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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策
1 我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國(guó)的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大的發(fā)展過(guò)程。到2015年底,全國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破1000億元,醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)近1萬(wàn)多家,生產(chǎn)品種達(dá)8 000多個(gè),已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)醫(yī)療器械技術(shù)含量不高,不少核心技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國(guó)家大公司壟斷,而且所占國(guó)際市場(chǎng)份額不足2%。
由于龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持,我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展空間極為廣闊,主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面:①經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速,人民生活水平提高,人口逐步老齡化,醫(yī)療服務(wù)需求升級(jí),促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)和醫(yī)療器械的需求; ②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長(zhǎng)。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對(duì)影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長(zhǎng),給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間;③國(guó)家政策變化帶動(dòng)醫(yī)療器械需求增長(zhǎng)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度逐步降低了醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴程度,提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對(duì)藥品收入依賴程度的重要途徑,由此產(chǎn)生的對(duì)中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動(dòng)力;④加入WTO 后,我國(guó)醫(yī)療器械出口的外向度加大,加入國(guó)際市場(chǎng)的空間更為廣闊;⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進(jìn)醫(yī)療器械消費(fèi)的增加,我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)20萬(wàn)家,其中縣級(jí)以上的醫(yī)院只有2萬(wàn)家,醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差,亟待提高,這給我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。
雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)在不斷擴(kuò)大,但我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式,技術(shù)水平僅處于中、低檔,低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重,競(jìng)爭(zhēng)能力較差。在我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中,外資、合資企業(yè)就有7家;前50名企業(yè)中,合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤(rùn)總額都在50%以上,外資和合資企業(yè)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)的主力軍。我國(guó)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平外,技術(shù)總體水平和國(guó)外存在著較大的差距,而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。
2 影響我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素
2.1 經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平,以占國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)的比例來(lái)估計(jì)。我國(guó)在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右,遠(yuǎn)低于美國(guó)(早在1993年美國(guó)已經(jīng)達(dá)到了19%)?,F(xiàn)階段,一方面由于人民消費(fèi)水平有限,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差,大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備;另一方面受國(guó)家和企業(yè)財(cái)力的限制,資金投入相對(duì)較少,醫(yī)療器械開(kāi)發(fā)能力不足,在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.2 技術(shù)因素
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)技術(shù)水平相對(duì)較低,這是影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示,我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國(guó)家落后15年,主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%,產(chǎn)品可靠性差、性能落后,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品,我們也不能與發(fā)達(dá)國(guó)家相比。以呼吸機(jī)為例,產(chǎn)品平均無(wú)故障時(shí)間僅200h左右,而國(guó)外產(chǎn)品高達(dá)3 000h。另外,當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來(lái)越高,產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小,競(jìng)爭(zhēng)壁壘大大提高。總之,相對(duì)低下的技術(shù)水平,削弱了我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,極大影響著我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。
2.3 社會(huì)因素
社會(huì)因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容,比較復(fù)雜。諸如:企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換;市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善;現(xiàn)代企業(yè)制度的建立;醫(yī)療保健體制的變革;國(guó)家政策的扶持等等,這些都影響我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入,制約我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會(huì)因素將逐步得到解決。
3 提高我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的對(duì)策和建議
3.1 國(guó)家政策扶持和保護(hù)
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用,而我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素,需要進(jìn)一步進(jìn)行改革:①國(guó)家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進(jìn)行扶持的,我國(guó)可以借鑒參考;②要在政府采購(gòu)政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品;③建立和健全醫(yī)療器械方面的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系,加強(qiáng)認(rèn)證力度,爭(zhēng)取早日與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌;④加大宏觀調(diào)控力度,把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點(diǎn),通過(guò)調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并,實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì),以提高生產(chǎn)集中度和市場(chǎng)占有率;⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),目前狀況下,單個(gè)企業(yè)無(wú)論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā),政府需要在科研基金上傾斜。
3.2 企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提高
企業(yè)要在強(qiáng)化研發(fā)能力、提高營(yíng)銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強(qiáng)交流合作等方面多作努力,增強(qiáng)自身實(shí)力。這是提高我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。
(1)強(qiáng)化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè),科技含量相對(duì)較高。目前,我國(guó)醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小,嚴(yán)重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實(shí)力。因此,強(qiáng)化研發(fā)能力,加速產(chǎn)品的升級(jí)換代,提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
(2)提高營(yíng)銷水平。在與國(guó)際龍頭企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中,本土化的直銷將成為國(guó)內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢(shì),而誠(chéng)信度低、網(wǎng)絡(luò)脆弱的模式則是進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷的軟肋。因此,發(fā)揮直銷優(yōu)勢(shì),重視名牌效應(yīng),提高營(yíng)銷水平,是國(guó)內(nèi)企業(yè)贏得競(jìng)爭(zhēng)的有力武器。
(3)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品,不能片面強(qiáng)調(diào)高、精、尖產(chǎn)品,而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開(kāi)展市場(chǎng)分析和需求預(yù)測(cè),生產(chǎn)適銷對(duì)路產(chǎn)品,以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
(4)重視質(zhì)量管理。我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備較國(guó)外產(chǎn)品在質(zhì)量和售后服務(wù)上存在著較大的差距。重視產(chǎn)品質(zhì)量管理,加強(qiáng)售后服務(wù),是我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)大計(jì)。
關(guān)鍵詞:“互聯(lián)網(wǎng)+”;醫(yī)療健康行業(yè);現(xiàn)狀;創(chuàng)新
中圖分類號(hào):F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2016)23-0020-03
一、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng),總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù),其中,醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè),醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)(見(jiàn)圖1)。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成,已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體:以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè),以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè),以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí),我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善,新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀
《中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書(2016版)》(以下簡(jiǎn)稱《藍(lán)皮書》)詳細(xì)的分析了2015年我國(guó)醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)細(xì)分市場(chǎng)的情況。數(shù)據(jù)顯示,2015年,中國(guó)市場(chǎng)上化學(xué)藥物的銷售額達(dá)到8 880億元,占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的66.5%。從未來(lái)趨勢(shì)看,醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營(yíng)規(guī)范的提升將在很大程度上促進(jìn)化學(xué)藥領(lǐng)域的兼并重組,特別是一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)將很可能明顯改變化學(xué)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的格局。2015年,國(guó)內(nèi)中成藥市場(chǎng)增長(zhǎng)趨緩,總體市場(chǎng)規(guī)模約為3 379億元,占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的25.3%。《藍(lán)皮書》預(yù)測(cè),從發(fā)展趨勢(shì)看,得益于中國(guó)政府對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持,未來(lái)行業(yè)仍有著明顯的增長(zhǎng)機(jī)會(huì),而這需要各大企業(yè)進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)投入。2015年,中國(guó)市場(chǎng)上生物藥物的銷售額為1 095億元,占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的8.2%左右。預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)的生物制藥市場(chǎng)仍有巨大的增長(zhǎng)空間。
(二)醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀
在醫(yī)療器械市場(chǎng)方面,根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心推算,近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)一直保持著兩位數(shù)的增長(zhǎng)率,2010―2014年,市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大了1倍以上,市場(chǎng)總量從2010年的1 200多億元增長(zhǎng)至2015年的3 000億元,年均復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%;預(yù)計(jì)到2019年行業(yè)規(guī)模將再翻一番,達(dá)到6 000億元左右的規(guī)模。影像科設(shè)設(shè)備、檢驗(yàn)科設(shè)備、心血管設(shè)備、骨科設(shè)備、信息科設(shè)備是醫(yī)械行業(yè)最大的5個(gè)細(xì)分領(lǐng)域,《藍(lán)皮書》預(yù)測(cè),國(guó)內(nèi)產(chǎn)品將向高端領(lǐng)域突破,產(chǎn)業(yè)融合將成為大勢(shì)所趨,信息化和大數(shù)據(jù)將成為醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展的新的助推器。
(三)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀
在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)方面,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模從2011年的1.40萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2014年的約2.20多萬(wàn)億元。基于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì),中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心預(yù)計(jì)2019年中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到4.338萬(wàn)億元。目前,公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比78%,社區(qū)基層與私營(yíng)醫(yī)院所占比例僅為11%和8%左右。預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)人均私營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)將翻三番,屆時(shí),私營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入所占比重將大幅提高。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新
在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下,醫(yī)療健康行業(yè)必須進(jìn)行創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的缺陷,幫助患者更好進(jìn)行科學(xué)、有效的預(yù)防疾病,實(shí)現(xiàn)治未病;使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行跨時(shí)空的最佳配置,優(yōu)化患者院內(nèi)就醫(yī)流程,幫助病人免去不必要的到院就醫(yī),節(jié)約時(shí)間,提高效率;給患者更方便快捷、便宜的購(gòu)藥體驗(yàn),促進(jìn)醫(yī)患溝通,使醫(yī)生價(jià)值最大化、服務(wù)最優(yōu)化。提高醫(yī)療服務(wù)效率,提升醫(yī)療水平和健康管理能力。
(一)創(chuàng)新健康管理方式
健康管理包含保健食品、器械設(shè)備、健康追蹤、體檢、健身養(yǎng)生等多個(gè)領(lǐng)域,其核心是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。近年來(lái),健康管理已逐漸發(fā)展成為社會(huì)熱點(diǎn),作為一般醫(yī)療服務(wù)的“升級(jí)版”,未來(lái)將向個(gè)性化、多元化方向發(fā)展。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下全新的健康管理理念、技術(shù)和手段,能夠有效促進(jìn)疾病預(yù)防,醫(yī)病于未病,幫助降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力,提高國(guó)民健康水平。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下,多數(shù)患者出現(xiàn)明顯病癥才就醫(yī),這種健康管理方式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行疾病的預(yù)防。首先,人們可通過(guò)穿戴先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備將生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)化。通過(guò)穿戴設(shè)備患者可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自我健康管理,實(shí)時(shí)獲得數(shù)據(jù),及時(shí)篩查、預(yù)防疾?。粚@取的身體各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù),尋找疾病與日常生活行為的關(guān)系,并及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。其次,通過(guò)基因檢測(cè)篩查致病基因,預(yù)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者可以通過(guò)合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式盡早進(jìn)行預(yù)防,減少預(yù)防疾病的發(fā)生。健康管理的未來(lái)趨勢(shì)見(jiàn)圖2。
(二)創(chuàng)新就醫(yī)方式
互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)通過(guò)在線問(wèn)診、診前咨詢,初步了解用戶的病癥情況,引導(dǎo)其科學(xué)、合理就醫(yī),推動(dòng)醫(yī)療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發(fā)展,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理使用,因而將成為分級(jí)診療的有效手段。而傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式為“四面墻加一張檢查臺(tái)”,患者必須親自前往醫(yī)院就診。由于目前我國(guó)醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,出現(xiàn)了掛號(hào)難、醫(yī)療效率低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等諸多問(wèn)題。
圖2 健康管理的未來(lái)趨勢(shì)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下,不需要政府重新建造醫(yī)院、診所,只需要通過(guò)“虛擬化”的醫(yī)療體制和系統(tǒng),對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控,管理患者的信息即可。這樣就會(huì)將醫(yī)療服務(wù)惠及更多的患者??鐣r(shí)空的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置將極大改善醫(yī)療服務(wù)效率,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升就醫(yī)體驗(yàn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對(duì)比見(jiàn)圖3。
圖3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對(duì)比
(三)改善就醫(yī)體驗(yàn)
“掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等待時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)及醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短”這一“三長(zhǎng)一短”使就醫(yī)體驗(yàn)飽受社會(huì)詬病?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統(tǒng)就醫(yī)體驗(yàn)相比,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)過(guò)程更加快捷,減少排隊(duì)時(shí)間,提高服務(wù)效率和患者滿意度,改善就醫(yī)體驗(yàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下,患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)進(jìn)行掛號(hào),大大節(jié)約時(shí)間;同時(shí),醫(yī)院根據(jù)不同科室的預(yù)約可以提前調(diào)配醫(yī)生,縮短患者候診時(shí)間,緩解醫(yī)院的看病難問(wèn)題。在候診環(huán)節(jié),患者可以通過(guò)科室導(dǎo)航服務(wù)快速找到相應(yīng)的科室;在繳費(fèi)環(huán)節(jié),可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)支付,如可以通過(guò)微信、支付寶等方式,節(jié)省了到窗口排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間;在獲取檢驗(yàn)報(bào)告環(huán)節(jié),患者可在手機(jī)上查看報(bào)告,不需要再到醫(yī)院提?。辉谠和饪祻?fù)環(huán)節(jié),通過(guò)在線問(wèn)診或者遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置,患者可以與醫(yī)生隨時(shí)咨詢,針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)的辦法。
(四)創(chuàng)新購(gòu)藥方式
傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購(gòu)藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點(diǎn):處方用藥不透明,購(gòu)藥方式多為醫(yī)院看病購(gòu)藥以及實(shí)體零售藥店購(gòu)藥,取藥時(shí)間長(zhǎng)且路途用時(shí)長(zhǎng)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)醫(yī)藥電商,可以實(shí)現(xiàn)讓用戶更方便、快捷、便宜的購(gòu)買藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如,O2O模式通過(guò)實(shí)體零售藥店的快速物流配送,實(shí)現(xiàn)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成藥品的配送,為用戶帶來(lái)更加快捷的購(gòu)藥體驗(yàn)。B2C模式則通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)藥店或者第三方醫(yī)藥平臺(tái),對(duì)藥品信息進(jìn)行快速查詢、比價(jià),查看是否支持醫(yī)保報(bào)銷,用戶在網(wǎng)上完成下單,藥品在1―2天內(nèi)就能收到。
隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開(kāi),醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷售的藥品種類將迎來(lái)大幅增長(zhǎng),醫(yī)藥電商的購(gòu)藥方式正在加速重構(gòu)傳統(tǒng)的購(gòu)藥方式,為用戶帶去更好體驗(yàn)。新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革和藥品供應(yīng)保障體系改革是破除“看病貴”問(wèn)題的針對(duì)性改革措施(見(jiàn)圖4)。
(五)重構(gòu)醫(yī)患生態(tài)
當(dāng)前,醫(yī)患沖突不斷升級(jí)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)患關(guān)系會(huì)得到改善。醫(yī)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以健康管理、自診等方式在線上與患者進(jìn)行溝通咨詢。通過(guò)在線問(wèn)診可以緩解醫(yī)療資源的不對(duì)稱,優(yōu)秀的醫(yī)生可以利用碎片化的時(shí)間為更多患者提供診斷,收獲口碑和名譽(yù),恢復(fù)“白衣天使”稱號(hào)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)線上和線下的服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,為患者提供導(dǎo)診、釋疑、咨詢等人性化服務(wù)和人文關(guān)懷,使傳統(tǒng)醫(yī)療的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)狀得以緩解,使患者就醫(yī)更加方便,給患者帶來(lái)更加溫暖的體驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】營(yíng)銷;服務(wù);必要性;現(xiàn)狀;策略
一、國(guó)內(nèi)醫(yī)療電子公司營(yíng)銷與服務(wù)體系管理存在的一些
不足
(1)經(jīng)營(yíng)理念存在偏差。國(guó)內(nèi)有很多醫(yī)療電子公司,其經(jīng)營(yíng)理念存在著不同程度的偏差,有些企業(yè)封閉在自身已經(jīng)設(shè)計(jì)好的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和范圍上,忽略了客戶的需求和要求,固步自封,停滯不前,導(dǎo)致產(chǎn)品并不能很好的服務(wù)于消費(fèi)者。還有些企業(yè)的服務(wù)內(nèi)容和形式過(guò)于單一,不能為消費(fèi)者提供全方位的一體化服務(wù)。徐州同人醫(yī)療電子公司的經(jīng)營(yíng)理念在不斷進(jìn)步中,但也不是完全不存在問(wèn)題,畢竟“優(yōu)勝劣汰,適者生存”是市場(chǎng)規(guī)則,不能停留于自身的優(yōu)點(diǎn)。(2)專業(yè)性不夠。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)需要高精尖人才的行業(yè),從業(yè)人員的素質(zhì)高低對(duì)于醫(yī)療器械和設(shè)備的銷售具有十分重要的影響。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療電子公司只注重一味的向醫(yī)院推銷設(shè)備或者軟件,單從經(jīng)濟(jì)角度生硬的進(jìn)行介紹,而無(wú)法從專業(yè)的角度進(jìn)行設(shè)備的演示和宣傳。這一是因?yàn)閺臉I(yè)者的文化水平有限,自身素質(zhì)達(dá)不到要求;二是因?yàn)槠髽I(yè)對(duì)員工的培訓(xùn)意識(shí)不夠。(3)缺乏橫向戰(zhàn)略聯(lián)盟。醫(yī)院通常需要的是一整套的醫(yī)療設(shè)備,單個(gè)企業(yè)提供單個(gè)設(shè)備不能很好的滿足醫(yī)院的需求,從而使客戶的滿意度降低,就需要花更多的服務(wù)營(yíng)銷的成本去挽回。在營(yíng)銷過(guò)程中,不僅要密切關(guān)注顧客的消費(fèi)動(dòng)態(tài)變化線索,同時(shí)也要同步關(guān)注那些阻礙企業(yè)獲得顧客的競(jìng)爭(zhēng)要素的動(dòng)態(tài)變化線索,兩者的關(guān)注程度是不同階段下有輕有重。
二、對(duì)徐州同人醫(yī)療電子公司建立和完善營(yíng)銷與服務(wù)體系管理的建議
(1)改進(jìn)經(jīng)營(yíng)理念。經(jīng)營(yíng)理念對(duì)一個(gè)企業(yè)的生存和發(fā)展起著重要的指導(dǎo)意義。徐州同人醫(yī)療電子公司注重改進(jìn)自己經(jīng)營(yíng)理念當(dāng)中不足的地方,以客戶至上,尊重客戶,服務(wù)客戶。他們認(rèn)為,客戶是滋養(yǎng)公司的強(qiáng)壯的沃土,是公司堅(jiān)如磐石的根基,只有為客戶創(chuàng)造價(jià)值,讓客戶在產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)上滿意,企業(yè)才能持續(xù)枝繁葉茂,持續(xù)具有旺盛的生命力。這種良好的經(jīng)營(yíng)理念是構(gòu)建該公司營(yíng)銷與服務(wù)體系的根本原則,該公司善于細(xì)分市場(chǎng)、找準(zhǔn)目標(biāo)市場(chǎng),以先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、專業(yè)化隊(duì)伍、規(guī)范化管理、人性化服務(wù)來(lái)完善自己的營(yíng)銷服務(wù)體系。(2)注重顧客滿意程度。服務(wù)有一個(gè)無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn),它可以以很低的成本,提供許多企業(yè)和消費(fèi)者之間的信息。服務(wù)本身也已成為顧客所購(gòu)買的一種產(chǎn)品,營(yíng)銷服務(wù)成為物質(zhì)商品交換的前提和基礎(chǔ)。徐州同人醫(yī)療電子公司在市場(chǎng)營(yíng)銷中,應(yīng)該利用服務(wù)營(yíng)銷的手段,采取顧客所滿意的策略,以客戶為中心,尊重每一位前來(lái)購(gòu)買產(chǎn)品的客戶,尊重每一家購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院,無(wú)論該醫(yī)院是國(guó)家級(jí)或者省級(jí)的大醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的小診所,無(wú)論前來(lái)咨詢的醫(yī)院是否最終購(gòu)買了公司的產(chǎn)品,營(yíng)銷人員都要盡心盡力站在顧客的立場(chǎng)上看問(wèn)題,以情感效應(yīng)為中心協(xié)調(diào)顧客關(guān)系,從購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院的角度來(lái)分析他們的需求,唯有這樣,才能留住顧客,換取顧客的忠誠(chéng)度和信任度。這樣,企業(yè)也能得到營(yíng)銷過(guò)程中所期望得到的經(jīng)濟(jì)效益,并且是持久的效益。(3)進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新。創(chuàng)新不僅體現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)品的創(chuàng)新,更應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)服務(wù)的創(chuàng)新。所以,徐州同人醫(yī)療電子公司要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的差異,進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新,改進(jìn)服務(wù)體系。針對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)對(duì)服務(wù)的特殊要求和偏好,公司還可以采用不同的促銷策略。對(duì)相對(duì)固定的大中型醫(yī)院,除采取會(huì)員制等常規(guī)手段外,還可采取富有創(chuàng)意的公共手段。而對(duì)小型醫(yī)院,在加強(qiáng)宣傳的基礎(chǔ)上要多給予優(yōu)惠措施。在這樣一個(gè)信息爆炸的時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)的重要性不可忽視。企業(yè)若能將創(chuàng)新的觸角伸向網(wǎng)絡(luò),也許會(huì)收到意想不到的好效果。醫(yī)院是救死扶傷的地方,一天24小時(shí)都不會(huì)間斷,向醫(yī)院提供設(shè)備的醫(yī)療電子公司同樣也該如此。應(yīng)該建立一個(gè)24小時(shí)不間斷的網(wǎng)絡(luò)售后服務(wù)系統(tǒng),網(wǎng)站上不僅有各種醫(yī)療設(shè)備的高清圖片、詳細(xì)介紹,還應(yīng)有專門的營(yíng)銷人員負(fù)責(zé)解答疑難問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)宣傳的平臺(tái),也能有助于企業(yè)營(yíng)銷戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),獲得經(jīng)濟(jì)利益。
三、結(jié)語(yǔ)
建立和完善營(yíng)銷與服務(wù)體系,是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的必然要求,是現(xiàn)代企業(yè)取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、增加產(chǎn)品附加值的重要手段。針對(duì)國(guó)內(nèi)諸多企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念落后、專業(yè)性不夠、缺乏戰(zhàn)略聯(lián)盟等營(yíng)銷缺點(diǎn),徐州同人醫(yī)療電子公司需要改善經(jīng)營(yíng)理念、注重顧客滿意度和開(kāi)展服務(wù)創(chuàng)新,努力實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷與服務(wù)體系管理的精細(xì)化。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:體外診斷試劑 質(zhì)量體系 企業(yè)參考品 管理研究
中圖分類號(hào):C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2013)04(c)-0176-01
本文主要研究的是體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系中存在的現(xiàn)狀及普遍問(wèn)題,對(duì)現(xiàn)今企業(yè)參考品質(zhì)量體系管理提出了相應(yīng)的控制要點(diǎn),為監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)生產(chǎn)參考品提供一定的參考。
1 體外診斷系統(tǒng)中的參考品
我國(guó)的體外診斷醫(yī)療器械主要是指試劑產(chǎn)品、試劑、控制品、校準(zhǔn)品、器具、儀器、設(shè)備、試驗(yàn)工具以及系統(tǒng)的醫(yī)療器械,這些器械可單獨(dú)使用也可以聯(lián)合應(yīng)用,提取出人體上的樣本進(jìn)行體外檢查,主要目的是提供以下的基本信息:(1)存在先天畸形的情況;(2)生理或者病理狀態(tài);(3)對(duì)可能接受人的相關(guān)性和確定的安全性;(4)對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
體外診斷系統(tǒng)可以理解為某一檢查項(xiàng)目所涉及到的全部體外診斷醫(yī)療器械的組合,這個(gè)組合根據(jù)檢查對(duì)象、方法學(xué)、所使用的檢測(cè)技術(shù)以及預(yù)期目的的不同其所包含的組成成分也有所不同,其中任何一個(gè)元素缺少都會(huì)對(duì)預(yù)期測(cè)量目的造成影響。一般情況下,完整的檢測(cè)系統(tǒng)包括進(jìn)行檢查時(shí)所涉及到的試劑、儀器、操作程序、校準(zhǔn)品、操作人員以及質(zhì)量控制等組合[2]。進(jìn)行檢測(cè)時(shí)所需的試劑、儀器以及參考測(cè)量系統(tǒng)均缺一不可,這些物品組成一個(gè)密閉的系統(tǒng),只在這個(gè)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)才會(huì)達(dá)到效果。
在實(shí)際的操作中,因產(chǎn)品的種類繁多,覆蓋范圍廣,臨床應(yīng)用的重要性較強(qiáng),同時(shí)應(yīng)用的目的差異很大,大部分產(chǎn)品的存在無(wú)對(duì)應(yīng)的參考方法以及標(biāo)準(zhǔn)品無(wú)法獲得的問(wèn)題[3]。因而,在沒(méi)有國(guó)家質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品的情況下,國(guó)家允許體外診斷試劑企業(yè)依據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)以及臨床使用目的進(jìn)行設(shè)計(jì)研究、制備、管理企業(yè)參考品,主要應(yīng)用于本公司產(chǎn)品質(zhì)量的控制上。
2 國(guó)內(nèi)體外診斷試劑生產(chǎn)的現(xiàn)狀
在我國(guó),體外診斷試劑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)均采用市場(chǎng)化的方式。國(guó)外的一些企業(yè),由于其自身的優(yōu)勢(shì),如:產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定、產(chǎn)品技術(shù)含量高、產(chǎn)品配備精確、高效的配套儀器,這些企業(yè),在國(guó)內(nèi)體外診斷試劑行業(yè)中占據(jù)著50%以上的市場(chǎng)份額,尤其是在國(guó)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院,幾乎壟斷了所有的高端市場(chǎng),價(jià)格一般高于國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品,約為國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的1~5倍[4]。而國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格相對(duì)較低,售后服務(wù)較好,面向中低端市場(chǎng)需求,使用范圍主要集中在基層醫(yī)院以及二級(jí)醫(yī)院內(nèi)。我國(guó)共有400多家體外診斷試劑企業(yè),但是規(guī)模較小,數(shù)量較多,技術(shù)水平以及整體質(zhì)量相對(duì)較低,不具有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。但是,隨著國(guó)內(nèi)企業(yè)對(duì)體外診斷試劑的不斷研究、不斷實(shí)踐,提高了生產(chǎn)技術(shù)水平,有些企業(yè)已經(jīng)走上了國(guó)際先進(jìn)水平,生產(chǎn)出的產(chǎn)品也被應(yīng)用到更廣泛的領(lǐng)域,國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中的份額逐漸擴(kuò)大,當(dāng)然,在逐漸提高的過(guò)程中,相關(guān)部門也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,割據(jù)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象仍然存在。
近幾年來(lái),隨著我國(guó)體外診斷試劑的企業(yè)的不斷發(fā)展,原來(lái)國(guó)外產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)壟斷的局面已經(jīng)被逐漸打破,但是,大部分國(guó)內(nèi)企業(yè)還處于成長(zhǎng)階段,研發(fā)能力有限,只能負(fù)責(zé)試劑的生產(chǎn),或者負(fù)責(zé)分裝國(guó)外的進(jìn)口試劑。所以,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的試劑主要適合開(kāi)放系統(tǒng)的應(yīng)用[5]。因每個(gè)廠家提供的試劑、儀器、質(zhì)控品以及校準(zhǔn)品的組成為開(kāi)放式檢測(cè)系統(tǒng),如果未經(jīng)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、參考方法的校準(zhǔn)以及溯源等,其所得的檢測(cè)結(jié)果無(wú)法進(jìn)行空間及時(shí)間上的比較。
因而,我國(guó)現(xiàn)發(fā)展的階段,需要建立一種適合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)自身的實(shí)際需要設(shè)置參考方法及參考物質(zhì),進(jìn)而逐漸形成一套具有科學(xué)、開(kāi)放的標(biāo)準(zhǔn)體系[6]。
3 企業(yè)參考品的質(zhì)量體系管理探討
企業(yè)參考品的種類主要有:校準(zhǔn)品、標(biāo)準(zhǔn)品以及質(zhì)控品,三者均為參考物質(zhì),但是又不完全一致,每個(gè)種類均有其獨(dú)特的作用。參考品的種類繁多,應(yīng)用范圍較廣,臨床上有重要的使用價(jià)值,以及應(yīng)用的目的差異很大等原因,大部分產(chǎn)品有著沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)品和參考方法不能獲得的問(wèn)題[7]。因而,在未得到質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品的情況下,企業(yè)可以依照產(chǎn)品特點(diǎn)以及臨床使用目的進(jìn)行制備、設(shè)計(jì)以及管理企業(yè)質(zhì)控品等等。
在對(duì)企業(yè)的參考品進(jìn)行制備時(shí),主要的原材料如向其他的企業(yè)購(gòu)買,需要具有購(gòu)買合同,供貨方提供的質(zhì)量鑒定報(bào)告及標(biāo)準(zhǔn),也需提供該原材料的質(zhì)量檢定試驗(yàn)的相關(guān)資料。企業(yè)要對(duì)原輔料的生物安全性進(jìn)行加強(qiáng)管理,質(zhì)控品、校準(zhǔn)品進(jìn)行生產(chǎn)的過(guò)程中所選用的材料,涉及到生物安全性時(shí),要按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格控制。生物源性基質(zhì)的質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均需要檢測(cè)生物安全性[8]。由相關(guān)企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)定病原微生物的種類,同時(shí)測(cè)定其數(shù)量,需要國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可,不可低于國(guó)家規(guī)定的血源篩查體外診斷試劑靈敏度的檢測(cè)試劑。企業(yè)需明確記錄質(zhì)控血清的定值范圍、來(lái)源地、數(shù)量、滅活狀態(tài)、使用狀態(tài)等等各項(xiàng)信息,同時(shí)指定專人負(fù)責(zé)實(shí)施。
通過(guò)上述的分析可以得出,體外診斷試劑中參考品是對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量控制的重要保證。國(guó)家應(yīng)該重視對(duì)參考系統(tǒng)的各項(xiàng)建設(shè),對(duì)國(guó)際上以及國(guó)內(nèi)的參考測(cè)量程序、參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室以及參考物質(zhì)進(jìn)行充分調(diào)研,把國(guó)家參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室列入規(guī)劃范圍內(nèi);各個(gè)企業(yè)要對(duì)體外診斷試劑應(yīng)用的系統(tǒng)性問(wèn)題予以重視[9]。希望我國(guó)體外診斷試劑行業(yè)能夠快速發(fā)展、更加規(guī)范,使質(zhì)量體系運(yùn)行能夠更加有效的保障產(chǎn)品的安全性和準(zhǔn)確性,為臨床實(shí)驗(yàn)提供更加可靠的診斷產(chǎn)品。同時(shí)也為監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)參考品生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督提供一定的技術(shù)支持。
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另一方面,國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展在新醫(yī)改以及配套經(jīng)濟(jì)手段的刺激下不斷提速,猶如坐上了“高鐵”,目的地是“公平普惠”、路線是“完善公立醫(yī)院制度、發(fā)展基層醫(yī)療”。但醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀一直是一個(gè)難以逾越的屏障,而且顯然不是通過(guò)資源重組能夠短期內(nèi)突破的,因此能夠打通信息渠道、共享醫(yī)療資源的信息化就被推到風(fēng)口浪尖上,成為推動(dòng)“醫(yī)改”前進(jìn)的動(dòng)力機(jī)組。醫(yī)療信息化需要解決三個(gè)層面的問(wèn)題,一是行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)和交換共享的問(wèn)題,二是中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息基礎(chǔ)薄弱和IT投資不足的問(wèn)題,三是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息需求膨脹與IT管理能力失衡的問(wèn)題。不難看出,“云計(jì)算”在信息共享和業(yè)務(wù)互動(dòng)、“零”建設(shè)投資和按需付費(fèi)、集中運(yùn)維和集中管理的理念與醫(yī)療信息化的需要契合的如此“天衣無(wú)縫”。
作為在醫(yī)療行業(yè)耕耘多年,具備設(shè)備、軟件、服務(wù)、咨詢端到端能力的企業(yè),GE醫(yī)療一直關(guān)注著醫(yī)療和IT行業(yè)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向,發(fā)揮自身在設(shè)備制造、軟件研發(fā)、IT管理等領(lǐng)域的產(chǎn)品和服務(wù)優(yōu)勢(shì),在世界范圍內(nèi)與運(yùn)營(yíng)商、IT廠商廣泛合作提供基于“云”的信息服務(wù)。運(yùn)營(yíng)模式包括醫(yī)學(xué)影像檔案主機(jī)托管服務(wù)IaaS(Infrastructure as a Service)、PACS/RIS應(yīng)用軟件服務(wù)SaaS(Software as a Service)等。截至目前,GE醫(yī)療通過(guò)7個(gè)國(guó)家的11個(gè)數(shù)據(jù)中心,正在為超過(guò)350家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),每年處理近2.5億個(gè)影像檢查。
2011年5月,GE醫(yī)療與Softbank合作開(kāi)發(fā)“醫(yī)療云”服務(wù),將在今年的9月份開(kāi)始運(yùn)營(yíng)日本第一個(gè)“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心”,并計(jì)劃在未來(lái)的3年內(nèi)基于“云計(jì)算”平臺(tái)為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供包括醫(yī)療信息交換(HIE)和臨床智能(Clinical Decision Support)等應(yīng)用在內(nèi)的“云服務(wù)”。從這個(gè)即將成為行業(yè)經(jīng)典的案例分析,“醫(yī)療云”服務(wù)模式使各方找到了各自合適的價(jià)值定位,并將從這種新的業(yè)務(wù)模式中獲益匪淺。
1. 緩解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像等醫(yī)學(xué)檔案長(zhǎng)期、可靠保存形成的存儲(chǔ)壓力,降低在高可用性、容災(zāi)備份等方面的IT投入從而降低了IT總擁有成本;
2. 中、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式按需獲得IT能力,省去了初期建設(shè)投入從而降低IT技術(shù)普及的門檻;
3. 服務(wù)運(yùn)營(yíng)商通過(guò)IaaS和SaaS模式提供服務(wù)并按交易量收費(fèi),從而形成穩(wěn)定、持久的運(yùn)營(yíng)模式;
4. 為電信運(yùn)營(yíng)商創(chuàng)造一種新型的增值服務(wù)模式并使其獲得新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。
作為服務(wù)運(yùn)營(yíng)商,GE醫(yī)療在現(xiàn)階段“醫(yī)療云”中提供的產(chǎn)品和服務(wù)主要包括:
1. 業(yè)界領(lǐng)先的、雙節(jié)點(diǎn)架構(gòu)的PACS軟件產(chǎn)品;
2. 服務(wù)器、存儲(chǔ)、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等基礎(chǔ)設(shè)施;
3. 基于GE全球IT管理方法論和經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)營(yíng)服務(wù);
在不久前舉辦的以“創(chuàng)新ICT,助力融合醫(yī)療”為主題的華為融合醫(yī)療論壇上,華為正式了《華為醫(yī)療行業(yè)白皮書》,對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀進(jìn)行了深入剖析,“融合醫(yī)療”也成了與會(huì)者津津樂(lè)道的一個(gè)主要話題。
新應(yīng)用亟待融合基礎(chǔ)設(shè)施
有分析師指出,我國(guó)醫(yī)療信息化的重心正在發(fā)生改變,逐漸由原來(lái)的以部門為核心構(gòu)建IT系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)生、護(hù)士的工作為核心構(gòu)建IT系統(tǒng)。從醫(yī)院的角度來(lái)看,以病患的需求為核心,建立跨學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)日益流行。
論壇上幾位知名醫(yī)生都對(duì)記者表示,利用信息技術(shù)支持并促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展是必然趨勢(shì)。比如,有醫(yī)生希望早日從移動(dòng)醫(yī)療中受益:醫(yī)生使用平板電腦查房,病人通過(guò)平板電腦點(diǎn)餐,將大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,改善病人的體驗(yàn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院就已經(jīng)基于華為的解決方案實(shí)現(xiàn)了有線與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的融合,并構(gòu)建了無(wú)線查房系統(tǒng),從而有效地提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。
醫(yī)療業(yè)務(wù)、手段和工具的融合,也需要有融合的基礎(chǔ)設(shè)施來(lái)支撐。華為在ICT融合解決方案領(lǐng)域一直走在業(yè)界前列。華為企業(yè)業(yè)務(wù)BG醫(yī)療行業(yè)解決方案首席架構(gòu)師溫長(zhǎng)城表示,華為希望將其創(chuàng)新的ICT融合解決方案更好地用于融合醫(yī)療服務(wù),助力國(guó)內(nèi)數(shù)字醫(yī)療以及區(qū)域醫(yī)療建設(shè)。事實(shí)上,華為在這方面已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展,比如福建龍巖人民醫(yī)院基于華為的云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建了醫(yī)療云,將原有業(yè)務(wù)進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn)了無(wú)PC辦公,不僅將醫(yī)護(hù)人員的工作效率提高了一倍,而且大大降低了整體擁有成本。
溫長(zhǎng)城分析說(shuō):“從技術(shù)的角度講,醫(yī)療信息化的很多解決方案與華為擅長(zhǎng)的運(yùn)營(yíng)商領(lǐng)域的信息化解決方案有相通之處。華為將多年來(lái)在運(yùn)營(yíng)商領(lǐng)域積累的技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于醫(yī)療領(lǐng)域,可達(dá)到事半功倍的效果。我們進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)信息化領(lǐng)域,急需解決的問(wèn)題是了解醫(yī)療行業(yè)用戶的真實(shí)需求,將融合的ICT技術(shù)更好地用于醫(yī)療行業(yè)。”
在醫(yī)療行業(yè),華為最值得驕傲的資本是融合解決方案,包括服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)以及云操作系統(tǒng)等。華為可以針對(duì)醫(yī)療行業(yè)不同用戶的需求提供有針對(duì)性的解決方案,包括醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心解決方案、容災(zāi)解決方案、有線無(wú)線相結(jié)合的融合網(wǎng)絡(luò)解決方案等。“融合的實(shí)質(zhì)就是互聯(lián)互通,保障數(shù)據(jù)的自由流動(dòng)。華為的基礎(chǔ)設(shè)施解決方案就是圍繞信息融合展開(kāi)的?!睖亻L(zhǎng)城表示,“華為可以為醫(yī)療用戶提供端到端的基礎(chǔ)設(shè)施解決方案。”
云計(jì)算、大數(shù)據(jù)剛開(kāi)始
在醫(yī)療行業(yè),云計(jì)算和大數(shù)據(jù)也是關(guān)注的焦點(diǎn)。記者從采訪中了解到,大多數(shù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)總量在10TB以下,而現(xiàn)在常見(jiàn)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用是PB級(jí)的。而且目前很多醫(yī)院尚處于數(shù)據(jù)整合階段,沒(méi)有精力或能力去做大數(shù)據(jù)分析?!澳壳搬t(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用主要集中在區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域?!睖亻L(zhǎng)城說(shuō),“醫(yī)療行業(yè)正在逐步推動(dòng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,尤其在區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域,大數(shù)據(jù)有其現(xiàn)實(shí)需求,如醫(yī)政管理?!?/p>
有人說(shuō)大數(shù)據(jù)與云計(jì)算是一體兩面。現(xiàn)在許多醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了服務(wù)器虛擬化,這是否意味著這些醫(yī)院的一只腳已經(jīng)邁進(jìn)了云計(jì)算的大門?
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥企業(yè);互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療行業(yè);互聯(lián)網(wǎng)改革
DOI:1013939/jcnkizgsc201652107
一、引言
改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度令世界震驚,醫(yī)藥行業(yè)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)也在迅猛發(fā)展??偫碓谑萌舜笕螘?huì)議政府工作報(bào)告中指出,要制訂“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃,推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合,促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展,引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)。從目前情況來(lái)看,傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)普遍經(jīng)受著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)大潮的沖擊,例如以天貓醫(yī)藥館為代表的平臺(tái)型醫(yī)藥電商利用自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì),大力整合醫(yī)藥供應(yīng)鏈資源;好藥師則發(fā)力B2C電商,謀求線上線下的高度整合;更有大量的創(chuàng)新移動(dòng)電商醫(yī)藥渠道、醫(yī)生P2P平臺(tái)等,這些無(wú)不對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式產(chǎn)生重大沖擊。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,醫(yī)藥企業(yè)未來(lái)發(fā)展勢(shì)必應(yīng)該結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì),做到順勢(shì)而動(dòng)。另外,中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)巨大的潛力和空間吸引了國(guó)際上眾多知名外資藥企,這對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)又形成了另一重大沖擊,大多數(shù)中國(guó)藥企尤其是中小型藥企與其相比,明顯缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),尤其在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,更是難以與發(fā)達(dá)國(guó)家抗衡。因此,中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)如何改善傳統(tǒng)的線下經(jīng)營(yíng)模式,制定有效的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對(duì)策,從容應(yīng)對(duì)全球化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,提升國(guó)內(nèi)外的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,是目前急需解決的問(wèn)題。
本文對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展遇到的問(wèn)題進(jìn)行深入分析,尋求問(wèn)題產(chǎn)生的原因和行業(yè)自身內(nèi)在規(guī)律,并提出切實(shí)可行的建議對(duì)策。這有助于尚未成熟的中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)認(rèn)清發(fā)展道路和目標(biāo),能夠有效推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展,更好地滿足顧客對(duì)醫(yī)藥服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求,以至于有力推動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。
二、我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析
本部分從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析。
(一)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
從2005年藥房網(wǎng)獲得第一張醫(yī)藥B2C牌照以來(lái),醫(yī)藥電商經(jīng)過(guò)了十年左右的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年我國(guó)網(wǎng)上藥店總銷售額達(dá)68億元,2015年已突破百億元大關(guān)。
現(xiàn)有醫(yī)藥電商模式包括B2B 模式、B2C模式、O2O模式。其中,B2C最多,B2B因企業(yè)之間信息化對(duì)接難,發(fā)展緩慢,O2O處于探索中。B2C模式包括自I式和平臺(tái)式兩種,自營(yíng)式是企業(yè)自營(yíng)多品種醫(yī)藥,向消費(fèi)者提供醫(yī)藥電商服務(wù),平臺(tái)式是第三方B2C平臺(tái)為買賣雙方提供醫(yī)藥交易服務(wù);B2B模式包括政府主導(dǎo)下的B2B藥品集中采購(gòu)平臺(tái),即非營(yíng)利性的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)和藥企B2B,即生產(chǎn)商、批發(fā)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交易服務(wù)平臺(tái); O2O模式簡(jiǎn)言之就是線上下單線下取藥,現(xiàn)階段除醫(yī)藥電商B2C企業(yè)提供的O2O服務(wù)外,其他醫(yī)藥O2O企業(yè)大致分為三類:獨(dú)立醫(yī)藥O2O企業(yè),如快方送藥、藥給力等;有傳統(tǒng)企業(yè)背景的醫(yī)藥O2O公司,如叮當(dāng)快藥、藥急送等;大型互聯(lián)網(wǎng)公司提供的醫(yī)藥O2O服務(wù),如百度提供的藥直達(dá)平臺(tái)、阿里健康提供的醫(yī)藥O2O服務(wù)等。除此之外,還有一些僅僅提供附近藥店信息展示而不提供配送服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)藥O2O項(xiàng)目。
據(jù) 《2015中國(guó)醫(yī)藥電商發(fā)展藍(lán)皮書》 顯示,截至2015年12月31日,CFDA共發(fā)放526 張“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證”,其中第二方批發(fā)交易類B2B證書(即B證)112家、第三方平臺(tái)交易資格的企業(yè)(即國(guó)A證)26家、網(wǎng)上零售類B2C證書(即C證)388家,占比分別為213%、49%和738%,C證所占比例最大,獲得B證和C證的即傳統(tǒng)醫(yī)藥背景的公司共有501家。但是由于醫(yī)藥行業(yè)相對(duì)于其他行業(yè)具有特殊性,國(guó)家法律法規(guī)約束性較強(qiáng),因此我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè),尤其是醫(yī)藥零售行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程一直比較遲緩。
當(dāng)前,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的進(jìn)一步明朗,我國(guó)未來(lái)醫(yī)藥電商的發(fā)展?jié)摿薮螅瑢⒊士焖僭鲩L(zhǎng)態(tài)勢(shì),越來(lái)越多的企業(yè)難以抵擋萬(wàn)億元級(jí)市場(chǎng)的誘惑。2015年12月7日,全國(guó)首家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院――烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生。同年12月10日,“全國(guó)首張電子處方”開(kāi)出,它突破了網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的限制??梢灶A(yù)測(cè),未來(lái)隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院將精力更多集中于提供醫(yī)療服務(wù),而把藥品銷售的功能出讓給零售藥店或網(wǎng)上藥店;促進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)療和處方信息與藥品零售企業(yè)的共享,推動(dòng)醫(yī)藥電商加快跨界融合與發(fā)展,將是藥品零售行業(yè)未來(lái)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。
由此可見(jiàn),在國(guó)家政策的支持下,傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)紛紛朝互聯(lián)網(wǎng)方向發(fā)展,做起了醫(yī)藥電商。新興的創(chuàng)業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也在不斷試水,探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展的路徑。但我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展之路依然困難重重,與國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)差距巨大。
(二)國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)比
美國(guó)是藥品電子商務(wù)開(kāi)展較早的國(guó)家,政府積極支持藥品電子商務(wù)的發(fā)展。該國(guó)的藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售目前已形成B2B、B2C、第三方藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售交易平臺(tái)(公共交易平臺(tái))等多種形式并存的局面;而且第三方物流網(wǎng)絡(luò)非常發(fā)達(dá),能夠及時(shí)完成藥品的分銷與配送。
關(guān)鍵詞:電子商務(wù),醫(yī)療器械,招投標(biāo),應(yīng)用研究
0緒論
自上世紀(jì)九十年代起,以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的電子商務(wù)進(jìn)入了發(fā)展的黃金時(shí)期。我國(guó)醫(yī)療器械的電子商務(wù)發(fā)展也進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。自從2010年起,部分省份開(kāi)始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購(gòu)模式。中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)模式亟待從財(cái)政集中采購(gòu)方式向電子商務(wù)模式招投標(biāo)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療器械的招投標(biāo)采用電子商務(wù)模式招投標(biāo)具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)研究意義。
本文旨在于通過(guò)研究電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程中所存在的問(wèn)題,為電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程中探究合適的方案,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療器械電子商務(wù)的健康發(fā)展。
關(guān)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的理論研究,國(guó)外相關(guān)研究較少,國(guó)外學(xué)者研究的焦點(diǎn)在于主要研究了醫(yī)療器械制造商發(fā)展的前景、醫(yī)療器械的招投標(biāo)方式以及在維護(hù)和管理中所存在的問(wèn)題以及對(duì)策。
ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對(duì)醫(yī)療器械制造商的發(fā)展前景進(jìn)行了相關(guān)的研究,他們認(rèn)為醫(yī)療器械制造商的發(fā)展離不開(kāi)電子商務(wù)模式,通過(guò)電子商務(wù)模式可以快速的尋找客戶來(lái)提升企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益。他們也對(duì)醫(yī)療器械的售后問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)探討,他們認(rèn)為醫(yī)療器械作為高值耗材,售后工作是非常關(guān)鍵的,只有采用持續(xù)跟蹤回饋才能加強(qiáng)與客戶之間的溝通交流,發(fā)生售后問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行技術(shù)支持或者上門解決。
SamGraves領(lǐng)導(dǎo)的眾議院小企業(yè)委員會(huì)對(duì)美國(guó)的醫(yī)療器械招投標(biāo)進(jìn)行了調(diào)研,他們認(rèn)為通過(guò)市場(chǎng)定價(jià)程序可以有效的解決醫(yī)療器械以及醫(yī)療保險(xiǎn)的招投標(biāo)問(wèn)題。他們認(rèn)為醫(yī)療器械的招投標(biāo)程序應(yīng)該按照“招投標(biāo)登記、備案、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)記錄”等程序。在招投標(biāo)過(guò)程中指派專人進(jìn)行監(jiān)督和管理。文中也提到了電子商務(wù)模式也可適用于醫(yī)療器械的招投標(biāo),通過(guò)電子商務(wù)企業(yè)的參與,可以降低財(cái)政支出的成本。
AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)與管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)研究,他主要論述了醫(yī)療器械在維護(hù)過(guò)程中采取醫(yī)院內(nèi)部保養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備維護(hù)外包相結(jié)合的方法,通過(guò)電子商務(wù)模式將醫(yī)院內(nèi)部和外包企業(yè)聯(lián)系起來(lái),才能解決好招投標(biāo)之后的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理問(wèn)題。
盡管國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械電子商務(wù)招投標(biāo)起步較晚,但是相關(guān)研究不少,國(guó)內(nèi)學(xué)者主要研究了醫(yī)療器械招投標(biāo)方式的電子商務(wù)化變革的現(xiàn)狀以及電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用的可能性以及難點(diǎn),論述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)的方法以及對(duì)策。
本文從醫(yī)療器械招投標(biāo)活動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)與部門規(guī)章制度、醫(yī)療器械招投標(biāo)業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)上招投標(biāo)流程設(shè)計(jì)、網(wǎng)上招投標(biāo)安全設(shè)計(jì)等方面入手,采用文獻(xiàn)資料法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、理論聯(lián)系實(shí)際法、swot分析法闡述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械行業(yè)的應(yīng)用。
1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析
1.1醫(yī)療器械的定義與分類管理原則
醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品,是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品,包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件。
國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理。
第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn),需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn),需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
1.2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析
招標(biāo)投標(biāo)是一種國(guó)際慣例,是商品經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的產(chǎn)物,是應(yīng)用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的方法和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用,有組織開(kāi)展的一種擇優(yōu)成交的方式。
1.2.1招標(biāo)機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)
第一,政府監(jiān)管力度加強(qiáng),招投標(biāo)走向規(guī)范化。
根據(jù)我國(guó)的行政監(jiān)督部門的相關(guān)職能分配,主要由國(guó)家的商務(wù)部來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的國(guó)際性招投標(biāo)行業(yè)監(jiān)督,由國(guó)家財(cái)政部來(lái)負(fù)責(zé)采購(gòu)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療器械的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性行政監(jiān)督,由國(guó)家的建設(shè)部門來(lái)負(fù)責(zé)工程類的醫(yī)療器械的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性行政監(jiān)督,由國(guó)家的發(fā)改委來(lái)負(fù)責(zé)部分的醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的行政監(jiān)督職責(zé)。不同部門的監(jiān)督職責(zé)不同,是對(duì)不同類型的醫(yī)療器械招投標(biāo)有序管理的重要體現(xiàn)。
國(guó)家都設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,因?yàn)獒t(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品,是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。對(duì)此,國(guó)家由國(guó)務(wù)院在2000年4月1日出臺(tái)了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,相關(guān)的法律法規(guī)還包括了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》等。國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號(hào))、《醫(yī)療器械說(shuō)明書和標(biāo)簽管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號(hào))等。由國(guó)家國(guó)務(wù)院和國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)于醫(yī)療器械的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理?xiàng)l例,來(lái)整頓醫(yī)療器械的生產(chǎn)、包裝、銷售、采購(gòu)。
針對(duì)電子商務(wù)的招投標(biāo)的規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的交易規(guī)范,有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》(局令第9號(hào)),其中不但涉及到藥品,同樣也包含了醫(yī)療器械。而在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械交易管理規(guī)定》中,專門就醫(yī)療器械的采購(gòu)環(huán)節(jié)的各個(gè)方面進(jìn)行了相關(guān)的原則制定和法律法規(guī)的效力。
通過(guò)國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的規(guī)范整頓,可以很大程度上對(duì)于醫(yī)療器械在招投標(biāo)中的不良風(fēng)氣進(jìn)行了一定程度上的限制,另外針對(duì)醫(yī)療器械中價(jià)格虛高的情況進(jìn)行了有效的抑制。這對(duì)于醫(yī)療器械的電子商務(wù)方式進(jìn)行招投標(biāo)的發(fā)展是一個(gè)重大的優(yōu)勢(shì)。
第二,招標(biāo)規(guī)模的逐年擴(kuò)大。
中國(guó)國(guó)際的招標(biāo)網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)等網(wǎng)站的發(fā)展和招投標(biāo)項(xiàng)目的噴井式的發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療器械的國(guó)際招標(biāo)規(guī)模和國(guó)內(nèi)內(nèi)部招標(biāo)的規(guī)模在不斷的擴(kuò)大,使得醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行良性的發(fā)展期。這對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械的招投標(biāo)應(yīng)用是個(gè)巨大的優(yōu)勢(shì),有助于對(duì)該行業(yè)的大規(guī)模的發(fā)展。
第三,電子商務(wù)的發(fā)展迅猛。
電子商務(wù)因?yàn)槠潇`活的市場(chǎng)協(xié)調(diào)作用,低投入高回報(bào)的發(fā)展優(yōu)勢(shì),在近幾年開(kāi)始高速的發(fā)展。
1.2.2招標(biāo)機(jī)構(gòu)的威脅
第一、招投標(biāo)的行業(yè)監(jiān)督落實(shí)程度不高。
我國(guó)出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》及《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等采購(gòu)的法律條款,一方面提供了良好的電子商務(wù)模式的醫(yī)療器械采購(gòu)良好的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),但是目前來(lái)看對(duì)于網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種哄抬醫(yī)療器械價(jià)格、低品質(zhì)的醫(yī)療器械、不誠(chéng)信的招標(biāo)方式等還在泛濫,說(shuō)明了在落實(shí)相關(guān)的法律條款中還存在困難。而在監(jiān)督方面的落實(shí)不足的情況,對(duì)于進(jìn)一步發(fā)展電子商務(wù)模式醫(yī)療器械采購(gòu)和銷售構(gòu)成巨大威脅。
監(jiān)督部門的職責(zé)不明確,各個(gè)監(jiān)督部門在執(zhí)行監(jiān)督工作時(shí)容易出現(xiàn)職能重疊和職能空白的情況,由于各個(gè)監(jiān)督部門在實(shí)行監(jiān)督時(shí)的實(shí)施的手段、程序和策略上都出現(xiàn)一定的差異,所以對(duì)于招投標(biāo)管理方面難以實(shí)現(xiàn)公平公正的判斷,對(duì)于部分投機(jī)分子在網(wǎng)絡(luò)中大炒醫(yī)療器械價(jià)格和對(duì)于醫(yī)療器械的低品質(zhì)的售賣行為,無(wú)法形成有效的懲戒和監(jiān)督措施來(lái)進(jìn)行制止,是電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)發(fā)展的環(huán)境障礙。
第二、招投標(biāo)活動(dòng)未形成規(guī)范。
在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo)業(yè)務(wù)時(shí),部分投標(biāo)企業(yè)和機(jī)構(gòu)在采購(gòu)方法上喜歡用自己特有的方式進(jìn)行。而當(dāng)前我國(guó)招標(biāo)的相關(guān)負(fù)責(zé)人的個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)方面的知識(shí)出現(xiàn)一種參差不齊,同時(shí)不同的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大,加大了統(tǒng)一招投標(biāo)的行為規(guī)范的困難。
另外,因?yàn)椴糠值恼型稑?biāo)商出現(xiàn)與供應(yīng)商私下溝通,而在電子商務(wù)競(jìng)爭(zhēng)流于表面形式,在個(gè)人意愿占主導(dǎo)的采購(gòu)活動(dòng)中,損害了公平公正競(jìng)爭(zhēng)項(xiàng)目的原則。
第三、招標(biāo)的收費(fèi)情況不統(tǒng)一。
招標(biāo)費(fèi)用目前還面臨著收費(fèi)無(wú)法統(tǒng)一的情況,由中國(guó)招標(biāo)協(xié)會(huì)在2014年出示的《關(guān)于招投標(biāo)服務(wù)費(fèi)實(shí)施情況的報(bào)告》中體現(xiàn)出了當(dāng)前在不穩(wěn)定和不規(guī)范的醫(yī)療器械交易市場(chǎng)環(huán)境中,發(fā)現(xiàn)各個(gè)招標(biāo)企業(yè)和單位之間產(chǎn)生不良的競(jìng)爭(zhēng)行為比例呈現(xiàn)增長(zhǎng)式的發(fā)展,部分情況已經(jīng)嚴(yán)重偏離了國(guó)家相關(guān)的法律條款。另一方面,招標(biāo)機(jī)構(gòu)在收取相關(guān)的服務(wù)費(fèi)時(shí)沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行規(guī)范,商之間要么因?yàn)榛ハ喔?jìng)爭(zhēng)而不斷壓低自己的招標(biāo)服務(wù)費(fèi)用。這對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用發(fā)展形成了嚴(yán)重的阻礙。
1.3招標(biāo)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)
第一、專業(yè)的招標(biāo)水平。
專門的機(jī)構(gòu)在采購(gòu)相應(yīng)的產(chǎn)品時(shí)有著非常豐富的專業(yè)知識(shí)和對(duì)產(chǎn)品性能等方面的鑒定水平,能夠極大提高醫(yī)療器械采購(gòu)成功率,同時(shí)能夠保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和價(jià)格。對(duì)于降低采購(gòu)方的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)具有積極的效果。
第二、招投標(biāo)的合格資歷。
由國(guó)家食品藥品監(jiān)督監(jiān)管部門授予通過(guò)考核的招投標(biāo)商合格資歷證明,能夠很好的證明醫(yī)療器械類的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的能力。同時(shí)也提供給業(yè)主在選擇招標(biāo)時(shí)可參考的指標(biāo)。這對(duì)于招標(biāo)商的發(fā)展是一個(gè)良性發(fā)展的規(guī)范模式。
1.4招標(biāo)機(jī)構(gòu)的劣勢(shì)
醫(yī)療器械涉及的范圍比較廣,這對(duì)于醫(yī)療器械的招標(biāo)商的專業(yè)技能的廣度進(jìn)行是個(gè)巨大的考驗(yàn)。而目前我國(guó)的招標(biāo)商普遍存在的專業(yè)技能不到位,而的范圍過(guò)大的問(wèn)題。而通過(guò)電子商務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)業(yè)務(wù),放大了業(yè)主和商的矛盾關(guān)系,對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的應(yīng)用是有害的。
1.5招標(biāo)機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略選擇
根據(jù)醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)模式的優(yōu)劣勢(shì)分析,可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣:
表2.1:SWOT矩陣分析
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通過(guò)對(duì)SWOT矩陣的分析,我們提供了4種醫(yī)療器械招投標(biāo)的發(fā)展戰(zhàn)略,其中SO戰(zhàn)略是通過(guò)對(duì)內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)作為有效的手段,對(duì)外部的機(jī)遇進(jìn)行把握;而WO戰(zhàn)略是通過(guò)對(duì)內(nèi)部存在的缺陷進(jìn)行不斷補(bǔ)足和完善,對(duì)外部的機(jī)遇把握可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避;ST戰(zhàn)略表示利用內(nèi)部的優(yōu)勢(shì),對(duì)于外部存在的挑戰(zhàn)和威脅進(jìn)行規(guī)避,并通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)來(lái)補(bǔ)足外部威脅,從而提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;WT是通過(guò)減少內(nèi)部存在的缺陷,對(duì)外部的威脅進(jìn)行有效的規(guī)避,從而提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略思路。
2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式與實(shí)施策略研究
2.1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式研究
2.1.1企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)模式(簡(jiǎn)稱B2B模式)
B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式,是指醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)對(duì)企業(yè)電子商務(wù)交易模式,是醫(yī)藥企業(yè)之間通過(guò)Internet進(jìn)行產(chǎn)品、服務(wù)及信息的交換。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展B2B醫(yī)藥電子商務(wù)的網(wǎng)站,主要有海虹醫(yī)藥網(wǎng)、九州通醫(yī)藥網(wǎng)、民生醫(yī)藥網(wǎng)、“藥商世界”醫(yī)藥網(wǎng)、中國(guó)上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)藥信息網(wǎng)、河南醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)網(wǎng)等。按照市場(chǎng)結(jié)構(gòu)劃分,可以將醫(yī)藥電子商務(wù)B2B模式分為三類:買方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)、賣方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方醫(yī)藥電子商務(wù)。
第一,買方主導(dǎo)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式。
該種模式通常被稱為買方市場(chǎng),是專門為藥品采購(gòu)方提供電子采購(gòu)服務(wù)的電子交易場(chǎng)所。電子商務(wù)運(yùn)營(yíng)單位為藥品的買方,通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織組成。2000年左右,借助傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)力量啟動(dòng)電子商務(wù)的“醫(yī)療器械通網(wǎng)”(pharm2b.com)曾被業(yè)內(nèi)大力推崇。醫(yī)療器械通網(wǎng)是由中國(guó)制藥行業(yè)的四大巨頭共同投資建立的,分別是哈爾濱醫(yī)療器械集團(tuán)公司、石家莊制藥集團(tuán)、山東魯抗制藥集團(tuán)和西安利君制藥股份公司。該網(wǎng)站的定位是制藥企業(yè)的原材料網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu),2001年二三月間,石藥集團(tuán)將6大品種原料藥采購(gòu)移植到醫(yī)療器械通網(wǎng)上進(jìn)行競(jìng)價(jià),打響了國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)主動(dòng)上網(wǎng)采購(gòu)的第一槍。醫(yī)療器械通網(wǎng)在2011年下半年開(kāi)始走下坡路,失敗的原因主要有兩條:(1)制藥原材料供應(yīng)商的信息化基礎(chǔ)差,難以適應(yīng)制藥企業(yè)的網(wǎng)上采購(gòu)模式;(2)網(wǎng)站的定位是醫(yī)療器械行業(yè)開(kāi)放性協(xié)作平臺(tái),本是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的幾大股東同臺(tái)做網(wǎng)上招標(biāo),在合作上免不了同床異夢(mèng)。又如,石家莊制藥集團(tuán)和哈爾濱制藥集團(tuán)的網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù),只是在網(wǎng)上線下招標(biāo)采購(gòu)公告,網(wǎng)上投標(biāo)、網(wǎng)上開(kāi)標(biāo)等核心業(yè)務(wù)都未開(kāi)展。
第二,賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。
賣方主導(dǎo)醫(yī)療器械電子商務(wù)模式也可以被稱為賣方市場(chǎng),所指的是藥品供應(yīng)商通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)上銷售藥品的電子交易場(chǎng)所。電子商務(wù)的運(yùn)營(yíng)單位為藥品的賣方,通常由一家醫(yī)療器械企業(yè)或者是企業(yè)集團(tuán)組成。該模式也屬于一對(duì)多的醫(yī)療器械交易服務(wù)模式。例如九州通醫(yī)療器械網(wǎng)(yyjzt.com)即為該模式,其醫(yī)療器械電子商務(wù)的商業(yè)模式自2001年網(wǎng)站建立以來(lái)得到了逐漸的成熟和完善,并已經(jīng)逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務(wù)。九州通醫(yī)療器械網(wǎng)是面向醫(yī)院和藥店的藥品批發(fā)網(wǎng)站,由國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)療器械商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦。買方在網(wǎng)站注冊(cè)時(shí)需提交《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。網(wǎng)站的銷售模式為賣方批發(fā)價(jià)供貨,不支持談價(jià)議價(jià)、買方報(bào)價(jià)等其它銷售模式。網(wǎng)站按九州通集團(tuán)在全國(guó)各地分公司的布局,讓買家選擇所屬的地區(qū)入口。買家訂單通常由同一個(gè)城市的分公司履行并免費(fèi)送貨,付款方式采用貨到付款或協(xié)議付款。
訂單提交方式有基礎(chǔ)的“藥品篩選—購(gòu)物推車—訂單提交”路線,同時(shí)為簡(jiǎn)化重復(fù)采購(gòu)流程設(shè)計(jì)了“模板采購(gòu)”、“Excel導(dǎo)入采購(gòu)”和“快速采購(gòu)”。將購(gòu)物推車中選購(gòu)的藥品保存為模板,以后購(gòu)買相同藥品時(shí),直接調(diào)出該模板做適當(dāng)修改即生成訂單。也可以下載Excel模板,在模板中填寫采購(gòu)清單,上傳后即下單。快速采購(gòu),是在網(wǎng)站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電商模式,實(shí)際上是傳統(tǒng)銷售渠道的進(jìn)一步延伸和擴(kuò)展。銷售方式為低價(jià)購(gòu)進(jìn)、高價(jià)售出,以賺取差價(jià)為主。該種模式的運(yùn)行方式屬于完全的市場(chǎng)化行為,受國(guó)家行業(yè)政策的影響很小,企業(yè)的收益和利潤(rùn)水平也較為穩(wěn)定,同時(shí)也降低了運(yùn)營(yíng)成本。但是該模式受制于物流運(yùn)輸?shù)确矫娴挠绊?。由賣方主導(dǎo)型的醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的經(jīng)營(yíng)主體主要是醫(yī)療器械企業(yè)也就是藥品商。他們多數(shù)擁有眾多廠商的權(quán),也擁有自己的經(jīng)銷渠道及實(shí)體倉(cāng)庫(kù)。
第三,第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。
第三方醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的運(yùn)營(yíng)商由藥品交易主體以外的第三方投資人設(shè)立,是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式聚集大量買方和賣方的醫(yī)療器械類電子交易場(chǎng)所。第三方電子商務(wù)運(yùn)營(yíng)商只為藥品的買方和賣方提供交易服務(wù),并不參與交易活動(dòng),該種模式屬于多對(duì)多的交易服務(wù)模式。例如,海虹醫(yī)療器械電子交易中心就屬于該模式,海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)也是目前我國(guó)第三方藥品電子商務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的企業(yè)。為了配合藥品集中采購(gòu),由地方政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌資開(kāi)發(fā)并建立的藥品交易采購(gòu)電子市場(chǎng)也屬于第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)。例如,廣東省醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)、四川省藥品集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)等都屬于該類模式,廣東省及四川省均在其衛(wèi)生廳的組織下,所有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行藥品的統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)工作。目前,我國(guó)第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)中,第三方主要是地方政府主管。目前,這種醫(yī)療器械類電子商務(wù)平臺(tái)行使政府監(jiān)督職能,性質(zhì)為行政事業(yè)型機(jī)構(gòu)。因此,資金來(lái)源主要是財(cái)政撥款,作為參與交易的藥品制造和流通企業(yè)、醫(yī)院和藥房也要繳納少量服務(wù)費(fèi)。
2.2企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡(jiǎn)稱B2C)
B2C藥品網(wǎng)上零售,與一般的B2C消費(fèi)品網(wǎng)上零售路線類似,分為網(wǎng)上藥店和網(wǎng)上醫(yī)藥城。前者是藥品經(jīng)銷企業(yè)在自己的零售網(wǎng)站售賣自己進(jìn)貨的藥品,后者是第三方開(kāi)辦的網(wǎng)上藥品商業(yè)街,讓藥品零售企業(yè)入駐后向消費(fèi)者賣藥。
第一,網(wǎng)上藥店模式。
藥房網(wǎng)(yaofang.cn)是京衛(wèi)藥業(yè)集團(tuán)開(kāi)辦的網(wǎng)上藥店,以京衛(wèi)大藥房全國(guó)連鎖店的庫(kù)存和配送能力為支撐,城區(qū)可實(shí)現(xiàn)分店直接配送,分店無(wú)法覆蓋的地區(qū)由就近的分店委托第三方物流配送。下單時(shí)先告知收貨地,網(wǎng)站列出可為收貨地供貨的分店,買家選擇一個(gè)分店直接向該分店下單。藥房網(wǎng)的最大特色是各分店的藥品倉(cāng)儲(chǔ)和送藥能力的虛擬整合,后臺(tái)需要強(qiáng)大的erp系統(tǒng)支持。用戶選擇了一種藥之后,系統(tǒng)必須實(shí)時(shí)查出哪些分店有庫(kù)存。購(gòu)藥人在藥房網(wǎng)向一家分店下單后,該分店需做藥品庫(kù)存減量操作,不可在線下賣空。
好藥師網(wǎng)(ehaoyao.com)由國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)藥商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦,由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運(yùn)營(yíng),面向個(gè)人出售非處方藥,配送依賴第三方物流。九州通的核心業(yè)務(wù)是面向醫(yī)院和藥店的藥品與醫(yī)療器械批發(fā),已經(jīng)建成全國(guó)性的藥品批發(fā)與物流網(wǎng)絡(luò),能夠保證好藥師網(wǎng)的品規(guī)齊全、貨源充足。
藥房網(wǎng)采用各個(gè)分店藥品存量的虛擬整合,如果各分店的藥品品規(guī)差異度不大,會(huì)制約網(wǎng)上零售藥品的豐富度。藥房網(wǎng)的供貨模式不能發(fā)揮網(wǎng)上零售的長(zhǎng)尾效應(yīng),購(gòu)藥人不能買到網(wǎng)下不賣的藥品。與之對(duì)比,好藥師網(wǎng)有北京統(tǒng)一供貨,北京可以專設(shè)網(wǎng)上銷售的庫(kù)存,該庫(kù)存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網(wǎng)上面向全國(guó)零售仍會(huì)有銷量。美國(guó)的亞馬遜網(wǎng)站,就在網(wǎng)上賣出了大量的、在網(wǎng)下賣不動(dòng)的書。
2.3消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡(jiǎn)稱C2C)
從目前發(fā)展的狀況上來(lái)看,依然有很少的消費(fèi)者直接能夠有權(quán)限進(jìn)行醫(yī)療器械的活動(dòng)分析。未來(lái)的消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)模式是一種趨勢(shì)。
2.4醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式
在我國(guó),長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療器械的銷售渠道主要由醫(yī)院和藥店組成。最近幾年來(lái),醫(yī)療器械專業(yè)零售店、社區(qū)銷售、會(huì)議營(yíng)銷、電子商務(wù)、零售百貨等也有零星的銷售,特別值得關(guān)注的是,醫(yī)療器械專業(yè)零售店和電子商務(wù)這兩種新的銷售渠道,憑著較為領(lǐng)先的商業(yè)模式而增長(zhǎng)迅速。而醫(yī)療器械的招標(biāo)的電子商務(wù)模式的發(fā)展不斷的從商業(yè)化向著家庭化的模型發(fā)展。
2.5醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)實(shí)施策略研究
伴隨著國(guó)家提倡中小企業(yè)開(kāi)展電子商務(wù)的號(hào)召,在進(jìn)行第三方的電子商務(wù)的平臺(tái)建設(shè)和平臺(tái)的發(fā)展中,其優(yōu)勢(shì)也在不斷的呈現(xiàn)。具體來(lái)看,主要表現(xiàn)為:進(jìn)入門檻低、可保持市場(chǎng)的中立性、規(guī)模效益高。
表3.1電子商務(wù)平臺(tái)的優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比
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從對(duì)比分析可看到,當(dāng)前的醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)的平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中,最為重要的就是能夠凸顯出當(dāng)前的資源的整合能力,同時(shí)也能夠更好的降低在整個(gè)招投標(biāo)的建設(shè)過(guò)程中的資源浪費(fèi)。
3醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)分析
3.1醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)概述
中國(guó)電子商務(wù)的立法比較發(fā)達(dá)國(guó)家仍然落后,目前我國(guó)在這一領(lǐng)域的立法仍停留在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息管理方面,專門的電子商務(wù)法還未出現(xiàn)。醫(yī)藥電子商務(wù)的法律法規(guī)體的系框架可分為五個(gè)層次:一是基本的法律,主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎(chǔ)性的法律法規(guī);二是經(jīng)濟(jì)法層面,包括《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》、《合同法》等;三是電子商務(wù)法規(guī),包括《電子服務(wù)認(rèn)證管理辦法》、《電子簽名法》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》等;四是醫(yī)藥類法規(guī),包括《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》等;五是我國(guó)規(guī)范藥品網(wǎng)上交易的法律文件,有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》和其他法律、法規(guī)的規(guī)定;以上五類法律法規(guī)是我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)所依據(jù)的法律基本框架。前四個(gè)部分的法律法規(guī)針對(duì)我國(guó)各領(lǐng)域、各行業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性,中國(guó)一直在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采取了嚴(yán)格的監(jiān)管制度,規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)交易行為的法律文件具有較強(qiáng)的針對(duì)性,是我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架的核心組成部分。是我們整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架構(gòu)件的核心。
醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下:
(1)首先由招標(biāo)企業(yè)的采購(gòu)部門根據(jù)企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)需求進(jìn)行采購(gòu)產(chǎn)品的項(xiàng)目制定,從而制定相關(guān)的項(xiàng)目招標(biāo)計(jì)劃,其中包括了項(xiàng)目中的招標(biāo)產(chǎn)品列表、招標(biāo)產(chǎn)品估價(jià)、招標(biāo)周期、招標(biāo)實(shí)施人(由招標(biāo)的還需要進(jìn)行招標(biāo)商選擇)、招標(biāo)的范圍及招標(biāo)評(píng)審流程制定等等。
(2)由采購(gòu)部主導(dǎo)形成專門的招標(biāo)委員會(huì),由招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)計(jì)劃的審核,通過(guò)審核后則按照計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo),未通過(guò)審核的招標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行修正直至通過(guò)。
(3)招標(biāo)計(jì)劃通過(guò)審核后,由招標(biāo)實(shí)施人制定采用的招標(biāo)方式,選擇好招標(biāo)方式后,通知相關(guān)部門人員進(jìn)行項(xiàng)目工作分解,各個(gè)涉及到的部門進(jìn)行任務(wù)領(lǐng)取。
(4)如選擇電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行招標(biāo),需要對(duì)各個(gè)項(xiàng)目實(shí)施人設(shè)定項(xiàng)目績(jī)效評(píng)定辦法,由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(5)通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái),需要在網(wǎng)絡(luò)中招標(biāo)信息,信息的主要內(nèi)容包括了企業(yè)的相關(guān)信息、產(chǎn)品類型及產(chǎn)品型號(hào)、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價(jià)格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等等。
(6)各個(gè)投標(biāo)方通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái),對(duì)需求信息進(jìn)行查詢并進(jìn)行企業(yè)內(nèi)部評(píng)估,由投標(biāo)方的銷售部們制定投標(biāo)計(jì)劃。
(7)投標(biāo)方的投標(biāo)計(jì)劃經(jīng)過(guò)企業(yè)的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的審批后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)。
(8)投標(biāo)負(fù)責(zé)人信息,包括了自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶、產(chǎn)能大小、價(jià)格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。
(9)招標(biāo)方或者招標(biāo)方機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)各個(gè)供應(yīng)商提供的信息進(jìn)行匯總,根據(jù)專業(yè)知識(shí)和專家參與等的方式對(duì)各個(gè)供應(yīng)商的各個(gè)條件因素進(jìn)行評(píng)估,篩選其中的幾家。
(10)對(duì)篩選后幾家進(jìn)行最終評(píng)估,于供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系溝通相關(guān)的交易條款,最終選擇完成后,由企業(yè)的招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估。
(11)評(píng)估通過(guò),則招標(biāo)完成,通過(guò)招投標(biāo)雙方的交易協(xié)議完成產(chǎn)品的交付和財(cái)務(wù)結(jié)賬。
3.2醫(yī)療器械國(guó)際電子化招標(biāo)概述
根據(jù)國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理部門辦法的《醫(yī)療器械國(guó)際招標(biāo)投標(biāo)實(shí)施辦法》和《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械國(guó)際招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)有關(guān)規(guī)定》,醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下:
(1)由企業(yè)內(nèi)部根據(jù)企業(yè)需求制定國(guó)際招標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃,招標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
(2)按照招標(biāo)計(jì)劃選擇項(xiàng)目各個(gè)節(jié)點(diǎn)負(fù)責(zé)人,由企業(yè)商務(wù)部進(jìn)行國(guó)際招標(biāo)。
(3)商務(wù)部通過(guò)對(duì)計(jì)劃中產(chǎn)品信息的了解,在國(guó)際招標(biāo)網(wǎng)中上傳招標(biāo)內(nèi)容,其中包括了產(chǎn)品的類型及產(chǎn)品型號(hào)、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價(jià)格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等信息。
(4)招標(biāo)公告。
(5)國(guó)際醫(yī)療器械供應(yīng)商通過(guò)查詢企業(yè)的招標(biāo)公告,對(duì)自己企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)可行性進(jìn)行分析,通過(guò)后通過(guò)評(píng)審進(jìn)行投標(biāo)計(jì)劃制定。
(6)投標(biāo)計(jì)劃通過(guò)后,在網(wǎng)絡(luò)中企業(yè)的相關(guān)信息,包括自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶、產(chǎn)能大小、價(jià)格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。
(7)招標(biāo)部門進(jìn)行篩選后通過(guò)評(píng)審,完成投標(biāo)企業(yè)的確定。
(8)根據(jù)相關(guān)國(guó)際招投標(biāo)條例和交易規(guī)則完成最終交易。
4案例分析——醫(yī)療器械國(guó)際招投標(biāo)管理平臺(tái)
4.1發(fā)展歷程
醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)主要為各醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷機(jī)構(gòu)在招標(biāo)投標(biāo)過(guò)程中提供全面且權(quán)威的招標(biāo)信息、數(shù)據(jù)支持以及專業(yè)的投標(biāo)咨詢和一對(duì)一服務(wù)。
網(wǎng)站自運(yùn)營(yíng)以來(lái),一直與各地政府招標(biāo)部門保持緊密合作,參與各省、各軍區(qū)、各地市的醫(yī)用耗材集中招標(biāo)項(xiàng)目,積累了豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),也總結(jié)出了一套完整的招標(biāo)項(xiàng)目規(guī)則。憑借領(lǐng)先的技術(shù)、可靠實(shí)用的平臺(tái)和數(shù)據(jù),項(xiàng)目市場(chǎng)占有率在迅速擴(kuò)大。醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械招標(biāo)行業(yè)的影響力已經(jīng)名列前茅。
由食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)條例對(duì)醫(yī)療器械的招標(biāo)網(wǎng)進(jìn)行了規(guī)范,在醫(yī)療器械招投標(biāo)網(wǎng)站的發(fā)展起到了積極的作用。從2012年起,該網(wǎng)站啟用了綜合的評(píng)價(jià)法對(duì)網(wǎng)站的規(guī)范發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行了提升。
4.2實(shí)施效果
第一,通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo),提高了工作效率,降低了招投標(biāo)的成本。
通過(guò)電子商務(wù)形式,一方面對(duì)于采購(gòu)方來(lái)說(shuō),它于傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式相比,招投標(biāo)的成本大大降低,主要體現(xiàn)在通過(guò)電子商務(wù)不用安排專門的招標(biāo)會(huì)場(chǎng),降低了招標(biāo)會(huì)場(chǎng)的費(fèi)用;采購(gòu)方也不用派專門的招標(biāo)人員去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行招標(biāo),降低了配置人員的費(fèi)用;采購(gòu)方可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接查看相關(guān)的招標(biāo)信息,了解當(dāng)前各個(gè)供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械的數(shù)據(jù),降低了招標(biāo)上的信息成本和搜索相關(guān)信息的成本。對(duì)于投標(biāo)方來(lái)說(shuō),在線的投標(biāo)模式在很大程度上降低了信息的宣傳費(fèi)用,同時(shí)減少了人員配置費(fèi)用??傮w上講,電子商務(wù)招投標(biāo)方式提高了招投標(biāo)的工作效率,降低招投標(biāo)的成本。
第二,電子商務(wù)模式進(jìn)行招投標(biāo)促進(jìn)了招投標(biāo)的公平、公正,有利于招投標(biāo)環(huán)境法制化、規(guī)范化。
電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)的招投標(biāo)相比,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行競(jìng)價(jià)和同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng),數(shù)據(jù)更加的透明,模式更加的公開(kāi),避免了傳統(tǒng)模式因?yàn)樾畔o(wú)法完全公開(kāi)透明引起的各個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單位的信息部隊(duì)稱,導(dǎo)致不公平競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面信息的公開(kāi)透明化有利于采購(gòu)方、業(yè)主管理部門和專家進(jìn)行醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)評(píng)估、價(jià)格衡量等工作,可以使得采購(gòu)方對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品的更加了解,從而提高采購(gòu)產(chǎn)品的把握。招投標(biāo)雙方可以通過(guò)了解專家的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行價(jià)格談判,招標(biāo)方對(duì)于產(chǎn)品中產(chǎn)生的疑問(wèn)可以更加清晰的詢問(wèn)投標(biāo)方,而投標(biāo)方同樣可以對(duì)自己產(chǎn)品性能進(jìn)行相關(guān)的展示和說(shuō)明。
第三,有利于醫(yī)療器械的招投標(biāo)的交易推廣。
通過(guò)成功的電子商務(wù)招投標(biāo)成功案例,在互聯(lián)網(wǎng)電子平臺(tái)中進(jìn)行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導(dǎo)性。這避免了因傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式二形成了復(fù)雜的交易流程、冗長(zhǎng)的制度和較長(zhǎng)的交易周期。通過(guò)電子商務(wù)模式的招投標(biāo)方式推廣,可以有效的提高招投標(biāo)的效率和質(zhì)量,形成低成本、高效率交易運(yùn)轉(zhuǎn)模式。
醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)通過(guò)規(guī)范的市場(chǎng)交易模式,低成本的網(wǎng)絡(luò)交易成本和高效的交易效率,贏得了招標(biāo)投標(biāo)雙方的認(rèn)可,使得招投標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)得到了有效的推廣和發(fā)展,為醫(yī)療器械的電子商務(wù)模式的招投標(biāo)工作提供了可以參考的依據(jù)。
5結(jié)論
【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù);醫(yī)療健康;醫(yī)療信息化
1 國(guó)際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái),英、美、加拿大等國(guó)家先后投入巨資開(kāi)展醫(yī)療健康信息化建設(shè),引入大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)使得醫(yī)療健康信息化系統(tǒng)能夠輔助公民醫(yī)療質(zhì)量和安全,提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)可及性,降低醫(yī)療費(fèi)用,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
1.1 美國(guó):推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放共享,重點(diǎn)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療
美國(guó)在推動(dòng)大數(shù)據(jù)研發(fā)和應(yīng)用上最為迅速和積極。在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面,2014年6月,F(xiàn)DA公共數(shù)據(jù)開(kāi)放項(xiàng)目openFDA正式上線,開(kāi)放了2004至2013年間的300萬(wàn)份藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療過(guò)失記錄(經(jīng)脫敏處理數(shù)據(jù)),鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行挖掘與分析。2015年1月,美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃經(jīng)費(fèi),加快基因組研究。同時(shí)美國(guó)還制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)和要求,以保護(hù)隱私和跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換安全。
1.2 英國(guó):積極發(fā)展個(gè)性化醫(yī)療,注重隱私保護(hù)
2013年6月,英國(guó)醫(yī)療保健當(dāng)局宣布將建立世界最大的癌癥患者數(shù)據(jù)庫(kù),收集來(lái)自英國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例和1100萬(wàn)份歷史檔案記錄,保存和整理英國(guó)每年35萬(wàn)新確診的腫瘤病例的全部數(shù)據(jù)。同年,英國(guó)啟動(dòng)了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)旗艦平臺(tái)care.data,集中了全英國(guó)的家庭醫(yī)生和醫(yī)院記錄的病歷以及社會(huì)服務(wù)信息。由于該平臺(tái)運(yùn)作中發(fā)生數(shù)據(jù)被披露,2016年7月6日,為保護(hù)患者隱私,care.data計(jì)劃被終止。
1.3 加拿大:建設(shè)互聯(lián)互通平臺(tái),探索衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和療效研究
近年來(lái),加拿大借助大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立了覆蓋全國(guó)的電子健康檔案、藥品信息、實(shí)驗(yàn)室信息、影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),建立統(tǒng)一識(shí)別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的研究。同時(shí),利用大數(shù)據(jù)開(kāi)展基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)計(jì)劃,開(kāi)展了基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效的藥品定價(jià)試點(diǎn)項(xiàng)目,利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù),并依據(jù)服務(wù)水平進(jìn)行定價(jià)。
綜上所述,國(guó)外政府高度重視醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,政策著力點(diǎn)主要在三個(gè)方面:一是開(kāi)放數(shù)據(jù),提供社會(huì)高質(zhì)量數(shù)據(jù)資源;二是在前沿及共性基礎(chǔ)技術(shù)上增加研發(fā)投入;三是積極推動(dòng)政府和公共部門應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。
2 我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 前期的醫(yī)療信息化建設(shè)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
2006年開(kāi)始,我國(guó)開(kāi)始建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),整合區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生的各類數(shù)據(jù),形成以個(gè)人為中心的電子健康檔案庫(kù)。數(shù)據(jù)主要包括臨床信息――處方、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、手術(shù)報(bào)告、病案首頁(yè)、出院小結(jié);公共衛(wèi)生信息――疾病報(bào)告、疾病管理、生命統(tǒng)計(jì)、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過(guò)十年多探索,在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)初步具備了基礎(chǔ)和規(guī)模,并取得了一些標(biāo)志性的成果:
一是,國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)和總體框架:建設(shè)了人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)“46312”工程,“全民健康保障信息化”工程一期數(shù)據(jù)總體架構(gòu)。
二是,國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定和互聯(lián)互通:圍繞互聯(lián)互通與信息共享,已研發(fā)形成了89個(gè)數(shù)據(jù)集、277項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、3300個(gè)數(shù)據(jù)元。以公民身份證號(hào)碼為唯一標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與公安、教育、民政、人社等部門的信息協(xié)同,共計(jì)覆蓋13.6億人口,包含13項(xiàng)信息的國(guó)家人口基礎(chǔ)庫(kù)。
三是,衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)能力建設(shè):目前,全國(guó)有71%的省啟動(dòng)了省級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè),46%的地市啟動(dòng)了市級(jí)衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè),29%的區(qū)縣啟動(dòng)了區(qū)縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)。2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了十省互聯(lián)互通項(xiàng)目,目前已經(jīng)接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內(nèi)蒙古、遼寧十個(gè)省級(jí)平臺(tái)。在醫(yī)院層面,目前我國(guó)約50%的委屬醫(yī)院,42%的省屬醫(yī)院和38%的市屬醫(yī)院已啟動(dòng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。
2.2 國(guó)家出臺(tái)了一系列政策為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境
2015年起,國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門陸續(xù)了一系列指導(dǎo)性文件,提出加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式轉(zhuǎn)變,提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平,從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境,相關(guān)政策如表1。
3 上海醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎(chǔ)與現(xiàn)狀
3.1 發(fā)展基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)
一是,構(gòu)建了良好的醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。上海率先建設(shè)了國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的三級(jí)醫(yī)院臨床信息共享工程――上海醫(yī)聯(lián)工程。醫(yī)聯(lián)工程接入了全部市級(jí)以上38家三級(jí)甲等醫(yī)院,數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)療中的醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療管理等核心內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,上海市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合申康中心建設(shè)了覆蓋全市16個(gè)區(qū)、所有600家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的上海健康信息網(wǎng)。截至2015年底,上海市已累計(jì)為7175萬(wàn)名患者建立了診療檔案,醫(yī)囑17.4億條,各類檢驗(yàn)檢查報(bào)告2.3億份;建立了國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)學(xué)影像中心數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的調(diào)閱共享,截至2015年底,累計(jì)采集影像資料9.8億幅,數(shù)據(jù)量413T,月均跨院調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約2萬(wàn)次。
二是,集聚了一批國(guó)家級(jí)科研院所和創(chuàng)新平臺(tái)。包括中科院上海生命科學(xué)研究院、藥物所、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)W院、第二軍醫(yī)大學(xué)等大批國(guó)家級(jí)科研院所及相關(guān)醫(yī)院。建成和在建國(guó)家新藥篩選中心、上海蛋白質(zhì)科學(xué)設(shè)施、國(guó)家肝癌中心、國(guó)家轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)中心等國(guó)家級(jí)科學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新平臺(tái)。復(fù)旦大學(xué)建成“上海市數(shù)據(jù)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”,涉及醫(yī)療健康、智慧城市等多領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)分析,并在國(guó)內(nèi)率先成立大數(shù)據(jù)學(xué)院。
三是,擁有國(guó)際化創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群。上海市已形成生物醫(yī)藥和軟件大數(shù)據(jù)等產(chǎn)業(yè)集群,集聚了萬(wàn)達(dá)信息、金士達(dá)衛(wèi)寧等國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)先企業(yè)以及上海醫(yī)藥、上海聯(lián)影、上海微創(chuàng)等一批生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè);成立了上海數(shù)據(jù)交易中心作為大數(shù)據(jù)“交易機(jī)構(gòu)+創(chuàng)新基地+產(chǎn)業(yè)基金+發(fā)展聯(lián)盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺(tái);匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國(guó)公司研發(fā)機(jī)構(gòu)超過(guò)200家。
四是,具備創(chuàng)新改革多重疊加優(yōu)勢(shì)。上海正在推進(jìn)張江國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)、深化中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)改革開(kāi)放。在國(guó)家的大力支持下,正探索科技金融、國(guó)際人才試驗(yàn)區(qū)、海外人才往來(lái)、國(guó)際合作研究等方面創(chuàng)新改革的先行先試,具備獨(dú)特的創(chuàng)新改革優(yōu)勢(shì)。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫(yī)療健康行業(yè)中累積了大量的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。但是,由于存在醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和標(biāo)準(zhǔn)化程度低等一系列問(wèn)題,制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,具體如下:
(1)缺少標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高:各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在推進(jìn)信息化建設(shè)過(guò)程中缺乏通用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),難以形成標(biāo)準(zhǔn)化的公共服務(wù)體系。采集的數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)記錄存在偏差和殘缺等原因,總體數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
(2)資源管理分散,大數(shù)據(jù)利用水平低:從醫(yī)聯(lián)工程建成至今,上海市積累了近PB級(jí)的包括診療記錄、處方、醫(yī)囑、出院小結(jié)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像信息等在內(nèi)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù),但由于存在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化程度較低,電子病歷標(biāo)準(zhǔn)不一致、大量醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分散等問(wèn)題,兼容性、可擴(kuò)展性較差,給信息共享帶來(lái)了困難。同時(shí),由于缺乏獲取知識(shí)級(jí)情報(bào)的技術(shù)手段、缺乏對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的深入價(jià)值挖掘,還未形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的科學(xué)研究模式與知識(shí)應(yīng)用服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用。
(3)醫(yī)療隱私保護(hù)難度增加:隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的開(kāi)展,隱私保護(hù)的難度逐步增加,很大程度上限制了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用程度。
(4)缺少醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)人才:隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的需求量激增,權(quán)威專家估算,我國(guó)未來(lái)五年相關(guān)專業(yè)人才缺口將高達(dá)130萬(wàn)左右,尤其是橫跨生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué),具備扎實(shí)理論基礎(chǔ),又有業(yè)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的大數(shù)據(jù)人才非常緊缺。
(5)缺乏協(xié)同合作機(jī)制:醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)之間還沒(méi)有建立有序的協(xié)同合作機(jī)制,為技術(shù)研發(fā)、工程孵化、成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供合作渠道。
4 發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)突破方向和重點(diǎn)
根據(jù)上海市醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),結(jié)合國(guó)際大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展趨勢(shì),未來(lái)幾年,上海市相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)主要針對(duì)以下核心技術(shù)進(jìn)行研究和突破。
4.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通技術(shù)
主要包括:互聯(lián)互通技術(shù)開(kāi)放架構(gòu)和配套技術(shù)、異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù)等。通過(guò)適合多層級(jí)、跨區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)共享協(xié)同的互聯(lián)互通技術(shù)開(kāi)放架構(gòu)和配套技術(shù),能夠適應(yīng)多種醫(yī)療信息系統(tǒng)接口,提高互聯(lián)互通實(shí)施效率;研發(fā)支撐組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)等異質(zhì)多源數(shù)據(jù)的整合技術(shù),適應(yīng)數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、存儲(chǔ)模式多樣、語(yǔ)義標(biāo)注體系各異、規(guī)模巨大等特點(diǎn)。
4.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理技術(shù)
主要包括:多源醫(yī)療大數(shù)據(jù)的語(yǔ)義關(guān)聯(lián)技術(shù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量修復(fù)技術(shù)及基于數(shù)據(jù)管控的醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享利用技術(shù)等。建立基于統(tǒng)一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規(guī)范等,在語(yǔ)義層實(shí)現(xiàn)多來(lái)源醫(yī)療數(shù)據(jù)與其他行業(yè)數(shù)據(jù)的融合,支持智能學(xué)習(xí)和語(yǔ)義理解;通過(guò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)智能填充和補(bǔ)正,解決系統(tǒng)數(shù)據(jù)源頭質(zhì)量低、數(shù)據(jù)缺失、填寫不規(guī)范的問(wèn)題;在原始數(shù)據(jù)擁有方可管、可控、可溯源的前提下,允許第三方基于數(shù)據(jù)沙箱開(kāi)展分析利用,促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用水平。
4.3 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索技術(shù)
主要包括:醫(yī)療知識(shí)圖譜智能構(gòu)建技術(shù)、醫(yī)療影像分析技術(shù)等。基于臨床數(shù)據(jù)、健康檔案、人群隊(duì)列、專病數(shù)據(jù)庫(kù)等,在語(yǔ)義規(guī)范化和語(yǔ)義關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建出跨知識(shí)庫(kù)融合的知識(shí)圖譜;通過(guò)圖像分割、圖像配準(zhǔn)、圖像可視化、多時(shí)序圖像分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和生理學(xué)模型分析等,有效支撐臨床輔助診斷、療效評(píng)估等。
4.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成應(yīng)用技術(shù)
主要包括:醫(yī)療質(zhì)量控制管理技術(shù)、臨床精細(xì)診療決策支持技術(shù)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析評(píng)價(jià)技術(shù)、公共衛(wèi)生決策支持技術(shù)、個(gè)性化智能健康服務(wù)推薦技術(shù)等。通過(guò)集成應(yīng)用上述技術(shù),實(shí)現(xiàn)相關(guān)技術(shù)的綜合運(yùn)用,開(kāi)發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生決策服務(wù)、健康管理、醫(yī)保醫(yī)藥等軟件產(chǎn)品,并進(jìn)行示范應(yīng)用。
4.5 醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)及安全風(fēng)控技術(shù)
主要包括:隱私保護(hù)技術(shù)和訪問(wèn)控制技術(shù),平衡隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)挖掘需求的醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏技術(shù),基于訪問(wèn)行為安全審計(jì)的、風(fēng)險(xiǎn)自適應(yīng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制技術(shù)等。通過(guò)上述技術(shù)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)針對(duì)不同數(shù)據(jù)共享方的數(shù)據(jù)按需脫敏,加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)防控,構(gòu)建基于安全多方計(jì)算的、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私縱深保護(hù)體系。
5 相關(guān)政策建議
在開(kāi)展技術(shù)研究突破的同時(shí),為推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,建議從研發(fā)支撐平臺(tái)、成果轉(zhuǎn)化和工程應(yīng)用、人才和能力建設(shè)等方面重點(diǎn)突破,創(chuàng)新建設(shè)體系與應(yīng)用模式,全面引領(lǐng)和支撐我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的發(fā)展,形成完善的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
5.1 建設(shè)創(chuàng)新技術(shù)研發(fā)平臺(tái)
通過(guò)建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新研發(fā)平臺(tái),組織開(kāi)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合管理、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析檢索、醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用等研究,進(jìn)行P鍵技術(shù)的研發(fā)、產(chǎn)品化和工程化,快速提高我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)水平。以居民健康檔案、臨床診療數(shù)據(jù)、生物組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)保醫(yī)藥等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),著力探索醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),形成從區(qū)縣、地市級(jí)、省級(jí)到國(guó)家級(jí)別的數(shù)據(jù)資源全面整合共享和規(guī)范化,推動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和融合共享。
5.2 培育醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)自主創(chuàng)新能力
通過(guò)行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)和科研單位的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,發(fā)揮技術(shù)研發(fā)的導(dǎo)向作用,建設(shè)開(kāi)放式、包容式技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新平臺(tái)和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟,為國(guó)內(nèi)外優(yōu)勢(shì)力量提供參與協(xié)同創(chuàng)新的沃土。面向限制醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)應(yīng)用存在的重大技術(shù)瓶頸,以國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求為導(dǎo)向,承擔(dān)國(guó)家重大任務(wù)和企業(yè)提出的攻關(guān)研究項(xiàng)目,開(kāi)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵核心技術(shù)和新產(chǎn)品的戰(zhàn)略性、前瞻性研發(fā),發(fā)展一批具有創(chuàng)新技術(shù)路線的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的技術(shù)模式。
5.3 構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟促進(jìn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化
聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保醫(yī)藥企業(yè)等產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵用戶單位,構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟,積極探索醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的成果轉(zhuǎn)化,支撐醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)開(kāi)展數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享協(xié)同、分析利用等方面的產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)作。建設(shè)技術(shù)成果應(yīng)用示范基地,對(duì)接用戶單位產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用需求,推進(jìn)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化與實(shí)際應(yīng)用,推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
5.4 集聚和培育一批國(guó)際化優(yōu)秀創(chuàng)新人才
充分利用上海市高校、研究機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)基礎(chǔ)及資源,形成跨學(xué)科跨領(lǐng)域聯(lián)合培養(yǎng)、多形式培訓(xùn)模式和系統(tǒng),建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的人才培養(yǎng)平臺(tái),為醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新工作提供源動(dòng)力。充分發(fā)揮上海市建設(shè)科創(chuàng)中心的相關(guān)政策優(yōu)勢(shì),集聚和吸引各類優(yōu)秀人才,形成一支結(jié)構(gòu)合理、緊密協(xié)作的專病研究、人群隊(duì)列、公共衛(wèi)生、生物組學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
5.5 開(kāi)展模式創(chuàng)新提升我國(guó)醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)能力
聚集全醫(yī)療醫(yī)藥科研創(chuàng)新資源,通過(guò)“眾智、眾包、眾創(chuàng)”的模式促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值發(fā)現(xiàn),面向行業(yè)共性問(wèn)題和需求,研發(fā)一系列醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)產(chǎn)品,形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)決策能力,提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助診療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析、公共衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)水平,并服務(wù)于健康、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療、大數(shù)據(jù)多個(gè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈,提升我國(guó)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
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