前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康教育理論知識培訓(xùn)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
目的探討中醫(yī)護理健康教育實施中的缺陷,分析缺陷發(fā)生的原因,探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策,提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性,提升醫(yī)院中醫(yī)護理服務(wù)水平。方法對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié),利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率,對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。結(jié)果中醫(yī)護理健康教育實施者理論知識欠缺、經(jīng)驗不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限,效果評價難以統(tǒng)計。結(jié)論應(yīng)加強對中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論知識的培訓(xùn),提高其實施健康教育的能力;實施責(zé)任制整體化護理模式,增設(shè)營養(yǎng)科,加強護士溝通及心理評估能力的培訓(xùn),量化中醫(yī)護理健康教育評價,使中醫(yī)護理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大,中醫(yī)護理健康教育在臨床護理中發(fā)揮的作用也日趨明顯,同時也體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和專業(yè)水平,滿足了患者對中醫(yī)護理知識的需求,提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育,如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運用到臨床護理健康教育工作中去,進一步深化中醫(yī)護理與現(xiàn)代化整體護理模式的有機結(jié)合值得深思[1]。現(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護理健康教育發(fā)展的缺陷進行分析,提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談,了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率。③對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方,以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象,了解本院中醫(yī)護理實施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理健康教育方面的內(nèi)容,利用調(diào)查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談,詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等,以及對每月護士長檢查涉及的中醫(yī)護理方面的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容的處方有61種,占總處方的50.4%,而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富,涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容,占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名,占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面,甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護理方面的健康教育。每月護理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護理方面比較突出的問題有:護士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面,護士給患者進行中醫(yī)護理操作時未給患者交代注意事項,責(zé)任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用,住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校,在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行中醫(yī)知識培訓(xùn),但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差,對中醫(yī)護理的重視程度不夠,學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科,如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí),一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙,不能做到每次培訓(xùn)都能按時參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛,不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響,對患者的心理狀況難以把握,不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科,但營養(yǎng)師資源欠缺,營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富,不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食?;颊叩娘嬍城闆r受自身經(jīng)濟條件的限制,經(jīng)濟條件差的患者飲食種類比較固定,營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中,劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質(zhì)辨識,將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食,以更好地促進患者的康復(fù)。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理保健[2]。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟條件及生活方式的制約。經(jīng)濟條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制,從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容豐富,教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本,很多疾病的康復(fù)是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計,難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計劃并有效地落實,請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課,對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽,對學(xué)習(xí)積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式,為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù),有效提高中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提,護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂,不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語,針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達方式,使患者都能接受[3]。加強護患溝通技巧的學(xué)習(xí),使護士熟練地掌握溝通技巧,不同的患者采用適宜的溝通技巧[4]。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓(xùn),或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練,逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責(zé)任制整體護理,辨清體質(zhì),“量體裁衣”真正落實責(zé)任制整體護理模式,責(zé)任護士在做治療之余多與患者溝通交流,了解患者需要、了解患者的病情,辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素,為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo),并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案,實施動態(tài)的教育及評價。
3.3增加營養(yǎng)師,增加飲食種類,制定飲食量表營養(yǎng)師是被當(dāng)今社會十分推崇的一個新興職業(yè),營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高,對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過,許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理,烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食,為患者制定飲食量表,指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度,都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食,提高自身身體素質(zhì),以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。[5]
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響,各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異,設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化,以便受教育者能夠很好地理解和吸收,從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代,醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護理工作站,把護理工作的內(nèi)容及考核指標量化,使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應(yīng)用也使得護理的許多指標得以量化,很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫(yī)護理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛,難度較大,但如果也能引進一些信息化的管理工具,使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護理,“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強調(diào)了中醫(yī)護理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進程,同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護理水平的高低。總結(jié)護理健康教育工作的不足并及時整改,提高中醫(yī)護理健康教育水平,使患者切實受益,是我們中醫(yī)護理工作者的任務(wù)與使命。
參考文獻
[1]向太瓊.開展中醫(yī)護理健康教育存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(6):465-466.
[2]申秀云,邵珠梅,李建云.護理健康教育的目的及作用[J].健康必讀旬刊,2012,11(11):455.
[3]王妮妮.淺談護理健康教育存在的問題與對策[J].中國保健營養(yǎng),2010(8):234.
[4]梁艷萍.健康教育常見護理缺陷分析與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27)112.
1門診患者健康教育的特點
基層醫(yī)療單位門診患者健康教育在發(fā)展過程中,逐漸形成了自己的特點,首先,具有通俗性特點,也就是進行健康教育所用的語言和形式要通俗易懂,易于患者接受,這是基于患者的文化程度、情緒以及年齡構(gòu)成等因素形成的;其次,具有隨機性特點,在進行健康教育的過程中,要因人而異,因地制宜,視患者文化程度及職業(yè)等進行相應(yīng)形式及內(nèi)容的教育。
2門診患者健康教育的對策
提高門診患者健康教育質(zhì)量要做到:①提高護理人員對健康教育的認識,為了更有效地進行健康教育活動,必須強調(diào)患者與護理人員的共同參與,尤其是護理人員,要端正認識,在充分認識健康教育重要性的基礎(chǔ)上,將健康教育作為自己工作職責(zé)的一部分,繼而達到患者通過健康教育認識自身疾病、配合治療,并懂得后續(xù)自我保健的目的,減輕患者的病痛,完善后續(xù)醫(yī)療的進行。②加強管理,在進行門診患者健康教育的過程中,作為護理部,應(yīng)建立針對性的獎懲機制,進行對健康教育護理質(zhì)控的獎懲,并定期進行督促檢查,護理部下屬科室也要做好每年的教育計劃,進行年終檢查總結(jié),細化相關(guān)資料的收集整理及管理工作,將其納入基層醫(yī)療單位的日常管理范疇。③加強健康教育理論知識和專業(yè)技能培訓(xùn),在基層醫(yī)療單位進行健康教育時,作為護理人員,首先要有專業(yè)理論知識及護理技能,其次要有營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)以及心理學(xué)、預(yù)防保健等等方面的知識積累,這就需要基層醫(yī)療單位根據(jù)患者的小同需求,進行對護理人員的理論知識及護理技能、心理學(xué)等方面的培訓(xùn),并通過培訓(xùn)達到健康教育的效果和目的。④加強對候診患者及家屬的健康宣傳、教育,作為基層醫(yī)療單位的健康教育人員,要對患者的發(fā)病原因、癥狀以及治療、護理等進行介紹,使患者對自己的病情有相應(yīng)的了解和認識,并在此基礎(chǔ)上做好后續(xù)的保健和預(yù)防,提高治療效果。此外,也要對患者家屬做相應(yīng)的健康教育,讓其幫助患者進行保健等,促進患者病情的穩(wěn)定與與治療。
3門診患者健康教育的措施
①進行開放式宣傳、教育:在進行開放式宣傳教育時,導(dǎo)醫(yī)護士應(yīng)在患者及家屬進入門診大廳時就進行主動熱情的迎接,進行基層醫(yī)療單位大致環(huán)境和布局的介紹,并指明患者就醫(yī)方向,使患者及家屬消除陌生感,接著向患者及家屬發(fā)放《健康教育處方》,及時護送患者到相關(guān)科室,進行簡要的病情介紹,在節(jié)省就醫(yī)時間的前提下,實現(xiàn)搶救的及時進行。在全過程中,要對患者及家屬的問題仔細回答,方便治療的進行。②個別指導(dǎo):大多數(shù)患者的知識層次較低,對疾病信息的掌握層次不齊,需要在組織本科常見病多發(fā)病等專題知識講座進行的基礎(chǔ)上,對患者進行一對一的個別指導(dǎo),對于患者的問題要耐心、準確回答,盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,要使患者及家屬能很好地理解。③健康教育宣傳欄:作為基層醫(yī)療單位,應(yīng)積極活用候診廳的宣傳欄,針對小同季節(jié)的常見病、多發(fā)病及傳染病,進行圖文相結(jié)合的預(yù)防知識展示,強化人們的衛(wèi)生保健意識,進而建立起健康的生活方式。④電化教育,所謂的電化教育,就是基層醫(yī)療單位運用現(xiàn)代化的設(shè)備結(jié)合文字、口頭宣傳方式與音樂藝術(shù)等,在此基礎(chǔ)上制出影視資料,比如電視錄像以及幻燈片、電子屏等進行大規(guī)模的宣傳教育,促進健康教育的更好進行。
【關(guān)鍵詞】 糖尿??;健康教育;效果
糖尿病是世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的慢性疾病之一,隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相對滯后,患糖尿病的人數(shù)和潛在高危人群呈不斷上升趨勢,且以每年0.1%速度遞增。因此糖尿病的防治刻不容緩。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六屆國際糖尿病大會上指出:“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療取決于對糖尿病病人教育”[1]。如何尋找有效的健康教育方式來提高健康教育的效果,已成為目前糖尿病防治的首要問題。糖尿病是慢性、終生性疾病,病人絕大多數(shù)時間是在醫(yī)院外度過的,對糖尿病病人教育已經(jīng)不能僅僅局限于單純的醫(yī)院內(nèi)的治療與護理,而要通過健康教育指導(dǎo)病人和家屬掌握防治糖尿病的有關(guān)知識和技能,積極加強自我護理變得十分重要。我科通過對兩組II型糖尿病病人采取不同的健康教育方式,并對其健康教育效果進行對比,旨在觀察不同的健康教育方式其效果的不同,總結(jié)經(jīng)驗,以便更好地開展今后的健康教育工作。
1 材料和方法
1.1 研究對象 選擇2004年1月~2007年4月期間在我科療養(yǎng),且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例,均末接受系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)。年齡45~70歲,生活完全能自理。根據(jù)休養(yǎng)員的入院日期分組:上半月入院者為對照組,共38人,男20人,女18人;下半月入院者為實驗組,共57人,男25人,女32人。
1.2 方法
1.2.1 首先護理人員設(shè)計健康教育處方 健康教育處方的具體內(nèi)容包括:①病人的詳細資料,包括病人姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話、咨詢電話。②與糖尿病有關(guān)的知識,如病因、表現(xiàn)、治療、護理、轉(zhuǎn)歸。③出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動療法、自我保健、自我監(jiān)測外周血糖和尿糖的方法及注意事項、胰島素的自我注射法及注意事項、降糖藥物的用藥指導(dǎo)及注意事項、高血糖及低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理、并發(fā)癥的預(yù)防、血糖控制指標及隨診指征和時間等。
1.2.2兩組病人入院后1天內(nèi)均由護士進行內(nèi)容相同的入院介紹和健康教育 健康教育方式為責(zé)任護士進療養(yǎng)房間一對一講解,內(nèi)容為健康教育處方的內(nèi)容,并發(fā)放健康處方。
1.2.3 住院期間健康教育 對照組病人采取以自學(xué)健康教育處方內(nèi)容為主的教育方法,并可隨時向醫(yī)護人員咨詢獲得指導(dǎo);實驗組病人采取由護士在護理活動中根據(jù)健康教育處方內(nèi)容隨時給予指導(dǎo),以示范式健康教育及手把手參與式健康教育為主,提供機會使病人練習(xí)健康教育處方中的技術(shù)操作知識。
1.2.4 在出院1周后分別對兩組病人掌握健康教育的情況及病人自我護理行為進行問卷調(diào)查 調(diào)查表內(nèi)容包括:糖尿病飲食知識10分,降糖藥物知識10分,并發(fā)癥的預(yù)防知識10分,運動療法10分,低血糖反應(yīng)處理10分,心理療法10分,血糖、尿糖監(jiān)測10分等,共100分。將各項分值累計,70分以上為健康教育合格,少于70分則為健康教育不合格。
2 結(jié)果
本次調(diào)查采用門診隨訪的方式。共發(fā)放問卷95份,收回問卷90份,對照組35份,實驗組55份。詳細資料見兩組病人健康教育效果合格情況調(diào)查(表1)。
3 討論
3.1 實驗組病人的健康教育方式明顯好于對照組病人的健康教育方式 以理論和實踐相結(jié)合部分尤為突出,如飲食、藥物、監(jiān)測。對照組注重于病人的理論知識教育,忽視了實踐和理論教育相結(jié)合,不具體、不形象;實驗組病人則注重于理論結(jié)合實踐,其優(yōu)點是具有直觀性、連續(xù)性、實踐性。在實施護理的過程中以病人為中心,護士指導(dǎo)病人直接參與到自己的護理活動中來,使病人將理論知識應(yīng)用于實踐,加深了理解,學(xué)會了自我護理的技能,同時也激發(fā)了病人的主動學(xué)習(xí)的熱情。有關(guān)資料提示,基礎(chǔ)和理論知識切忌灌輸過多,要讓患者理解將知識轉(zhuǎn)化為行動遠比掌握理論更重要。重視理論知識的教育培訓(xùn),雖然可以提高患者的糖尿病知識水平,但對患者自我保健行為影響較小。筆者在臨床工作中觀察到,有的病人對在短時間內(nèi)突然接受大量的教育知識顯得無所適從,不知所措,以文化水平低者最為顯著。其教育效果不如循序漸進、理論聯(lián)系實踐者。
3.2 健康教育的方式和內(nèi)容 糖尿病的不同類型、不同階段,患者不同知識水平高低、性格差異等多種因素決定了健康教育方式、內(nèi)容的多樣性。飲食療法、運動療法、自我監(jiān)測、藥物治療及保持良好的心理素質(zhì)常被稱為治療糖尿病的“五駕馬車”。這五項內(nèi)容在不同機制、不同環(huán)節(jié)上相互調(diào)節(jié)血糖,缺一不可。另外,良好的生活和行為方式對疾病也有重要作用。要做好這些內(nèi)容,都與病人健康知識水平的高低息息相關(guān)。為了提高糖尿病健康教育的效果,可根據(jù)患者不同的情況,采取不同的教育方式,如講課、討論與交流、咨詢、示范、圖片、隨診等綜合應(yīng)用、因人而異,理論聯(lián)系實踐,從簡到難,從具體到抽象。對掌握不好者,應(yīng)反復(fù)講解、多次指導(dǎo)、隨時示范,直到掌握正確實施為止。
3.3 健康教育的意義及重要性 健康教育是研究傳播保健知識和技能,影響個體和群體行為,預(yù)防疾病,消除危險因素,促進健康的一門學(xué)科。糖尿病教育特指針對糖尿病病人的健康教育,是教給糖尿病病人有關(guān)的自我護理、控制急慢性并發(fā)癥的知識與技能,以及如何改變生活方式,有效地控制糖尿病的過程[2]。目前,全世界有1.5億糖尿病患者,我國糖尿病的患病率已達到3.6%,比10年前提高3~4倍。預(yù)計到2010年,糖尿病的患病率將高達14%[3]。有關(guān)資料統(tǒng)計,發(fā)達國家糖尿病治療費用可占到全部衛(wèi)生費用的0.6%~1.4%,中國2000年治療糖尿病的費用高達1 700億元,且有并發(fā)癥的糖尿病患者醫(yī)療費用是無并發(fā)癥費用的3倍以上[4]。由此可見,針對不同糖尿病患者及時實施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知識和技能,不僅能減緩疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生、提高生存質(zhì)量,還能夠為國家和社會節(jié)約大量的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。
參考文獻
1蔡偉紅,郭艷芹.對糖尿病患者的健康教育[J].中國健康教育,2002,18(5):335
2伍曉玲.糖尿病健康教育存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)文選,2003,22(3):395
3程韶,吳懿玲.糖尿病患者治療依從性對血糖控制的影響[J].現(xiàn)代護理,2002,8(11):847
金一
(杭州市余杭區(qū)婦統(tǒng)幼保健院 浙江杭州 311100)
摘 要:目的:分析凸顯健康教育的教學(xué)方法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法:選取我校2014級護理專業(yè)的學(xué)生120例進行研究。將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進行授課,實驗組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進行護理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后,向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,并且進行理論考試檢驗學(xué)習(xí)成果。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn),實驗組的學(xué)生對新型的教學(xué)方法滿意度比較高,理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4)分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6)分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組,P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論:掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。外科護理教學(xué)過程中,采用凸顯健康教育的教學(xué)方法,能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力,同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力,幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作,值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:健康教育;教學(xué)方法;外科護理;護理教學(xué)
掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護理事業(yè)的不斷進步和發(fā)展,護理人員成為了健康教育的主要實施人員,但是,學(xué)校護理專業(yè)的教學(xué)中,對健康教育的教學(xué)重視程度不足,教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀[1],大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點,對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過,從而導(dǎo)致護理專業(yè)的學(xué)生交流溝通的能力非常弱,護理人員如果意識不到健康教育的重要性,那么就會造成嚴重的醫(yī)患關(guān)系[2]。
1資料和方法
1.1一般資料 選取我校2014級護理專業(yè)的學(xué)生120例進行研究。將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。實驗組學(xué)生有女生54名,男生6名,年齡在17~19歲之間,對照組學(xué)生有女性55名,男生5名,年齡在17~20歲之間。兩組學(xué)生日??荚嚦煽兒湍挲g等方面均無較大的差異,具有可比性。
1.2方法 將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進行授課,實驗組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進行護理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后,向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,并且進行理論考試檢驗學(xué)習(xí)成果。
1.2.1對照組教學(xué) 對照組學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式,更多的把教學(xué)重點放在護理的操作能力培養(yǎng)中,將健康教育的教學(xué)排在學(xué)習(xí)的最后,并且簡單講解。
1.2.2實驗組教學(xué) 實驗組學(xué)生采取凸顯健康教育的教學(xué)模式,教學(xué)主要內(nèi)容就是健康教育,在重點講解護理操作技術(shù)的同時,也要詳細講解健康教育內(nèi)容,理論教學(xué)結(jié)束后,可以引用一些比較經(jīng)典的病例,培養(yǎng)學(xué)生進行健康教育的能力??梢詫嶒灲M學(xué)生分成6個小組,每個小組10名學(xué)生。老師在上課前一周將病例發(fā)給每個小組,每個小組的學(xué)生先通過查詢資料進行小組討論,上課的時候,老師講解理論知識后,然后每個小組模擬進行健康教育練習(xí),然后老師根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進行點評和糾正,從而拓寬學(xué)生的思路。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗; 計數(shù)資料用X2進行檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度 向兩組學(xué)生發(fā)放我校自制的調(diào)查問卷,發(fā)放120份,回收120份。對比兩組學(xué)生對教學(xué)的評價[4-5]。見表1。
3討論
掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護理事業(yè)的不斷進步和發(fā)展[7-8],o理人員成為了健康教育的主要實施人員,但是,學(xué)校護理專業(yè)的教學(xué)中,對健康教育的教學(xué)重視程度不足,教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀,大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點,對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過。
研究發(fā)現(xiàn),實驗組的學(xué)生理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4)分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6)分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組,P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。并且,實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度也高于對照組的學(xué)生,在學(xué)習(xí)興趣,操作能力,思維能力,溝通能力,合作能力方面的滿意程度明顯較高[9]。
因此,外科護理教學(xué)過程中,采用凸顯健康教育的教學(xué)方法,能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力,同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力[10],幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作,值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]劉洋.健康教育路徑表在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,(7):89-90,91.
[2]叢小玲,楊藝,許蘇飛等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計與實施[J].護理學(xué)雜志,2013,28(8):69-72.
[3]付曉麗,項安華,劉艷等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計與實施[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(14):19-19.
[4]叢小玲,楊藝,許蘇飛等.基于工作過程的成人外科護理學(xué)教學(xué)情境設(shè)計與應(yīng)用效果觀察[J].中國護理管理,2013,13(5):50-52.
[5]叢小玲,楊藝,李璐寰等.基于臨床護理路徑的外科護理學(xué)情境化教學(xué)的設(shè)計與實施[J].護理研究,2016,30(16):1977-1979.
[6]顧莉莉.健康教育為主體的教學(xué)方法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(10):276.
[7]陸梅,巫慧敏,鄧秋平等.健康教育路徑在骨科新護士健康教育能力培訓(xùn)中的實踐及效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,(13):1810-1811.
[8]陳志英.社區(qū)護理教學(xué)中培養(yǎng)護生健康教育能力的實踐[J].齊魯護理雜志,2014,(19):114-115.
摘要:目的 為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的專業(yè)人才,我院制定一整套管理體系,進行有目的、有計劃、有組織地傳授知識。開展在職教育、培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。全面提高了護士的素質(zhì)及臨床經(jīng)驗,在臨床工作中取得了良好效果,并發(fā)揮了很重要的作用。
關(guān)鍵詞 新護士 在職培訓(xùn)
1 培訓(xùn)對象
我院是屬于二級甲等醫(yī)院,近幾年來護士新舊更替頻繁,加上護理人員不穩(wěn)定,臨床護士結(jié)構(gòu)比率差距很大,85%是1-5年內(nèi)的護士,學(xué)校畢業(yè)分配來的多。她們臨床經(jīng)驗不足,加上現(xiàn)在對護士的要求也高。所以為了滿足患者的需求,特制定一些培訓(xùn)計劃。
2 成立培訓(xùn)小組
護理部成立一個教育科研小組,選撥出經(jīng)過專職培訓(xùn)、進修過的優(yōu)秀護理人才帶教并邀請院外業(yè)內(nèi)的資深專家講課。
3 培訓(xùn)資料
我院編制了護理人員手冊,主要有院規(guī)章制度、法律法規(guī)、分級護理、常見病護理常規(guī)、護理病歷書寫規(guī)范、基礎(chǔ)護理操作技術(shù)及各??谱o理技術(shù)、急救技術(shù)、搶救車的規(guī)范、通過觀看錄象,建立護理信息網(wǎng)絡(luò)。
4 培訓(xùn)方法及內(nèi)容
4.1 思想品德教育 良好的職業(yè)及道德教育是我們每一位護士具備的專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng),可促進護士臨床實踐能力的提高。我們采用一些積極實例,如:南丁格爾、葉欣等等先進事跡來啟發(fā)激勵她們,引導(dǎo)新護士做好職業(yè)定位,給自己制定目標,熱衷于護理事業(yè),追求自己的遠大理想。
4.2 樹立良好的服務(wù)態(tài)度護理隊伍始終堅持“一切以病人為中心”的服務(wù)理念和構(gòu)建“護理服務(wù)品牌”的意識,以臨床護理工作為重點;以服務(wù)和質(zhì)量為主線:以救死扶傷、無私奉獻為職業(yè)精神;以良好的職業(yè)道德、精湛的技術(shù)為根本;以護士的智慧和汗水,不斷完善服務(wù)體系。對待病人除了要注意言談舉止、操作輕柔,還要以病人的角度考慮問題、理解尊重病人,耐心解答病人的問題,以細心、誠心去贏得病人的信任,樹立良好護士形象。定期舉行服務(wù)禮儀培訓(xùn)、競賽評比。
4.3 法律與安全的教育 當(dāng)前的護理工作中經(jīng)常存在一定潛在的法律責(zé)任問題,如不加以重視會造成嚴重后果。要學(xué)會保護自己,履行自己的工作和義務(wù)。要認真對待自己職業(yè),并且學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及護理管理辦法,增強護理人員的法律風(fēng)險意識,以提高自我保護能力,并邀請法律專家講解和分析;多增加護理法律知識及其他部門法律的相關(guān)課程,并組織對護理人員進行考核。
4.4 “三基三嚴”培訓(xùn) 基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展專業(yè)護理的基礎(chǔ)和提高護理質(zhì)理的重要保證,也是我院對新護士培訓(xùn)的重點。對護理人員強化三 基訓(xùn)練,培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的三大作風(fēng),也是我院護士年終考核標準,為了提高新護士理論知識水平,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),專題講課、操作技能(采用一對一指導(dǎo)性訓(xùn)練)、急救技術(shù)、新設(shè)備的使用、搶救車的規(guī)范與使用、組織業(yè)務(wù)查房、進行整體化護理,指導(dǎo)她們?nèi)绾卧谂R床上去觀察病情、分析病情、及時發(fā)現(xiàn)病情變化,為患者爭取搶救時間。
4.5 健康教育的指導(dǎo) 我們主要通過護理病案對新護士進行講課,給病種選擇計劃,制定健康教育路徑,包括健康教育時間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價、施教后簽名、護士長評價。健康教育路徑的實施,主要建立健康檔案,與家屬參與反復(fù)講解、評估、教育、評價,直達到最終目標,并加強對家屬及病人的溝通,做到隨訪、隨時聯(lián)系。
4.6 強化社區(qū)護理理念 社區(qū)擴理是發(fā)展趨勢,越來越多的老年人,需要關(guān)心、照顧、護理。要以健康為中心,重點是疾病護理指導(dǎo)、預(yù)防保健工作、健康宣教、組織義工隊、參加省紅十字會志愿護理服務(wù)隊。組織她們學(xué)習(xí)其相關(guān)知識,鍛練她們的溝通能力,并把所學(xué)的護理專業(yè)知識發(fā)揮運用于社會,服務(wù)于群眾。
4.7 制定考核、獎勵、懲罰制度 加強新新護士業(yè)務(wù)考核,每月舉行一次理論知識考核、操作技能考核。理論知識達標為85分,操作技能達標為90分??己顺煽儍?yōu)秀者給予獎勵,不合恪則進行罰款并反復(fù)訓(xùn)練直到達標為止。成績將存入檔案,并作為選拔優(yōu)秀人才的依據(jù)。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.165
資料與方法
2008年12月收治無急性并發(fā)癥的糖尿病患者96例,均為首診,未接受糖尿病健康教育,年齡27~75歲,平均57.6歲;文化程度大專以上16例、高中及中專63例、初中以下17例;住院時間5~30天,平均10.69天。將患者隨機按住院病床單、雙號分別分成觀察組和對照組各48例,兩組患者性別、年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05),具有可比性。
方法:對照組按常規(guī)護理程序進行責(zé)任制護理和傳統(tǒng)方法進行宣教,即入院宣教無計劃安排,隨意進行相關(guān)知識宣教和出院指導(dǎo);觀察組采用路徑化健康教育進行宣教,由經(jīng)過健康教育培訓(xùn)且理論知識和溝通技巧較強的護士擔(dān)任責(zé)任護士,責(zé)任護士為糖尿病患者做入院介紹的同時按糖尿病路徑化健康教育表(此表是根據(jù)上海市某醫(yī)院“內(nèi)科病人標準教育計劃”結(jié)合我院糖尿病臨床治療路徑表進行適當(dāng)修改制訂而成)的要求,選擇合適時機對患者進行相關(guān)內(nèi)容的教育、指導(dǎo)和評價,直到患者理解,在確認患者理解的前提下,實施者和患者簽名夾于病歷中,護士長或資深護士不定期檢查、評價,有針對性的將宣教盲點進一步補充和完善,所有患者于出院時均采用自制問卷調(diào)查方式觀察以下指標。
病人滿意度:調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者對護士和各項服務(wù)的滿意度,由患者填“√”代表滿意,填“×”代表不滿意。
治療依從性:患者的遵醫(yī)行為問卷內(nèi)容:是否按時服藥、注射胰島素,按時進食、控制飲食、有氧運動、按醫(yī)囑監(jiān)測血糖等,由患者填寫,填“√”代表遵守,填“×”代表未遵守或遵醫(yī)行為不佳。
健康知識的掌握情況:問卷內(nèi)容包括一般知識、飲食運動療法、藥物療法、自我監(jiān)測,總分為100分,80分以上為掌握良好,低于80分為掌握不良。
最終兩組進行對比,根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果來判斷兩組的差異有無顯著性意義,該項目是否能提高健康教育的質(zhì)量和水平。
結(jié) 果
觀察組與對照組糖尿病病人的滿意度比較,見表1;觀察組與對照組糖尿病病人的治療依從比較,見表2;觀察組與對照組糖尿病病人的健康知識掌握情況比較,見表3。
討 論
應(yīng)用路徑化健康教育確保了健康教育效果,因為以往常規(guī)的教育存在于流于形式、教育內(nèi)容不系統(tǒng)、不全面等問題,教育過程不連續(xù),護士知識缺乏、不專業(yè),患者遇到問題得不到滿意的答復(fù)。采用路徑化健康教育,使教育有計劃性、預(yù)見性和針對性,要求護士有較好的理論知識和溝通能力,根據(jù)病情及患者要求,按照路徑及時有效地對患者進行健康教育并及時評價反饋和改善,達不到預(yù)期效果。
健康教育是整體護理中的重要內(nèi)容,做好這項工作對促進健康、預(yù)防疾病、改善護患關(guān)系具有積極作用。隨著療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)的深入發(fā)展和療養(yǎng)護理工作內(nèi)涵的不斷拓寬,建立以療養(yǎng)員為中心,以解決療養(yǎng)員存在或潛在的健康問題為目的、實施健康教育為主要內(nèi)容的整體護理,是療養(yǎng)護理專業(yè)發(fā)展的需要和趨勢?,F(xiàn)將我院護理人員實施健康教育中存在的問題及對策分析如下。
1存在問題
1.1缺乏現(xiàn)代護理觀,健康教育意識薄弱現(xiàn)代護理學(xué)是一門綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)科,不僅要研究生物因素對健康的影響,更要了解社會因素所起的作用。傳統(tǒng)的病房等級制度使護士個人沒有教育的責(zé)任及權(quán)利,不愿增加工作的負擔(dān),缺乏對病人進行健康教育的主動性[1]。
1.2缺乏相關(guān)理論知識和技能療養(yǎng)院一般分科不細,一個科內(nèi)可能跨專業(yè)收治多病種的療養(yǎng)員,并且常有集多種疾病于一身的療養(yǎng)員。因此,為他們作健康指導(dǎo)時,往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識,增加了健康教育的難度,這對護理人員提出了更高的要求。臨床護士的健康教育,在方法上,單一的共性教育缺乏針對性,不能滿足個體需要;在教學(xué)內(nèi)容上,沒有材,其深度和廣度不好掌握,護理管理上又缺少檢查控制的硬性指標,使健康教育易流于形式,這些問題嚴重影響和制約著健康教育的快速發(fā)展。
1.3教育方式單一,急于求成或流于形式教育方式單一,單憑口頭講解,教育內(nèi)容公式化,缺少個性特點,形式缺少多樣性,缺乏生動形象的教育手段,不能激發(fā)療養(yǎng)員主動參與的積極性。
1.4缺乏語言藝術(shù)性和吸引力進行健康教育時語言缺乏藝術(shù)性和吸引力,表現(xiàn)為語言生硬,表情呆板,缺乏趣味性。
2對策
2.1普及各層次護士現(xiàn)代護理理論教育,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀[2]目前,護士對護理觀念認識的整體水平還不一致,有多數(shù)的人認識水平較差,嚴重影響著健康教育的實施。應(yīng)加大宣傳力度,護理管理者要自覺學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理論,更新觀念,要系統(tǒng)、分層次地進行教育,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn),認識到自己職業(yè)的本身就是為療養(yǎng)員的健康服務(wù)。讓在崗護士學(xué)會換位思考,提高護士工作熱情,積極主動地努力把健康知識傳授給療
養(yǎng)員。
2.2鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護理、自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平為了拓寬護士專業(yè)知識面,療養(yǎng)院及護理部選派護理骨干外出短期培訓(xùn)、組織各種講座、院內(nèi)組織培訓(xùn),提高護士教育水平。根據(jù)療養(yǎng)員療養(yǎng)時間長短作出教育時間安排,針對不同病種、不同年齡、不同文化層次的療養(yǎng)員,制定健康教育路徑,使護士知道做什么,怎么做,何時做,護理小組長定期檢查評價,了解療養(yǎng)員掌握知識的情況,進行督促指導(dǎo)并簽名,對存在問題進行反饋。出院時由護士長和護理小組長負責(zé)通過健康教育效果檢驗表反饋療養(yǎng)員的認知情況,驗證健康教育的效果。
2.3針對教育方式存在的問題,我們采取了以下教育方法 一是集體宣教示范,以上保健課的形式講解入院教育、安全防范措施、合理膳食、療養(yǎng)生活安排。二是個別宣教,對個別存在健康問題的療養(yǎng)員,每天由責(zé)任護士根據(jù)療養(yǎng)員的健康狀況和教育內(nèi)容一對一循序漸進地對其實施個體量化教育。同時,針對療養(yǎng)過程中存在的共性問題,還可不定期的召開工休人員座談會和專題講座。這樣,使療養(yǎng)員在整個療養(yǎng)過程均處于健康教育的氛圍之中。
2.4語言是人們互通信息、交流思想的行為方式,是人們在社會活動中廣泛使用的交際工具對護理人員進行多層次、多形式的溝通知識的培訓(xùn),如通過請專家講課、科室討論、經(jīng)驗交流、組織學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)或雜志的文章等形式,使他們掌握語言溝通的方法和技巧,充分發(fā)揮溝通在護理工作中應(yīng)有的作用,并根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、文化素質(zhì)的高低,選用不同的語言。做到詞能達意,交待問題通俗易懂,有問必答,有叫必應(yīng),同時必須克服語言上的直、粗、快、硬,避免隨意說出或不懂裝懂。 善于觀察療養(yǎng)員的心理動態(tài),學(xué)會自我控制,在工作中能保持穩(wěn)定的情緒,得心應(yīng)手地與各類療養(yǎng)員進行交流。
參考文獻
1王麗姿.健康教育存在的問題及對策.實用護理雜志,2000,16(3):11
關(guān)鍵詞:心理健康教育;心理?。恍睦碜稍?/p>
一、心理劇的研究綜述
(1)心理劇的概念
心理劇最早是由維也納精神病學(xué)家莫雷諾提出,適用于團體心理治療的一種特殊的戲劇化形式方法,屬于藝術(shù)心理治療的范疇。心理劇是通過讓當(dāng)事人扮演角色,來表達其想象或體驗到的現(xiàn)實事件所引發(fā)的心理沖突,這樣降低了當(dāng)事人慣有的心理防御機制,讓其自發(fā)去面對心理沖突,激發(fā)其創(chuàng)造力,最終達到心理治療的目的。
(2)心理劇的要素
導(dǎo)演、劇本、演員、觀眾和舞臺構(gòu)成了心理劇最基本的五個要素。導(dǎo)演是整個心理劇的策劃者以及組織者,須具備兩方面的相關(guān)知識即深厚的心理學(xué)知識和心理劇導(dǎo)演知識,一般由心理咨詢師或心理治療師擔(dān)任。劇本分為兩種,一種為導(dǎo)演預(yù)先設(shè)定好的劇情,一種是演員根據(jù)每次不同的主題需要自行編排演繹。演員則分為主角和輔角,可由參與者自行選擇角色,其中可以一人分飾兩個角色,也可兩個人飾演同一個角色。觀眾也是心理劇的一個重要的部分,也許沒有參與演出但是起到了一定的治療作用。最后,舞臺作為心理劇的演出場地,一般由主角任意選擇或者導(dǎo)演指定一個固定區(qū)域作為心理劇的舞臺。
二、心理劇在大學(xué)生心理健康教育中的應(yīng)用
(1)應(yīng)用于學(xué)校團體心理咨詢
團體心理咨詢是指在團體情境下,為來訪者提供心理幫助與指導(dǎo)的一種咨詢形式。心理咨詢師根據(jù)來訪者具有相似的心理問題,使其自發(fā)組成課題小組,通過成員在活動中觀察、學(xué)習(xí)、體驗,使其自我得以發(fā)展或解決共有的心理問題。心理劇在學(xué)校團體心理咨詢扮演著重要的作用,相較于其他咨詢方法有其獨有的優(yōu)勢。首先,心理劇讓來訪的學(xué)生通過扮演角色提升其對內(nèi)心世界的感受,可以將內(nèi)心所積壓的情緒感受在情境下得以宣泄,進而達到心理治療的效果;其次,在整場心理劇演出中學(xué)生可以通過扮演劇中角色,體味角色面對問題會所采取的行為,改變其看待問題的視角和面對問題固有的行為,潛移默化中改變了其情緒狀態(tài);最后,劇中的觀眾在不知不覺中與舞臺上的角色產(chǎn)生共情,可以達到反思其心理問題的目的。
(2)應(yīng)用于大學(xué)生心理健康教育課程
大學(xué)生心理健康教育課程已成為一門大一新生必修課程,課程要求學(xué)生不僅掌握大學(xué)生心理健康教育相關(guān)理論知識,還能將其應(yīng)用于自身的學(xué)習(xí)生活中去,解決實際的心理問題。因此,這就要求大學(xué)生心理健康教育課程不能像傳統(tǒng)的教學(xué)模式采用滿堂灌輸?shù)姆椒?,而是要根?jù)不同的心理主題設(shè)計出具有知識性、互動性、體驗性、實踐性的課程,如將心理劇引入到課程當(dāng)中,通過設(shè)計不同的情境讓學(xué)生扮演各種角色,體驗自我的內(nèi)心感受,不斷調(diào)整自我認知,增強解決問題的能力,從而達到寓教于樂,而且達到了健全學(xué)生人格的終極目的。
(3)應(yīng)用于高校班級心理委員培訓(xùn)
高校班級心理委員作為高校三級心理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中最基礎(chǔ)的一個環(huán)節(jié),其如何有效開展心理工作成為心理委員培訓(xùn)最為關(guān)注的問題。當(dāng)前,高校心理委員培訓(xùn)大多采用理論培訓(xùn)的方法,這種方法的優(yōu)點在于可以讓心理委員快速掌握心理學(xué)相關(guān)知識,但是缺點在于缺乏實際操作的能力,面對真實情景大部分心理委員往往束手無策。因此,班級心理委員培訓(xùn)的模式需要進行改革,提升其應(yīng)用性,即將理論與實際情境相結(jié),讓心理委員能夠?qū)⒅R運用到實際問題中。 “心理劇”的出現(xiàn)正好解決了心理委員培訓(xùn)過程中單純講授的模式,心理老師可以針對班級中出現(xiàn)的實際心理問題設(shè)計情境,讓心理委員扮演角色,體驗各種角色的心理感受,幫助其將心理理論知識轉(zhuǎn)化為實際面對心理問題的技能,從而收到預(yù)期的培訓(xùn)效果。心理劇能夠以其特有的培訓(xùn)方法,在心理委員培訓(xùn)的過程中展現(xiàn)出其獨特的魅力。
(4)應(yīng)用于校園心理劇的演出
校園心理劇作為心理劇的一種應(yīng)用,最近幾年收到廣大學(xué)校心理學(xué)愛好者的喜歡。校園心理劇的特點是集戲劇、小品、心理問題為一體,心理輔導(dǎo)老師和學(xué)生可以針對校園中出現(xiàn)的典型心理問題共同進行劇本創(chuàng)作,讓學(xué)生扮演當(dāng)事人或由當(dāng)事人自己,利用舞臺展現(xiàn)解決心理問題的辦法,使觀眾學(xué)會如何正確面對和處理心理問題,從而遷移到解決自己的心理問題。因為校園心理劇具有公開性、教育性、表演性,所以其在大學(xué)生群體中普及心理健康知識起到了重要作用,也是受到了廣大學(xué)生的喜愛。學(xué)生通過演出也能不僅得到心理輔導(dǎo)老師的支持鼓勵,其心理世界也悄然發(fā)生了變化,獲得的治療效果也是顯著的;另一方面,學(xué)生通過觀看校園心理劇也打開增加了解決自己心理問題的視角。
三、小結(jié)
在進行大學(xué)生心理健康教育時,心理劇作為一種心理療法可以應(yīng)用其各個方面,包括在團體心理咨詢中、心理健康課程設(shè)計中、心理委員培訓(xùn)中以及校園心理劇的演出中。與此同時,各位心理健康教育工作者還在不斷探索心理劇應(yīng)用的新的途徑。
參考文獻:
[1]車文博.心理治療手冊[ J ].長春:吉林人民出版社,1990.
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)08(c)-134-01
健康教育是以醫(yī)院為基地,以患者及家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使患者增進健康知識的了解、改變患者的健康行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展,健康教育已成為護理人員的根本任務(wù),護士已成為病人健康教育的主要實施者、信息提供者、教育者以及幫助支持者。然而,在實際工作中,由于多種原因?qū)е陆】到逃龑嵤┎坏轿唬械募词惯M行也未能滿足患者對健康信息的需求?,F(xiàn)將影響健康教育實施的因素及對策分析如下:
1 影響健康教育實施的因素
1.1 護理人員本身的主觀因素
1.1.1 護理觀念落后許多護理人員普遍對現(xiàn)代護理觀缺乏全面認識,受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,缺乏主動服務(wù)意識。其實現(xiàn)代護理學(xué)是一門綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)科,不僅要研究生物因素對健康的影響,更要了解社會因素所起的作用[2]。
1.1.2 專業(yè)知識的局限性護理人員對健康教育的內(nèi)涵缺乏足夠的認識,缺少對教育效果的監(jiān)測評價,以致不能很好地運用護理程序?qū)Σ∪诉M行健康教育。缺少健康教育知識、專業(yè)技能培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會公共關(guān)系學(xué)等方面的知識,導(dǎo)致不能及時解決病人的心理問題,難以對患者實施高層次的文化健康教育。
1.1.3 教育方式單一和教育時機的選擇不當(dāng)目前,大多護理健康教育方式單一,單憑口頭講解,教育內(nèi)容公式化,缺少個性特點,缺少形式多樣、生動形象的教育手段,不能激發(fā)患者主動參與的積極性。另外,護士對教育時機不能很好地把握,多數(shù)只是流于形式的介紹、講解。
1.1.4 缺少明確的質(zhì)量控制辦法護理健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù),其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為和生活習(xí)慣,提高健康知識水平。實施過程中,管理者沒有一種科學(xué)的量化的考核標準,在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評指標,從而影響到了健康教育的質(zhì)量評價。
1.2 患者方面的因素
1.2.1 由于社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響,患者認為護士只能打針、發(fā)藥,對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生,大大影響了其對健康教育接受的能力。
1.2.2 患者自身素質(zhì)差別較大?;颊呶幕?、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同,對疾病的認知態(tài)度,對健康知識的渴求程度,對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。如護理人員不進行有針對性的健康教育,會嚴重影響健康教育的質(zhì)量。
1.2.3 心身疾病在疾病的發(fā)生、發(fā)展、以及轉(zhuǎn)歸過程中都與社會因素的刺激有關(guān)?;颊叩慕】禒顩r、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方式等都是影響健康教育效果的因素。
2 提高護理健康教育質(zhì)量的對策
2.1 樹立正確的護理觀
普及各層次護士現(xiàn)代護理理論教育,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀[3]。護理人員要轉(zhuǎn)變觀念,變被動為主動是健康教育實施的前提。醫(yī)院要加大宣傳力度,強化服務(wù)意識,明確健康教育在現(xiàn)代護理中的重要性,幫助護理人員樹立正確的護理觀。
2.2 加強培訓(xùn),提高健康教育知識技能
掌握過硬的理論知識與技能是健康教育實施的保障。在工作中,可根據(jù)健康教育的需求,組織各種講座、短期培訓(xùn)、經(jīng)驗交流等,補充和完善健康教育的相關(guān)知識和技能,提高護理隊伍健康教育質(zhì)量。
2.3 掌握健康教育技巧,提高健康教育的效率
健康教育方式要多樣化,適時宣教,按需宣教,反復(fù)宣教,必要時可通過圖文并茂的形式,來激發(fā)病人積極參與的主動性??傊?,健康教育的實施要因人而異,掌握一定的溝通技巧,選擇合適的時機,調(diào)動病人及家屬的主動性、積極性,有目的、有步驟地實施健康教育,達到理想的目的。
2.4 加強考核標準制定工作
細化健康教育考試指標,制定監(jiān)督管理辦法,對健康教育效果進行及時的評價。
護理健康教育的最終目的是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來。實踐中,只有加強質(zhì)量管理,加強護理隊伍自身建設(shè),激發(fā)護士參與健康教育工作的積極性,才能不斷提高健康教育質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的健康教育可促使護士提高業(yè)務(wù)水平,增加護患交流,獲取患者與家屬最大程度的配合與支持,有效地預(yù)防病人并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者康復(fù)。
[參考文獻]
[1]羅洪,陳偉菊,何金愛,等. 護理健康教育規(guī)范的再思考[J].護士進修雜志,2004,19(3):232.
[2]王麗姿. 健康教育存在的問題及對策[J].實用護理雜志,2000,16(3):11.