今為止，國際上至少有70個國家在推動國際醫(yī)療旅游產業(yè)的發(fā)展。2010年

全世界有600萬人在境外接受醫(yī)療服務。2012年，世界國際醫(yī)療旅游產業(yè)市場規(guī)模近1000億美元。

要推進國際醫(yī)療旅游產業(yè)，必須依據國情。

近年來，歐盟在用于發(fā)展旅游業(yè)的近7800萬歐元中，很大部分用于醫(yī)療保健旅游項目。拉美國家因其在整形美容方面低廉的醫(yī)療費用，占據一席之地。中東國家在醫(yī)療技術與成本方面更勝一籌，由國際醫(yī)療旅游的主要客源地，實現向國際醫(yī)療旅游目的地轉變。亞太國家更是希望成為區(qū)域乃至全球的國際醫(yī)療旅游中心。

然而，中國醫(yī)療旅游行業(yè)卻仍停留在起始階段。如何使邊緣化的國際醫(yī)療旅游產業(yè)實現中心化，成為中國目前面臨的嚴峻考驗。

中國真正具有國際能力的醫(yī)院甚少，對需要提供高端醫(yī)療健康服務的國內中產階級和國外高端顧客，難以滿足其需求。

根據SWOT戰(zhàn)略分析，中國在國際醫(yī)療旅游上應采取SO戰(zhàn)略，充分發(fā)揮杠桿效應。通過內部優(yōu)勢S，即國際醫(yī)療旅游成本低廉、旅游資源豐富、醫(yī)療水平較高、中醫(yī)療養(yǎng)的傳統(tǒng)優(yōu)勢及其輻射面廣闊，撬動外部機會O，即廣闊的市場前景、國際影響力的不斷提升以及世界城市建設。

需要強調的是，推展國際醫(yī)療旅游服務與為國民提供基本醫(yī)療服務間并無沖突。據世界旅游組織的資料顯示，旅游業(yè)每增加1個直接從業(yè)人員，就可間接為社會提供近5個就業(yè)機會。國際醫(yī)療旅游將成為具有強大市場潛力的新興產業(yè)，具有就業(yè)容量大、創(chuàng)匯多、連帶性強等特點。

當下，政府層面應成為中國國際醫(yī)療旅游產業(yè)發(fā)展不可或缺的推手。

在組織架構方面，在國家衛(wèi)生系統(tǒng)與旅游系統(tǒng)間建立協(xié)調機制，即可從政府、學界和產業(yè)三個維度，將國際醫(yī)療旅游提高到戰(zhàn)略層面。

第8篇：醫(yī)療服務前景范文

醫(yī)院文化是指具有醫(yī)院特點的物質文化和精神文化的總和，它是在社會文化和現代意識影響下所形成的具有醫(yī)院特征的群體總識，是全體醫(yī)務人員所認同的行為準則和奉行的價值觀念。[1]作為軍隊醫(yī)院，醫(yī)院文化建設在構建和諧社會中應該起到先鋒作用，以病人為中心，積極為部隊官兵和廣大患者提供優(yōu)質、高效、方便、快捷的醫(yī)療服務，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，打造一個讓社會認可，讓官兵滿意的軍隊醫(yī)院。

1 優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境是構建醫(yī)院文化建設的基礎條件

隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的需求，醫(yī)療環(huán)境的要求也隨著提升，融洽而溫馨的優(yōu)雅環(huán)境，無疑對工作效率的提高起到事半功倍的作用，在全力打造人性化的和諧環(huán)境中，從醫(yī)院建筑的規(guī)劃設計和配套設施的精心打造，以及管理服務的每一處細節(jié)上，體現出一種濃濃的溫馨，因此，完善基礎設施、改進醫(yī)療條件、優(yōu)化服務環(huán)境，為部隊官兵和人民群眾提供一個舒適、安全、健康的醫(yī)療氛圍。

2 醫(yī)院文化內涵是提升醫(yī)院核心競爭力

培樹醫(yī)院文化品牌是提升醫(yī)院核心競爭力的基礎，確立“內強素質，外樹形象”的文化內涵，追求“以人為本”的人文精神，明確醫(yī)院的發(fā)展前景，通過品牌建設使醫(yī)務人員把醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與自身的職業(yè)發(fā)展緊密相關，“厚德、精業(yè)、鼎新、奉獻”的凝聚力與向心力，對醫(yī)院發(fā)展產生強烈的使命感與歸屬感，并在逐步實踐品牌的過程中，形成建設醫(yī)院、發(fā)展醫(yī)院的強大核心競爭力。

3 優(yōu)質的服務體現“人文關懷”

醫(yī)療服務的基礎是醫(yī)療水平、醫(yī)療質量和醫(yī)護人員之間的密切配合，不僅要求醫(yī)務人員個體具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，更強調醫(yī)務人員，相互協(xié)作，充分發(fā)揮醫(yī)療團隊的作用。確立“以人為本”的服務理念，醫(yī)院服務文化是人性關懷、人文服務的文化。加強醫(yī)院服務文化的建設，必須確立“以人為本”的服務理念，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心，以滿意為目標”的服務意識，醫(yī)院文化建設應緊扣這個中心，來構建醫(yī)院的文化氛圍，更新服務觀念，增加服務內容，簡化服務程序，優(yōu)化服務環(huán)境，改善服務態(tài)度，積極做到“熱心、細心、耐心、精心”，給病人提供就醫(yī)前、就醫(yī)中、就醫(yī)后獨樹一幟的人性化服務，提高了醫(yī)院的服務水平，樹立了良好的社會形象，提升了醫(yī)院的知名度與美譽度。

4 規(guī)范醫(yī)院管理，強化內涵建設，構建文化建設

在醫(yī)院管理上，醫(yī)院確立了以管理為主，以醫(yī)療質量，醫(yī)療服務，醫(yī)療安全、醫(yī)療績效為主調，堅持持續(xù)改進，走內涵發(fā)展之路的管理模式，不斷采取積極穩(wěn)妥的改革措施，實現醫(yī)院管理的科學化、標準化。結合醫(yī)院管理年和醫(yī)院管理評審等活動，制定和完善了各項管理制度，編制了醫(yī)院行管、醫(yī)療、護理、財務、后勤工作制度，建設立健全質控體系，完善質探體系，完善質量考核，強強督導檢查，提高執(zhí)行力度，自覺接受監(jiān)督和約束，使各項管理制度落到實處。

醫(yī)院文化建設涉及了方方面面，我們必須在對醫(yī)院自身特色、發(fā)展趨勢充分論證的基礎上，全力打造起符合實際、特色鮮明的文化品牌，通過醫(yī)院文化建設活動的開展，培育出良好的醫(yī)院精神，在這種精神的熏陶下，每位醫(yī)護人員在思想上得到升華，在行為上得到規(guī)范，在技能上得到提高，從而塑造出一個較為完美的自我，為醫(yī)院發(fā)展提供強大的精神動力和智力支持。

第9篇：醫(yī)療服務前景范文

名醫(yī)出走暗流涌動

長期以來，“洋醫(yī)院”無法壯大的一個重要原因是人事制度限制。當前中國公立醫(yī)院醫(yī)生都是事業(yè)“單位人”，中外合資、外商獨資醫(yī)療機構難以獲得優(yōu)質醫(yī)生資源。對于一所醫(yī)院而言，最核心的醫(yī)療資源就是高質量醫(yī)生。隨著公立醫(yī)院改革加速，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)持續(xù)推進，公立醫(yī)院院長最擔心名醫(yī)流失，最終“肥水流入外人田”。

記者調查發(fā)現，如今公立醫(yī)院醫(yī)生“出走”已是暗流涌動，到“洋醫(yī)院”多點執(zhí)業(yè)的名醫(yī)不斷增多。北京和睦家醫(yī)院在北京“挖”了很多公立醫(yī)院的名醫(yī)，包括北京大學人民醫(yī)院心血管病主任胡大一、北京宣武醫(yī)院神經外科主任凌峰等。2014年上半年，浙江某?？漆t(yī)院就有十幾位醫(yī)生相繼去了其他公立醫(yī)院，或有外資背景的國際醫(yī)院。如果多點執(zhí)業(yè)政策進一步提升可執(zhí)行性，外資醫(yī)療機構又大量涌入，那么優(yōu)秀醫(yī)生必然大量流向工作輕松、待遇更好、環(huán)境更優(yōu)、醫(yī)患關系更和諧的外資醫(yī)院。

首都兒研所醫(yī)務科科長楊健曾參觀過和睦家，很羨慕和睦家的醫(yī)生有足夠的時間跟患者交流，可以給患者提供心理支持。兒研所日門診量達到1500人次，作為副主任醫(yī)師的楊健，8小時門診要看60個左右的普通感冒，五六分鐘看一個病人，不可能跟患者深入交流。他的掛號費僅3元，診療費7元，即便一名主任醫(yī)師的掛號費也只有5元，診療費9元。而在和睦家一名主任醫(yī)師的掛號費、診療費約500元。

位于浙江嘉興的新安國際醫(yī)院2009年開業(yè)，由新加坡國際醫(yī)療產業(yè)集團和上海華衡投資集團共同出資建設。該院副院長王兵華說，公立醫(yī)院集中了大量醫(yī)療人才，郁郁不得志的專家大有人在，而外資醫(yī)院除了可以付高薪外，還能給他們提供更多的發(fā)展空間。

北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇認為，當前公立醫(yī)院的一些專家不愿意離開公立醫(yī)院，因為他們都是“單位人”，另外害怕失去隨公立醫(yī)院而來的學術地位。隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，政府鼓勵社會辦醫(yī)政策的落實，人才流動是必然趨勢。公立醫(yī)院必須提早研究準備，通過各種措施留住、用好醫(yī)生資源。

財政如何補償到位

北京、上海、廣東等多個地方衛(wèi)生部門都已明確提出限制和削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務。其中，北京更是將各公立醫(yī)院削減“特需醫(yī)療”的推進情況，納入績效考核評價體系，并和醫(yī)院評審掛鉤。國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安表示，必須通過改革，控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務，特需門診屬于高端醫(yī)療范疇，不應擠占基本醫(yī)保資金和公共醫(yī)療資源。

記者調查了解到，來自于特需醫(yī)療服務的收入普遍占到醫(yī)院總收入10%以上，這尚不包括為其他科室分流的部分?！澳遣⒉皇且粔K可有可無的收入，要知道政府財政對公立醫(yī)院的補貼，平均還不到10%。”

中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南說：“如果真的不允許公立醫(yī)院辦特需，都交給外資、民營醫(yī)療機構不公平?！?/p>

還有公立醫(yī)院負責人表示，現在把特需門診剝離給社會資源辦，公立醫(yī)院的優(yōu)質資源不許用，讓公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)到私立醫(yī)院甚至外資醫(yī)院給他們賺錢，這樣做極其有害。

一些公立醫(yī)院的院長則擔心，外資醫(yī)療機構會加劇公立醫(yī)院的生存困境。江蘇省人民醫(yī)院副院長孔祥清說，公立醫(yī)院承擔著繁重醫(yī)療任務，以藥養(yǎng)醫(yī)將被逐步剝離，醫(yī)療服務價格和成本嚴重倒掛，而政府又只承擔目前醫(yī)院運營費用的10%左右。若外資醫(yī)療機構進一步與公立醫(yī)院爭搶市場份額，無疑會使公立醫(yī)院生存和改革更加艱難。

對中外醫(yī)院應一視同仁

中國自1989年起放開外國醫(yī)生來華執(zhí)業(yè)，并在部分地區(qū)開始試點中外合資、合作醫(yī)院，被譽為“靜悄悄的一場驚天動地變化”。

有公立醫(yī)院院長提出，中國曾出現過給外資超國民待遇的先例，鼓勵“洋醫(yī)院”發(fā)展不能再有這些偏差。北大人民醫(yī)院院長王杉表示，目前的政策限制，不僅約束著民營、外資醫(yī)療機構的發(fā)展，同樣也約束著有實力的公立醫(yī)院發(fā)展，公立醫(yī)院受到的管制比民營、外資醫(yī)院可能更多。

廈門大學附屬第一醫(yī)院副院長童綏君表示，現有醫(yī)療資源遠遠不夠，肯定要大力發(fā)展民營醫(yī)院、“洋醫(yī)院”，但也不要用行政政策限制甚至是打壓公立醫(yī)院發(fā)展。