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醫(yī)學生在完成理論學習進入臨床一線工作后,由于工作年限的增加和臨床工作的繁忙,一些基本知識會逐漸淡忘,新的理念、新的知識、新的技術又不能及時補充,因此,堅持不懈、多渠道地開展繼續(xù)醫(yī)學教育顯得尤為重要?,F(xiàn)代遠程醫(yī)學教育通過衛(wèi)星通信、計算機網絡等技術,為在職衛(wèi)生技術人員提供繼續(xù)醫(yī)學教育。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、全科醫(yī)師培訓、適宜技術推廣等方面的內容,可根據自己的情況掌握學習進度,不受時間、地點、空間的限制,自主學習,還給許多學習愛好者創(chuàng)造了良好的機會和條件。通過遠程醫(yī)學教育這種形式,使廣大衛(wèi)生技術人員解決了過去僅靠外出參加學術會議、學習班,獲得學分的難題,同時節(jié)省了大量學習經費和時間,遠程醫(yī)學教育成為開展繼續(xù)醫(yī)學教育的一條有效捷徑。
2靈活性
隨著社會的發(fā)展,人類的進步,人們越來越認識到教育的重要,特別是隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展,廣大衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術人員已深刻認識到繼續(xù)教育、終身學習將成為每個人的自覺行為,而傳統(tǒng)的辦班學習,函授等繼續(xù)教育方式已不能適應現(xiàn)代社會的要求。遠程醫(yī)學教育因其具有靈活、方便、快捷的特點,充分發(fā)揮了學習者的積極性,是進行繼續(xù)醫(yī)學教育的必要手段。遠程醫(yī)學教育的可見內容豐富、知識面廣,涵蓋了各個學科的發(fā)展動態(tài)及學科前沿的內容,所有衛(wèi)生技術人員均可根據自己的專業(yè)特長和發(fā)展要求,同時對自身業(yè)務素質也可很好提高。遠程醫(yī)學教育這種方式與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育方式相比,還具有省時間、節(jié)約經費的優(yōu)勢和靈活性。
3開放性
遠程繼續(xù)醫(yī)學教育有利于高素質衛(wèi)生專業(yè)技術隊伍的培養(yǎng)和建設。當今時代,人民群眾日益增長的健康需求對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出更高的要求,而醫(yī)學科技事業(yè)的迅速發(fā)展、知識更新的加快,又使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員更加渴望了解新趨勢,掌握新技術。事實證明,現(xiàn)代社會誰先掌握了新知識、新理論、新方法、新技術,誰就占領了本專業(yè)領域的制高點。誰就能夠在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、在為人民群眾健康事業(yè)的服務上掌握主動、搶占先機,而覆蓋全國的遠程繼續(xù)醫(yī)學教育網絡,恰恰為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員搭建了這樣一個終身接受和培訓的平臺,從而使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員在第一時間內獲取醫(yī)學新知識、新動態(tài)成為可能,同時也對不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)工作和業(yè)務水平,對提高醫(yī)療服務質量起到了積極的推動作用。
4經濟性
遠程醫(yī)學教育有利于整合各類業(yè)務培訓資源,最大限度的節(jié)省培訓經費。由于管理體制和機制等方面的原因,多年來,各專業(yè)、各學科的諸多業(yè)務培訓工作,一直分散在相關的業(yè)務部門,且長期沿用逐級培訓師資,再由經參加培訓的人員對基層專業(yè)技術人員進行培訓的老套路。這種省、市、縣三級逐層培訓的做法,不僅因師資水平參差不齊產生了培訓效果不佳的問題,而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等,擠占了本不寬裕的培訓經費,造成了人力、物力和財力的浪費。而選用遠程方式進行相關業(yè)務培訓,不僅可以統(tǒng)一師資,把最優(yōu)秀的師資展現(xiàn)在基層受訓人員面前,而且還可以避免傳統(tǒng)方式造成的時間和資源的浪費;同時更有利于衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排各專業(yè)培訓項目,整合散在的各種培訓資源,收到更好的培訓效果。
5信息量大
越來越多的美國人通過“遠程醫(yī)學”來監(jiān)視自己的關鍵健康指征,讓醫(yī)師透過電視影像為他們檢查身體。
紐約州奧伯尼市82歲居民韋爾森每周到住地附近的一個擁有電子設備的亭子內檢查身體,他的健康狀況保持良好。最近一次檢查后,計算機告訴他“血壓和心律穩(wěn)定”。他在發(fā)現(xiàn)體重減少半磅后說:“這意味著今晚我可以吃冰淇淋了?!?/p>
韋爾森使用的科技設備是基本的,它把他的血壓和體重數字傳送給遠方一個由護士監(jiān)視的設施。在這一設施中,真人醫(yī)師會出現(xiàn)在計算機屏幕上,聽病人的心跳、呼吸等。一些機器讓病人把自己身上的受傷處對準一個攝像機鏡頭,醫(yī)師可以指導病人如何正確地包扎傷口。
美國醫(yī)學會主席希爾說,盡管這種科技不能取代面對面的醫(yī)師治病,但它能在很大程度上改善病人和醫(yī)師的關系。
支持者說,遠程醫(yī)學對那些需要醫(yī)師和護士經常照顧的病人來說,還能節(jié)省寶貴的時間和金錢。目前,全國各地都缺少護士,對病人來說,這種科技能使他們保持情緒穩(wěn)定。
美國電訊醫(yī)學協(xié)會執(zhí)行主任林可斯說,制造家庭電訊醫(yī)用檢查設備的公司數量在過去3年內增加了2倍,達到15家。退伍軍人管理局計劃于年內將其置于家庭電訊醫(yī)護下的病人數字增加1倍,達到2萬人。林可斯說,目前全國約有3500家醫(yī)院、診所、學校和其他設施擁有電訊醫(yī)療設備,遠遠超過6年前的2000家。
服用阿司匹林的人數呈現(xiàn)上升趨勢
美國疾病控制中心的研究人員最近報告,美國成人規(guī)律地服用阿司匹林的人數,在近年有升高的趨勢。這種服藥趨勢似乎和心臟健康有關,而與舒緩疼痛關系不大。
他們指出。每天或隔天服用阿司匹林的人包括:①超過成人總數的1/3。②4/5的心臟病患者(包括有心臟病發(fā)作或中風病史的人)。③2/3的糖尿病患者。
研究人員表示。規(guī)律服用阿司匹林的成人,從1999年到2003年升高了20%。研究結果來自美國24個州超過67000名35歲(或以上)成人的調查報告,于2003年以電訪的方式完成調查。
為什么有這么多人開始規(guī)律地服用阿司匹林?將近3/4的人是基于心血管健康因素,目的是為了預防心臟病發(fā)作、心臟病或中風。調查結果顯示,阿司匹林對男女有著不同的心血管幫助。
美國心臟協(xié)會和美國預防醫(yī)學特別委員會皆建議:有心臟病或中風病史的高危人群應規(guī)律地服用阿司匹林:美國糖尿病協(xié)會也建議,罹患糖尿病且有心臟病史的高危人群應服用阿司匹林。
研究人員針對上述建議補充表示,在過去,阿司匹林維持心臟健康的功能未能充分發(fā)揮:根據最新的阿司匹林研究報告,顯示阿司匹林被廣泛使用后通常不會有問題,但它卻不是毫無風險,可能會發(fā)生出血的狀況,而出血的病例中有少部分甚至會演變成致命的,因此,患者一定要先與醫(yī)師共同評估其中的利弊。
任何安眠藥物均有損健康
每天8小時睡眠最健康的說法已受到質疑。美國最近研究指出,每日睡眠6~7小時的人死亡率反而更低。尤有甚者,有嚴重失眠問題,每晚只睡3個半小時的人,竟比睡7個半小時以上的人更長壽。
關鍵詞:口腔醫(yī)學教學媒體設計遠程教育
遠程教育離不開課程教學媒體的合理設計。在制作網絡遠程教學媒體時,我們可選擇很多不同的方式,可使用視頻,動畫、文字和音頻注釋等。恰恰因為這種多樣性,我們很難把控其成果的質量。這就需要在針對不同的教學內容時,設計適合的教學媒體形式,從而最大程度的展示教學效果。口腔醫(yī)學作為特殊的學科,它具有極強的專業(yè)性,有生物科學基礎、基礎理論研究方法。口腔醫(yī)學的研究主體就是牙齒,以器械配合手工操作,臨床應用性很強。因此制作其專業(yè)的教學媒體時,應與呈現(xiàn)內容的先后順序、邏輯安排、教學媒體的組合形式等相適應。在此,將這一教學媒體的設計特點介紹如下:
一、理論知識呈現(xiàn)的雙模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學理論教材在介紹疾病時,一般按照概念、概論、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預后的順序講述,就此而言,傳統(tǒng)的理論知識呈現(xiàn)方式不利于將理論知識應用于臨床。
作為新興教育產業(yè),如何使學生更好地接受、理解課程理論,我們將理論知識從兩個方面入手:一是“了解疾病”,二是“臨床流程”。這樣,學生不僅能從疾病本身的角度了解疾病概念及其構成因素,還可以從臨床應用的角度理解疾病診療過程中體現(xiàn)出來的疾病知識,使學生在學習理論知識的同時訓練了臨床思維,為將來走上臨床工作打下基礎。
二、PBL教學設計
新型教學方法——PBL把學生置于實際臨床可能碰到的情境之中,并讓學生成為手術的負責醫(yī)師,讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識,激發(fā)學生思考、探索并最終解決問題。PBL教學法尤其適合臨床口腔醫(yī)學的教學,因為臨床口腔醫(yī)學是一門以應用為主的科學,在臨床工作中無時無刻不在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題,每一個患者就是一個具體的問題實例。在互聯(lián)網環(huán)境中,遠程教學的對象千差萬別,而又為數眾多,逐一回答學生提出的問題很困難,可謂眾口難調。為此,我們的做法是設計典型臨床情境,并就該疾病診療的各個方面提出問題,讓學生回答,在全部答完后可自行查看正確答案。給出正確答案的時候,同時給出相應的理論基礎,這樣可鞏固所學的理論知識。
三、學習效果考核設計方法和內容
遠程教學的重點和難點就是學習效果考核,與傳統(tǒng)課堂教學有老師的約束以及同學之間競爭,遠程教學主要靠學生自己的自律性。沒有教師人文方面的關懷,所以提升學生的成就感是維持學生學習動力的重要因素??己朔椒ê涂己藘热莸脑O計可以逐條詢問是否掌握在問題情境中習得的理論知識。沒有考試分數的壓力,有助于學生梳理已經學習的知識,進一步強化所需知識。
四、教學媒體的表現(xiàn)形式設計
網絡教學媒體設計主要使用了文字、圖片、聲音、動畫和視頻。文字部分主要用來表述臨床理論的內容,采用FrontPage軟件設計網頁形式的文字版面,可自由設計恰當的背景圖案。
圖片主要用來表現(xiàn)病例的病變外觀,采用大景深,盡量在一張圖片上展現(xiàn)病變的全貌,圖片格式采用數字容量較小,有利于通過網絡傳輸的GIF格式。
聲音和動畫主要用來呈現(xiàn)動態(tài)的診療過程,比如皮下氣腫捻發(fā)音,顳下頜關節(jié)紊亂病的關節(jié)彈響等。文字圖片摻雜情景聲音,展示了立體的畫面,有助于學生的記憶和聯(lián)想,并且在臨床操作上有一定的思想準備。動畫也可以用來解釋臨床的治療理論,比如在行牙窩洞制備時,可以用動畫解釋制備的力學原理及錯誤制備導致的后果。
視頻主要用來呈現(xiàn)實際病例,將一個典型臨床病例診療過程的關鍵部分拍下來,進行剪輯并壓縮。在制作視頻時應事先征得患者同意并注意遮蓋患者的個體特征,以保護患者的隱私。
五、教學媒體設計中存在的不足和建議
首先,教學媒體的設計素材資源存在短缺,因為手術往往比較突然,并且拍攝前要經過本人或是家屬的同意,除此之外,負責攝像采集臨床資料的專業(yè)人員還需要具備一定的醫(yī)學知識,對該講重點內容、關鍵知識點進行素材提取。當然最好是在臨床一線工作的教師需要養(yǎng)成隨時采集典型病例資料的習慣,并定時歸類整理。
其次,教學媒體的制作編輯能力有待提高。在制作文字網頁、動畫和編輯視頻時需要一定的多媒體處理能力,而這些能力傳統(tǒng)的臨床教師通常是不具備的。因而,在制作教學媒體時可能會因陋就簡,降低教學媒體的制作質量。因此,一是我們應提升臨床教師運用現(xiàn)代多媒體知識及制作技巧的能力;必要時還可以請專業(yè)技術人員定期給我們做針對性的輔導,以快速提升制作教學多媒體的水平。
最后,由于我國網絡建設的差異,我們的視頻設計還要考慮播放網速的硬性要求,盡可能的減少對網絡環(huán)境和終端設備的要求。當然我國基礎網絡建設步伐越來越快,基站的覆蓋范圍越來越大,降低網絡費用也在人大代表會上提出,相信在不久的將來,越來越多的地區(qū)和學生能夠瀏覽我們所設計的教學媒體資料。
1.1集成
它是依據臨床醫(yī)學技術的需求,由多種醫(yī)療儀器設備組成一個系統(tǒng),構成一個完整的技術平臺,例如:一體化、數字化手術室的建設[2],是指將現(xiàn)代化數字技術應用在手術室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設施,實現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術視頻和醫(yī)學影像資料,實現(xiàn)遠程教學和遠程會診;規(guī)范和優(yōu)化手術室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現(xiàn)手術安排及進展狀況透明化,可對患者手術過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報表,以備科研統(tǒng)計和醫(yī)療舉證之用;加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現(xiàn)科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統(tǒng),提高麻醉質量,減少麻醉意外。這一復雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學工程部門制定計劃和工程技術方案,并組織實施、監(jiān)督和管理。
1.2預防性維護
隨著科學技術的進步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強大,其本身的結構也更加復雜,利用醫(yī)療儀器對患者進行診斷治療已經成為現(xiàn)代化醫(yī)院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學工程技術人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要?,F(xiàn)階段醫(yī)學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為,醫(yī)療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術支持,醫(yī)學工程技術人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學工程技術人員,只是醫(yī)學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫(yī)用設備的運行情況,醫(yī)學工程技術人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護保養(yǎng)工作及預防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設備的故障率,進而延長醫(yī)療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。
2臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院物流建設中的作用
物流管理是指依據物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結合的途徑,認識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應用信息技術和自動控制技術實現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經驗。醫(yī)院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設數字化庫房,積極開展網上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。
3臨床醫(yī)學工程在醫(yī)院成本控制中的作用
物資采購是醫(yī)院經濟運營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學工程人員就需要結合醫(yī)院的實際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權回收,除了臨床醫(yī)學工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學工程科進行購買。此外,醫(yī)院要積極響應衛(wèi)生部及其他相關政府機關的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品,這些中標產品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。
4臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院科研中的作用
當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題,由臨床醫(yī)學工程技術人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經不再是一個簡單醫(yī)療機構了,它應該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機構,臨床醫(yī)療人員不斷的進行理論和實驗研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細化,研究實驗越來越復雜,研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行,這就是通常所說的“醫(yī)工結合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計,這是當時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應性和耐受性,影響治療效果,因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計結果,看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學工程人員根據臨床所提的要求協(xié)助進行設計,從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結合”。
英文名稱:Journal of Chengdu Medical College
主管單位:四川省教育廳
主辦單位:成都醫(yī)學院
出版周期:季刊
出版地址:四川省成都市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:
國內刊號:51-1705/R
郵發(fā)代號:
發(fā)行范圍:國內外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:2006
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
1.1醫(yī)院方面重醫(yī)療,輕醫(yī)工。重視臨床科室認為臨床科室是醫(yī)院經濟收入的支柱,沒有正確地認識到醫(yī)工人員的努力工作可為醫(yī)院節(jié)省開支。醫(yī)護人員對醫(yī)工科的工作很不理解,把醫(yī)工人員等同修理工看待,對其存有偏見。很多臨床工作人員也認為,只要設備沒有故障就可以使用,每年檢測過于麻煩。醫(yī)工科作為職能科室,卻拿醫(yī)院平均獎,沒有建立科學有效的獎懲機制與績效考評制度,不能很好地調動醫(yī)工人員的積極性。
1.2醫(yī)學工程科方面維修作為醫(yī)工科的主要工作,長久以來深入人心,計量、質控工作開展時間短,且不能完全被理解,這導致許多人認為計量、質控檢測可有可無,認為檢測工作輕松、清閑。同時,設備檢測不收取臨床科室費用,以致科室只能在醫(yī)院原有的福利待遇上拿出一部分作為獎勵補給維修人員。
2工作環(huán)境
(1)醫(yī)工科老同志較多,這使年輕同志可以更多、更快地學習掌握知識經驗,同時存在的問題是知識結構老化,科室缺乏朝氣,學習氣氛不濃,競爭向上的勁頭不足,減弱了年輕同志的上進心。長此以往,年輕同志容易產生惰性,安于現(xiàn)狀,缺乏競爭意識和鉆研精神,不利于個人的成長和科室的發(fā)展。(2)檢測人員的水平局限于規(guī)范操作,要想提高到一個更高層次需要很長的一段時間。年輕同志的專業(yè)知識水平很長一段時間處于瓶頸狀態(tài),進步不明顯,影響工作的積極性。且外出交流學習的機會很少,不能更深入地學習相關知識。(3)軍隊醫(yī)院先于地方醫(yī)院開展設備檢測工作,而地方僅有少數大醫(yī)院開展此項工作。所以,從事醫(yī)療設備檢測工作的人員離開部隊醫(yī)院便很難找到比較對口的工作,使得他們的工作經驗、知識積累不能很好地發(fā)揮出來,跳槽、改行現(xiàn)象常有發(fā)生。
3改善對策
(1)提高待遇。制定合理的績效管理方案,獎勤罰懶,獎優(yōu)罰劣,營造能者上、庸者下、平者讓的氛圍,激發(fā)大家創(chuàng)新進取的積極性,最大地挖掘自身潛能。(2)加強培訓。對醫(yī)工科的技術人員的教育及技術培訓是醫(yī)學工程部門十分重要的工作,也是醫(yī)療設備安全有效運行的保障。應該有計劃、有步驟地對現(xiàn)有的工程技術人員進行繼續(xù)再教育和技術培訓,以適應臨床醫(yī)學工程發(fā)展的要求。(3)提高地位。對于一家現(xiàn)代醫(yī)院來說,醫(yī)工科的技術人員應該與臨床醫(yī)生、護士成為醫(yī)院運行的3個支柱,充分發(fā)揮各自的職能,為醫(yī)院建設做出貢獻。同時,不應將醫(yī)學工程人員視為醫(yī)院的配角,晉職、晉級靠后,專業(yè)靠前,醫(yī)工科更應該對維修、檢測人員一視同仁。(4)全面發(fā)展??剖覂瓤啥ㄆ谶M行人員的輪崗、換位,老同志發(fā)揮傳、幫、帶的作用,使大家對各個崗位的工作都能了解熟悉,讓醫(yī)工人員成為維修、檢測都能獨當一面的一專多能技術人才。要想改善現(xiàn)有狀況,領導提高認識是基礎,醫(yī)工科重視是關鍵。作為檢測人員,我們不應該消極、抱怨,應該積極主動、有所作為,努力提高技術水平和學術水平,切實履行好崗位職責。
4結語
2、 護士到輸血科取血時,應與輸血科人員認真核對輸血資料。
(1)
患者姓名、科室、病房、床號、血型;
(2)
獻血者姓名、血液編號、血型;
(3)
血液容量、采集日期、有效期;
(4)
血液外觀檢查:標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。
(5)
交叉配血試驗結果;
以上核對完成后,發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。
3、 血液自輸血科取出后,運輸過程中勿劇烈震動,以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫,以免血漿蛋白凝固變形,根據情況可在室溫下放置15~20分鐘,放置時間不能過長,以免引起污染。
4、 輸血前由兩名護士對以上第二條核對內容再次核對無誤后備輸。
5、 至患者床邊輸血時,再次核對前述內容,呼喚患者姓名以確認受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時,輸血報告單不能確認患者,就需要與其近親屬共同進行確認,或確認患者手腕上的標識(如果有時)。
6、 核對及檢查無誤后,兩名護士簽字,遵照醫(yī)囑,將血液輕輕混勻后,嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。
7、 輸血通道應為獨立通道,不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血,應用生理鹽水沖凈輸血器后,在輸注另外一袋血液。
8、 輸血時應遵循先慢后快的原則,輸血的前15分鐘要慢,每分鐘約20滴,并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據需要調整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血,及時報告臨床醫(yī)師,用生理鹽水維持通道。若無不良反應,輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。
9、 若疑為溶血性輸血反應,應立即停止輸血,通知臨床醫(yī)師和輸血科,進行積極搶救治療的同時,進行必要的核對、檢查,保留輸血器及血袋,封存送檢。
10、
血液為特殊制品,如不立即輸注,應及時送回輸血科保存,不能保存在臨床科室,血液出庫30分鐘不能退回。血液一經開封,不能退換。
Abstract: "Urban landscape ecology" as the guiding discipline of city landscape construction, always reminds us of the fragile urban ecology. So we need to know it, and to protect it. This paper introduces the concept of urban landscape ecology, analyzes the influencing factors of urban landscape ecology, and raises the evaluation method and protective measures of urban landscape ecology.
關鍵詞: 園林生態(tài);熱島效應;可持續(xù)發(fā)展
Key words: landscape ecology;heat island effect;sustainable development
中圖分類號:Q147 文獻標識碼:A 文章編號:1006—4311(2012)28—0050—02
0 引言
中國經濟自改革開放以來高速發(fā)展,近十年來各地城市框架迅速拉大,如今的城市高樓林立,交通四通八達,我們在享受經濟高速發(fā)展帶來的物質文明的同時會面臨城市的環(huán)境惡化帶來的困擾;尤其人口密集的區(qū)域生態(tài)的破壞更為嚴重??沙掷m(xù)發(fā)展不是簡單的經濟發(fā)展,在發(fā)展經濟的同時必須控制對原有生態(tài)的破壞,合理的分配資源,有效的改善環(huán)境。園林綠化的效益同樣也是經濟效益,發(fā)展經濟是為了人們生活質量的提高,園林綠化更與人息息相關,更是為提高人們生活質量服務。城市園林生態(tài)的保護和改善必須與社會經濟發(fā)展同步進行,只有這樣才能真正的做到可持續(xù)發(fā)展。
1 城市園林生態(tài)學及相關的原理
1.1 城市園林生態(tài)學概念 城市園林生態(tài)學是一門新興邊緣學科,是研究城市園林景觀的空間結構與形態(tài)特征對生態(tài)活動與人類活動影響的科學。它以園林生態(tài)學的理論框架為依托,以園林植物環(huán)境、園林植物群落和園林生態(tài)系統(tǒng)為研究對象,分析城市及其周邊區(qū)域內園林生物與環(huán)境之間的生態(tài)關系,強調園林與居民之間的協(xié)調。研究規(guī)劃建設和管理城市、完善城市綠地系統(tǒng)、有效防止和減少城市各種污染、促進城市人與自然和諧、優(yōu)化綠地布局、合理選擇植物種類和配置植物群落類型。
1.2 生態(tài)破壞下形成的熱島效應 城市熱島效應(Urban Heat Island Effects,UHI)是指由于人類活動造成的城市氣溫高于周圍自然環(huán)境氣溫現(xiàn)象[1],在溫度空間分布上,城市就如一個溫暖的島嶼。它是城市化氣候效應的主要特征之一,是城市化對氣候影響最典型的表現(xiàn)。城市熱島效應已經成為一種城市環(huán)境公害[2]。城市內大量人工構筑物,如鋪裝地面、各種發(fā)熱設備、各類建筑墻面等,改變了小空間的自然熱量循環(huán)。地表自然層面的改變,導致比熱容的變小,如夏天的泊油路的溫度高達60℃,水泥地面的溫度高達55℃,而草坪溫度只有30℃,樹冠溫度更是在30℃以下;所以在大量水泥地面與柏油路面代替原來的草坪地面,大量熱氣以顯熱形式進入空氣中,導致氣溫驟升,形成熱島效應[1]。
1.3 生態(tài)構筑下形成的可持續(xù)發(fā)展 城市街心游園、轉角綠地、綠化隔離帶等多樣化綠地的建設,有效的改善了城市的人居環(huán)境,形成人與自然的和諧共處,保證了區(qū)域的可持續(xù)發(fā)展。
2 影響城市園林生態(tài)的主要要素
2.1 工業(yè)影響 工廠的廢水、廢氣等嚴重考驗著城市的生態(tài)承載能力,大量的廢棄物在侵蝕有限的綠地,固體廢棄物釋放的有毒物質污染植物的生命之本“土壤”;氣體與液體污染物充斥整個它們可以流動到的地方,直接或間接的的在城市的生態(tài)中作亂,摧毀局部脆弱的生態(tài),形成城市死角,嚴重影響周邊居民的正常工作和生活。城市中各類燃料燃燒與能量消耗是耗氧主體,占到城市總耗氧量的近60%以上。
2.2 人的因素 一個體重75kg的成人每天需要消耗約750g氧氣,呼出900g二氧化碳。人作為社會的主導,人通過自己的意識將自然與人聯(lián)系起來,人對自然資源的開發(fā)利用和維護意識對生態(tài)起決定作用。城市人口眾多,綠色植物的生物量相對較少,因而城市生態(tài)系統(tǒng)不同于自然生態(tài)系統(tǒng)。物種的多樣性是植物群落多樣性的基礎,它能提高園林的觀賞價值,增強園林的抗干擾能力和穩(wěn)定性,增加其環(huán)境效應[2];因此必須通過我們合理的布局提高局部的生態(tài)效應,將局部植物群落生態(tài)效應最大化,通過可持續(xù)發(fā)展的研究分析得出可持續(xù)發(fā)展的模式與優(yōu)缺點。
2.3 自然因素 影響城市園林生態(tài)的自然因素很多,包括氣候因素,如光、熱、水等,地質地貌因素,如基巖性質、海拔高度、地表侵蝕切割程度等,水文因素,如地表徑流的時空分布、地下水類型等,土壤因素,如土層厚度、障礙土層、PH值等,植被因素,如植被的類型、各種生產的產量或產值等。
重投入,確保遠程教育項目工作有資金保障。2007年8月,在經濟十分緊張的情況下,學校領導積極協(xié)調資金15萬元安裝了遠程教育設備,其中包括30臺學生機、2臺教師機、1臺投影儀、1臺打印機和1臺服務器。為使遠程教育發(fā)揮最大效益,學校又投資60多萬元為每個學年組和學科組配備一臺電腦;25個教學班分別配備投影儀、實物展臺、電腦各一臺,實現(xiàn)了“班班通”工程;為方便教師備課,購買了科教多媒體教學系統(tǒng)及備課系統(tǒng),有效地解決了學校相關軟件缺乏的問題。此外,學校先后投入近4萬元,安裝伸縮門和監(jiān)控器,從根本上解決了設備安全問題。
抓落實,確保遠程教育項目工作扎實有效地開展。遠程教育項目自落戶我校以來,學校為確保各項項目工作扎實有效地開展,先后制定了《現(xiàn)代遠程教育工程設備管理制度》、《現(xiàn)代遠程教育工程計算機房管理》制度、《多媒體教室管理制度》等十多項規(guī)章制度,對設施管理、使用等方面提出了明確的要求,對設備使用后交接、借還、資源接收入庫等環(huán)節(jié)建立了嚴格的登記手續(xù)。通過一系列制度的建立,使遠程教育工作有章可循,管理規(guī)范。
抓培訓,確保遠程教育設備發(fā)揮效能。遠程教育項目工作的核心是應用,應用的關鍵是教師。要使遠程教育落到實處,必須讓大多數教師愿意用、會用、用得好。培訓教師和教學整合這兩方面的工作是關鍵所在,是重中之重。我們具體做法是:首先派管理人員和微機教師參加了省、市、縣各級電教部門舉辦的培訓學習班,然后對本校教師進行轉訓;學校依托農村遠程教育優(yōu)質教學資源,積極開展不同內容、不同形式的培訓活動;結對子,促發(fā)展。采取老青結合的方法,將青年教師與老年教師結成對子,形成共同學習、互相補充的局面,在一定程度上提高了我校教師利用信息技術進行教學的能力;把計算機基本操作作為校本培訓,把用電教媒體講公開課作為校本教研課題,基本隊伍是30歲以下的教師,再逐步影響擴大到40歲以下,90%教師能熟練使用,50%教師已經成為“網上”內行。
抓應用,確保遠程教育項目服務于教學。農遠的根本目的是應用,只有應用才會實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育資源共享,提高農村教育質量和效益,實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的目標。
1、及時下載,豐富教學資源。每周接收資源時間24小時以上,平均每周下載量不少于2G,并有詳實的資源下載紀錄。對下載的資源即時進行歸類整理。