健康教育診斷的首要步驟精選(九篇)

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第1篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1089-02新生兒聽力普遍篩查是一項系統(tǒng)化社會優(yōu)生工程，它包括：篩查、確認(rèn)干預(yù)、跟蹤隨訪、質(zhì)量評估5個環(huán)節(jié)。保證“初篩”的百分率是各項指標(biāo)中的重點(diǎn)。喚起全社會的廣泛關(guān)注，利用各種機(jī)會和宣傳媒介有計劃有步驟地開展各種宣傳教育活動，正確引導(dǎo)育齡夫婦積極參與，是開展新生兒聽力普遍篩查的重要內(nèi)容。我科通過加強(qiáng)健康教育的宣傳，不僅保證所有住院分娩的新生兒接受“初篩”，并將篩查結(jié)果及時匯總上報，使具有潛在聽力損傷危險因素的新生兒能夠得到及時的跟蹤隨訪，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料和方法

1.1資料：選擇2008-2011年在我科接受產(chǎn)前檢查和住院分娩的孕產(chǎn)婦。

1.2方法。

1.2.1產(chǎn)前檢查門診健康教育。我院地處小山城，受經(jīng)濟(jì)和文化的制約，產(chǎn)前檢查人群文化程度參差不齊，對孕期保健知識掌握有限，而新生兒聽力普遍篩查知曉率很低，因此大多數(shù)人對出生后3天的新生兒要進(jìn)行聽力檢測持否定態(tài)度。為此我科制作宣傳板報，宣傳海報，發(fā)放宣傳小冊子，播放聽力篩查相關(guān)影像資料，引起孕婦及家屬的注意，深入了解新生兒聽力篩查意義和重要性，從而對新生兒接受聽力篩查持積極態(tài)度。

1.2.2住院期間健康教育。采用問卷調(diào)查形式了解孕婦對新生兒聽力篩查的認(rèn)知情況，針對性進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容宣教。帶領(lǐng)孕婦、產(chǎn)婦及家屬參觀聽力檢測室，介紹檢測儀器，選擇適宜新生兒進(jìn)行聽力篩查演示，消除聽力檢測會損傷新生兒的疑慮。

1.2.3告知孕產(chǎn)婦及家屬保持新生兒外耳道清潔干燥，避免新生兒溢乳，防止新生兒沐浴時水流入耳。2.聽力篩查“初篩”流程和方法

2.1檢測儀器：GIS70廣州甘峰聽力設(shè)備有限公司，廣州科聽醫(yī)療器械有限公司。

2.2檢測方法：耳聲發(fā)射測試技術(shù)（TEOAEs）。

2.3檢測對象：我科住院分娩正常新生兒以及因并發(fā)癥轉(zhuǎn)至其他科室的患兒。

2.4檢測室準(zhǔn)備：專用房間，通風(fēng)清潔，背景噪音低于40-50db，校準(zhǔn)儀器清理探頭，根據(jù)情況配置診查床。

2.5進(jìn)行聽力檢測并打印記錄檢測結(jié)果。3.結(jié)果

2008-2011年我科所有住院分娩正常新生兒均在出院前進(jìn)行了聽力篩查“初篩”，因并發(fā)癥轉(zhuǎn)至其他科室的新生兒均在出生6周后進(jìn)行了聽力篩查“初篩”。4.討論

我國先天性聽損傷發(fā)病率高3%-6%，依靠父母觀察有50%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)，即不篩查就有50%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)，所以在我國實施新生兒和嬰幼兒聽力篩查具有重大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值和頗為深刻的社會學(xué)意義。新生兒聽力普遍篩查一般都是在醫(yī)院的產(chǎn)科或婦幼保健機(jī)構(gòu)完成。產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員直接參與此項工作，開展宣傳教育是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦的對話非常重要，關(guān)系到產(chǎn)婦及家屬是否同意合作。健康教育的宣傳、普及打消孕產(chǎn)婦及家屬的疑慮，使他們明確了解新生兒聽力普遍篩查的意義和重要性，從而主動配合、積極參與到新生兒聽力普遍篩查中來。參考文獻(xiàn)

第2篇：健康教育診斷的首要步驟范文

一、抗逆力是個體成長的積極力量

1970年代中期，兒童精神病學(xué)家安東尼（Anthony，1974）在其研究中發(fā)現(xiàn)，某些出自父母精神異常家庭的兒童、青少年，并不像早期研究所說的都會出現(xiàn)精神問題或成長障礙，他們?nèi)匀槐３至私】档那榫w和生活適應(yīng)能力，表現(xiàn)出較高的免疫力和成長勝任力，他稱其為“適應(yīng)良好的兒童（invulnerable child）”。其后Werner（1992）、Rutter（1987）、Patterson（1996）等人的研究也得出了相近的發(fā)現(xiàn)，即有些生活在高危（at high risk）環(huán)境中的兒童、青少年具有良好的適應(yīng)性和抗壓能力，不但沒有被危機(jī)和挫折壓垮，反而能夠自我調(diào)整，克服危機(jī)，發(fā)展良好。這種抵御逆境、抗擊壓力的能力受到眾多研究者的關(guān)注，逐漸成為一個相對獨(dú)立的研究領(lǐng)域，學(xué)者們稱其為“抗逆力（resilience）”。

抗逆力是一種能力?！翱鼓媪Φ暮诵囊蛩卦谟趶?fù)原，即重新回到壓力事件之前所具有的適應(yīng)的、勝任的行為模式的能力。”[1]抗逆力是個體所具有的抗御困境并恢復(fù)正常適應(yīng)的能力，是一種在生命的各個發(fā)展階段能以不同行為表現(xiàn)出的促進(jìn)并修補(bǔ)健康的能力。

1990年，Richardson及同事通過總結(jié)前人的成果和自己的實務(wù)研究，提出了“抗逆力模型”（Resiliency Model），用以說明個體如何產(chǎn)生抗逆力，與哪些因素有關(guān)，如何影響人的發(fā)展，結(jié)論如下。

第一，抗逆力是激發(fā)的結(jié)果?？鼓媪κ莻€體與生俱來的一種潛力，人在平安順利的時候抗逆力得不到激發(fā)，以一種潛伏的狀態(tài)存在。猶如人格中的一種寶藏，沒有逆境與壓力的刺激，也許永遠(yuǎn)就沉睡了。當(dāng)危機(jī)、困難襲來的時候，抗逆力被激活，迸發(fā)出巨大的力量，幫助個體面對危難，聚集力量，渡過難關(guān)。每個人都有抗逆力，也許被喚醒，也許被埋沒，逆境與壓力是幫助個體喚醒抗逆力，展示潛能的一種外在條件。

第二，保護(hù)因素對生命歷程具有決定作用。當(dāng)外在壓力、危機(jī)襲來時，個體自身和環(huán)境中擁有的保護(hù)因素會做出自動化反應(yīng)，與外在壓力構(gòu)成交互作用。如果個體自身或其環(huán)境中具有適配的、得力的、恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)因素，直接就可以產(chǎn)生兩種能力。一種是自我平衡（homeostasis）能力，保證個體在壓力和逆境面前維持舒適，平穩(wěn)重構(gòu)(reintegration to comfort zone )。另一種是抗逆力的啟動，調(diào)整自我，應(yīng)對壓力，重構(gòu)生命，獲得良性發(fā)展。如果個體自身缺乏積極的保護(hù)因素，其生活環(huán)境也不具備有效、良性的保護(hù)因素，個體就會遭遇混亂，充滿焦慮、糾纏、扭曲、心理瓦解。

第三，功能失調(diào)不是逆境的唯一結(jié)果。心理扭曲，生命瓦解意味著個體保護(hù)因素作用不利，沒有抵御和應(yīng)對壓力與逆境的能力，但并不意味著生命的終結(jié)，混亂之后的生命仍然需要重構(gòu)，會出現(xiàn)四種可能：一是功能失調(diào)（dysfunctional reintegration），比如酗酒、吸毒、犯罪或自殺企圖；二是喪失性重構(gòu)（reintegration with loss），如自我價值感喪失、低自尊、自卑、自我否定、能力缺失等，這些都是非適應(yīng)狀態(tài)的重構(gòu)，不利于個體走向良性發(fā)展；三是平衡性重構(gòu)（reintegration to comfort zone），個體保持穩(wěn)定狀態(tài)，繼續(xù)擁有安寧舒適的生活；四是抗逆力的重構(gòu)（reintegration with resiliency），激活生命潛能，積極應(yīng)對，體現(xiàn)勝任力，戰(zhàn)勝逆境，健康成長。

第四，抗逆力是個體與環(huán)境的交互作用。環(huán)境因素對個體抗逆力的形成至關(guān)重要，協(xié)助個體形成抗逆力的內(nèi)在保護(hù)因素也是環(huán)境作用的產(chǎn)物。抗逆力猶如生命中的一粒種子，正向的、和諧的、健康的生活環(huán)境，有利于這粒種子生根、發(fā)芽、開花、結(jié)果，當(dāng)個體面對危機(jī)與挑戰(zhàn)時表現(xiàn)出抗逆力，主動調(diào)整，積極應(yīng)對，渡過難關(guān)。負(fù)面的、混亂的、惡劣的生活環(huán)境，會導(dǎo)致這粒種子過早地夭折、枯死，當(dāng)個體面對逆境和壓力時，束手無策，無計可施，釀成問題。個體面對危機(jī)時，是出現(xiàn)功能失調(diào)還是非適應(yīng)反應(yīng)，是表現(xiàn)為自我平衡狀態(tài)還是抗逆力狀態(tài)，取決于個體與環(huán)境的交互作用，平穩(wěn)反應(yīng)，積極應(yīng)對，就是抗逆力的表現(xiàn)。

二、抗逆力研究啟發(fā)學(xué)校心理健康教育轉(zhuǎn)換范式

第一是理論范式上，從醫(yī)學(xué)治療范式轉(zhuǎn)向社會心理范式。早期的學(xué)校心理健康教育遵從的是弗洛伊德的精神分析理論，將學(xué)生等同于身患心理疾病的病人，采用一套醫(yī)學(xué)治療流程。診斷成為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，花費(fèi)大量時間了解學(xué)生的成長經(jīng)歷、早年生活、父母關(guān)系、家庭狀況、重要生活事件等，依據(jù)這些得出診斷，實施治療。當(dāng)代學(xué)校心理健康教育應(yīng)走出醫(yī)療模式，取而代之的是社會心理模式。關(guān)注學(xué)生的心理潛能與人格特質(zhì)，充分挖掘?qū)W生內(nèi)在的心理力量。幫助學(xué)生優(yōu)化成長環(huán)境，使家庭、學(xué)校、社區(qū)的各種資源和諧匹配，優(yōu)勢互補(bǔ)，揚(yáng)長避短。推動學(xué)生以正向心理能量與周邊資源良性互動，達(dá)到適應(yīng)性、恢復(fù)性、抗壓性、勝任力等方面的綜合發(fā)展。

第二是工作理念上，從回避逆境轉(zhuǎn)向面對挑戰(zhàn)。以往學(xué)校心理健康教育的假設(shè)是，心理問題、行為障礙是危機(jī)處境引起的，遭遇危機(jī)的學(xué)生比沒有遭遇危機(jī)的學(xué)生發(fā)病率高，逆境生活必然導(dǎo)致發(fā)展受阻?；诖?，心理健康教育的重點(diǎn)放在了幫助學(xué)生避免危機(jī)與壓力，家長、學(xué)校對學(xué)生過度保護(hù)，嚴(yán)加看管，唯恐出事。導(dǎo)致的結(jié)果是因噎廢食，校園生活單調(diào)，學(xué)生感覺乏味，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生接觸現(xiàn)實、經(jīng)受磨練、堅強(qiáng)成長。重新認(rèn)識危機(jī)與心理問題的關(guān)系是當(dāng)代心理健康教育的鮮明變化。危機(jī)一定造成心理問題已經(jīng)受到學(xué)術(shù)界的普遍挑戰(zhàn)，危機(jī)對個體心理能量的激活，對抗逆力的啟動得到普遍重視。研究表明，恰恰是壓力與逆境喚醒了沉睡狀態(tài)的抗逆力，推動個體調(diào)動內(nèi)在潛能，挖掘外在資源，靈活組合，積極應(yīng)對，這是生命意義的更大體現(xiàn)。因此，引導(dǎo)學(xué)生分辨逆境，在逆境面前展示力量，通過自己的能力克服危難，更新發(fā)展，應(yīng)當(dāng)成為我國學(xué)校心理健康教育的主流取向。

第三是工作流程上，從線性運(yùn)作走向生態(tài)整合?；卺t(yī)療范式的學(xué)校心理健康教育，主要的工作流程是線性的：發(fā)現(xiàn)問題――診斷確定問題――找尋原因――作出解釋或分析――提建議或開處方。整個過程基本是個體的、靜態(tài)的、平面的。當(dāng)代心理健康教育在每個環(huán)節(jié)上都會把學(xué)生放到具體的生活時空，注重個體與社會的交互作用，注重內(nèi)在心理與外在環(huán)境的整合。強(qiáng)調(diào)學(xué)生時刻處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)，任何行為問題都是多因素組合、互動的結(jié)果。幫助學(xué)生在一個立體、動態(tài)、建構(gòu)的環(huán)境中調(diào)整心理，開發(fā)潛能，彈性應(yīng)對，主動適應(yīng)。

第四是工作重點(diǎn)上，從關(guān)注問題轉(zhuǎn)向提升力量。以往的心理健康教育把心理疾患、行為問題看成是危機(jī)的結(jié)果，為了減少疾患或問題，注意力往往專注在問題本身?？鼓媪σ暯堑奶岢鍪谷藗円庾R到，逆境或危機(jī)有可能帶來問題，也有可能激活生命的潛能，喚醒生命中沉睡的部分，推動生命走向更高的發(fā)展。有很多經(jīng)歷過生命創(chuàng)傷或生活磨難的人，展示出的生命力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)先的想象，他們將自己的生命帶到了相當(dāng)?shù)母叨?。?dāng)代學(xué)校心理健康教育正處于一個高速發(fā)展，挑戰(zhàn)多發(fā)的歷史發(fā)展階段，回避壓力是不可能的，可能的是幫助青少年發(fā)展出應(yīng)對挑戰(zhàn)的能力和技術(shù)。

三、“關(guān)注優(yōu)勢”：學(xué)校心理健康教育的實施與運(yùn)作

上圖表明:孩子的發(fā)展猶如一個支點(diǎn)上的天平,右側(cè)碼放的是問題,4D包括危險的（Dangerous）、違規(guī)的（Delinquent）、失常的（Deviant）和混亂的（Disordered）行為，是通向抗逆力的非常規(guī)路徑。左側(cè)碼放的是優(yōu)勢，4C包括勝任力（Competent）、愛心（Caring）、貢獻(xiàn)（Contributions）和樂群（Community），是通向抗逆力的常規(guī)路徑。如果學(xué)校心理健康教育關(guān)注問題，即我們在教育中關(guān)注孩子們身上“危險的”、“違規(guī)的”、“失常的”和“混亂的”行為，孩子發(fā)展的天平就會向右側(cè)傾斜，孩子日益被推向問題的一端，問題越來越突出，優(yōu)勢越來越淡化。反之，如果學(xué)校心理健康教育關(guān)注優(yōu)勢，即關(guān)注孩子們身上的“勝任力”、“愛心”、“貢獻(xiàn)”和“樂群”，天平就會向左側(cè)傾斜，孩子日益被引向優(yōu)勢的一側(cè)，優(yōu)勢越來越凸顯，問題反而淡化了。由“關(guān)注問題”轉(zhuǎn)向“關(guān)注優(yōu)勢”是當(dāng)前學(xué)校心理健康教育值得考慮的課題。

實施由“問題視角”向“優(yōu)勢視角”的轉(zhuǎn)換，具體做法包括三個步驟。

第一，解構(gòu)“問題”：與教育對象一同探討問題。

建構(gòu)主義心理學(xué)認(rèn)為，問題存在于語言當(dāng)中，并非個體本身。一個青少年身上的“問題”是被他周邊的關(guān)系，通過社會互動內(nèi)化和體驗的結(jié)果。一個中學(xué)生之所以被認(rèn)為有問題，源于他厭學(xué)、逃避上學(xué)。為什么厭學(xué)、逃避上學(xué)是問題，因為父母、老師、周圍的人認(rèn)為這是問題。對“問題”青少年實施干預(yù)的首要工作是同他們一起澄清“問題”，使他們意識到，他們本人沒有問題，是他們與眾不同的做法、挑戰(zhàn)常規(guī)的言行、不合規(guī)矩的選擇、我行我素地固執(zhí)、追求自我的態(tài)度不被多數(shù)人接受，于是被界定為問題。常用的工作方法有以下幾種。

了解當(dāng)事人生活經(jīng)歷中的風(fēng)險因素。如貧窮、生理疾病、家庭矛盾、學(xué)業(yè)失敗、特殊經(jīng)歷等。風(fēng)險經(jīng)歷將青少年置于特殊的生活境遇，導(dǎo)致某些個體資源受損或缺失，限制了他的多元力量發(fā)揮作用。出于補(bǔ)償或防御的需要，青少年有可能采取非常規(guī)方式加以應(yīng)對。

了解當(dāng)事人的家族及社會關(guān)系網(wǎng)。青少年對自己的問題認(rèn)同是與其周圍重要他人建構(gòu)的結(jié)果，家人、老師的不斷批評和一味指責(zé)，會把一些標(biāo)簽強(qiáng)加在青少年身上。通過了解當(dāng)事人的家族及社會關(guān)系網(wǎng)使當(dāng)事人明白他的問題從何而來，問題是如何形成的。

關(guān)注當(dāng)事人的生活故事，提煉出其中的主角與關(guān)鍵配角。誰總在說話？誰告訴你這些？發(fā)生此事時誰與你在一起？你記得當(dāng)時的情景嗎？是你看到的還是誰告訴你的？等等。通過當(dāng)事人回憶、講述這些故事，他本人會對自己的生活逐漸清晰，能夠理解他的生活是如何被建構(gòu)的，問題是如何凸顯的。

第二，建構(gòu)意義：挖掘問題背后的抗逆力。

優(yōu)勢視角是相對于問題視角而言的。解構(gòu)問題之前，青少年本人，包括他的家人、老師、親屬都從問題視角描述他：“厭學(xué)”、“逃學(xué)”、“”、“腦子笨”、“成績不好”、“失敗”、“消極”、“無價值”、“生活頹廢”等等。優(yōu)勢視角轉(zhuǎn)換角度看待問題，挖掘這些“不良表現(xiàn)”背后的功能，青少年通過這些不良表現(xiàn)做出抵抗，堅持自我，捍衛(wèi)自己的權(quán)利與地位。逃避上學(xué)是為了擺脫“學(xué)業(yè)失敗”、“不被尊重”而帶來的心理壓力和精神痛苦；拒絕交流，回避父母是為了擺脫指責(zé)、抱怨、與別人比較而帶來的自我挫敗和否定評價對心靈的打擊與重創(chuàng)；沉溺網(wǎng)絡(luò)、封閉自我是為了保持“獨(dú)立性”；惹事生非，故意搗亂是為了表明自己沒有放棄，渴望以特殊的才能維護(hù)自尊，證明自己的意義。顯然，這些行為不一定是合適的，但卻是具有功能的，回避痛苦，減少刺激，抵御壓力，維護(hù)自尊，證明意義。此時描述的詞語可以有所改變，“掙扎”、“反抗”、“繼續(xù)存在”、“尋求地位”、“堅持”、“獨(dú)立”、“成長”、“學(xué)習(xí)”和“敢于挑戰(zhàn)”等。

優(yōu)勢視角喚醒了“問題”青少年的抗逆力?？鼓媪κ莻€體面對危機(jī)處境的能力表現(xiàn)，危機(jī)是抗逆力的前提條件，沒有危機(jī)也就無所謂抗逆力。個體身處逆境時，啟動自身潛力，利用外界資源，通過內(nèi)外因素的互動、調(diào)適，達(dá)成抗逆力的運(yùn)作與成效。透過問題，挖掘意義，是心理健康教育的關(guān)鍵所在。必須樹立優(yōu)勢視角，不糾纏于問題本身，而要關(guān)注問題背后的生命狀況，看到問題也是功能的體現(xiàn)。就像一棵生長的小樹，受到環(huán)境的擠壓不能挺拔、直立生長，但它并沒有枯死，而是頑強(qiáng)地生長著。也許是傾斜的，也許是纏繞的，也許是扭曲的，卻頑強(qiáng)地活著，這就是生命的動力。生活在逆境中的青少年，就像受到擠壓的小樹，沒有長成參天大樹，不等于沒有生命的意義。

第三，重構(gòu)生活：用常規(guī)途徑替代非常規(guī)途徑。

青少年有兩種抗逆力途徑：常規(guī)途徑與非常規(guī)途徑。常規(guī)途徑是上面所說的“4C”，非常規(guī)途徑是上面所說的“4D”。常規(guī)途徑與非常規(guī)途徑都是青少年抗逆力的體現(xiàn)，相對于無聊、冷漠和焦慮而言，非常規(guī)途徑也是有意義的。它標(biāo)志著青少年沒有被危機(jī)打垮，不向危機(jī)低頭，而是積極尋求改變，通過各種途徑使生命掙脫逆境。從行為本身看，可能是危險的、違規(guī)的、失常的或是混亂的，但它畢竟還在顯示生命的力量，生命還在為意義而戰(zhàn)。

“替代”是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。常規(guī)途徑與非常規(guī)途徑背后都是生命抗逆力的體現(xiàn)，二者的區(qū)別在于手段和方式不同。前者使用常規(guī)手段，行為方式為親社會取向，表現(xiàn)出對社會的認(rèn)同、順從和一致，往往得到社會的接納和支持。后者使用非常規(guī)手段，具有反傳統(tǒng)、挑戰(zhàn)常規(guī)、對抗成人等特征，表現(xiàn)出對社會的反思、批判和對抗，常常受到成人的指責(zé)、圍攻和排斥。結(jié)果導(dǎo)致青少年與社會背道而馳，既使社會遭受損失，也對青少年自身成長構(gòu)成阻礙。引導(dǎo)青少年深刻思考自身行為，認(rèn)識行為的真正動因，以建設(shè)性方式參與社會，以常規(guī)行為替代非常規(guī)行為，是學(xué)校教育工作者義不容辭的責(zé)任。

注釋：

第3篇：健康教育診斷的首要步驟范文

1對象與方法 1.1對象

本組40例肥胖兒童均為2008年參加我院舉辦的夏令營活動的兒童，其中男30人，女10人，來自我省各地的亞健康人群。根據(jù)最新亞太地區(qū)肥胖標(biāo)準(zhǔn)以體重指數(shù)（BMI=kg/m2）[2]對肥胖兒童進(jìn)行診斷：其中超重1人，輕度肥胖3人，中度肥胖18人，重度肥胖18人，年齡最大的17歲，最小的7歲，平均年齡10.89±2.16歲，平均體重61.125kg。BMI平均值27.42。

1.2方法

肥胖兒童夏令營為期10天，營地為全國中小學(xué)生素質(zhì)教育基地優(yōu)秀營地之一-長沙市中小學(xué)生素質(zhì)教育基地雨花營地 ，工作人員為我院兒童保健所健康專家2名、主管護(hù)師2名、營養(yǎng)師1名及雨花營地全體教職員工。本次活動嚴(yán)格按照兒童健康專家開出的健康處方、運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方進(jìn)行訓(xùn)練，以營養(yǎng)和運(yùn)動處方為基礎(chǔ)；以健康教育為指導(dǎo)，行為矯正為關(guān)鍵；由家長、兒童、醫(yī)務(wù)人員共同參與的一種綜合干預(yù)措施。

醫(yī)院專業(yè)人員在開營前一天和結(jié)營時分別對40名肥胖兒童進(jìn)行了身高、體重的測量。使用了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的體重計和身長（高）計。身高精確到0.1，體重精確到0.1。

2綜合干預(yù)措施

2.1營養(yǎng)處方

2.1.1制訂營養(yǎng)處方

由營養(yǎng)師制訂肥胖兒童飲食治療原則、飲食治療注意事項懸掛在醒目的位置，同時按照重度肥胖熱能攝入比正常同齡兒童－500～600kcal/日、中度肥胖一300～400kcal/日、輕度肥胖一200～300kcal/日為每位肥胖兒童制訂食譜。

2.1.2根據(jù)每日總熱能攝入量合理選擇各類食物及量，保證蛋白質(zhì)占總熱能的20～25％，脂肪占25～30％，碳水化合物占45～50％。蛋白質(zhì)食物來源上盡量選擇含蛋白質(zhì)高而脂肪低的高生物價蛋白，如牛奶、雞蛋清、魚及其它水產(chǎn)品、瘦牛肉、禽類，以及適量的瘦豬肉、豆制品。多選用富含纖維素的蔬菜水果以及具有減肥作用的瓜果，如韭菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等；限制脂肪的攝入，采取用油少的烹調(diào)方法，每日烹調(diào)用油25克；限制零食及糖果。

2.1.3三餐合理分配

注重早中餐質(zhì)量，減少晚餐攝入量，考慮晚餐太早及兒童處于生長發(fā)育時期，所以每天晚上八點(diǎn)喝一杯酸奶或吃一個水果。禁止肥胖兒童自行購買零食。進(jìn)食時強(qiáng)調(diào)細(xì)嚼慢咽，規(guī)定進(jìn)餐時間20～30分鐘，不得提前或推后。為了防止飲食量驟然減少肥胖兒童難以接受，我們遵循循序漸進(jìn)，逐步減少的原則，3～4天左右減到食譜中的量維持，同時熱量低、用油少的蔬菜一般不加限制。

2.2運(yùn)動處方

2.2.1制定運(yùn)動處方

根據(jù)肥胖兒童不同的個體特征，如兒童的興趣愛好、肥胖程度、個體的承受能力，健康專家為每位肥胖兒童制定了個性化的運(yùn)動計劃。運(yùn)動計劃包括運(yùn)動時間、次數(shù)、運(yùn)動項目以及運(yùn)動強(qiáng)度和目標(biāo)。

2.2.2選擇合適的運(yùn)動項目

運(yùn)動項目包括動員脂肪消耗的有氧運(yùn)動--爬山、跳繩、健美操、中快速步行、游泳；親身體驗的實戰(zhàn)演習(xí)--無線電電子獵狐、夜行軍、高空飛索等；培養(yǎng)團(tuán)隊意識的野外生存訓(xùn)練--野炊、拓展訓(xùn)練、露營；拓展思維、培養(yǎng)實戰(zhàn)運(yùn)用能力的模擬野戰(zhàn)；體驗創(chuàng)造與成功的陶藝和細(xì)木工；培養(yǎng)急救技能的緊急救護(hù)。

2.2.3實施運(yùn)動處方的步驟

運(yùn)動處方的實施由雨花營地軍事教官全程指導(dǎo)及監(jiān)督執(zhí)行，首先著重培養(yǎng)肥胖兒童對運(yùn)動的興趣，從動手運(yùn)動開始，如陶藝，細(xì)木工，讓肥胖兒童從創(chuàng)造和成功中提高對運(yùn)動的興趣。之后開始循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動，如跳繩、跑步、健美操、游泳、爬山以及野外生存訓(xùn)練，每次運(yùn)動時間為30～60分鐘，最少不能低于30分鐘，以后再根據(jù)兒童的適應(yīng)能力增加運(yùn)動的時間和次數(shù)，每日累計運(yùn)動訓(xùn)練時間為3小時，而且在運(yùn)動過程中穿插一些游戲和比賽，讓肥胖兒童在輕松愉快的環(huán)境中鍛煉，使肥胖兒童不至于對運(yùn)動產(chǎn)生厭惡和害怕的心理而終止運(yùn)動。

2.2.4評估

夏令營期間每天早晨六點(diǎn)半起床由隨隊護(hù)士對肥胖兒童測量體重，并繪制體重曲線，健康專家根據(jù)曲線圖對運(yùn)動計劃進(jìn)行修改，幫助肥胖兒童完成運(yùn)動計劃，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.3健康行為處方

2.3.1生動活潑的健康講座

每周3次的專題健康講座，采用的是互動式教學(xué)，講解兒童肥胖的危害，青春期的生理及心理保健，如何預(yù)防和治療兒童肥胖以及男童的單純肥胖性發(fā)育不良等。并將肥胖兒童的疾病知識、飲食治療、控制體重的方法，編寫成童趣盎然的小冊子與健康教育處方分發(fā)給肥胖兒童，讓其更進(jìn)一步的掌握和鞏固健康講座的知識。

2.3.2行為矯正

導(dǎo)致兒童肥胖的不良行為包括長時間看電視、上網(wǎng)、吃零食、睡懶覺、貪食等。行為矯正是幫助每個肥胖兒童找出自己的不良生活和行為習(xí)慣，并加以調(diào)整和控制，建立良好的、健康的生活方式。

2.3.3培養(yǎng)正常規(guī)律的生活作息制度

夏令營期間采用的是全封閉式的軍事化訓(xùn)練，早晨六點(diǎn)半起床，午休兩小時，晚上九點(diǎn)半就寢，嚴(yán)格的管理制度，使肥胖兒童建立了健康的生活作息制度。

2.3.4自理能力的訓(xùn)練

培養(yǎng)肥胖兒童的日常生活自理能力也是小胖子夏令營的必修課程。夏令營期間，肥胖兒童一改以往衣來伸手、飯來張口的小皇帝、小公主式的生活方式，必須自己動手打掃并保持營房的整潔，在規(guī)定時間內(nèi)整理好自己的被褥、刷洗餐具、洗衣服以及個人衛(wèi)生，把日常勞動作為鍛煉身體的一項內(nèi)容，這不僅是肥胖兒童運(yùn)動減肥的方法之一，也培養(yǎng)了兒童良好的行為習(xí)慣。

2.3.5重視心理健康，加強(qiáng)心理指導(dǎo)

肥胖對兒童心理造成的損害，已有不少文獻(xiàn)報道，表現(xiàn)為肥胖兒童的妥協(xié)性、缺乏自信心和自我感覺差[3] 。在小胖子夏令營期間，首先從培養(yǎng)孩子的自信心開始，在夏令營的篝火及生日晚會中，鼓勵孩子們積極參與，充分展示自己的才華，讓他們從自卑的陰影里走出來，肯定自身的價值，調(diào)整好自己的心態(tài)。并通過問卷調(diào)查，了解肥胖兒童自身存在的心理問題，然后進(jìn)行有目的、針對性的健康心理指導(dǎo)。 2.3.6家長學(xué)校

小胖子夏令營在結(jié)營時主辦家長健康教育學(xué)校，由兒童健康專家與營養(yǎng)專家和家長進(jìn)行面對面的交流，給每個兒童開出一周家庭食譜，使家長進(jìn)一步了解兒童肥胖癥的危害和健康飲食模式，掌握幫助孩子控制體重的正確方法，從心理上重視并積極參與到肥胖兒童的健康計劃中來。

3結(jié)果

夏令營40例肥胖兒童，通過10天綜合干預(yù)后，平均體重下降至 58.825 kg，體重指數(shù)平均值下降至26.39，人均減重2.3kg，最多的減去5kg，多為重度肥胖者，體重?zé)o變化1人，增加0.5-1.5kg2人。不同程度肥胖兒童綜合干預(yù)后體重變化情況見下表:

所有肥胖兒童在飲食控制和訓(xùn)練期間未發(fā)現(xiàn)頭暈、疲乏無力等任何不適和不良反應(yīng)，最重要的是肥胖兒童在夏令營中，增強(qiáng)了自信心，建立了健康向上的理念，改變了以往不良的生活方式，逐步養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，收到了預(yù)期的效果。

4討論

肥胖兒童夏令營是通過科學(xué)的飲食控制、增強(qiáng)運(yùn)動量，輔以有目的、有計劃的健康教育指導(dǎo)及行為糾正對肥胖兒童不良行為和習(xí)慣進(jìn)行短期的綜合干預(yù)，其最終目的是培養(yǎng)肥胖兒童良好的飲食習(xí)慣和飲食行為，了解肥胖對健康的危害，掌握正確的飲食觀念和科學(xué)的減肥方法，建立健康向上的信念。雖然本次夏令營取得了滿意的效果，但減肥是一個長期的過程，必須持之以恒。增加運(yùn)動、控制飲食都要求孩子有較強(qiáng)的毅力和控制力，家長若對此不予支持或經(jīng)常給予不必要的食物誘惑，則孩子極易退回到原有的生活模式中，使減肥方案難以進(jìn)行[4]。這也就是為什么有些肥胖兒童在家控制體重效果不理想的原因。在本次40例肥胖兒童中，通過綜合干預(yù)，37例體重均有不同程度的下降，1例減重?zé)o效，1例增加0.5kg，1例增加1.5kg，其原因可能與病理性肥胖有關(guān)。

由于兒童熱能攝入除需維持基本生命活動外，還需用于生長發(fā)育，故增加運(yùn)動，適當(dāng)控制飲食和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)被視為是兒童控制肥胖的首要措施。因此，我們希望家長因勢利導(dǎo)，鼓勵和幫助孩子，不要過于嬌縱，也不要橫加指責(zé)，使孩子能積極參與體育運(yùn)動，主動配合飲食控制，以健康、樂觀的態(tài)度戰(zhàn)勝肥胖。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣建華、劉金萍、郭金蘭、張金霞.學(xué)齡兒童單純性肥胖癥的危險因素，疾病控制雜志2002，12（4）：313-315.

[2] 方立珍總主編．讓兒童遠(yuǎn)離肥胖，長沙湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：20.

[3] 蔣競雄，惠京紅，夏秀蘭．肥胖兒童的行為特點(diǎn)及心理損害[j] ．中華兒科雜志 , 1996 ,34 (3) ：186.

第4篇：健康教育診斷的首要步驟范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理干預(yù)；門診；急診；靜脈輸液

當(dāng)前臨床中，對患者來說最為常見的一種治療方法筆試靜脈輸液治療，急診與門診具有著患者數(shù)量較多，患者的病情較為復(fù)雜以及流動較快等問題，這就導(dǎo)致了護(hù)理人員將會承擔(dān)著巨大的工作量，并且，患者本身在患病后便可能出現(xiàn)急躁等負(fù)面情緒，若不妥善處理護(hù)患關(guān)系，十分容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，造成不必要的麻煩。因此，想要提高急診與門診護(hù)理管理工作的實際效果，首要條件便是保證輸液的安全性，我院通過分組對比的研究方式，論證的護(hù)理管理干預(yù)的臨床應(yīng)用意義，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2014年11月3年在我院進(jìn)行輸液治療的患者，共計有320例，據(jù)資料表明，患者年齡8歲～71歲，接受輸液的時間在4d～22d，其中，有58例患者經(jīng)臨床診斷為腸炎，72例患者臨床診斷為肺炎，76例患者經(jīng)臨床診斷為支氣管炎，114例患者臨床診斷為上呼吸道感染，所有接受研究的患者均不存在心腦血管疾病、精神障礙以及惡性腫瘤等，在病情以及年齡等一般資料的對比方面，其查無不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 照組患者護(hù)理人員給予其常規(guī)性的護(hù)理，主要包含選擇合適的輸液針頭、選擇輸液的血管、對輸液方法的選擇，對于具有著較強(qiáng)的刺激性，濃度相對較高的藥液的護(hù)理等。

觀察組則在給予患者常規(guī)性護(hù)理的同時，對患者實施護(hù)理管理干預(yù)，主要包含對患者的疾病進(jìn)行評估、是否存在著藥物的過敏史、對于一些不常見的藥物，護(hù)理人員應(yīng)主動同患者及其家屬進(jìn)行解釋，另外，還需要向患者交代輸液后可能出現(xiàn)的臨床反應(yīng)以及需要注意的相關(guān)事項等。在治療前后，護(hù)理人員都應(yīng)積極主動地詢問患者及其家屬的意見與建議，并適時地向換記著及其家屬宣傳有關(guān)健康教育的相關(guān)知識，加強(qiáng)對患者的觀察與巡視，并及時地將補(bǔ)液更換，在拔針之后，指導(dǎo)護(hù)理人員持續(xù)按壓受穿刺部位2～3min，直到不出血或者說出現(xiàn)量較好時才可松開[1]。

1.3觀察項目 護(hù)理人員主要對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察并對比：①首次靜脈穿刺成功的患者人數(shù)，所占比例；②對患者及其家屬發(fā)放我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，滿分設(shè)定為100分，共計發(fā)出320份，回收率達(dá)到100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，應(yīng)用x±s的方式對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示并應(yīng)用t檢驗，對于計數(shù)資料應(yīng)用%的方式進(jìn)行表示并應(yīng)用χ2檢驗的方式，當(dāng)P

2結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果表情，對照組患者靜脈穿刺的首次成功率為91.0%，要低于觀察組的95.0%（P

3討論

3.1當(dāng)前急診與門診中所存在著的問題

3.1.1需要輸液進(jìn)行治療的患者的數(shù)量正不斷地增多，隨著我國醫(yī)療制度的不斷深化改革，人們對于自身的健康意識也有了更高的要求[2]，我國老齡化的不斷加劇也導(dǎo)致老年患者所占比例的不斷增加，此類患者本身便存在著焦急、煩躁等負(fù)面情緒，在入院治療時，絕大多數(shù)患者均掛號急診，希望能夠在最短的時間內(nèi)獲得最為理想的效果，這也使得護(hù)理人員的工作量出現(xiàn)增大。

3.1.2護(hù)理人員編制的不足，工作人員年級相對較小 就相關(guān)資料表明，本次研究的輸液室的護(hù)理人員工作經(jīng)驗在1年～3年，而實際中，護(hù)理工作人員的數(shù)量十分缺少，并且，當(dāng)前來我醫(yī)院進(jìn)行輸液治療的患者較之于以往來說，也會提出更高的要求，這就會導(dǎo)致護(hù)理人員的壓力與工作量均呈現(xiàn)出上升的趨勢，久之必然會對工作的質(zhì)量造成影響，并且，高強(qiáng)度的工作也會對護(hù)理人員的身心造成極大的損傷[3]。

3.1.3護(hù)患之間的矛盾相對較多 在患者求醫(yī)的一整套過程中，輸液室屬于最后的一站，當(dāng)患者完成掛號、診斷等環(huán)節(jié)后，一般來說都會有一定的疲勞感與負(fù)面情緒，加之疾病本身所導(dǎo)致的身體與心理上的打擊，其本身在同護(hù)理人員的溝通與交流中難免會出現(xiàn)不耐煩等負(fù)面情緒，而當(dāng)前，護(hù)理人員隊伍的年輕化趨勢已呈現(xiàn)出來，經(jīng)驗上的不足以及同患者間溝通的不足均會導(dǎo)致誤會或不滿的出現(xiàn)，造成不必要的矛盾與糾紛。

3.2管理的對策

3.2.1建立健全護(hù)理人員的規(guī)章制度 想要保證護(hù)理人員操作的規(guī)范性，研究出一套科學(xué)合理的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范制度是十分有效的，從最初的操作前吸收、戴口罩以及加藥一直到最后的消毒等步驟[4]，建立了有效的工作制度，將會從強(qiáng)制的角度上對患者起到十分有效的約束效果，也能夠十分有效地避免護(hù)患間矛盾的出現(xiàn)。

3.2.2對人力資源進(jìn)行合理的配置 應(yīng)徹底改正以往護(hù)理人員不足等情況，為門診與急診科室配備足夠的臨床護(hù)理人員。一般來說，護(hù)理事故經(jīng)常會出現(xiàn)在最為疲勞、最為繁忙以及最為緊張的情況下，而導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因便是科室內(nèi)護(hù)理人員的嚴(yán)重不足，因此，對人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的配置是十分重要的。

3.2.3加強(qiáng)信息的溝通，建立起理想的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理工作是一項雙方面的工作，只有同患者建立起一定的關(guān)系，得到患者的初步認(rèn)可，才能夠進(jìn)而得到護(hù)理人員的支持，為此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時將配伍禁忌、不良反應(yīng)以及輸液后可能出現(xiàn)的問題提前向患者說明，保證患者能夠具有一定的心理準(zhǔn)備[5]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，想要提高對患者門診與急診靜脈輸液的護(hù)理效果，合理有效的護(hù)理管理干預(yù)是十分必要的，其還能夠有效地提高護(hù)理人員對于醫(yī)院與護(hù)理工作的滿意程度，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秀霞.門急診靜脈輸液患者的護(hù)理管理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，16：1447-1448.

[2]陳育存.護(hù)理管理干預(yù)對門診、急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，24：24-25.

[3]呂靜.護(hù)理干預(yù)對門診、急診靜脈輸液患者的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11：194-195.

第5篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【關(guān)鍵詞】同輩導(dǎo)師 新生 適應(yīng)性教育 大學(xué)生

近年來，為了讓大學(xué)新生更快更好的適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)與生活，一種新型幫學(xué)手段“朋輩輔導(dǎo)員”“導(dǎo)生”制度在一些高校陸續(xù)推出。2011年開始，上海大學(xué)在大一新生中推行“同輩導(dǎo)師”制度。

同輩導(dǎo)師制是在以往“迎新導(dǎo)生”制的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外朋輩教育、同伴導(dǎo)師、同輩群體等理論，根據(jù)上海大學(xué)的實際情況，結(jié)合本校學(xué)生培養(yǎng)特色，推出的一項工作制度。同輩導(dǎo)師制是上海大學(xué)新生適應(yīng)性教育體系中的重要內(nèi)容，有效地幫助了新生適應(yīng)大學(xué)生活，起到了一定積極作用。但在同輩導(dǎo)師制的推行過程中，還存在一些問題和不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)、優(yōu)化。

一、同輩導(dǎo)師的概念及歷史沿革

同輩導(dǎo)師制以同伴教育為其理論基礎(chǔ)。一般認(rèn)為，同伴教育是指具有相同背景、相似經(jīng)歷和年齡的伙伴或群體，在一起分享知識、觀念或行為技能的教育形式。它具有文化適宜性、可接受性、經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)點(diǎn)。

在實踐過程中，通常的表現(xiàn)形式為學(xué)長制，即通過學(xué)長對學(xué)弟、學(xué)妹進(jìn)行各方面引導(dǎo)、幫助、教育的一種教育手段。它最早起源于15世紀(jì)英國的伊頓公學(xué)（稱為學(xué)長輔導(dǎo)制度），日本早稻田大學(xué)還將其作為一種學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。同時，學(xué)長輔導(dǎo)制度在歐美高校也逐漸流行，美國高校如哈佛大學(xué)學(xué)長輔導(dǎo)制度的理念就是幫助指導(dǎo)新生面對大學(xué)挑戰(zhàn)，適應(yīng)大學(xué)生活，同時為學(xué)長提供提高領(lǐng)導(dǎo)能力的機(jī)會。

18 世紀(jì)英國學(xué)者蘭卡斯特創(chuàng)立了班長制度，就是老師先教育“班長”，然后由班長再教育其他學(xué)生。在美國，同伴導(dǎo)師是指那些有志于從事為新生服務(wù)的高年級學(xué)生，亦稱“朋輩導(dǎo)師”[2]。

上海大學(xué)同輩導(dǎo)師制借鑒了同伴導(dǎo)師新生服務(wù)功能、朋輩導(dǎo)師的心理輔導(dǎo)功能、同輩群體的亞文化影響功能，從高年級的優(yōu)秀學(xué)生中選拔同輩導(dǎo)師，充分挖掘朋輩教育的資源，以剛?cè)雽W(xué)的大一新生為服務(wù)對象，從新生適應(yīng)、活動參與、心理素質(zhì)、理想信念、目標(biāo)樹立、價值影響等方面進(jìn)行全方位、多角度、階梯式的指導(dǎo)、培養(yǎng)、塑造，幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活，進(jìn)行自我定位發(fā)展的一種教育形式。

二、同輩導(dǎo)師在新生適應(yīng)性教育中的作用及效果缺失

從“新生導(dǎo)生制”到“同輩導(dǎo)師”制的探索，加強(qiáng)了學(xué)生群體間的互動交流，提升了教育的感染力和可接受性；發(fā)揮了大學(xué)生主體性，提升了自我教育能力；搭建了新生與輔導(dǎo)員的橋梁，探索出教育管理新模式。但在具體的實施過程中的效果仍然存在一定的缺失，在選拔制度標(biāo)準(zhǔn)化、同輩導(dǎo)師的個體差異性化、培養(yǎng)監(jiān)督體系化方面都值得我們進(jìn)一步思考。

（一）同輩導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)不一，制度不夠完善

社區(qū)學(xué)院兩屆的同輩導(dǎo)師選拔制度方法不一，標(biāo)準(zhǔn)不一。兩屆的同輩導(dǎo)師選拔制度上存在一定的差異性。首先選拔組織比較分散，標(biāo)準(zhǔn)不一。沒有統(tǒng)一的選拔組織和人員，各組織標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，導(dǎo)致選拔制度規(guī)范性不足，選的同輩導(dǎo)師能力水平參差不齊。其次，選拔規(guī)章制度不夠完善，要求不明晰。同輩導(dǎo)師的選拔以主動報名為主，在報名的基礎(chǔ)上進(jìn)一步考核選拔。由于選拔規(guī)章制度不夠完善，每個選拔組織標(biāo)準(zhǔn)不同，造成同一批的同輩導(dǎo)師選拔的標(biāo)準(zhǔn)和要求不同，對后期同輩導(dǎo)師工作的失效運(yùn)行埋下伏筆。

（二）同輩導(dǎo)師的經(jīng)驗傳授易帶有個人主觀色彩

同輩導(dǎo)師在新生適應(yīng)性教育中的大學(xué)生活經(jīng)驗傳授、學(xué)習(xí)興趣引導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法傳授、價值觀引領(lǐng)等方面存在一定的帶動和輻射作用。個體的經(jīng)驗傳授前提是同輩導(dǎo)師個體對大學(xué)的自我認(rèn)知和積累。而作為學(xué)生個體的同輩導(dǎo)師的認(rèn)知與價值內(nèi)化存在一定的差異和偏好，存在一定的主觀色彩。在同輩導(dǎo)師與新生的交往中，易將自身帶有主觀色彩的喜好和所謂的“攻略”潛移默化的傳遞給新生。新生往往對同輩導(dǎo)師的經(jīng)驗深信不疑，一旦達(dá)成價值認(rèn)同，形成思維定式，就很難改變其固有思想。這樣新生在學(xué)習(xí)中很可能通過所謂的“攻略”走“捷徑”，造成適得其反的效果。

（三）同輩導(dǎo)師培養(yǎng)機(jī)制簡單，定向跟進(jìn)及反饋制度不足

同輩導(dǎo)師選定后并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的同輩導(dǎo)師培訓(xùn)計劃，存在匆忙“上崗”的現(xiàn)象。在工作要求、責(zé)任劃分、溝通技巧、語言把握等方面沒有完善系統(tǒng)的培養(yǎng)方案實施，一般在開學(xué)迎新生前，輔導(dǎo)員進(jìn)行簡易操作，短期培訓(xùn)。這種輔導(dǎo)員包干統(tǒng)籌培養(yǎng)的方式往往造成同輩導(dǎo)師對自身工作內(nèi)容不清晰、同輩導(dǎo)師群體間工作指向不明確等缺陷。

在同輩導(dǎo)師服務(wù)期方面，每個輔導(dǎo)員不同，有的同輩導(dǎo)師只是迎新工作期間，完成新生適應(yīng)性教育及軍訓(xùn)導(dǎo)生任務(wù)；有的同輩導(dǎo)師則在整個秋季學(xué)期堅持同輩導(dǎo)師工作，在新生活動課中發(fā)揮引領(lǐng)作用。對于同輩導(dǎo)師的服務(wù)期限沒有統(tǒng)一規(guī)定，一般由輔導(dǎo)員自行把握。

無論服務(wù)期長短，對于同輩導(dǎo)師的定向跟進(jìn)機(jī)制缺乏，沒有及時反饋渠道，不利于同輩導(dǎo)師向輔導(dǎo)員系統(tǒng)傳達(dá)新生情況，也不利于同輩導(dǎo)師工作效果的優(yōu)化進(jìn)步。

三、同輩導(dǎo)師在新生適應(yīng)性教育中的效果優(yōu)化策略

上海大學(xué)同輩導(dǎo)師制在新生適應(yīng)性教育中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢和不可替代的作用，但在具體實施過程中還要在以下幾個方面進(jìn)一步優(yōu)化。

（一）優(yōu)化同輩導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范選拔制度合理性

同輩導(dǎo)師自身素質(zhì)的高低決定著教育效果的好壞，推行同輩導(dǎo)師制的首要任務(wù)是做好同輩導(dǎo)師的選拔工作。

首先，要明確選拔同輩導(dǎo)師的標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)化選拔機(jī)制是培養(yǎng)優(yōu)秀同輩導(dǎo)師的基礎(chǔ)。同輩導(dǎo)師是新生入學(xué)期間的第一任“人生導(dǎo)師”，他們的言行舉止將對新生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此，需要嚴(yán)把“選拔”關(guān)。

其次，要建立規(guī)范的選拔程序。選拔可采用學(xué)生自愿報名的形式，亦可由從事學(xué)生事務(wù)的專職干部或者任課教師聯(lián)名，實名推薦，經(jīng)過各院（ 系） 學(xué)生工作辦公室審核，報學(xué)生工作處批準(zhǔn)并正式聘任。

再次，在選拔過程中，還應(yīng)注意學(xué)生的親和力、群眾基礎(chǔ)。在實際工作中， 有的同學(xué)思想過硬，能力很強(qiáng)，就是在溝通時親和力不夠，往往會給人留下老師的“幫兇”的不良印象，不僅不能起到伙伴作用，反而給管理者造成不良影響，同時也影響到該同學(xué)的群眾基礎(chǔ)。

（二）制定合理的培訓(xùn)計劃，完善培養(yǎng)制度

雖然同輩導(dǎo)師具有學(xué)生的身份，但卻承擔(dān)著引導(dǎo)低年級學(xué)生樹立正確的價值觀、世界觀和人生觀，提高高校育人質(zhì)量的重大責(zé)任。開展持續(xù)的、系統(tǒng)的和全面的培訓(xùn)是他們出色完成工作任務(wù)的重要保證。

首先，要有步驟、有計劃地開展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則、中國化最新理論成果、同伴教育的方式方法等，不斷加深同輩導(dǎo)師對工作重要性的認(rèn)識，明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容，掌握必備的工作方法。

其次，要有針對性地實施分類培訓(xùn)。不同專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，乃至思維方式都有著顯著的差異，要相應(yīng)地設(shè)計實用和貼近實際、針對性強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容，提高其工作能力，增強(qiáng)工作實效。

最后，要創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法。多采取專題輔導(dǎo)式、案例分析式、難點(diǎn)診斷式等教學(xué)形式，根據(jù)同輩導(dǎo)師自身的特點(diǎn)，采取自學(xué)和集中培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

（三）及時跟進(jìn)工作開展情況，建立良好的效果反饋

同輩導(dǎo)師大多是老生的優(yōu)秀代表，大部分都能積極完成任務(wù)，與新生建立起融洽、親密、互相信任的關(guān)系，得到新生認(rèn)可，并在學(xué)習(xí)、生活、工作等方面指導(dǎo)、幫扶新生，使新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活，確立自身的職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)。但也有少數(shù)同學(xué)由于自身或其他原因，工作上虎頭蛇尾，由積極變消極，而此時學(xué)院對其工作的跟進(jìn)力度不到，就很難及時掌握情況。因此，加強(qiáng)對各階段工作開展情況的跟進(jìn)和監(jiān)督非常重要。

首先，制定同輩導(dǎo)師管理制度，召開工作交流會，加強(qiáng)他們之間的溝通交流，了解每個朋輩教育者的工作效率、個人風(fēng)格、工作方式，定期做工作情況交流，將工作開展中的遇到困難、難點(diǎn)等問題及時討論、總結(jié)，形成良好的反饋機(jī)制，對今后工作提出改進(jìn)建議，并在學(xué)期末進(jìn)行考核總結(jié)。

其次，將同輩導(dǎo)師組成一個團(tuán)隊――同輩導(dǎo)師團(tuán)，借助團(tuán)隊的平臺，使同輩導(dǎo)師之間形成相互依賴、相互關(guān)聯(lián)、合作共進(jìn)的關(guān)系，通過必要的行動協(xié)調(diào)，發(fā)揮團(tuán)隊的應(yīng)變能力和持續(xù)的創(chuàng)新能力，提高工作的效果，營造一種工作氛圍，使每個同伴導(dǎo)師都有一種歸屬感。這種歸屬感可以使得每個成員感到在為團(tuán)隊努力的同時，也是在實現(xiàn)自己的價值，從而激起更強(qiáng)的工作動機(jī)。

（四）健全考核機(jī)制，調(diào)動同輩導(dǎo)師能動性

同輩導(dǎo)師制要求同伴教育者在與所指導(dǎo)學(xué)生的廣泛交往中，協(xié)助和指導(dǎo)受教育者順利開展大學(xué)學(xué)習(xí)和生活，需要耗費(fèi)大量的時間和精力。對同輩導(dǎo)師的工作進(jìn)行考核，既可保障同輩導(dǎo)師制的順利推行，又可激勵同輩導(dǎo)師再接再厲，將同輩導(dǎo)師教育引向深入。

首先，要堅持激勵的考核導(dǎo)向。將考核與經(jīng)驗總結(jié)、表彰先進(jìn)相結(jié)合，激發(fā)同伴導(dǎo)師工作的熱情和信心，增強(qiáng)工作的榮譽(yù)感和使命感。在考核內(nèi)容上，可將德、能、勤、績四個方面作為考核重點(diǎn)。即要重點(diǎn)考核導(dǎo)生的思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)工作能力、工作態(tài)度和工作成績。

其次，要堅持自我考核與他人考核相結(jié)合、過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合、整體性考核與差異性考核相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)受教育者參與考核的廣度，強(qiáng)化同伴導(dǎo)師工作過程考核的精度。在途徑上來說，需要通過輔導(dǎo)員、新生代表、學(xué)習(xí)導(dǎo)師、全體同輩導(dǎo)師來進(jìn)行集體評議。在考核形式化上，建議可以采取個人總結(jié)――同輩導(dǎo)師內(nèi)部互評――新生評價――輔導(dǎo)員評價――同輩導(dǎo)師工作組評審的操作模式，對同輩導(dǎo)師進(jìn)行360 度測評。

最后，要注重強(qiáng)調(diào)工作日志和工作總結(jié)的考核，鼓勵同輩導(dǎo)師在工作實踐中總結(jié)經(jīng)驗，提升自己，更好地服務(wù)于受教育者。在考核時間上，學(xué)校往往在新生軍訓(xùn)結(jié)束后對同輩導(dǎo)師中的“軍訓(xùn)導(dǎo)生”進(jìn)行表彰。

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：健康教育診斷的首要步驟范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療改革制度 醫(yī)方 患方 政府

一、研究背景與意義

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，作為社會關(guān)系中的重要構(gòu)成，醫(yī)患關(guān)系正越來越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。針對目前醫(yī)務(wù)人員隊伍中存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，一方面開展多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育貫徹到醫(yī)院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚(yáng)正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風(fēng)范。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方的相互尊重，醫(yī)務(wù)人員設(shè)身處地地為患方著想，患方也應(yīng)該尊重醫(yī)生的工作，充分信任醫(yī)生，對醫(yī)務(wù)人員工作的開展進(jìn)行積極的支持和配合。只有醫(yī)患雙方將心比心才能有效地化解醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)醫(yī)患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫(yī)療服務(wù)。在構(gòu)建和諧社會之風(fēng)勁吹的今天，營造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重。筆者結(jié)合自己工作實際，就如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考談幾點(diǎn)認(rèn)識。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識的提高，患者對疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益看重，對檢查治療方案的選擇權(quán)也日益重視，這使得醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)患矛盾越來越突出，導(dǎo)致發(fā)生很多極端事件。全國各地多家醫(yī)院頻繁發(fā)生轟動社會的醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件，全國的醫(yī)療糾紛數(shù)量以每年20%～30%的速度增長，醫(yī)患矛盾有明顯激化的趨勢。

中華醫(yī)院管理學(xué)會2001年的調(diào)查顯示，在被調(diào)查的326個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，321所醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題，發(fā)生率達(dá)到了98.47%。2002年4月，南京大學(xué)專家組對30所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，患者對醫(yī)務(wù)人員不信任的比例達(dá)到了43.8%，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雙方相互信任的比例僅為25.9%。我國近年來的醫(yī)患投訴和糾紛原因分析統(tǒng)計的文獻(xiàn)中也顯示，醫(yī)患溝通不良引起投訴和糾紛的占26.9%～70%，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，在患者中，相當(dāng)一部分的內(nèi)容是反映醫(yī)務(wù)人員的解答不盡如人意，處置草率，診治時間過短，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬等。歸因發(fā)現(xiàn)，患者與醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通，醫(yī)患溝通不暢是首要原因，正是因為醫(yī)患之間缺乏正常的交流與溝通機(jī)制，導(dǎo)致了相當(dāng)一部分患者選擇的方式來解決問題。

二、醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾原因探析

當(dāng)前，醫(yī)療糾紛已成為國內(nèi)醫(yī)院管理的一個難點(diǎn)，有些醫(yī)療糾紛甚至已經(jīng)嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常運(yùn)作。而據(jù)一份不完全的醫(yī)療投訴資料分析顯示：80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。這說明部分的案件是可以通過改善醫(yī)患溝通而避免的。如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)患溝通是當(dāng)前醫(yī)院必須面對的重點(diǎn)問題。

1、醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾的社會原因

（1）改革開放引起醫(yī)患觀念的沖突。隨著30年的經(jīng)濟(jì)大發(fā)展，中國的生活水平有了很大的提高，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念和職業(yè)行為也隨著生活水平的提高而改變，大部分醫(yī)務(wù)人員站在自己的角度，從自己的利益出發(fā)，形成了以“利”為主導(dǎo)的醫(yī)患觀念，與此同時，患者和潛在患者仍然以“義”作為醫(yī)患理念，于是當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時，社會總是譴責(zé)醫(yī)務(wù)人員的不是，而醫(yī)院方面為了早點(diǎn)結(jié)束此事，總是選擇沉默，大事化小，使得一部分人鉆了空子，明目張膽去醫(yī)鬧，由此導(dǎo)致醫(yī)患溝通矛盾的凸顯和醫(yī)患關(guān)系的緊張。

（2）醫(yī)療體制改革不完善。隨著我國從社會主義計劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制也發(fā)生了諸多變化，過去城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療費(fèi)用是國家出的，自己不需要出一分錢，現(xiàn)在改革之后，患者需要自身承當(dāng)一部分醫(yī)療費(fèi)用，對于患者來說，小病小傷也就算了，如果得了重病、慢病，自身承當(dāng)?shù)馁M(fèi)用很多，心里有些不平衡，使得醫(yī)務(wù)人員成了他們的出氣筒。

（3）社會輿論一邊倒。作為潛在患者的記者媒體還有網(wǎng)民，每當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療事故時，總是選擇站在患者一方，一方面是因為發(fā)生事故時受傷的是患者，為患者講話總是站得住腳的；另一方面，因為自己也是潛在的患者。而媒體的報道、網(wǎng)民的評論直接影響了整個社會對這起醫(yī)療事故的看法，患者有可能會更加囂張，致使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

（4）沒有建立起醫(yī)患溝通的制度保障?，F(xiàn)在患者咨詢醫(yī)生，醫(yī)生往往認(rèn)為自己清楚就夠了，有時跟患者說不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。這不僅僅是醫(yī)生自身的問題，也是政策不完善的結(jié)果。所以，需要從法律的角度建立起一個保障醫(yī)患溝通的制度，讓醫(yī)生重新認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性。

2、醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾中醫(yī)務(wù)人員自身原因

（1）部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差。有些醫(yī)務(wù)人員沒有職業(yè)操守，認(rèn)為只要學(xué)好醫(yī)學(xué)技術(shù)就可以為所欲為，甚至忽悠、擺布患者。也有些不道德的醫(yī)務(wù)人員隨便評論給患者治療過的診斷方案，讓患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生怒氣，引起醫(yī)患緊張。

（2）醫(yī)務(wù)人員在診斷過程中缺乏和患者的溝通。正如上文提到的，醫(yī)生往往認(rèn)為患者無需知道自己的病情，只要醫(yī)生自己清楚就行了，當(dāng)患者追問醫(yī)生病情時醫(yī)生選擇避而不談的態(tài)度，于是患者就會懷疑醫(yī)生的能力，這就導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

（3）對患者隱瞞最壞的結(jié)果，僅告知治療成功的可能性。有些疾病風(fēng)險很高，但是醫(yī)生卻沒有向患者及患者家屬提及失敗的可能性很高，而僅僅告知最好的結(jié)果，這往往會增大患者家屬的信心，提高患者家屬的期望值。然而一旦治療失敗、手術(shù)不成功之后，醫(yī)生再來告訴患者家屬這疾病的風(fēng)險，只會增加患者家屬的怒氣。

（4）醫(yī)務(wù)人員誤診或者誤治療患者的病情。有些疾病的臨床表現(xiàn)很相像，部分技術(shù)不扎實的醫(yī)務(wù)人員可能會存在誤診的情況；也有可能醫(yī)務(wù)人員診斷對了，但是治療時，卻用錯了方法，或者一時疏忽忘記某一步驟，導(dǎo)致治療失敗。這都會引起醫(yī)患關(guān)系的緊張。

（5）醫(yī)務(wù)人員過度依賴儀器設(shè)備。有些醫(yī)務(wù)人員當(dāng)病人一來就叫他去檢測這個檢測那個，對于醫(yī)務(wù)人員來說，儀器檢測的比較準(zhǔn)確，但是對患者來說，每檢測一次都要花錢，如非必要，儀器檢測只是徒增了患者的金錢負(fù)擔(dān)。所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人自身情況和意愿，合理安排身體檢測。

3、醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾中患者原因

（1）患者對醫(yī)療服務(wù)的期望值過高。大部分的患者認(rèn)為自己已經(jīng)花了錢，醫(yī)院就有義務(wù)治好自己的病，而不是告訴自己這種病有多大的風(fēng)險，有多少可能性會失敗。這種思想的存在究其原因是患者對現(xiàn)代醫(yī)療水平的認(rèn)識不夠，對醫(yī)學(xué)行業(yè)的風(fēng)險認(rèn)知不足，對醫(yī)學(xué)知識也半知半解。需要注意的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到能治療所有疾病的程度。

（2）患者的法律意識增強(qiáng)，懂得保護(hù)自己。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物質(zhì)滿足越來越跟得上大家的需求，人們的思想也在不斷進(jìn)步。患者的自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)，但是有些患者對醫(yī)生過度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對立的態(tài)度，給醫(yī)生帶來了較大的消極影響。

（3）患者對醫(yī)療行為的誤解。有些疾病確實需要一些儀器設(shè)備的檢測，因為很多疾病的臨床表現(xiàn)很像，但是患者對疾病的臨床表現(xiàn)不知，認(rèn)為自己只是小病，不需要儀器檢測，如果不能和醫(yī)生溝通一致，醫(yī)患矛盾就此產(chǎn)生。

（4）部分患者或者潛在患者素質(zhì)過低，歧視醫(yī)務(wù)人員。

4、醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾中教育原因

（1）缺乏醫(yī)療方面的溝通技巧培訓(xùn)。學(xué)校有關(guān)醫(yī)患溝通的課程很少，有些學(xué)校干脆就沒有醫(yī)患溝通的課程。醫(yī)患溝通的重要性目前還沒有提高到和醫(yī)學(xué)技術(shù)同樣的地位，直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不重視醫(yī)患溝通，為后來成為醫(yī)務(wù)人員以后和患者關(guān)系緊張埋下伏筆。

（2）缺乏患者的心理素質(zhì)教育。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以前計劃經(jīng)濟(jì)的元素都將遠(yuǎn)去不再，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不能逆勢發(fā)展。以前城鎮(zhèn)職工就醫(yī)不需要自己出醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在所有人都需要自己出一部分醫(yī)療費(fèi)，這會使得一部分心理素質(zhì)不高的患者心理不平衡，抱怨社會的不公平，然后把怒氣撒向醫(yī)務(wù)人員。

三、解決醫(yī)患關(guān)系矛盾的措施

面對如此嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)本文提出的各項原因，應(yīng)有針對性地采取行動。

1、醫(yī)方自身建設(shè)措施

首先要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高人文素養(yǎng)?，F(xiàn)在很多醫(yī)生，只重視患者的生物性特點(diǎn)，忽視患者的社會性特點(diǎn)。習(xí)慣的把患者當(dāng)做機(jī)器一樣，像對待機(jī)器故障一樣處理人身體上發(fā)生的疾病，哪個部位、哪個零件有問題，就修一修，整個醫(yī)療過程變得冷冰冰?；颊卟粌H是疾病的載體，更是一個有個性、感情的人，醫(yī)務(wù)人員重視人應(yīng)該勝于重視疾病，不要以疾病為中心，而應(yīng)以人為中心。因此，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從“以人為本”的角度出發(fā)整體考慮患者生理、心理、社會各方面的需求，并且以個性化、人性化的服務(wù)調(diào)動患者的主動性，獲得患者的支持，使患者積極參與到健康維護(hù)和疾病治療的過程中，通過醫(yī)患的密切合作提高治療效果。針對目前醫(yī)務(wù)人員隊伍中存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，一方面開展多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育貫徹到醫(yī)院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚(yáng)正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風(fēng)范；另一方面制定規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的規(guī)章制度，狠抓制度的落實，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與單位的評先受獎和個人的獎金掛鉤，促使科室和個人從內(nèi)部消除不正之風(fēng)。

其次要加強(qiáng)醫(yī)患溝通。世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。因此，醫(yī)療活動不但是治療，還包括幫助和安慰，這就要求在醫(yī)療活動中，更多的進(jìn)行有效的醫(yī)患交流和溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員的必修課。要做好醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)務(wù)人員要有積極的心態(tài)。醫(yī)務(wù)工作風(fēng)險高、壓力大，在這樣的工作環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員會出現(xiàn)不良心態(tài)，但是醫(yī)務(wù)人員在面對患者時，社會角色的要求，又必須摒除私心雜念，要以仁愛之心，平抑和化解自己的不良心態(tài)，保持和發(fā)揚(yáng)積極心態(tài)，才能做到有效的醫(yī)患交流和溝通；第二，了解患者的就醫(yī)心態(tài)?；颊咭驗閷膊〉目謶趾徒箲]，容易引發(fā)急躁情緒，如果在就診過程中不能受到重視，缺乏心理支持的話，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以，在醫(yī)患交流和溝通時，醫(yī)務(wù)人員必須要充分了解患者的心態(tài)，予以包容和關(guān)愛；第三，注意講究醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)患溝通的技巧很重要，細(xì)心的觀察，耐心的傾聽，敏銳的交談，熱情的鼓勵，認(rèn)真的解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。

2、患方建設(shè)措施

一方面要有理性的預(yù)期。一個正常人因生病由正常人角色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧?，在疾病的折磨下，總想盡快改變病人角色，心理期望遇到一個醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)務(wù)人員，很快把病治好。但由于條件所限，要求一旦達(dá)不到，這類病人就會失去心理平衡，對醫(yī)方產(chǎn)生埋怨甚至憤恨。由于醫(yī)務(wù)工作非常辛苦，風(fēng)險高、壓力大，患者應(yīng)該理解和寬容醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)會“換位思考”，客觀地看待醫(yī)療過程和醫(yī)療風(fēng)險。政府和媒體應(yīng)該正確地引導(dǎo)患方，對基本的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行宣傳和教育，例如醫(yī)療結(jié)果誤診率的客觀存在、醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性等等，幫助處于信息劣勢地位的患者對醫(yī)療結(jié)果形成一個比較理性的預(yù)期。

另一方面要做到尊重和信任醫(yī)生。醫(yī)生的職業(yè)具有崇高的價值，承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，是生命的救護(hù)者。不可否認(rèn)，近幾年全社會對醫(yī)生行業(yè)的整體評價有所下降，這其實只是個別醫(yī)院和個別醫(yī)務(wù)人員的不良行為造成的，絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)的奮戰(zhàn)在自己的工作崗位上，履行著自己救死扶傷的職責(zé)。與此同時，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的工作壓力，面臨著職業(yè)的高技術(shù)、高風(fēng)險、高責(zé)任乃至高賠償。設(shè)想，患者若以不信任的心態(tài)處處以審視的目光看待醫(yī)者，而醫(yī)者則以謹(jǐn)小慎微的戒備心態(tài)對待患者，在這種不協(xié)調(diào)的氛圍中是難以獲得最佳診治效果的。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方的相互尊重，醫(yī)務(wù)人員要設(shè)身處地地為患方著想，患方也應(yīng)該尊重醫(yī)生的工作，充分信任醫(yī)生，對醫(yī)務(wù)人員工作的開展進(jìn)行積極的支持和配合。只有醫(yī)患雙方將心比心才能有效化解醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)醫(yī)患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫(yī)療服務(wù)。

3、政府加快醫(yī)療衛(wèi)生改革的具體措施

政府應(yīng)該加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善基本醫(yī)療保障制度。要從根本上解決目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善基本醫(yī)療保障制度勢在必行。政府財政應(yīng)加大投入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)兼具公益性和福利性，要保證公平地為每個公民提供健康保護(hù)，這是政府的責(zé)任。政府的資金投入主要是兩個方面，一是增加對醫(yī)方也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，二是增加對患方的投入，即主要通過對醫(yī)療保障制度增加投入的方式來實現(xiàn)。

第一，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理，大醫(yī)院往往病員擁擠，導(dǎo)致了醫(yī)療成本高，醫(yī)療費(fèi)用上漲；小醫(yī)院則病員稀少，設(shè)備閑置，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療成本較低的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量不到城市大醫(yī)院總診療量的30%，而城市大醫(yī)院卻承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)，這就造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源閑置和浪費(fèi)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診制度可以有效地解決這一問題。病人首先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在確診不能進(jìn)行有效治療的情況下，通過一定的轉(zhuǎn)診手續(xù)才能到大醫(yī)院接受?？漆t(yī)療服務(wù)。而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可再轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣以來就可以對病人合理分流，有效利用各級醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的目標(biāo)。

第二，我國醫(yī)療保障制度發(fā)展的目標(biāo)是建立覆蓋全民的多層次的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障制度追求公平性，為此應(yīng)該不斷地擴(kuò)大醫(yī)療保障制度的覆蓋面，充分發(fā)揮社會保障互助共濟(jì)的特點(diǎn)，使所有的社會成員都能享有基本醫(yī)療保健服務(wù)。同時，根據(jù)我國目前的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展情況，我國還不能用“一個”制度覆蓋所有的人口。因此，醫(yī)療保障體系必然是針對不同人群的各種醫(yī)療保障制度的組合。盡管多層次的醫(yī)療保障體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)參差不齊，社會不同群體之間的醫(yī)療保險待遇也有所差異，但卻可以在現(xiàn)有條件下，做到使每一個社會成員在發(fā)生疾病，尤其是身患重病時有所依靠和指望。

四、結(jié)論

對于中國醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，每個中國人都有責(zé)任，而不僅僅是醫(yī)務(wù)人員和患者的責(zé)任。我覺得要緩和甚至反向親和醫(yī)患關(guān)系最重要的是換位思考，醫(yī)務(wù)人員在了解患者病情后應(yīng)思索患者的痛苦，并想辦法消除這一痛苦，患者也應(yīng)站在醫(yī)務(wù)人員的角度想想他們身上巨大的壓力。當(dāng)然不僅僅是醫(yī)務(wù)人員和患者需要換位思考，因為這仍然有可能發(fā)生醫(yī)療事故，這事故是由醫(yī)療技術(shù)水平導(dǎo)致的，這時候就需要媒體記者乃至整個社會都換位思考，體諒醫(yī)務(wù)人員的壓力，也體會患者的痛苦。換位思考是社會矛盾的緩沖劑，大家都需要換位思考。

總之，和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患之間相互理解、信任、尊重、積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方相互尊重和積極努力，也需要政府及全社會的大力支持。相信隨著全社會對醫(yī)患關(guān)系問題關(guān)注程度的提高，醫(yī)患雙方的共同努力以及各種協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的制度逐步建立，我國緊張的醫(yī)患關(guān)系會逐步得到改善，并最終實現(xiàn)醫(yī)患和諧相處。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陽欣哲：媒體傳播對醫(yī)患關(guān)系影響研究[D].上海交通大學(xué)，2012.

[2] 李正關(guān)、冷明祥：醫(yī)患關(guān)系研究進(jìn)展綜述[J].中國醫(yī)院管理，2009（3）.

[3] 宋華、宋蘭堂、黃濤、陳文敏：對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003（9）

[4] 康益龍、王杉：醫(yī)患關(guān)系的博弈分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版，2006（9）.