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5月12日那天。早晨的風很大，記得是很大的太陽。廣播操響起，全班同學一起做操。風太大了，把頭發(fā)吹得很亂，我和君一樣，不停地整理著頭發(fā)。然后就進教室，同學們在追逐打鬧，我和同學商量著下午去圖書館，君也要一起去的，我準備辦理一個借書證，因為下午老師要開會，我們會很早放學。
下午第一節(jié)是體育課，全部同學都盼望著快點下課到電腦教室去。2點到了，換上鞋套，[還記得有一只是爛的……我就去的]我快速地跑進教室，然后坐下。打開網(wǎng)頁，我無聊地漫游著，那天0，打開百度，搜索視頻，打出的是哈利波特。電腦很卡，我不能確定我是不是關(guān)閉了QQ。終于視頻出來了，是魔法石中的一段?！疫€記得是他們第一次進入那個休息室]然后地面就開始上下抖動了，坐也坐不穩(wěn)，有些同學，包括我就站起來問那些男生，嘿，沒事你們別抖?。〉俏覀冇职l(fā)現(xiàn)大家其實都沒有抖，全班同學你看看我我看看你覺得很奇怪，就又坐下了，正在放珀西介紹的那一段。還是坐不穩(wěn)，當時我腦子里沒有地震這個念頭。我就站了起來。
就在那么一剎那，地面開始搖晃了，不是上下了，而是左右。非常猛烈，大家都站不穩(wěn)了，抓住同學的手。我盯著左右搖晃的地面，腦袋里冒出兩個字：地震！又是猛烈的一波，門終于被打開，我們都沖了出去，大腦是一片空白。跑到走廊拐腳處，清晰的記得看到走廊開始裂縫了，越來越大，然后又猛跑啊跑，整坐樓都是像要塌了一樣。生死賽跑。我抓住了扶手，防止摔倒。終于到樓梯口了，我太激動了，快要哭了，然后第一眼就看到了好朋友站在那里。于是我與她擁抱，到操場上尋找我們班的同學。我發(fā)現(xiàn)我的鞋套不知道什么時候都跑掉了，操場上也全是我們班同學的鞋套。有些女生就哭了，不過我沒哭，因為我看見君了……她和幾個同學在一起，我就擁抱了她一下……不知道她說什么，活著什么什么的。然后就去操場。操場上人太多了，很擁擠，圍墻全部倒完了，大家都很神經(jīng)，很被動吧，想著那樓會不會倒，那棵樹會不會倒……然后就與同伴一起不停地轉(zhuǎn)移。
最后有同學進去拿書包了，因為主教學樓看起來還比較安全。我們的教室在一樓，于是我們就進教室去拿書包了，我沒有看教室有什么東西，反正就塞了幾本書，拿起書包就跑了。天！我竟然還去拿書包了，我都不知道我是怎么想的，聽君說她也去拿了。然后大家就對那棟教學樓的裂縫談?wù)摿??！澳菢强斓沽?，大家快跑??！”有個人又在傳謠言，但是大家還是相信。最后大家準備沖去學校去，幾個人手拉著手，跑出去的。我氣喘吁吁地想終于安全了，轉(zhuǎn)眼又開始擔心萬一又地震了怎么辦？終于我看到了一個同路的同學，我們就一起回家，穿過一條“危險”的小巷，終于到家了。電話這時候都打不通，我買了一瓶水就在那里等，終于看見媽媽回家了。于是奔過去，和她一起回家。
在朝北的陽臺上，皮皮再一次覺得手臂上的力量在一點一點消失。像風卷殘云后的土地，鮮活的生命在一點一滴地在萎縮，好似花瓣凋零。
皮皮已經(jīng)記不清楚到底是哪一刻開始肌無力的。那應(yīng)該是個下午，陽光充沛，一點一點透過擋風玻璃，散落在車座上。那時，他正在南四環(huán)的路上。四周一片寂靜。也就在那時，他突然覺得右腿的肌肉一陣猛烈抽搐，在連續(xù)的十幾秒之內(nèi)，他似乎感覺不到它的存在。為了壓抑突如其來的恐慌，他把穩(wěn)方向盤，將車停在檢修的應(yīng)急停車道上，用力踩住了剎車。
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一個小時以后，他在市第三人民醫(yī)院的門診大樓。來蘇水的味道彌漫在整個大樓。醫(yī)生說：皮皮，你的這種病目前找不到病因，也許和遺傳有關(guān)。他點點頭，閉上眼睛。耳朵零星飛來“神經(jīng)肌肉接頭”、“安全系數(shù)降低”、“骨骼肌易疲勞和無力”這些詞。最后醫(yī)生對皮皮說：總之，你要注意休息，適當加強鍛煉，以后不可以開車，最好選擇不需下肢參與的職業(yè)。皮皮覺得醫(yī)生的診斷太好笑了?；丶液螅麑⒃\斷書放在妮妮的面前。
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認識妮妮，是兩年前的冬天，在曬湖小區(qū)門口的便利店，他把四罐啤酒忘在了收銀臺。妮妮追上來，嬌小玲瓏，捧著四罐啤酒：青島、11度、純生，她朝他揮手。彼時，正是晚上11點，便利店剛剛打烊。后來，她坐在他的TAIX上。他問她：住得遠不？她說在城南，四環(huán)往北大概200米。他笑著說：我剛好收車，順路。下了南四環(huán)有一條黑暗的通道，有好幾十米長。當車燈照在通道的時候，他看見一些火柴盒子一樣的低矮房，木制或者磚混結(jié)構(gòu)，在冬天的夜空下泛出幽藍色的光，然后，他聽到鑰匙旋動鎖孔的聲音，在黑夜深處，清澈響亮，再后來，她推開3樓的窗戶，朝樓下的他笑。其時，他23歲，她24歲。
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后來，其實，皮皮也不知道為什么后來每次將車開到便利店的時候都要停下來。有時甚至會獨自開著空車繞遠路經(jīng)過這里。他只記得那天他在車里聽陳曉東的《比我幸?！罚骸罢埬阋欢ㄒ任倚腋?，才不枉費我狼狽退出……請記得你要比我幸福，才值得我對自己殘酷……”
皮皮對自己說：如果到便利店門口，這首歌還沒有結(jié)束的話，他就進去和她說話。車到門口的時候，正好是最后一句：“別管我愿不愿孤不孤獨，都別在乎?！庇谑?，他進去了。
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后來，皮皮時常出現(xiàn)在便利店，要四罐啤酒：青島、11度、純生，總是一樣的牌子。當皮皮和妮妮一起去看煙花的時候，已是第二年的元宵。其實，從他們第一次見面到那天，中間也只有94天的時間。這94天，皮皮見了妮妮168次。在黑暗的夜空里，一簇簇煙花恰如流星滑過，瞬間就滅了。兩個人沿著弄堂走著，走得滿心散漫。他牽著她的手，感覺到她身體的顫栗、上升的熱度。她緊張地抖動，仿佛一只受驚的小鴿子。他握緊了她的手，說：如果有人告訴我這是個夢，我不會懷疑。后來，一群孩子從兩個人之間呼嘯而過，喧囂的聲音將他們遠遠地隔離。皮皮隱約聽到妮妮的話，隔著喧囂飄來：有時候，我們都需要在夢幻中存活。
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6月的時候，他們開始裝飾自己的房間。在初夏的下午，皮皮的車開過長長的雄楚大道，然后將車停在樓前。妮妮羞紅臉，等他興匆匆地拎著彩色的立邦漆跑上6樓。后來，這些立邦漆就組成色彩斑斕的圖案鋪滿了窗臺。新裝飾的家雖然小卻溫馨：有藤制的沙發(fā)，還有妮妮手做的布袋小熊，床頭有一頂景德鎮(zhèn)的薄胎皮燈，皮燈上是兩條金魚……愛巢幸福而安詳。雖然他有時會忽然想到黃瓜架子，繞了滿藤的黃色小花……
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到了12月，皮皮發(fā)覺右腳的肌肉在一天天萎縮，這時他已經(jīng)不能再出車了。確診的那天，妮妮歇斯底里地對醫(yī)生喊：醫(yī)生我求求你！求你治好他的腿，我們就要結(jié)婚了啊……
后來的整個夏天，皮皮就站在跑步機上一步一步地移動著他的腿：左右左右……等到夏天快結(jié)束的時候，皮皮在跑步機上堅持不到半小時就覺得累了，倦了，然后，坐在跑步機黑色的傳輸帶上喘氣。他能感覺到，這是一種生命的消耗，體能的流逝。他快要像一具徹底的行尸走肉了。
妮妮總會一下班就匆匆地趕來。去廚房熬魚骨湯，據(jù)說那是一種民間的偏方。妮妮也會在陽光很好的周末下午，攙扶著皮皮走到樓下的草坪上來。這樣的日子周而復始，像一只老式掛鐘……下午的陽光太刺眼，多日未見陽光的皮皮眼睛被刺痛的時候聽見妮妮的啜泣聲幽幽響起：我是真的很愛你，皮皮。
他點點頭，卻說：妮妮，我們分手吧。
不！妮妮沖動地大叫，有些刺耳。我們要結(jié)婚，因為我愛你！
其實，沒有人能活在夢幻的世界中。妮妮，你不覺得從我的腿有了缺陷那天開始，我們之間所有的一切都成了夢幻？皮皮的眼前仿佛開滿了黃色的花，那是他生命中曾有過的一次夢幻，令人眩暈的夢幻。他感到自己是前所未有的清醒。
妮妮一忍再忍，眼睛像垂死掙扎般干澀轉(zhuǎn)動，忽然長發(fā)一昂，哭了。皮皮聽見她用被戳到痛處的聲音，尖尖細細地央求道：別說了，好嗎？
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皮皮定期去醫(yī)院復診，醫(yī)生的診斷越來越不樂觀。他怕那些麻木而殘酷的字眼再肆無忌憚灌進妮妮的耳朵，也怕自己丑陋可笑的走路姿態(tài)讓妮妮痛心。他開始習慣一個人拄著拐杖走在充滿來蘇水的走廊上，慢慢摸索而行。
妮妮責怪的口吻說，皮皮，你到底想怎樣。
皮皮說，我想分手。我也不知道，妮妮，我覺得前方?jīng)]有路。
你不該保住你的腿，你可以坐輪椅。妮妮努力說服皮皮接受截肢手術(shù)。
我不喜歡缺陷。皮皮皺了皺眉頭。
我不喜歡夢幻。妮妮馬上說。
所以易楊能夠給你更真實的感覺，對嗎？他不是夢幻。
妮妮有些歇斯底里：你偷看我的手機短信？
皮皮不置可否，沉默得仿佛一尊石膏像。他不想說，他曾悄悄站在妮妮工作的超市門外，聽那首《比我幸福》。他看見妮妮穿著制服，很努力地踮起腳尖，將一箱奧利奧餅干推入貨架，然后，是一箱啤酒。青島。純生。那在她是不可能的任務(wù)。她搬起紙箱，顫抖得如同一只受驚的小鳥，這時，一只手只一抬，箱子便上了貨架。他看見那個孩子愛慕的眼，粗壯的肢體，心中便是猛然一觸。妮妮一只感激的小手，柔情無限地放在對方胸膛上。那個孩子叫易楊。
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陽光從大玻璃窗里透過來，反射在玻璃臺板上。皮皮正好坐在那個角度，眼前的世界，如醫(yī)生所言安裝假肢后的妙處一般天花亂墜。他像夢游一樣離開診室。在走廊盡頭，他放下拐杖，被一個羞怯的聲音驚醒：你也要動手術(shù)嗎？
皮皮抬眼看對方，瘦瘦小小，瓷白著一張臉，讓他想起一年前的妮妮。但是，對方的褲管，右邊的那只，空空蕩蕩。她咬牙望著臺階，突然，她單薄的身子搖晃起來，他伸出手試圖扶她一把，可是他失敗了，兩個人同時滾倒在臺階上，女孩被他壓倒在身體下面。肉體的劇痛，夾雜著一陣陣心靈撕裂的痛楚，他感到有濕熱的流質(zhì)在臉上肆意奔淌。他的自尊心從未受過如此重創(chuàng)，他像個孩子一般哭泣起來。
女孩并沒有責怪他，她說，我叫小青。他知道了小青的故事：有一次和男友逛街，在紫陽路的時候，她推開了他，車輪從她右腿碾過。
那你的男友怎么不陪你來做手術(shù)？皮皮唏噓不已。他知道小青孤單地在等待安裝假肢。
他不知道我在這里，我沒告訴他。小青青白的小臉慢慢綻放出一朵小花。我從他生命里悄悄走開，我不要他因為感激而施舍一生給我。你知道嗎，出事的那天，他向我求婚了。
他聽見她深呼吸一口氣，孩童般的嗓音在說：我不是完整的，可是會有一個人，代替我，給他完整的愛情……
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妮妮越來越忙，她升了業(yè)務(wù)主管。有一天她推開門，看見皮皮在健身器上艱難地走步，汗水從頭發(fā)上滴下來，像冰涼酸冷的鉆石。他身邊多了一個瘦瘦小小的女孩子，穿著皮皮大號的T恤，大眼睛，仿佛另一個妮妮。在她幫他擦汗的時候，皮皮的唇輕輕地貼在女孩的臉上。女孩突然回轉(zhuǎn)身看到了穿著套裝的妮妮，沒有說話，愣了一下就朝門外走去。妮妮才看見那個女孩的假肢，隨即，假肢在樓道里發(fā)出空洞的聲音……
妮妮問：她是誰？皮皮說：小青，我的知己，和我同一個世界的人。
皮皮，可是，我們就要結(jié)婚了……皮皮冷冷地微笑著說：收起你高貴的同情心，我不需要憐憫。妮妮呆呆地站在客廳的中央，突然覺得自己很可憐。妮妮緊靠墻壁站著，脊背發(fā)冷，望著胡子拉碴，仿佛不可侵犯的皮皮，內(nèi)心里有長長的寒風長驅(qū)直入……
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這是十月一日的凌晨子時。十月一日是妮妮的婚禮。前一晚，她親自將請柬送到皮皮家里，皮皮和那個叫做小青的女孩子正在看球賽，歡聲笑語，對酒當歌，妮妮的幸福也因此黯然失色。皮皮接過請柬，看著妮妮，其時，有一種心碎的聲音呼嘯而來。
皮皮將他的車開上了南四環(huán)時，他依稀記得兩年前，他曾經(jīng)駕著車，就在這條路上帶著一個叫杜心妮的女孩。后來車下了四環(huán)，開入一條幾十米長的黑暗通道，當車燈照在通道的時候，他看見一些火柴盒子一樣的低矮房，木制或者磚混結(jié)構(gòu)，在冬天的夜空下泛出幽藍色的光。其時，他23歲，空虛得像只鳥。
南四環(huán)兩邊護欄的的白色反光漆泛出耀眼的光芒，那是他所喜歡的色彩，像天使的羽翼，此時卻冰冷而飛速地漸次漸近。皮皮加大了油門，他看到儀表上的速度從60碼一直往上升，80，100，130......他的欲望在飄升，自由行走的欲望，飛的欲望。已聽不見風聲，他的雙耳被震至麻木，這種感覺原始而美好。當汽車如同一只飛鳥般躍起的一瞬，他感動得涕淚交流。他已有了翅膀，追逐妮妮那天使的羽翼，愛的羽翼……
下雨天會飛的螞蟻叫白蟻。逢下雨的季節(jié)則是繁殖期，在每年4-6月，有翅繁殖蟻進行分群繁殖，一般分飛5-10次，多在悶熱或大雨前后的傍晚分飛出巢。經(jīng)短期飛翔、脫翅、配對，然后在適當?shù)牡胤饺胪林鲁?。營巢后6-7天開始產(chǎn)卵，卵期40天左右，若蟻經(jīng)4個多月發(fā)育成工蟻，經(jīng)7-8個月發(fā)育成有翅成蟻。
白蟻：
長翅型或有翅型：體軀骨化，黃、褐或黑色，有兩對發(fā)達的翅。每年4-6月是其分飛高峰期，特別是在春夏雨后悶熱時，大量長翅繁殖蟻從蟻巢中飛出，在離巢不遠處的建筑物附近低飛，飛行時間很短，這種現(xiàn)象稱為婚飛或群飛（分群）。不是婚飛中的所有個體都能成雙建立新群，當它們大量飛出時，常被各種鳥類、捕食性昆蟲或其他動物吃掉，往往只有其中的少數(shù)能夠幸存下來，但盡管是少數(shù)，也足以維持其種族繁衍，并造成對木質(zhì)建筑物的危害的了，王后躺在王室中可是專門“生育”的，到一定時期又有成蟲出飛建立新的群體。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
[關(guān)鍵詞]文字聊天；視頻會議；語意協(xié)商
[中圖分類號]G40-057 [文獻標識碼]A [論文編號]1009-8097(2012)05-0073-04
隨著計算機網(wǎng)絡(luò)進入英語課堂，越來越多的中國學生獲得了與其他英語學習者進行實時計算機輔助交流的機會。常見的實時交流工具包括文字聊天(text chat)和視頻會議(videoconferencing)。文字聊天通過鍵盤輸入完成信息傳遞，視頻會議使用監(jiān)視器及麥克風等進行直接交談。身在異地的外語學習者通過文字聊天或視頻會議跨越空間進行實時交流，這在傳統(tǒng)外語課堂中是不可能實現(xiàn)的。如何有效使用文字聊天和視頻會議等交流工具成為外語教師面臨的新課題。一 研究背景
計算機輔助交流與第二語言(二語)習得關(guān)系的研究始于上世紀60年代，并于80年代普遍展開。近年來的研究表明計算機輔助交流給語言學習者創(chuàng)造了“低焦慮的學習環(huán)境”；“提高了學習者的跨文化交流意識”；“促進了協(xié)作學習”。
以上研究中的大部分是以互動假設(shè)(the interactionhypothesis)為理論依據(jù)的。根據(jù)互動假設(shè)理論，學習者在會話中“通過語意協(xié)商(meaning negotiation)注意到語言特征，獲得糾錯式反饋，修正自己的語言，從而促進二語學習”。語意協(xié)商是二語學習者在面對面交流出現(xiàn)困難時采取的策略。學習者通過相互協(xié)商，明確各自要表達的意思，使交流得以順利進行，同時提升自己的語言和交際水平。常見的語意協(xié)商研究通常是將實時計算機輔助交流與面對面交流做比較，分析其相同點和不同點。二者的相同點包括語意協(xié)商在兩種模式中均需經(jīng)過語言輸入、反饋、輸出這一過程，有利于“提高學習者對語言錯誤的注意從而更關(guān)注語言準確性”。受到設(shè)備限制，語意協(xié)商在實時計算機輔助交流活動中呈現(xiàn)出一些特殊性。例如在文字聊天中，由于看不到交流對象，學習者描述事物時更詳細以獲得足夠注意等。由于視頻會議在外語課堂中應(yīng)用較少，將文字聊天和視頻會議做比較的研究尚不多見。本研究所討論的問題是：
第一，語意協(xié)商在文字聊天和視頻會議中有何異同?
第二，如何在教學中更有效地利用這兩種實時交流工具促進外語習得?二 研究設(shè)計
1 研究背景
首都師范大學英語教育專業(yè)與日本早稻田大學政治經(jīng)濟學專業(yè)于2001年開始合作開設(shè)跨文化交流課程“Cross-Cultural Distance Learning(CCDL)”。這門課程在中日兩校均為本科一年級選修課，由兩國教師在各自國家根據(jù)相同的教學大綱用英語授課，教學目的是增強文化意識并鍛煉英語交際能力。
2 受試
2010年秋季學期選修CCDL課程的部分中日學生自愿參加了本項研究，其中中國學生26人，日本學生24人。中日學生均沒有學習過對方語言，有一定使用電腦的經(jīng)驗。通過比對中國學生的高考英語科目成績和日本教師提供的日本學生的入學考試英語科目成績，并同日本教師討論，認定參加研究的兩國學生英語水平基本相當。
3 研究過程
中日受試各自分小組，每組3-5人，以組為單位每周進行一次文字聊天和一次視頻會議。話題由各組討論決定，應(yīng)與各自國文化有關(guān)。2010年秋季學期共進行了12次文字聊天和12次視頻會議，時長均為1小時。在文字聊天中相遇的中日小組各自分別與對方的另一組進行視頻會議，因?qū)ο蟛煌?，交談?nèi)容不會雷同。
文字聊天使用的網(wǎng)絡(luò)平臺是CUSeeMe。這個平臺既支持鍵盤輸入又具備視頻傳輸功能。本研究為了將文字聊天和視頻會議進行比較，將CUSeeMe的使用限定為鍵盤輸入。
視頻會議使用的平臺是Sony Conference System。這一平臺通過攝像頭，麥克風，監(jiān)視器等設(shè)備支持遠程實時視頻和音頻交流，但無法用鍵盤傳輸信息。圖l是從中方截取的畫面．其中左圖顯示的是日方受試小組，右圖是中方受試小組。
4 交流內(nèi)容的收集和分析
文字聊天結(jié)束后受試將交談內(nèi)容存盤。存儲的文本(以下簡稱“文字文本”)經(jīng)初步分析，計算總詞匯數(shù)和每個受試的發(fā)言次數(shù)。受試在發(fā)言過程中按“ENTER”鍵形成的回行不計入發(fā)言次數(shù)。分析過程中不對文字文本做任何改動，拼寫及語法等錯誤全部保留。
視頻會議由普通家用錄像機錄制。通過回放錄像，研究者依據(jù)文本轉(zhuǎn)錄技巧“orthographic transcription techniques”將受試的談話記錄下來，形成文本(以下簡稱”視頻文本”)，并統(tǒng)計總詞匯數(shù)和學生發(fā)言次數(shù)。談話中明顯的停頓以秒為單位用括弧標出，肢體語言和表情等做相應(yīng)描述并用雙括弧標出。
文字文本和視頻文本均采用史密斯提出的“語意協(xié)商模板”進行分析。
如圖3所示，一次語意協(xié)商可包括“原由(T)”、“提示(I)”、“反饋(R)”、“對反饋的反應(yīng)(RR)”、“確認(C)”、和“再確認(RC)”6個階段。“原由”是指交談中引起理解困難的問題；“提示”即交談?wù)呙鞔_表示理解有困難；“反饋”是對問題的解釋：“對反饋的反應(yīng)”即表明對解釋認同或不認同，若不認同可能需返回上一階段對問題再次做出解釋；“確認”是交談?wù)呦嗷ゴ_認問題已解決；“再確認”即再次確認問題已解決并準備恢復語意協(xié)商之前的話題。
如例1所示，中國受試(C1)在和日本受試(J1)通過視頻會議談?wù)撊毡镜膆igh school musical。交談中，hi曲schoolmusical成為引發(fā)語意協(xié)商的原由，引起了C1的提問，提示對方理解出現(xiàn)了困難。J1隨即做出反饋，給出解釋。對于的反饋，c1的反應(yīng)顯示她的理解仍不正確，兒于是再次進行解釋，這次c1的反應(yīng)證實她可能已經(jīng)理解正確了。問題解決了，這次語意協(xié)商本可以到此結(jié)束，但J1和C1又經(jīng)過確認和再確認才最終結(jié)束語意協(xié)商，回到原來談?wù)摰脑掝}。例1是一次完整的語意協(xié)商，共包括8次發(fā)言，C1和J1各4次。
例1：一次完整語意協(xié)商的六個階段(視頻文本)
(T)
Jl：He just had this year''s high school musical-
(I)
CI：What doyoumean?Youmeanmusicalinstrument?
(R)
Jl：No，no，((搖頭))musicalplay．
(RR)
C1：Youmean concert?
(R)
Jl：a kind of……h(huán)mm……on stage,they also act,dance,sing……
【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸；填充注射；醫(yī)學美容
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0017-01
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，美容醫(yī)學得到了相應(yīng)的進步。與此同時，近年來在臨床中，美容者的美容要求也越來越高[1]。為了提高美容者的美容效果，有必要采取行之有效的美容技術(shù)。本次將2014年3月―2015年3月我院收治的48例接受美容治療的患者納入研究，其目的是評價透明質(zhì)酸填充注射醫(yī)學美容的療效，現(xiàn)報告如下：
1.資料及方法
1.1基本資料
本次納入研究的48例接受美容治療的患者于2014年3月―2015年3月收治我院，主要進行的美容項目包括：填充皺紋、臉部、隆鼻以及隆胸等。其中，男性12例、女性36例；年g分布在43歲到59歲，年齡均值（54.9±2.1）歲。此外，所有患者均經(jīng)全套醫(yī)學輔助檢查，并通過透明質(zhì)酸過敏測試[2]。
1.2方法
本次納入研究的48例患者均采取透明質(zhì)酸填充注射，以患者的具體美容項目，分別對真皮組織進行不同劑量以及濃度的透明質(zhì)酸注射。手術(shù)之后，經(jīng)一段時間的康復，對比患者美容前后美容滿意效果，并分析評估并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，在美容療效方面，以世界衛(wèi)生組織的規(guī)定為標準，分為：①顯效：美容部位得到顯著改善，患者滿意度高，基本無不良反應(yīng)發(fā)生；②有效：美容部位得到改善，患者較滿意，不良反應(yīng)少；③無效：美容部位改善不明顯，患者不滿意，不良反應(yīng)多；總有效率為前兩項有效率總和。
1.3統(tǒng)計學分析
采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P
2.結(jié)果
2.1美容療效分析
48例美容患者，顯效32例（66.67%）、有效13例（27.08%）、無效3例（6.25%），總有效率為93.75%。
2.2美容前后患者滿意度對比
美容后患者美容滿意度為95.83%，明顯高于美容前的54.17%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況分析
48例患者美容后，出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、瘙癢等并發(fā)癥3例、過敏反應(yīng)1例，2個星期內(nèi)均自行消除，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3.討論
近年來，在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸進步及發(fā)展的背景下，美容者對美容整形的要求越來越高。以往通常會使用肉毒素填充注射美容，通過肉毒素對神經(jīng)末梢拮抗鈣離子的促進作用，確保肌肉纖維得到有效維持，進而達到美容的作用。但是，肉毒桿菌容易有毒素產(chǎn)生，在人體內(nèi)注入之后，如果劑量超出，將會對人體產(chǎn)生毒素，進而威脅到人體的生命安全[3]?？傊?，從美容患者的美容效果方面考慮，有必要采取更為有效的美容方法。
對于本次重點提到的透明質(zhì)酸填充注射來說，是近年來廣泛在醫(yī)學美容應(yīng)用的一種方法。透明質(zhì)酸即玻尿酸，為牛眼玻璃提取物制作而成的酸性粘多糖。此類酸性粘多糖具備很強的吸水功效，能夠吸收比自身體積大一千倍的水分。針對美容患者采取透明質(zhì)酸填充注射，主要把透明質(zhì)酸注射填充在患者的美容位置的皮下組織或者真皮層，進而達到使組織容積得到有效擴充的目的，最終使美容效果得到有效提升。對于透明質(zhì)酸來說，達到皮下組織之后，可以對附近的組織水分強烈吸收，使凹陷的皮膚體積擴大，進而使本來飽和的狀態(tài)得到有效恢復。在填充皺紋、臉部、隆鼻以及隆胸等美容項目上，透明質(zhì)酸填充注射的效果很好。有學者經(jīng)研究表明：透明質(zhì)酸填充注射的美容效果好，能夠提高美容者的美容滿意度，并降低腫脹、發(fā)紅、瘙癢以及過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率；這與本次研究結(jié)果較為相似[4]。
本次納入研究的48例接受美容治療的患者均給予透明質(zhì)酸填充注射醫(yī)學美容，結(jié)果顯示：（1）在美容療效方面，顯效32例（66.67%）、有效13例（27.08%）、無效3例（6.25%），總有效率為93.75%。（2）美容后患者美容滿意度為95.83%，明顯高于美容前的54.17%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述：透明質(zhì)酸填充注射醫(yī)學美容效果良好，能夠提高患者的美容滿意程度，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生；因此，值得在臨床美容中采納及應(yīng)用。
參考文獻：
[1]黃明歡，宋建星.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（05）：866-869.
[2]吳勁.30例透明質(zhì)酸填充注射醫(yī)學美容的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，07（21）：72.
1資料和方法
1.1臨床資料：本組患者20例，年齡20～43歲，均為女性，為不同程度的顳部鼻唇溝，面頰部凹陷，顯示出現(xiàn)顯老態(tài)感，脂肪顆粒的采集用20ml一次性注射器，取大腿外側(cè)為供區(qū)[1]。
1.2手術(shù)方法
1.2.1脂肪顆粒的采集：采用腫脹麻醉液注射，一次性20ml注射器手工抽吸，負壓不是很大，對脂肪細胞破壞相對較少，采集脂肪顆粒的量大于注射量，雙側(cè)顳部、面頰部采集40～50ml，鼻唇溝15～20ml。
1.2.2脂肪顆粒的純化與制備：將采集的脂肪顆粒于注射器內(nèi)倒立靜置、沉淀后，稍加生理鹽水沖洗，或給予離心機中低轉(zhuǎn)速離心析出碎屑及雜質(zhì)。
1.2.3脂肪顆粒的注射方法：本院使用上海天工產(chǎn)面部脂肪顆粒移植針管，采集和注射脂肪，采取多點，多平面，多隧道的方法，在進針處，少量的2%的利多卡因麻醉即可，受區(qū)可不用注射，患者大多能耐受，這樣可更好觀察脂肪顆粒注射后的形態(tài)評價，用1ml的一次性注射器，注射脂肪顆粒，因為1ml注射器壓強相對較大，注射也較容易，注射的量相對均勻。注射層次于皮下，筋膜下肌肉內(nèi)，采取多點多隧道扇形分布。
1.2.4脂肪顆粒注射量的控制：面部凹陷注射的量相對來說都不是太大，視局部凹陷而定，一般情況下，雙側(cè)顳部凹陷充填30～40ml，雙面頰部約25～30ml，雙側(cè)鼻唇溝約15ml即可，其二也可視注射脂肪顆粒后矯枉過正30%為度[2]。
1.2.5注射脂肪顆粒后扎塑形：避免在脂肪顆粒注射區(qū)域過度的加壓包扎，那樣會改變形態(tài)，及影響局部的血液循環(huán)，不利于恢復，3天后可給予局部熱敷，能促進局部恢復。
2結(jié)果
術(shù)后立即可以觀察到凹陷部位充盈飽滿，首次矯枉過正程度為30%為宜，本組20例隨訪3～6個月，其中有3例再次行自體脂肪顆粒注射充填，17例均一次手術(shù)后滿意，無一例出現(xiàn)硬結(jié)，脂肪壞死或液化。
3討論
顏面部凹陷畸形，在美容外科中比較常見，給人以老態(tài)感，充填材料較多，如硅膠，膨體，Medpen等，但是植入后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，假體輪廓感明顯，或費用高，及異體組織，心理不適應(yīng)等原因，而難以接受，而自體脂肪組織，來源廣泛，取材方便，組織創(chuàng)傷小，生物相容性好，費用低等優(yōu)點，而容易被大多數(shù)患者接受。眾多的報道已漸證明，自體脂肪顆粒用于顏面部小范圍凹陷的充填，已趨于成熟。但是自體脂肪顆粒移植也存在吸收，脂肪液化、壞死、感染等并發(fā)癥的問題，因此避免并發(fā)癥的發(fā)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵：①嚴格無菌操作，是減少感染的關(guān)鍵，一旦手術(shù)感染，失敗會造成新的畸形；②脂肪采集的供區(qū)，方法：顏面部凹陷充填需要脂肪量少，一般選擇大腿外后側(cè)脂肪為優(yōu)[1]，選用20ml一次性注射器，負壓抽吸，負壓太大會造成脂肪細胞的破壞，影響移植后的成活；③脂肪顆粒的純化與制備，抽吸出的脂肪顆粒，給予沖洗沉淀，或低速離心去除水分與雜質(zhì)，盡量不要使脂肪顆粒與外界過多暴露；④脂肪顆粒注射技巧：為了使移植的脂肪顆粒，最大限度的與受區(qū)接觸，因為有更豐富的血供，更容易成活，采取多點，多隧道，多平面，小劑量均勻的把脂肪顆粒注射于組織中，避免于將大團脂肪顆粒注射一個地方，而不利于成活，一般采取1ml注射器，“上海天工產(chǎn)面部脂肪移植管”，受區(qū)進針處，用2%利多卡因，1ml作局部皮下麻醉即可，不必在受區(qū)作浸潤麻醉，那樣會影響形態(tài)的評價，1ml注射器，注射脂肪顆粒均勻，壓強大，易推；⑤脂肪顆粒注射量的控制：筆者認為適度矯正30%～40%即可，一般情況下顳部充填首次單側(cè)15～20ml，鼻唇溝單側(cè)5～8ml，上瞼凹陷單側(cè)，不超過3ml，其它畸形視情況而定；⑥術(shù)后包扎塑形：無需特需過緊包扎與按摩，后術(shù)3天后可熱敷，可促進局部血液循環(huán)。
自體脂肪顆粒移植，用于顏面部軟組織凹陷畸形的充填有獨到的優(yōu)勢，但是移植后，脂肪顆粒的吸收問題還值得更進一步的探討。
[參考文獻]
[1]楊 楠.取脂部位不同對自體脂肪顆粒注射移植療效影響的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學，2006，15（7）：775-777.
1、驗證其純正性。
2、酒分很多類型，一般來說清香型的糧食酒口感是非常綿軟的，而且喝了還不容易出現(xiàn)上頭的癥狀。
3、在日常生活當中對于白酒非常有研究的人應(yīng)該都知道，其實在喝酒的時候應(yīng)該是有這五步的，首先開封驗其真假性，然后觀察其色澤是否純正，細品其味道是否純正，然后喝完之后玩一玩杯子的香味兒，最后再滴一點，放在掌心驗證其純正性。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
記得那時的雨天
記得我們一起走過的日子。
————題記
（晴天）
在一起的日子，回憶起來總是那么美好。
還記得嗎？那時的晴天。一起串成的美麗。
你我在一起的時光，聯(lián)起的快樂。
你榨的橘汁，雖然有點酸，但卻因為你而變得那么酸甜可口。
我的水果拼盤，因為有了餅干的加入，而軟軟的。你笑嘻嘻的說好吃。
木爭搶我們的“美味”，我們一起“炮轟”木。
在晴天里，我們一起玩耍，兒時那么幼稚的游戲，在那時那么的快樂。
我們光著小腳丫，在陽光的颯颯中坐在大樹下呵呵的笑。
一起在窗前，傾訴心扉。
回憶我們的以前。
陽光颯颯地笑。
一路的陽光，
照耀著我們，
你騎著自行車，
歪歪扭扭的，
坐在后座的我也跟著七扭八歪。
我們開心的笑了。
風兒吹著陽光聆聽。
陽光還在笑，
晴天似的笑。
我們走在路上，
一起散步。
陽光散散的。
書寫著心情。
我們聊學習和生活。
把MP3的聽筒一人的耳朵塞一個。
聽著音樂，
很愜意的感覺。
這就是晴天，我們的陽光，
我們的笑容，晴天的陽光。
（雨天）
記憶中的雨天也很美，特別是我們在一起的時候。
一起在你家的陽臺上看雨中的一切，
很喜歡雨簾的朦朧。
有時難免有雷聲，
我們很害怕似的擁擠在一起。 以為那樣便可以減輕我們的害怕。
你喜歡畫畫，我便也跟著畫畫。
喜歡下雨時冒雨跑進你家和你一起畫畫。
一起在下雨的時候畫雨天的畫。
我們一起把手伸出到陽臺外面，
你說，這叫感受雨。
雨輕輕的敲打四只稚嫩的小手。
我們都笑了。
喜歡在雨后與你一起散步，
空氣的清新，雨后的滋潤。
偶爾下起蒙蒙小雨也不怕。
因為記得你說過：感受雨。
我們都笑了。
濕潤的小雨打在臉上，
我說：好舒服。
我們都笑了。
更喜歡雨天與你共打一把小傘回家。
兩個人的邁步，
不用說的默契。
我們說：好享受。
我們又笑了。
望望天空，
雨一般的美。
你瞧，雨也笑了。
晴天，雨天``````
不停變化，
唯一不變的，
是我們。
和你在一起的日子，
晴天似的燦爛。
如我們的微笑。
雨天似的爛漫。
記得第一次你哭了。
記得第一次我尷尬了。
記得我們爭搶遙控器。
記得你第一次打哭你的弟弟木。
記得第一次我們長打。
記得最后一次我們吃珍珠糖。
如今，我們都長大了。
但相信彼此的晴天雨天始終沒有變
我們一起走過晴天雨天，
分明看見了那份純真，
盛開在地平線。
我們踏著晴天雨天，
一路載滿記憶，
花是開了的，還是謝了的，澀澀的
一個人品嘗，落幕·千年
風吹過，留有風___砂/
一個故事，說也不盡，笑也不來
一個人的，這個人的，點點澀澀
回憶
也是唯一，就是唯一
輕盈著，淚點滴
薄霧貼衣，風里吹襟
還是永遠唯一
雨痕，滿心殤
羽天，幸福情感，唯一美麗
就是永遠，永遠永遠
寂寞·藍圖
花開留聲，風過留泠
留有一切唯美
幸福，遠航
就是，遠航
最美終點，旅途波折，最后微笑
終點回憶
回憶也許
雨天最美麗
結(jié)局
依是結(jié)局
藍圖，勾勒的
傷痛，不孤單
揚起頭，面對
精彩瞬間
…………………………………………
楚楚藍天
熠熠不舍
看，天空，魚風箏，輕飛
思念，依舊唯美的殤
斷了線的，還算幸福嗎？
整蠱娃娃，咒語不會在惡毒了
真心祝福，雨中最后一滴淚
承諾過
堅強
不再哭泣
一起，捕捉夢田細節(jié)
分享，快樂時刻
千萬千萬
不要忘記
我們的曾經(jīng)
曾經(jīng)·過去
永遠永遠
依偎著，仰天動作
勾勾手
說好幸福在一起
………………………………
羽天，晴天
紫色風鈴
飄出的美好
依然
唯美的殤
雨天娃娃
寄出的思念
依舊溫馨的主旋律
永遠不在的晴天
lucky
star
盛開的微笑
最后一抹晚霞
………………………………………………
………………………………………………
離 諾
不希望和小依有空隙存在
雨天，幫我祈禱
寫于