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[關(guān)鍵詞] 互動模式;健康教育;糖尿??;運動;飲食
[中圖分類號] R476.5[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2012)03(c)-0135-03
Application on interaction follow-up of diet and exercise health education in patients with diabetes mellitus
FU Ying1 SUN Yuefen2 CHEN Zhiru3
1.Department of Endocrine Division, Fengnan District Hospital of Tangshan City, Hebei Province, Tangshan 063300, China; 2.The Third Surgery Department,Fengnan District Hospital of Tangshan City, Hebei Province, Tangshan 063300, China; 3.The Fifth Internal Medicine Department, Fengnan District Hospital of Tangshan City, Hebei Province, Tangshan 063300, China
[Abstract] Objective To explore the application on the interaction follow-up of diet and exercise health education in patients with diabetes mellitus. Methods 74 patients with type 2 diabetic who were given interaction follow-up of diet and exercise health education, and were compared with 75 cases of conventional health education, after discharge of 6 months, the clinical effect of diet and exercise health education knowledge were evaluated. Results The patients with understanding degree in general understand of diet therapy, calculation food calories and food matching in observation group were 56 cases, 60 cases and 54 cases, the patients with understanding degree in general understand of exercise therapy, exercise prescription in observation group were 68 cases, 58 cases and 62 cases. The understanding degree of diet and exercise therapy in observation group were higher than that of control group (P < 0.05), the fasting blood glucose value and 2 h postprandial plasma glucose of observation group were better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Interactive diet and exercise health education can improve the diabetic diet regulation, and it is a kind of better intervention, and it can achieve better control of fasting blood glucose and postprandial blood glucose.
[Key words] Interaction Model; Health education; Diabetes; Exercise; Diet
糖尿病是個循序漸進的過程[1],飲食和運動療法是糖尿病基礎(chǔ)治療的第一步,也是十分重要的一步[2],許多患者對于飲食療法和運動療法存在一知半解,臨床工作中急需一種切實有效的健康教育模式的出現(xiàn)。以往的健康教育,大多以填鴨式的方式進行,其效果欠佳,互動模式健康教育在臨床雖有部分應(yīng)用實例,但尚未見應(yīng)用于糖尿病患者飲食和運動療法隨訪中,本組主要采用互動式的飲食和運動健康教育隨訪模式,以探討一種新的、有效的健康教育隨訪方法:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月~2011年1月糖尿病中心收治的2型糖尿病患者149例,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查確診,隨機將所有患者分為兩組。觀察組74例,男41例,女33例;年齡51~78歲,平均(57.9±5.5)歲;學(xué)歷:高中及以上9例,初中12例,小學(xué)44例,文盲9例;合并高血壓26例,冠心病29例,高脂血癥33例。對照組75例,男40例,女35例;年齡50~76歲,平均(58.5±5.0)歲;學(xué)歷:高中及以上7例,初中13例,小學(xué)45例,文盲10例;合并高血壓24例,冠心病30例,高脂血癥32例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷以及合并疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組采用互動模式飲食和運動健康教育隨訪方法。主要在患者出院時將制訂的互動卡片交給患者,其中對各種常見的飲食和運動健康教育問題,并在卡片的背面印上健康教育問題的注意事項,詳細告知卡片的作用,介紹卡片的使用方法,隨訪的方式采用與患者進行面對面的溝通或?qū)颊哌M行電話隨訪,護理人員針對互動卡上的問題,向患者進行提問,如患者回答欠佳時,則進行詳細的解答,并為患者進行問題的評估,對于患者已掌握的健康教育知識,可將卡片的右上角進行標記,告知患者堅持實施,對于尚未掌握的健康教育知識,護理人員要起到督促作用,加強隨訪,必要時,請患者來院復(fù)診。對照組使用飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、術(shù)后隨訪督查等常規(guī)護理措施。
1.2.2 對照組實施常規(guī)護理干預(yù),并與實施互動模式的患者在患者出院后6個月,通過電話隨訪或門診復(fù)查隨訪的方式,了解患者飲食和運動健康教育知識的知曉情況,并通過輔助生化檢查,評估互動模式健康教育的臨床應(yīng)用價值。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 16.0進行計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者飲食健康教育知識調(diào)查結(jié)果比較
觀察組對飲食治療的意義了解程度在一般了解以上56例,占75.7%;對食物熱卡計算了解程度在一般了解以上60例,占81.1%;對食物搭配了解程度在一般了解以上54例,占73.0%;均高于對照組(χ2=7.168、71.629、44.376,均P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組患者運動健康教育知識調(diào)查結(jié)果比較
觀察組對運動療法的意義了解程度在一般了解以上68例,占91.9%;對運動處方了解程度在一般了解以上58例,占78.4%;對運動療法注意事項了解程度在一般了解以上62例,占83.8%;均高于對照組(χ2=70.049、48.489、44.742,均P < 0.05。見表2。
2.3 兩組患者出院后復(fù)診時生化指標變化情況比較
復(fù)診時發(fā)現(xiàn)觀察組患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況優(yōu)于對照組(P < 0.05),兩組糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表3。
3 討論
糖尿病的健康教育在糖尿病的治療中占有舉足輕重的作用,早期的輕癥患者可以通過飲食控制和運動療法得以控制,對于護理的健康教育更是提出了較高的要求,傳統(tǒng)教育往往是說教式的傳授知識,形式固定單一,教育者的定位主要是指導(dǎo)和提供信息,以灌輸理論知識為主,缺乏對知識的理解強化,尤其是文化水平低的患者更難掌握[3]。
張立穎等[4]建議在實施健康教育時,將容易理解的項目排在前面,而相對較難理解的排在后面,并對患者需要了解的重要術(shù)語及相關(guān)知識做出通俗的解釋。本組健康教育互動卡片主要針對飲食和運動療法的健康教育,其中飲食健康教育按照飲食治療的意義、食物熱卡計算和食物搭配的順序,由易到難進行健康教育,運動健康教育同樣適用由易到難的方法進行。張金環(huán)等[5]通過健康教育對患者的飲食和運動進行干預(yù)后,發(fā)現(xiàn)其能較好地控制患者的餐后血糖和空腹血糖至以及有效減少5年內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。蘇真芳等[6]認為互動式健康教育不論是對于患者知識度提高,還是技巧掌握,健康行為改變,提高患者自我管理信心都具有顯著效果。通過本組的互動模式飲食和運動的健康教育,觀察組對飲食治療的意義、食物熱卡計算以及食物搭配了解程度在一般了解以上的比率均顯著高于對照組,同時其對運動療法的意義、運動處方以及運動療法的注意事項了解率亦明顯均高于對照組,隨訪還發(fā)現(xiàn)觀察組患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況優(yōu)于對照組。
健康教育互動卡是運用護理程序的方法,護患共同制訂的健康教育計劃,圍繞教育目標來進行健康教育,并及時評價其能及時地為醫(yī)護人員提供患者的健康教育需求從而進行有針對性的健康教育,更好地提高健康教育的效果[7-8]。所以筆者認為互動式飲食和運動健康教育模式,對提高糖尿病患者飲食調(diào)節(jié)和運動控制效果是一種較好的干預(yù)措施,并且其能達到更好地控制患者空腹血糖和餐后血糖的效果。
[參考文獻]
[1]Alanbay I,Coksuer H,Ercan M,et al. Can serum gamma-glutamyltransferase levels be useful at diagnosing gestational diabetes mellitus [J]. Gynecol Endocrinol,2012,28(3):208-211.
[2]Snel M,Sleddering MA,Vd Peijl ID,et al. Quality of life in type 2 diabetes mellitus after a very low calorie diet and exercise [J]. Eur J Intern Med,2012,23(2):143-149.
[3]李兵暉,張超,朱文娣."看圖對話"互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(1):48-50.
[4]張立穎,李亞潔,朱順芳.糖尿病前期及糖尿病病人營養(yǎng)及運動健康教育需求調(diào)查[J].護理學(xué)報,2011,18(4A):5-8.
[5]張金環(huán),秦淑慧.健康教育對2型糖尿病患者并發(fā)癥的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(11):107-108.
[6]蘇真芳,徐秀華,罕若林.對30例2型糖尿病病人實施互動式一對一健康教育效果[J].中外健康文摘,2011,8(19):234-235.
[7]文靜,錢鶯.健康教育互動卡在糖尿病強化治療中的應(yīng)用[J].護理研究,2007,21(19):1752-1753.
論文關(guān)鍵詞:]職工教育,勞動者權(quán)益,工會機制
自2009年7月,富士康的員工孫丹勇因工作差錯不堪重壓墜樓以來,該公司頻發(fā)員工自殺事件,僅今年就發(fā)生了12起,10死2重傷。富士康因此被推上了輿論的風(fēng)口浪尖。富士康的新聞發(fā)言人劉坤介紹跳樓事件都是受害人個人原因所致。這顯然是在推卸責(zé)任,是站不住腳的,本人根據(jù)相關(guān)報道分析認為,富士康墜樓事件除了企業(yè)為追求高額利潤,增加工人勞動時長和勞動強度人力資源管理論文,降低工人基本工資。還有更深層次的原因就是我國職工教育的缺失和勞動者權(quán)益監(jiān)管不到位。
一、新生代員工的特點
新生代員工在我國社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程中,由于受西方文化的影響日益依賴現(xiàn)代通訊手段 生活逐漸富裕,因此他們與父輩相比,從思維模式到行為特點都大大不同,在由家庭學(xué)校走向社會前臺的過程中,會出現(xiàn)許多心理問題,應(yīng)引起社會更多的關(guān)注。
(一)自我意識較強
新生代員工自我意識較強,是在家庭和社會大環(huán)境下形成的。新生代員工大多數(shù)是獨生子女,索取意思較強。自小受到長輩的疼愛,不善于妥協(xié)與忍讓。加之在網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下,受西方觀念影響,更加強調(diào)自我。
(二)團隊合作能力薄弱
新生代員工往往以自我為中心,缺乏妥協(xié)、協(xié)調(diào)能力,不善于與他人合作。在工作場所經(jīng)常會發(fā)生這樣的情況:把工作交給幾個新生代員工共同完成,往往效率很低,而交給一個人則很快完成。
(三)抗逆能力較差
抗逆能力是人與生俱來的一種能力,需要環(huán)境的激發(fā)才能被喚醒 尤其他們面對初入職場種種不適應(yīng)和壓力接踵而來,會產(chǎn)生四種結(jié)果:一是失調(diào)人力資源管理論文,比如吸毒犯罪或自殺等;二是自我否定或價值感喪失;三是自我調(diào)節(jié)以適應(yīng)環(huán)境;四是激發(fā)潛能,增強抗逆能力 富士康員工自殺頻繁就是新生代員工對逆境不能自我調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)。
二、新生代員工的管理方法
(一)創(chuàng)新組織文化
組織文化是被組織成員廣泛認同、普遍接受的價值觀念、思維方式、行為準則等群體意識的總稱。組織文化是組織的價值體系、靈魂。根據(jù)新形勢下的特點,對組織文化進行創(chuàng)新是有效幫助企業(yè)員工緩解壓力的重要措施之一。在組織文化中,企業(yè)員工遵循時展的規(guī)律與要求,把自己塑造成綜合性的知識型人才,勇于接受挑戰(zhàn),善于改變自我,并且將這種新的組織文化滲透到每名員工的行為之中。同時,積極打造和諧、融洽的、富于人文關(guān)懷的組織文化 建造多元化組織文化 ,提供順暢的人際溝通平臺,建立友好的人際關(guān)系。凝聚企業(yè)員工 ,給員工更多的歸屬感。
(二)加強對員工進行培訓(xùn),增強員工的適應(yīng)能力
社會的發(fā)展,技術(shù)的進步,對企業(yè)員工個人的知識、能力、技術(shù)等方面的要求相應(yīng)的提高。這要求員工提高個人素質(zhì),給員工帶來了一定的壓力,同時也間接給企業(yè)員工帶來了學(xué)習(xí)的動力。而快速更新的知識與技術(shù),也讓員工感到難以應(yīng)對。此時,企業(yè)管理人員應(yīng)協(xié)助員工一起來緩解這種壓力。例如,企業(yè)為員工開設(shè)一些企業(yè)內(nèi)部的培訓(xùn)班,免費為員工提供培訓(xùn),以此幫助員工增強社會的適應(yīng)能力。
(三)建立完善的員工福利保障體系
企業(yè)協(xié)助企業(yè)員工緩解壓力的有效方法之一就是建立完善的員工福利保障體系中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。讓員工無后顧之優(yōu) ,實現(xiàn)員工的利益與企業(yè)的利益相掛鉤 ,員工自然會對企業(yè)更加忠誠,更加關(guān)心企業(yè)的發(fā)展 ,更安心地為企業(yè)工作。
三、我國勞動者權(quán)益保護存在的弊端
(一)依賴勞動行政監(jiān)察并未能有效保護勞動者權(quán)益
我國現(xiàn)行勞動法十分偏重以國家行政權(quán)力特別是勞動行動監(jiān)察手段干預(yù)勞資關(guān)系,試圖以此遏制用人單位違法用工以保護勞動者權(quán)益,這實際依循的是一種私法公法化理路。
但行政監(jiān)察的實際效果卻并不盡如人意。勞動行政監(jiān)察機構(gòu)及人員往往因缺少普遍性執(zhí)法的條件(編制少)而疏于執(zhí)法,更常常因缺乏嚴格執(zhí)法的動力而惰于執(zhí)法,故勞動者權(quán)益并未得到切實有效的保護是無需爭辯的事實。
(二)勞動者個體維權(quán)達不到傾斜性保護勞動者權(quán)益的效果
我國現(xiàn)行勞動法主要將勞資關(guān)系當(dāng)作用人單位與勞動者之間的個體利益沖突來處理,試圖通過勞動者的個體維權(quán)達到傾斜性保護勞動者的效果,這實際依循的是一種特別私法人力資源管理論文,即私法社會化理路。
在特別私法的視野中,所有的用人單位與勞動者都是個體之人。勞動法即便給予了勞動者傾斜性的保護,保護的對象也只是勞動者個體而非勞動者集體。作為特別私法的勞動法相信每個勞動者知道自己想要什么,可以接受什么、放棄什么,并且勞動者的這種判斷選擇合乎個體理性因而是妥當(dāng)?shù)?,?yīng)給予充分的尊重。。這種將勞動關(guān)系主體特別是勞動者一方原子化 ,并對其個體理性給予充分尊重的法律理念 ,其實最有利于用人單位控制、 剝削勞動者 ,當(dāng)然最不利于傾斜性保護勞動者權(quán)益。在深圳富士康 ,過于原子化的職工確實普遍感到個體既無能為力又缺乏集體歸屬感。在占地 2.3平方公里、擁有45萬名職工的深圳富士康 ,“ 最熟悉的陌生人 ” 是對他們之間關(guān)系貼切的描述。
四、加強對勞動者權(quán)益的保護機制
(一)工會集體協(xié)商維權(quán)是勞動者權(quán)益保護的有效機制
工會集體協(xié)商維權(quán)所構(gòu)建的法律關(guān)系秩序為勞動者的有機團結(jié),而勞動者的有機團結(jié)強調(diào)勞資關(guān)系主要被當(dāng)做用人單位與勞動者集體(甚至用人單位集體與勞動者集體)之間的利益博弈來處理這實際依循的是一種社會法理路。勞動者的有機團結(jié)最不利于用人單位控制、剝削勞動者,最有利于傾斜性保護勞動者權(quán)益。讓我們記住法國大思想家涂爾干的這些團結(jié)主義話語:“我們希望我們的力量能夠凝集起來,而不像以前那樣各自為戰(zhàn),我們的目的就是要把以往在廣度上所失去的強度重新找回?!?/p>
(二)強化與完善工會集體協(xié)商維權(quán)機制
現(xiàn)在我們面臨的嚴峻課題已不是該不該而是如何強化與完善工會協(xié)商維權(quán)機制,而其中的當(dāng)物之急是推進我國企業(yè)工會的組建與運行。
在我國 ,企業(yè)工會的組建與運行 ,不僅需要上級工會的大力扶助和廣大勞動者的積極參與 ,而且需要創(chuàng)設(shè)法律制度規(guī)范吸收更廣泛社會力量鼎力支持 ,我們應(yīng)為上級工會、 社會集體力量與勞動者三者找到恰當(dāng)?shù)膮f(xié)同組合面。我個人就此提出如下具體建議 第一 ,企業(yè)工會由上級工會牽頭組建并監(jiān)督其運行 ,徹底擺脫其對企業(yè)的依附隸屬性。第二 ,企業(yè)工會由上級工會派出人員(1/5)乃、 企業(yè)勞動者代表(2/5)、外聘社會賢達人士如愿意從事該公益事業(yè)的專家學(xué)者和律師(2/5)共同組成 ,。最后一類人選和企業(yè)工會負責(zé)人由上級工會差額提名經(jīng)本工會全體勞動者表決確定 ,勞動者無人愿意擔(dān)任企業(yè)工會代表就相應(yīng)增加外聘社會賢達人士擔(dān)任企業(yè)工會代表所占比例。第三 ,企業(yè)工會外聘社會賢達人士擔(dān)任企業(yè)工會代表的少量酬金及其他活動經(jīng)費 ,依我國《工會法》第42條規(guī)定由工會經(jīng)費負擔(dān)。第四 ,集體合同和工會做出的重大決議應(yīng)征求全體勞動者的意見并實行多數(shù)決 ,但有些事項依法也可不經(jīng)過表決直接做出 ,特別是應(yīng)淡化企業(yè)工會組成中勞動者代表的作用 ,以對他們形成有效保護。第五 ,法律應(yīng)進一步明確企業(yè)工會負責(zé)人與其他組成人員的權(quán)利、義務(wù) ,特別是明確違反法定義務(wù)損害勞動者集體權(quán)益應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
五、結(jié)語
加強對職工的人格培養(yǎng)和企業(yè)文化教育,重視對勞動者權(quán)益的保護是從富士康事件應(yīng)吸取的重要教訓(xùn)。今后對我國勞動部門在開展職工工作方面具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。
參考文獻
[1]谷田,呂明珠.人本管理是現(xiàn)代企業(yè)管理發(fā)展的必然趨勢[J].黑龍江科技信息.2009(32).
[2]李松瑜.人性化:現(xiàn)代企業(yè)管理的走向.[J].四川勞動保障.2009(10).
[3]張晉龍.試論現(xiàn)代企業(yè)管理中的人本管理.[J].甘肅科技.2009(23).
[4]周三多.管理學(xué)[M].北京高等教育出版社,2006
關(guān)鍵詞:互動式健康教育;初產(chǎn)婦;順產(chǎn);母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒最為天然的營養(yǎng)食品,不僅可以增強嬰兒的抗病能力,且具有喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟成本低、營養(yǎng)成分高等特點[1]。同時,母乳還能夠促進產(chǎn)婦宮縮,減少產(chǎn)后出血量,保證產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。然而,由于我國母乳喂養(yǎng)知識宣教力度不大,多數(shù)初產(chǎn)婦缺乏對泌乳機制、喂養(yǎng)技巧等的認知能力,在遇到喂養(yǎng)困難與問題時無法得到科學(xué)的指導(dǎo),極易失去喂養(yǎng)信心,甚至放棄母乳喂養(yǎng)[2]。因此,探尋一種有效的護理模式提高母乳喂養(yǎng)率十分必要。2017年1月至12月我院對248例順產(chǎn)初產(chǎn)婦應(yīng)用了互動式健康教育,有效提高了母乳喂養(yǎng)率,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2017年1月至12月于我院順產(chǎn)的496例初產(chǎn)婦作為研究對象,以隨機數(shù)字表法將其分為兩組,即對照組與研究組各248例。納入標準:單胎妊娠;初產(chǎn)婦;足月,頭位分娩;具有良好的溝通與認知能力。排除標準:合并其他內(nèi)外科疾?。淮嬖谌焉锖喜Y或并發(fā)癥;有精神疾病史。對照組:年齡22~35歲,平均年齡(26.5±2.5)歲;孕周37~42周,平均孕周(39.5±0.8)周;文化水平:大專及以上75例,高中115例,初中45例,小學(xué)及以下13例。研究組:年齡22~34歲,平均年齡(26.6±2.3)歲;孕周37~42周,平均孕周(39.5±0.7)周;文化水平:大專及以上74例,高中113例,初中46例,小學(xué)及以下15例。在一般情況比較中,兩組無明顯差異(P0.05)。1.2方法。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后健康教育,教育方式為口頭宣教、發(fā)放宣教手冊、設(shè)置宣教欄等方式,內(nèi)容為產(chǎn)褥期飲食、營養(yǎng)、衛(wèi)生、活動與休息等知識;新生兒的護理方法與生理特點、母嬰保健、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病的預(yù)防與保健等知識。研究組產(chǎn)婦接受互動式健康教育,具體方法如下:(1)產(chǎn)前:鼓勵產(chǎn)婦積極參加孕婦學(xué)校,通過學(xué)習(xí)掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、孕產(chǎn)期乳房保健方法、產(chǎn)后母兒早接觸與早吸吮的益處以及其他常見的喂養(yǎng)問題,使產(chǎn)婦做好相應(yīng)的準備。通過模擬娃娃教會孕婦抱嬰兒、喂奶的方法與。(2)入院后:護理人員評估產(chǎn)婦與其家屬對于母乳喂養(yǎng)的認知度,之后通過宣傳動畫、模擬示范等方式一對一地講解母兒安全須知,并做好皮膚接觸與吸吮的相關(guān)教育。同時,再次強調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與按需喂養(yǎng)的意義,指導(dǎo)含接姿勢、哺乳、擠奶手法等。糾正不正確的喂養(yǎng)含接姿勢與,指導(dǎo)產(chǎn)婦全面落實按需喂養(yǎng)。對于母乳分泌不足的產(chǎn)婦,應(yīng)與其共同分析原因,并講解如何保證乳汁的分泌,例如加強產(chǎn)后營養(yǎng)、注意休息、乳房護理、調(diào)節(jié)心理狀態(tài),以便盡早恢復(fù)產(chǎn)后的生理功能與體力,確保母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。(3)出院后:通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)聊天軟件等進行互動式健康教育。出院后第1個月每隔7日進行1次電話隨訪,全面了解母乳喂養(yǎng)情況。同時,創(chuàng)建微信公眾號與微信群,及時解釋產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的疑問,并推送母乳喂養(yǎng)科普知識與圖片等消息。1.3觀察指標。(1)隨訪6個月,對比兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況,觀察指標包括人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)與純母乳喂養(yǎng)。(2)自擬護理滿意度調(diào)查問卷,評價兩組產(chǎn)婦對于本次護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷滿分為100分,包括護理技術(shù)、護理主動意識、護理效果、人性化服務(wù),70分以上為滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。研究中涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行處理,其中計數(shù)資料以百分數(shù)表示,行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況對比。兩組產(chǎn)婦在純母乳喂養(yǎng)率比較中,研究組較對照組高(P0.01),見表1。2.2兩組產(chǎn)婦對于本次護理服務(wù)的滿意度比較。研究組245例產(chǎn)婦對于本次護理服務(wù)滿意,對照組230例產(chǎn)婦對于本次護理服務(wù)滿意。兩組在護理滿意度比較中,研究組較對照組高(χ2=11.187,P0.01)。
3討論
關(guān)鍵詞: 朋輩支持 研本互動 自助助人 自我教育
近年來,在大學(xué)生成長過程中,學(xué)業(yè)、就業(yè)、情感、人際交往方面的問題常常使他們陷于困惑的境地,壓力越來越大,心理問題也越來越多。社會支持是指來自于他人的一般性或特定的支持,這種行為可以提高個體的社會適應(yīng)性,使個體免受不利環(huán)境的傷害①。大學(xué)生社會支持水平與社會適應(yīng)呈正相關(guān)。針對研究生群體的研究也表明,研究生的社會支持與身心健康水平顯著正相關(guān)②。由此可見社會支持對大學(xué)生的重要性。在這種情況下,朋輩支持作為一種新興的咨詢模式,已成為大學(xué)生心理健康教育中專業(yè)心理咨詢和輔助的一種重要補充,更是大學(xué)生求助的新渠道,體現(xiàn)了心理健康教育中“自助助人”的最基本原則。
一、大學(xué)生朋輩支持的現(xiàn)狀與問題
(一)大學(xué)生朋輩支持的現(xiàn)狀。
大學(xué)生朋輩支持度高。按照社會支持的支持源,可將大學(xué)生的社會支持分為家庭支持、朋輩支持和其他支持等。根據(jù)調(diào)查,目前大學(xué)生社會支持以朋輩支持為主,占87.5%,其次是家庭支持,占54%。這說明朋輩支持已經(jīng)成為大學(xué)生社會支持的主要來源。本科生的朋輩支持比研究生要高,94.2%的本科生從朋輩獲得支持,而81.6%的研究生以朋輩支持為主。研究生相較于本科生而言,社會化程度越高,社會適應(yīng)性也較強,另外,研究生比本科生更加獨立,思想成熟,有的研究生認為大多數(shù)時候自己有能力處理好遇到的困境。
大學(xué)生尋求朋輩支持的訴求強烈。調(diào)查表明,大學(xué)生在遇到困擾時都會選擇向別人傾訴,只有4.3%的本科生和9.5%的研究生從不向別人傾訴。而選擇向朋友、同學(xué)傾訴獲得支持和幫助的本科生占76.5%,研究生占69.8%。這說明在遇到困擾時,大學(xué)生都傾向于獲得朋輩支持。另外,對于研究生和本科生相互人際交往的調(diào)查表明,81.2%的本科生想結(jié)識研究生,61.6%的人想認識本學(xué)科的研究生,48.2%的人想認識其他學(xué)科的研究生;77.2%的研究生想結(jié)識本科生,40.2%的人想認識本學(xué)科的本科生,63.1%的人想認識其他學(xué)科的研究生。這說明無論是本科生還是研究生都有擴大同輩之間人際交往的訴求。
(二)大學(xué)生朋輩支持的問題。
大學(xué)生朋輩支持的渠道單一。根據(jù)對大學(xué)生相互結(jié)識的渠道調(diào)查表明,研究生和本科生結(jié)識的渠道主要是有組織的學(xué)生活動(本科生為54.3%,研究生為40.5%),其次是通過其他人認識,分別為33.3%和38.6%,而只有11.6%的本科生和8.9%的研究生通過網(wǎng)絡(luò)結(jié)識。目前在校大學(xué)生幾乎80%以上都參與了各類學(xué)生組織,但是通過學(xué)生組織而相互認識的大學(xué)生為數(shù)不多,只有29.7%的本科生和15.2%的研究生通過學(xué)生組織認識??偟膩砜?,只有本科生和研究生有相互認識的機會才會有產(chǎn)生朋輩支持的可能,而目前研究生和本科生相互結(jié)識的渠道比較單一,相應(yīng)地降低了朋輩支持的影響力。
大學(xué)生朋輩支持缺乏持續(xù)性。在對現(xiàn)有研究生與本科生相互交流形式的認識上,只有27.5%的本科生和36.1%的研究生認為意義重大,受益良多,而有47.1%的本科生和37.3%的研究生認為沒有深入,流于形式。大多數(shù)大學(xué)生都認為目前開展的研究生與本科生相互交流、共同進步的活動理念很好,打通了研究生和本科生教育和管理的界限,但是沒有持續(xù)深入的機制,如有些研究生和本科生僅僅在活動上認識,活動結(jié)束后卻不再有交流。調(diào)查表明,只有31.2%的本科生經(jīng)常與認識的研究生交流,同樣的只有36.7%的研究生經(jīng)常與本科生交流。這說明,研究生與本科生結(jié)識后進一步交往的頻率較低,一方面因為相互結(jié)識時間短,沒有相互熟悉自然不會產(chǎn)生引力,另一方面有83.2%的本科生和77.6%的研究生認為沒有繼續(xù)交往是因為缺乏相互溝通的渠道。
二、研本互動式大學(xué)生朋輩支持的引入
(一)研本互動式大學(xué)生朋輩支持的概念。
研本互動模式下的大學(xué)生朋輩支持是指基于研究生和本科生語境相似、年齡相仿的思考,發(fā)揮研究生和本科生在朋輩教育中的積極作用,搭建平臺、創(chuàng)新形式積極開展研究生與本科生的朋輩支持活動,提高研究生和本科生自助和助人能力,不斷增強大學(xué)生心理健康教育的針對性、實效性和親和力、感染力。
研本互動式大學(xué)生朋輩支持是大學(xué)生之間的一種心靈支持,遵循“自助助人”的心理健康教育理念,發(fā)揮大學(xué)生自身的領(lǐng)悟力、自決力和創(chuàng)造性,通過相互幫助,增強獨立性,最終日后能夠獨立自主地看待和克服生活挫折和困難。
(二)研本互動式大學(xué)生朋輩支持的特性。
以大學(xué)生之間的親疏關(guān)系為出發(fā)點。朋輩支持的基礎(chǔ)是大學(xué)生與朋友之間的親疏關(guān)系。調(diào)查表明,55.1%的本科生有6個及以上關(guān)系密切、可以得到支持和幫助的朋友,而有3-5個關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友的研究生占大多數(shù)(42.8%)。一方面,本科生更樂于交朋友,他們與同學(xué)關(guān)系密切,69.6%的本科生認為周圍同學(xué)關(guān)心自己,另一方面,研究生比本科生的交際范圍更加廣泛,83.6%的研究生認為自己的交際面廣泛,但是由于研究生學(xué)習(xí)和管理的特殊性,他們與同學(xué)的關(guān)系沒有本科生之間那么密切,41.8%的研究生與同學(xué)相互不交往,但遇到問題會稍微關(guān)心。研究生相較于本科生而言,更愿意結(jié)交“知心朋友”或者志同道合的朋友。同時,研究生的人際交往能力比本科生更加趨于成熟,有的研究生認為在研究生階段擴大交際范圍是必要的。
以大學(xué)生相互實際需求為聯(lián)結(jié)點。大多數(shù)大學(xué)生對朋輩支持持肯定的態(tài)度。對本科生的調(diào)查中,只有5.8%的本科生認為,與研究生交流對自己沒有幫助,同樣的,只有7.6%的研究生認為與本科生交流沒有幫助。這說明無論是研究生還是本科生都樂于獲得彼此的支持。進一步調(diào)查表明,本科生期望在專業(yè)學(xué)習(xí)(68.1%)、就業(yè)指導(dǎo)(55.1%)和心理支持(48.6%)等方面獲得研究生幫助;而研究生則主要在心理支持(54.0%)方面期望獲得本科生的幫助。由此可見,研究生和本科生不僅認同朋輩支持,而且具有相似的需求,那么這些相似的需求就構(gòu)成了研究生和本科生相互支持的聯(lián)結(jié)點。
以提高大學(xué)生自助助人的能力為落腳點。在自助方面,46.5%的本科生遇到問題時會感到手足無措,而39.4%的研究生遇到問題會產(chǎn)生無力感,說明當(dāng)前大學(xué)生自助的能力還比較低;在助人方面,73.8%的本科生不知道怎么幫助在困境中的他人,而68.6%的研究生認為他們在幫助他人方面需要指導(dǎo)。很多學(xué)生一直在和自己的成長困惑作斗爭,他們一直以來有一個誤區(qū),認為自己需要幫助、需要別人的關(guān)懷,殊不知,他們在成長的過程中幫助人和被幫助同樣的重要。通過研本互動式朋輩支持,就是要讓大學(xué)生在學(xué)會幫助自己的同時提高幫助別人的能力。
三、研本互動式大學(xué)生朋輩支持的意義
(一)擴大心理健康教育的覆蓋面。
目前基本上所有的大學(xué)都設(shè)有心理咨詢中心,但隨著高等教育大眾化的不斷推進,高校內(nèi)大學(xué)生的人數(shù)不斷增長,而專職心理輔導(dǎo)人員卻很少,甚至只有幾個人,而他們卻要負責(zé)幾萬學(xué)生的心理輔導(dǎo)與咨詢工作,這個工作量顯然太大且難以做到保質(zhì)保量和面面俱到。其結(jié)果自然是難于真正開展學(xué)生心理輔導(dǎo)工作,特別是個別輔導(dǎo)與個別咨詢,所以很多學(xué)校是學(xué)生出了大問題才發(fā)現(xiàn)其心理問題早已有之。而通過研本互動式的大學(xué)生朋輩支持則是對專業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)的有益補充。通過對研究生與本科生的培訓(xùn),積極開辟互動平臺,鼓勵其投入到朋輩心理輔導(dǎo)工作中,就能較大程度地緩解專業(yè)力量不足的問題,最大限度地保證專業(yè)心理老師集中注意力關(guān)注問題較為嚴重的學(xué)生,從宏觀角度指導(dǎo)高校的心理健康教育工作的開展。而研究生與本科生作為非專業(yè)的心理輔導(dǎo)員,從微觀的角度解決自身在情感、就業(yè)、學(xué)習(xí)、人際交往中產(chǎn)生的心理困擾等問題,有助于形成全面有效的心理危機干預(yù)體系。
(二)提升心理健康教育的滲透力。
首先,研本互動式大學(xué)生朋輩支持是基于研究生與本科生的實際需求開展的。調(diào)查表明,無論是研究生還是本科生,在遇到心理問題時都傾向于從同學(xué)和朋友獲得支持。研究生與本科生年齡相差不大,正處于充滿心里好奇與渴望獨立的心理轉(zhuǎn)折期,喜歡向同齡人打開心扉、相互交流、傾訴煩惱。相近的價值觀、相似的經(jīng)驗和生活方式,使得朋輩支持能夠植根于大學(xué)生的生活中。其次,大學(xué)生的心理問題或障礙往往是生活中一些小事(如學(xué)習(xí)困難、情感受挫等)得不到很好解決而郁積起來的。建立研本互動式朋輩支持,是在同齡人相互幫助的過程中發(fā)現(xiàn)自己的心理缺陷,而后在生活中逐漸矯正個人的不良心理狀態(tài)。研究生與本科生在相互支持的過程中,不僅解除了心理困擾,還為自己創(chuàng)造了一個認識他人、自我領(lǐng)悟、自我成長的機會,從而達到助人者自助的效果。
(三)尊重大學(xué)生的主體地位。
一方面,在社會互動過程中,個人的互動和團體的互動是同時存在的。在研究生與本科生一對一互動的基礎(chǔ)上,積極引導(dǎo)發(fā)展團體與團體、組織與組織的互動,充分發(fā)揮學(xué)生間的伙伴作用,通過交流、分享把個人的感悟轉(zhuǎn)化為共同的感悟,把個人的發(fā)展融入整體的發(fā)展中。營造整體的支持氛圍和增強整體的引導(dǎo)力,對個體間朋輩支持產(chǎn)生影響力,進而產(chǎn)生群體支持的動力。另一方面,開展研本互動式朋輩支持,改變了以往大學(xué)生只是心理健康教育工作的對象,處于被動地位的狀況,有利于使大學(xué)生成為心理健康教育工作的主體。學(xué)生間非正式的朋輩支持與專業(yè)的心理輔導(dǎo)遙相呼應(yīng),相互補充,形成心理健康教育的完整體系,從不同層面、不同角度對大學(xué)生心理健康和心理發(fā)展產(chǎn)生引導(dǎo)力。
四、實施研本互動式大學(xué)生朋輩支持的策略
(一)完善制度建設(shè),注重激勵。
完善的規(guī)章制度是研本互動式大學(xué)生朋輩支持得以延續(xù)的保障。通過完善定期交流制度、保密制度、獎懲制度,一是要保證活動的延續(xù)性,二是要提高活動的規(guī)范程度,增強研究生和本科生的責(zé)任意識。
適當(dāng)?shù)募顧C制是大學(xué)生參與研本互動式朋輩支持動力。由于研究生和本科生參與朋輩支持是自愿的、非有償性的,要依靠大學(xué)生的自覺性完成。因此,為了提高研究生和本科生參與的熱情和主動性,可以設(shè)置相應(yīng)的獎勵措施,調(diào)動其積極性。如評獎評優(yōu)、先進典型等。有相應(yīng)的激勵機制既可以在更大程度上提高朋輩支持活動的活力,又可以吸引更多的大學(xué)生參與。
(二)創(chuàng)建互動平臺,增強引力。
根據(jù)調(diào)查表明,無論是研究生或是本科生,都有積極尋求朋輩支持的訴求,但是在實際生活中兩個群體的交集卻很少,因此,學(xué)校要在積極號召大學(xué)生積極參與的同時,積極搭建平臺為研究生與本科生相互交流創(chuàng)造機會。首先,要以大學(xué)生心理社團為媒介,廣泛開展朋輩交流互動。先期通過心理劇、心理健康知識競賽、征文、講座、墻報、舉辦各類團體輔導(dǎo)活動,可以為研究生與本科生相互交流營造良好氛圍。這是一種由大團體到小團體,吸引研究生與本科生參與朋輩支持的平臺,還可以通過聯(lián)合相互熟悉的研究生與本科生開展團體活動,相互分享相互交流,搭建從小團體互動到大團體互動的活動平臺。
其次,以新媒體為載體,增強朋輩支持活動的影響力。通過建立朋輩支持活動專題網(wǎng)站,傳播朋輩心理輔導(dǎo)的相關(guān)知識,讓學(xué)生對相關(guān)心理現(xiàn)象和心理問題有更加深刻的認識和了解,進而了解朋輩支持的重要意義;定期朋輩支持活動的新聞或者案例,讓大學(xué)生了解朋輩支持自助和助人的意義。通過公布參與朋輩支持的研究生或者本科生的聯(lián)系方式,通過微信、QQ等新興通訊手段,研究生和本科生既可以一對一地交流,又可以進行群體交流。針對新媒體的開放性和便捷性,不斷吸引新成員加入到朋輩支持活動中,聯(lián)合線上線下的活動平臺,產(chǎn)生“滾雪球效應(yīng)”,增強引力。
(三)加強隊伍建設(shè),合理引導(dǎo)。
研究生和本科生的培訓(xùn)是研本互動式大學(xué)生朋輩支持工作順利開展的前提。參加朋輩支持的研究生和本科生應(yīng)該是樂于助人、善于交往人緣好、具有奉獻精神、正確的自我觀念的學(xué)生。另外,由于涉及個人情感、隱私等私密事項,還要求心理輔導(dǎo)人員兼有保密、誠實、守信的精神品質(zhì),在工作中有高度的責(zé)任心。由于研究生心智成熟、閱歷豐富,這是研究生參與朋輩支持的一大優(yōu)勢,但要是忽略了對研究生責(zé)任意識的培養(yǎng),研究生與本科生交流過程中不具體問題具體分析,那么反而起不到良好的效果。同樣,對于本科生而言,要在不影響學(xué)習(xí)的情況下積極參與朋輩支持的工作,培養(yǎng)自己對心理學(xué)的興趣。
朋輩支持與其說是心理輔導(dǎo),不如說是一種交流學(xué)習(xí),有針對性的交流學(xué)習(xí)同樣能起到心理輔導(dǎo)的效果,因此需要定期對參與朋輩支持的研究生和本科生進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括心理素質(zhì)培訓(xùn),心理咨詢基本理論培訓(xùn),心理輔導(dǎo)技術(shù)培訓(xùn),心理輔導(dǎo)實務(wù)操作培訓(xùn)等。培訓(xùn)主要以團體輔導(dǎo)的形式進行,研究生和本科生共同參與培訓(xùn)的過程也是交流學(xué)習(xí)的過程,實際操作中,還可以通過以老帶新的方式對新成員進行指導(dǎo)。
(四)創(chuàng)新體制機制,增強可持續(xù)性。
心理健康教育有廣義和狹義之分,針對心理問題采取干預(yù)僅僅是狹義的心理健康教育,廣義上的心理健康教育是保持大學(xué)生持續(xù)且積極發(fā)展的心理狀態(tài),在這種狀態(tài)下,才能做出良好的適應(yīng),并且充分發(fā)揮其身心潛能。因此研本互動式大學(xué)生朋輩支持的開展不能僅僅局限于解決心理問題,更要形成大學(xué)生整體的積極心態(tài)。實際上研究生與本科生的日?;咏涣鞑粌H僅是心理輔導(dǎo)方面,在實施研本互動式朋輩支持時需要深入研究,創(chuàng)新形式,圍繞大學(xué)生主體,不斷擴充活動的外延。如思想引領(lǐng)、實踐引航、就業(yè)引路、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、科研指導(dǎo)等,形成研究生與本科生多維、多元甚至全方位的良性互動,在自我教育的同時,幫助他人,共同打造積極心態(tài),不斷增強研本互動式大學(xué)生朋輩支持活力,做到持續(xù)性發(fā)展。
研本互動模式下大學(xué)生朋輩支持作為高校開展心理健康教育、發(fā)展大學(xué)生個性品質(zhì)的新模式,是大學(xué)校園里一種寶貴的資源,它不僅使學(xué)校心理健康教育從面向個體咨詢發(fā)展到面向全體輔導(dǎo),而且打通了研究生和本科生界限,實現(xiàn)雙方優(yōu)勢互補,有利于全面提高大學(xué)生的心理素質(zhì)。成功的朋輩支持活動,可以支援專業(yè)輔導(dǎo)、服務(wù)同輩學(xué)生,發(fā)揮研究生和本科生自我教育、自我管理的自覺性,基本達到“助人自助,雙向受益”的目的。
注釋:
關(guān)鍵詞:人本主義教學(xué)觀;高職心理健康教育;啟示
“心理健康教育”作為一門素質(zhì)教育課程,并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。本文嘗試把人本主義的教學(xué)理論引入高職院校心理健康教育課程教學(xué)中,希望對改變這種困境能有所幫助。人本主義教學(xué)觀是人本主義心理學(xué)的理論與方法在教育心理學(xué)中的貫徹與應(yīng)用,對高職院校心理健康教育課程教學(xué)的啟示具體表現(xiàn)在以下幾點:
一、教育目標從“治療和矯正”到“預(yù)防和發(fā)展”
人本主義心理學(xué)認為,人人都有積極的心理潛能,都有自我向上的成長能力。教育目標應(yīng)該指向?qū)W生個人的創(chuàng)造性、目的和意義,是培養(yǎng)積極愉快、適應(yīng)時代變化的心理健康的人。因此,作為高職院校培養(yǎng)的高級技能型人才,不僅要具備健康的心理和健全的人格,而且要能夠充分發(fā)揮自己的潛力,愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和工作,因此,“大學(xué)生心理健康教育”課程的開設(shè)要面向全體學(xué)生,突出預(yù)防和發(fā)展性,而不僅僅是針對個別學(xué)生心理問題的治療和矯正。
二、教學(xué)過程從“教師為中心”到“學(xué)生為中心”
以學(xué)生為中心,避免單純的知識傳授和技能培養(yǎng),突出學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)和意義學(xué)習(xí),是人本主義教學(xué)觀的核心思想。就針對高職大學(xué)生的心理健康教育課程教學(xué)中,如何保證以學(xué)生為中心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性,筆者認為在高職院校心理健康教育的課程教學(xué)中,應(yīng)采用靈活多變的動態(tài)教學(xué)法。具體來說,就是教師與學(xué)生,以問題、情境或活動為中心,展開互動式的教學(xué)過程,通過師生間和學(xué)生間的交流、溝通和討論等,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,達到相應(yīng)的教學(xué)目標。針對高職大學(xué)生心理健康教育課程的特點,高職院校在動態(tài)教學(xué)法實施的過程中,應(yīng)改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的教學(xué)方式,采用體驗互動式教學(xué),將心理測驗、心理訓(xùn)練活動、心理體驗與心理知識的講授融為一體,使學(xué)生在自己領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上,理解心理學(xué)的理論,并運用所學(xué)的心理調(diào)節(jié)方法,解決自己的心理困擾,提升自身心理素質(zhì)。
三、預(yù)設(shè)和生成的教學(xué)安排
傳統(tǒng)的“高職大學(xué)生心理健康教育”課程大多沿用普通本科院校的模式,教材編寫追求學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性,實踐性和針對性不強?;谶@種現(xiàn)狀,高職心理健康教育高效教學(xué)應(yīng)當(dāng)從改革教學(xué)內(nèi)容入手,保留基本的、必要的心理學(xué)理論,增加與高職生生活、學(xué)習(xí)聯(lián)系緊密的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。教師一方面根據(jù)教學(xué)計劃認真?zhèn)湔n、授課,另一方面也要根據(jù)學(xué)生隨時出現(xiàn)的問題以及社會出現(xiàn)的新情況,隨時調(diào)整教學(xué)計劃,使教學(xué)更有針對性、實效性。
四、教學(xué)評價從“教師說了算”到“多元評價相結(jié)合”
在教學(xué)評價上,人本主義教育觀認為,學(xué)習(xí)的程度和價值應(yīng)由學(xué)習(xí)者自己來評價,以利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這啟示我們,對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價應(yīng)關(guān)注學(xué)生自己的感受,從操作上講,教師可以嘗試讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)評價,建立學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評定相結(jié)合的學(xué)習(xí)評價機制。
此外,人本主義教學(xué)觀還強調(diào)在教學(xué)中建立真誠、關(guān)注、理解的和諧師生關(guān)系,這對高職院校的心理健康教育的課程教學(xué)工作也是一個有益的啟發(fā):教師在教學(xué)中應(yīng)該像朋友一樣和學(xué)生相處,又像慈祥的長者一樣耐心幫助學(xué)生,以自己的真誠幫助贏得學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的尊重。我們應(yīng)該相信,將人本主義教學(xué)觀的理念引入到高職心理健康教育的課程教學(xué)中來,對促進人的真正發(fā)展,促進教學(xué)的改革和模式的轉(zhuǎn)變,將會有著極大的借鑒和指導(dǎo)作用。
參考文獻:
[1]袁朝輝.人本主義教學(xué)理論述評[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2010(03).
[2]肖三蓉,王 挺,劉 穎.人本主義教學(xué)觀對高校公共心理學(xué)教學(xué)的啟示[J].新課改研究(高等教育),2011(03).
[3]簡福平,吳雪梅.當(dāng)代主要心理學(xué)流派及其對目前基礎(chǔ)教育課程改革的啟示[J].重慶教育學(xué)院學(xué)報,2005(01).
當(dāng)前我國部分商學(xué)院已經(jīng)意識到,未來需要轉(zhuǎn)向以國際化和現(xiàn)代化的能力培養(yǎng)為特征的教育模式。在這個過程中,如何利用商學(xué)院品牌符號,把高質(zhì)量的教育營銷網(wǎng)絡(luò)鋪建到接受教育者的心里,是擺在商學(xué)院面前的核心問題。本文以某商學(xué)院學(xué)生滿意度調(diào)查為基礎(chǔ),從受教育者的角度,闡述中國商學(xué)院打造優(yōu)質(zhì)的品牌符號過程中,應(yīng)注重的三個方面。
探索互動式教學(xué)模式
學(xué)生不僅僅是教育的接受者,同時也是教育的參與者,因此,應(yīng)加強學(xué)生與老師之間的良性互動。新華信在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對互動式教學(xué)的期待比較高。在回答開放題的129名學(xué)生中,84人提到“應(yīng)該加強課堂互動”。而通過對當(dāng)前教育評價指標的滿意度和重要性分析中(圖1),我們發(fā)現(xiàn),“互動式教學(xué)”處在亟待改善區(qū),其重要性很高,而滿意度現(xiàn)狀表現(xiàn)不佳。
互動式教學(xué),是通過營造多邊互動的教學(xué)環(huán)境,在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中,達到不同觀點碰撞交融,進而激發(fā)教學(xué)雙方的主動性和探索性,達成提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)進行的一項研究表明,在進行互動式教學(xué)的課堂上,學(xué)生的參與程度是傳統(tǒng)教學(xué)課堂的近兩倍。試驗研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生在一次考試中的平均分也是后者的近兩倍。學(xué)生出勤率在研究期間提高了20%。
將來踏上工作崗位的商學(xué)院學(xué)生很多擔(dān)任職業(yè)經(jīng)理人的角色,他們面對的不是簡單的重復(fù)性勞動,大部分是面臨新問題新狀況,因此需要在工作中合理分辨,快速判斷。這時候,通過互動建立起系統(tǒng)思維能力,合理推理能力、獨立思考能力和有效的判斷力,必將成為他們工作中有力的武器。
注重學(xué)生心理健康
學(xué)院教育在以就業(yè)為導(dǎo)向基礎(chǔ)上,應(yīng)注重發(fā)展學(xué)生健全的人格。良好的心理素質(zhì),健全的人格是一個人最重要的財富。中國作為一個發(fā)展中國家,經(jīng)濟迅猛發(fā)展的同時,各種社會問題層出不窮。年輕白領(lǐng)“過勞死”、“猝死”、“抑郁癥”等等精神疾病的產(chǎn)生,已不是個案,這一方面是工作、生活壓力太大,而面對困難,緩解壓力,調(diào)整心態(tài)的能力欠缺也是引發(fā)悲劇的重要原因。在高強度工作的同時,怎樣保持一種積極樂觀的心態(tài),關(guān)系到心理品質(zhì)問題;而面對員工或上級領(lǐng)導(dǎo)保持一顆包容和寬容的心態(tài),是一個人的人格品質(zhì)問題。這些問題在學(xué)生時代都會有不同程度的表現(xiàn),如厭學(xué)、逃學(xué)、偷竊、說謊、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻擊、退縮、焦慮、抑郁等等,商學(xué)院的學(xué)生想要與國際人才需求接軌,成為精英,基礎(chǔ)教育環(huán)節(jié)尤其需要提升學(xué)生的人格品質(zhì)。
注重心理健康教育是健全學(xué)生人格品質(zhì)的途徑。在本次調(diào)查中,學(xué)生對心理健康方面的期待應(yīng)引起關(guān)注,商學(xué)院應(yīng)配備專業(yè)心理老師,有效、及時與學(xué)生溝通。在參與此次滿意度調(diào)查的195名學(xué)生中,學(xué)生對心理健康支持方面的評價分數(shù)最低(圖2)。
學(xué)校心理健康教育,是指教育者遵循一定的心理健康要求,通過適當(dāng)?shù)慕逃緩胶头椒?,維護學(xué)生的心理健康,并培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)與健全的人格,增強其面對未來可能受到心理沖擊的適應(yīng)力,促進其心理健康發(fā)展的過程。一個人的人格是其思想、感情、意向、行為的特有整合,個人的心理品質(zhì)包含其中。在人格發(fā)展過程中會經(jīng)歷心理危機,這些時期是人生的轉(zhuǎn)折期,所處的教、養(yǎng)環(huán)境直接關(guān)系到危機是否能夠積極解決。所以,教育必須關(guān)注學(xué)生心靈健康。
有效平衡雙語教學(xué)
新華信調(diào)查顯示,被訪的194位學(xué)生中,有23%的同學(xué)表示雙語教學(xué)很適合自己,很滿意;而47%的學(xué)生認為,雙語教學(xué)非常有用,但是自己的英語能力較難適應(yīng);接近30%的學(xué)生認為目前雙語授課本身存在問題,老師授課能力不盡人意,課程內(nèi)容不實用。有學(xué)生表示,雙語教學(xué)使“對于課本的知識了解深度不夠”,有些“老師口語水平不流利,課堂英語氛圍基本沒有”,學(xué)生認為,授課老師的外語水平也是非常關(guān)鍵的因素。
那么如何提升雙語教學(xué),新華信提出以下兩點建議:
一方面,應(yīng)鼓勵學(xué)生用英文進行充分討論,而后形成書面報告。利用考試或者課后作業(yè),讓學(xué)生分成若干個小組,每組4-6人。每組的學(xué)生根據(jù)分配的內(nèi)容查找相關(guān)的英文資料,確保每個學(xué)生的工作內(nèi)容。同時,為了調(diào)動學(xué)生綜合運用語言和專業(yè)知識的能力,挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能,在課時允許的情況下,最后選派代表到講臺上用英文陳述,下面的學(xué)生可以提出相應(yīng)問題,形成臺上臺下的互動,不但鍛煉了學(xué)生的思維和應(yīng)變能力,同時也提高了學(xué)生的英文交流能力,也加強了師生之間及學(xué)生之間的溝通和交流。
另一方面,應(yīng)該安排商學(xué)院的英文實習(xí)基地,為學(xué)生提供有機會用英文交流的實習(xí)崗位。在實習(xí)的過程中,學(xué)生可以很好地把課程中所學(xué)習(xí)到的理論運用到實際工作中,而實際工作中所碰到的問題也可以從課程中找到解釋。尤其是一門外語,在實際中能夠有應(yīng)用環(huán)境,比參加考試收獲會更大。而且,外語專業(yè)術(shù)語往往都比較枯燥,學(xué)生的逃避心態(tài)是難免的,但是通過實習(xí),在實際應(yīng)用流程中,理解、解釋,遇到問題,解決問題。
關(guān)鍵詞:計劃生育服務(wù);家庭保??;實踐
1研究背景
曾都區(qū)作為中日合作"繼續(xù)加強家庭保健服務(wù),并發(fā)揮其在傳染病預(yù)防、健康教育中的作用"項目第二周期(2011~2015)國家項目點,2011年完成了項目啟動、組織建設(shè)、宣傳發(fā)動、基線調(diào)查和計劃制定等工作,2012年已正式實施,按照5年實施方案,主要針對3~12歲在校兒童、在校青少年、育齡人群和中老年開展健康教育、健康咨詢和健康檢查,在實踐中積累了一些經(jīng)驗。現(xiàn)就隨州市曾都區(qū)家庭保健服務(wù)的現(xiàn)狀進行分析。
2家庭保健服務(wù)的實踐探索
2.1開展3×3的家庭保健服務(wù)活動 ①健康教育,通過印制健康教育宣傳品 (宣傳折頁、圖片、光碟、展板、模具等)開設(shè)健康教育專欄 、舉辦健康教育講座(優(yōu)生課堂、生殖健康知識巡回講座、學(xué)生家長老師共同參入的互動式教學(xué)和演練)等多種形式傳播健康知識和提高全人群的家庭保健意識。②健康咨詢,針對各人群設(shè)立了溫馨和個性化的咨詢門診、開通了咨詢電話和網(wǎng)絡(luò)、短信平臺。③健康檢查,自2012年起按照項目實施方案,先后對4類人群了綜合家庭保健服務(wù)活動,都建立了完整的家庭檔案。
2.2領(lǐng)導(dǎo)重視對項目的順利開展起到積極的作用 項目試點區(qū)被確定之后,全區(qū)及時制訂了《中日家保服務(wù)實施方案》,成立由分管副區(qū)長任組長,區(qū)政府辦公室分管副主任和計生局局長任副組長的中日技術(shù)合作家庭保健項目領(lǐng)導(dǎo)小組;同時,成立中日技術(shù)合作家庭保健項目辦公室,項目辦公室主任由人口計生局分管局長擔(dān)任,副主任由人口計生局科技科長和區(qū)計生服務(wù)中心主任擔(dān)任,區(qū)服務(wù)中心副主任及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)中心主任為成員。正是各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與積極參與,使得本區(qū)家庭保健服務(wù)工作得以順利實施。
2.3家庭保健服務(wù)機構(gòu)結(jié)構(gòu)的確立 項目開展以后,在區(qū)計劃生育服務(wù)中心掛牌成立了"中日技術(shù)合作家庭保健服務(wù)中心",分別設(shè)立了兒童保健服務(wù)室、青春期保健服務(wù)室、育齡人群保健服務(wù)室及中老年保健服務(wù)室四個科室。初步明確了相關(guān)科室責(zé)任人,進行了硬件建設(shè),制定了家庭保健服務(wù)工作制度,作為開展生殖健康/家庭保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)的"探路者"和"領(lǐng)跑者",將家庭保健服務(wù)逐步拓展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并指導(dǎo)開展服務(wù)。
2.4項目培訓(xùn)的開展 人員的技術(shù)培訓(xùn)是項目能否實施的關(guān)鍵,開展家庭保健工作以來,不斷從區(qū)計生服務(wù)中心選派專業(yè)水平高、個人素質(zhì)強的骨干參加每次項目培訓(xùn),在獲取項目知識的同時,也收獲了日方健康理念、保健模式,并作為師資,組織每次再培訓(xùn),做到了"廣、多、活"。培訓(xùn)人員廣,參加再培訓(xùn)的人員有衛(wèi)生、教育、財政、民政、團委、婦聯(lián)等相關(guān)部門責(zé)任人。培訓(xùn)內(nèi)容多。從項目產(chǎn)生的背景、意義到具體的內(nèi)容,如:家保項目管理評估、家保項目指南、邏輯框架法、SWOT分析,相關(guān)者分析、問題樹分析、保健計劃的制定等都進行了詳細的講解。培訓(xùn)方式活。采取互動式教學(xué)。將老師講解、分組討論、現(xiàn)場練習(xí)有機結(jié)合起來,提高了每名學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動參入的熱情,收到了較好的培訓(xùn)效果。
2.5制定工作計劃 為找準工作方向,對全區(qū)各類人群的健康需求進行分析,結(jié)合曾都實際,制定了兒童、青少年、育齡人群、中老年4類人群的服務(wù)計劃。
在健康教育上,引導(dǎo)服務(wù)對象參與家保服務(wù)。對于服務(wù)對象,真正提高其家庭保健意識比單一的保健知識傳播選得更加關(guān)鍵和重要。要不斷引導(dǎo)服務(wù)對象提高認識,因為服務(wù)對象只有保健意識加強了,才會主動參入,服務(wù)對象對家庭保健服務(wù)的可接受性比可獲得性更為重要。
在健康咨詢上,服務(wù)提供者要主動開展服務(wù)工作。要改變方式,實現(xiàn)"互動",力爭突破。服務(wù)提供者不能停留于單一、被動的回答服務(wù)對象的健康咨詢,而是要定期對所提供服務(wù)的對象(已接受服務(wù)的目標人群)通過電話、短信或上門等方式了解其健康狀況,逐步建立親近而信任的互動交流,并不斷拓展。
在健康檢查上,建立健全家保檔案管理制。要完成結(jié)果反饋和連續(xù)的健康檔案管理,這些比單純的一次體檢更為重要。建立和落實憑健康檔案一年一次的健康檢查機制,并實行拓展服務(wù)。曾都區(qū)2011年基線調(diào)查兒童定期體檢的比例占17.3%,青少年定期體檢的比例為22.4%,育齡人群定期體檢比例為30.9%,中老年定期體檢的比例為11.8%。各年齡群體都對免費體檢最感興趣,認為體檢單位最需要提高的地方是服務(wù)人員的水平、體檢設(shè)備儀器、服務(wù)人員的態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容。
3家庭保健服務(wù)開展的困難和挑戰(zhàn)
3.1群眾保健意識不強 家庭保健服務(wù)需要服務(wù)對象和服務(wù)提供者積極配合有機運行才能長效發(fā)展,最終達到提高健康水平的目的。不能單一強調(diào)服務(wù)的可獲得性,即能為服務(wù)對象提供哪些服務(wù)內(nèi)容,也要甚至是更應(yīng)該注重服務(wù)的可接受性,即服務(wù)對象是否愿意主動參與或者是主動接受所提供的服務(wù)。人群的保健意識就顯得尤為重要。從目前我區(qū)運行分析,服務(wù)對象的保健意識普遍低下。以對育齡人群的健康檢查為例,目標人群普遍對免費的健康檢查很感興趣,參入的熱情很高,但只有20%的人群能在檢查1w后主動到家保中心接受結(jié)果反饋。這種狀況給我們很大的困惑,必須尋找根源和可解決的途徑,否則,家庭保健服務(wù)也只能是流于形式。
3.2隊伍職業(yè)化建設(shè)需要進一步完善 中日合作家庭保健項目落戶人口計生部門,更多的是基于人口計生系統(tǒng)多年來扎根于農(nóng)村、有完備的網(wǎng)絡(luò)體系、有聯(lián)動的工作隊伍。在當(dāng)前人群保健意識普遍低下、尚需逐步引導(dǎo)的情形下,要做好家庭保健服務(wù)必須要大家共同付出努力。單方面強調(diào)和提高技術(shù)服務(wù)人員素質(zhì)和水平、不從整體上進行部署、不探討一套系統(tǒng)的、大家共同參入的制度和體系也只能是紙上談兵,無法真正"激活"家庭保健服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;衛(wèi)生教育;師資培訓(xùn);評價研究
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1000-9817(2007)08-0680-03
Impact Evaluation of AIDS Health Education Among School Managers/DING Su-qin, MA Ying-hua, WANG Chao, et al. Institute of Child and Adolesc ent Health, Peking University, Beijing(100083), China
【Abstract】 Objective To improve the school managers' cogniti on of the AIDS prevention education, to strengthen the effect of the education a nd to explore an effective and feasible training mode. Methods Seventy-eight participants were trained for one day in Heilongjiang and Henanin November to December in 2005. They were high school managers, schooldoctors and the managers of the clinics in primary and high schools. Participat i on method was adopted as training method, and national and education ministry po licies was emphasized. To questionnaire surveys were conducted respectively be fore and after training. Results After training, the participan ts' levels of knowledge about AIDS increased significantly, and the percentage o f participants who had correct attitudes about AIDS also increased.More school m anagers recognized the importance and urgency of school health education on HIV/ AIDS prevention. The participation training mode was appreciated by most par ticipants, especially the effectiveness of training content. Conclusion To strengthen the training of school managers is key to the impleme ntation of school health education on HIV/AIDS prevention. The training mode isfeasible and recommendable.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Health educati on;Teacher training;Evaluation studies
做好學(xué)校艾滋病健康教育的前提之一,是對各級教育部門主管領(lǐng)導(dǎo)進行預(yù)防HIV/AIDS相 關(guān) 知識的培訓(xùn),提高他們對艾滋病健康教育重要性的認識,加強對艾滋病健康教育師資培訓(xùn)的重 視,爭取他們最大限度的支持[1]。為進一步加強學(xué)校預(yù)防艾滋病教育,促進反對羞 辱和歧視態(tài)度的建立,筆者于2005年11-12月在黑龍江省和河南省對部分學(xué)校管理人員、校 醫(yī)及中小學(xué)保健所管理人員進行了培訓(xùn),并在培訓(xùn)前、后對培訓(xùn)對象的知識和態(tài)度等進行問 卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 在黑龍江省和河南省各舉辦1期普通中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班,培訓(xùn)對象 為學(xué)校管理人員、校醫(yī)和中小學(xué)保健所管理人員,培訓(xùn)時間均為1 d。2個培訓(xùn)班共有78人參 加,黑龍江省培訓(xùn)43人,河南省培訓(xùn)35人。培訓(xùn)學(xué)員中,男性占23.4%,女性占76.6%。學(xué)員 主要來自初中學(xué)校,占42.3%;其余為高中、完全中學(xué)及中小學(xué)保健所。學(xué)校管理人員(校 長、 副校長、教務(wù)長)占53.3%,保健所管理人員和校醫(yī)占46.7%。
1.2 方法 采用互動式的教學(xué)方法,以學(xué)員為中心,以問題為中心,鼓勵學(xué) 員們?nèi)讨袕V泛參與交流與學(xué)習(xí)。具體培訓(xùn)內(nèi)容和方法見表1。
在培訓(xùn)前、后分別進行問卷調(diào)查,培訓(xùn)前問卷內(nèi)容包括學(xué)員的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度, 學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育的現(xiàn)況;培訓(xùn)后問卷除知識、態(tài)度外,還包括對培訓(xùn)的評價。 2次培 訓(xùn)共收回調(diào)查問卷142份,培訓(xùn)前78份,培訓(xùn)后64份。培訓(xùn)前問卷在培訓(xùn)開始后才填寫的沒 有計入此次統(tǒng)計。
1.3 資料的整理 對所有問卷進行整理、統(tǒng)一編號,采用Epi data 3.1軟件 建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 11.5軟件進行描述性統(tǒng)計、χ2檢驗和秩和檢驗。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育現(xiàn)況
2.1.1 政策的知曉和落實情況 培訓(xùn)前問卷調(diào)查結(jié)果顯示,有7人(9.0%)沒有 聽說過《中學(xué)生 預(yù)防艾滋病專題教育大綱》[2],48人(61.5%)調(diào)查當(dāng)年才聽說過,23人(29.5%) 調(diào)查時的2 a前聽說過。18人(23.1%)從不知道要按《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》在 學(xué)校開設(shè)課程,調(diào)查當(dāng)年才知道的有31人(39.7%),調(diào)查時的2 a前知道的有29人(37.2%)。 所在學(xué)校將預(yù)防 艾滋病教育納入學(xué)校教學(xué)計劃并開設(shè)專題教育課程的有26人(34.2%),2項都沒有的有19人(2 5.0%)。34.2%的學(xué)員所在學(xué)校落實了艾滋病致孤兒童免費入學(xué)和受艾滋病影響兒童的具體關(guān) 懷措施,41.1%的學(xué)員所在學(xué)校2項均未落實。
2.1.2 學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的組織情況 僅21人(28.0%)所在學(xué) 校有完整的預(yù)防艾滋病組織機構(gòu)(包括領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及人員、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或協(xié)調(diào)機制) ,12人(16.0%)所在學(xué)校以上各項都沒有,7人(9.3%)所在學(xué)校僅有領(lǐng)導(dǎo) ,13 人(17.3%)所在學(xué)校僅有管理部門和人員。所在學(xué)校有健康教育年度工作計劃和年度總結(jié) 的有42人(54.5%),2項都沒有的18人(23.4%)。
2.1.3 預(yù)防艾滋病教育師資配備及教材發(fā)放情況 80.3%的學(xué)員所在學(xué)校有 相對固定的專(兼)職教師,76.0%的學(xué)員所在學(xué)校艾滋病教育 教師和校醫(yī)近3 a接受過教育部門組織的培訓(xùn)。45.9%的學(xué)員所在學(xué)校授課教師有教學(xué)計劃、 教案和教學(xué)總結(jié)。21.6%的學(xué)員所在學(xué)校各項均沒有。24.0%的學(xué)員所在學(xué)校沒有任何教學(xué)用 書和教學(xué)工具,有4種以上教學(xué)用書和教學(xué)工具的僅占52.0%。58.7%的學(xué)員所在學(xué)校圖書館 有3種及以上的預(yù)防艾滋病等科普讀物,一種都沒有的占20.0%。按要求高中和高等職業(yè)中學(xué) 在新生入學(xué)時,應(yīng)向?qū)W生發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方,但調(diào)查結(jié)果顯示,全部發(fā)放的占23 .9%,發(fā)放但未達到要求的占26.8%,未發(fā)放的達49.3%。
2.1.4 開展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動情況 一項活動都未開展的占6.8%,開 展1項活動的占37.8%,開展2~4項的占32.4%,開展5項及以上的占23.0%。
2.2 培訓(xùn)前后KAP問卷調(diào)查結(jié)果
2.2.1 艾滋病相關(guān)知識 艾滋病知識共28道題,分別對它們進行賦值處 理,每題回答正確者得1分,錯誤或不清楚者得0分,滿分為28分。培訓(xùn)前、后艾滋病知識得 分分別為(23.06±3.55)和(24.83±2.41)分,經(jīng)檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(z=-3. 287,P=0.01)。培訓(xùn)前、后被試單題的正確回答情況見表2。
2.2.2 對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相關(guān)態(tài)度 培訓(xùn)前后均沒有人認 為自己接觸過艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,培訓(xùn)前64人(82.1%)認為沒有接觸過,培訓(xùn) 后仍然認為自己沒有接觸過的比例降至33.3%。認為不知道是否見過艾滋病病毒感染者和 艾滋病病人的比例由培訓(xùn)前的17.9%上升至66.7%,經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2=34.548,P<0.001)。表明培訓(xùn)后有更多的學(xué)員意識到不能僅從表面判 斷一個人是否感染了艾滋病,從而增強了他們預(yù)防艾滋病的意識。
培訓(xùn)前后學(xué)員對艾滋病相關(guān)的態(tài)度見表3。將6道態(tài)度題進行賦值處理,正向態(tài)度得分為正 ,負向態(tài)度得分為負,正向態(tài)度最高分為8分,負向態(tài)度最高分為-8分。經(jīng)秩和檢驗,差異 有統(tǒng)計學(xué)意義(z=-2.073,P=0.038),表明學(xué)員對待艾滋病病毒感染者和艾滋病病 人的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
2.3 對培訓(xùn)的評價 培訓(xùn)后問卷調(diào)查顯示,39.7%的學(xué)員認為時間太短,其 余則認為時間正好。14.0%的人認為有些專題在培訓(xùn)時被完全忽略了,86.0%的人認為沒有忽 略。40.7%的人認為在今后的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)中有些需要改進。 所有學(xué)員都認為培訓(xùn)方法與培 訓(xùn)內(nèi)容適宜,98.4%的人認為在今后的相關(guān)培訓(xùn)中可以應(yīng)用此次培訓(xùn)所用方法和內(nèi)容。所有 學(xué)員都認為通過培訓(xùn),對學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的重要性和《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱 》有了更深入、更詳細的了解。98.4%的人有信心在所在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育和相關(guān)的 宣傳教育工作。
3 討論
學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育的關(guān)鍵人物,他們對艾滋病流行及危害的認識程度 、對預(yù)防艾滋病教育工作的重視和支持程度直接影響課程的落實、師資的配備以及相應(yīng)的 監(jiān)督和評估,也影響著教育的效果。因此,對學(xué)校校長和主管領(lǐng)導(dǎo)進行加強艾滋病教育和反 對歧視的倡導(dǎo)和動員,是落實課時、開展預(yù)防艾滋病專題教育和反對歧視、提倡關(guān)愛宣傳活 動的關(guān)鍵,是為受艾滋病影響兒童營造寬松的生活教育環(huán)境的前提。如何讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)們 易于接受相應(yīng)的理念,切身體會到學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的重要性,因此,探討有效的學(xué)校領(lǐng) 導(dǎo)培訓(xùn)模式有實際意義。
3.1 培訓(xùn)模式的特點
3.1.1 重在互動、多樣化的培訓(xùn)方式 在知識講授的基礎(chǔ)上,充分運用學(xué)員參與為 主的互動式方法進行培訓(xùn),如看錄像、做游戲/活動、教師的教學(xué)經(jīng)驗介紹等,互動式培訓(xùn) 形式 既是對專題講座知識的鞏固,又是對各種教學(xué)方法及活動的介紹和推廣。
3.1.2 重在教育和學(xué)校責(zé)任意識的培訓(xùn)理念 通過培訓(xùn)前的調(diào)查不僅能了解 學(xué)校預(yù)防艾滋病教 育的現(xiàn)狀,還可以評估學(xué)員對學(xué)校在預(yù)防艾滋病教育中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的了解情況,教育行政部 門對學(xué)校預(yù)防艾滋病教育評估要求的落實情況。讓學(xué)員在培訓(xùn)中帶著責(zé)任、帶著任務(wù)接受 培訓(xùn),保證培訓(xùn)目標的有效實現(xiàn)。
3.1.3 重在提供培訓(xùn)后學(xué)校開展活動的教學(xué)資料 缺乏教學(xué)資料是目前制 約學(xué)校開展預(yù)防艾滋病專題教育課程的主要原因之一。因此,在動員學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)切實落實預(yù)防 艾滋病專題教育的基礎(chǔ)上,還為參加培訓(xùn)的所有人員提供3類12種教學(xué)資料。
3.2 增強學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)開展預(yù)防艾滋病健康教育的意識 參加培訓(xùn)的所有領(lǐng)導(dǎo)都 認為,通過培訓(xùn),他們對學(xué)校預(yù)防艾滋病的重要性和《中學(xué)生預(yù)防艾滋 病專題教育》有了更深入、更詳細的了解,并表示有信心在所在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病專題教 育和相關(guān)的宣傳教育工作。表明本次培訓(xùn)使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)更加正視預(yù)防艾滋病教育工作,認識到 在學(xué) 校開展艾滋病教育和生活技能教育的重要性和緊迫性,提高了對相關(guān)政策的把握程度,對開 展艾滋病教育的態(tài)度更加積極,為學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的師資配備和課程落實等提供了支 持與保證。相信艾滋病教育組織機構(gòu)的不完善狀況、師資和教學(xué)材料的缺乏等問題,會逐漸 得到相應(yīng)的改善和解決。
3.3 提高了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病的認知水平 培訓(xùn)后,艾滋病知識的知曉率顯 著 提高,尤其是培訓(xùn)前正確率比較低的一些知識,在培訓(xùn)后正確率提高十分明顯。培訓(xùn)前后, 培訓(xùn)對象對待艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,以及受艾滋病影響兒童的態(tài)度也發(fā)生了轉(zhuǎn)變 ,均傾向于同情、理解并能為他們提供關(guān)愛的態(tài)度,這有利于創(chuàng)造“反歧視”環(huán)境。提示 今后預(yù)防艾滋病健康教育內(nèi)容必須系統(tǒng)而具體,既要讓人們了解艾滋病的危害,建立預(yù)防艾 滋病的意識;又要讓他們了解艾滋病在一定的條件下傳播,只要避免一些高危行為,艾滋病 是完全可以預(yù)防的。
3.4 創(chuàng)新之處 此次培訓(xùn)與以往的學(xué)校預(yù)防艾滋病教育師資培訓(xùn)、學(xué)校管理 人員培訓(xùn)模式不同[3-4],其創(chuàng)新之處有:一是培訓(xùn)方法,首次將參與式的培 訓(xùn)方式運用到中小學(xué)校長培訓(xùn),摸索了 有效的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)方法;二是在培訓(xùn)策略方面,重在以教育部學(xué)校預(yù)防艾滋病教育政策和 國家“四免一關(guān)懷”政策為切入口,探討學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的必要性、可行性和如何開展 的策略;三是培訓(xùn)內(nèi)容,探索以預(yù)防艾滋病教育為切入口的綜合性的青少年健康危險行為預(yù) 防的學(xué)校教育方法與途徑,為學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育和生活技能教育教學(xué)活動打下了良好 的基礎(chǔ)。
3.5 存在的問題和建議 考慮到對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)應(yīng)該將重點放在提高他們 對學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的認識上,為保證領(lǐng)導(dǎo)能全程參加培訓(xùn),此次培訓(xùn)時間設(shè)置為1 d。 培訓(xùn)后的評估表明,部分學(xué)員認為培訓(xùn)時間太短,有些專題在培訓(xùn)時被忽略了。在今后的培 訓(xùn)中,有些需要改進,如建議經(jīng)常性、常規(guī)性、通俗性,及作為政府行為擴大培訓(xùn)面等。
建議在今后的培訓(xùn)中,延長培訓(xùn)時間,同時增加一些內(nèi)容,如邀請艾滋病病毒感染者在培訓(xùn) 班上進行現(xiàn)身說法;參觀相應(yīng)的收治艾滋病病人的醫(yī)療和關(guān)懷機構(gòu);加強學(xué)員之間的交流, 預(yù)防艾滋病教育工作計劃制定等;通過教師反饋和經(jīng)驗總結(jié)活動,進一步了解學(xué)生對 “預(yù) 防艾滋病專題教育課”和活動的評價和建議,以評估學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)的遠期效果。
4 參考文獻
[1] 馬迎華,張冰,宋逸,等.預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育培訓(xùn)班培訓(xùn)模式探討.中國學(xué)校 衛(wèi)生,2002,23(5):392-395.
[2] 教育部辦公廳,編.中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱.北京:人民教育出版社,200 3.
[3] 張嵐,王俊麗,張秀蘭.北京市西城區(qū)中小學(xué)校長艾滋病知識培訓(xùn)效果評價.中國學(xué) 校衛(wèi)生,2005,26(11):948-949.
[4] 季成葉,張冰,何忠虎,等.關(guān)愛艾滋病感染者師資培訓(xùn)學(xué)員的態(tài)度與需求評價.中 國校醫(yī),2004,18(5):385-387.
【關(guān)鍵詞】 看圖對話;健康教育;糖尿病
Analysis of the effect of interactive education with conversation map and the traditional mode of education in patients with diabetes SHEN Qing-bao, SHI Xiu-lin, LIN Ming-zhu. Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Xiamen University
【Abstract】 Objective To investigate the two different health education models of diabetes in patients with diabetes in the application and effect. Methods 136 cases of diabetes were randomly divided into two groups. The patients in study group received interactive education with conversation map, patients in the control group using traditional educational methods. The diabetic Knowledge and self-care behaviors were measured and compared between the two groups before and after the intervention. Results The diabetic Knowledge and self-care behaviors were not difference in diabetic patient of two groups before education (P>0.05).After nuring intervention, the the mastery of knowledge, self-movement, diet, blood glucose monitoring rates in patients were significantly better than the control group (P
【Key words】 interactive education with conversation map; health education; daibetes
作者單位:361003 福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科
據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查[1],我國糖尿病患者接近9200萬人,糖尿病已經(jīng)成為威脅國人健康的重大疾病。糖尿病及并發(fā)癥治療的質(zhì)量,取決于對糖尿病患者的教育。健康教育是糖尿病治療“五駕馬車”之一,也是糖尿病治療的核心,糖尿病健康教育已成為糖尿病研究的重要課題。傳統(tǒng)教育模式教育時,患者會“忍受” 醫(yī)療專業(yè)人員的說教,但他們最終還是按自己得出的結(jié)論我行我素。糖尿病看圖對話是一種新型互動教育模式,由國際糖尿病聯(lián)會審核通過,具有科學(xué)性,特點:①有人輔導(dǎo)的集體、探索性學(xué)習(xí)。②結(jié)合直觀圖像的學(xué)習(xí)原則。③啟發(fā)思想的蘇格拉底式對話(通過提問引導(dǎo)對話和得出結(jié)論)相結(jié)合。本研究把糖尿病看圖對話教育模式應(yīng)用于糖尿病患者中,取得效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年6月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科病房住院糖尿病患者136例,診斷依據(jù)為1999年WHO糖尿病診斷標準[2],患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組68例,男性40例,女性28例,1型糖尿病4例,2型糖尿病64例;對照組68例,男35例,女33例,1型糖尿病2例,2型糖尿病66例。年齡14~72歲,平均年齡(54.06±10.05)歲,文化程度高中以上學(xué)歷占63.43%,初中以下學(xué)歷占36.57%;病程最短1個月,最長30年,平均病程(8.36±11.07)年。排除神志不清,明顯智力障礙,嚴重精神病或多器官衰竭者。兩組患者在性別、年齡、文化程度、并發(fā)癥及分型等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 本研究采用訪談及問卷調(diào)查法收集資料,符合納入標準的患者,入院知情同意后進行第一次問卷測評,隨機分為觀察組和對照組,兩組患者均根據(jù)病情予藥物治療和相應(yīng)的常規(guī)護理,隨后的一年當(dāng)中定期參加我科舉行的健康教育活動,觀察組采用看圖對話工具的教育模式進行教育,對照組采用傳統(tǒng)式教育,糖尿病專科護士針對糖尿病相關(guān)知識及治療措施執(zhí)行狀況進行測評,由內(nèi)分泌專科醫(yī)生和經(jīng)過培訓(xùn)的??谱o士進行健康教育活動,每周1次,每次60 min、持續(xù)1年。1年后重新進行測評,對所有研究對象采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷和詢問方式,由??谱o士對研究對象進行面對面的詢問并填寫調(diào)查表。
1.2.2 健康教育內(nèi)容 觀察組:患者以8~10例為一組,分期輪流采用看圖對話的教育模式進行討論,4套看圖對話工具(①“與糖尿病同行”。②“什么是糖尿病”。③“健康飲食和運動”。④“和胰島素同在”)與一本輔導(dǎo)員指南,輔導(dǎo)員與患者圍繞鋪有幅長1.52 m、寬0.91 m的彩色圖畫的桌子而坐,直觀的圖像可以觸摸,誘發(fā)患者感興趣的話題,由輔導(dǎo)員拋出問題展開討論,討論內(nèi)容包括:糖尿病的定義、臨床表現(xiàn)、低血糖的癥狀、急、慢性并發(fā)癥、飲食控制及食譜計算、運動的方式、時間、胰島素的種類、保存、注射方法及注意事項、糖尿病自我護理等。患者之間、醫(yī)患之間可以進行交流,談心得、收獲及體會,并可進行咨詢、答疑。每周1次,每次60 min、持續(xù)1年。對照組:用電化教學(xué)通過幻燈、投影、錄像等輔助教學(xué)手段進行集體授課,這是糖尿病傳統(tǒng)教育的主要形式,包括“什么是糖尿病”、“糖尿病血糖監(jiān)測”、“糖尿病藥物治療、運動療法、飲食治療”等授課內(nèi)容。每周1次,每次60 min、持續(xù)1年。
1.2.3 測量工具包括以下幾方面的內(nèi)容 ①糖尿病知識問卷[3]:糖尿病知識方面的測量主要通過糖尿病知識問卷來評估。該問卷共計39個問題,分5個方面,包括糖尿病的癥狀知識4題、危險因素知識8題(主要高危人群)、糖尿病急慢性并發(fā)癥知識11題、預(yù)防控制措施知識9題、治療措施應(yīng)用技能7題,每個問題采用“是”或“否”評分法,“是”表示知道該項內(nèi)容,“否”表示不知道該項內(nèi)容。記分方法為每題回答“是”得1分,累加得總分,滿分39分。②自護行為能力采用糖尿病自護行為量表[4]:(Diabetes Self-carScale,DSCS)進行評定。此量表曾在我國臺灣地區(qū)及內(nèi)地使用,具有良好的信度和效度[5]。本量表的重測信度為0.92,內(nèi)部一致性檢驗Cronbach'8 a值為0.88。包含飲食控制、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、足部護理、血糖異常的處理6個分量表,并采用5點記分法,5完全做到。4經(jīng)常做到,3有時做到,2很少做到,1完全沒有做到。調(diào)查時,先向患者解釋調(diào)查的目的和量表填寫方法,然后請其根據(jù)自己的情況獨立完成,當(dāng)場填寫問卷并收回檢查,對有疑問的地方當(dāng)場校正。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理,采用t檢驗進行干預(yù)前后的指標比較。
2 結(jié)果
2.1 兩組糖尿病患者教育前、后對糖尿病知識掌握程度評分的比較:兩組患者教育前對糖尿病知識的掌握程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察者組患者教育后對糖尿病知識的掌握程度評分與教育前評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組糖尿病患者教育前后對糖尿病知識掌握程度評分的比較。(分,x±s)
2.2 兩組患者教育前后自護行為的比較 兩組患者教育前自護行為的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),教育后,觀察組患者的自護行為、飲食控制、運動治療、血糖監(jiān)測、規(guī)范用藥、足部護理、血糖異常的處理評分均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
3.1 本研究結(jié)果顯示,采用看圖對話工具的教育模式使糖尿病患者的糖尿病知識的掌握程度和自護行為有顯著的改變,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組采用糖尿病看圖對話式教育,直觀的圖像,互動式、啟發(fā)式交流、分享體會,患者眼到、耳到、手到、心到來接受新知識,往往事半功倍,主動參與決策過程,應(yīng)該設(shè)定什么目標,采取什么干預(yù)方法,讓患者感覺到自己有了當(dāng)家作主的權(quán)利,能夠掌控自己的健康結(jié)果。對照組在傳統(tǒng)健康教育前、后的依從性提高不明顯,可能與患者被動接受教育、知識受限的因素有關(guān)。提示看圖對話工具的教育模式顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教育方式。
表2 兩組患者教育前后自護行為的比較(分,x±s)
a教育前組間比較,P>0.05;b教育后組間比較,P
3.2 看圖對話教育模式- 看圖對話工具有助于把一些復(fù)雜的糖尿病概念分解成簡單易懂的常識。輔導(dǎo)員提出開放式的問題,可以鼓勵患者通過回答問題找到自信,感到自豪,可以引導(dǎo)大家得出有意義的結(jié)論,讓大家各自管理好自己的糖尿病。這樣得出的結(jié)論遠比告訴他們怎么做更有意義。當(dāng)有相似經(jīng)歷的一些人集中到一起,他們會惺惺相惜,很容易展開交流討論。大家都想為參加討論的人出主意想辦法,他們也可以相互學(xué)習(xí)對方的經(jīng)驗。看圖對話學(xué)習(xí)的過程中,對話+討論至關(guān)重要,看圖對話工具能吸引人參與討論,幫助大家增加記憶的信息量,因為學(xué)習(xí)過程中涉及了不同的承諾方式,所以知識保留率(記憶效率)大大提高,并促使他們按自己的學(xué)習(xí)收獲采取行動 (即,改變自己的行為),通過學(xué)習(xí),帶來行為改變,從而改善臨床指標,長此以往就可以改善整個健康狀態(tài)。
3.3 輔導(dǎo)員-專科健康教育者 應(yīng)具糖尿病??葡嚓P(guān)知識,敏捷的思維能力、應(yīng)變能力,能調(diào)動患者的積極性、調(diào)動氛圍,不要冷場,要不斷地拋出問題,用蘇格拉底式的問答,要學(xué)會傾聽、包容、要有親和力。輔導(dǎo)員的角色的轉(zhuǎn)變不再是一個填鴨式的宣教者。輔導(dǎo)員在教育過程中的作用不可忽視。在討論過程中如何掌控和應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種難以預(yù)見的狀況等,對組織討論的輔導(dǎo)員提出了嚴峻的挑戰(zhàn),患者之間對知識的掌握程度也參差不齊,在討論中各抒己見,這就要求輔導(dǎo)員思緒條理清晰,掌控力強,能適時引導(dǎo)患者,具有更好的溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力。輔導(dǎo)員特別要讓大家把重點放在所討論的話題上,盡量避免隨便亂說,脫離主題,談?wù)摵敛幌喔苫蛘邔Υ蠹覜]有什么價值的內(nèi)容。
3.4 糖尿病是終身疾病,隨著病程的進展,患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如失明,腎功能衰竭,肢體壞疽,心血管疾病和腦血管意外等[6]。糖尿病并發(fā)癥極大地增加了糖尿病的致殘率和死亡率[7],嚴重影響患者的生活質(zhì)量,并給社會造成了巨大的負擔(dān)。因治療的復(fù)雜性和長期性,需要患者有正確的糖尿病知識,足夠的依從性,主動配合,使治療和護理得到更好的延續(xù),才能保證治療效果,避免并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的控制除了合理治療外,在很大程度上取決于患者的健康知識和信念,遵醫(yī)行為,良好的生活習(xí)慣和自我監(jiān)控[8],因此糖尿病健康教育尤其重要,其本身也是一種治療[9],具有良好的社會效應(yīng)。實施有效的糖尿病健康教育方式可以有效的提高糖尿病患者的治療護理依從性,對患者控制血糖,避免或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。
4 結(jié)論
國際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病綜合治療的五大“法寶”即:飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖控制和糖尿病教育。飲食是基礎(chǔ)、運動是手段、藥物是武器、血糖控制是保障、而教育是核心。如何尋找有效的教育方式提高患者依從性,改變患者自護行為,已成為目前糖尿病防治的重要問題[10]。因此,護士應(yīng)具備全面的專業(yè)知識,不斷學(xué)習(xí)新知識,新技能,不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),同時采用有效的健康教育模式,制定全面系統(tǒng)的教育課程,在糖尿患者群中進行推廣。如何將看圖對話工具巧妙的結(jié)合中國國情在廣大糖尿病患者中廣泛運用將成為我們之后探索的重點。
參考文獻
[1] Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. Prevalence of diabetes among men and women In China. N Eng I J Med,2010,362(12):1090-1101.
[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:797.
[3] 方積乾.生存質(zhì)量測定量表及應(yīng)用.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000,01.
[4] Onozato Y,Ishihara H,1izuka H,et al.Endoscopic,submucosal dissection for early gastric cancers and large flat adenomas.Endoscopy,2006,38(10):980-986.
[5] 高井全,鄒繼華,楊金偉.社區(qū)2型糖尿病患者自我效能及自護行為對其生活質(zhì)量的影響.中國護理管理,2009,9(5):43.
[66] 中國糖尿病防治指南.衛(wèi)生部疾控司中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004,10.
[7] 沈洪兵,俞順章,徐耀初.我國糖尿病的發(fā)病變化及其經(jīng)濟負擔(dān)研究.上海預(yù)防醫(yī)學(xué).1998,10(9):387-390.
[8] 沈清華,袁艷玲,孟虹,等.糖尿病患者健康教育干預(yù)的效果分析.護理雜志,2005,22(4):9.