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【關(guān)健詞】管理 會(huì)計(jì) 作用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2010)-03-0075-01
醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)是管理與會(huì)計(jì)的直接結(jié)合,它是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料,對(duì)未來(lái)的經(jīng)營(yíng)管理預(yù)測(cè)和決策,目的是調(diào)動(dòng)醫(yī)院各方面的積極性,本文就管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用作初步探討。
1 醫(yī)院管理需要管理會(huì)計(jì)
經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存和發(fā)展的基礎(chǔ),在社會(huì)效益的前提下,醫(yī)院追求的目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益最大化,財(cái)務(wù)管理尤為重要,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要?jiǎng)?wù)會(huì)計(jì),但是隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要,單純的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要,若應(yīng)用管計(jì)就能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)職能的基礎(chǔ)上,核算出社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化的指標(biāo),如醫(yī)療設(shè)備率、平均床位周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院醫(yī)療服務(wù),尤其是經(jīng)濟(jì)效益提供數(shù)據(jù),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和管理的重要工具。
2 醫(yī)院的決策需要管理會(huì)計(jì)提供可靠準(zhǔn)確的信息資料
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活消費(fèi)的不斷提高,給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了更高要求,為了避免在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰,醫(yī)院的決策者迫切要?jiǎng)?wù)會(huì)計(jì)不僅能在事前、事中、事后提供會(huì)計(jì)信息,更能為醫(yī)院未來(lái)提供決策信息,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策強(qiáng)大的信息支持。
3 醫(yī)院的考核業(yè)績(jī)需要管理會(huì)計(jì)參與
為了使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,立于不敗之地,醫(yī)管理者必須制訂出整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),為完成醫(yī)院的總
作者單位: 224300 江蘇省射陽(yáng)縣中醫(yī)院
目標(biāo),醫(yī)院必須掌握各科室完成目標(biāo)的情況,從物質(zhì)、精神上制定各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施,以激勵(lì)全院職工奮發(fā)向上的工作熱情,這就體現(xiàn)出醫(yī)院管理者理會(huì)計(jì)的需求。
4 醫(yī)院的改革需要管理會(huì)計(jì)測(cè)算
【摘要】 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院信息的主體,發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。分析統(tǒng)計(jì)信息,有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)和主要的市場(chǎng),有利于醫(yī)院細(xì)分市場(chǎng),發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療需求,并采取不同的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)策略,充分利用統(tǒng)計(jì)信息資源,有利于醫(yī)院改進(jìn)管理和經(jīng)營(yíng)中的不足,轉(zhuǎn)變觀念,提高醫(yī)院整體資源的利用率。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療;市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng);統(tǒng)計(jì)信息
【Abstract】 The competition has become even much heated in medical market within a certain region. Statistical information,which is regarded as the main body of the hospital information,is having more and more important influence. To analyze statistical information,the hospital can find its own advantage and the main market,subpide the market,and discover new medical requirement. Then different marketing competitive measures should be taken. If we make full use of the statistical information resources,it will be better to improve the management,make up the deficiency,change the ideas,and increase the utilization of the whole resources in hospital.
【Key words】 medical treatment;market competition;statistical information
目前,隨著外資醫(yī)院的進(jìn)入和民營(yíng)資本的大量涌入,一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。醫(yī)院管理者需要根據(jù)大量的數(shù)據(jù)和信息來(lái)考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展,還要顧及經(jīng)濟(jì)環(huán)境及醫(yī)療的投入與產(chǎn)出,更要發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求,細(xì)分市場(chǎng),并采取不同的競(jìng)爭(zhēng)策略,在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,所以各類(lèi)信息的收集、整理與分析對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)非常重要。醫(yī)院管理者應(yīng)從戰(zhàn)略意義上重視醫(yī)院統(tǒng)計(jì),為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供信息支撐。
統(tǒng)計(jì)部門(mén)是醫(yī)院信息來(lái)源的主體,統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)努力提高自身素質(zhì),保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和系統(tǒng)性。統(tǒng)計(jì)信息不應(yīng)當(dāng)只局限于收集醫(yī)院發(fā)展歷程中的各種數(shù)據(jù),還要了解宏觀上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展資料,定期收集本地區(qū)或同類(lèi)型醫(yī)院的各種信息,了解其他醫(yī)院動(dòng)態(tài),進(jìn)行調(diào)查研究,有針對(duì)性地進(jìn)行橫向比較分析,反映出來(lái)的趨勢(shì)和問(wèn)題及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo),使醫(yī)院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息,擁有更多、更科學(xué)的決策依據(jù)。充分利用統(tǒng)計(jì)信息資源,對(duì)醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的重要作用,主要體現(xiàn)在以下方面。
1 分析地區(qū)縱向數(shù)據(jù),確定醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)
根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息,可以分析區(qū)域內(nèi)疾病的類(lèi)型、疾病結(jié)構(gòu)及疾病的變化趨勢(shì),確定區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及職業(yè)病和地方病種,從而確定醫(yī)院主要醫(yī)療市場(chǎng)和重點(diǎn)業(yè)務(wù)。特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防與診治,將是決定醫(yī)院能否占領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的重要因素?,F(xiàn)以某地區(qū)1985~1996年疾病構(gòu)成情況為例進(jìn)行說(shuō)明,見(jiàn)表1。
從表1可以看出,該地區(qū)1985~1996年前10位病種的構(gòu)成情況,外傷及中毒、消化系病、呼吸系病一直列于前3位,1996年分別占總病例數(shù)的19.47%、17.88%、17.73%。同時(shí),通過(guò)分析各類(lèi)疾病的走勢(shì),還發(fā)現(xiàn)該地區(qū)損傷及中毒上升很快,從1990的14.09%上升到1996年的19.47%,從第3位上升至第1位。而神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官疾病從1990年的前10位以外,上升到1996年的第7位,占總病例數(shù)的3.13%。由此可以確定,醫(yī)院應(yīng)以損傷及中毒、呼吸系病、消化系病為主要的醫(yī)療市場(chǎng)領(lǐng)域,神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官疾病作為醫(yī)院的新興重點(diǎn)專(zhuān)科。為適應(yīng)這種疾病模式,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行規(guī)?;?jīng)營(yíng)戰(zhàn)略[1],加大對(duì)該類(lèi)科室的投入,包括設(shè)備的投入和人員培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)備的建設(shè)工作,完善臨床檢驗(yàn)手段,為提高疾病確診水平打好必要的基礎(chǔ);加大人才培養(yǎng)力度,接受新信息,拓寬視野,適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,迅速提高主要科室和重點(diǎn)專(zhuān)科的力量,為患者提供良好的醫(yī)療條件,同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。
2 細(xì)分市場(chǎng),挖掘新的醫(yī)療需求
外資的涌入和民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)入,改變了政府包辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的局面。而民營(yíng)醫(yī)院給國(guó)有醫(yī)院的最大啟示不是其資本運(yùn)作的手法和廣告宣傳的力度,而是其細(xì)分市場(chǎng)、挖掘新的醫(yī)療需求的能力。從最初的性病治療到不孕不育癥的治療,再到連鎖式的專(zhuān)業(yè)化眼科醫(yī)院、心臟病醫(yī)院等,其占領(lǐng)市場(chǎng)的策略就是準(zhǔn)確地細(xì)分市場(chǎng),把握住人們的消費(fèi)心理和消費(fèi)需求。
分析統(tǒng)計(jì)信息,有利于醫(yī)院細(xì)分醫(yī)療市場(chǎng),發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療需求。某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的年度住院新生兒各種疾病的構(gòu)成情況,見(jiàn)表2。
從表2中可以看出,由于人們健康意識(shí)的改善和衛(wèi)生水平的提高,新生兒化膿性腦膜炎和呼入綜合征等病種所占的比重很小,而傳染性疾病仍然是新生兒疾病的主要構(gòu)成部分,占64.41%。但是缺氧缺血性腦病的病人占8.93%,排在第2位,而目前缺氧缺血性腦病治療的效果并不是很好,不能完全杜絕小兒腦性癱瘓的發(fā)生,這就要求醫(yī)院能夠加強(qiáng)這方面的科研和治療[2]。根據(jù)中國(guó)腦癱康復(fù)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的國(guó)內(nèi)最新資料,小兒腦癱患病率已達(dá)1.92‰。腦癱患兒將越來(lái)越多,而相應(yīng)的兒童康復(fù)醫(yī)療單位和專(zhuān)業(yè)人員在全國(guó)范圍內(nèi)非常缺乏。所以,根據(jù)菲利普·科特勒的營(yíng)銷(xiāo)理念:發(fā)現(xiàn)需求,并做好滿足需求的各項(xiàng)工作,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院兒科實(shí)際住院病人情況,及時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù),實(shí)行開(kāi)發(fā)性經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)小兒腦性癱瘓的科研,加大對(duì)該領(lǐng)域的市場(chǎng)擴(kuò)展力度,尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
3 開(kāi)展橫向比較,提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平
統(tǒng)計(jì)分析是一種創(chuàng)造性勞動(dòng),要對(duì)大量信息資料進(jìn)行認(rèn)真的處理和篩選,對(duì)篩選出來(lái)的有價(jià)值的信息進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)和預(yù)測(cè),使管理者能夠從中獲得深層的感悟和啟示,以提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平。某地區(qū)各醫(yī)院1999~2004年醫(yī)技科室收入情況,見(jiàn)表3。
表3表明,A醫(yī)院的“肝功能”、“心電圖”和“腦地形圖”3個(gè)項(xiàng)目總數(shù)明顯少于同等規(guī)模的B醫(yī)院,按其床位數(shù)來(lái)計(jì)算,3個(gè)項(xiàng)目應(yīng)各占市場(chǎng)份額的22.4%。而B(niǎo)醫(yī)院“其他檢驗(yàn)”和“B超”則明顯少于A醫(yī)院,同樣按其床位規(guī)模,其應(yīng)占市場(chǎng)份額的22.4%。表3反映出A醫(yī)院和B醫(yī)院都存在個(gè)別設(shè)備使用率不高的現(xiàn)象,可能與各個(gè)醫(yī)院科室發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。目前我國(guó)醫(yī)院都非常注重調(diào)整收入結(jié)構(gòu)比,降低藥品收入占總收入的比例,改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)。A、B兩醫(yī)院要提高醫(yī)療收入占總收入的比例,必須實(shí)行調(diào)整性經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略[3],A醫(yī)院應(yīng)在考慮病人利益、不增加病人負(fù)擔(dān)的情況下,適當(dāng)增加心電圖和腦地形圖的檢查人次,同樣,B醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)提高B超和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目的診療人次,以提高設(shè)備使用率,最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的盈利能力和利潤(rùn)空間。同樣的分析也適用于其他各個(gè)醫(yī)院。
4 進(jìn)行相關(guān)性分析,轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作人員的觀念
病人平均住院天數(shù)與床位使用率是醫(yī)院工作效率的兩個(gè)重要指標(biāo),一般意義上的理解是病人住院天數(shù)越多,床位使用率就越高。其實(shí)這兩個(gè)指標(biāo)并不僅是如此簡(jiǎn)單的聯(lián)系,而是有著非常緊密的關(guān)系,并共同影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略,圖1反映了住院天數(shù)與床位使用率之間的關(guān)系及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略。
1 陳泳.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略選擇的外部環(huán)境分析.中華醫(yī)院管理雜志,2003,2:77-81.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療體制改革;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;面對(duì)的挑戰(zhàn);發(fā)展方向
中圖分類(lèi)號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)01-0-01
隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,傳統(tǒng)的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需求。在醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也受到了沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下,如何提高面對(duì)挑戰(zhàn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平成為醫(yī)院要面對(duì)的主要問(wèn)題。在醫(yī)療體制改革的背景下,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流,不斷的創(chuàng)新,才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對(duì)的挑戰(zhàn)
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革的進(jìn)一步推進(jìn),對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。財(cái)務(wù)管理工作面對(duì)著前所未有的挑戰(zhàn),我們從以下幾個(gè)方面具體說(shuō)明。
1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的沖擊
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府的職能逐漸轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控的力度越來(lái)越強(qiáng),其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問(wèn)題,政府結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況制定合理的優(yōu)惠政策,并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行積極的引導(dǎo),向可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。比如對(duì)單病種費(fèi)用的最高限制,對(duì)先天性心臟病的免費(fèi)治療,在這樣的環(huán)境下,原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式就不能適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)院管理。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革所引起的經(jīng)濟(jì)關(guān)系變化,醫(yī)院就要制定符合自己的財(cái)務(wù)管理方式和方法,在不斷完善內(nèi)部、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度的同時(shí)也指導(dǎo)醫(yī)院決策者不斷調(diào)整工作思路,強(qiáng)化內(nèi)部管理,來(lái)適應(yīng)時(shí)展的潮流。
2.對(duì)財(cái)務(wù)管理中成本核算的沖擊
成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行控制,減少不必要的資本輸出,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療體制改革背景下,要以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)為中心,不斷的進(jìn)行改革創(chuàng)新,杜絕浪費(fèi)行為,這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的保證。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院想要發(fā)展,就不能固守陳規(guī),醫(yī)院一方面要加強(qiáng)管理,不斷的增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力;另一方面要擴(kuò)大市場(chǎng)的占有率,這樣才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,為成本核算工作帶來(lái)了困難,精細(xì)化的管理理念已經(jīng)逐漸在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn),這樣就增加了成本核算的工作量。因此,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣,把財(cái)務(wù)管理作為主要工作來(lái)抓,制定科學(xué)完善的成本核算制度和核算方法,加強(qiáng)對(duì)成本核算的控制,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要。
3.對(duì)醫(yī)院資金籌集的沖擊
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益完善,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)處于白熱化的階段,醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地,就要不斷的擴(kuò)大規(guī)模,增加市場(chǎng)的占有率。這樣就需要大量的資金,雖然國(guó)家給予醫(yī)院一定的資金支持,但是這不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)療體制改革的深入,這種現(xiàn)象就越來(lái)越明顯,因此,醫(yī)院的資金籌集就成為了一個(gè)難題,處理不好這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)院的資金來(lái)源主要有三個(gè)方面:財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務(wù)的收入。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變,醫(yī)院的資金來(lái)源也有所變化。財(cái)政撥款在醫(yī)院資金來(lái)源的比例逐漸減少,藥品的利潤(rùn)也在減少,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也趨向合理化,目的是解決人們看病難的問(wèn)題。這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì),但是這就給醫(yī)院的資金籌集帶來(lái)困難。所以,醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn),不斷的尋求更好的方法籌集資金,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向分析
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,對(duì)醫(yī)院的管理有著重要的作用,可以促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高,保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院要不斷的更新管理理念,樹(shù)立發(fā)展目標(biāo),加強(qiáng)自身的管理,不斷的提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展。伴隨醫(yī)院營(yíng)運(yùn)模式由管理型向經(jīng)營(yíng)型的轉(zhuǎn)軌,醫(yī)院必須采取相關(guān)措施,提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,保證醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)地位。新的醫(yī)療體制改革與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的聯(lián)系,醫(yī)院必須在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新,深入研究醫(yī)療體制改革的特點(diǎn),適應(yīng)改革的需求,促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。
1.醫(yī)院的發(fā)展要面向市場(chǎng),更新管理理念,制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度
醫(yī)院為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展,增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,就要以市場(chǎng)為主,一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以市場(chǎng)為中心,在堅(jiān)持以人為本的原則下,不斷的更新管理理念,促進(jìn)醫(yī)院向現(xiàn)代化管理模式發(fā)展。同時(shí),要注意到財(cái)務(wù)管理制度的重要性,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理,保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序的進(jìn)行,減少不必要的資金輸出,節(jié)約成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院也要不斷的提高服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益,這是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化而改變,這樣才是經(jīng)營(yíng)型的財(cái)務(wù)管理,才能保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。此外,醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)工作人員的管理,建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院工作的質(zhì)量,決定著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力,我們一定要加強(qiáng)對(duì)這方面的重視,定期的對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德,保證財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。
2.適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展需要,增加財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容,做好各項(xiàng)支出工作
隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也遇到了新的問(wèn)題,這樣就需要財(cái)務(wù)管理去適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求。2011年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行了改革,解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的突出問(wèn)題。例如:①參照企業(yè)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。②重新對(duì)收入和支出內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)。③以前單獨(dú)核算的藥品與衛(wèi)生材料一樣進(jìn)行進(jìn)價(jià)核算。④強(qiáng)化了醫(yī)療成本的核算和控制。同時(shí),醫(yī)院在努力增加收入的情況下,加強(qiáng)對(duì)人員工資福利業(yè)務(wù)招待的支出,醫(yī)院購(gòu)置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕的專(zhuān)項(xiàng)支出,固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、專(zhuān)項(xiàng)物資的支出。將其作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容來(lái)抓,保證成本核算的工作效率和質(zhì)量,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高。財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的擴(kuò)展,是醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.不斷創(chuàng)新,自力更生,實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理離不開(kāi)資金的支持,我們醫(yī)院的資金來(lái)源主要有政府的財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品的收入、醫(yī)療服務(wù)的收入三個(gè)方面。在醫(yī)療體制改革的背景下,資金的收入已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的腳步。醫(yī)院的管理者就要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),自力更生,不斷的創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式,擴(kuò)大資金的來(lái)源,保證醫(yī)院發(fā)展的需要。這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院發(fā)展必須要走的道路,也是一條艱難的道路,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一定要具有勇往無(wú)前的精神,這樣才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)地位,保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益完善,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為了更好的發(fā)展,進(jìn)行了積極的改革,并取得了一定的成效。醫(yī)院也要適應(yīng)這種變化,加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視,采取積極有效的措施發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功效,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,這樣才能在競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)地位。
參考文獻(xiàn):
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進(jìn)入新的歷史時(shí)期,特別是隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。最為顯著的特點(diǎn)就是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,醫(yī)院必須依靠其更強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平獲得患者的信任,才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。而這一切,都有賴于醫(yī)院的人力資源管理帶來(lái)的吸引人才、培養(yǎng)人才和留住人才。而事實(shí)上,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的人力資源管理還停留在人事管理階段,缺乏為醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展積聚人才的能力。因此,必須深化醫(yī)院人事制度改革,建立有利于人才聚集的管理體制,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
一、當(dāng)前醫(yī)院人事管理制度存在的問(wèn)題
第一,人才流動(dòng)陷入僵化。
人才流動(dòng)體制是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,建立一支醫(yī)療技術(shù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)力提升的重要基礎(chǔ)。但在傳統(tǒng)的醫(yī)院人事管理中,人才流動(dòng)基本陷入僵化。一方面,醫(yī)院與員工的聘用體系不完善。在事業(yè)單位管理制度中,醫(yī)院與員工的關(guān)系比較固定,難以實(shí)現(xiàn)人才進(jìn)與出的正常流動(dòng),好的進(jìn)不來(lái),差的出不去。很多醫(yī)院都面臨著工作績(jī)效差的員工淘汰不出去的困局,不能空出位置來(lái),自然也就難以招聘那些水平更高的人才。另一方面,人才停不住,由于管理制度比較僵化,對(duì)于技術(shù)突出的人才,不能為其提供與之相匹配的待遇,導(dǎo)致優(yōu)秀人才的流失,嚴(yán)重影響醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
第二,人才成長(zhǎng)環(huán)境不佳。
醫(yī)院人才成長(zhǎng)環(huán)境不好表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一方面,專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格職稱(chēng)的晉升上存在誤區(qū)。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院堅(jiān)持的是重論文輕實(shí)踐路線,過(guò)于看重醫(yī)務(wù)人員發(fā)表的論文數(shù)量,并沒(méi)有將其與實(shí)際工作績(jī)效進(jìn)行緊密相連,一些員工出現(xiàn)理論水平高,實(shí)際績(jī)效差,沒(méi)有起到很好的導(dǎo)向作用。另一方面,人才成長(zhǎng)缺乏長(zhǎng)期的職業(yè)規(guī)劃。一些員工為了評(píng)職稱(chēng)而開(kāi)展某項(xiàng)研究,一旦論文通過(guò),職稱(chēng)評(píng)完就放棄課題研究,缺乏持續(xù)性。有學(xué)術(shù)水平卻無(wú)專(zhuān)業(yè)水平的情況大有存在,長(zhǎng)此以往,醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展將受到嚴(yán)重影響,人才隊(duì)伍成長(zhǎng)不起來(lái),最終也將使醫(yī)院的醫(yī)院服務(wù)水平受到影響。
第三,人才培養(yǎng)不力。
長(zhǎng)期以來(lái),我們的醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)體系。一方面,忽視對(duì)管理人員的培養(yǎng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院面臨越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),擁有專(zhuān)業(yè)管理人員是醫(yī)院應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的重要憑仗?,F(xiàn)在很多醫(yī)院的管理人員并非專(zhuān)業(yè)出身,從醫(yī)療崗位轉(zhuǎn)崗而來(lái)的人員也缺乏相應(yīng)的管理知識(shí)培訓(xùn),這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提升。另一方面,忽視對(duì)普通員工的培訓(xùn),很多醫(yī)院只重視那些學(xué)科帶頭人、科室負(fù)責(zé)人的外出培訓(xùn)與學(xué)歷教育,對(duì)于占多數(shù)的普通員工卻缺乏相應(yīng)的培訓(xùn),導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)T工整體素質(zhì)不高。
二、加強(qiáng)醫(yī)院人事制度改革的對(duì)策
第一,轉(zhuǎn)變思想提高認(rèn)識(shí)。
醫(yī)院管理者必須深刻地認(rèn)識(shí)到成為市場(chǎng)主體,獨(dú)立應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí),而通過(guò)有效地人力資源管理手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)水平的提升,是醫(yī)院贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)。因此,一方面,要認(rèn)識(shí)到人力資源管理的重要性,借助現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理成功經(jīng)驗(yàn),建立和完善人力資源管理制度體系,以推動(dòng)醫(yī)院人事制度改革,為醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ)。另一方面,要提高對(duì)人才的重視,只有擁有高素質(zhì)的管理人才與員工隊(duì)伍,醫(yī)院才能從容應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
第二,建立現(xiàn)代人力資源管理體系。
現(xiàn)代人力資源管理在廣大企業(yè)得到了十分成功的應(yīng)用,也成為企業(yè)發(fā)展的重要助力。在日益重視人才的新時(shí)期,醫(yī)院必須建立現(xiàn)代人力資源管理體系。一方面,要建立以聘任制為核心的人才引進(jìn)制度,通過(guò)聘任制,淘汰無(wú)法跟上醫(yī)院發(fā)展的人員,為醫(yī)院引進(jìn)水平更高的人才騰出空間。另一方面,要營(yíng)造尊重人才的整體氛圍。人才是醫(yī)院發(fā)展的保障,從管理者的人文關(guān)懷,到實(shí)際待遇,各個(gè)方面都要體現(xiàn)出對(duì)人才的尊重,只有這樣,才能培養(yǎng)一支既有水平,又對(duì)醫(yī)院具有較高忠誠(chéng)度的人才隊(duì)伍。
第三,重視員工培訓(xùn)。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),不再是有多少先進(jìn)儀器,有多么雄壯的大樓,而是是否擁有一支技術(shù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高、忠誠(chéng)度高的員工隊(duì)伍。重視員工培訓(xùn),一方面,要鼓勵(lì)員工參加社會(huì)上的學(xué)歷教育、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等,對(duì)于那些有利于醫(yī)院實(shí)力提升的培訓(xùn)項(xiàng)目,可以從資金、待遇等方面進(jìn)行匹配,激發(fā)員工學(xué)習(xí)積極性。另一方面,要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展員工培訓(xùn)。打造一支管理人員與普通員工并重的人才隊(duì)伍。
三、結(jié)束語(yǔ)
【論文摘要】:本文第一部分著重介紹了我國(guó)及國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀,通過(guò)計(jì)算競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù),得出我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)總體在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中不占優(yōu)勢(shì),特別是高端產(chǎn)品占明顯劣勢(shì)。第二部分針對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀及問(wèn)題,提出了五大發(fā)展對(duì)策。
隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也提高,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)越來(lái)越受世人關(guān)注。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)已初具規(guī)模。我國(guó)作為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的新興市場(chǎng),潛力大,發(fā)展快,吸引著全球醫(yī)療器械行業(yè)眼球,爭(zhēng)先進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)。同時(shí),本土企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)弱,缺少發(fā)展后勁,存在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有額低、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱等問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)時(shí),應(yīng)樹(shù)立民族品牌、構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力、加強(qiáng)自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等,才能在競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)權(quán),可持續(xù)發(fā)展。
一、我國(guó)及國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀
近幾年的醫(yī)療器械進(jìn)口總額和出口總額都保持持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),但是總體都呈現(xiàn)較大的逆差,且貿(mào)易逆差呈波浪形的增長(zhǎng)趨勢(shì)。
就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來(lái)看,進(jìn)口以一般貿(mào)易方式為主,出口則以來(lái)料加工貿(mào)易方式為主導(dǎo),輸出的是簡(jiǎn)單加工產(chǎn)品,缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以目前我國(guó)醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來(lái)說(shuō)屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。
我們從競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)來(lái)分析一下醫(yī)療器械的行業(yè)現(xiàn)狀。競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)是凈出口與外貿(mào)總額的比值,能夠反映相對(duì)于世界市場(chǎng)上由其他國(guó)家供應(yīng)的一種產(chǎn)品而言,本國(guó)生產(chǎn)的同種產(chǎn)品是處于效率的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)還是劣勢(shì)以及劣勢(shì)程度。其計(jì)算公式為RNXij=(Xij-Mij)/(Xij+Mij)(式中,RNXij——競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù);Xij——i國(guó)j商品的出口額;Mij——i國(guó)j商品的進(jìn)口額)。
我國(guó)醫(yī)療器械貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)從2001年至2005年均為負(fù)值,處于(-1,0)之間,說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療器械在國(guó)際市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力弱,在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力平均水平以下,醫(yī)療器械進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)占有率較大。但2005年貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)指數(shù)上升為-0.117,接近于0。
再看另外一個(gè)指標(biāo)——國(guó)際市場(chǎng)占有率(MS)。該指標(biāo)反映的是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)出口的產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上占有的份額或程度。一個(gè)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力大小,最終將表現(xiàn)在該產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上的占有率。其計(jì)算公式為MSij=Xij/Xwj(式中,MSij表示i國(guó)j產(chǎn)品的國(guó)際市場(chǎng)占有率,Xij表示i國(guó)j產(chǎn)品的出口總額,Xwj表示世界j產(chǎn)品的出口總額)。
MSij值越高,該產(chǎn)品所處產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力就越強(qiáng);反之則弱。我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品目前在國(guó)際市場(chǎng)占有率很低,不超過(guò)5%,從而表明我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力很弱。而從國(guó)際上來(lái)看,全球高端醫(yī)療器械市場(chǎng)基本由美國(guó)、德國(guó)公司的產(chǎn)品占據(jù)著統(tǒng)治地位,其次是日本,其他歐洲國(guó)家只是在一些專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目上有一定優(yōu)勢(shì)。在全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售額中,美國(guó)占到40%多,歐洲占30%左右,日本占15%——18%,而中國(guó)僅占2%。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力始終令人擔(dān)憂。
國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力偏弱,主要?dú)w結(jié)為“六大問(wèn)題”:一是低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重;二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)不合理;三是中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)本土企業(yè)占的份額低;四是進(jìn)出口不平衡,世界市場(chǎng)份額??;五是有自主品牌適合市場(chǎng)需求的產(chǎn)品不多,品牌知名度不高,無(wú)形資產(chǎn)創(chuàng)造的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力薄弱。六,是技術(shù)水平不高,產(chǎn)品質(zhì)量不高,工藝水平落后。
二、我國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展對(duì)策
第一,站穩(wěn)腳跟——明確企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)若想在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位,首先要處在充分調(diào)動(dòng)和運(yùn)用各種資源的前提下,進(jìn)而培養(yǎng)和強(qiáng)化企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,只有這樣才能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),既可以通過(guò)自我發(fā)展構(gòu)建企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力又可以通過(guò)企業(yè)間并購(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
第二,拳頭產(chǎn)品——強(qiáng)化企業(yè)研發(fā)能力。首先要解決資金瓶頸,加大研發(fā)資金投入??萍际堑谝簧a(chǎn)力,技術(shù)是企業(yè)的生命線。著名的跨國(guó)公司都有自己實(shí)力很強(qiáng)的研究開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)只有解決資金問(wèn)題,才能放手搞科研。其次是要實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對(duì)于目前我國(guó)的醫(yī)療器械企業(yè),先是要以模仿創(chuàng)新為主,進(jìn)行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新,不斷增強(qiáng)自己的研究開(kāi)發(fā)實(shí)力。
第三,建立品牌——提高企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)水平。目前我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還沒(méi)有一個(gè)在享譽(yù)國(guó)際的品牌。因此中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)必須提高對(duì)品牌戰(zhàn)略的重視,樹(shù)立起品牌意識(shí),將產(chǎn)品技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量等內(nèi)在指標(biāo)作為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和后盾,并積極發(fā)揮廣告與市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、品牌設(shè)計(jì)與策劃的作用,打造中國(guó)百年品牌,靠核心競(jìng)爭(zhēng)塑造知名品牌,靠知名品牌提升自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和無(wú)形資產(chǎn)。創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)渠道,建立強(qiáng)大的銷(xiāo)售隊(duì)伍和廣泛的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)。具體措施可以包括:
(1)提高醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量,加強(qiáng)售后服務(wù)工作,增強(qiáng)用戶的滿意度;
(2)實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略,創(chuàng)名牌企業(yè)、名牌產(chǎn)品;
(3)完善醫(yī)療器械評(píng)估與檢測(cè)中介組織機(jī)構(gòu);
(4)加強(qiáng)醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督工作。
第四,優(yōu)化結(jié)構(gòu)——提升企業(yè)出口效益。在開(kāi)拓國(guó)際、國(guó)內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)時(shí),要隨時(shí)保持對(duì)市場(chǎng)需求進(jìn)行分析和預(yù)測(cè),生產(chǎn)適銷(xiāo)對(duì)路產(chǎn)品,保障醫(yī)療衛(wèi)生需要,以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在繼續(xù)開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、小型設(shè)備出口的同時(shí),要加大設(shè)備類(lèi)產(chǎn)品出口,增加高附加值產(chǎn)品的出口,增加出口效益,并使我國(guó)的醫(yī)療器械在國(guó)際市場(chǎng)上占有一定份額。
【參考文獻(xiàn)】:
[1]蒙志瑩、蔡天智.我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀與國(guó)際化.中國(guó)醫(yī)療器械信息,2007年04期
關(guān)鍵詞:商業(yè)保險(xiǎn);社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);市場(chǎng)機(jī)制;可信承諾;X效率
1引言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對(duì)健康和醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也逐步增加。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)自建立發(fā)展以來(lái),規(guī)模越來(lái)越大,覆蓋面越來(lái)越廣。從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)的啟動(dòng)再到城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)的普遍推開(kāi)。今年開(kāi)始,國(guó)家又實(shí)行了旨在解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問(wèn)題的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn),計(jì)劃用三年時(shí)間逐步在全國(guó)城鎮(zhèn)全面推開(kāi)。而隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)模和覆蓋面的擴(kuò)大,管理成本的增加和管理的低效率等問(wèn)題也往往隨之產(chǎn)生。因此,如何提高管理效率的問(wèn)題就擺在了我們面前。
2基本概念
在研究這個(gè)問(wèn)題之前,我們首先要理清幾個(gè)概念。
醫(yī)療保險(xiǎn)既包括由政府提供的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),也包括由市場(chǎng)提供的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。通常來(lái)說(shuō),社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是基礎(chǔ),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)充。除了社會(huì)性醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)形式之外,兩者之間還可以有一些中間形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指根據(jù)立法規(guī)定,通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,由國(guó)家、單位和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi),把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來(lái),進(jìn)行再分配,即集資建立起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因疾病接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。對(duì)超出上述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療保險(xiǎn),稱(chēng)作補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
3商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理論分析
3.1可信承諾
可信承諾是博弈論中的一個(gè)重要的概念,動(dòng)態(tài)博弈的一個(gè)中心問(wèn)題是“可信性”問(wèn)題。所謂可信性是指動(dòng)態(tài)博弈中先行為的博弈方是否該相信后行為的博弈方會(huì)采取對(duì)自己有利的或不利行為。因?yàn)楹笮袨榉綄?huì)采取對(duì)先行為方有利的行為相當(dāng)于一種“承諾”,而將來(lái)會(huì)采取對(duì)先行為方不利行為相當(dāng)于一種“威脅”,因此可以將可信性分為“承諾的可信性”和“威脅的可信性”,即可信承諾和可信威脅。可信承諾是約束機(jī)會(huì)主義,維護(hù)人人合作的關(guān)鍵條件,而要滿足這個(gè)條件,必須要組織中的每一個(gè)人達(dá)成互惠的共同知識(shí),使大家認(rèn)識(shí)到每一個(gè)人都有動(dòng)機(jī)持續(xù)地兌現(xiàn)承諾,并使大家確信這種承諾具有強(qiáng)制性。
(1)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的可信承諾分析。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中,政府和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)上是一種“父子關(guān)系”,政府對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的審評(píng)和獎(jiǎng)懲機(jī)制并不具有實(shí)際的激勵(lì)和約束作用。由于管理層和員工都意識(shí)到審評(píng)和獎(jiǎng)懲結(jié)果是不可信的,因此對(duì)他們來(lái)說(shuō),工作與任務(wù)執(zhí)行與否或執(zhí)行效率如何都無(wú)所謂了。這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是道德風(fēng)險(xiǎn)和偷懶問(wèn)題隨之產(chǎn)生,管理效率極其低下。
(2)商業(yè)保險(xiǎn)公司的可信承諾分析。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)講,商業(yè)保險(xiǎn)公司參與的是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)機(jī)制對(duì)其起很大的約束和激勵(lì)作用。保險(xiǎn)公司管理效率的高低和業(yè)績(jī)很大程度上決定了其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。管理效率高和業(yè)績(jī)好的企業(yè)相對(duì)而言更能占據(jù)市場(chǎng),而低效率的企業(yè)往往會(huì)受到市場(chǎng)獎(jiǎng)懲機(jī)制的懲罰,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。因此,各保險(xiǎn)企業(yè)及其員工認(rèn)識(shí)到這種市場(chǎng)獎(jiǎng)懲機(jī)制是可信的,只有努力提高管理效率才能受到市場(chǎng)機(jī)制的“獎(jiǎng)勵(lì)”,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中屹立不倒。這樣,道德風(fēng)險(xiǎn)和偷懶問(wèn)題也得以解決。3.2X效率
“X-非效率”是美國(guó)哈佛大學(xué)教授勒伯斯坦提出的反映大企業(yè)內(nèi)部效率及水平狀況的一個(gè)概念。他認(rèn)為,大企業(yè)特別是,壟斷性的大企業(yè),外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力小,內(nèi)部層次多,關(guān)系復(fù)雜,機(jī)構(gòu)龐大,加上企業(yè)制度安排方面的原因,使企業(yè)費(fèi)用最小化和利潤(rùn)最大化的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部資源配置效率降低。勒伯斯坦稱(chēng)這種狀態(tài)為“X-非效率”。X低效率產(chǎn)生的原因是由于組織機(jī)構(gòu)和人們動(dòng)機(jī)的不同,企業(yè)有大量未被利用的機(jī)會(huì),特別是人們的工作積極性難以充分調(diào)動(dòng)起來(lái);或者由于企業(yè)氛圍的不同,對(duì)內(nèi)部成員的監(jiān)督成本可能較大,從而使企業(yè)很難以實(shí)現(xiàn)成本最小化;或者由于企業(yè)內(nèi)部人員的目標(biāo)和企業(yè)的目標(biāo)不一致,人力資源浪費(fèi)等。
(1)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的人事管理模式存在X低效率?,F(xiàn)代的人力資源管理的核心問(wèn)題實(shí)際上就是調(diào)動(dòng)員工積極性的問(wèn)題,它強(qiáng)化了績(jī)效評(píng)估和激勵(lì)制度,注重對(duì)員工的教育、培訓(xùn)和發(fā)展,使人力資源管理兼顧了組織和員工、現(xiàn)在和未來(lái)。但是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采用的是行政化的“人事管理”模式,沒(méi)有注意調(diào)動(dòng)員工的積極性,且內(nèi)部層次多而復(fù)雜,管理和監(jiān)督成本大,導(dǎo)致產(chǎn)生X低效率。
據(jù)X效率理論,員工工作的努力程度或理性程度在一定情況下與所受的競(jìng)爭(zhēng)壓力成正比,競(jìng)爭(zhēng)壓力越大越能激發(fā)人的工作理性和斗志。而在行政化的“人事管理”模式下,競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制缺乏,外在壓力不夠,集體努力程度和個(gè)人努力程度不高,員工的工作理性和斗志沒(méi)有被很好地激發(fā),導(dǎo)致工作積極性不高,效率低下。另一方面,在這種模式下,沒(méi)有形成尊重知識(shí)、尊重人才的氛圍,公平競(jìng)爭(zhēng)、公開(kāi)選拔的制度還不完善,造成人力資源的浪費(fèi)和流失。
(2)商業(yè)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)壓力大,效率大大提高。商業(yè)保險(xiǎn)公司采用的是市場(chǎng)化的運(yùn)作,采取現(xiàn)代人力資源管理模式,通過(guò)諸如招聘、選拔、培訓(xùn)、薪酬管理、績(jī)效評(píng)估、福利管理、組織變革等具體管理行為來(lái)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)力進(jìn)步、工作生活質(zhì)量提高、產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量改善、促進(jìn)組織變革、建設(shè)組織文化等企業(yè)目標(biāo)。它強(qiáng)調(diào)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰,強(qiáng)化了績(jī)效評(píng)估和激勵(lì)制度,增加了員工的競(jìng)爭(zhēng)壓力,激發(fā)了員工的工作理性和斗志,減少了管理和監(jiān)督成本,從而使效率大大提高。
4此外,商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還具有如下優(yōu)勢(shì)
(1)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的新方法、新技術(shù)。商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生較早,許多原理和技術(shù)都比較成熟。如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),充分考慮了各種疾病的發(fā)生概率,并且對(duì)人口老齡化和人口壽命等都作過(guò)精密的計(jì)算和科學(xué)的預(yù)測(cè),這些做法在各級(jí)各地政府制定具體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革措施時(shí),都應(yīng)加以考慮和利用。
(2)有利于發(fā)揮政府、市場(chǎng)兩個(gè)主體的作用,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),確?;鸢踩\(yùn)行和保障群眾基本醫(yī)療。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)對(duì)基金支付的管理與控制,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督和引導(dǎo),不僅可以對(duì)其不合理的供給行為進(jìn)行制約,而且可以通過(guò)相應(yīng)的支付措施促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低費(fèi)用,提高質(zhì)量,使廣大參保人獲得實(shí)惠。
(3)利于政府轉(zhuǎn)換職能,將工作重點(diǎn)放在籌資和基金運(yùn)作的監(jiān)督管理上,同時(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)作成本。第一,借用商業(yè)保險(xiǎn)公司現(xiàn)成的管理人員、管理技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng);第二,可以防止政府運(yùn)作過(guò)程中的人情操作、不規(guī)范、不透明和低效率等問(wèn)題,保障了基金安全.
綜上所述,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司,既可以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì),又能夠提高廣大職工的醫(yī)療水平,同時(shí)推進(jìn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展??梢?jiàn),商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率的必然要求。
參考文獻(xiàn)
[1]舍曼•富蘭德,艾倫•C•古德曼,邁倫•斯坦諾.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2000.
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關(guān)鍵詞 門(mén)診 醫(yī)療需求 買(mǎi)方效益
當(dāng)前,隨著衛(wèi)生改革的不斷深入以及中國(guó)加入WTO后的影響,醫(yī)院面臨的將是越來(lái)越大的醫(yī)療需求及開(kāi)放的、競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的挑戰(zhàn),門(mén)診醫(yī)療服務(wù)能否滿足病人的需求并使病人感到滿意,無(wú)不體現(xiàn)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和策略,并將影響醫(yī)院的生存穩(wěn)定和發(fā)展。
1 調(diào)查方法
1.1 對(duì)象和調(diào)查內(nèi)容 隨機(jī)抽取門(mén)診就診病人250人,進(jìn)行意向性問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括病人的基本情況,選擇門(mén)診就醫(yī)的方式,就診的時(shí)間及滿意度等內(nèi)容。
1.2 方法及數(shù)據(jù)處理 針對(duì)專(zhuān)科門(mén)診病人設(shè)計(jì)意向性調(diào)查問(wèn)卷,在門(mén)診病人出口處,采取無(wú)記名方式現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,現(xiàn)場(chǎng)回收,共回收調(diào)查問(wèn)卷250份,回收率100%,其中,有效調(diào)查問(wèn)卷226份,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的90.4%,調(diào)查資料經(jīng)審核后,錄入計(jì)算機(jī),采用EX-CLE97進(jìn)行分析。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況 在所調(diào)查的226名門(mén)診就診病人中,女性占59.9%,本市病人占65.1%,醫(yī)保病人占60.5%;文化程度:大專(zhuān)及以上者占43.8%,初中以下者占28.2%;就診前病人對(duì)醫(yī)院的了解程度:非常了解者占5.3%,了解者占45.8%,不了解者占48.9%;所選擇的門(mén)診種類(lèi):普通門(mén)診占30.5%,專(zhuān)家門(mén)診占56.6%,特需門(mén)診占12.8%。
2.2 意向調(diào)查情況 (1)病人選擇醫(yī)院及醫(yī)生的方式 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),病人在看病前選擇就診醫(yī)院的方式為隨機(jī)就診者72人(31.8%),通過(guò)他人介紹者108人(47.8%),從新聞媒體報(bào)道了解者25人(11.1%),其他21人(9.3%)。選擇門(mén)診醫(yī)生的方式為隨機(jī)就診者88人(38.9%),通過(guò)門(mén)診醫(yī)生特色介紹選擇者108人(47.8%),他人介紹者29人(12.8%),其他1人(0.5%)。(2)選擇醫(yī)生考慮的因素(信賴感)。表1顯示,病人在門(mén)診就診選擇醫(yī)生的過(guò)程中,所考慮的主要因素依次為技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和技術(shù)職稱(chēng)、學(xué)歷,而醫(yī)生的年齡也影響病人的選擇,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)使病人產(chǎn)生信賴感的醫(yī)生年齡段在40~50歲,占57.1%;50~60歲,占31.0%。(3)愿意花費(fèi)的就診時(shí)間。從表2可以看出,專(zhuān)科門(mén)診就診的病人,在就醫(yī)的過(guò)程中為得到正確的診斷和有效的治療效果,愿意花費(fèi)候診時(shí)間為30~60分鐘者,占50.0%,1次診療時(shí)間為10~30分鐘者,占61.5%,1次門(mén)診看病所愿意接受的累計(jì)時(shí)間為1~2小時(shí)者,占48.2%。這提示,由于專(zhuān)科醫(yī)院具有診治專(zhuān)科疑難疾病的技術(shù)優(yōu)勢(shì),決定了病人為得到滿意的診療效果,愿意花一定的時(shí)間來(lái)完成就診過(guò)程。(4)就診的綜合滿意度。表3顯示,病人對(duì)特需門(mén)診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平滿意和較滿意者達(dá)100%,對(duì)診室環(huán)境感到滿意和較滿意者達(dá)96.6%;對(duì)專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)生的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度及診室環(huán)境感到滿意、較滿意者分別為94.5%、96.1%和74.2%;對(duì)普通門(mén)診醫(yī)生的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和診室環(huán)境感到滿意、較滿意者分別為81.2%、84.1%和88.4%。由此可以看出,病人對(duì)門(mén)診就診的滿意度排序?yàn)椋禾匦栝T(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診與普通門(mén)診三者呈遞減趨勢(shì)。
3 討 論
便捷、優(yōu)質(zhì)的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)是使病人最能得到心理滿足的服務(wù)窗口,其直接體現(xiàn)了醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)理念和品牌,反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略思想。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中,如何保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)份額,必須研究、分析病人就醫(yī)行為的影響因素,并滿足其需求。
3.1 讓更多的病人了解醫(yī)院品牌及其服務(wù),是取得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn),醫(yī)療市場(chǎng)的逐步規(guī)范成熟,病人選擇醫(yī)院就診就有了更大的自由權(quán),過(guò)去由于歷史的客觀原因,導(dǎo)致病人對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)療特色,技術(shù)水平了解甚少。從調(diào)查結(jié)果看,到醫(yī)院就診前對(duì)醫(yī)院不了解者占48.9%,隨機(jī)選擇醫(yī)院者占31.8%,通過(guò)他人介紹來(lái)院就診者達(dá)47.8%。同樣,對(duì)診療醫(yī)生的選擇,隨機(jī)就診者占38.9%,通過(guò)門(mén)診醫(yī)生簡(jiǎn)介選擇者占47.8%。對(duì)此,醫(yī)院可采取如下對(duì)策:(1)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受病人的選擇,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要充分利用各種媒體及門(mén)診第一窗口,宣傳醫(yī)院的宗旨,介紹醫(yī)院各科的特色及著名專(zhuān)家、教授的特長(zhǎng),指導(dǎo)病人就診,讓就診者了解醫(yī)院,接受并認(rèn)可醫(yī)院的服務(wù)品牌,以吸引更多的病人。(2)應(yīng)主動(dòng)走出醫(yī)院,面向社區(qū),面向社會(huì)。要改變以往憑借技術(shù)優(yōu)勢(shì),“酒香不怕巷子深”的舊觀念,將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的范疇外延,可深入社區(qū)開(kāi)展健康教育,宣傳防病知識(shí)等,擴(kuò)大醫(yī)院的知名度,以取得更好的社會(huì)效益。(3)加強(qiáng)醫(yī)院間的技術(shù)合作,增強(qiáng)協(xié)同發(fā)展作用,以拓展市場(chǎng),達(dá)到資源共享,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得主動(dòng)地位,進(jìn)一步提高醫(yī)院的影響力和輻射力。
3.2 提供多層次、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),是滿足病人醫(yī)療需求、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的客觀要求 隨著改革的深化,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,看病難,看不起病的矛盾已大大緩解。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活條件的改善和時(shí)間觀念、價(jià)值觀念的加強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)在個(gè)人消費(fèi)結(jié)構(gòu)中的比重在增加,在滿足基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上,滿足那些有較高收入并有較強(qiáng)支付能力群體的特殊需求,是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的潛在需要。調(diào)查結(jié)果顯示,到專(zhuān)科醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診看病的占56.6%,特需門(mén)診占12.8%,非醫(yī)保病人占39.5%。由此可見(jiàn),病人看重的是專(zhuān)科醫(yī)院所具備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和服務(wù)特色,看重的是專(zhuān)科醫(yī)生解決疑難雜癥的能力和高水平、高質(zhì)量的診療技術(shù)。為此,結(jié)合自身學(xué)科發(fā)展特色,開(kāi)設(shè)和發(fā)展多層次、個(gè)性化服務(wù)(特需、專(zhuān)家門(mén)診以及會(huì)診中心等),滿足不同層次醫(yī)療需求,將是今后醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的一種趨勢(shì),這將有利于提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,使醫(yī)院服務(wù)量在競(jìng)爭(zhēng)中保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。
3.3 提高買(mǎi)方效益,是提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的根本保證 門(mén)診窗口最能體現(xiàn)醫(yī)院的精神風(fēng)貌和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中,時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)、效率的競(jìng)爭(zhēng)更顯重要,只有更好地適應(yīng)病人的需求,才能贏得病人,贏得市場(chǎng)。為此,除要加強(qiáng)門(mén)診管理,完善制度及服務(wù)規(guī)范,提高人員的職業(yè)素質(zhì)以外,更應(yīng)注重如何提高病人的效益,滿足其需求。(1)優(yōu)化門(mén)診醫(yī)療技術(shù)人力資源安排,提高門(mén)診質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示,病人選擇醫(yī)生首要考慮的因素是技術(shù)水平(92.5%),其次為服務(wù)態(tài)度(79.6%)。為此,要根據(jù)病人的需求,重視門(mén)診人員的安排,合理調(diào)整醫(yī)療力量,使技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)好的高年資醫(yī)師、專(zhuān)家、科主任的門(mén)診出診率得以保證,并以良好的醫(yī)療服務(wù)贏得病人信賴,真正做到滿足病人的醫(yī)療需求。(2)提高診察效率。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)生必須充分保證有足夠的診察和與病人溝通交流的時(shí)間,同時(shí),醫(yī)院可采用預(yù)約門(mén)診、合理分診、集中預(yù)約檢查、電腦聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)、銀行卡付費(fèi)等措施,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,縮短病人看病等待時(shí)間,改“三長(zhǎng)一短”為“三短一長(zhǎng)”(掛號(hào)、候診、取藥時(shí)間短,診療時(shí)間長(zhǎng))。(3)努力營(yíng)造舒適、方便、溫馨的就診環(huán)境。要做到診室整潔明亮,一診一室,尊重病人的隱私權(quán),并要提供良好的服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備,確保醫(yī)療服務(wù)所需。
醫(yī)療服務(wù)是無(wú)形的商品,服務(wù)及情感成分較強(qiáng),一些醫(yī)院做過(guò)調(diào)查,病人對(duì)醫(yī)院的不滿意方面,80%在服務(wù),還有80%在門(mén)診。為此,以病人需求為導(dǎo)向,重視門(mén)診醫(yī)療服務(wù),滿足病員的醫(yī)療需求,將是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)所在。
參 考 文 獻(xiàn)
(1) 陳達(dá)明.未來(lái)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn).中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(10):626-627
由于堅(jiān)信“高速”能夠更好解決醫(yī)療成像問(wèn)題,德國(guó)公司――西門(mén)子已經(jīng)研發(fā)了一種被譽(yù)為世界上最快速的全身CT掃描儀:Somatom Definition。德國(guó)巨頭西門(mén)子承諾:雙X射線電腦斷層掃描儀將是市場(chǎng)上速度最快的CT掃描儀。
最頂級(jí)的技術(shù)
這個(gè)管狀設(shè)計(jì)的儀器使用了兩個(gè)旋轉(zhuǎn)的X射線系統(tǒng),用來(lái)捕捉骨骼、人體循環(huán)系統(tǒng)和各個(gè)器官的細(xì)節(jié),而這一切任務(wù)均能夠在幾秒完成。西門(mén)子希望這個(gè)儀器能夠使得公司在與其主要對(duì)手,如GE醫(yī)療集團(tuán)、菲利普電子公司以及東芝公司進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí),擁有一個(gè)巨大的優(yōu)勢(shì)。
西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)CT部副總裁Bernd Ohnesorge 博士說(shuō):“我們堅(jiān)信此系統(tǒng)將會(huì)使西門(mén)子擁有幾年的持續(xù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),而且我們并不認(rèn)為短期內(nèi)會(huì)存在競(jìng)爭(zhēng)威脅。”
Ohnesorge博士認(rèn)為,Somatom系列產(chǎn)品擁有行業(yè)中最頂級(jí)的成像功能,在80毫秒就能完成。他說(shuō):“由于比心臟跳動(dòng)的速度快,所以它能夠捕捉心臟的運(yùn)動(dòng)?!庇捎谛呐K跳動(dòng)可能不規(guī)律或者過(guò)快,因此,在進(jìn)行心血管影像的時(shí)候,速度是至關(guān)重要的因素。
Somatom Definition已經(jīng)在去年通過(guò)了美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)的認(rèn)可。它在去年11月的市場(chǎng)零售價(jià)格為300萬(wàn)美元。第一臺(tái)Somatom Definition在西門(mén)子公司家鄉(xiāng)紐倫堡的Erlangen大學(xué)上網(wǎng)銷(xiāo)售。Ohnesorge透露,第一臺(tái)在美國(guó)的Somatom Definition將會(huì)在2006年3月在美國(guó)著名的梅約醫(yī)學(xué)中心首次登場(chǎng),隨后配套的掃描儀將會(huì)在紐約大學(xué)、加州大學(xué)洛杉磯分校和Cleveland醫(yī)學(xué)中心展出。
任由評(píng)說(shuō)
分析家們都承認(rèn)西門(mén)子的Somatom Definition是最尖端的科技。但是,他們并不認(rèn)為此產(chǎn)品會(huì)給西門(mén)子帶來(lái)明顯銷(xiāo)售額上的變化,對(duì)于西門(mén)子這個(gè)巨大的公司,其2005年公司總銷(xiāo)售額是973億美元,其中,醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)貢獻(xiàn)了90億。
“說(shuō)到技術(shù),Somatom Definition無(wú)疑是向前跨越了相當(dāng)重要的一步,它達(dá)到了成像和醫(yī)療設(shè)備的新高度。”DZ銀行的分析師Goetz Fischbeck說(shuō),“這個(gè)設(shè)備不僅給予了在相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)收集數(shù)據(jù)的機(jī)會(huì),也使得在心臟還跳動(dòng)的時(shí)候監(jiān)視心臟肌肉運(yùn)動(dòng)成為可能?!?/p>
一、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制的必要性
首先,創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不可避免,為避免被市場(chǎng)淘汰,必須不斷創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制;其次,創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是與社會(huì)發(fā)展變化相適應(yīng)的需要。從根本上說(shuō),醫(yī)學(xué)模式是以整體醫(yī)學(xué)時(shí)代取代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能由以往的單純?cè)\療向診療、保健、預(yù)防等方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院一定要及時(shí)適應(yīng)該社會(huì)性轉(zhuǎn)變,不斷調(diào)整服務(wù)模式與結(jié)構(gòu),適應(yīng)社會(huì)發(fā)展;再次,創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要。近些年,我國(guó)政府逐漸以管理醫(yī)院模式取代辦醫(yī)院模式,并展開(kāi)全行業(yè)管理,而且醫(yī)院管理也逐漸以質(zhì)量效益型、科學(xué)型管理取代粗放型、經(jīng)驗(yàn)型管理;最后,創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是醫(yī)院發(fā)展和生存的需要。創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力,同時(shí)也是決定著醫(yī)院健康發(fā)展的核心因素,無(wú)論非營(yíng)利性醫(yī)院與營(yíng)利性醫(yī)院,健全醫(yī)療保障體制,創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站,改變醫(yī)療需求都需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制。
二、醫(yī)院管理中所存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院管理模式問(wèn)題
首先,醫(yī)院管理制度沒(méi)有落到實(shí)處,很多時(shí)候,醫(yī)院部門(mén)在結(jié)構(gòu)的安排上以及人員工作的安排上有很強(qiáng)隨意性,不夠科學(xué)合理,使醫(yī)院工作不能夠及時(shí)有效展開(kāi),也給了責(zé)任感較差的醫(yī)院工作人員及相關(guān)人員投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)。目前很多醫(yī)院整體設(shè)施與管理模式都比較落后,例如:醫(yī)院?jiǎn)我换墓ぷ鲀?nèi)容造成其實(shí)際工作呈現(xiàn)程序化。因?yàn)閺臉I(yè)時(shí)間比較長(zhǎng),使很多工作人員思想松懈,加之醫(yī)院危重患者比較少,所以工作人員也很少主動(dòng)巡視病房。為了應(yīng)付檢查,一些護(hù)理人員在填寫(xiě)病歷以及相關(guān)資料時(shí),都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者直接照抄醫(yī)生開(kāi)出的病歷。在季節(jié)交替時(shí),一些科室季節(jié)性患者比較多,但是人員的安排又沒(méi)有考慮到這一點(diǎn),導(dǎo)致一些科室的工作人員不足,使一些日常的工作如衛(wèi)生、飲食等只能靠病人家屬自己完成,對(duì)病人的衛(wèi)生及飲食的護(hù)理在操作上沒(méi)有專(zhuān)人進(jìn)行指導(dǎo),使得護(hù)理過(guò)程中不細(xì)心、不規(guī)范甚至影響到了病人病情。
(二)人員管理問(wèn)題
在人員的招聘中,一些醫(yī)院為了節(jié)省成本,所招聘的工作人員通常都缺乏專(zhuān)業(yè)性,在人員中選拔的管理人員欠缺專(zhuān)業(yè)水平及管理能力。這些能力不足的管理人員去管理基層工作人員會(huì)出現(xiàn)管理不到位、管理不被認(rèn)可的嚴(yán)重問(wèn)題,再加上管理人員的人數(shù)較少,使管理人員的工作量增大,影響管理的質(zhì)量。由于普通醫(yī)院福利待遇、晉升空間都無(wú)法和大醫(yī)院相比,一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生都選擇有較大發(fā)展前景的大醫(yī)院,真正進(jìn)入普通醫(yī)院的優(yōu)秀畢業(yè)生很少,使醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理人員的整體水平較低,在管理工作方面也是難以提高。從事醫(yī)院管理工作的人員,不僅要具備較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí),而且還要具備一定的管理能力,此外還要熟悉相關(guān)法律法規(guī)。目前在一些醫(yī)院中,管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。他們一方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí),管理能力不足,一方面缺乏相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。另外,一些工作人員在工作中責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),道德素質(zhì)不高,侵吞公共財(cái)產(chǎn)等違法行為時(shí)有發(fā)生。工作人員在管理中處于核心地位,他們的素質(zhì)不高,直接影響醫(yī)院管理的效果與水平。
(三)財(cái)務(wù)管理模式落后
目前許多醫(yī)院采用單純的財(cái)務(wù)管理模式,這種模式是比較落后的,已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需要。這種財(cái)務(wù)管理模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,不能準(zhǔn)確預(yù)算醫(yī)院的固定資產(chǎn),導(dǎo)致差額預(yù)算管理不能滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。為了維持正常經(jīng)營(yíng),一些醫(yī)院嚴(yán)重依賴國(guó)家的補(bǔ)助;其次,藥品采購(gòu)前缺乏合理預(yù)測(cè),往往造成藥品采購(gòu)量過(guò)多,與實(shí)際需求不符。藥品采購(gòu)占用醫(yī)院的大量資金,而藥品沒(méi)有得到切實(shí)的使用,致使藥品浪費(fèi),資金浪費(fèi),影響醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng);最后,資金管理制度不完善。醫(yī)院在使用資金的時(shí)候,不進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,資金使用比較混亂,不能最大限度發(fā)揮資金的作用,制約了醫(yī)院發(fā)展。
(四)資金管理意識(shí)不強(qiáng)
在部分醫(yī)院中,普遍存在資金管理意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題。國(guó)家高度重視社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,在我國(guó)社會(huì)保障體系中,社會(huì)醫(yī)療是非常重要的組成部分。國(guó)家不斷推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)改革,把醫(yī)療推向市場(chǎng),使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。因此,為了適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展,就要求醫(yī)院重視資金管理。而一些醫(yī)院的資金管理意識(shí)不強(qiáng),沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)資金管理的重要性,過(guò)度看重醫(yī)療水平的提高,在這上面投入大量的人力、物力和財(cái)力,忽視資金管理工作。在醫(yī)院融資方面,渠道比較單一,融資成本也較高,且資金使用率低,造成資金鏈斷裂,面臨著很高風(fēng)險(xiǎn),不利于醫(yī)院健康發(fā)展。在醫(yī)院投資方面,沒(méi)有科學(xué)考察市場(chǎng),投資不謹(jǐn)慎,存在盲目現(xiàn)象,易造成資金浪費(fèi),給醫(yī)院造成資產(chǎn)流失。
三、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式下的醫(yī)院管理創(chuàng)新方略
(一)深化醫(yī)院內(nèi)部變革,提升醫(yī)院管理能力
提升醫(yī)院管理能力是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵保障,創(chuàng)建規(guī)范的現(xiàn)代化醫(yī)院管理機(jī)制、考評(píng)機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制,對(duì)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展具有推動(dòng)作用。借助三級(jí)醫(yī)院評(píng)審與公立醫(yī)院變革試點(diǎn)契機(jī),對(duì)醫(yī)院各規(guī)章體制進(jìn)行梳理與完善,持續(xù)提升與改進(jìn)醫(yī)院管理能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。劃分醫(yī)院科室為職能管理、臨床管理、后勤服務(wù)以及醫(yī)技服務(wù)等四大級(jí)別,展開(kāi)分類(lèi)管理,并對(duì)各科室進(jìn)行定期監(jiān)督與考評(píng),同時(shí)在醫(yī)院工作者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、自身醫(yī)德素質(zhì)、工作效率以及醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估,將日常考評(píng)當(dāng)作醫(yī)院年終獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)的關(guān)鍵依據(jù),以此提升醫(yī)院工作人員的工作積極性,這對(duì)醫(yī)院服務(wù)更人性、管理更規(guī)范、病人更滿意以及職工更認(rèn)同具有推動(dòng)作用。
(二)完善醫(yī)院常務(wù)機(jī)制,創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式
在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下,創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展根本途徑,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的發(fā)展需要,醫(yī)院有必要對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,打破傳統(tǒng)模式的束縛。只有這樣,才能提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,進(jìn)而提高醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院在創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式時(shí),一方面應(yīng)著眼于未來(lái)發(fā)展需要,具有前瞻性;另一方面,要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力實(shí)際,堅(jiān)持實(shí)事求是,創(chuàng)建符合醫(yī)院自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式。例如,用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理模式取代傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理模式。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式過(guò)度依賴預(yù)算管理,新的財(cái)務(wù)管理模式能在這方面進(jìn)行突破。新的管理模式要能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè),對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè);通過(guò)各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支與資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況,有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。
(三)創(chuàng)新醫(yī)院管理方式,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥分工合作成果進(jìn)行全面鞏固,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部用藥合理性,定期抽查醫(yī)院用藥處方,并將超常處方、不規(guī)范處方以及不合格處方納入考核中,并由本院主管院長(zhǎng)限時(shí)整改沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院管理要求實(shí)施的科室;避免出現(xiàn)濫用藥劑現(xiàn)象,以信息化方式增強(qiáng)醫(yī)院藥劑工作者與醫(yī)護(hù)工作者的彼此監(jiān)督,保證病人安全用藥,以此不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。
(四)推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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