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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)療廢棄物;管理;防護(hù);對(duì)策
隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高,口腔醫(yī)療行為日益增多,口腔醫(yī)院(科)的感染也越來(lái)越受到重視。如何應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物,引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)各界人士的關(guān)注,面對(duì)特殊的院感管理問(wèn)題也提出了新課題[1,2]。
1口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]
感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制,分科細(xì),治療途徑多,產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多,例如:污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本;檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等;修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等,同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。
一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用,對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用,受到患者、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如:一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn),也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。
以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多,也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。
2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法
2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強(qiáng)口腔醫(yī)療廢棄物的管理,首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄,其處置的過(guò)程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況,便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素,也為進(jìn)一步采取控制措施提供依據(jù)。
城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院(科)中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過(guò)程:第一步,口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院(科)的相關(guān)部門產(chǎn)生以后,現(xiàn)場(chǎng)被放置在專用的塑料包裝袋或盒中;第二步,口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后,被運(yùn)至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時(shí)貯存點(diǎn);第三步,口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運(yùn)輸?shù)街付ǖ膯挝?,通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。
同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流轉(zhuǎn)過(guò)程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(通常指二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時(shí)存放點(diǎn),并在一個(gè)工作日內(nèi)被運(yùn)送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存點(diǎn)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一般是指門診部、診所等)產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少,口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨時(shí)存放點(diǎn)[5]。
一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護(hù)人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點(diǎn)應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié),部門行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染,處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護(hù)人員將針頭等銳器放入塑料袋,而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時(shí)造成的傷害[6]。
2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個(gè)重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]?,F(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國(guó)縣級(jí)和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。
"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后,政府對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度,但我國(guó)口腔醫(yī)療廢棄物的處理無(wú)論在觀念上、管理上,還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。
3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究
口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險(xiǎn)廢物,因其含有大量的微生物,具有很強(qiáng)的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險(xiǎn),如果在收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為,就會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害,直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來(lái),口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化,但一些問(wèn)題也隨之暴露出來(lái),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查是非常必要的。
3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院(科)。從口腔醫(yī)院(科)自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)??谇会t(yī)療廢棄物種類較多,性質(zhì)各異,因此在收集處理過(guò)程中做好分類是十分重要的,特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開(kāi),盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量;不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集,以利于廢物的運(yùn)輸、貯存和處置[11]。
3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保安全,不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物,如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護(hù)措施,則極易造成污染[12]??谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運(yùn)輸?shù)街付ǖ牡攸c(diǎn)進(jìn)行處理和處置,采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運(yùn)輸,防止運(yùn)輸中撒漏,運(yùn)輸途中應(yīng)選擇好時(shí)間和路線,避開(kāi)人口密集的地區(qū)和交通高峰時(shí)運(yùn)輸。運(yùn)輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進(jìn)行消毒處理,裝卸搬運(yùn)時(shí)要穩(wěn)妥,容器不能倒置,防止廢物灑漏和包裝破裂,裝卸搬運(yùn)人員要佩帶好防護(hù)用具,防止傳染疾病。
3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進(jìn)行處理,也可以集中處理;有的需要高壓滅菌,有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒;需要進(jìn)行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐,也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站,負(fù)責(zé)一個(gè)地區(qū)或幾個(gè)醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。
3.4實(shí)施減量化與無(wú)公害化管理 減少?gòu)U物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一,可以通過(guò)破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少?gòu)U物的體積和數(shù)量,縮小運(yùn)輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過(guò)程中應(yīng)遵守各項(xiàng)環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求,杜絕產(chǎn)生二次污染,貯存、運(yùn)輸?shù)膹U物必須密封,防止飛揚(yáng)??谇会t(yī)療廢棄物存放時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體,未經(jīng)過(guò)處理的不能直接填埋,以免污染地下水,廢物焚燒必須使用專用焚燒爐,焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。
目前,我國(guó)對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定的差距,在口腔醫(yī)療廢棄物實(shí)際管理中還存在不少問(wèn)題,口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范,達(dá)不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對(duì)于這些問(wèn)題及對(duì)策我會(huì)在下面的個(gè)案分析中詳細(xì)闡述。
4濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個(gè)案分析及對(duì)策研究
4.1濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟(jì)寧市區(qū)域范圍較大,具有典型的研究意義。經(jīng)過(guò)調(diào)查,濟(jì)寧市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家,其中醫(yī)院116家,無(wú)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家,169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室,產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物,日產(chǎn)量0.103噸,見(jiàn)表1,表2。
衛(wèi)生監(jiān)督在對(duì)醫(yī)療廢物的檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問(wèn)題,下面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié):
4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無(wú)組織及制度,較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門,或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式,長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。如:無(wú)專職管理部門;醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序,但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn):診療后廢物混放、混裝;如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝;醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送;醫(yī)療廢物裝袋過(guò)滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在,電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見(jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄,或記錄不完整,這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。
4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤(pán)器械用畢不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí),既沒(méi)有保護(hù)患者,也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。
4.1.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位,防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化,認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事,對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視;缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn),缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn),尤其是醫(yī)療廢物收集人員,從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司,由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差,待遇低,人員更換頻繁,導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上,而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無(wú)從談起;醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),素質(zhì)較差,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。
4.1.5集中處置工作不能全面落實(shí) 濟(jì)寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家,收費(fèi)較高,贏利的目的性較強(qiáng),與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配,造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重,影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入,小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高,不愿加入集中處置;而集中處置單位為降低自身成本,經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物,對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受,這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。
4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋,而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋,但無(wú)警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明;盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍,部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中,有些雖然分類放置,但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子,都不符合規(guī)要求。
4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對(duì)策分析 通過(guò)上述對(duì)濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問(wèn)題的提出,本人意識(shí)到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,應(yīng)通盤(pán)考慮環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響,力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡;衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會(huì)監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合,發(fā)揮整體合力;對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運(yùn)輸?shù)热^(guò)程進(jìn)行跟蹤管理,對(duì)城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對(duì)策:
4.2.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織,醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱,減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄,每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循,有法不依的現(xiàn)狀。
4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施,減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染;建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程;防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會(huì)、醫(yī)院造成污染;開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究,變廢為用,變害為寶。
4.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起,實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu);科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān);保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集,分類裝袋貼標(biāo)示,定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員;省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司,定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì),達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。
4.2.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政,購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物,即達(dá)不到完全焚燒毀廢物,又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染;解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用,中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資,無(wú)處設(shè)點(diǎn),加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋;醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當(dāng),很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合;科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合;強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個(gè)人防護(hù),并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒,做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào),防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失,還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任,起到一定約束和監(jiān)督作用。
4.2.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù),安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),采取有效的職業(yè)防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品,如:乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等,定期進(jìn)行健康體檢,必要時(shí)免疫接種,防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí),提高在崗責(zé)任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
4.2.8加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝,貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器,有明顯的標(biāo)識(shí),送至醫(yī)院固定放置點(diǎn);醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所,貯存不超過(guò)兩天時(shí)間,并設(shè)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等,專車、專用、專路線運(yùn)輸,并做好記錄,如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。
5結(jié)論
隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題,離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院,醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái),缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié),有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此,我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下,在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上,盡可能采用金屬類醫(yī)療器械,重復(fù)消毒滅菌使用,以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量,塑料垃圾產(chǎn)量;減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染;改變過(guò)去管理、處理模式,向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上,發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通,發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能,從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染,切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響;減少醫(yī)院成本的投入,為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化,并加大監(jiān)督執(zhí)法力度,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;手術(shù)室感染控制路徑;白細(xì)胞
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.216
醫(yī)療安全管理是保證醫(yī)療質(zhì)量最基礎(chǔ)的要求, 也是醫(yī)院管理中重要課題之一。術(shù)后感染是醫(yī)療安全中的一個(gè)重要方向, 也是外科手術(shù)危險(xiǎn)因素之一, 輕者導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng), 后續(xù)并發(fā)癥增多, 重者可導(dǎo)致患者死亡。有報(bào)告指出, 醫(yī)院院內(nèi)感染在3%~7%[1], 而手術(shù)室是院內(nèi)感染高發(fā)區(qū), 達(dá)20%~30%[2], 其感染危險(xiǎn)程度是普通病房的5倍以上, 可見(jiàn)手術(shù)室的感染防控, 將直接影響手術(shù)質(zhì)量。本文由此出發(fā), 提出對(duì)手術(shù)室感染控制路徑對(duì)外傷手術(shù)患者感染率的效果進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月~2014年7月本院進(jìn)行的60臺(tái)手術(shù), 所有手術(shù)人員、手術(shù)環(huán)境(溫度、濕度等)均基本一致, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30臺(tái)。觀察組中腦科手術(shù)9例, 骨科手術(shù)8例, 肝膽結(jié)石切除手術(shù)7例, 其他6例。對(duì)照組中腦科手術(shù)8例, 骨科手術(shù)7例, 肝膽結(jié)石切除手術(shù)8例, 其他7例。兩組手術(shù)室內(nèi)手術(shù)種類、手術(shù)硬件條件和人員等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)消毒:術(shù)前嚴(yán)格消毒雙手、穿戴手術(shù)衣和鞋套、紫外線消毒等。觀察組采取手術(shù)室感染控制路徑, 具體措施:①建立手術(shù)室感染控制小組:由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成感染控制小組, 小組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富, 均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn), 熟悉手術(shù)室預(yù)防感染知識(shí);②制定手術(shù)室防感染程序:包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理等;③嚴(yán)格執(zhí)行防止感染措施:a.手術(shù)前嚴(yán)格消毒雙手, 穿上經(jīng)消毒的手術(shù)衣, 帶上口罩、頭罩、鞋套等, 由感染控制小組成員對(duì)手術(shù)室儀器、地面、墻壁進(jìn)行檢查, 確保手術(shù)室的整潔、干凈, 室內(nèi)完全消毒, 避免細(xì)菌滋生;確保手術(shù)室自凈時(shí)間>25 min;b.手術(shù)后, 對(duì)使用的各種器具應(yīng)先去污, 徹底地清潔, 然后再滅菌或者消毒, 對(duì)于部分特殊傳染疾病者應(yīng)先消毒, 再清洗, 然后再消毒滅菌;對(duì)于部分進(jìn)入人體組織器具, 務(wù)必滅菌;對(duì)于部分接觸黏膜、皮膚的器具, 必須消毒;而在消毒滅菌時(shí), 應(yīng)依據(jù)器具性能、材質(zhì)等合理選用化學(xué)方法或者物理方法消毒滅菌;對(duì)于一次性醫(yī)療用品應(yīng)由感染控制小組監(jiān)測(cè), 由專門人員采用雙層黃色垃圾袋包裹并運(yùn)送至醫(yī)療廢物存放點(diǎn);c.每個(gè)月感染控制小組監(jiān)測(cè)手術(shù)室的儀器、環(huán)境, 確保滅菌后的內(nèi)窺鏡、消毒液無(wú)任何微生物存在;確保手術(shù)室使用中的紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)該≥70 μW/cm2;確保手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4 cfu/cm2;確保消毒后手術(shù)室成員致病性微生物菌落數(shù)≤4 cfu/cm2。
1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)前10 min、術(shù)中20 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室細(xì)菌數(shù), 細(xì)菌數(shù)采樣和檢測(cè)方式參考文獻(xiàn)[3]和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)包括術(shù)后3 d WBC異常患者例數(shù)(即WBC>10.0×109)、術(shù)后發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組手術(shù)室各手術(shù)時(shí)段細(xì)菌數(shù)比較 觀察組手術(shù)室術(shù)前10 min、術(shù)中20 min、結(jié)束手術(shù)時(shí)的細(xì)菌數(shù)均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組術(shù)后情況的對(duì)比 觀察組術(shù)后3d WBC異常例數(shù)、術(shù)后發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 小結(jié)
手術(shù)室是預(yù)防、控制外傷感染發(fā)生的場(chǎng)所, 直接關(guān)系著患者的預(yù)后效果, 由于手術(shù)室長(zhǎng)期處于運(yùn)作狀態(tài), 容易滋生各類細(xì)菌, 因此如何降低手術(shù)室感染成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。本文觀察組實(shí)施手術(shù)室感染控制路徑, 強(qiáng)調(diào)術(shù)前的手術(shù)檢查, 確保術(shù)前手術(shù)室、工作人員符合要求;術(shù)后注重手術(shù)室器具處理工作, 依據(jù)不同器具的性能、材質(zhì)等進(jìn)行針對(duì)性消毒或者滅菌, 確保下臺(tái)手術(shù)前符合要求, 且強(qiáng)調(diào)做好手術(shù)室室內(nèi)污染物、臟污的清理工作;適時(shí)監(jiān)控手術(shù)室細(xì)菌菌落是否超過(guò)指標(biāo), 確保手術(shù)室處于低感染狀態(tài)。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)室各手術(shù)時(shí)段細(xì)菌數(shù)、術(shù)后感染情況均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 手術(shù)室感染控制路徑能夠有效地減少外傷手術(shù)時(shí)細(xì)菌數(shù), 降低術(shù)后感染情況的發(fā)生, 值得臨床推廣。
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檢驗(yàn)科是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本,進(jìn)行檢驗(yàn)分析,并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的一個(gè)臨床診斷科室,一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室,能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)安全、高效的工作環(huán)境。
平面布局
1. 檢驗(yàn)科宜設(shè)在門診樓,并應(yīng)自成一區(qū),三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于1200㎡,二甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于800㎡,如果檢驗(yàn)科還承擔(dān)有較多的科研、教學(xué)任務(wù),面積還應(yīng)適當(dāng)增加。
2. 檢驗(yàn)科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū),各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開(kāi),清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室等組成,半污染區(qū)主要由試劑庫(kù)、制水間等輔助功能間組成,污染區(qū)主要由采血室、檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室組成。
3. 檢驗(yàn)科應(yīng)人物流分開(kāi),人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口,特別是污物應(yīng)有專用出口,且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn),不得走醫(yī)院的客梯。
4. 為保證檢測(cè)工作的安全,生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求,在生物安全實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置,部分高污染風(fēng)險(xiǎn)的工作應(yīng)在二級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
(1)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室:分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),面積不宜小于45㎡。
(2)PCR實(shí)驗(yàn)室:分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴(kuò)增分析室,各實(shí)驗(yàn)室前要有緩沖間,PCR總面積不宜小于60㎡。
(3)微生物實(shí)驗(yàn)室:分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū),面積不宜小于35㎡。
(4)采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū),采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m,寬度45-60cm為宜,采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定,并適當(dāng)考慮將來(lái)發(fā)展需要。
(5)生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī),生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快,在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系,確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。
潔凈裝飾要求
1. 墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開(kāi)裂、光滑防水,常用材料為雙面夾心彩鋼板,防火等級(jí)不低于難燃B1級(jí)。
2. 地面材料要求無(wú)縫的防滑耐腐蝕地面,常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面,鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。
3. 實(shí)驗(yàn)室對(duì)門的要求:應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉,門上宜設(shè)觀察窗,要帶門鎖和閉門器,門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈,標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室是否有人工作。
4. 實(shí)驗(yàn)室對(duì)窗的要求:墻體上不宜設(shè)可開(kāi)啟的外窗,可設(shè)密閉觀察窗。
5. 實(shí)驗(yàn)室的墻體與墻體交接處,墻體與地面交接處,墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理,彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理,以保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性。
6. 實(shí)驗(yàn)室吊頂高度以2.6m高為宜,主實(shí)驗(yàn)室吊頂不能開(kāi)設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔。
7. 近幾年來(lái)潔凈實(shí)驗(yàn)室裝修出現(xiàn)的新材料:
(1)雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉:雙層8mm厚鋼化玻璃,內(nèi)置有可調(diào)百葉窗,可增加大廳的采光和視覺(jué)效果,內(nèi)置百葉窗無(wú)污染不需要清洗。
(2)快速拼裝金屬墻板:主要用作輕質(zhì)隔墻,兩側(cè)為烤漆金屬板,內(nèi)填充為無(wú)機(jī)鎂質(zhì),與彩鋼板相比具有防火等級(jí)高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn)。
(3)抗菌墻板:主要用于內(nèi)墻面裝飾,在石膏板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無(wú)機(jī)涂料,表面致密不起塵,耐擦洗、耐酸堿腐蝕,且有一定的抑菌作用,可用于潔凈室墻面裝修。
通風(fēng)空調(diào)工程
1. 凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共用一個(gè)空調(diào)機(jī)組的情況,單獨(dú)的空調(diào)機(jī)組可有效的避免交叉污染,節(jié)約運(yùn)行成本。
2. 實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求,在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機(jī)、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷。
3. 空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗、中、高三級(jí)空氣過(guò)濾,粗效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處,中效過(guò)濾器應(yīng)在空調(diào)機(jī)組的正壓段,高效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端。
4. 新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m,新風(fēng)口應(yīng)有防雨及防鼠蟲(chóng)措施,應(yīng)設(shè)有易拆除清洗的過(guò)濾網(wǎng)。
5. 實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖,排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開(kāi)啟,后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉,室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。
6. 凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送下排方式。室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到最小程度。
7. 實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa 的壓差,保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū),應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差表。
8. 過(guò)濾器和空調(diào)機(jī)組不能使用木制材料,應(yīng)耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料,空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%。
9. 舒適性空調(diào)主要是采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng),冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源,如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒(méi)有冷熱源,可自備風(fēng)冷式模塊機(jī)組提供冷熱源。
電氣工程
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室宜按一級(jí)負(fù)荷供電,并應(yīng)設(shè)置不間斷電源,保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng)。
1. 照明系統(tǒng)
(1)實(shí)驗(yàn)室照度≥300 lx 緩沖間、準(zhǔn)備間≥200 lx 辦公區(qū)照度≥200 lx 采血臺(tái)臺(tái)面照度≥500 lx。
(2)凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具,普通實(shí)驗(yàn)區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具。
(3)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配紫外線滅菌燈,可按10-15㎡配備一支紫外線燈(30W)。
(4)疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)。
2. 動(dòng)力配電系統(tǒng)
(1)在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置足夠多的插座,并應(yīng)提前了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的用電功率,生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置專用配電箱。
(2)在設(shè)計(jì)不間斷電源前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通,確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及最短供電時(shí)間,不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好。
3. 弱電系統(tǒng)
(1)電話網(wǎng)絡(luò)終端:在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端,滿足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的要求。
(2)門禁系統(tǒng):可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入,保證實(shí)驗(yàn)室的安全。
(3)監(jiān)控系統(tǒng):可監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。
(4)呼叫系統(tǒng):實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī),呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。
給排水及供氣工程
1. 給水系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置,洗手裝置應(yīng)使用非手動(dòng)水龍頭,生物安全實(shí)驗(yàn)室建議配自動(dòng)手消毒裝置,給水材料符合國(guó)家相關(guān)要求。
2. 排水系統(tǒng) 潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏,實(shí)驗(yàn)室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開(kāi),應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。
3. 純水系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室主要用純水的設(shè)備是生化儀,實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點(diǎn),各水點(diǎn)的用水量。
實(shí)驗(yàn)室配套家具
1. 實(shí)驗(yàn)室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類,全鋼家具外型美觀但價(jià)格偏高,鋼木家具體格適中,全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算費(fèi)用選用合適的家俱。
2. 實(shí)驗(yàn)臺(tái)面材質(zhì)主要由實(shí)芯理化板、環(huán)氧樹(shù)脂板和千思板,因檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室使用的高溫設(shè)備不多,推薦使用實(shí)芯理化板臺(tái)面和千思板臺(tái)面。
3. 實(shí)驗(yàn)臺(tái)在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來(lái)確定長(zhǎng)度和款式,過(guò)多的家具會(huì)占用工作空間,家具數(shù)量不足又會(huì)影響工作開(kāi)展。
實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中應(yīng)用的新技術(shù)
1. 氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)是以專用傳輸管道將醫(yī)院的各個(gè)部門緊密地連接起來(lái),構(gòu)成一個(gè)封閉的管道網(wǎng)絡(luò),在中央控制中心的控制和監(jiān)控下,以空氣為動(dòng)力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點(diǎn)間往返活動(dòng),該系統(tǒng)可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動(dòng)傳送。該系統(tǒng)能提升醫(yī)院的工作效率,節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度,使醫(yī)院物流更加有序,同時(shí)有效地避免了人員流動(dòng)及接觸所帶來(lái)的交叉感染,將醫(yī)院小型物品流從傳統(tǒng)的人工傳送變成了自動(dòng)化智能傳輸。
2. 實(shí)驗(yàn)多功能柱是將強(qiáng)電、弱電、氣源、水源從吊頂上經(jīng)多功能柱引至工作面,在多功能柱上設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)端口,供實(shí)驗(yàn)時(shí)取用,柱內(nèi)分隔為多個(gè)區(qū),強(qiáng)電、弱電、水、氣分別在一個(gè)獨(dú)立的區(qū)內(nèi),避免互相接觸。
建設(shè)方的準(zhǔn)備工作
1. 了解實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的檢測(cè)項(xiàng)目和近3年準(zhǔn)備開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目,了解每天門診量和醫(yī)院的床位數(shù),以確定檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的功能間及面積。
2. 把實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)設(shè)備列個(gè)清單出來(lái),清單應(yīng)包含設(shè)備名稱、數(shù)量、功率、用水量、用氣量等信息,并提供給設(shè)計(jì)師參考。
3. 應(yīng)給設(shè)計(jì)師提供一份建筑平面圖,并與工程設(shè)計(jì)人員協(xié)商確定檢驗(yàn)科人員的出入口,清潔物品入口,污物出口,這些人物流路線不應(yīng)和整個(gè)大樓的人物流路線沖突。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊