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關(guān)鍵詞:血鉛水平 相關(guān)因素 兒童
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0246-03
目前對(duì)兒童鉛中毒的關(guān)注較多,年齡越小,鉛對(duì)其危害則越大,也越隱匿。我們?cè)陂T診健康體檢的兒童中進(jìn)行血鉛檢測(cè),了解嬰幼兒的血鉛水平,從中尋找問(wèn)題,以指導(dǎo)兒童保健工作,預(yù)防兒童鉛中毒。
1 對(duì)象及方法
1.1 對(duì)象。2009年3月-2011年2月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢兒童,均為肅寧常住人口,隨機(jī)抽出體檢兒童共有543例,在采樣和體檢前向家長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)兒童的一般情況、家庭社會(huì)環(huán)境,并填寫(xiě)“中國(guó)部分城市兒童鉛中毒防治項(xiàng)目調(diào)查表”。
1.2 方法。對(duì)受檢者左手無(wú)名指依次用0.2%硝酸棉球、去離子水棉球和75%酒精棉球擦凈、消毒,再用三棱針刺破皮膚,待血自然流出,擦去第一滴血,用20ul去鉛吸管準(zhǔn)確吸取末梢微量血20ul,放入血鉛測(cè)試液,混勻、靜置4小時(shí)以上。
1.3 鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用國(guó)際公認(rèn)的鉛濃度≥100ug/L為兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 標(biāo)本的自然情況描述。
2.1.1 各年齡組調(diào)查人數(shù)。
2.1.2 性別分布。
2.2 兒童血鉛現(xiàn)狀的描述。
2.2.1 不同血鉛水平的分布與鉛中毒率。
表1 血鉛分布情況描述
表2 全體血鉛水平等級(jí)分布情況
表3 不同性別血鉛水平描述
表4 不同性別鉛等級(jí)分布
2.2.3 不同年齡組段血鉛水平人數(shù)分布、鉛中毒率。
表6 各年齡段血鉛等級(jí)分布
3 影響血鉛濃度的因素分析
3.1 單因素分析。
3.1.1 一般情況。家庭情況。家人是否吸煙對(duì)血鉛濃度的影響。
表7 家人是否吸煙的血鉛濃度分析
3.1.2 居住環(huán)境。住所周圍1.0公里有如下工廠(油漆廠、印刷廠、蓄電池廠、冶煉廠等)對(duì)血鉛濃度的影響。
表8 住所周圍1.0公里內(nèi)污染企業(yè)的血鉛濃度分析
3.1.3 飲食習(xí)慣。爆米花對(duì)血鉛濃度的影響。
3.2 臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)是否困難的血鉛分析。
表10 學(xué)習(xí)困難的血鉛濃度分析
4 結(jié)論
4.1 不同性別血鉛水平的分布。調(diào)查不同性別血鉛水平的分布無(wú)顯著差異,鉛中毒率男童女童基本接近,無(wú)顯著差異,說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)環(huán)境污染的重視及在兒童性別上看護(hù)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.2 不同年齡組血鉛水平的分布。不同年齡血鉛水平在各個(gè)等級(jí)上的分布無(wú)顯著差異,但2-3歲兒童鉛中毒率低,可能是因?yàn)榈妄g兒童戶外活動(dòng)范圍較少,接觸外界環(huán)境較少有關(guān)。
4.3 影響兒童血鉛水平的相關(guān)因素。
4.3.1 家庭因素與兒童血鉛水平的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童作為被動(dòng)吸煙者,其血鉛水平明顯高于非被動(dòng)吸煙者,且差異顯著。
4.3.2 環(huán)境污染與兒童鉛中毒的關(guān)系。環(huán)境污染是最早引起關(guān)注的兒童鉛中毒危險(xiǎn)因素,本調(diào)查發(fā)現(xiàn)居住在鉛污染區(qū)附近的兒童血鉛水平高于其他遠(yuǎn)離區(qū)的兒童,有顯著差異。
4.3.3 飲食習(xí)慣。本調(diào)查對(duì)兒童的飲食習(xí)慣進(jìn)行了相關(guān)因素分析,結(jié)果顯示吃爆米花等膨化食品頻率越高,血鉛水平越高,成正相關(guān)。
4.3.4 兒童智能與血鉛水平的相關(guān)性。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)困難與血鉛水平成正相關(guān),說(shuō)明血鉛水平增高時(shí)兒童學(xué)習(xí)困難的影響因素。
【關(guān)鍵詞】 行為,成癮;精神衛(wèi)生;因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué);兒童;農(nóng)村人口
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 395.6 R 749.92 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)05-0427-02
Behavior Problems and the Influencing Factors Among Rural Schoolaged Children/ TAO Xingyong, LI Yingchun, RUAN Liang, et al. School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China
【Abstract】 Objective To study the situation and the influencing factor of behavior problems among schoolaged children in rural area, and to provide evidence for the early intervention. Methods A cluster sample of 809 rural schoolaged children were investigated by Conners Parent Symptom Questionnaire(PSQ). Results The total incidence rate of behavior problem was 16.6%. Mean scores were significantly higher in male than those in female for the factors of conduct disorder, learning disorder, impulsivehyperactive disorder and hyperactive index. Significant differences were also found in mean scores of learning disorder, impulsivehyperactive disorder and hyperactive index among children of different grades. The mean scores of leftbehind children were significantly higher than those of nonleftbehind children both in psychosomatic disorder and anxiety. Multivariate logistic regression analysis indicated that fewer fostered children in family, poor health of children, negative appraisal for children and scolding/humiliating children by parents/guardians frequently were the independent risk factors for behavior problems. Conclusion Some behavior problems exist among rural schoolaged children especially for leftbehind children. It is important to take relevant psychosocial measures to improve rural schoolaged children’s health.
【Key words】 Behavior,addictive;Mental health;Factor analysis,statistical;Child;Rural population
隨著我國(guó)工業(yè)化社會(huì)的發(fā)展和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的輸出,農(nóng)村兒童的家庭成長(zhǎng)環(huán)境也在發(fā)生著重大改變,“留守兒童”群體不斷增加。這種變化可能引起農(nóng)村兒童心理行為特征的變化。本研究通過(guò)對(duì)農(nóng)村學(xué)齡兒童行為問(wèn)題及相關(guān)因素進(jìn)行分析,以便為農(nóng)村兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)提供基礎(chǔ)資料。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法,選取皖南地區(qū)某縣3所農(nóng)村小學(xué)所有在校學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,獲得有效問(wèn)卷809份。其中男生492名,平均年齡(9.98±1.57)歲;女生317名,平均年齡(10.20±1.54)歲。
1.2 方法 采用橫斷面問(wèn)卷調(diào)查的方法,調(diào)查員由安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科學(xué)生經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后擔(dān)任。問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童基本信息、監(jiān)護(hù)人及家庭基本狀況、教育方式、Conners兒童行為量表(父母用癥狀問(wèn)卷)等。問(wèn)卷的調(diào)查對(duì)象為兒童的父母,“留守兒童”信息由目前的監(jiān)護(hù)人提供。
Conners量表父母問(wèn)卷(PSQ)[1]是兒童行為問(wèn)題篩查中應(yīng)用很廣泛的量表。父母問(wèn)卷有48個(gè)條目,采用0~3四級(jí)評(píng)分法??蓺w納為6個(gè)因子即品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身障礙、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)。本次研究以被調(diào)查兒童行為量表有1個(gè)或1個(gè)以上因子分超過(guò)常模2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即評(píng)價(jià)為異常[2]。
1.3 資料處理 采用Epi Data 3.0錄入數(shù)據(jù),SPSS 10.0軟件完成數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)、方差分析和非條件Logistic回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 兒童行為問(wèn)題檢出情況 與常模[2]比較顯示,有行為異常者134例,異常檢出率為16.6%,其中男生80例,女生54例,行為異常檢出率性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.084,P=0.772)。各種行為問(wèn)題按檢出率從高到低排序依次為
焦慮57例(7.0%)、沖動(dòng)-多動(dòng)48例(5.9%)、多動(dòng)指數(shù)43例(5.3%)、學(xué)習(xí)問(wèn)題36例(4.4%)、心身障礙32例(4.0%)、品行問(wèn)題26例(3.2%)。
2.2 不同性別學(xué)齡期兒童行為因子得分比較 見(jiàn)表1。
對(duì)不同性別兒童各個(gè)行為因子得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)和多動(dòng)指數(shù)等4個(gè)因子的得分上男生均高于女生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 不同年級(jí)學(xué)齡兒童行為因子得分比較 將不同年級(jí)學(xué)生各行為因子得分進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示,在學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)和多動(dòng)指數(shù)3個(gè)因子上年級(jí)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
2.4 “留守兒童”與非“留守兒童”行為問(wèn)題比較 本次調(diào)查中“留守兒童”有162人,占總調(diào)查兒童的20.02%。“留守兒童”有行為異常者34人,檢出率為20.99%,與非“留守兒童”比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.869,P=0.090)。進(jìn)一步對(duì)2類兒童行為各因子得分比較,結(jié)果顯示在心身障礙和焦慮因子上“留守兒童”得分高于非“留守兒童”,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。
2.5 農(nóng)村學(xué)齡期兒童行為問(wèn)題多因素非條件Logistic回歸分析以行為異常與否為因變量,將兒童與監(jiān)護(hù)人性別、年齡、健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)條件、教育方式等作為自變量,進(jìn)行單因素Logistic分析,再將P<0.05的變量作為自變量,進(jìn)行多因素非條件回歸分析,采用逐步向前引入法,納入回歸方程水準(zhǔn)為0.05,剔除水準(zhǔn)為0.10。最終進(jìn)入方程的變量有家庭撫養(yǎng)兒童數(shù)、被調(diào)查兒童健康狀況、在別人面前負(fù)面評(píng)價(jià)孩子和經(jīng)常責(zé)罵或羞辱孩子4個(gè)變量,見(jiàn)表4。
3 討論
行為問(wèn)題是兒童期常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題,并可延續(xù)和發(fā)展為成年期心身障礙或疾病。兒童行為檢出率為5%~30%[3-4]。本次利用Conners量表父母問(wèn)卷對(duì)農(nóng)村學(xué)齡期兒童行為進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,該地區(qū)農(nóng)村兒童行為異常檢出率為16.6%,高于國(guó)內(nèi)陳虹等[5]以同一量表在大連市的調(diào)查結(jié)果(11.27%),符合農(nóng)村兒童行為問(wèn)題患病率高于城市兒童的規(guī)律。本次調(diào)查結(jié)果還顯示,男生在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)和多動(dòng)指數(shù)因子得分上均高于女生,與蘇林雁等[6]和范娟等[2]的報(bào)道基本一致。學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)和多動(dòng)指數(shù)因子得分在不同年級(jí)之間也存在差異,高年級(jí)學(xué)生行為問(wèn)題更為突出。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)齡兒童中“留守兒童”占20.02%,比例較高。對(duì)“留守兒童”與非“留守兒童”行為因子進(jìn)行比較,顯示“留守兒童”更容易產(chǎn)生心身障礙和焦慮問(wèn)題。提示缺乏正常親子的監(jiān)護(hù)可能導(dǎo)致該群體的心理負(fù)荷增加。王東宇等[7]通過(guò)對(duì)中學(xué)生調(diào)查也發(fā)現(xiàn),“留守兒童”存在各種明顯的焦慮、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、情緒不穩(wěn)定等心理問(wèn)題。因此,“留守兒童”由于正常監(jiān)護(hù)的缺失需要學(xué)校和社會(huì)的更多關(guān)注。
有關(guān)行為問(wèn)題的多因素分析結(jié)果顯示,家庭撫養(yǎng)兒童數(shù)少、兒童健康狀況差、監(jiān)護(hù)人經(jīng)常在別人面前負(fù)面評(píng)價(jià)孩子和經(jīng)常責(zé)罵或羞辱孩子等是農(nóng)村學(xué)齡期兒童行為問(wèn)題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素??赡苡捎趽狃B(yǎng)兒童較多的家庭能為兒童提供更多的情感溝通和交流機(jī)會(huì),從而減少兒童心理行為上的壓力和困惑;健康狀況差的兒童可能受到身體因素影響而導(dǎo)致心理行為變化;監(jiān)護(hù)人經(jīng)常在別人面前負(fù)面評(píng)價(jià)孩子和經(jīng)常責(zé)罵或羞辱孩子等懲罰式的教育方式,容易使兒童產(chǎn)生叛逆心理。父母過(guò)分斥責(zé)、打罵兒童可導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題發(fā)生,且明顯增加兒童日后行為[8]。兒童心理行為發(fā)展涉及多種因素,本調(diào)查農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡兒童行為異常率較高,家庭、學(xué)校和社會(huì)等應(yīng)相互配合,采取綜合的干預(yù)措施,以提高兒童心理健康水平。
關(guān)鍵詞 東莞市 普通大學(xué)生 健康體適能 水平測(cè)試
中圖分類號(hào):G807.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
0引言
健康體適能與人的健康指數(shù)緊密相關(guān),是反映人的身體狀況的主要指數(shù)。本文依據(jù)對(duì)東莞市普通大學(xué)生健康體適能實(shí)施測(cè)試及相關(guān)探究,旨在表現(xiàn)出東莞市普通大學(xué)生的體適能的具體情況及相關(guān)因素分析。
1健康體適能水平測(cè)試的調(diào)查對(duì)象和探究方法
1.1調(diào)查范圍內(nèi)的對(duì)象
東莞市的所有高校的普通大學(xué)生。
1.2探究運(yùn)用的方法
(1)體能測(cè)試:按年級(jí)劃分,以班級(jí)為單位隨機(jī)選取普通大學(xué)生開(kāi)展體能測(cè)試。挑出和身體指數(shù)相關(guān)的因素。
(2)查閱資料:通過(guò)查閱和健康體適能有關(guān)的文獻(xiàn)資料,掌握此方面的探究狀況,找到分析探究對(duì)象的理論參照。
(3)走訪溝通:訪問(wèn)了若干的普通大學(xué)生和體育老師,讓其說(shuō)出自己對(duì)探究?jī)?nèi)容的想法,得到所需要的實(shí)際內(nèi)容。
(4)數(shù)據(jù)分析:把所測(cè)試的數(shù)據(jù)采取探究處理,對(duì)東莞市普通大學(xué)生健康體適能水平邏輯化分析,發(fā)表科學(xué)的意見(jiàn)。
2健康體適能水平測(cè)試的探究結(jié)果和相關(guān)因素分析
2.1整體結(jié)果概況
東莞市普通大學(xué)生在前兩個(gè)學(xué)年度的的所有體測(cè)指標(biāo)總體上持續(xù)向上的走向,然而在后兩個(gè)學(xué)年度只有身體質(zhì)量還在上升,其余的指標(biāo)均出現(xiàn)了下滑的走向。
2.2體側(cè)中的相關(guān)因素分析
2.2.1 BMI指數(shù)
身體質(zhì)量指數(shù)又叫BMI指數(shù),是將體重(kg)除以身高的平方(m2)出來(lái)的數(shù)值,是現(xiàn)在全球范圍內(nèi)通行的測(cè)試身體胖瘦情況和健康與否的一個(gè)指數(shù)。BMI指數(shù)和遺傳、年紀(jì)、男女、人種、運(yùn)動(dòng)情況、營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān),其中遺傳占主要比重。此次探究表明:東莞市普通大學(xué)生在前兩個(gè)學(xué)年度BMI指數(shù)持續(xù)上升,表明其營(yíng)養(yǎng)情況有了較大提高;東莞市普通大學(xué)生在后兩個(gè)學(xué)年度BMI指數(shù)逐漸下滑,表明其運(yùn)動(dòng)和鍛煉正在逐步減少。
2.2.2 柔韌性
坐位體前屈是進(jìn)行測(cè)試身體柔韌性通常使用的方法。坐位體前屈是測(cè)試人體在非運(yùn)動(dòng)的情況下軀體的全部關(guān)節(jié)可以實(shí)現(xiàn)的能動(dòng)范圍。此次探究表明:東莞市普通大學(xué)生的柔韌性和性別有很大的關(guān)系,男生的整體水平較低,而女生的整體水平大大高于男同學(xué)。因?yàn)槟型瑢W(xué)總是進(jìn)行身體接觸或劇烈的體育鍛煉,很少有柔韌方面的運(yùn)動(dòng),而女生通常做健身操、跳舞等提高柔韌性的運(yùn)動(dòng)。故男同學(xué)和女生的柔韌性指數(shù)有明顯的差別,必須引起足夠關(guān)注。東莞市普通大學(xué)生的柔韌性在最終通常表現(xiàn)為下滑的走向,依據(jù)身體變化的必然走向,由于年齡的增加柔韌度會(huì)隨之降低。這阻礙了大學(xué)生的健康發(fā)展,進(jìn)而制約了日常的學(xué)習(xí)生活。如果堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉,能夠減緩韌性降低的速度。
2.2.3 肌肉力量和耐力
本次體測(cè)用握力和立定跳遠(yuǎn)分別來(lái)測(cè)定男生和女生的肌肉力量。結(jié)果表明:東莞市普通男大學(xué)生肌肉力量在前兩個(gè)學(xué)年度有所上升,在后兩個(gè)學(xué)年度有所下滑,整體變化不大;東莞市普通女大學(xué)生肌肉力量在后兩個(gè)學(xué)年度有所下滑。這反映出東莞市普通大學(xué)生在后期的肌肉力量在降低。從專業(yè)角度來(lái)講,耐力代表肌肉的抗疲勞特性,本次體測(cè)用用引體向上和仰臥起坐分別來(lái)測(cè)定男生和女生的肌肉耐力。結(jié)果表明:東莞市普通大學(xué)生的肌肉耐力在前兩個(gè)學(xué)年度無(wú)太大的變化,但在后兩個(gè)學(xué)年度嚴(yán)重下滑,且男生的耐力明顯比女生好。這反映出大二和大三體育課程幾乎沒(méi)有,而且學(xué)生自身運(yùn)動(dòng)意識(shí)薄弱,很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。加之后期的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)間大大減少。
2.2.4 心肺狀況
臺(tái)階測(cè)試是一個(gè)測(cè)定心血管情況的有效手段。其通過(guò)大學(xué)生上下固定尺寸的臺(tái)階的連續(xù)不停的進(jìn)行時(shí)間和結(jié)束后的心跳恢復(fù)的速率的比例來(lái)計(jì)算得到指數(shù),然后獲得心血管對(duì)測(cè)試負(fù)荷的體現(xiàn)情況。所得數(shù)值越高,心血管情況就愈發(fā)好。結(jié)果表明:東莞市普通大學(xué)生的心血管情況大體上非常好,只有極少數(shù)的大學(xué)生的心血管情況不佳。臺(tái)階測(cè)試得出來(lái)的數(shù)值在學(xué)生的每個(gè)學(xué)年度都在持續(xù)下滑,這反映出東莞市普通大學(xué)生的心血管情況在逐年降低,這大概和學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)量大,導(dǎo)致體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少,缺少一定的鍛煉有關(guān)系。
3健康體適能水平測(cè)試后的意見(jiàn)
(1)政府的教育主管單位要?jiǎng)?chuàng)新思路,關(guān)注大學(xué)生健康體適能的狀況。各高校要發(fā)展體育運(yùn)動(dòng),把加強(qiáng)大學(xué)生健康體適能當(dāng)成工作的重點(diǎn)。
(2)各高校要為大學(xué)生提供運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)所,還要確保其能夠進(jìn)行體育鍛煉。加強(qiáng)學(xué)生身體健康意識(shí)的培養(yǎng),使其自主投身于運(yùn)動(dòng)鍛煉。
(3)老師在體育教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的熱情,加強(qiáng)對(duì)理論與鍛煉方式的教學(xué),使其喜歡運(yùn)動(dòng)。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,東莞市普通大學(xué)生健康體適能整體狀況大體較好,然而在后兩個(gè)學(xué)年度除了身體質(zhì)量指數(shù)表現(xiàn)為上升外其他的指標(biāo)都有著緩慢降低的走向。導(dǎo)致東莞市普通大學(xué)生健康體適能狀況緩慢下滑的大致原因是其對(duì)身體健康和體育鍛煉的關(guān)注度較低,對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的意識(shí)薄弱導(dǎo)致不能自發(fā)地進(jìn)行鍛煉。除此之外,東莞市各高校沒(méi)有設(shè)置大三和大四的體育相關(guān)的課程也是導(dǎo)致大學(xué)生健康體適能下滑的主要因素。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳佩杰,等.體適能評(píng)定理論與力法[M].哈爾濱:科學(xué)技術(shù)出飯社,2005:13-15.
摘 要 本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法,針對(duì)體育教育專業(yè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查與分析,探討在大學(xué)生田徑專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因及其預(yù)防。
關(guān)鍵詞 體育專業(yè) 膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷 調(diào)查分析
一、前言
(一)選題依據(jù)
通過(guò)對(duì)體育教育專業(yè)田徑專項(xiàng)學(xué)生膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查與分析,探討膝關(guān)節(jié)受傷的特點(diǎn)、規(guī)律及原因。從中總結(jié)出預(yù)防損傷的方法,從而可以據(jù)此采取預(yù)防措施,減少或避免損傷,保證運(yùn)動(dòng)員能夠正常參加訓(xùn)練和比賽。
膝關(guān)節(jié)在田徑運(yùn)動(dòng)中的損傷主要有以下幾種:
田賽:在跳躍運(yùn)動(dòng)中,跳高運(yùn)動(dòng)員常發(fā)生髕韌帶損傷,這主要是由于多次起跳后,膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大所致。運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平越低,損傷就更容易發(fā)生。此外,跳高運(yùn)動(dòng)員還容易引起膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷或踝關(guān)節(jié)扭傷。在進(jìn)行跳遠(yuǎn)或三級(jí)跳遠(yuǎn)時(shí),常發(fā)生跟骨炎,踝關(guān)節(jié)扭傷或膝關(guān)節(jié)半月板損傷。這是由于小腿力量不夠,多次起跳后踝關(guān)節(jié)乏力,加上踝關(guān)節(jié)起跳時(shí)間很快造成的。
徑賽:在中,長(zhǎng)跑訓(xùn)練中,還常發(fā)生膝關(guān)節(jié)周圍疼痛,休息幾天就會(huì)好轉(zhuǎn),但再訓(xùn)練時(shí)又出現(xiàn)疼痛。其主要原因是,膝關(guān)節(jié)不能適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間下肢屈伸活動(dòng)而引起了肌間隔中的滑囊發(fā)炎。只要因人制宜,區(qū)別對(duì)待的采用大運(yùn)動(dòng)量或要求新手實(shí)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則,就可以預(yù)防這種現(xiàn)象發(fā)生。
二、研究對(duì)象和方法
(一)研究對(duì)象
北京體育大學(xué)體育教育專業(yè)田徑專項(xiàng)學(xué)生117人,其中男生97人,女生20人。
(二)研究方法
1.文獻(xiàn)資料法:通過(guò)搜集閱讀現(xiàn)有文獻(xiàn)資料,進(jìn)行分析比較。
2.問(wèn)卷調(diào)查法:發(fā)放問(wèn)卷117份,回收117份,全部有效,有效率100%。
3.?dāng)?shù)里統(tǒng)計(jì)法:對(duì)有效問(wèn)卷中問(wèn)題回答情況進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
三、調(diào)查結(jié)果與分析
(一)膝關(guān)節(jié)損傷部位
膝關(guān)節(jié)由股,脛,臏,腓骨構(gòu)成,其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,是容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)。
1.內(nèi)側(cè)副韌帶:膝關(guān)節(jié)屈曲(約130―150度),小腿突然外展外旋,或足及小腿固定,大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,都可以使內(nèi)側(cè)幅韌帶損傷。
2.外側(cè)副韌帶:膝關(guān)節(jié)屈曲,小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,或大腿突然外展外旋,可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷,該韌帶受損機(jī)會(huì)較少。
3.十字韌帶:在關(guān)節(jié)囊內(nèi)共兩條,主要功能是限制脛骨過(guò)度前移或后移。膝關(guān)節(jié)半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收,外展是重要的損傷機(jī)制。
4.半月板:膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)兩塊半月板滑動(dòng)不協(xié)調(diào),就會(huì)使半月板夾在股骨踝和脛骨平臺(tái)之間,受到急劇的研磨,捻轉(zhuǎn)而撕裂。
(二)損傷原因
1.技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤。因?yàn)榧夹g(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤而造成的損傷的比例最大。
2.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。主要表現(xiàn)在:運(yùn)動(dòng)前未做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分;準(zhǔn)備活動(dòng)和正式運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容結(jié)合的不好。
3.場(chǎng)地,器材,氣候狀況不良。
4.局部負(fù)荷量過(guò)大,科學(xué)的、合理的大運(yùn)動(dòng)量是提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的一條重要原則。
5.缺乏保護(hù)和自我保護(hù)。
6.心理因素。主要表現(xiàn)在對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足,存在著一些片面的認(rèn)識(shí)或缺乏損傷觀念,在從事體育活動(dòng)時(shí),不能積極的采取各種預(yù)防措施
四、結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
1.運(yùn)動(dòng)損傷以急性損傷為主,多發(fā)生在課外活動(dòng),不同程度的影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,且部分留有后遺癥。
2.損傷類型以關(guān)節(jié)傷為主,肌肉傷,骨性傷次之。
3.以技術(shù)動(dòng)作因素,準(zhǔn)備活動(dòng)方面因素,場(chǎng)地器材氣候因素的損傷率較高;損傷時(shí)期低年級(jí)學(xué)生損傷率最高,應(yīng)加以重視和預(yù)防。
4.在調(diào)查對(duì)象中,絕大多數(shù)學(xué)生都有不同程度的損傷,尤其是膝關(guān)節(jié)受傷的人數(shù)較高。
5.田徑項(xiàng)目相對(duì)于其他項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)率高。
6.膝關(guān)節(jié)損傷的主要場(chǎng)合主要是課外活動(dòng),其次為上課和比賽,其原因主要是學(xué)生對(duì)自我保護(hù)意識(shí)差,思想上不重視。
7.通過(guò)對(duì)不同項(xiàng)目100人膝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查,田徑僅次于籃球,也是受傷率較高的部位,應(yīng)加以重視。
(二)建議
1.在體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中,應(yīng)加強(qiáng)思想教育,使學(xué)生了解運(yùn)動(dòng)損傷的起因和危害,在思想上引起足夠的重視,尤其要加強(qiáng)低年級(jí)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的防患意識(shí)。
2.建議開(kāi)設(shè)健康教育課堂,培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí),減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。
3.加強(qiáng)課外體育活動(dòng)的組織與管理,使之有組織,有序地進(jìn)行。
4.提高學(xué)生對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)作用的認(rèn)識(shí),要根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,氣候特點(diǎn)等有針對(duì)性的認(rèn)真做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)。
5.在教學(xué)和訓(xùn)練中,教師和教練員應(yīng)合理安排運(yùn)動(dòng)量,根據(jù)學(xué)生的不同年齡,不同生理特點(diǎn)循序漸進(jìn),區(qū)別對(duì)待,練習(xí)內(nèi)容選擇上要本著由潛入深,練習(xí)方法上先易后難的原則。
6.堅(jiān)持預(yù)防為主,加強(qiáng)易傷部位力量與柔韌的練習(xí),加強(qiáng)肌肉力量練習(xí),特別是股四頭肌以及小腿三頭肌與膀胱肌的力量訓(xùn)練,使之強(qiáng)健有力,提高其穩(wěn)定性和抗拉伸性,出現(xiàn)傷病及時(shí)性治療,防止慢性損傷發(fā)生。
7.加強(qiáng)場(chǎng)地,器材的安全衛(wèi)生管理,增強(qiáng)保護(hù)設(shè)施的配置,注意安全檢查。
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[關(guān)鍵詞]同型半胱氨酸;載脂蛋白A1;載脂蛋白B;體檢人群
中圖分類號(hào):R446;R109文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1009_816X(2016)02_0150_03
doi:103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一種含巰基的酸性氨基酸,它能通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集等多種機(jī)制增加血栓形成,流行病學(xué)調(diào)查和前瞻性研究結(jié)果均顯示高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病的危險(xiǎn)因素[1,2]?!吨袊?guó)高血壓防治指南2010》將血清同型半胱氨酸列為高血壓診治的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)之一,并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作為一項(xiàng)新的影響高血壓患者的心腦血管危險(xiǎn)因素,Hcy已用于心腦血管疾病的臨床治療及監(jiān)測(cè)中。
由于Hcy和血脂異常均為心血管疾病血脂異常的危險(xiǎn)因素,兩者之間的關(guān)系備受關(guān)注。以膽固醇為主的血脂異??杀憩F(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)水平的降低和低密度脂蛋白膽固醇(LDL_C)水平的升高,且載脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,Apo A1)與載脂蛋白B(Apolipoprotein B,Apo B)分別是HDL_C和LDL_C的主要組成部分并負(fù)責(zé)其轉(zhuǎn)運(yùn),那Hcy與Apo A1和Apo B有著怎樣的關(guān)系呢?目前研究結(jié)果尚不一致[5,6]。本研究通過(guò)對(duì)18146例體檢人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顧性研究,分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情況以及指標(biāo)的相關(guān)性,為Hcy、Apo A1和Apo B等指標(biāo)在心腦血管疾病的預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及機(jī)制研究中提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
1資料與方法
11一般資料:選取2014年10月1日至2015年9月30日在我院體檢的人群,經(jīng)排除選取收集信息完整的18146例進(jìn)行分析。18146例體檢者的年齡21~88歲,平均(4022±1214)歲,其中男9494例,年齡21~88歲,平均(4128±1255)歲;女8652例,年齡21~87歲,平均(4907±1158)歲。對(duì)所有人員按照10歲為一個(gè)年齡段進(jìn)行分組,21~30歲,31~40歲,41~50歲,51~60歲,61~70歲,≥71歲共6組。
12方法:采集受檢者清晨空腹靜脈血3ml于促凝劑管,立即輕輕搖勻,待血液凝固后,3000rpm離心10min,分離血清。應(yīng)用Olympus AU5800全自生化分析儀檢測(cè)血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平,其中Hcy檢測(cè)采用酶法,挪威Axis_Shield試劑盒;Apo A1和Apo B檢測(cè)采用免疫比濁法,德國(guó)AUTEC試劑盒,均按儀器操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。每日檢測(cè)高、低2種不同濃度室內(nèi)質(zhì)控樣品,并繪制Westgard質(zhì)控圖。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS180版軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用(x-±s)表示;采用Kolmogorov_Smimov檢驗(yàn)對(duì)Hcy、Apo A1及Apo B數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布性檢驗(yàn),非正態(tài)分布數(shù)據(jù)均以中位數(shù)和四分位數(shù)間距形式表示;男女兩組間數(shù)據(jù)以Mann_Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn),各年齡組間數(shù)據(jù)以Kruskal_wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行多組間非參數(shù)多重檢驗(yàn);采用Spearman檢驗(yàn)進(jìn)行各指標(biāo)間相關(guān)性分析。P
2結(jié)果
體檢人群男性組、女性組血清Hcy水平均呈偏態(tài)分布,并且男性血清Hcy水平高于女性(Z=-7031,P
與總體水平相似,男性組和女性組的Apo A1和Apo B水平從21~30歲組到61~70歲組略有增高,但≥71歲組Apo A1和Apo B水平均略有下降,同性別各年齡組間Apo A1水平(χ2=5188,P
3討論
血清Hcy作為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素已達(dá)成國(guó)際共識(shí),美國(guó)已將Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我國(guó)《中國(guó)高血壓防治指南2010》指出,血清Hcy升高≥10μmol/L作為一項(xiàng)新的影響高血壓患者的心腦血管危險(xiǎn)因素。本研究對(duì)體檢人群的回顧性分析結(jié)果顯示,血清Hcy升高≥10μmol/L者比例較高,達(dá)占5316%(9647/18146),顯著高于已報(bào)道健康人群血清Hcy升高占28%的比例,分析原因是由于本研究的體檢人群未排除已患心腦血管疾病的人群。本研究分析顯示,血清Hcy水平男性組顯著高于女性組;進(jìn)一步按年齡分為6組,血清Hcy水平在各年齡段組中男性水平均顯著高于女性;男性組和女性組的血清Hcy水平與總體趨勢(shì)相近,即血清Hcy從31~40歲組起呈增高趨勢(shì)。國(guó)外研究也表明Hcy水平男性顯著高于女性,且隨年齡增加呈增高趨勢(shì)。與已報(bào)道結(jié)果相近,Hcy水平在低年齡組(21~30歲組)呈現(xiàn)略增高的現(xiàn)象,但具體機(jī)制尚不清楚,有待進(jìn)一步研究。因此,臨床中應(yīng)將對(duì)心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的Hcy水平檢測(cè)年齡段提前,尤其是男性患者。
高同型半胱氨酸血癥與血脂異常均為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,兩者在動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制中備受關(guān)注,但結(jié)果尚不一致。有研究結(jié)果顯示,血清Hcy水平與HDL_C水平呈負(fù)相關(guān)、與LDL_C水平呈正相關(guān),與HDL_C的主要組成部分Apo A1也呈負(fù)相關(guān);也有研究結(jié)果顯示,HDL_C及LDL_C與Hcy水平無(wú)相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示,血清Apo A1和Apo B水平男性總體水平均顯著高于女性,在各年齡段組中男性水平也均顯著高于女性(除外Apo B水平51~60歲及≥71歲組),且呈現(xiàn)隨年齡增高呈增高趨勢(shì)(≥71歲組略有下降)。血清Apo A1和Apo B與Hcy趨勢(shì)相近,相關(guān)性分析雖顯示Hcy與Apo A1呈負(fù)相關(guān),但r值均較低;Hcy與Apo B水平在男性組、女性組間的相關(guān)性更分別呈現(xiàn)正相關(guān)、負(fù)相關(guān)及無(wú)相關(guān)性,且r值均較低。因此,血清Hcy與Apo A1及Apo B雖有相關(guān)性但均呈弱相關(guān),高同型半胱氨酸血癥與血脂異常雖均為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,推測(cè)兩者通過(guò)不同的機(jī)制誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化形成。Hcy與血脂指標(biāo)作為評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)心血管疾病的指標(biāo)各有優(yōu)勢(shì)、不能相互替代,兩者聯(lián)用將為臨床心血管疾病的診治提供有效的生物學(xué)指標(biāo)。
綜上所述,血清Hcy水平男性顯著高于女性,且隨年紀(jì)增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì);血清Hcy與Apo A1及Apo B雖有相關(guān)性但均呈弱相關(guān)。
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【摘要】選擇多元化的評(píng)價(jià)主體,公正、客觀、準(zhǔn)確地反映教學(xué)的客觀實(shí)際,充分體現(xiàn)出現(xiàn)代大學(xué)體育教學(xué)的特點(diǎn)。
二十一世紀(jì)以來(lái),我國(guó)的高等教育迅速由精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變,國(guó)家和社會(huì)對(duì)高等教育的要求也越來(lái)越高,普通高等院校的教育質(zhì)量逐步成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。體育作為高等教育的重要組成部分,其教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果直接影響著高等院校的整體教育質(zhì)量。因此,構(gòu)建科學(xué)的大學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,推動(dòng)大學(xué)體育教學(xué)評(píng)價(jià)工作的健康發(fā)展,是普通高等學(xué)校體育教育研究的重要課題之一。
一、研究對(duì)象與方法
本文采用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查研究法和專家訪談法,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源查閱了相關(guān)資料,并對(duì)部分高校的體育教師進(jìn)行訪談,了解到這些學(xué)校實(shí)施體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的具體方法、手段和評(píng)價(jià)指標(biāo),并對(duì)資料并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、匯總和比較分析,力求科學(xué)、完整的表達(dá)出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的論證和分析。
二、研究結(jié)果與分析
1.普通高等院校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀。本文從當(dāng)前普通高校體育教學(xué)中評(píng)價(jià)方法的運(yùn)用、評(píng)價(jià)主體的選擇以及具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇等幾個(gè)方面對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀進(jìn)行研究與歸類。1.1現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中各種評(píng)價(jià)方法的歸類與研究。通過(guò)查閱多所高校的體育教學(xué)文件發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)階段,不同的體育項(xiàng)目呈現(xiàn)出不同的教學(xué)特點(diǎn),采用的評(píng)價(jià)方法也有不盡相同,通過(guò)比較,歸納出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要采用以下幾種評(píng)價(jià)方法。1.1.1終結(jié)性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià),是指對(duì)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)所取得的最終成績(jī)進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)的一種方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)方面就是評(píng)價(jià)者通過(guò)對(duì)接受體育教學(xué)的學(xué)生體育成績(jī)進(jìn)行測(cè)試,判斷和測(cè)試學(xué)生跳得多高、跑得多快、投得多遠(yuǎn)等最終成績(jī)或某些具體量化指標(biāo),最終通過(guò)量的形式來(lái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分,以此來(lái)確定學(xué)生體育課成績(jī)。當(dāng)前,終結(jié)性評(píng)價(jià)不僅應(yīng)用于百米、鉛球等田徑教學(xué)項(xiàng)目中,而且在籃、足、排、乒、羽等體育教學(xué)項(xiàng)目中也得到了廣泛的運(yùn)用,授課教師通過(guò)對(duì)一些關(guān)鍵技術(shù)如定點(diǎn)投籃、腳背顛球、雙手墊球、定點(diǎn)發(fā)球等指標(biāo)進(jìn)行量化,以此來(lái)衡量學(xué)生的成績(jī)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是當(dāng)前體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中運(yùn)用的最廣泛、最透徹的評(píng)價(jià)方法,測(cè)試指標(biāo)的直接量化可以更為直接的反應(yīng)出學(xué)生的體育成績(jī)及分布狀況;但是,這種直接量化的評(píng)價(jià)方法忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)過(guò)程,與當(dāng)前教育部新課程標(biāo)準(zhǔn)所提倡的“健康第一”指導(dǎo)思想相違悖。1.1.2過(guò)程性評(píng)價(jià)。過(guò)程性評(píng)價(jià),又被稱為教學(xué)形成性評(píng)價(jià),是相對(duì)于傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)而言的。所謂形成性評(píng)價(jià),是指通過(guò)對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展所做出的評(píng)價(jià),是基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評(píng)價(jià)。表現(xiàn)在體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中就是通過(guò)對(duì)學(xué)生某一段時(shí)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、態(tài)度和學(xué)習(xí)策略進(jìn)行發(fā)展性評(píng)價(jià),以期考察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、進(jìn)步幅度。過(guò)程性評(píng)價(jià)在當(dāng)前的運(yùn)用主要體現(xiàn)在各高校開(kāi)設(shè)的體育健身班和學(xué)生的體育平時(shí)成績(jī)這一塊,授課教師通過(guò)對(duì)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、健身參與等方面做出綜合性評(píng)價(jià),并給出相應(yīng)得分。這種評(píng)價(jià)方法體現(xiàn)出了“以人為本、健康第一”的教學(xué)理念,但是在評(píng)價(jià)過(guò)程中,往往由教師的主觀給分直接確定學(xué)生成績(jī),評(píng)價(jià)缺乏足夠的客觀依據(jù)。1.1.3潛代性評(píng)價(jià)。潛代性評(píng)價(jià),是近幾年來(lái)歐美高校普遍采用的評(píng)價(jià)方式,指在真實(shí)情境下運(yùn)用多種方法對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的一種評(píng)價(jià)方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)中就是通過(guò)在真實(shí)的比賽環(huán)境或特殊設(shè)定環(huán)境中對(duì)學(xué)生運(yùn)用各種所學(xué)體育技能的能力進(jìn)行評(píng)價(jià),以確定學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中運(yùn)用各項(xiàng)技術(shù)的能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。目前國(guó)內(nèi)的普通高校中對(duì)潛代性評(píng)價(jià)的運(yùn)用較多體現(xiàn)在戶外運(yùn)動(dòng)和素質(zhì)拓展的教學(xué)與評(píng)價(jià)上,即通過(guò)設(shè)定一定的情境,要求學(xué)生利用所學(xué)的技能完成一定的任務(wù),根據(jù)學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。這種評(píng)價(jià)方法更多的表現(xiàn)在學(xué)生的能動(dòng)性和主動(dòng)性上,教師的教學(xué)和引導(dǎo)都是為了促使學(xué)生能動(dòng)性的完成相應(yīng)的任務(wù)。但是這種評(píng)價(jià)方式無(wú)論是在項(xiàng)目的情境設(shè)置上還是在教學(xué)手段的運(yùn)用上都對(duì)任課教師提出了更高的要求,在各個(gè)項(xiàng)目中的具體運(yùn)用都需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)置和體系改革,因此在國(guó)內(nèi)的常規(guī)體育教學(xué)項(xiàng)目中,并沒(méi)有得到廣泛的運(yùn)用。1.2現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中評(píng)級(jí)主體的選擇及比較。現(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中,評(píng)價(jià)的主體包括領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行、學(xué)生等,選擇不同的評(píng)價(jià)主體往往體會(huì)現(xiàn)出不同的評(píng)價(jià)側(cè)重點(diǎn),無(wú)論是學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)、專家還是同行在評(píng)價(jià)中都會(huì)從自身的觀點(diǎn)出發(fā),找出合適的切合點(diǎn)對(duì)某一位教師的體育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.2.1專家評(píng)教。專家評(píng)教是指由學(xué)校聘請(qǐng)的專門人員對(duì)教學(xué)內(nèi)容的組織、實(shí)施以及學(xué)校教學(xué)文件的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般由專家通過(guò)看課、聽(tīng)課等形式,對(duì)某一部門或者教師的教學(xué)情況進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。從實(shí)踐效果看,這種評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)校宏觀控制教學(xué)質(zhì)量、掌握教師的教學(xué)組織能力的確有幫助,對(duì)指導(dǎo)青年教師提高教學(xué)水平也有一定好處。但是專家的人數(shù)和聽(tīng)課次數(shù)有限,且體育教學(xué)中不同的授課班級(jí)和不同的教學(xué)項(xiàng)目往往體現(xiàn)出不同的教學(xué)策略和教學(xué)特點(diǎn),專家可能會(huì)由于體育知識(shí)的局限性而不能正確理解某些項(xiàng)目的教學(xué)情況。因此,有時(shí)專家評(píng)教并不能準(zhǔn)確的反映出每一位體育教師的教學(xué)情況和教學(xué)質(zhì)量。1.2.2同行評(píng)教。同行評(píng)教是指從事相同工作的人員之間或同一部門的同事之間相互進(jìn)行的教學(xué)觀摩與評(píng)價(jià)。由于同行之間學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平相互比較了解,評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)比較準(zhǔn)確,對(duì)于促進(jìn)教學(xué)水平的提高以及教學(xué)研究、集體備課、統(tǒng)一課程標(biāo)準(zhǔn)和要求有好處;但是由于教師的教學(xué)、科研負(fù)擔(dān)較重,難以使這種評(píng)價(jià)制度化、經(jīng)常化和規(guī)范化;而且教師之間的教學(xué)觀點(diǎn)和教學(xué)方法有所不同可能會(huì)導(dǎo)致完全不同的評(píng)價(jià)傾向。此外,高校教師的組織結(jié)構(gòu)比較松散等特點(diǎn)也決定了同行評(píng)教這種評(píng)價(jià)方式難以長(zhǎng)期有效的堅(jiān)持下去。1.2.3領(lǐng)導(dǎo)評(píng)教。領(lǐng)導(dǎo)評(píng)教是指直接掌握課程教學(xué)實(shí)際情況的領(lǐng)導(dǎo)深入教學(xué)一線查課、聽(tīng)課,并形成一定的制度,每次聽(tīng)課都有專門的評(píng)價(jià)和記載。由于評(píng)價(jià)主體的行政權(quán)威性,其評(píng)價(jià)的影響力也比較大的,但是缺乏足夠的專業(yè)性。1.2.4學(xué)生評(píng)教。學(xué)生評(píng)教是指由學(xué)生對(duì)本班級(jí)的任課教師的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)示范等教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。由于教師在教學(xué)中直接面對(duì)的就是學(xué)生,因此這種由學(xué)生直接參與教學(xué)評(píng)價(jià)的方式也是現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中被普遍采用的一種評(píng)價(jià)方法。一方面可以通過(guò)學(xué)生監(jiān)督教師的教學(xué)情況,另一方面也對(duì)教師在教學(xué)內(nèi)容的組織和教學(xué)方法、手段的運(yùn)用上提出了更高的要求。但是,由于學(xué)生對(duì)于課程體系了解的局限性和學(xué)生與教師之間的特殊利益的關(guān)聯(lián)性,決定了這種評(píng)價(jià)方法的局限性,學(xué)生可能在顧及自身利益的情況下或者對(duì)于課程體系了解不完整、不準(zhǔn)確的情況下對(duì)教師的教學(xué)情況做出不公正評(píng)價(jià);教師也有可能為了取悅學(xué)生而放低教學(xué)要求和教學(xué)難度。1.3現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中評(píng)價(jià)指標(biāo)的分類與權(quán)重。指標(biāo)體系中不同的側(cè)重點(diǎn)反映出評(píng)價(jià)單位和評(píng)價(jià)主體不同的主導(dǎo)方向,高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的“監(jiān)測(cè)、激勵(lì)、定向、引導(dǎo)”等一系列功能決定了教學(xué)評(píng)價(jià)體系在高校體育教學(xué)過(guò)程中的重要地位,評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容和評(píng)價(jià)過(guò)程中的價(jià)值取向成為了左右教師教學(xué)行為和高校整體教學(xué)質(zhì)量的指揮棒?,F(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的具體指標(biāo)內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)方面。1.3.1教師的職業(yè)道德規(guī)范。教師的職業(yè)道德在體育教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系中占有重要地位,一方面是由于體育教學(xué)的特殊性決定的,與其他公共課相比,體育課需要教師在運(yùn)動(dòng)保護(hù)和關(guān)愛(ài)學(xué)生方面做出更多努力;另一方面,體育課的室外教學(xué)組織和實(shí)施對(duì)體育教師的敬業(yè)愛(ài)崗、言傳身教提出了更高的要求。因此,現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中要求對(duì)體育教師的言傳身教、儀表、愛(ài)崗敬業(yè)、關(guān)愛(ài)學(xué)生等職業(yè)道德方面的具體表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。1.3.2教師的教學(xué)能力。教師的教學(xué)能力是體育課教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心部分,也是評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)水平的重要指標(biāo)體系。現(xiàn)行的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)能力的具體指標(biāo)包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定與實(shí)現(xiàn)、教材內(nèi)容的安排與實(shí)施、教學(xué)組織的調(diào)控與教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)、教學(xué)中的生理負(fù)荷與心理負(fù)荷、教師的語(yǔ)言表述和動(dòng)作示范、現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用能力、教學(xué)方法和教學(xué)手段的運(yùn)用能力、教學(xué)中是否因材施教、控制和駕馭課堂教學(xué)的能力及應(yīng)變能力、是否給與學(xué)生聯(lián)想創(chuàng)新的啟迪、教學(xué)重點(diǎn)是否突出、教學(xué)難點(diǎn)講解是否到位等。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生和課堂的駕馭能力,另一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的貫徹和實(shí)施能力。1.3.3教師的創(chuàng)新能力和科研能力。當(dāng)前的教育環(huán)境和教育體制不僅對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求,而且對(duì)教師科學(xué)研究能力的要求也越來(lái)越高。因此,在現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中,很多評(píng)價(jià)單位將教師的教學(xué)創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力列入了體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。體現(xiàn)在教學(xué)指令評(píng)價(jià)體系中的具體指標(biāo)就是教師的教學(xué)創(chuàng)新能力、科學(xué)研究能力、是否將最新的教學(xué)研究理論貫穿到教學(xué)實(shí)踐中等幾個(gè)方面。2.2現(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的缺陷與不足。2.2.1教學(xué)評(píng)價(jià)方法過(guò)于單一,只注重終結(jié)性評(píng)價(jià),而忽略了過(guò)程性評(píng)價(jià)尤其是潛代性評(píng)價(jià)。從當(dāng)前的評(píng)價(jià)體系中可以看出,占主導(dǎo)性的評(píng)價(jià)方法還是終結(jié)性評(píng)價(jià),過(guò)程性評(píng)價(jià)只是體現(xiàn)在占整體成績(jī)比例很小的平時(shí)成績(jī)中,而潛代性教學(xué)評(píng)價(jià)方法基本沒(méi)有在常規(guī)體育教學(xué)項(xiàng)目中使用。2.2.2部分教學(xué)評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)缺乏有效性和全面性。在現(xiàn)行體系中,領(lǐng)導(dǎo)、同行、專家等評(píng)價(jià)主體一學(xué)期只對(duì)相應(yīng)的教師進(jìn)行一次評(píng)教,采用的方式往往只是看課聽(tīng)課的形式,而單次的教學(xué)評(píng)價(jià)并不能反映出教師教學(xué)情況的全貌,缺乏有效性和全面性。2.2.3現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系過(guò)于注重體育教師的教學(xué)質(zhì)量,而忽略了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量有重教輕學(xué)的傾向。體育教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的身體、心理素質(zhì)和終身體育鍛煉的習(xí)慣,當(dāng)前的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系顯然沒(méi)有將評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量上,可以說(shuō)是重視了“教”而忽略了“學(xué)”。2.2.4評(píng)價(jià)的具體指標(biāo)過(guò)于公式化和程序化,過(guò)于注重體育教學(xué)的共性特點(diǎn),而沒(méi)有體現(xiàn)出體育教學(xué)的項(xiàng)目差異性和教師教學(xué)的個(gè)體差異性等特點(diǎn)。
三、結(jié)論與建議
1.樹(shù)立科學(xué)、全面的質(zhì)量觀?,F(xiàn)行的高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將教師“教”和學(xué)生的“學(xué)”割裂開(kāi)來(lái),不能客觀的反映出高校體育的整體教學(xué)水平。因此,樹(shù)立科學(xué)全面的質(zhì)量觀不僅對(duì)于提高普通高校體育教育質(zhì)量有著積極的意義,而且影響著高校體育教育的健康和可持續(xù)發(fā)展。2.加強(qiáng)過(guò)程性評(píng)價(jià)和潛代性評(píng)價(jià)在教學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)踐中的運(yùn)用研究。過(guò)程性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)態(tài)度的持續(xù)性評(píng)價(jià),而潛代性評(píng)價(jià)則是對(duì)學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)技能能力的客觀評(píng)價(jià),這兩種評(píng)價(jià)方法更能體現(xiàn)出現(xiàn)代高校教育的特點(diǎn)和“以人為本”的宗旨。3.建立長(zhǎng)期有效的評(píng)價(jià)機(jī)制?,F(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系只能反映出教師在短期教學(xué)中的某一方面的情況,而不能長(zhǎng)期、全面的體現(xiàn)教師在教學(xué)規(guī)劃、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)創(chuàng)新等多方面的能力,也不能體現(xiàn)出體育教師在不同教學(xué)項(xiàng)目中的個(gè)性和教學(xué)特點(diǎn);因此,需要建立起一套長(zhǎng)期、有效的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,保證能夠全面有效的反映教師的實(shí)際教學(xué)水平。
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有文獻(xiàn)報(bào)道,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)前術(shù)后有許多炎癥因子、體液因子變化〔1,2〕。急性心肌梗死(AMI)患者PCI術(shù)后血漿可溶性細(xì)胞黏附分子1(SICAM1)水平變化,文獻(xiàn)報(bào)道較多,但能夠利用調(diào)節(jié)SICAM1水平進(jìn)而改善心肌梗死患者預(yù)后的用法還沒(méi)有成為臨床常規(guī),本文觀察疏血通注射液對(duì)AMI患者PCI術(shù)后血漿SICAM1水平影響,明確疏血通注射液的臨床意義。
1 資料與方法
11 資料
選擇2005年1月~2006年7月經(jīng)心肌酶、心電圖檢測(cè)及臨床癥狀,按ACC/AHA標(biāo)準(zhǔn)診斷AMI患者60例,男31例,女29例,年齡43~71歲,平均(578±131)歲,所有患者均給與拜阿斯匹林、硝酸酯、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素等治療,隨機(jī)分成2組,每組30例。對(duì)照組為AMI患者接受PCI治療但未接受疏血通藥物治療,觀察組為AMI患者接受PCI術(shù)的同時(shí)接受疏血通藥物治療。
12 標(biāo)本收集測(cè)定
所有AMI患者PCI術(shù)前、術(shù)后(包括用藥組及對(duì)照組) 30、60 min、6、24 h及3 d,采靜脈血20 ml。放入含有02 ml 2%EDTA塑料試管中 3 000 r/min離心10 min取上清液(血漿)置于-80℃冰箱中待測(cè),試劑來(lái)自COULTER公司,嚴(yán)格按說(shuō)明操作。
13 方法
通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,判斷血管病變部位,置入67 F指引導(dǎo)管,送導(dǎo)引鋼絲過(guò)閉塞處,用球囊擴(kuò)張閉塞部位后置入相應(yīng)支架。觀察組為PCI術(shù)同時(shí)應(yīng)用疏血通注射液靜脈輸入。疏血通注射液(牡丹江市友博藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100)10 ml加5%葡萄糖或09%鹽水250 ml中,于PCI術(shù)同時(shí)靜脈點(diǎn)滴,以后每天1次,觀察3 d。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
樣本均數(shù)以x±s表示,兩組治療前后自身對(duì)比配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
AMI患者PCI術(shù)后血漿SICAM1水平明顯高于PCI術(shù)前(P<001),經(jīng)疏血通注射液治療后血漿SICAM1水平明顯降低(P<001),見(jiàn)表1。表1 AMI患者PCI前后血漿SICAM1水平變化(略)
3 討論
SICAM1介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞中粒細(xì)胞之間的黏附,因而參與許多炎癥及免疫反應(yīng)。黏附分子一方面黏附白細(xì)胞,使其遷移至內(nèi)皮下,攝取氧化修飾低密度脂蛋白,形成泡沫細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成,另一方面還促進(jìn)斑塊裂隙,最終促進(jìn)斑塊破裂,血小板聚集,血栓形成,管腔閉塞。本實(shí)驗(yàn)觀察到AMI患者血漿SICAM1水平明顯增高,與文獻(xiàn)報(bào)道一致〔3〕?!”緦?shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后血漿SICAM1水平明顯高于PCI術(shù)前,提示PCI可使血漿SICAM1水平進(jìn)一步升高。有學(xué)者〔3,4〕發(fā)現(xiàn)在心肌缺血區(qū)域SICAM1 mRNA于灌注后1 h開(kāi)始升高,6 h左右達(dá)高峰,并在24 h內(nèi)維持最高水平,孫志軍等〔5〕對(duì)24例AMI患者血中SICAM1進(jìn)行檢測(cè),認(rèn)為再灌注后SICAM1水平進(jìn)一步升高。PCI使閉塞血管再通,因而導(dǎo)致PCI術(shù)后的血漿SICAM1急劇升高,此外,PCI時(shí)球囊對(duì)斑塊擠壓,斑塊撕裂破碎可使斑塊中SICAM1釋放入血,可能是引起PCI術(shù)后血中SICAM1水平升高的又一原因。
疏血通注射液的有效成份為水蛭素和蚓激酶樣物質(zhì)。其中水蛭素動(dòng)力學(xué)遵循二室模型,一次用藥后其分布相半衰期為015 h,消除相半衰期為1~2 h,主要通過(guò)腎臟原形排出。文獻(xiàn)報(bào)道疏血通注射液有治療心絞痛,有效抑制血小板黏附聚集,調(diào)節(jié)TXA2與6KetoPGF1α平衡等作用,并可防止PCI術(shù)后再狹窄〔5~7〕。本實(shí)驗(yàn)觀察到疏血通注射液可明顯降低AMI患者PCI術(shù)后血漿SICAM1水平,說(shuō)明疏血通注射液可能在防止AMI患者PCI術(shù)后白細(xì)胞黏附,穩(wěn)定斑塊中起一定作用,這可能也是防止PCI術(shù)后再狹窄的一個(gè)機(jī)制。
【參考文獻(xiàn)】
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李春喜教授主編的第五版生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教材中,前一章內(nèi)容分別為概論。結(jié)合SPSS特點(diǎn),在講授本章內(nèi)容的同時(shí),SPSS上機(jī)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)設(shè)置為SPSS軟件的界面介紹、基本特點(diǎn)和作用,數(shù)據(jù)的建立、導(dǎo)入與導(dǎo)出部分。SPSS軟件的特點(diǎn)與作用:SPSS(StatisticalPackagefortheSocialScienceorStatisticProductsandServiceSolution)軟件是于1968年由美國(guó)斯坦福大學(xué)(StanfordUniversity,USA)的三位研究生研發(fā)而成,并以此名創(chuàng)立SPSS公司。該軟件操作簡(jiǎn)單,易學(xué)易用,具有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)功能和強(qiáng)大的作圖功能,特別是能夠快速準(zhǔn)確地完成大量的、煩瑣的、專業(yè)的和復(fù)雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,是國(guó)際上認(rèn)可的專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件之一。其可廣泛應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)分析(例如均值比較、相關(guān)分析、方差分析等)以及統(tǒng)計(jì)圖形(例如柱狀圖、散點(diǎn)圖、餅狀圖等)的制作和編輯。在介紹這些功能的同時(shí),打開(kāi)SPSS窗口,兼并介紹SPSS視圖窗口中標(biāo)題欄、菜單欄、數(shù)據(jù)單元格顯示、工具按鈕、數(shù)據(jù)視圖和變量視圖的一些簡(jiǎn)單用法。數(shù)據(jù)文件的建立:SPSS軟件打開(kāi)之后,會(huì)進(jìn)入數(shù)據(jù)編輯窗口,新建一組數(shù)據(jù)后可將變量依據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行命名,并選擇輸入數(shù)據(jù)的基本變量類型(例如數(shù)值型、逗號(hào)型、句點(diǎn)型、科學(xué)計(jì)數(shù)型、日期格式型、美元型、定制貨幣型和字符串型等)。數(shù)據(jù)文件的導(dǎo)入與導(dǎo)出:SPSS可以導(dǎo)入SPSS(*.sav),Exce(l*.xls),dBASE(*.dbf),ASCⅡ(*.dat,*.txt),Access(*.mdb),Lotus(*.w*),F(xiàn)oxpro(*.dbc)等數(shù)據(jù)文件,以及各類SASS數(shù)據(jù)文件。即從菜單選擇File中選Open,彈出OpenFile對(duì)話框,文件框內(nèi)顯示以選擇所需文件后綴類型,之后選擇對(duì)象,單擊打開(kāi)(O)按鈕,或雙擊對(duì)象文件,從而將文件導(dǎo)入。同樣文件的導(dǎo)出通過(guò)File中的save/saveas(保存數(shù)據(jù)對(duì)話框),選擇保存路徑,鍵入文件名,確定數(shù)據(jù)類型,單擊保存(S)按鈕,其導(dǎo)出文件。
二、應(yīng)用SPSS軟件的基本統(tǒng)分析
教學(xué)材料第二、三章內(nèi)容為資料的整理與特征數(shù)的計(jì)算、概率和概率分布,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容SPSS上機(jī)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)設(shè)置基本統(tǒng)計(jì)分析課程,該部分包括數(shù)據(jù)匯總報(bào)告和描述性統(tǒng)計(jì)分析兩方面的內(nèi)容?;窘y(tǒng)計(jì)分析可通過(guò)菜單欄的分析(Analyze)窗口進(jìn)入,點(diǎn)擊分析欄之后,鼠標(biāo)放置數(shù)據(jù)匯總報(bào)告(Reports)欄,即可顯示分層報(bào)告(OLAP—OnlineAna-lyticalProcessing)、數(shù)據(jù)匯總(CasesSummarize)、行匯總報(bào)告(ReportSummariesinRows)、列匯總報(bào)告選項(xiàng)(ReportSummariesinColumns)。其中分層報(bào)告主要用于中位數(shù)、最大值、最小值、方差、偏度系數(shù)等統(tǒng)計(jì)描述;數(shù)據(jù)匯總可用于對(duì)編輯窗口中的數(shù)據(jù)在結(jié)果窗口中羅列出來(lái),以便瀏覽和打印,同時(shí)也可對(duì)數(shù)據(jù)的基本特征進(jìn)行描述;行匯總報(bào)告可羅列原始數(shù)據(jù),其格式是以觀察單位和統(tǒng)計(jì)量為行標(biāo)目,以報(bào)告變量為列標(biāo)目;列匯總報(bào)告主要用來(lái)生成按列顯示統(tǒng)計(jì)量計(jì)算結(jié)果的報(bào)告,同時(shí)也可以完成許多統(tǒng)計(jì)計(jì)算。當(dāng)鼠標(biāo)放置描述性統(tǒng)計(jì)分析(DescriptiveStatistics)位置后,選中響應(yīng)的功能即可進(jìn)入頻數(shù)分析(Frequen-cies)、描述性分析(Descriptives)、探索性分析(Ex-plore)、多維交叉表分析(Crosstabs)、比值分析(Ratio)窗口從而根據(jù)自己的目的進(jìn)行響應(yīng)的數(shù)據(jù)分析。
三、應(yīng)用SPSS軟件的均值比較和方差分析
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)熟悉之后,在隨后在課堂教學(xué)中會(huì)開(kāi)始進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷和方差分析部分的內(nèi)容。SPSS實(shí)驗(yàn)課在此部分結(jié)合課堂教學(xué)相應(yīng)的設(shè)置均值比較和方差分析上機(jī)內(nèi)容。均值比較可通過(guò)菜單欄的分析(Analyze)窗口進(jìn)入,點(diǎn)擊分析欄之后,鼠標(biāo)放置數(shù)據(jù)均值比較(Com-pareMeans)上即可顯示相應(yīng)分析欄:平均數(shù)基本分(Means)可用于定量資料的統(tǒng)計(jì)分析,按分組變量計(jì)算因變量的描述統(tǒng)計(jì)量值,如均值、方差、標(biāo)準(zhǔn)差、偏度、峰度等統(tǒng)計(jì)量,并顯示結(jié)果;單樣本T-test(One-SampleTTest)單樣本t檢驗(yàn)主要用于樣本平均數(shù)和已知總體平均數(shù)的比較;獨(dú)立樣本T-tes(tInde-pendent-SamplesTTest)可用于檢驗(yàn)兩個(gè)獨(dú)立樣本的總體平均數(shù)之間是否有顯著差異;配對(duì)樣本T-test(Paired-SamplesTTest)用于配對(duì)計(jì)量資料的比較,檢驗(yàn)配對(duì)樣本差值的總體均數(shù)與0的差異有無(wú)顯著意義,以及配對(duì)樣本是否相關(guān)方差分析包括單因素方差分析和多因素方差分析。其中單向方差分析(One-WayANOVA)可通過(guò)均值比較(CompareMeans)進(jìn)入,其用于完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的多個(gè)樣本均數(shù)比較和樣本均數(shù)間的多重比較,也可進(jìn)行多個(gè)處理組與一個(gè)對(duì)照組的比較。多因素方差分析可通過(guò)分析欄里的多因素方差分析(GeneralLinearModel)選項(xiàng)進(jìn)入,進(jìn)入之后會(huì)設(shè)置四個(gè)不同要求的選擇:?jiǎn)巫兞慷嘁蛩胤讲罘治觯║nivariate)可用于一個(gè)因變量受一個(gè)或多個(gè)自變量影響的方差分析;多因變量方差分析(Multivariate)主要用于多個(gè)因變量受一個(gè)或多個(gè)因素變量或協(xié)變量影響的方差分析;多因變量方差分析(Multivariate)對(duì)同一因變量進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析;混合效應(yīng)分析(VarianceCompo-nents)用來(lái)估計(jì)每個(gè)隨機(jī)因素對(duì)因變量方差的貢獻(xiàn)。在分析過(guò)程中可根據(jù)不同的需要和要求,選擇相應(yīng)的方差分析。
四、應(yīng)用SPSS軟件的回歸和相關(guān)分析
一、資料與方法
1.研究對(duì)象選取2012年8月-2013年3月在中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科住院的IgA腎病患者40例為IgA腎病組。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡在18-50歲之間;②行腎臟穿刺確診為IgA腎病,且腎穿時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月;③病因僅限于原發(fā)性IgA腎病,排除繼發(fā)性因素。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往高血壓病、糖尿病、冠心病、血脂異常病史;②有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史。同時(shí)收集年齡性別相匹配的排除系統(tǒng)性疾病的健康體檢者40人作為正常對(duì)照組。
2.資料收集收集每位患者腎活檢前的臨床資料:性別、年齡、血壓、體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)、空腹血糖(fastingblood-glucose,F(xiàn)BG)、肝酐(serumcreatimine,Scr)、尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)、尿酸(SUA)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、總膽固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、24h尿蛋白、肌酐清除率(creatinineclearance,Ccr)及MDRD公式估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerularfiltrationrate,GFR)。
3.動(dòng)脈硬化指數(shù)的測(cè)定采用日本科林公司生產(chǎn)的全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀(型號(hào):BP203RPEIIvP-1000),測(cè)定指標(biāo)為雙側(cè)上下肢的baPWV和ABI,取兩側(cè)平均值。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)數(shù)資料用x-±s表示。兩組均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn),各指數(shù)之間的關(guān)系采用Pearson(正態(tài)性)和Spearman(非正態(tài)性)相關(guān)分析、典型相關(guān)及線性回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.一般情況IgA腎病組入選40例,年齡(35.47±11.25)歲,男性22例,女性18例;正常對(duì)照組入選40人,年齡(32.55±7.56)歲,男性19人,女性21人。經(jīng)比較,兩組的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
2.IgA腎病組與正常對(duì)照組baPWV及ABI水平比較見(jiàn)表1。IgA腎病組baPWV及ABI較正常對(duì)照組均明顯升高(P<0.05,P<0.01)。
3.IgA腎病患者與baPWV及ABI臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析見(jiàn)表2。動(dòng)脈硬化指標(biāo)baPWV與Scr、BUN、SUA、Ccr、GFR、24h尿蛋白、FBG、收縮壓、舒張壓、年齡有相關(guān)性(P<0.05,P<0.01);ABI與Scr、BUN、Ccr、GFR、收縮壓及年齡有相關(guān)性(P<0.05,P<0.01)。
4.IgA腎病患者與baPWV及ABI臨床各指標(biāo)的多元線性回歸分析見(jiàn)表3-表4。分別以baPWV及ABI為因變量,Scr、BUN、SUA、Ccr、GFR、24h尿蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、BMI作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。SUA、FBG、Scr是baPWV的主要影響因素;Scr及TG是ABI的主要影響因素。
5.IgA腎病患者與baPWV及ABI腎臟病指標(biāo)的典型相關(guān)分析將腎臟病指標(biāo)Scr、BUN、SUA、GFR、Ccr、24h尿蛋白分成兩組,分別將這兩組與動(dòng)脈硬化指數(shù)進(jìn)行典型相關(guān)分析,以探求動(dòng)脈硬化與腎臟病指標(biāo)之間有無(wú)相關(guān)性。
5.1動(dòng)脈硬化指數(shù)與Scr、BUN、SUA的典型相關(guān)分析分別將動(dòng)脈硬化指數(shù)(baPWV、ABI)和腎功能指標(biāo)(Scr、BUN、SUA)作為自變量和因變量,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行典型相關(guān)分析,其標(biāo)準(zhǔn)化典型相關(guān)變量方程為:動(dòng)脈硬化指數(shù)變量=0.861baPWV+0.258ABI;腎功能指標(biāo)變量=-0.331Scr+0.212BUN+0.718SUA。上式中系數(shù)的正負(fù)和絕對(duì)值大小反映各指標(biāo)間相關(guān)性的趨勢(shì)和大小,動(dòng)脈硬化指數(shù)組主要和baPWV相關(guān),腎功能指標(biāo)組主要和SUA相關(guān),說(shuō)明baPWV和SUA顯著相關(guān)。
5.2動(dòng)脈硬化指數(shù)與GFR、Ccr、24h尿蛋白的典型相關(guān)分析分別將動(dòng)脈硬化指數(shù)(baPWV、ABI)和腎臟病指標(biāo)(GFR、Ccr、24h尿蛋白)作為自變量和因變量,其標(biāo)準(zhǔn)化典型相關(guān)變量方程為:動(dòng)脈硬化指數(shù)變量=0.423baPWV+0.751ABI;腎功能指標(biāo)變量=0.069Ccr-1.007GFR+0.18224h尿蛋白。上式中系數(shù)的正負(fù)和絕對(duì)值大小反映各指標(biāo)間相關(guān)性的趨勢(shì)和大小,動(dòng)脈硬化指數(shù)組主要和ABI相關(guān),腎臟病指標(biāo)組主要和GFR相關(guān),說(shuō)明ABI和GFR顯著相關(guān)。
三、討論
IgA腎病是我國(guó)常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎,近來(lái)發(fā)現(xiàn),從初發(fā)癥狀起每10年會(huì)有20%的患者發(fā)展為終末期腎病,且會(huì)伴發(fā)一系列心血管疾病的并發(fā)癥[7]。而動(dòng)脈硬化是公認(rèn)的心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,baPWV主要反映中央彈性動(dòng)脈的僵硬度,測(cè)量簡(jiǎn)單方便,適合臨床大規(guī)模流行病學(xué)研究[10],ABI主要反映下肢血管的阻塞情況,研究表明ABI<0.9能預(yù)測(cè)亞臨床動(dòng)脈硬化并能預(yù)報(bào)可預(yù)防的主要心血管事件的發(fā)生[11]。本研究主要通過(guò)觀察baPWV與ABI的指標(biāo)變化評(píng)估IgA腎病組與正常對(duì)照組動(dòng)脈硬化的情況,從而對(duì)IgA腎病早期心血管損害起到警示及預(yù)防作用。本研究IgA腎病組baPWV及ABI較正常對(duì)照組均明顯升高,可認(rèn)為其他條件統(tǒng)一的情況下,IgA腎病患者較同年齡段健康人相比更易發(fā)生動(dòng)脈硬化。并且本次研究為探求IgA腎病患者動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,對(duì)IgA腎病組患者進(jìn)行了動(dòng)脈硬化指數(shù)與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析,雙變量相關(guān)分析示baPWV與Scr、BUN、SUA、Ccr、GFR、24h尿蛋白、FBG、收縮壓、舒張壓、年齡有相關(guān)性,ABI與Scr、BUN、Ccr、GFR、收縮壓及年齡有相關(guān)性;多元線性回歸分析示SUA、FBG、Scr是baPWV的主要影響因素,Scr及TG是ABI的主要影響因素;典型相關(guān)分析示Scr、BUN、SUA組與動(dòng)脈硬化組整體比較有相關(guān)性,GFR、Ccr、24h尿蛋白組與動(dòng)脈硬化組整體比較有相關(guān)性,且在這些腎臟病指標(biāo)中,baPWV主要和SUA相關(guān),ABI主要與GFR相關(guān)。