讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：獨(dú)立學(xué)院 教學(xué)檔案 管理 信息化

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

獨(dú)立學(xué)院系級教學(xué)檔案是系內(nèi)各專業(yè)在教學(xué)活動(dòng)中逐步形成的有保存價(jià)值的文件、圖表、聲像的資料，它是學(xué)校教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教研科研等活動(dòng)以及學(xué)校教學(xué)工作發(fā)展的真實(shí)記錄，它是獨(dú)立學(xué)院教學(xué)檔案的重要組成部分，是系級教學(xué)水平的評估指標(biāo)之一，也是制定和修改培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)大綱以及計(jì)算教學(xué)工作量的重要依據(jù)。

系級教學(xué)檔案管理是獨(dú)立學(xué)院教育教學(xué)管理的重要內(nèi)容之一，是獨(dú)立學(xué)院檔案管理工作的一個(gè)重要部分。隨著信息技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)在高校的普及，高校教學(xué)檔案管理向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式發(fā)展，檔案的信息化管理已成為當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院系級教學(xué)檔案管理工作面臨的重要課題。本文首先對獨(dú)立學(xué)院系級教學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，然后結(jié)合教學(xué)檔案管理經(jīng)驗(yàn)提出了教學(xué)檔案信息化管理的對策。

一、院系級教學(xué)檔案的主要構(gòu)成

教學(xué)檔案完整、準(zhǔn)確、真實(shí)地記錄教學(xué)實(shí)施的全過程，既是維護(hù)教學(xué)歷史的重要憑證，也是教學(xué)效果評價(jià)和教育教學(xué)、教研科研決策的重要依據(jù)，它以“服務(wù)于教學(xué)”為中心，是整個(gè)教學(xué)工作不可或缺的組成部分。院系級教學(xué)檔案主要包括：

第一，教學(xué)過程中學(xué)校下發(fā)的各種公文，包括：教務(wù)處下發(fā)的通知、教學(xué)和科研的規(guī)章制度、培養(yǎng)計(jì)劃、課程教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)大綱、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）規(guī)范化文件；

第二，教學(xué)實(shí)施過程中的材料，包括：每學(xué)期的教學(xué)任務(wù)、教材征訂表、教學(xué)周歷、課程表、期中教學(xué)檢查材料、學(xué)生各類成績、考試試卷及相關(guān)材料、課程設(shè)計(jì)報(bào)告、實(shí)習(xí)計(jì)劃和報(bào)告、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）及其相關(guān)材料等；

第三，教學(xué)監(jiān)督與評價(jià)中的材料，包括：調(diào)停課記錄、學(xué)生評價(jià)、督導(dǎo)評價(jià)；

第四，教師教研科研的各類材料，包括：教師編寫的教材、科研及發(fā)表的文章、課程和專業(yè)建設(shè)材料；

第五，其他材料，如系（教研室、實(shí)驗(yàn)室）工作計(jì)劃、教研活動(dòng)記錄、教學(xué)工作量統(tǒng)計(jì)和課酬計(jì)算、W生學(xué)籍表、學(xué)生課外學(xué)分鑒定材料等。

二、院系級教學(xué)檔案管理存在的問題

從教學(xué)檔案的組成可看出，教學(xué)檔案范圍廣、分類多、數(shù)量大、內(nèi)容豐富、形式多樣、利用頻繁，同時(shí)具有時(shí)態(tài)性、動(dòng)態(tài)性和專業(yè)性等特點(diǎn)。要管理好、利用好這些教學(xué)檔案將是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，但從目前院系教學(xué)檔案管理現(xiàn)狀而言，在管理制度、方法和手段上還存在不少問題和差距，教學(xué)檔案為教學(xué)服務(wù)的功能沒有真正實(shí)現(xiàn)。

（一）教學(xué)檔案管理制度不健全

教學(xué)檔案管理制度是有關(guān)教學(xué)檔案審核、收集、分類、編目、整理、錄入、保管（密）、查（借）閱等方面的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。雖然有些高校頒發(fā)了一些有關(guān)檔案管理工作的制度，但也經(jīng)常變化，沒有一個(gè)系統(tǒng)有序的管理體制和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和制度，存在隨意性、零散性，缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，導(dǎo)致教學(xué)檔案版本不對、格式不對、要求不符、紙張不統(tǒng)一、零散不全、裝訂五花八門；因查（借）閱制度不嚴(yán)格、不規(guī)范導(dǎo)致原始資料涂改、污損、缺失和損毀；因檔案管理員保密意識不強(qiáng)導(dǎo)致資料失密、泄密等現(xiàn)象發(fā)生[1]。

（二）各級領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識

院系級教學(xué)檔案作為院系教學(xué)活動(dòng)全過程的真實(shí)記錄和客觀反映，在對院系的教學(xué)質(zhì)量的分析和評價(jià)中有著不可替代的作用，一方面，學(xué)校主管部門可及時(shí)掌握院系教學(xué)活動(dòng)的具體實(shí)施情況，了解各院系的實(shí)際教學(xué)水平；另一方面，可以為院系領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)負(fù)責(zé)人在制定或修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案時(shí)提供切實(shí)有用的基礎(chǔ)性材料。特別重要的作用是對提高專任教師的教學(xué)水平起到積極的推動(dòng)作用，教師通過借鑒其他優(yōu)秀教師的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、教學(xué)成果等，能夠快速適應(yīng)高校教學(xué)要求和提高自身專業(yè)教學(xué)水平。然而，大多數(shù)高校的只是完成教學(xué)檔案的收集、簽字、保存，然后將其束之高閣，只有當(dāng)學(xué)校教學(xué)檢查或各類評估時(shí)才拿出來看看，完全只是以教學(xué)檔案實(shí)體保管為重點(diǎn)，輕視了教學(xué)檔案的利用價(jià)值，沒有體現(xiàn)出教學(xué)檔案對后續(xù)教學(xué)活動(dòng)創(chuàng)新意義、指導(dǎo)借鑒作用以及為教學(xué)工作服務(wù)的目的[2]。

（三）教學(xué)檔案管理模式陳舊，難以發(fā)揮教學(xué)檔案的作用

隨著計(jì)算機(jī)的普及，教學(xué)檔案資料本身來源就是電子格式的，但打印后還是采用審核簽字再提交到系教學(xué)秘書處的提交方式，檔案的管理還停留在紙質(zhì)提交、手工收集、人工管理、手工查閱等管理模式。這種管理模式工作效率低、成效不明顯，導(dǎo)致教學(xué)檔案信息不能共享、利用率不高，也不利于交流等。

三、教學(xué)檔案管理信息化的內(nèi)涵與意義

教學(xué)檔案管理信息化指運(yùn)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對教學(xué)資料的收集、整理、存儲、處理、傳輸、利用和開發(fā)，提高教學(xué)檔案管理效率，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案的規(guī)范化管理。教學(xué)檔案管理信息化以教學(xué)檔案的數(shù)字化建設(shè)為核心、以網(wǎng)絡(luò)管理化建設(shè)為平臺、以信息人才儲備為基本、以實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案資源共享為目標(biāo)。高校院系級教學(xué)檔案信息化主要內(nèi)容：一是把文件、圖紙等原始的紙質(zhì)教學(xué)資料掃描轉(zhuǎn)化為可用的數(shù)字化檔案，同時(shí)建立數(shù)字化檔案信息管理系統(tǒng)（平臺）；二是可實(shí)時(shí)、安全、準(zhǔn)確、高效地查閱或提供給有關(guān)信息需求者使用[3]。

（一）規(guī)范了教學(xué)管理，提高了教學(xué)管理的效率和質(zhì)量

因教學(xué)檔案類型多、來源廣、數(shù)量大，管理工作量大，采用傳統(tǒng)的手工管理模式，則管理工作的效率和準(zhǔn)確率低，管理效果差。教學(xué)檔案的信息化管理可以嚴(yán)格規(guī)定原始數(shù)據(jù)輸入，使得全校教學(xué)資料格式統(tǒng)一、分類明確，同時(shí)，教學(xué)檔案庫的建立可實(shí)現(xiàn)各系、教研室、各級教學(xué)管理部門間的資源共享和相互協(xié)作。所以，教學(xué)檔案管理的信息化可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理的程序化、規(guī)范化和科學(xué)化，既可提高教學(xué)檔案的管理工作效率，也可提高教學(xué)管理質(zhì)量。

（二）實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息資源共享和信息的實(shí)時(shí)交換

數(shù)據(jù)庫具有高共享性的特點(diǎn)，教學(xué)管理工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到多個(gè)部門，而這些部門的數(shù)據(jù)又是相對獨(dú)立的，如學(xué)生處的學(xué)生工作數(shù)據(jù)、教務(wù)處的教學(xué)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)的學(xué)費(fèi)數(shù)據(jù)、人事處的教師數(shù)據(jù)、各系的教學(xué)數(shù)據(jù)等等，多種數(shù)據(jù)來源、交換、傳遞和處理需要繁瑣的人工過程，結(jié)果導(dǎo)致信息的傳達(dá)性和準(zhǔn)確率都不高。教學(xué)檔案的信息化管理模式利用學(xué)校的共享平臺，課使得教學(xué)數(shù)據(jù)有效地、及時(shí)地進(jìn)行交換和共享，解決了各部門對教學(xué)信息資源的共享需求。

在教學(xué)管理過程中，教學(xué)管理人員是師生間教學(xué)信息交流的紐帶，他們須及時(shí)獲取和下達(dá)教學(xué)活動(dòng)的信息，如教學(xué)任務(wù)的下達(dá)和收集，教師調(diào)停課的及時(shí)性傳達(dá)等工作；為了提高教學(xué)質(zhì)量，要在師生間進(jìn)行教學(xué)意見的收集及反饋。教學(xué)檔案的信息化管理，教師、教學(xué)管理人員和學(xué)生均可通過教學(xué)管理信息化平臺及時(shí)地、靈活地進(jìn)行交流，保證了師生間教學(xué)過程中信息的高速傳達(dá)，這樣不僅提高了信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)也加快工作進(jìn)度和效率。

四、系級教學(xué)檔案信息化管理對策

結(jié)合當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院系級教學(xué)檔案管理的特點(diǎn)和不足，系級教學(xué)檔案信息化應(yīng)著重圍繞：教學(xué)信息資源的數(shù)字化、檔案管理者的信息化意識和能力以及標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范這三方面去建設(shè)。

（一）做好教學(xué)信息資源數(shù)字化工作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息資源整合和共享

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的在高校中不斷推進(jìn)和普及，成立于21世紀(jì)初的獨(dú)立學(xué)院，計(jì)算機(jī)、校園網(wǎng)、Internet、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施比較好，為教學(xué)信息資源的信息化提供了良好的條件。教學(xué)信息資源的數(shù)字化包括教學(xué)信息資源的管理標(biāo)準(zhǔn)化、存儲數(shù)字化和利用網(wǎng)絡(luò)化。按照教學(xué)信息管理部門制定的統(tǒng)一的電子文件格式，師生通過網(wǎng)絡(luò)在線填報(bào)存放于數(shù)據(jù)庫或傳輸移交給系部檔案管理員或直接存入光盤保存，管理員再編目整理、定期歸檔；對于紙質(zhì)版的原始資料通過掃描成JPG格式或轉(zhuǎn)換成PDF格式，方便存儲和查閱。筆者所在學(xué)院既有教務(wù)管理系統(tǒng)（包括教師管理、成績管理、教材選定、選課、排課、課堂教學(xué)質(zhì)量評教、考試安排、學(xué)籍管理和畢業(yè)生資格審核等）、科研管理和課外學(xué)分管理，另外，筆者所在系還自行開發(fā)了高校系級管理系統(tǒng)（包括教學(xué)管理、教師管理、教研室管理和科研管理等整個(gè)系級教學(xué)管理工作）并在全院推廣使用。系級管理系統(tǒng)和學(xué)院的教務(wù)管理系統(tǒng)可以無縫互操作，達(dá)到檔案信息資源共享的要求，加快了檔案信息化的過程。

（二）提高n案管理者的信息化意識和能力

系級教學(xué)檔案管理必須依托與學(xué)校的辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)開展教學(xué)檔案信息化管理工作，為此，要求檔案管理人員除了掌握常規(guī)的檔案管理知識外，還須學(xué)習(xí)一些新的信息化技術(shù)和知識，如掌握Office軟件、學(xué)校辦公系統(tǒng)、教務(wù)管理系統(tǒng)、學(xué)生工作系統(tǒng)、移動(dòng)辦公服務(wù)平臺的應(yīng)用以及簡單的網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)庫技術(shù)。只有具有高素質(zhì)專業(yè)知識和高技能的管理人員才能真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案的信息化管理，才能精確把握本系的教學(xué)檔案，才能有效地為教學(xué)提供相應(yīng)的教學(xué)檔案信息資源服務(wù)。為了提高檔案管理人員的信息化管理素質(zhì)，可通過學(xué)術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流方式邀請相關(guān)行業(yè)的專家來校舉辦培訓(xùn)班等。筆者所在學(xué)院從創(chuàng)辦之初到現(xiàn)在，教務(wù)處組織了數(shù)據(jù)錄入員、機(jī)關(guān)公文寫作與文件處理等業(yè)務(wù)知識、“正方教務(wù)軟件”使用等多次崗前培訓(xùn)，同時(shí)，還每年召開教學(xué)秘書培訓(xùn)交流會；圖書信息中心舉辦了針對教學(xué)秘書的企業(yè)微信號移動(dòng)辦公平臺應(yīng)用培訓(xùn)。同時(shí)學(xué)院也專門開設(shè)了針對教學(xué)管理人員的培訓(xùn)班，極大地提高了教學(xué)檔案管理人員的信息化管理業(yè)務(wù)水平，加快了系級教學(xué)檔案管理向信息化管理的轉(zhuǎn)變。

（三）建立健全檔案管理信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

隨著高校各項(xiàng)改革的不斷深入以及校內(nèi)外體制的變化，建立健全系級教學(xué)檔案管理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是高校教學(xué)檔案管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的根本保證。為此，院系應(yīng)依據(jù)《檔案法》、《高校檔案工作規(guī)范》等相關(guān)檔案管理規(guī)范和規(guī)程，按照學(xué)校的總體要求，結(jié)合本院系的實(shí)際情況，制定出適合院系級教學(xué)檔案信息化管理的規(guī)范和信息化的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一院系級教學(xué)資料分類標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，以便于實(shí)現(xiàn)院系級教學(xué)資料檔案的信息化儲存、檢索和利用。筆者所在系按照學(xué)校的《日常教學(xué)管理規(guī)程》和《教學(xué)管理規(guī)章制度匯編》，制定了《計(jì)信系教學(xué)管理信息化規(guī)章制度匯編》，將系內(nèi)的教學(xué)管理的各項(xiàng)工作做了嚴(yán)格、細(xì)致的規(guī)定，起到了承上啟下的作用，成為了學(xué)校教學(xué)檔案管理工作的有力補(bǔ)充。同時(shí)院系對教師的教學(xué)檔案的產(chǎn)生、存儲和管理進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，教學(xué)檔案信息必須按照規(guī)定的技術(shù)模式、文件格式和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)字化，并盡可能采取通用標(biāo)準(zhǔn)。院系還用制度的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和執(zhí)行制度的嚴(yán)肅性來規(guī)范院系級教學(xué)檔案工作，使教學(xué)檔案建設(shè)和教學(xué)管理工作有章可循，促進(jìn)了院系級教學(xué)檔案管理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

五、結(jié)束語

院系級教學(xué)檔案管理的信息化是一個(gè)系統(tǒng)工程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，雖然筆者所在系在學(xué)校教學(xué)檔案過程中取得了一定的成效并做出了一定的貢獻(xiàn)，但隨著國家對獨(dú)立學(xué)院教育教學(xué)改革的深入推動(dòng)，一些更深層次的問題和缺陷也會逐步發(fā)現(xiàn)[4]，因此，為了更好地服務(wù)于獨(dú)立學(xué)院的院系教學(xué)工作，各獨(dú)立學(xué)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際，轉(zhuǎn)變思路、勇于創(chuàng)新，在當(dāng)前較有優(yōu)勢的信息化環(huán)境下進(jìn)一步提高院系教學(xué)檔案信息化管理水平，改進(jìn)信息化管理方式，繼續(xù)加強(qiáng)和推進(jìn)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮高校院系級教學(xué)檔案的特點(diǎn)和優(yōu)勢，逐步建立起符合獨(dú)立學(xué)院自身特色的信息化教學(xué)檔案管理模式，以便更好地為教學(xué)管理工作提供全方位的資源服務(wù)，從而不斷提高教學(xué)檔案信息化管理的質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)困難生 成因 轉(zhuǎn)化 因素

中圖分類號：G648.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.01.066

實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化對獨(dú)立學(xué)院、輔導(dǎo)員、教師和學(xué)生都有重大意義，本文作者結(jié)合自身在獨(dú)立學(xué)院輔導(dǎo)員崗位的工作經(jīng)驗(yàn)對學(xué)習(xí)困難生的成因和轉(zhuǎn)化策略進(jìn)行了一些初步的研究。

1 學(xué)習(xí)困難生的成因

1.1 學(xué)生自身因素

筆者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)困難生的主要成因來自其自身因素。很多學(xué)習(xí)困難生沒有好的學(xué)習(xí)品質(zhì)，意志力薄弱，心理成長滯后，自制力差，沒有學(xué)習(xí)的耐心和毅力，注意力難集中難持久，也沒有養(yǎng)成優(yōu)良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，怕苦怕累怕困難，沉迷于網(wǎng)絡(luò)和游戲中無心向?qū)W。很多學(xué)習(xí)困難生認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)，會產(chǎn)生厭學(xué)，甚至懼學(xué)心理。一些學(xué)習(xí)困難生因?yàn)榛A(chǔ)薄弱，醫(yī)學(xué)知識欠缺、結(jié)構(gòu)不完整，只停留在表面上，沒有了解知識的實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致他們長期處于班級和年級的底層，呆在被遺忘被拋棄的角落，因此缺乏自信心，存在自卑心理，心理敏感又脆弱，并缺乏對輔導(dǎo)員和教師的信任，有問題也不敢向輔導(dǎo)員和教師提出，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)難度、心理壓力如同滾雪球一樣越來越大。一些學(xué)習(xí)困難生思維僵化，缺乏想象力，反應(yīng)慢，性格靦腆，語言表達(dá)能力差，對醫(yī)學(xué)知識的理解不通透，不知道活學(xué)活用，只知道死記硬背，生搬硬套。再加上沒有好的學(xué)習(xí)方法，甚至根本沒有學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)沒有計(jì)劃，不懂得抓學(xué)習(xí)重點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。

1.2 家庭因素

有的父母對子女的期望非常高，甚至追求完美，從而讓子女生活在巨大的壓力中，這些學(xué)生進(jìn)入獨(dú)立學(xué)院，遠(yuǎn)離了父母，就如同脫韁的野馬一樣失去了束縛，迫不及待的去享受自由的感覺，沉迷于網(wǎng)絡(luò)和游戲無以自拔，根本無心學(xué)醫(yī)。有的父母對子女過分溺愛，含在嘴里怕化了，捧在手里怕摔了，嚴(yán)重低估子女的能力，因此對子女學(xué)習(xí)沒有任何要求，對其放任自流，沒有任何約束，導(dǎo)致子女依賴性較強(qiáng)，沒有獨(dú)立自主的意識，也沒有進(jìn)取的動(dòng)力和戰(zhàn)勝困難的勇氣，進(jìn)入學(xué)院后連照顧自己都困難，又如何安心學(xué)習(xí)了，這種情況在獨(dú)生子女家庭中較為突出。有的父母因工作或家庭糾紛對子女毫不關(guān)心，父母與子女間缺乏必要的溝通，導(dǎo)致子女心緒不寧，沒有依靠，沒有安全感，無法集中注意力投入學(xué)習(xí)，這種情況在離異家庭中較為突出。

1.3 輔導(dǎo)員、教師因素

輔導(dǎo)員和教師是學(xué)生的指導(dǎo)者、領(lǐng)路人，也是學(xué)習(xí)困難生產(chǎn)生的重要因素之一。部分輔導(dǎo)員和教師沒有樹立正確的人才觀，缺乏耐心和愛心，沒有關(guān)注學(xué)生的情感價(jià)值觀，不能正確的運(yùn)用教育心理學(xué)，不注重與學(xué)生在情感方面的溝通，對學(xué)生的現(xiàn)狀缺乏了解，片面的用自己的認(rèn)知、情感和意志去認(rèn)識學(xué)生。部分教師教學(xué)觀念落后，不注意教學(xué)方法的更新和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，沒有關(guān)注到學(xué)生的思維發(fā)展，也沒有注意發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，在教學(xué)中一味的采用傳統(tǒng)單調(diào)乏味、缺乏層次性的“填鴨式”教學(xué)方法，沒有考慮到學(xué)習(xí)困難生的需求，不能做到因材施教，讓他們?nèi)跽吒酢＿€有一部分教師只是囫圇吞棗的學(xué)習(xí)各種新式教學(xué)方法，無法做到讓新式教學(xué)方法和自己所教授的教學(xué)課程相融合，最終只能流于形式，無法激起學(xué)生，尤其是學(xué)習(xí)困難生的學(xué)習(xí)興趣。

2 學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化策略

2.1 學(xué)生方面

筆者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，要想實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化，首先就要從學(xué)生自身的轉(zhuǎn)化開始，獨(dú)立學(xué)院、輔導(dǎo)員和教師都要重視學(xué)習(xí)困難生的思想政治教育和思想道德修養(yǎng)，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，形成正確的學(xué)習(xí)觀和發(fā)展觀，從而讓學(xué)習(xí)困難生從心理上成熟起來，重新認(rèn)識自己，找到學(xué)習(xí)的目標(biāo)和人生的目標(biāo)，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成優(yōu)良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，克服惰性心理，戒除網(wǎng)癮和游戲癮，增強(qiáng)自己的毅力和恒心，培養(yǎng)出對醫(yī)學(xué)知識的興趣，擺脫自卑心理，樹立起迎難而上、積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)自信心，擁有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的動(dòng)力，激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化。

2.2 家庭方面

要想實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化，最關(guān)鍵的一步就是讓學(xué)習(xí)困難生的家長參與進(jìn)來，讓家庭的關(guān)愛幫助學(xué)習(xí)困難生實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。輔導(dǎo)員要想方設(shè)法和學(xué)習(xí)困難生的家長獲得溝通，根據(jù)不同的家庭提出不同的建議，讓家長對學(xué)習(xí)困難生多一些關(guān)心，多一些愛護(hù)，多一些鼓勵(lì)，多一些溝通，多一些了解，少一些批評，少一些爭執(zhí)，多和子女進(jìn)行情感上的交流，讓親子關(guān)系變得親密。同時(shí)，輔導(dǎo)員也要鼓勵(lì)學(xué)習(xí)困難生多和家長溝通，注重孝道，在節(jié)假日能給父母打個(gè)電話，送上一份真心的節(jié)日的祝福，如何方便的話，盡量回家看看父母，盡一份孝心，并將孝道和學(xué)習(xí)緊密結(jié)合到一起，在實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化中盡孝。

2.3 輔導(dǎo)員和教師方面

輔導(dǎo)員和教師要經(jīng)常和學(xué)習(xí)困難生接觸，多交流、多談話、多輔導(dǎo)，用發(fā)展的眼光來看待他們，對他們有信心，用愛心、關(guān)心、理解、尊重和耐心感化他們，找到他們落后的根源，對癥下藥。輔導(dǎo)員還要細(xì)心了解他們的想法和愛好，發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)勢和特長，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的進(jìn)步并給予肯定和贊許，及時(shí)了解他們遇到的困難并解答他們的困惑、提供幫助，成為他們的良師益友，讓他們知道輔導(dǎo)員對他們的關(guān)注和期望，讓學(xué)習(xí)困難生消除抗拒心理，接受輔導(dǎo)員，信任輔導(dǎo)員，親其師，才能信其道，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難生的轉(zhuǎn)化。

總之，學(xué)習(xí)困難生不是一天形成的，轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)困難生也不是一日之功，這需要學(xué)校、教師、家庭、社會、輔導(dǎo)員和教師共同努力，用愛心、關(guān)心、理解、尊重和耐心為他們營造一個(gè)合適轉(zhuǎn)化的外部環(huán)境，讓他們重拾信心、戰(zhàn)勝困難、不斷進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸彤.當(dāng)前我國高校學(xué)習(xí)困難生現(xiàn)狀的成因分析[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（3）.

第3篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞]ArcGIS；開課程度；空間區(qū)劃；教育資源

近年來，廣西自治區(qū)以抓“兩基”工作鞏固提高為契機(jī)，以推進(jìn)全區(qū)義務(wù)教育資源配置均衡化發(fā)展為目標(biāo)，建立健全長效義務(wù)教育發(fā)展機(jī)制。但是，廣西各地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、教育經(jīng)費(fèi)投入等差異的因素，仍然導(dǎo)致了義務(wù)教育資源地區(qū)性配置的不均衡發(fā)展。而反映教育資源是否均衡有許多方面，如教育經(jīng)費(fèi)投入合理性、師資配置的優(yōu)化程度和開課程度等，其中開課程度側(cè)面反映教育經(jīng)費(fèi)投入、師資配置和其他資源配置的綜合表現(xiàn)。義務(wù)教育階段的三年級學(xué)生主要集中在8-10歲之間，而這一年齡段是由兒童到青少年的過渡階段，期間學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)與活動(dòng)范圍無論是廣度還是深度都比低年級有了顯著的變化，這就成為在整個(gè)義務(wù)教育階段中開設(shè)課程變化較大的一個(gè)階段。因此，采用ArcGIS（地理空間分析工具），通過對廣西全區(qū)范圍內(nèi)小學(xué)三年級的品德與社會等9門課程開設(shè)情況的空間區(qū)劃分析，為該地區(qū)小學(xué)三年級開課程度是否滿足兒童到青少年年齡特征變化的需求，為進(jìn)一步優(yōu)化教育資源配置提供決策支持。

一、數(shù)據(jù)來源與處理

（一）數(shù)據(jù)來源

1、廣西小學(xué)三年級開課情況數(shù)據(jù)來源

2013年1月期間，通過對廣西14個(gè)地區(qū)71所小學(xué)三年級在學(xué)期內(nèi)每周各學(xué)科課程的開課程度發(fā)放了320份調(diào)查問卷，收回有效問卷320份。其中，14個(gè)地區(qū)均有問卷調(diào)查，而每個(gè)地區(qū)只有3-5個(gè)縣級行政單位區(qū)域的問卷調(diào)查，調(diào)查的每級行政單位內(nèi)涉及到3-5個(gè)調(diào)查學(xué)校，為了確保區(qū)劃的結(jié)果具有代表性，本研究僅從地區(qū)級區(qū)域討論廣西范圍內(nèi)小學(xué)三年級各學(xué)科課程開課程度的空間區(qū)劃。

2、廣西行政區(qū)矢量數(shù)據(jù)和采樣點(diǎn)經(jīng)緯度數(shù)據(jù)來源

使用的行政區(qū)的矢量數(shù)據(jù)是全國縣級行政區(qū)單位的矢量數(shù)量，由于問卷調(diào)查涉及到在廣西縣級行政單位內(nèi)抽樣調(diào)查的空間分布特征，故選用縣級行政單位所在的經(jīng)緯度點(diǎn)作為地區(qū)范圍內(nèi)區(qū)劃分析的插值的控制樣點(diǎn)。

（二）數(shù)據(jù)處理

1、廣西小學(xué)三年級各類課程開課程度劃分

開課程度的高低是綜合反映一定地域范圍教育資源配置的優(yōu)化程度，而開課程度是在剛好開足度（開滿率）的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分，使用的開滿率計(jì)算公式根據(jù)剛好開足度定義產(chǎn)生的，其定義為在學(xué)期內(nèi)的一周時(shí)間開設(shè)一門課程的節(jié)數(shù)與當(dāng)?shù)亟逃块T規(guī)定在該時(shí)間段內(nèi)該節(jié)開設(shè)標(biāo)準(zhǔn)節(jié)數(shù)的比值。其公式為：其中為開滿率，在文中為某縣級行政單位內(nèi)某門課程的開滿率；為在縣域內(nèi)一個(gè)調(diào)查問卷中某門課程在一周時(shí)間開設(shè)的節(jié)數(shù)；為縣域內(nèi)調(diào)查問卷的數(shù)量；為當(dāng)?shù)亟逃块T規(guī)定在一周時(shí)間內(nèi)該門課程開設(shè)標(biāo)準(zhǔn)節(jié)數(shù)。與是通過調(diào)查獲得，而由于在全區(qū)范圍內(nèi)地區(qū)差異引起略有不同，因此通過各個(gè)地區(qū)當(dāng)?shù)夭块T標(biāo)準(zhǔn)節(jié)數(shù)的平均獲得，詳見表1。

開課程度劃分為嚴(yán)重缺課、缺課、適宜開課、超課時(shí)和嚴(yán)重超課時(shí)五個(gè)等級，劃分等級的規(guī)則是按照統(tǒng)計(jì)學(xué)決定系數(shù)大于等于0.7的殘差的半高寬度的正態(tài)分布原理劃確定分等級間距（0.15），以開滿度為1為中心，0.15等級間距劃分廣西小學(xué)三年級各類課程開課程度，其中，嚴(yán)重缺課開滿度范圍為：p

2、廣西小學(xué)三年級開課程度區(qū)劃面積與比重

開課程度與教育資源配置有直接關(guān)系，而教育資源與縣級行政單位所在地有一定的間接關(guān)系，克里金（Kriging）插值法能夠反映一個(gè)待插點(diǎn)值有影響的距離范圍，因此，選擇使用克里金（Kriging）插值法在ArcGIS軟件中進(jìn)行插值，通過其空間分析工具區(qū)劃開課程度等級空間分布情況，并計(jì)算各個(gè)地區(qū)各學(xué)科開課程度等級的面積和比重。

二、結(jié)果與分析

（一）廣西小學(xué)三年各類開課程度區(qū)劃

利用ArcGIS通過克里金（Kriging）插值法在縣級行政單位所在地的基礎(chǔ)上對廣西全區(qū)小學(xué)三年級品德與社會等9門課程區(qū)劃等級空間區(qū)分，詳見下圖A-I和圖旁邊分析結(jié)果。

（二）廣西小學(xué)三年各學(xué)科開課程度區(qū)劃等級面積與比重

在上一小節(jié)中論述了廣西全區(qū)小學(xué)三年級各學(xué)科課程區(qū)劃的空間分布情況，但是通過空間分布圖只能得到區(qū)域的定性分析，因此這一小節(jié)分別通過對各學(xué)科課程開課隋況空間的面積和等級比重的定量分析，達(dá)到全面了解全區(qū)小學(xué)三年級各學(xué)科課程的開課情況。

從表2-1可以看出在全區(qū)14個(gè)地區(qū)小學(xué)三年級的品德與社會開課程度全部屬于嚴(yán)重缺課，且比重都是100%，說明全內(nèi)需要大力加強(qiáng)小學(xué)三年級品德與社會課程的教育資源投入。

從表2-2可以看出廣西全區(qū)小學(xué)三年級語文課程只存在兩個(gè)開課程度等級，分別是超課時(shí)和嚴(yán)重超課時(shí)，其中百色、崇左、桂林、賀州和梧州地區(qū)都是屬于嚴(yán)重超課時(shí)，且比重都是100%，全區(qū)嚴(yán)重超課時(shí)比重高達(dá)81.5%；而在超課等級中北海比重為100%、欽州為93.3%、玉林為82.6%，其他地區(qū)都低于40%，說明該區(qū)域小學(xué)三年級語文課程存在著嚴(yán)重的資源過剩，需要在小學(xué)三年級語文教育資源投中做出限制性措施。

從表2-3可以看出廣西全區(qū)小學(xué)三年級數(shù)學(xué)課程存在三個(gè)開課程度等級，分別是適宜開課、超課時(shí)和嚴(yán)重超課時(shí)，其中北海和河池屬于適宜開課程度，分別占相應(yīng)地區(qū)的比重為1%和0.6%；與語文相比較，數(shù)學(xué)開課程度中的嚴(yán)重超課時(shí)占全區(qū)總面積的比重較低，只有43.1%，而超課時(shí)的等級大大上升，該比重為56.8%。說明該區(qū)域小學(xué)三年級數(shù)學(xué)課程與語文課程相同，都存在著資源過剩，需要在小學(xué)三年級數(shù)學(xué)教育資源投入中做出保守性措施。

從表2-4可以看出外語課程在五個(gè)開課程度等級均有存在，其中嚴(yán)重缺課等級占全區(qū)總面積比重較少為0.7%，缺課等級占全區(qū)總面積比重相對較高為12.2%；而相對應(yīng)的嚴(yán)重超課時(shí)占全區(qū)總面積比重為6.0%，超課時(shí)等級占全區(qū)總面積比重相對較高為14.2%，通過超課時(shí)和缺課時(shí)占全自治區(qū)總面積比重的接近，而嚴(yán)重超課時(shí)大于嚴(yán)重缺課時(shí)占全區(qū)總面積比重，因此完全可以通過教育資源的調(diào)配消除這種教育資源的不平衡而達(dá)到各地區(qū)的滿足。

從表2-5可以看出在全區(qū)小學(xué)三年級科學(xué)開課程度存在四個(gè)等級，是嚴(yán)重缺課時(shí)、缺課時(shí)、適應(yīng)開課和超課時(shí)，分別占全自治區(qū)總面積比重為94.3%、4.6%、1.1%和0.1%，說明全區(qū)內(nèi)還是需要大力加強(qiáng)小學(xué)三年級科學(xué)課程的教育資源投入。

從表2-6可以看出在全區(qū)小學(xué)三年級體育與健康課程開課程度存在兩個(gè)等級，是缺課時(shí)和適宜開課，分別占全區(qū)總面積比重為96.7%和3.3%，其中各個(gè)地區(qū)在缺課等級程度中所占各個(gè)地區(qū)總面積的比重都比較接近，說明各個(gè)地區(qū)對小學(xué)三年級體育與健康課程的比較重視，且所執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)幾乎接近，因此，全區(qū)還是需要加強(qiáng)小學(xué)三年級體育與健康課程的教育資源投入，達(dá)到適宜的開課的程度。

從表2-7可以看出藝術(shù)課程幾乎只有在三個(gè)開課程度等級存在，其中嚴(yán)重超課時(shí)幾乎為零，而缺課等級占全區(qū)總面積比重為4.0%；而相對應(yīng)的超課時(shí)等級占全區(qū)總面積比重相對較高為17.2%，由于超課時(shí)比缺課時(shí)占全自治區(qū)總面積的比重大，可已通過超課時(shí)地區(qū)對缺課時(shí)地區(qū)教育資源的調(diào)配，達(dá)到全區(qū)三年級藝術(shù)課程開課適宜的平衡。

從表2-8可以看出全區(qū)小學(xué)三年級的綜合實(shí)踐課程開課程度幾乎全部屬于嚴(yán)重缺課，且占全區(qū)總面積的比重為100%，說明全區(qū)綜合實(shí)踐課程開課程度同品德與社會課程開設(shè)程度相同需要大力加強(qiáng)該方面的教育資源投入。

從表2-9可以看出全區(qū)小學(xué)三年級其他課程的開課程度存在五個(gè)等級，嚴(yán)重缺課時(shí)、缺課時(shí)、適應(yīng)開課、超課時(shí)和嚴(yán)重超課時(shí)，分別占全區(qū)總面積的比重為86.7%、3.4%、4.9%、1.9%和2.1%，說明在全區(qū)內(nèi)還是需要大力加強(qiáng)小學(xué)三年級其他課程的教育資源的投入。

三、結(jié)論與展望

第4篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

摘 要：小學(xué)現(xiàn)階段，隨著英語早讀的設(shè)置和周一語文早讀的占用，每周語文早讀的時(shí)間明顯不足，而語文學(xué)科的特點(diǎn)又要求學(xué)生必須積累大量的詞匯和語句，農(nóng)村小學(xué)學(xué)困生較多，學(xué)生的語文學(xué)習(xí)（朗讀）狀況令人擔(dān)憂。幾十年來，學(xué)生都是以嘹亮的歌聲迎接老師走進(jìn)教室。語文課需要學(xué)生盡快進(jìn)入狀態(tài)，于是經(jīng)過探索實(shí)踐，積極推行了課前高效朗讀，經(jīng)過長期的實(shí)施，收到了非常好的效果。

關(guān)鍵詞：課前狀態(tài)；朗讀筆記本；領(lǐng)讀；高效朗讀；詞句積累

農(nóng)村學(xué)校存在留守兒童增多、學(xué)生監(jiān)護(hù)人管教不力、學(xué)生普遍不愛閱讀書籍、學(xué)困生多等現(xiàn)象，農(nóng)村小學(xué)生的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)成績就只能靠我們教師的愛心、耐心和責(zé)任心了。多年任教小學(xué)中高年級語文，我發(fā)現(xiàn)學(xué)困生不但多而且連課本上的詞語和詩句都記不住，怎么讓背誦落到實(shí)處？怎么提高語文教學(xué)成績？經(jīng)過探索實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持課前朗讀，強(qiáng)化學(xué)生語言積累，是提高語文教學(xué)成績的一條途徑。

一、農(nóng)村小學(xué)語文學(xué)習(xí)的三個(gè)狀態(tài)

1.課前學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)

課前預(yù)備鈴響后，學(xué)生都在干什么？你可能會說：“學(xué)生一邊唱歌一邊做課前準(zhǔn)備。”上課鈴響后，學(xué)生都進(jìn)入狀態(tài)了嗎？你可能會說：“唉，等開課后創(chuàng)設(shè)情境，再激趣導(dǎo)入吧?！?/p>

2.朗讀時(shí)間不足

在語文教學(xué)中，背誦也是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種好方法。語文學(xué)習(xí)要靠積累，要積累就離不開讀書、離不開背誦、離不開朗讀，所以，從小學(xué)到高中，每天第一節(jié)課都是早讀。農(nóng)村小學(xué)周一升旗儀式會占用一節(jié)早讀，英語至少需要一節(jié)早讀，所以語文早讀就僅有三節(jié)了，學(xué)生早讀的時(shí)間和用在朗讀背誦的時(shí)間顯然不足。

3.語言積累不牢固

作為長期在農(nóng)村小學(xué)工作的一線語文教師，我發(fā)現(xiàn)大班額的中高年級的語文及格率，大都在80%～90%之間，很少有100%的及格率，而且班級中的學(xué)困生多達(dá)5～10人，這些學(xué)困生連諸如“看拼音寫詞語”“改正錯(cuò)別字”“補(bǔ)充完整詞語、格言、古詩詞”“按課文內(nèi)容填空”這些“死知識”都失分較多，每次語文檢測完畢，老師就會抱怨：“學(xué)生的記性真讓我頭疼！”

二、課前高效朗讀的實(shí)施

一直以來，學(xué)生課前都是一片悅耳的歌聲，在歌聲中，有些學(xué)生根本沒有進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，課前學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，影響著課堂教學(xué)效率；朗讀時(shí)間的不足，學(xué)困生的語言積累不豐富，直接影響著學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣和教師的教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過長期實(shí)踐，我在班上推行了課前高效朗讀，有效地改變了上述三個(gè)不佳的語文學(xué)習(xí)狀態(tài)，我的做法是：

1.設(shè)置“朗讀本”

要求每個(gè)學(xué)生要有一個(gè)朗讀筆記本，每學(xué)一課，就會統(tǒng)一圈定需要識記的詞語、精彩的句子、必背的段落、“讀讀寫寫”“日積月累”等。然后要求學(xué)生抄寫在朗讀本上，以備課前統(tǒng)一朗讀。朗讀本要求認(rèn)真抄寫，并落實(shí)檢查。

2.做好“朗讀計(jì)劃”

指導(dǎo)課代表做好朗讀計(jì)劃，只要是語文課就必須進(jìn)行課前朗讀，每節(jié)課都讀什么內(nèi)容，要預(yù)先有一個(gè)安排，不可亂讀，漏讀，應(yīng)該按計(jì)劃有序地進(jìn)行課前朗讀。

3.選好“領(lǐng)讀人”

挑選責(zé)任心強(qiáng)的語文課代表，由他引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前朗讀，每節(jié)語文課前，預(yù)備鈴一響，課代表就會說：“請大家拿出朗讀本，讀第××課的詞語（句子）……”隨著課代表的組織，學(xué)生打開朗讀本整齊地進(jìn)行朗讀識記。學(xué)生一邊讀一邊要進(jìn)行“書空”練習(xí)（用手指頭在桌面或空中比劃著寫字詞或句子中的關(guān)鍵字詞）。

4.落實(shí)“用心x”

在朗讀的過程中，由班長或老師負(fù)責(zé)檢查、督促學(xué)生是否已進(jìn)入狀態(tài)，是否在用心朗讀，是否做到了“心到、眼到、口到”，對于遲到的學(xué)生和不用心的學(xué)生，要根據(jù)情況進(jìn)行本節(jié)課朗讀內(nèi)容的抄寫。

三、堅(jiān)持語文課前高效朗讀的效果

1.課前統(tǒng)一朗讀營造了積極上課的氛圍，奏響了高效課堂的序曲，學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)快，聽講的效率大大提高了。

2.課前統(tǒng)一朗讀，能要求學(xué)生積累大量的詞匯，使學(xué)生體會到多彩的語言表達(dá)形式，增強(qiáng)了學(xué)生的語感，促進(jìn)了習(xí)作水平的提高。

3.課前統(tǒng)一反復(fù)朗讀，強(qiáng)化了學(xué)生對詞語、句子的讀寫能力，使語文背誦記憶方面的內(nèi)容得到了鞏固，學(xué)生的錯(cuò)別字逐漸減少了，基礎(chǔ)的“死知識”不再丟分了，教學(xué)質(zhì)量顯著提高了。

4.課前朗讀，彌補(bǔ)了早讀課時(shí)的不足，有效地促進(jìn)了學(xué)生對字、詞、句、段的積累，提升了學(xué)生的語文素養(yǎng)。

5.課前統(tǒng)一齊聲朗讀，形成了一種課前準(zhǔn)備常態(tài)，使紀(jì)律得到了提升，間接地消除了學(xué)生課前的安全隱患。

此外，我還將語文課前朗讀延伸到學(xué)生所有的空閑時(shí)間里，并將“國學(xué)經(jīng)典誦讀”與課本中的名言警句朗讀結(jié)合起來，只要有機(jī)會就會組織學(xué)生進(jìn)行朗讀：如營養(yǎng)餐整隊(duì)前朗讀國學(xué)經(jīng)典（選讀日積月累），放學(xué)集合整隊(duì)時(shí)朗讀名言警句。

近幾年來，盡管班額相對大，盡管接班學(xué)生基礎(chǔ)差，由于我堅(jiān)持推行課前朗讀，所帶班級的語文及格率都達(dá)到了客觀的理想水平（甚至是100%的及格率），語文教學(xué)質(zhì)量顯著提高；更主要的是學(xué)生積累了堅(jiān)實(shí)的語文基礎(chǔ)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的自信心。

第5篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；單核細(xì)胞趨化蛋白-1；白介素-6

病毒性心肌炎(VMC)近年來發(fā)病呈上升趨勢。盡管VMC的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但VMC發(fā)病與細(xì)胞因子有密切聯(lián)系，細(xì)胞因子在誘導(dǎo)和發(fā)生免疫病理過程中起重要作用［1］。本研究通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測VMC患兒和正常兒童血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平,并分析上述細(xì)胞因子改變與心肌肌鈣蛋白I(cTnI)之間的關(guān)系，以明確MCP-1、IL-6在VMC發(fā)病中的作用及與VMC病情輕重和預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年1月至2010年12月在我院兒科住院的VMC患兒40例, 發(fā)病前1~3周均有上呼吸道感染史，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組制定的VMC診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。急性期24例，男16例,女8例,年齡3~12歲，平均(7.26±3.84)歲，且抗柯薩奇病毒B組(coxB)IgM抗體均陽性。恢復(fù)期16例，男10例,女6例,年齡3~14歲，平均(8.47±4.18)歲。另選同期20名正常健康體檢兒童為對照組，其中男12例，女8例，年齡2~14歲，平均(8.75±4.67)歲，并除外先心病、心肌病等其他心臟疾患，近期無感染、腹瀉病史。3組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集 清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml, 置于普通生化管中，并立即送至檢驗(yàn)科，24 h內(nèi)將標(biāo)本離心(3000r/min,10 min),留取血清，-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 檢測方法 采用ELISA檢測血清中MCP-1、IL-6水平，試劑盒由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定cTnI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 各組血清MCP-1、IL-6及cTnI水平比較 見表1。

表1

各組血清MCP-1、IL-6、cTnI水平比較(-x±s)

組別例數(shù)MCP-1(ng/L)IL-6(ng/L)cTnI(μg/L)

VMC急性期24132.74±21.42*69.45±11.23*0.26±0.05

VMC恢復(fù)期1663.18±12.1333.18±7.290.09±0.02

對照組2056.75±10.8428.42±6.640.06±0.01

注：與VMC恢復(fù)期和對照組比較，*P

2.2 VMC急性期MCP-1、IL-6與cTnI之間相關(guān)性分析

直線相關(guān)分析表明，VMC急性期血清MCP-1與cTnI呈正相關(guān)(r =0.72, P

3 討論

VMC是兒科常見病，coxB是主要病原體，并認(rèn)為coxB誘導(dǎo)的心肌炎可能在感染過程中依賴細(xì)胞因子的釋放，細(xì)胞因子在VMC發(fā)病中占有主導(dǎo)地位。MCP-1又稱單核細(xì)胞趨化和激活因子(MCAF)，體內(nèi)多種細(xì)胞如單核/巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞均可分泌MCP-1。體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)均證實(shí)了MCP-1對單核細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化活性，能趨化激活單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞向炎癥部位聚集參與炎癥反應(yīng)［3］。

作者單位：421001衡陽，南華大學(xué)附一醫(yī)院兒科

此外，MCP-1還能夠直接作用于心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞表達(dá)IL-1β、IL-6增加，進(jìn)一步促進(jìn)心肌炎癥反應(yīng)。沈燕等［4］研究發(fā)現(xiàn)，MCP-1在VMC小鼠心肌組織中表達(dá)顯著上調(diào)，用單克隆抗體阻斷MCP-1的作用后，心肌病變和心肌損傷明顯減輕，心肌組織中單核細(xì)胞的浸潤明顯減少。本研究觀察了40例VMC患兒，其中24例抗coxB-IgM抗體陽性，表明患兒近期有coxB感染。結(jié)果顯示，VMC急性期血清MCP-1、IL-6水平較正常對照組顯著升高，而恢復(fù)期上述指標(biāo)則趨于正常，與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。cTnI對心肌損傷具有高度的敏感性和特異性，cTnI作為金標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)取代了磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)。VMC急性期MCP-1、IL-6與cTnI呈顯著正相關(guān)。以上結(jié)果提示，血清MCP-1與VMC的心肌損害過程及病情程度密切相關(guān)。

IL-6是一種糖蛋白，廣泛表達(dá)于活化的B細(xì)胞、靜止T細(xì)胞、NK細(xì)胞等表面。在通常情況下，正常人血清中含有的微量IL-6，認(rèn)為是內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)分泌的結(jié)果。在病毒的急性期特別是病毒血癥期，由于病毒成分的刺激和誘導(dǎo)，造成單核巨噬細(xì)胞為主的免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量IL-6，并釋放到血循環(huán)中，致血清中IL-6含量顯著升高。心臟血管內(nèi)皮的損害及心臟小動(dòng)脈痙攣是心肌炎心臟損害的表現(xiàn)之一，也是心肌炎性反應(yīng)過程基礎(chǔ)。IL-6提高了血液中血管細(xì)胞黏附分子-1水平，加強(qiáng)了對血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附和激活，使中性粒細(xì)胞活性增強(qiáng)，使內(nèi)皮受損，血管通透性增加，體液與蛋白外滲，加重心肌炎性反應(yīng)過程［5］。本研究結(jié)果表明，VMC急性期血清IL-6水平顯著高于恢復(fù)期及對照組，且急性期IL-6與cTnI呈正相關(guān)，但恢復(fù)期與對照組比較變化不明顯，提示IL-6參與了VMC的發(fā)生和發(fā)展，其血清水平可作為病情判斷、療效及預(yù)后的觀察指標(biāo)。

綜上所述, VMC患兒急性期血清MCP-1、IL-6水平升高, 提示MCP-1、IL-6參與了 VMC的發(fā)病過程。在VMC患兒檢測該指標(biāo)具有重要意義,可協(xié)助診斷及判斷病情輕重與預(yù)后，并為臨床治療開辟新途徑。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

>> 中藥紫菀的化學(xué)成分研究進(jìn)展 中藥白及的化學(xué)成分研究 牛蒡根化學(xué)成分對大鼠海綿體平滑肌細(xì)胞增殖的影響 直鏈烷基苯磺酸鈉對淡水鯽魚的急性毒性及構(gòu)效關(guān)系研究 中藥化學(xué)成分對UGT1A1表達(dá)調(diào)控及活性作用研究進(jìn)展 中藥及其化學(xué)成分對P―gp的抑制作用在腫瘤MDR的應(yīng)用前景 中藥炮制對中藥化學(xué)成分的影響 中藥炮制與中藥化學(xué)成分的影響 草化學(xué)成分的研究 桑葉化學(xué)成分的研究 鴨跖草的化學(xué)成分研究 降香的化學(xué)成分研究 茯苓的化學(xué)成分研究 連錢草的化學(xué)成分研究 山豆根的化學(xué)成分研究 黨參的化學(xué)成分研究 中藥青蒿化學(xué)成分與種植研究現(xiàn)狀 中藥化學(xué)成分新提取技術(shù)研究 化學(xué)成分對ZG04Cr13Ni4Mo力學(xué)性能的影響研究 高錳鋼的化學(xué)成分對組織和性能的影響分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l）和中藥化學(xué)數(shù)據(jù)庫（TCMD）2009版（http：//.cn/c53722/ product_683110.shtml）。檢索策略：①搜集急毒數(shù)據(jù)的實(shí)驗(yàn)條件限定為check；②實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為大鼠（rat）[3]；③給藥途徑為口服（oral或orl）；④毒性終點(diǎn)為半數(shù)致死量（LD50）[4]。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)預(yù)處理 化合物原始數(shù)據(jù)篩選：①去冗；②去除不確切數(shù)值；③統(tǒng)一毒性終點(diǎn)單位（mg/kg）；④根據(jù)Lipinsk's 5規(guī)則，限定分子量為1000以內(nèi)；⑤去除非有機(jī)物；⑥去除有機(jī)金屬化合物；⑦去除各類鹽。

按照中國的相關(guān)急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)[5]，并參考文獻(xiàn)[6]方法將大鼠經(jīng)口LD50值分為4個(gè)級別：劇毒（500 mg/kg）。

1.2.2 描述符的計(jì)算和挑選 采用美國國家毒理研究中心生物信息中心開發(fā)的Mold2軟件（version 2.0.0），可對每個(gè)化合物的2D結(jié)構(gòu)計(jì)算777個(gè)分子描述符。

在建立QSAR模型時(shí)，對描述的挑選是非常重要的。（1）使用R軟件對777個(gè)2D描述符首先剔除了超過總數(shù)90%的計(jì)算值為恒定值的描述符；在此基礎(chǔ)上除去兩兩相關(guān)系數(shù)高于0.9的2個(gè)描述符中的1個(gè)，確保描述符之間沒有嚴(yán)重的依賴關(guān)系；然后對余下的描述符間存在的多元相關(guān)性的進(jìn)行剔除。（2）分子描述符篩選步驟：①利用Bootstrap重采樣方法將數(shù)據(jù)分成訓(xùn)練集和測試集2類；②基于訓(xùn)練集數(shù)據(jù)，利用所有的描述符，構(gòu)建預(yù)測模型，并對測試集數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測評價(jià)，同時(shí)基于預(yù)測結(jié)果對參與構(gòu)建模型的變量進(jìn)行評價(jià)并排序；③選取不同個(gè)數(shù)的最重要描述符，并基于訓(xùn)練集數(shù)據(jù)利用隨機(jī)森林算法構(gòu)建模型，利用Leave-10%-out交叉驗(yàn)證方法進(jìn)行比較，選擇最優(yōu)模型對測試集數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測評價(jià)；④重復(fù)前3個(gè)步驟，統(tǒng)計(jì)分析不同數(shù)目最重要描述符所構(gòu)建模型的預(yù)測情況，并決定最優(yōu)描述符集。

1.2.3 建立預(yù)測模型 建立“分類定量結(jié)構(gòu)毒性關(guān)系模型法”，即首先根據(jù)最優(yōu)化學(xué)描述符集表征的化學(xué)空間對訓(xùn)練集的化合物使用層次聚類方法進(jìn)行聚類研究，然后針對每一類化合物分別建立QSAR模型。本研究對每一類化合物分別使用隨機(jī)森林算法、主成分分析方法和逐步線性回歸方法構(gòu)建QSAR模型，對模型的準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，選出最優(yōu)模型。采用準(zhǔn)確度[7]和Kappa值[8]2個(gè)參數(shù)來評價(jià)模型的優(yōu)劣。

1.2.4 對有毒中藥包含的化學(xué)成分進(jìn)行預(yù)測 使用構(gòu)建的最優(yōu)QSAR模型對2010年版《中華人民共和國藥典》所載83個(gè)有毒中藥中有化學(xué)成分單體結(jié)構(gòu)報(bào)道的60種中藥（1692個(gè)化學(xué)成分）進(jìn)行急性毒性預(yù)測。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)檢出情況

經(jīng)過檢索，從RTECS數(shù)據(jù)庫中獲得16 076條數(shù)據(jù)，從2009版TCMD數(shù)據(jù)庫中獲得取得30條數(shù)據(jù)。經(jīng)篩選，最終得到數(shù)據(jù)7409條。

2.2 描述符的篩選結(jié)果

使用Mold2軟件對7409個(gè)化學(xué)成分的分子描述符進(jìn)行計(jì)算，然后根據(jù)“1.2.2”項(xiàng)中方法進(jìn)行初步篩選，得到276個(gè)分子描述符。隨后，使用隨機(jī)森林算法隨機(jī)選取不同數(shù)量的分子描述符集合進(jìn)行模型構(gòu)建，并計(jì)算模型的準(zhǔn)確度和Kappa值。如圖1所示，當(dāng)描述符集合為52個(gè)時(shí)，隨機(jī)森林算法建模模型準(zhǔn)確度和Kappa值最高，分別為0.712和0.436，因此這52個(gè)分子描述符集合為最優(yōu)分子描述符。

圖1 選取不同描述符集合時(shí)預(yù)測模型的準(zhǔn)確度和Kappa值

2.3 建立分類定量構(gòu)效關(guān)系預(yù)測模型

根據(jù)最優(yōu)分子描述符集（52個(gè)）表征的化學(xué)空間距離，采用層次聚類方法將7409個(gè)化合物聚類分為3類。第1類為2803個(gè)化合物，第2類為1687個(gè)化合物，第3類為2919個(gè)化合物。

對于每一類化合物，均采用隨機(jī)森林算法，并從52個(gè)分子描述符中隨機(jī)選取不同數(shù)量分子描述符，分別構(gòu)建預(yù)測模型，通過計(jì)算模型的準(zhǔn)確度和Kappa值來確定分類后最優(yōu)模型?？梢钥闯?，第1類化合物最優(yōu)模型準(zhǔn)確度和Kappa值分別為0.666和0.476（見圖2），第2類化合物最優(yōu)模型準(zhǔn)確度和Kappa值分別為0.804和0.381（見圖3），第3類化合物最優(yōu)模型準(zhǔn)確度和Kappa值分別為0.709和0.373（見圖4）。

2.4 對中藥化學(xué)成分急性毒性的預(yù)測

對60種中藥（1692個(gè)化學(xué)成分）進(jìn)行急性毒性預(yù)測，其中第1類化合物1311個(gè)、第2類化合物102個(gè)、第3類化合物279個(gè)。預(yù)測結(jié)果為劇毒化合物0個(gè)、高毒化合物2個(gè)（0.1%）、中毒化合物172個(gè)（10.2%）和低毒化合物1518個(gè)（89.7%）。包含高毒或中等毒成分較多的中藥有白果、艾葉、川烏、半夏、馬錢子、吳茱萸等，包含低毒成分較多的中藥有巴豆、白果、川烏、九里香、京大戟等。

2.5 文獻(xiàn)驗(yàn)證

通過文獻(xiàn)進(jìn)一步驗(yàn)證QSAR模型的準(zhǔn)確度，即從預(yù)測結(jié)果中找出目前有文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果表明，在預(yù)測的1692個(gè)化合物中，有文獻(xiàn)報(bào)道的15個(gè)，其中與預(yù)測結(jié)果一致的10個(gè)，一致比例為66.7%。

3 討論

目前，以計(jì)算機(jī)為輔助手段的計(jì)算毒理學(xué)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于新藥毒性評價(jià)，來預(yù)測藥物在人體內(nèi)可能的代謝產(chǎn)物及毒性。計(jì)算機(jī)毒性預(yù)測能夠在藥物研究早期階段剔除先導(dǎo)化合物中存在毒性的化合物，是縮短藥物開發(fā)時(shí)間和降低經(jīng)費(fèi)開支的有效途徑之一[9-10]。我國計(jì)算毒理學(xué)的研究發(fā)展較快，張氏等[11]建立了取代芳烴類化合物環(huán)境綠藻的毒性（48 h半抑制濃度）與其分子結(jié)構(gòu)之間的結(jié)構(gòu)-毒性定量關(guān)系模型。高氏等[12]應(yīng)用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建的QSAR模型對松花江水中的有機(jī)化學(xué)品的毒性進(jìn)行了預(yù)測。

隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化進(jìn)程，中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)事件屢見不鮮。如20世紀(jì)90年代含馬兜鈴酸成分中藥腎毒性事件[13]、21世紀(jì)初的魚腥草注射劑過敏致死事件[14]、千里光不良反應(yīng)事件[15]等，中藥的安全性研究受到重視，成為熱門領(lǐng)域。急性毒性的測定是中藥安全性評價(jià)的重要方面，中藥及其化學(xué)成分的急性毒性報(bào)道也越來越多[16-18]。

本研究采用的RTECS數(shù)據(jù)庫收集化合物23 033種，其中8000種成分有藥理數(shù)據(jù)。涉及中藥藥用植物6735種，參考文獻(xiàn)5507篇（截至2005年），200種細(xì)胞水平抗癌模型，包括細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制抗炎模型、各種抗氧化模型、酶抑制劑模型、NO抑制劑模型等。本研究基于該數(shù)據(jù)構(gòu)建了QSAR模型，采用先分類后構(gòu)建預(yù)測模型的方法，首先使用層次聚類方法，根據(jù)最優(yōu)分子描述符集（52個(gè)）表征的化學(xué)空間距離將7409個(gè)化合物聚類分為3類，然后使用隨機(jī)森林算法針對3類分別建立預(yù)測模型，模型的準(zhǔn)確度分別為0.666、0.804和0.709。在對60種有毒中藥包含的1692個(gè)化學(xué)成分進(jìn)行預(yù)測時(shí)，先對化學(xué)成分進(jìn)行歸類，然后使用相應(yīng)的預(yù)測模型進(jìn)行預(yù)測。結(jié)果表明，預(yù)測的中藥化學(xué)成分的急性毒性低毒化合物占89.7%，中毒化合物占10.2%，高毒化合物占0.1%，無劇毒化合物。從中藥整體的化合物急性毒性分布圖可直觀看出，多數(shù)中藥含有的都是急性毒性低毒性化合物，但也不乏中毒和高毒化合物所占比例較高的中藥，如川烏、半夏等，表明在用藥過程中引起急性毒性的可能性較大。從文獻(xiàn)報(bào)道的情況看，關(guān)于中藥及其化學(xué)成分的急性毒性研究還比較少，研究結(jié)果可以為其提供參考。由于QSAR模型的準(zhǔn)確度和訓(xùn)練集化學(xué)成分直接相關(guān)，隨著中藥化學(xué)成分急性毒性研究的增加，訓(xùn)練集的不斷豐富，預(yù)測模型的準(zhǔn)確度會有所提高。

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第7篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：紅花水提物；心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞；氧化低密度脂蛋白

中藥在治療心血管疾病方面具有明顯的功效，本文就紅花水提物對氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）所致的心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響機(jī)制做一探討。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)藥物

1.1.1 紅花水提物過程：取新疆紅花200 g，加水2 500 mL，加熱到沸騰，然后提取1.0 h，并進(jìn)行過濾，最后把濾液濃縮到每毫升相當(dāng)于3.338 g生藥[1]。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：出生5～7d的Wistar大鼠乳鼠。

1.3 實(shí)驗(yàn)試劑：噻唑藍(lán)（MTT，sigma，SP 1 080）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、二甲基亞砜（DMSO）、丙二醛（MDA）、一氧化氮合酶（NOS）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）和黃嘌呤氧化酶（XOD）測定試劑盒。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器：超凈工作臺，MCO-15 AC型CO2培養(yǎng)箱，MK型倒置顯微鏡，H2S-H型恒溫水浴振蕩器，LDZ 4-0.8型離心機(jī)，550型酶聯(lián)免疫檢測儀。

1.5 紅花水提物對ox-LDL所致心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響的實(shí)驗(yàn)方法

1.5.1 培養(yǎng)大鼠原代心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞（rCMEC）：首先進(jìn)行rCMEC原代培養(yǎng)，經(jīng)鑒定為rCMEC后，再傳代培養(yǎng)，把第3代rCMEC用于實(shí)驗(yàn)[2]。

1.5.2 實(shí)驗(yàn)分組：以1.5×105個(gè)/mL的密度把內(nèi)皮細(xì)胞接種于96孔板，每孔0.1 mL，24 h細(xì)胞貼壁后，分組：①空白對照組：每孔加入無血清培養(yǎng)基100 μL；②模型對照組：每孔加入劑量為100 μg·mL-1的ox-LDL的無血清培養(yǎng)基100 μL作用24 h；③紅花水提物500 μg·mL-1組，100 μg·mL-1，20 μg·mL-1組；造模前24 h分別加入不同濃度的紅花水提物100 μL，然后加入含ox-LDL的無血清培養(yǎng)基100 μL作用24 h[3]。

1.6 形態(tài)學(xué)觀察

1.7 指標(biāo)檢測及計(jì)算：通過MTT法檢測，測出活細(xì)胞的量與吸光度（A值）成正比，故用A值表示細(xì)胞存活率，抑制率=[1-（實(shí)驗(yàn)孔A值-空白孔A值）/（對照孔A值-空白孔A值）]×100%。在酶聯(lián)免疫檢測儀上進(jìn)行MTT的檢測[4]。

1.8 數(shù)據(jù)分析：以均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式來表示結(jié)果，采用方差分析（ANOVA）進(jìn)行多組間比較，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 形態(tài)學(xué)觀察：在倒置顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)：正常對照組與大、中劑量組細(xì)胞呈現(xiàn)相似形態(tài)，無顯著性變化；模型組細(xì)胞出現(xiàn)皺縮，呈現(xiàn)空泡。模型組大部分細(xì)胞在MTT染色后不著色，少數(shù)細(xì)胞出現(xiàn)紫色結(jié)晶物，其數(shù)量隨著各個(gè)給藥組紅花水提物濃度的增加而增多。

2.2 對內(nèi)皮細(xì)胞存活率的影響：紅花水提物500 μg?mL-1，100 μg?mL-1，20 μg?mL-1均能明顯抑制ox-LDL引起的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使細(xì)胞存活率明顯提高

2.3 不同濃度的紅花水提物均具有很好的抑制作用，對ox-LDL所致的微血管內(nèi)皮細(xì)胞的NO，SOD，GSH-Px和 NOS含量降低，還可以減少細(xì)胞上清液中LDH，XOD和MDA的含量。

3 討論

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，生物體內(nèi)低密度的氧化修飾呈現(xiàn)一個(gè)自由基的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)過程。利用紅花水提物來提高受ox-LDL損傷后內(nèi)皮細(xì)胞的超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性，以減輕氧化損傷。通過紅花水提物的預(yù)處理能有效減輕ox-LDL對內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，抑制丙二醛（MDA）和乳酸脫氫酶（LDH）的生成，提高NO，SOD，GSH-Px和NOS的活性，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制其氧化損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳少剛，李長潮.當(dāng)歸注射液對家兔心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，10(1):142.

[2] 何煜舟，丁美萍.大豆異黃酮對氧化損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用[J].浙江中醫(yī)雜志，2006，13(2):334.

第8篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；輕度血管性認(rèn)知功能障礙；養(yǎng)血清腦顆粒

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2007-2009年門診及病房收治的70例65歲以上老年糖尿病患者,均經(jīng)頭顱CT證實(shí)無大面積腦梗死及出血。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

輕度血管性認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)參照標(biāo)準(zhǔn)如下:1)有腦血管病危險(xiǎn)因素或腦血管病的存在;2)認(rèn)知功能損害呈波動(dòng)性進(jìn)展;3)記憶力輕度損害或保留;4)腦血管病和認(rèn)知功能損害之間有因果關(guān)系,并除外其他疾病;5)日常生活能力保存,日常生活能力量表ADL得分≤18分,不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對象的認(rèn)知功能簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)≤26分 。

1.3 用藥方法

將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例患者按就診順序,隨機(jī)分為2組,并同時(shí)空腹抽血測定肝腎功能、血脂、血糖等生化指標(biāo)。治療組在基本治療如阿司匹林、他汀類、降壓等治療的基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒4.0g,每日3次口服,連續(xù)服藥16周,對照組除基本治療外臨床上不使用丹參、銀杏葉片等活血化瘀類中成藥。用MMSE進(jìn)行認(rèn)知功能的臨床評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS1310軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療后治療組在MMSE的總分及亞項(xiàng)如記憶力、注意力及計(jì)算力和即刻回憶力上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2兩組治療前后血清中C反應(yīng)蛋白、LDL-C、SOD比較

注：與同組治療前比較。。P < 0.01；與對照組治療后比較： P < 0.05。

3 討論

輕度認(rèn)知損害(MCI)是指與其年齡和受教育水平不匹配的認(rèn)知損害但無癡呆的狀態(tài)，是一種正常老化與癡呆的過度階段。老年2型糖尿病患者存在的認(rèn)知功能障礙與同年齡健康人相比,出現(xiàn)早且具有自身特點(diǎn)[1]。GreenWord等的研究結(jié)論提示2型糖尿病患者將近8-12周血糖控制不佳對糖尿病患者的即刻記憶、延時(shí)記憶以及視空間能力均有一定的影響[2]。糖尿病和認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并給社會和家庭帶來沉重的社會負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來,氧化性損傷在AD 和VaD 發(fā)病中的病理損傷作用越來越受到關(guān)注。糖尿病患者高脂血癥和糖化代謝產(chǎn)物的增多都可引起內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷,泡沫細(xì)胞的形成及血小板在受損內(nèi)皮細(xì)胞上黏附聚集是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和斑塊的病理基礎(chǔ)，腦血流速度的減慢及阻力的增加勢必影響腦部供血，長期慢性腦供血不足會使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮，海馬神經(jīng)元變性，腦白質(zhì)疏松，腦膠質(zhì)細(xì)胞增生等病理改變，最終易導(dǎo)致老年癡呆。有研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者存在不同程度的額、顳、頂葉血流灌注降低,且額、顳葉血流灌注與記憶力、判斷力、概括力、思維靈活性有相關(guān)關(guān)系[3]。在正常情況下,體內(nèi)產(chǎn)生少量氧自由基,同時(shí)存在許多抗氧化物和抗氧化酶(如SOD、MDA、超氧化物酶) ,可清除氧自由基。當(dāng)體內(nèi)氧自由基濃度過高時(shí),抗氧化系統(tǒng)物質(zhì)大量消耗,氧自由基可越過抗氧化系統(tǒng)損害腦細(xì)胞,引起神經(jīng)元代謝紊亂、變性、壞死,導(dǎo)致患者認(rèn)知功能損害。因此本次研究通過觀測引起氧化應(yīng)激反應(yīng)的底物L(fēng)DL-C、反映發(fā)生氧化反應(yīng)的CRP和參與氧化反應(yīng)的SOD來進(jìn)一步探討?zhàn)B血清腦顆粒對于治療老年糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙的作用機(jī)制。并對比MMSE量表的變化來觀察養(yǎng)血清腦顆粒對老年糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效。

養(yǎng)血清腦顆粒主方由四物湯加味而成，主治“陰血不足，肝陽化風(fēng)”證，與老年糖尿病患者多陰虛、血虛、因虛致實(shí)的發(fā)病特點(diǎn)不謀而合。本研究提示其對老年糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙患者的記憶力、注意力、理解力有一定的改善作用。此外在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證實(shí)養(yǎng)血清腦顆粒具有抑制神經(jīng)細(xì)胞調(diào)亡和維持神經(jīng)元突觸結(jié)構(gòu)完整性的作用[4] ;能夠增強(qiáng)星形細(xì)胞活性,保護(hù)神經(jīng)元缺血性損害。因此通過改善腦的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng),促進(jìn)腦血流,提高氧代謝從而發(fā)揮改善認(rèn)知功能障礙的作用[5]。一些改善認(rèn)知功能障礙的西藥的臨床研究中發(fā)現(xiàn)雖然治療藥與安慰劑對照有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但還未讓患者家屬感覺到明顯受益。因此，本次對于養(yǎng)血清腦顆粒的臨床研究旨在分析養(yǎng)血清腦顆粒治療老年糖尿病患者合并輕度認(rèn)知功能障礙的機(jī)制，發(fā)掘祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，尋求出更有效、更經(jīng)濟(jì)的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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cedmemory impairment in adultswith type 2 diabetes[J].DiabetesCare, 2003, 26: 1961-1966

［3］趙晉華,趙佩琴,趙燕,等. 2型糖尿病患者局部腦血流灌注與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志,2001,21(1):49-51。

第9篇：讀研學(xué)習(xí)計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 抗凝血酶Ⅲ D二聚體

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種最常見的睡眠呼吸障礙性疾病，多項(xiàng)研究表明，OSAHS是冠狀動(dòng)脈疾病事件及腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1,2］。本研究對重度OSAHS患者血漿抗凝血酶Ⅲ及D二聚體水平進(jìn)行了觀察，并分析CPAP治療對其的影響及其臨床意義。

資料與方法

2009～2010年收治經(jīng)Alics型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測診斷為重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者40例為OSAHS組，符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即符合睡眠時(shí)間≥7小時(shí)，呼吸暫停次數(shù)≥30次，呼吸紊亂指數(shù)(AHI)≥40次/小時(shí)的SAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合重度OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組40人，選擇同期在本院就診的，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提示AHI＜5次/小時(shí)，年齡、性別比例及體重指數(shù)匹配的健康者作為對照組。OSAS組年齡28～77歲，平均49.18±12.11歲；對照組年齡25～76歲，平均43.8±7.7歲。兩組年齡及性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.698，P=0.098)，(X2=0.069，P=0.775)；OSAS組與對照組體重指數(shù)(BMI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均除外有高血壓、糖尿病、冠心病史及惡性腫瘤、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，并且無口服抗凝藥物史等，并在進(jìn)行睡眠監(jiān)測前均獲得入選者的知情同意。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)：采用Alice-5系列睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行夜間睡眠監(jiān)測，監(jiān)測時(shí)間9:00～18:00。

凝血指標(biāo)測定：所有受試者在清晨覺醒時(shí)進(jìn)行血標(biāo)本的采集。抽取靜脈血3ml，采集管為枸櫞酸鈉抗凝的真空采血管。立即送檢查D-dimer及AT-Ⅲ。D-dimer檢測應(yīng)用散色凝固比濁法，應(yīng)用配套試劑，經(jīng)由ACL-9000全自動(dòng)凝血檢測儀進(jìn)行測定；AT-Ⅲ檢測應(yīng)用發(fā)色底物法，試劑采用STA-stachrom AT-Ⅲ試劑盒，上述項(xiàng)目均應(yīng)用STA-R全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測。重度OSAS組經(jīng)3個(gè)月CPAP治療后再次行上述指標(biāo)的檢測。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件，檢測所得數(shù)據(jù)以(X±S)表示，計(jì)量資料兩組均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

重度OSAS組與對照組比較，OSAS患者血液中反應(yīng)纖溶系統(tǒng)活性D-dimer升高，抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物(AT-Ⅲ)降低與對照組比較兩個(gè)指標(biāo)在兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度OSAS組在經(jīng)CPAP治療后，D-dimer降低，抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物(AT-Ⅲ)升高，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

討 論

ATⅢ是參與生理性凝血并控制凝血的首要因子，屬于α2球蛋白。當(dāng)血漿中ATⅢ活性小于70%時(shí)，血栓形成的危險(xiǎn)性就會增加，D2聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶作用下所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，比纖維蛋白原具有更強(qiáng)的抗原特異性，它的升高特異性地表示體內(nèi)有繼發(fā)性纖溶出現(xiàn)，可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶功能亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一。本研究顯示重度OSAS組ATⅢ及D2聚體含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度OSAS由于睡眠時(shí)反復(fù)間斷的嚴(yán)重低氧血癥，且睡眠的連續(xù)性遭到破壞，增加了交感神經(jīng)的活性，兒茶酚胺、血管緊張素和內(nèi)皮素等分泌增加，小血管收縮；另一方面紅細(xì)胞代償性增多，紅細(xì)胞壓積增高，血液黏稠度增加，血流緩慢。循環(huán)血中低氧血癥使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。本研究表明，重度OSAS患者體內(nèi)存在繼發(fā)纖溶活性亢進(jìn)，使機(jī)體處于高凝狀態(tài)，綜上所述，重度OSAS患者由于存在易栓情況，使其成為心腦血管血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)因素。CPAP是目前非手術(shù)治療中較為推崇的一種治療方法，患者長期依從性高，對絕大部分患者有較好的療效，尤其對重癥及手術(shù)失敗的患者仍有效。其作用是當(dāng)通氣氣流經(jīng)下氣道時(shí)，可反射地使下附的咽肌劈開，阻止肌塌陷。不少報(bào)道CPAP對輕、中、重度OSAHS均有效，甚至認(rèn)為CPAP是治療OSAHS的首選方法［3］。經(jīng)CPAP治療后，低氧血癥被糾正，交感神經(jīng)興奮性減低至正常水平，血管張力和阻力下降，高血壓得到不同程度的控制。CPAP治療減低了胸內(nèi)負(fù)壓，減少回心血量和心臟的后負(fù)荷，肺動(dòng)脈壓力減低，心功能得到改善，同時(shí)缺氧糾正，內(nèi)皮細(xì)胞避免進(jìn)一步受損，使凝血與纖溶狀態(tài)再次達(dá)到平衡。使患者高凝狀態(tài)得到糾正，延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。參考文獻(xiàn)

1 Peker Y,Hedner J,Kraiczi H,et al.Respiratory disturbanceindex:an independent predictor of mortality in coronary arterydisease［J］.Am J Respir Crit Care Med,2000,162:81-86.