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一、“五制”改革的主要做法
(一)院長競聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生院院長公開競聘領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組,全面負責(zé)競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環(huán)節(jié)。每一個環(huán)節(jié)都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監(jiān)督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務(wù),真正體現(xiàn)了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標管理,縣衛(wèi)生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標、管理的統(tǒng)一。
(二)崗位責(zé)任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學(xué)調(diào)配、因事設(shè)崗、依崗定責(zé)”的原則,首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍,進行科學(xué)設(shè)崗,即中心衛(wèi)生院設(shè)崗8—10人,職工10—15人;一般衛(wèi)生院設(shè)崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責(zé)和工作目標,制定崗位目標責(zé)任書,全面實行崗位目標責(zé)任制管理,避免人浮于事的現(xiàn)象,實現(xiàn)了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據(jù)。
(三)全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評、衛(wèi)生院職工測評,由院長擇優(yōu)聘用,被聘用人員由院長發(fā)給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內(nèi)待崗人員不參與醫(yī)院內(nèi)部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。
(四)績效工資制。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔(dān)工作量、接診人次為依據(jù),推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現(xiàn)行的工資標準執(zhí)行,并享受衛(wèi)生院年終結(jié)余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標任務(wù)的,按照聘用合同,免去衛(wèi)生院院長職務(wù),其院長崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競聘。對衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責(zé)任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結(jié)果,以此為依據(jù),將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。
(五)資格準入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員,不得安排聘任到醫(yī)護崗位,不得直接參與醫(yī)護工作,限期三年內(nèi)通過全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生,限期三年內(nèi)通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格考試,三年內(nèi)不得直接從事醫(yī)護工作。三年內(nèi)取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫(yī)院內(nèi)部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升,業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自主權(quán)下放到院長,工作主動性得到提高,自主創(chuàng)新意識明顯增強。在強化內(nèi)部管理的同時,想方設(shè)法開展新業(yè)務(wù),拓展業(yè)務(wù)范圍,同時積極開展人員培訓(xùn)和進修,使一些閑置設(shè)備全部投入使用,并發(fā)揮效益。
二是職工工作積極性提高,發(fā)展動力增強。改革前大部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低,對職工發(fā)放差額工資,自身運轉(zhuǎn)困難。實行了差額與工資績效掛鉤后,“干與不干不一樣,干多干少不一樣”的思想已深入人心,職工的積極性明顯提高,敬業(yè)精神顯著增強。改革較成功的康樂縣八松衛(wèi)生院,職工差額工資最高的達900多元,最低的只有200多元,加上固定工資,月工資最高可達1800元,充分體現(xiàn)了多勞多得。
根據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委辦公室《關(guān)于開展2014年農(nóng)村衛(wèi)生暨新農(nóng)合重點工作落實情況調(diào)研的通知》文件精神,現(xiàn)將我縣工作開展情況簡要匯報如下:
一、中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)管理達標創(chuàng)建工作推進和建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動開展情況。根據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委《關(guān)于二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案》和合肥市衛(wèi)生局《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案(2014-2015)》文件精神,按照“強基層、建機制、?;?rdquo;的原則,本著為受援衛(wèi)生院“解決一項醫(yī)療急需,突破一個薄弱環(huán)節(jié),帶出一支技術(shù)團隊,新增一個服務(wù)項目”的目標,重點提高基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的衛(wèi)生院醫(yī)療水平,提升基層衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救的處置能力。我局征求轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生院意見后制定了《**縣對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院工作實施方案》,確定了以縣醫(yī)院對口支援朱巷中心衛(wèi)生院、下塘中心衛(wèi)生院,中醫(yī)院對口支援羅塘衛(wèi)生院、造甲衛(wèi)生院。8月26日,我局出臺了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)對口支援管理考核辦法》,讓對口支援雙方明確職責(zé)和任務(wù),縣衛(wèi)生局將每月進行一次督導(dǎo),并對支援、受援單位進行評分,督促雙方對派出人員的監(jiān)督管理,明確獎懲措施。9月9日,支援、受援單位在縣衛(wèi)生局簽訂了對口支援協(xié)議。
二、 村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金建立情況。我縣根據(jù)《安徽省衛(wèi)生計生委、安徽省財政廳關(guān)于建立村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金的意見》(衛(wèi)農(nóng)秘【2014】77號)的通知要求,經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)批示在財政局建立**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金賬戶。資金來源實行全縣統(tǒng)籌,總量為92.5萬元,其中60%由村醫(yī)承擔(dān),40%由縣、省財政配套,財政配套外資金按每所村衛(wèi)生室不低于3000元,在崗村醫(yī)人均不低于1000元標準,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接代繳村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金,并于10月1日前統(tǒng)一匯繳到**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金專戶。為了保證統(tǒng)籌資金的運行安全、合理和便捷,我縣制定了《**縣村級衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌資金管理辦法》,此管理辦法的出臺有效的降低了村醫(yī)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險,提高村級衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療風(fēng)險的承受能力,切實維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,促進社會穩(wěn)定。
三、村醫(yī)到齡退出補助政策落實情況。我縣對具有村醫(yī)執(zhí)業(yè)(從業(yè))資質(zhì)、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上,男性滿60周歲,女性滿55周歲從村醫(yī)崗位上退出的村醫(yī),從2014年1月1日起,按每人每月300元的標準發(fā)放生活補助費。根據(jù)村醫(yī)實際,縣衛(wèi)生局組織審核組分批對“物證齊全”及“物證不全和無物證”的對象進行審核,并對審核結(jié)果予以公示。共完成對772名村醫(yī)的審核工作,其中第一批次“物證齊全”人員224名和第二批次“物證不全和無物證”人員538名,并在報紙、政府及衛(wèi)生局網(wǎng)站進行公示,在公示結(jié)束無異議的情況下補助經(jīng)費已打卡發(fā)放到人。村醫(yī)到齡退出工作的開展,解決了村醫(yī)的后顧之憂,也可以讓年輕村醫(yī)的能力得到更好的發(fā)揮,更好的為群眾做好服務(wù)。
四、中央財政補助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施情況。中央財政補助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施情況。我縣的村衛(wèi)生室急診急救培訓(xùn)工作按要求由好醫(yī)生網(wǎng)站進行在線培訓(xùn)。
五、基層衛(wèi)生信息化項目建設(shè)、維護和使用情況。目前已建立了一個門戶網(wǎng)站(含OA系統(tǒng))并投入使用,運轉(zhuǎn)情況良好??h級衛(wèi)生綜合管理平臺運轉(zhuǎn)正常,人力資源及固定資產(chǎn)錄入及維護情況正常。鄉(xiāng)、村兩級his均基本建設(shè)完成并實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級his集中部署;完成了鄉(xiāng)、村兩級電子病歷建設(shè)工作,村室門診電子病歷書寫率100%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院電子病歷書寫率達到90%以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診電子病歷也全面啟動。目前,全縣居民電子健康檔案建檔率為79.1%,電子健康檔案使用率為36.1%。建立了一條覆蓋鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息專網(wǎng)和一條與市平臺互聯(lián)互通的專網(wǎng)。
六、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》規(guī)定的53種疾病門急診不輸液的落實情況。**縣衛(wèi)生局按照《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》規(guī)定,要求縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行院內(nèi)臨床科室及村衛(wèi)生室人員培訓(xùn),加強臨床醫(yī)生的安全意識,充分認識到不合理使用靜脈輸液造成的醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風(fēng)險增加等一系列后果,為規(guī)范醫(yī)療行為、提高治療效果、減少不良反應(yīng),使患者得到更安全、有效的治療,切實緩解群眾就醫(yī)負擔(dān)提供了有力保障。各醫(yī)療單位組織人員除了組織培訓(xùn)外,還開展了合理使用輸液的宣傳教育,在院內(nèi)用電子幕滾動播放合理使用靜脈輸液的宣傳標語,在臨床科室分發(fā)宣傳材料,并在醒目處張貼不需輸液治療的常見病、多發(fā)病名稱,提示群眾糾正不良用藥習(xí)慣。下一步,縣衛(wèi)生局將組織人員對靜脈輸液處方開展專項點評,對縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,并就存在問題進行整改。
七、新農(nóng)合工作開展情況。
1、我縣為推進合作醫(yī)療支付方式改革,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為和收費行為,促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展、控制醫(yī)藥費用不合理增長,按照具有臨床診療規(guī)范、療效確切、病程變異小的基本原則和分級醫(yī)療的總體構(gòu)架,在尿毒癥血液透析等疾病開展按病種付費試點的基礎(chǔ)上,將乳腺癌等 36組疾病列入縣級醫(yī)院開展按病種付費,報銷比例為75-85%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院分別把9-16組疾病列入按病種付費,報銷比例為85%。
根據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)農(nóng)合〔2014〕207號,市級新農(nóng)合定點醫(yī)院按病種付費工作實行分類管理,即分為“公立醫(yī)院”、“社會辦醫(yī)院”兩類管理,參照省級醫(yī)院常見病按病種付費方案,公立醫(yī)院確定的100個(組)病種,實行按病種付費政策;社會辦醫(yī)院在確定的80個(組)病種中依據(jù)按病種管理原則,實行定病種定點救治。計180組疾病實行按病種付費政策,我縣已經(jīng)信息系統(tǒng)維護完成并執(zhí)行。
根據(jù)省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)農(nóng)[2014]2號文件精神,新增51個常見病病種列入按病種付費政策,我縣信息系統(tǒng)維護完成并執(zhí)行。
市級、縣級“三費控制情況”:為規(guī)范市級新農(nóng)合定點醫(yī)院的管理,市級三費控制,根據(jù)衛(wèi)農(nóng)合〔2014〕66號,新農(nóng)合“三費”(藥品費、材料費、檢查費)監(jiān)控、預(yù)警藥品管理、即時結(jié)報、按病種付費等要求,制定了市級新農(nóng)合定點醫(yī)院督查考核管理辦法。依據(jù)通報,向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單,縣級根據(jù)通知單費用從即時結(jié)報款中扣減。
縣級為了盡快改變基金支出費用的猛漲勢頭,遏制住部分醫(yī)療機構(gòu)濫收病人、小病大治現(xiàn)象,確保我縣今年合作醫(yī)療基金的安全,為控制不合理收治,8月份按照開放床位數(shù)的使用率及平均住院日核定各定點醫(yī)療機構(gòu)月住院人次數(shù)的控制上限,超出住院人次數(shù)控制上限的,合作醫(yī)療基金不予支付,由各定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),從當月即時結(jié)報回款中直接進行扣減。定點醫(yī)療機構(gòu)次均“三費”同比漲幅控制在15%以內(nèi)。對次均“三費”超過15%以上的部分,從即時結(jié)報回款中扣減。
2、新農(nóng)合預(yù)警藥品市縣執(zhí)行情況:
市級根據(jù)衛(wèi)農(nóng)合〔2014〕66號,住院預(yù)警藥品費用的使用額度不超過60%;依據(jù)市級通報,向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單后,縣級執(zhí)行扣付。
縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級是根據(jù)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),按季度對預(yù)警藥品進行統(tǒng)計,對超過部分從信息系統(tǒng)停止報銷,2014年度對縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的67品次的預(yù)警藥品停止了報銷。
3、新農(nóng)合大病保險工作進展情況:
為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟負擔(dān),提高重大疾病醫(yī)療保障水平,切實解決因病致貧、因病返貧問題,根據(jù)國家及省級大病保險文件精神,2013年度我縣開展了大病保險工作,是對基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
(1)我縣大病保險自主承辦基本情況
2014年度我縣按參合人口人均15元的標準切塊基金作為大病保險資金,大病保險起付線20000元,大病保險合規(guī)費用報銷比例為40%-80%。并在全省率先實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險的即時結(jié)報,極大地方便了就醫(yī)及時報銷,并有效緩解了患者的大額醫(yī)療費用先期墊付的困難。
我縣從2014年1至6月份共補償大病保險727人次,補償金額3049221.9元。其中即時結(jié)報補償金額2900267.3元,占大病保險補償金額的95%。
(2)大病保險試點工作基本情況
2014年,安徽省將大病保險工作列入民生工程,將我縣納入第二批大病保險工作的試點縣,并將大病保險工作交由保險公司承辦。對人保、人壽及國元三家保險公司通過招投標,評定由人保公司來承辦我縣的大病保險工作。按照省指導(dǎo)方案要求,我縣與人保公司通過在投保金額、盈利率等相關(guān)承辦工作內(nèi)容進行審定和協(xié)商達成合同協(xié)議后,將大病保險工作移交給了保險公司承辦。為了保證參合群眾享受大病保險即時結(jié)報的快捷服務(wù)不打折,我縣合管中心主動作為,多次與省、市、縣保險公司溝通,并積極與財政部門協(xié)調(diào),確保了大病保險工作交由保險公司承辦后仍保持健康高效地運行。目前,大病保險非即時結(jié)報材料已經(jīng)由保險公司直接受理報補。定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報的墊付款通過縣合管中心定期將保險公司轉(zhuǎn)入的結(jié)報款及時的轉(zhuǎn)入的各級定點醫(yī)療機構(gòu)。
4、新農(nóng)合信息系統(tǒng)縣級平臺規(guī)范化建設(shè)情況:
我縣于2009年7月與全省同步建立信息系統(tǒng)并運行,9月縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)以及22家省市級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。成為全省第一家完成和所有醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的縣,并且多家省市級醫(yī)院第一我我縣聯(lián)網(wǎng)。隨著定點醫(yī)療機構(gòu)的增加,現(xiàn)已和67家省市級醫(yī)療機構(gòu)、6家縣級醫(yī)療機構(gòu)、23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)療機構(gòu)以及176個村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)。
2010年系統(tǒng)實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理,科學(xué)規(guī)范的管理村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補償。同年使用就診IC卡,方便群眾就醫(yī),全年發(fā)卡22萬張。2011年與民政救助系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),在與我縣聯(lián)網(wǎng)的所有醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“一站式”服務(wù),極大的方便了困難群眾得到救助。2013年與處方集系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),2014年與保險公司大病保險系統(tǒng)已經(jīng)短信平網(wǎng)。2013年我系統(tǒng)切換為晶奇農(nóng)合系統(tǒng),與縣內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)及縣衛(wèi)生綜合平臺同為一家公司管理,為穩(wěn)定運行奠定基礎(chǔ)。
我縣信息系統(tǒng)建立并使用使用,到現(xiàn)在已有五年時間,一直以來運行穩(wěn)定。
5、二代證就診推廣使用以及新農(nóng)合短信平臺建設(shè)情況:
二代證的推廣使用得益于縣政府專項撥款40萬元,通過招標采購了身份證讀卡器,全縣免費發(fā)放二代身份證讀卡器260臺,通過6個多月使用情況看,群眾普遍接受,通過使用家庭成員身份證調(diào)取沒有身份證人員身份信息,解決了沒有身份證就醫(yī)、補償問題;通過增加虛擬人員,解決了雙職工子女沒有家庭成員身份證就醫(yī)、補償問題。使用身份證就醫(yī)補償,減輕了合作醫(yī)療管理中心補卡工作量,方便了群眾,大大減少了村衛(wèi)生室留卡套取合作醫(yī)療門診補償現(xiàn)象,節(jié)約了基金支出。
縣合管中心于2014年2月啟用居民二代身份證代替IC卡,進一步方便群眾的同時也避免了丟卡補卡的現(xiàn)象。
短信平臺建設(shè)情況:
為了提高參合群眾對新農(nóng)合政策的知曉率和自身就醫(yī)補償?shù)闹闄?quán),我縣按照省衛(wèi)生廳的短信管理系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見,積極落實短信平臺的建設(shè)和應(yīng)用。
2013年, 我縣與中國移動通信集團安徽有限公司**分公司簽訂了《中國移動通信MAS業(yè)務(wù)合作協(xié)議》和《互聯(lián)網(wǎng)專線合作協(xié)議》,并就短信資費及專線月費等在協(xié)議中作了明確。移動公司負責(zé)本縣新農(nóng)合短信管理系統(tǒng)的建設(shè)和維護,配合新農(nóng)合信息經(jīng)辦機構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)支持,并負責(zé)實現(xiàn)新農(nóng)合短信在全網(wǎng)發(fā)送。其中晶奇公司提供的新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口費由本縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)。
短信平臺使用情況:
協(xié)議簽訂后,移動公司稱,國家工信部開展短信網(wǎng)關(guān)端口治理,導(dǎo)致協(xié)議未能順利履行。后經(jīng)過雙方多次溝通和商談,目前我縣的短信平臺已經(jīng)開始投入試運行階段。系統(tǒng)主要使用內(nèi)容包括:政策宣傳和參合群眾報補信息的即時通知。近期,針對即將開始的2015年新農(nóng)合籌資工作,以及根據(jù)省、市文件中對新農(nóng)合政策及相關(guān)工作要求通過短信平臺向參合群眾做好宣傳,讓群眾對我縣的新農(nóng)合籌資補償?shù)日哂幸粋€深入的了解,進一步提高參合率和知曉率,助推我縣新農(nóng)合工作良性持續(xù)性發(fā)展。
6、中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金新農(nóng)合培訓(xùn)項目執(zhí)行情況:
2013-2014年度中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金未安排我縣新農(nóng)合培訓(xùn)項目資金。
7、縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費試點工作進展情況:
縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費試點工作,我縣自2012年10月在**縣醫(yī)院開展,2014年推廣至全縣中心衛(wèi)生院,為了推動此項工作的開展,采取先試點,取得數(shù)據(jù),再提高補償費用,2014年在制定按病種付費時,在原來定額基礎(chǔ)上,縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費病種提高定額500元,主要用于完善臨床路徑規(guī)定的檢查。醫(yī)院目前執(zhí)行很好,基本可以在定額基礎(chǔ)上,完成規(guī)定的路徑管理。
“光明·微笑”工程是省委、省政府和市委、市政府實施的一項重大民生工程、德政工程,是深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容??h委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)對這項工作高度重視,多次作出重要批示,聽取工作匯報,要求抓好落實。11月23日縣工程辦再次召開專題會議對當前工作進行研究部署,提出了下一步工作要求,為認真落實領(lǐng)導(dǎo)指示,督促各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加快工作進度,保證工程順利完成,現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下:
一、進展情況
1、截止11月22日,白內(nèi)障手術(shù)完成率達60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有完成較好,分別完成任務(wù)數(shù)的95%和91.35%。目前白內(nèi)障手術(shù)任務(wù)完成率排名全縣后五名
2、截止11月22日,唇腭裂篩查工作完成率達60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)
二、存在的問題
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對“光明·微笑”工程工作重視程度不一,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)認識不到位,將本項工作單純認為是衛(wèi)生系統(tǒng)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。部分村干部對光明微笑工作不重視,未積極配合開展篩查工作,特別是在9月28日全縣“光明·微笑”工程調(diào)度會后,仍有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進展非常緩慢。
2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未按照縣政府下發(fā)的文件精神開展工作,如:鄉(xiāng)、村干部未將60歲以上居民全部集中到村委會體檢并負責(zé)將有視力障礙的老人送衛(wèi)生院進行白內(nèi)障集中篩查;孤寡老人和子女外出打工無人照顧的白內(nèi)障患者,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有負責(zé)送至縣人民醫(yī)院進行手術(shù)等,導(dǎo)致仍有較多白內(nèi)障患者未接受手術(shù)。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳工作仍有不到位。如:有的村干部不了解工程內(nèi)容;偏遠地區(qū)居民不知曉“光明·微笑”工程,甚至少數(shù)居民認為光明微笑工程是騙局,嚴重損害黨和政府的形象。
4、大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對唇腭裂篩查工作力度不大,白內(nèi)障篩查、唇腭裂篩查工作開展不平衡,唇腭裂篩查工作明顯較白內(nèi)障篩查工作落后。
5、部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村干部及衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)自認為篩查工作到位,轄區(qū)內(nèi)已無白內(nèi)障、唇腭裂患者,未真正做到篩查工作“四不漏”。
三、下一步工作要求
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實加強工作領(lǐng)導(dǎo),高度重視“光明·微笑”工程工作,將責(zé)任制落到實處。同時加大唇腭裂篩查工作力度,保障白內(nèi)障篩查、唇腭裂篩查工作齊頭并進,將篩查工作“四不漏”落到實處。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認真按照縣政府下發(fā)的文件精神開展工作,按照“做到三個到位、落實三項措施、強化三大管理”的總體要求,精心組織實施。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要繼續(xù)加強宣傳,按照《縣“光明·微笑”工程宣傳工作方案》,把實施“光明·微笑”工程的目的意義、政策措施、實施內(nèi)容、操作模式宣傳到千家萬戶,努力實現(xiàn)群眾知曉度達到100%,真正做到宣傳發(fā)動不留死角,家喻戶曉,人人皆知。
4、白內(nèi)障手術(shù)任務(wù)完成數(shù)和唇腭裂篩查任務(wù)數(shù)排名全縣后五名的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要認真分析工作中存在的問題與差距,及時制定行之有效的工作措施,保障工作進度,同時形成書面材料上報縣政府、縣工程辦。對于連續(xù)2次排名全縣后五名的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))主要領(lǐng)導(dǎo)要向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)做出情況說明。
(一)成立組織,下發(fā)方案。
6月17日,縣衛(wèi)生局、縣糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作機構(gòu)的通知》。由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管任組長,縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局和科室人為,全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生也分別成立了以院長(主任)為組長的評議。局里的《實施意見》中了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生,并布置了評議內(nèi)容、評議方法和,整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。
(二)動員,要求。
6月20日,縣紀委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦人,縣衛(wèi)生局班子、縣級醫(yī)療衛(wèi)生主要人參加了省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日,縣衛(wèi)生局了縣級醫(yī)療衛(wèi)生、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人會議,對民主評議行風(fēng)工作了的布置和動員。會議分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)的問題,對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作了四點要求:評議方案規(guī)定的程序要到位。把宣傳、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個按要求分階段,到位。要查糾問題。在評議過程中要查糾自身的問題,要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議,然后疏理各自的問題,整改措施。要惠民措施。當前反映最為強烈的看病難、看病貴問題措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗,也有利于各自理清工作思路,下一步工作。各醫(yī)療衛(wèi)生也都按局里布置了由全體員工參加的動員大會。
(三)督促檢查,工作平衡。
7月18日,縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號),要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生抓緊宣傳、檢查整改階段的工作,在規(guī)定內(nèi)規(guī)定任務(wù),并寫出階段性工作小結(jié),交流匯報。匯報內(nèi)容包括:宣傳情況,公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況,征求意見情況,已征集的意見、建議等。各接到通知后,都緊急行動起來,查漏補缺,使規(guī)定任務(wù)地予以?;A(chǔ)上,7月28日上午縣衛(wèi)生局了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會,了各前一階段工作情況的匯報,并就下一階段工作了布置安排:要求各寫出《民主評議意見匯總及整改措施》,在9月中旬開好評議大會。還下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》,要求各對照檢查和填報,到7月26日各均已填報完畢。8月28日了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。
(四)征求意見,整改。
關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 兒童 死亡因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.270
嬰兒和5歲以下兒童死亡是衡量一個城區(qū)國民健康水平的一個重要指標,也是《中國兒童發(fā)展綱要(2001~2010)》的一個客觀指標[1];5歲以下兒童死亡率反映了5歲以下兒童生存狀態(tài),是本城區(qū)對婦幼衛(wèi)生工作的投入及人群保健意識強弱等的結(jié)果,是目前國際上公認的反映兒童生存狀況,提升國際地位的重要指標,也是衡量一個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、民眾生活質(zhì)量、健康狀況以及婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標[2]。為了進一步抓實抓好我區(qū)婦幼工作,對婦幼保健主要指標進行分析及提出一些干預(yù)措施;通過“母嬰安全”工程實施10年來的婦幼指標監(jiān)測結(jié)果對5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況進行回顧性分析,現(xiàn)將分析報告如下。
資料與方法
城區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2000~2009年孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)報表,“兩綱”主要婦幼指標統(tǒng)計報表。
方法:按“三網(wǎng)監(jiān)測”、“兩綱”主要婦幼指標每年上報的報表和每年孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡的調(diào)查結(jié)果;進行比較分析,查找原因。
結(jié) 果
2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標情況,見表1。
“兩綱”婦幼指標達標情況:2009年婚前醫(yī)學(xué)檢查率1.54%未達標,其中城市5.59%,農(nóng)村0.29%;住院分娩率、新法接生率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、兒童保健覆蓋率逐年上升,均達“兩綱”標準要求。產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率呈逐年下降趨勢。
資料顯示:我區(qū)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病每年還有發(fā)生,產(chǎn)婦死亡率時起時伏,婚前醫(yī)學(xué)檢查率極低。兒童死亡主要原因是溺嬰、出生窒息、早產(chǎn)、先天異常、肺炎、破傷風(fēng)。孕產(chǎn)婦死亡原因主要是產(chǎn)后出血。
討 論
本資料顯示:2000年我區(qū)嬰兒死亡率22.16%、5歲以下兒童死亡率23.70%、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率1.76%、住院婚娩率50.25%。主要因素分析如下:⑴住院婚娩率低:①由于計生工作的嚴密控制,一些群眾為了逃避計生管理而偷生,不敢到醫(yī)院分娩。②執(zhí)行《母嬰保健法》力度不夠,主要在母嬰安全工程措施落實不到位,接生員職能轉(zhuǎn)變,配合護送住院分娩工作不落實。③我區(qū)部分地區(qū)因地理條件、交通不便或經(jīng)濟條件差、客觀上限制了產(chǎn)婦做出住院分娩的決定,我區(qū)絕大部分是山區(qū)或丘陵地帶,群眾居住分散,自然村距離鄉(xiāng)衛(wèi)生院十幾公里,道路遷回曲折、崎嶇不平,交通極不方便,產(chǎn)婦到衛(wèi)生院分娩的確存在實際困難,倘若提前到衛(wèi)生院住院,醫(yī)藥費承擔(dān)不起,若等到臨產(chǎn)又來不及趕到醫(yī)院,并且路途的顛簸又會對孕婦造成一定的危害;部分農(nóng)村仍有不少貧困戶,請接生員的幾十元錢都拿不出,到衛(wèi)生院分娩,要多拿出一些錢,使他們難以接受;再有,由于社會上封建迷信思想,車輛乘過產(chǎn)婦都不吉利,產(chǎn)后出院回家請不到車,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又沒有車輛護送,也是產(chǎn)家的一個后顧之憂。④按規(guī)定,接生員職能轉(zhuǎn)變后,不能再從事接生活動,但部分村婦幼保健員唯利是圖,認為護送產(chǎn)婦住院分娩所得的報酬比不上自己接生賺錢多,因此明里暗里繼續(xù)進行接生。同時衛(wèi)生院對婦幼保健員不提供消毒產(chǎn)包,繼續(xù)從事接生活動的人員只好自行準備接生器械,且未經(jīng)過嚴格消毒,也成了變相舊法接生。⑵產(chǎn)婦、新生兒死亡、新生兒破傷風(fēng):主要是緊急情況下,有些產(chǎn)婦因經(jīng)濟困難,交通不便等因素,不能或來不及到衛(wèi)生院住院分娩時,也知道舊法接生不好,想找接生員幫忙而遭到拒絕;種種原因造成產(chǎn)婦不到醫(yī)院分娩而自行接生,而導(dǎo)致舊法接生,使
表1 2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標情況
年限住院分娩率(%)新法接生率(%)產(chǎn)婦死亡率(0/10萬)嬰兒死亡率(‰)5歲以下兒童死亡率(‰)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率(‰)孕產(chǎn)婦保健覆蓋率 (%)兒童保健覆蓋率(%)婚前醫(yī)學(xué)檢查率(%)
200050.2585.8121.9422.1623.701.7688.2271.9726.42
200156.1386.6667.6624.5825.262.4690.0064.8517.64
200256.8787.1920.8617.9419.401.6792.2165.2522.30
200365.9783.7862.9316.3617.411.6887.2443.2341.48
200470.3988.7339.9915.218.001.6088.0353.973.23
200582.3296.3319.7615.0216.601.2295.2959.331.04
200690.8098.1733.7210.4512.470.1799.4970.011.64
200795.1198.0416.757.378.210.6799.4070.570.87
200896.3099.5715.828.239.490.1699.6570.790.83
200998.5399.5714.557.137.570.1599.6785.031.54
產(chǎn)后出血、新生兒窒息得不到及時處理至產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡;新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。⑶兒童死亡:主要是農(nóng)村重男輕女思想嚴重,溺嬰都是女嬰;兒童疾病未能及時得到治療。
婚前醫(yī)學(xué)檢查率極低:主要是群眾自我保健意識膚淺,對婚檢意義認識不足,不知道婚前醫(yī)學(xué)檢查是優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾的一種行為。因此,2010年開始在我市范圍內(nèi)實行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查;婦幼保健院為定點婚檢醫(yī)院,實行一體化管理;我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率得到提高,2010年4月婚檢率達73.43%?;榍搬t(yī)學(xué)檢查能有效降低出生缺陷發(fā)生率。
實施“降消”項目效果分析:2005年我區(qū)實施“降消”項目,2009年嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率均達“兩綱”指標要求,住院分娩率達98.53%;關(guān)鍵是采取了以下措施:①各級政府把母嬰安全工程列入議事日程來抓,充分發(fā)揮共青團、婦聯(lián)、民政等部門的職能作用,承諾和有力的政策支持,營造一個積極支持住院分娩和婚前醫(yī)學(xué)檢查的社區(qū)環(huán)境,衛(wèi)生行政部門抓好檢查指導(dǎo)及調(diào)查研究工作;定期召開專題工作會議,聽取工作匯報及研究問題的解決方法,做到早發(fā)現(xiàn)問題早解決。②加強基層醫(yī)院規(guī)范化建設(shè):執(zhí)行《母嬰保健管理辦法》;加強基層醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)備配套,裝備交通工具;建立綠色通道,保證危急轉(zhuǎn)診暢通;配備現(xiàn)場搶救的必要藥品、設(shè)備;產(chǎn)科急救中心承擔(dān)出診任務(wù),進行及時的現(xiàn)場急救;③迅速提高農(nóng)村婦幼保健隊伍的整體素質(zhì):鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員及村婦幼保健員定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及《廣西母嬰保健管理辦法》,強化法律意識,加強職業(yè)修養(yǎng),從而達到嚴格履行法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療保健行為的目的;利用進修或組織學(xué)習(xí)方法,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)考核。④強化執(zhí)業(yè)行為、嚴厲打擊非法接生活動:各級衛(wèi)生行政部門積極開展執(zhí)法活動,狠狠打擊非法接生現(xiàn)象,村委和衛(wèi)生院設(shè)立舉報箱,加強與村委的聯(lián)系,由村干部通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)線索,經(jīng)常與計劃生育部門聯(lián)系,從計生部門掌握的新生兒出生情況來尋找線索;對無證繼續(xù)從事助產(chǎn)接生的違法人員按《母嬰保健法》有關(guān)條款給予處罰,對造成嚴重后果的,追究其法律責(zé)任。⑤產(chǎn)婦住院分娩,是實現(xiàn)新的兩個“綱要”目標的一項重要措施,其目的是降低孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風(fēng);因此,各級政府和衛(wèi)生行政部門高度重視對影響工作正常運轉(zhuǎn)甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重后果的環(huán)節(jié)及時采取有效控制措施。⑥加強健康教育,轉(zhuǎn)變生育觀念,提高群眾參與率:全社會大力開展轉(zhuǎn)變農(nóng)村接生員職能,推行產(chǎn)婦住院分娩的健康教育工作;新聞單位積極配合衛(wèi)生部門利用廣播、電視、報刊大張旗鼓開展宣傳工作,各鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年出動1~2次宣傳車到各鄉(xiāng)村巡回宣傳,散發(fā)宣傳資料及開展咨詢等。各村委召開村民動員大會,張貼標語,定期出宣傳板報等。通過多種形式的健康教育活動,改變了農(nóng)村落后的生育觀,使廣大村民深知所有的孕婦及新生兒都面臨危險,在母親們繁衍后代這種神圣的時刻,到醫(yī)院住院分娩,讓她們不再恐懼,不再擔(dān)憂,不再受到傷害,而充滿安全感和幸福感,獲得人間的溫情和作為母親的自豪。
總之,強化政府行為,加強部門職能,促進母嬰安全工程正常進行;加強健康教育和基層醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè);迅速提高農(nóng)村婦幼保健隊伍的整體素質(zhì);強化執(zhí)業(yè)行為;嚴厲打擊非法接生活動是主要措施;提高圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量,加強對新生兒科的建設(shè),提高對新生兒的救治水平是基層婦幼衛(wèi)生工作的重點[4]。
參考文獻
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郯城衛(wèi)生院在局黨組的堅強領(lǐng)導(dǎo)和支持下,在上級有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合和精心指導(dǎo)下,堅定“培樹名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展思路,以創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院為契機,主動“擔(dān)當作為,狠抓落實”,各項工作穩(wěn)步發(fā)展。2019年醫(yī)院診療人次107752,業(yè)務(wù)收入達到2259.49萬元,同比增長23.44%。門診收入1289.74萬元,同比增長44.24%;住院收入969.75萬元,同比增長3.58%。具體工作匯報如下:
一、2019年工作總結(jié)
(一)突出黨建引領(lǐng),凝聚干部職工合力。一是加強思想政治建設(shè)。充分利用“燈塔-黨建”和“學(xué)習(xí)強國”平臺,黨員學(xué)習(xí)強國參學(xué)率100%。組織干部職工集中學(xué)習(xí)52次,開展主題黨日活動16次,召開學(xué)習(xí)教育交流研討及調(diào)研成果交流研討會議 次。組織全體黨員到2個黨性教育基地開展黨性教育,切實用黨的理論創(chuàng)新成果武裝頭腦、指導(dǎo)實踐,激發(fā)黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是加強紀律作風(fēng)建設(shè)。嚴格落實主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”制度,堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。班子成員帶頭遵守政治紀律和政治規(guī)矩,從自身做起,管好自己的人,看好自己的門,干好自己的事。設(shè)立“黨員示范崗”,建設(shè)一支政治堅定、紀律嚴明、作風(fēng)過硬、勤政為民的隊伍。三是扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來,黨員干部積極投入,把開展主題教育與工作實踐結(jié)合起來,組織“黨員義診進社區(qū)”活動3次,為社區(qū)群眾提供方便就醫(yī)機會。通過學(xué)習(xí),“四個意識”“四個自信”“兩個維護”更加堅定自覺,有力提振了全院干部職工干事創(chuàng)業(yè)、擔(dān)當作為的精氣神。12月份,我院被省衛(wèi)生健康委命名為“首批省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,目前正在積極創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。
(二)突出能力建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是改善就醫(yī)環(huán)境。為進一步改善群眾群眾就醫(yī)環(huán)境,投資78萬元修繕業(yè)務(wù)用房,改造急診室、門樓,擴展狹小的門診大廳,修建停車棚,升級改造手術(shù)室,院容院貌煥然一新,為群眾提供便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。二是突出特色醫(yī)療。增設(shè)盆底康復(fù)科,重點打造盆底康復(fù)特色服務(wù),引進盆底康復(fù)治療設(shè)備及中藥熏蒸機,為產(chǎn)后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)。外科手術(shù)團隊成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術(shù),成為開展此項技術(shù)的首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是注重人才培養(yǎng)。派遣婦科、口腔科、內(nèi)科、護理、B超室8名業(yè)務(wù)人員,分別到縣醫(yī)院、市人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí),采取“派出去,請進來”方式,強化科室特色,突出特色醫(yī)療。制定“培樹名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展規(guī)劃。
(三)突出從質(zhì)從優(yōu),啟動標準化創(chuàng)建。2019年先后開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審、“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建、“二級乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建等工作。
一是建章立制,完善管理體系。建立健全規(guī)章制度14章,審核醫(yī)院工作制度621項,完善醫(yī)院組織與管理架構(gòu),成立10個醫(yī)院管理委員會,明確職能部門職責(zé)。成立科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組,形成委員會“決策”,職能部門“控制”,科室“執(zhí)行”的“三層架構(gòu)四層質(zhì)控”院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,加強醫(yī)護質(zhì)量管理。二是強化督導(dǎo),嚴格創(chuàng)建標準。邀請市、縣專家來我院培訓(xùn)指導(dǎo),創(chuàng)建辦及職能部門定期到科室督查,督促整改落實,嚴格落實創(chuàng)建標準。三是優(yōu)化服務(wù),提升群眾滿意度。增加便民服務(wù)設(shè)施,不斷完善就醫(yī)流程,醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)患溝通技巧,定期進行患者滿意度回訪,征求患者意見,群眾滿意度大幅提高。
(四)突出改革發(fā)展,探索社區(qū)巡診服務(wù)。一是探索開展“社區(qū)巡診”,促進基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療融合發(fā)展。成立8支由全科醫(yī)生為隊長,康復(fù)科、護理人員與公衛(wèi)人員為成員的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)點,劃分服務(wù)范圍,明確職責(zé)。由“坐診”變?yōu)椤俺鲈\”,走進群眾家中,為群眾提供方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是探索開展“家庭病床”,促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前轄區(qū)老人、失能及部分失能人員,缺乏專業(yè)醫(yī)療與護理,急需醫(yī)務(wù)人員入戶,定期提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。依托家庭醫(yī)生服務(wù)團隊設(shè)立家庭病床,開展常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目,并根據(jù)患者具體病情,探索制定個性化家庭診療和護理方案,推動醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老相融合。
(五)突出健康保障,守住人民健康防線。一是開展從業(yè)人員免費健康查體服務(wù),為群眾健康把好安全關(guān)。設(shè)立從業(yè)人員健康查體處,并對業(yè)務(wù)用房進行升級改造,簡化體檢流程,為體檢人員提供便捷服務(wù),免費打印、發(fā)放健康證25233份。
二是貼近群眾,做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公衛(wèi)人員“進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進家庭”,先后開展了“老年人心理健康關(guān)愛項目啟動儀式”、“送醫(yī)送藥送健康”等大型義診活動,為群眾提供健康咨詢。增設(shè)龍泉社區(qū)預(yù)防接種門診和人民路預(yù)防接種門診,劃分服務(wù)范圍,分流服務(wù)人群,方便群眾接種。設(shè)立健康小屋,免費為群眾進行健康體檢及指導(dǎo),保障群眾健康,大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實,切實提升居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份,電子建檔率85%;65歲以上老人健康查體11823;高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為9884人、3475人;重癥精神疾病患者管理554名;6歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)10834人;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)957人;“兩癌”篩查2265人。三是扎實開展健康扶貧工作。實地入戶走訪,宣傳健康扶貧相關(guān)優(yōu)惠政策,真正了解貧困戶家庭成員身體狀況,完善健康檔案,實施免費查體和簽約家庭醫(yī)生服務(wù)?!耙徽臼綀箐N服務(wù)”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實。
(六)突出安全穩(wěn)定,促進醫(yī)院健康發(fā)展。一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要,成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”。將安全生產(chǎn)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同調(diào)度、同檢查。二是開展重點治理。加大對醫(yī)療廢物、廢水的集中處置力度,重點排查檢驗(實驗室)室、藥庫、易燃易爆品等重點物品的使用和管理。加強電器產(chǎn)品等方面存在的隱患和問題,堅決杜絕電器火災(zāi)事故發(fā)生。三是加強培訓(xùn)演練。專門聘請消防專家,組織開展消防知識培訓(xùn)、逃生演練、消防器材使用講解等,有效提高了干部職工的安全生產(chǎn)知識水平和責(zé)任意識。利用集中學(xué)習(xí)教育觀看安全生產(chǎn)警示教育片,從思想上牢固安全生產(chǎn)責(zé)任意識,始終抓住安全生產(chǎn)工作不放松。
二、2020年工作計劃
(一)抓項目,加快推進新醫(yī)院建設(shè)。新醫(yī)院建設(shè)項目已啟動,今后將積極爭取相關(guān)部門的配合,當好“服務(wù)員”、“參謀員”,跟進項目建設(shè)進度,加快新院建設(shè)。
(二)抓創(chuàng)建,順利通過二級醫(yī)院評審。2020年是我院創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院的關(guān)鍵之年,針對初評提出的問題及建議,將認真制定整改方案,落實整改措施,改進薄弱環(huán)節(jié),完善相關(guān)程序,嚴格創(chuàng)建標準,扎實有序推進評審工作。
(三)抓質(zhì)量,努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。狠抓醫(yī)護質(zhì)量,一方面加強人才培養(yǎng),繼續(xù)派送人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷提升綜合服務(wù)能力。另一方面,深入開展醫(yī)療安全質(zhì)量管理,規(guī)范各種醫(yī)療文書,嚴格落實十八項核心制度,完善質(zhì)量控制體系,強化醫(yī)療質(zhì)量,提高群眾看病就醫(yī)獲得感。
一、主要做法
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),健全體系
市委市政府對新農(nóng)合工作高度重視,將此列入20*年承諾為農(nóng)民群眾辦的十件實事之一。省委常委、市委書記連維良多次召開會議研究部署,并作出專門批示,提出明確要求。各縣(市)區(qū)將新農(nóng)合工作列為重要工作目標,成立由縣(市)區(qū)長為組長,四大班子有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為副組長,各有關(guān)部門主要負責(zé)同志為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)立新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會,抽調(diào)工作人員,具體負責(zé)組織、實施和監(jiān)督。目前,全市新農(nóng)合監(jiān)管隊伍共核定行政編制32名,人員已基本調(diào)整到位,經(jīng)費得到初步解決,機構(gòu)建設(shè)及辦公條件明顯加強,人員素質(zhì)整體較高。
(二)強化宣傳,營造良好氛圍
新農(nóng)合是黨和國家為解決農(nóng)民看病難、看病貴,而實施的一項新的政策,只有通過廣泛深入地宣傳,才能使廣大農(nóng)民接受參與。各縣(市)區(qū)將宣傳工作放在突出位置,通過發(fā)放宣傳資料、制作宣傳版畫、電視臺新聞播報、受益群眾獻身說法等多種形式,積極進行宣傳。在宣傳中,不僅注重對參合農(nóng)民的宣傳,也開展對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基層干部、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等宣傳,使其了解政策,掌握方法。其中,伊川縣撥付了20萬的宣傳經(jīng)費,精心編發(fā)了《伊川縣新農(nóng)合宣傳手冊》17萬本;偃師市發(fā)放宣傳資料25萬余份,并要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”,深入農(nóng)戶家中宣傳,真正達到實效。
(三)規(guī)范補助報銷制度,嚴格落實補助政策
市衛(wèi)生行政部門一方面通過加強新農(nóng)合專管員隊伍建設(shè),不斷提高其政策水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和健全計算機管理網(wǎng)絡(luò),完善計算機管理軟件等舉措,提高了補助服務(wù)的準確率和執(zhí)行力;另一方面通過健全基金財務(wù)制度,強化基金管理,落實大額補助公示制度,定期開展經(jīng)辦機構(gòu)或補助業(yè)務(wù)承辦機構(gòu)內(nèi)部稽核、行政稽查、年度審計、嚴厲查處違規(guī)違紀行為等一系列手段強化監(jiān)管,不斷規(guī)范新農(nóng)合補助服務(wù)。在實際操作中,偃師市還制定了“十公開”和“六道關(guān)”規(guī)定,進一步嚴格落實補助政策。
(四)加強對定點醫(yī)院監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
為保證參合農(nóng)民的利益,各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)院采取了一系列管理措施。一是對定點醫(yī)院進行嚴格準入,動態(tài)管理,建立協(xié)議約束機制和考評考核機制,定期進行評價考核和協(xié)議約束。二是通過在定點醫(yī)院全面落實住院費用一日清單制度,推行醫(yī)院計算機管理,建立了目錄外藥品與不予補助診療服務(wù)項目使用告知、簽字制度等措施。
(五)統(tǒng)一補助標準,強化縣區(qū)監(jiān)管責(zé)任
一是在全市統(tǒng)一了新農(nóng)合補助報銷范圍和補助標準,提前執(zhí)行了提高籌資標準后的新補助政策,使參合農(nóng)民提前得到了實惠,并享受到統(tǒng)一、公平、均等的新農(nóng)合補助政策,補助標準由去年的四十元提高到八十元,封頂線由去年的一萬提高到三萬元,都有了大幅提高。二是進一步強化縣區(qū)的監(jiān)管責(zé)任,在全省開創(chuàng)性的建立了市縣兩級財政共擔(dān)基金風(fēng)險的機制,妥善解決了透支縣(市)區(qū)新農(nóng)合補助的財政保底問題,保證新農(nóng)合補助政策的及時、足額對付。
(六)簡化就醫(yī)補助流程,全面落實即時補助措施
各級衛(wèi)生部門針對參合農(nóng)民反映突出的就醫(yī)補助不便,轉(zhuǎn)診手續(xù)煩瑣等問題,進一步完善了試點方案,健全補助服務(wù)體系,開展定點醫(yī)院直補,落實即時補助措施,盡可能方便參合農(nóng)民。一是采用外建定點醫(yī)院代為補助、開展遠程補助服務(wù)等措施解決外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)補助不便的問題,伊川、汝陽兩縣分別在北京、廣州外建了新農(nóng)合定點醫(yī)院。二是建立了市內(nèi)各級定點醫(yī)院直補制度,落實了即時補助措施,使參合農(nóng)民在全市各級定點醫(yī)院出院當日即能享受到補助服務(wù)。三是完善了新農(nóng)合就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度,推行了縣(市)區(qū)內(nèi)一證通就醫(yī)制度、鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近擇醫(yī)備案制度、急危重癥就近就醫(yī)備案制度、疑難重癥直接轉(zhuǎn)診制度,并在城市區(qū)開展了自主擇醫(yī)試點。四是在新增試點縣區(qū)組建了8個新農(nóng)合補助服務(wù)中心、92個鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助服務(wù)站和75個縣區(qū)級定點醫(yī)院補助窗口,形成了遍及全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)院的新農(nóng)合補助服務(wù)體系。嵩縣還建立了鄉(xiāng)村醫(yī)保員制度,通過加強培訓(xùn),使其不僅成為了新農(nóng)合政策的宣傳員,而且還是住院補助的服務(wù)員,為群眾就醫(yī)補償提供全程服務(wù)。
二、取得的成效
(一)農(nóng)民參合熱情進一步高漲,參合率顯著提高。經(jīng)過廣泛深入的宣傳和各級政府及衛(wèi)生部門的積極工作,新農(nóng)合政策更加深入人心,得到了廣大農(nóng)民的支持和擁護。20*年全市參合農(nóng)民460.5萬人,比上年多32萬人,參合率達97.4%,高出上年7個百分點,高出全省平均參合率近5個百分點,其中有10個縣(市)區(qū)的參合率均達到95%以上,伊川、嵩縣的參合率更是達到了99.7%以上。全市共籌集資金4.144億元,其中各級財政補助資金3.684億元,資助特困人口參合資金185.5萬元。
(二)改變了農(nóng)民的就醫(yī)意識和健康意識。新農(nóng)合制度實施以來,一些農(nóng)民過去覺得可看可不看的病現(xiàn)在看了,過去不想或者放棄治療的現(xiàn)在敢住院治療了,改變了廣大農(nóng)民的就醫(yī)觀念,不再“小病拖、大病扛”。
(三)廣大農(nóng)民看病更加方便,就醫(yī)需求得到明顯釋放,醫(yī)院人滿為患,醫(yī)患關(guān)系顯著改善。在對醫(yī)院進行實地考察中,我們發(fā)現(xiàn),每個醫(yī)院都擠滿了前來就診的患者,很多醫(yī)院的走廊上都擺上了病床,醫(yī)護人員都在忙碌的工作,精心照顧每一位患者,醫(yī)患矛盾明顯減少。據(jù)嵩縣衛(wèi)生部門統(tǒng)計,2006年度的住院率為2.71%,20*年度的住院率為4.66%,提高了1.95個百分點;2006年的住院人次為13053人次,20*年為22544人次,增長1.73倍。
(四)監(jiān)管到位,制度運行平穩(wěn)。一是通過定期稽查和審計、大額補助公示等制度,加強對基金的監(jiān)管,確保了基金的安全。20*年,市縣兩級管理部門共開展專項檢查116次,查處6起較大違規(guī)案件,追回違規(guī)補助資金15.6萬余元,并對13名相關(guān)責(zé)任人進行了行政處分;對新安、宜陽等4個老試點縣開展了專項審計,及時糾正了一些違規(guī)補助情況,有力的維護了補助政策的嚴肅性和參合農(nóng)民的權(quán)益。二是通過定期考核和落實一日清單制加強了對定點醫(yī)院的監(jiān)管,從制度上、機制上規(guī)范了定點醫(yī)院的價格管理和收費行為,杜絕了串換藥品、變通診療服務(wù)項目等現(xiàn)象,維護了參合農(nóng)民利益,保證了基金安全。目前,全市261家定點醫(yī)院全部落實了患者住院費用一日清單制度。
(五)村衛(wèi)生所建設(shè)穩(wěn)步推進,條件初步改善,村醫(yī)水平有所提高,為廣大農(nóng)民就近就醫(yī)提供了有利的保障。通過市政府及衛(wèi)生、財政部門積極爭取省建設(shè)資金,在各縣(市)區(qū)的積極努力下,截至20*年年底,共建成標準化村衛(wèi)生所905所,占全市行政村的30.3%;投入資金159.32萬元,培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生9550人次。伊川縣還為755名村醫(yī)辦理了養(yǎng)老保險,解決了他們的后顧之憂。
三、存在的問題
(一)新農(nóng)合政策宣傳還不夠深入、全面。在以往的宣傳中,只注重對新農(nóng)合醫(yī)療制度優(yōu)越性的宣傳,使部分農(nóng)民產(chǎn)生了自利受惠心理,忽視了其互助共濟性質(zhì)的宣傳。同時,對住院登記、報銷程序、新農(nóng)合藥物目錄等宣傳不夠全面,給群眾辦理補償手續(xù)時帶來不便,產(chǎn)生埋怨情緒。
(二)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,設(shè)備老化陳舊,人才匱乏,難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù);標準化衛(wèi)生所建設(shè)滯后,建設(shè)資金投入較少,進度較慢,建設(shè)標準較低。到目前為止,全市還有1849個村衛(wèi)生所達不到《河南省村衛(wèi)生所(室)基本標準》,占總數(shù)的67.1%,還有一定數(shù)量的行政村沒有衛(wèi)生所。
(三)定點醫(yī)院醫(yī)護人員緊缺,服務(wù)水平有待提高。隨著新農(nóng)合的深入人心,廣大群眾的就醫(yī)愿望得到了充分釋放,造成許多醫(yī)院人滿為患,醫(yī)患比例失調(diào),醫(yī)護人員加班加點,仍很難滿足需求,勢必影響其服務(wù)質(zhì)量。
(四)關(guān)于兩種運行模式的問題。代表們認為,在保險公司參與新農(nóng)合補助業(yè)務(wù)和基金管理的管辦分離模式中,保險公司只承辦核補業(yè)務(wù),由財政承擔(dān)基金透支的保底責(zé)任。隨著新農(nóng)合補助資金的提高,若按原委托管理費用比例,政府將增加委托服務(wù)的行政成本。
(五)網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)要切實改進加強。各級政府及衛(wèi)生部門在新農(nóng)合投入了大量的人力、財力,但由于新農(nóng)合人數(shù)眾多,工作量大,工作人員素質(zhì)不高,信息差錯多,給參合農(nóng)民帶來諸多不便。同時,由于信息傳遞速度慢,上下不能及時溝通了解,增加了對基金監(jiān)管的難度。
(六)新農(nóng)合藥物目錄及診療手段的范圍過小。一些醫(yī)院及群眾反映,一些比較常見和便宜的藥物不在目錄之內(nèi),為醫(yī)院及群眾帶來不便。
四、幾點建議
(一)采取多種形式,進一步加大宣傳力度,使宣傳更加深入、全面,更加注重對新農(nóng)合制度的互濟共質(zhì)的宣傳,更加注重對政策細節(jié)的宣傳,做到家喻戶曉,人人明白,努力增強農(nóng)民參合的自覺性和主動性。
(二)繼續(xù)加大對農(nóng)村基層衛(wèi)生建設(shè)的投入力度,積極推進農(nóng)村標準化衛(wèi)生所建設(shè),進一步改善我市農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求;加大對村醫(yī)的培訓(xùn)力度,努力提高其服務(wù)水平;關(guān)于村醫(yī)待遇問題,建議市政府借鑒外省市及鄭州市的成功做法,予以妥善解決,充分調(diào)動其工作積極性。
(三)建議市政府在人才引進方面,給予基層一定的傾斜;各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)積極探索可行的人才引進機制,解決醫(yī)護人員緊缺問題;同時一方面加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),另一方面加強對縣、鄉(xiāng)醫(yī)院與市里大醫(yī)院掛鉤,從大醫(yī)院選派一些優(yōu)秀的年輕醫(yī)生和專家到基層醫(yī)院進行幫扶,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
(四)建議政府適當降低管理費用比例,大幅增加保險公司的服務(wù)內(nèi)容,或調(diào)整委托管理費用支付辦法和標準,最大限度地提高財政資金的利用效率。
(五)建議市政府及衛(wèi)生部門加大調(diào)研力度,認真總結(jié),汲取借鑒外地成功的管理和服務(wù)模式,結(jié)合實際,廣泛聽取意見建議,積極完善新農(nóng)合的運行體制,加強政府監(jiān)管,嚴格管理,規(guī)范管理,確保資金的正常運作,做到取之于民,用之于民,逐步探索一條具有推廣價值的管理和服務(wù)模式。
__縣地處河西走廊中段北側(cè),毗鄰__衛(wèi)星發(fā)射中心,全縣轄5鄉(xiāng)5鎮(zhèn),86個行政村,460個村民小組,總?cè)丝?4.48萬人,其中:農(nóng)業(yè)人口11.37萬人,已婚育齡婦女服務(wù)對象31394人。縣計劃生育服務(wù)站始建于1984年,為正科級獨立核算事業(yè)單位,現(xiàn)有職工14人,全部有專業(yè)技術(shù)人員組成,其中:中級以上職稱3人,初級職稱11人;具有大學(xué)本科學(xué)歷1人,大學(xué)???人,中專學(xué)歷5人;平均年齡35歲??h計劃生育服務(wù)站現(xiàn)有獨立的醫(yī)療、辦公大樓一座,內(nèi)設(shè)計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、婦科、內(nèi)科、口腔科5個臨床科室,同時擁有b超檢查室、心電圖室、檢驗室、放射檢查室、乳腺診斷治療室、陰道鏡檢查室和不孕不育診療室等7個功能檢查治療室。在醫(yī)療設(shè)備方面,配備有先進的大中型b超診斷儀,全自動血球分析儀,自動尿十項分析儀,半自動生化分析儀,彩色電子數(shù)碼陰道鏡,雙屏自動乳腺診斷儀,全自動分析儀,六參數(shù)心電監(jiān)護儀,200max光機,全自動麻醉呼吸機,輸卵管通液儀,微波治療儀和口腔綜合治療臺,牙科x光機,隱形義齒注塑機,意大利產(chǎn)口腔高溫消毒爐及專用計生流動服務(wù)車等設(shè)備40余臺(件)。近年來,我們在全面做好農(nóng)村計劃生育服務(wù)工作的前提下,積極發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢,走自我發(fā)展壯大的路子,既增強了做好計生服務(wù)工作的實力和能力,又較好地支持了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的發(fā)展??h計生服務(wù)站已先后被評估確定為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點門診,現(xiàn)已初步成為集計劃生育、生殖健康為一體的服務(wù)中心。全縣計劃生育服務(wù)工作于20__年被省政府命名為“計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣”,縣計生服務(wù)站于20__年被省人口委命名為“計劃生育先進服務(wù)站”。目前,80%的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所已達到市人口委確定的“規(guī)范化服務(wù)所”建設(shè)標準。
回顧這些年我縣的計劃生育服務(wù)工作,主要抓好以下五個方面:
一是抓基礎(chǔ),高起點建立健全基層計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
針對過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組基層計生服務(wù)組織,普遍存在的辦公條件差、設(shè)施簡陋和服務(wù)能力弱的問題。近年來,我們圍繞計劃生育技術(shù)服務(wù)、宣傳咨詢、專業(yè)人員培訓(xùn)、藥具管理、免費發(fā)放任務(wù),按照開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖保健規(guī)范服務(wù)的要求,千方百計籌措資金和設(shè)備,大力提升基層計生服務(wù)人員服務(wù)群眾的水平和能力。20__年,我們積極協(xié)調(diào)爭取國債資金建設(shè)項目,在4個農(nóng)村中心鎮(zhèn)建起了高標準的計生服務(wù)大樓,20__年又確定5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了計生服務(wù)所房屋的改擴建工作,所有新建和在建的計生服務(wù)所,都按照《農(nóng)村計劃生育服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標準》,一次性達到各項要求。在抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所建設(shè)的同時,我們對村組服務(wù)組織也進行了充實和提高,全縣86個行政村,村村健全了“育齡婦女之家”,460個村民小組,組組確定了責(zé)任心較強的計劃生育宣傳員,使農(nóng)村計劃生育政策、宣傳咨詢和技術(shù)服務(wù)工作真正落到了實處。七年來縣站投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金已達到25萬多元。為了提升基層服務(wù)所的醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)條件和技術(shù)水平,我們還狠抓了醫(yī)療診斷、治療設(shè)施的配套和更新?lián)Q代工作,共投入設(shè)備配套資金180萬元,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所配備了乳腺診斷儀、乳腺治療儀、婦科治療儀、b超診斷儀、心電圖機、顯微鏡、供氧設(shè)備、手術(shù)床、無影燈等基本醫(yī)療設(shè)備。為了方便基層計生服務(wù)人員開展服務(wù)工作,縣計生服務(wù)站還拿出資金3600多元,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所安裝了獨立的通訊電話,并給每個工作人員配發(fā)了服裝、聽診器、血壓表等醫(yī)療器械。通過抓基礎(chǔ)、抓配套、使全縣基層計生服務(wù)所的服務(wù)能力有了新的提高。
二是抓培訓(xùn),大力提高各級計生技術(shù)人員和宣傳服務(wù)人員的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)
近年來,縣計生服務(wù)站先后選派8名醫(yī)務(wù)工作者,到省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修深造,每年我們還邀請有關(guān)醫(yī)療專家,來縣站開展現(xiàn)場醫(yī)療手術(shù)示范培訓(xùn)活動。在市縣范圍內(nèi),我們主動與其它醫(yī)療單位搞好協(xié)作關(guān)系,遇到醫(yī)療技術(shù)難題,及時邀請有關(guān)專家前來現(xiàn)場開展指導(dǎo)和幫助,在堅持“安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的原則下,保證了各項計生服務(wù)手術(shù)和治療不發(fā)生差錯。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,我們每年都輪流安排她們來縣站參加3個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),重點幫助她們提高在計生服務(wù)檢查診斷和醫(yī)療設(shè)備使用等方面的能力。對村、組一級的服務(wù)人員,我們每年集中開展1—2次培訓(xùn)活動。通過有針對性的抓培訓(xùn),使他們對計生服務(wù)和藥具發(fā)放、隨訪水平有了顯著的提高。目前,縣站的絕大多數(shù)計生工作者,都能做到“一專多能”,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專業(yè)服務(wù)人員,也都能獨立地開展好計劃生育服務(wù)工作。
三是抓服務(wù),全面推行“以人為本”的計生服務(wù)理念
為了提高計生服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),我們先后建立健全了“全面質(zhì)量考核細則”、“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)準則”、單位管理等各項制度,并編印成冊,分發(fā)到所有醫(yī)務(wù)工作者和基層服務(wù)人員的手中,要求隨時隨地對照檢查自己。在農(nóng)村計生服務(wù)工作中,我們盡量多為群眾著想,把方便群眾放在第一位,常年堅持巡回在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組和農(nóng)戶之間開展計生服務(wù),定期免費開展婦女病普查普治,對需要做綜合檢查和治療的育齡婦女,主動約定時間和地點,并留有復(fù)診記錄單和電話,不耽誤群眾的農(nóng)田務(wù)作和勞動,以此贏得群眾的信賴和支持。對一些家庭生活有困難的服務(wù)對象,我們都堅持在疾病治療費用等方面給予適當?shù)臏p免。每年 春節(jié)前夕,我們還從縣站的業(yè)務(wù)收入中拿出資金,購買化肥和生活用品,慰問和幫助比較困難的農(nóng)村獨生子女戶、雙女結(jié)扎戶。在縣站的所有醫(yī)療服務(wù)活動中,我們也推行和落實“親情化”的服務(wù),從問一聲好,送一杯水等小事做起,把每位患者都當做親人一樣對待。在站內(nèi)醫(yī)護人員和基層服務(wù)人員中,我們也樹立“人文關(guān)懷”的理念,做到職工家中遇到婚喪嫁娶方面的大事,單位都給予交通工具和經(jīng)濟方面的幫助,同時還開展了在站工作20年以上人員守心活動,并發(fā)給紀念品、慰問金,堅持用事業(yè)留人、用感情留人、用待遇留人,由此形成了和諧團結(jié)的團隊精神。20__年縣人口委進行了育齡婦女需求調(diào)查,在10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查結(jié)果證明,有41.2%的服務(wù)對象選擇在縣計生站接受醫(yī)療服務(wù),有37.5%的服務(wù)對象選擇在就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所接受醫(yī)療服務(wù)。20__年以來,縣計生站共開展計劃生育“五項”基本手術(shù)15000多例,治療男女不孕癥患者260多人,并為24000多名農(nóng)村育齡婦女免費開展了婦科病普查建檔,接受生殖保健咨詢服務(wù)的群眾達到了10814人次,男性參與2600人次。
四是抓管理,不斷提高縣鄉(xiāng)計生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的管理水平
在加強管理中,我們統(tǒng)一健全完善了“會診、轉(zhuǎn)診制度”、“藥品不良反應(yīng)報告制度”等各項工作制度,把群眾的利益和醫(yī)療用藥安全放在第一位,嚴格按治療程序和制度規(guī)定要求操作。在醫(yī)療用藥中,嚴把質(zhì)量關(guān),做到統(tǒng)一采購,統(tǒng)一登記,計生站為全縣第一家藥品零庫存單位,無浪費、無過期藥品,連續(xù)6年被縣藥品食品監(jiān)督局定為合格藥房。縣計生服務(wù)站擴大醫(yī)療服務(wù)范圍以來,我們嚴格執(zhí)行物價部門確定的醫(yī)療服務(wù)和藥品收費標準,連續(xù)7年口腔沒有收掛號費,連續(xù)5年沒有向患者及育婦收取曖費,連續(xù)6年被縣物價部門定為價格計量信得過單位,連續(xù)4年在縣委年度考核中在全縣52個事業(yè)單位中被確定為成績突出的單位。在治療檢查中也嚴格控制檢查項目,不增加群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。同時,我們還堅持每月一次的質(zhì)量考核工作,有專門的質(zhì)量考核小組,查醫(yī)療文書書寫、查醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)、維修、衛(wèi)生等,查患者就診記錄,查治療用藥等情況,發(fā)現(xiàn)存在問題及時予以糾正,并給予扣分、經(jīng)濟處理。在對基層服務(wù)所的業(yè)務(wù)管理中,我們結(jié)合各項服務(wù)工作,定期走訪基層群眾,多聽取群眾對計生服務(wù)人員的意見和建議,以群眾滿意不滿意作為評定基層服務(wù)所工作的首要標準。每年我們還召開2次基層專業(yè)技術(shù)人員座談會議,既聽取意見、建議,又幫助解決好服務(wù)工作中存在的問題。多年來,我縣各級計生服務(wù)工作在上級主管部門的檢查考核中,受到了一致好評。
五是抓發(fā)展,通過發(fā)展來解決計生服務(wù)工作中遇到的困難和問題
農(nóng)村計劃生育服務(wù)工作面廣量大,要調(diào)動群眾的積極性,就必須多為群眾著想,多為育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、低價的服務(wù),辦實事,做好事。前些年由于投入不足,基層計生服務(wù)所的經(jīng)費、辦公、服務(wù)陣地和人員、設(shè)備等問題得不到妥善解決,計生服務(wù)的質(zhì)量和能力一直難于提高。近年來,我們積極學(xué)習(xí)和借鑒先進的管理經(jīng)驗,與醫(yī)療單位舉行聯(lián)宜,交流,互相溝通,充分發(fā)揮縣站的醫(yī)療資源優(yōu)勢,不斷拓寬服務(wù)項目,增加收入來源渠道,在不增加縣財政經(jīng)濟負擔(dān)的情況下,支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的發(fā)展,基本實現(xiàn)了以發(fā)展促服務(wù)的目標和要求。目前,縣計生服務(wù)站的醫(yī)療服務(wù)得到了城鄉(xiāng)廣大群眾的認可??h站的b超、口腔已成為特色???,口腔專科、b超已為全縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。加大宣傳力度,在節(jié)日積極參與縣上各部門在航天廣場組織的各類宣傳活動,單位>!
級別:省級期刊
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