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白色條紋襯衫散在牛仔褲外，一副黑邊眼鏡禮貌地架在鼻梁上，44歲的張曉東，學究式的遜志時敏和藝術家的桀驁不馴交織在一起。
年輕時的張曉東以散漫揚名，留長發(fā)、上課遲到、是班上最自我的學生。他很難想象自己在一個公司里和一個團隊合作會是什么樣，“大概七點鐘集合，八點鐘還沒起床吧，好在后來做了畫家，愛上了高爾夫，又一直堅持到今天。”張曉東說。
如今張曉東的生活鐘擺，一頭是畫室，一頭是球場。不畫畫的時候，他在球場上。他發(fā)現(xiàn)，“打球和畫畫一樣，畫不好畫、打不好球時，誰都不能埋怨，承擔責任的永遠只有你自己?！?/p>
球場畫家的夢想
上學的第一堂課，老師讓同學們說夢想，有人想當科學家、有人想當醫(yī)生，有人說要保家衛(wèi)國，張曉東想了想，這個不錯，他站起，“我想當兵?！?8歲，他真的去部隊當了兵。
在部隊他一直堅持畫畫，部隊的領導發(fā)現(xiàn)他有這方面天分，鼓勵他報考專業(yè)的藝術院校，沒想到，1986年，他考到了藝術學院。
上學的時候，畫家劉大為是他的老師，劉大為一直鼓勵他畫速寫，經(jīng)常把自己的畫放在教室里讓學生臨摹。那個時候，張曉東希望自己成為劉大為。
畢業(yè)時，他有一個美國夢，畫畫的人都想看繪畫作品的原作，他想要去美國。1996年，他真的去了美國。
在美國生活的那段時間，他住在波士頓附近一個人口很少的大學城，一向喜歡熱鬧的張曉東很不適應。加上那段時間，他的畫怎么也畫不好。他到高爾夫球場打球散心。張曉東發(fā)現(xiàn)，“有的時候你真的是打不好，打不好的時候，越是自暴自棄，就會越差。唯一的辦法就是等待和忍耐，然后默默地堅持，這樣總會遇到始料不及的轉機?！?/p>
就這樣，高爾夫成了他的精神支柱。在波士頓大學城的那段日子，剛出來的老虎勢頭正旺，他開始瘋狂追老虎。老虎打到哪兒，他就追到哪兒?？吹嚼匣②A了球，他比誰都高興。他想，這么難以置信的球都能進洞，自己也有希望。
張曉東記得那次是在波士頓附近的一個公共球場，因為距離住的地方近，他經(jīng)常光顧。開球時他打出了一個漂亮的揮桿。這是他第一次看到“完全都對”的揮桿在球場上劃出的完美弧線。他停下來，定睛在眼前的這片景象里，他突然發(fā)現(xiàn)原來自己每天都來的球場，居然這么美：在幾個工整沙坑的點綴下，腳下的綠色一直撲向遠方連綿不絕的山巒……一個畫家的直覺告訴他，他應該把感受到的這種美，用自己的情感表達在畫紙上，從那個時候開始，張曉東開始堅持畫他見到的美麗球場。
回國之后，他想要開拓高爾夫畫派，“在國外，這種畫派已經(jīng)相當成熟了，很多畫球場的畫家一直住在球場，一輩子不畫別的，只畫球場，但是國內(nèi)這方面還基本沒有?！?/p>
從反傳統(tǒng)到膜拜古典
在中國學習國畫期間，正是張曉東最叛逆的時期。年輕、激進、想要表現(xiàn)自我，他覺得，自己從小到大一直學的這些傳統(tǒng)的東西并不是最好的，他希望自己能夠打破傳統(tǒng)，在繪畫的藝術領域有所創(chuàng)新。
到了美國，他受到美國前衛(wèi)藝術思潮的影響。勞森伯的裝置藝術、德庫寧的抽象表現(xiàn)還有懷斯的寫實作品，他都想模仿。各種想法交織、碰撞在一起――他畫過很寫實的風景、很抽象的石頭、很當代的色彩。
如今回想起來，他慶幸自己有過一段那樣的時期?！叭绻粋€畫家在什么都畫過之后，找到自己最想要畫的，就是一件非常幸運的事?！?/p>
他在美國大都會博物館發(fā)現(xiàn)了非常優(yōu)秀的中國古典藝術作品，“我在中國的時候，經(jīng)常逛故宮，故宮的畫一直是那幾張，很少更換；出了國之后才發(fā)現(xiàn)，其實中國真正好的繪畫作品都在國外，特別是歐洲?！彼械搅藢χ袊诺渌囆g作品從未有過的驕傲。
他開始重新理解和思考中國的傳統(tǒng)藝術，“我發(fā)現(xiàn)美國也非常喜歡中國古典藝術，因為我們中國的傳統(tǒng)藝術從一開始就是一種意象，西方藝術表現(xiàn)的是一種宗教、科學，它是要再現(xiàn)一個自然景觀或者物體，把它畫像，中國強調(diào)的是一種意象，就是藝術家要把情感賦予這個物體?！?/p>
2005年，張曉東獲得了美國波洛克?卡斯納藝術獎金，在全球的畫家中脫穎而出。拿著這筆錢，他開始重走具有中國古典藝術符號的城市，“在江南的一些小鎮(zhèn)，感受被古代文人付與情感的山樹。”有一次，他挑戰(zhàn)自己畫三棵樹，兩棵畫得一模一樣，“因為從來沒有見到過有人這么畫，我就是想看看自己能不能把它完成?！?/p>
現(xiàn)在張曉東用西方的抽象和寫實兩種風格來重新詮釋中國傳統(tǒng)的山水作品，這是他除了高爾夫之外的另一項創(chuàng)作重點?！拔蚁Ｍ軌蛴靡环N全新的方式來表現(xiàn)中國文人的情懷，成功和失敗并不重要，它的開創(chuàng)性可能更有意義”。
滌蕩心靈的高爾夫
在美國留學的那段時間，張曉東住在波士頓附近的一個小城，小城人很少，搞藝術的人很容易聚在一起。當?shù)刈畲蟮囊粋€畫廊老板威廉姆斯喜歡約張曉東一起打高爾夫，有時，他們較量的籌碼是一頓晚餐、一次下場費用或者是拎包小費。
圣誕節(jié)前夕，威廉姆斯為了妻子的圣誕禮物憂心忡忡，正好這天，他約了張曉東一起下場?？吹接孀邅淼膹垥詵|，他突然靈機一動，“咱們今天正式地來場比賽，如果我贏了，我希望去挑一張你的畫，送給我妻子做圣誕禮物；如果你贏了，只要是我畫廊里展出的作品，你可以任意選一張?！睆垥詵|笑著答應。
有意思的是，整場球下來，他們的成績始終不分伯仲。最后的一個球洞難度很大，威廉姆斯打到樹林里，張曉東落水，最后成績還是持平。
第二天，張曉東接到威廉姆斯的電話，威廉姆斯告訴他，最后打到樹林的那個球，自己的球桿還是碰到球了，當時可能沒感覺到，但是回家仔細一想，還是碰到了。為此，威廉姆斯整夜沒睡好，自己的這一生從來沒做過什么不誠實的事，這件事讓他徹夜難安，他請張曉東去自己的畫廊挑畫。
張曉東記憶猶新，“我挺感動的，真的體現(xiàn)高爾夫的精神，就是要誠實。因為當時沒有人看到，只有我們兩個人打球，但當他覺得自己似乎有一點點不誠實的時候，心里會不安。”
畫遍最美球場
畫不好的時候，他的球也很難打出好成績，“就像當我們要做一件事情的時候，你很自信，就真的能做好。畫畫和打球也是這樣，今天畫了一張?zhí)匕舻漠嫞业南敕ǘ籍嫵鰜?，我如果打球，也不會差到哪去?！?/p>
把自己打過的美麗球場都畫下來，對于張曉東來說意義非凡，“一幅畫是一個時間的遺址，定格在你面前的，是你感受到的獨特的美，當你把它表達出來的時候，就是一個畫家最幸福的時刻?！?/p>
從北美到歐洲，從大洋洲到亞洲，張曉東打過了上百個球場，但是他覺得自己見過最美的球場，還是他第一次下場，在波士頓郊外的那個公共球場，“那個球場沒什么名氣，非常便宜，但是品質(zhì)并不差?！痹谀抢?，高爾夫陪他度過了生命中最難忘的悲喜。
張曉東用西方油畫的寫實風格繼續(xù)描繪著觸動他心靈的球場，他的畫室成了另外一個球場，畫筆成了球桿，色彩成了一道道劃過球場的弧線。生活中陽光明媚時，他的球場絢麗繽紛，烏云來襲，球場堅韌的草坪依舊迎風舞蹈。
張曉東還在繼續(xù)打著球，畫著畫，畢竟，還有很多球場在等著他。
公益是我人生的另一板塊
《小康?財智》：除了畫畫和打球，您還做了很多公益事業(yè)，最近一次是哪一個呢？
張曉東：我剛剛參加了中信銀行組織的“貴賓客戶重走路”的活動。在參觀途中看到貴州赤水第三小學還沒有操場，所以我們回來之后計劃為孩子們修建一個操場，現(xiàn)在可能那個操場已經(jīng)建得差不多了。我覺得一個畫家除了畫畫，回報社會的另一種方式就是盡自己力所能及，讓需要幫助的人得到幫助。
《小康?財智》：在2010年嘉德舉辦的“為了海地――中國油畫及雕塑慈善拍賣會”中，您以90萬元人民幣拍下蔡國強的油畫《游山》，成為全場單幅捐獻善款最高者，也算為海地民眾重建家園貢獻了自己的一份愛心。后來您接受采訪的時候說，覺得這幅畫拍到這個價位應該算“便宜”？
張曉東：是有兩個因素。第一這是一個善事，另一個是你喜歡這個畫。其實我倒沒有特別考慮到這個作品的經(jīng)濟價值。我覺得這幅作品是跟我相通的，他是用火藥爆炸成一個山，因為我也畫山，我就想自己留下來。我覺得蔡國強是一個非常優(yōu)秀的藝術家，他在國外很多大的美術館做過展覽。他的作品的藝術性非常高，他使用中國的火藥，我喜歡中國傳統(tǒng)的東西，火藥也是一個傳統(tǒng)的中國元素，所以我挺喜歡他的作品。他的畫幾千萬的都有。
關鍵詞： 歷史課堂 有效性 主動性 創(chuàng)建方法
使絕大多數(shù)學生能在規(guī)定時間內(nèi)掌握規(guī)定教學內(nèi)容的教學叫有效教學。單位時間內(nèi)高效、高質(zhì)完成教學任務的課堂叫有效課堂。教育家布魯姆說：“有效的教學，始于期望達到的目標。學生開始時就知道教師期望他們做什么，那么，他們便能更好地組織學習。”只有保證課堂教學取得一定的教學效益，使學習者與傳授者雙方獲得最大的進步與發(fā)展，才能實現(xiàn)課堂目標，進而最終實現(xiàn)提高教學質(zhì)量的目的。由此可見，唯一能提高課堂教學效率的途徑是調(diào)動學生的主動性。若失去他們的大力配合，一切都是低效的，有的甚至是無效的。
一、根據(jù)學情，明確教學目標。
教學目標是課堂教學的核心，是教學工作的出發(fā)點和歸宿。它體現(xiàn)了教師從事教學活動的目標、方向和要求，也是評價教學成效的依據(jù)。教師根據(jù)課程標準，依據(jù)具體的課程內(nèi)容，把本節(jié)課的目標劃分成若干個小目標，對每個知識點的基礎訓練和能力培養(yǎng)都提出明確的要求。它是師生課堂互動所追求的預期效果，是每一節(jié)課的靈魂，對師生有著啟發(fā)、導向、激勵、聚合的功能，是引導學生主動參與性、創(chuàng)建有效課堂的目標。目標的制定首先符合學生的認知規(guī)律，利于教與學活動的開展。其次目標準確、有效、可測。必須根據(jù)課標、教材內(nèi)容和學生的實際情況，進行概括、提煉。知識點要全、準，在教材中有明確表述，易于學生通過自主學習查找。最后目標的表述盡量用“知道”、“了解”、“概括”、“評價”、“分析”等具體的描述性的詞體現(xiàn)出每個知識點的水平區(qū)分、程度區(qū)分和重難點區(qū)分，使學生清楚、明了每節(jié)課需要達到的目標層次，同時也便于教師對學生的檢測和評價，具有可操作性。只有當學生在可以預期的目標和要求下，在學習一開始或在上新課前就明確出示目標，告訴學生通過怎樣學習，將學到什么，調(diào)動學生學習的主動性、積極性，進而減少學生在學習中的盲目性，從而有效地指引學生學會學習，提高學習成績，提高綜合素質(zhì)，創(chuàng)建有效的歷史課堂。
二、面向全體，分層教學。
有效的課堂教學是指學生通過一段時間的學習所獲得的具體進步和發(fā)展，而不是簡單的教師有沒有完成教學任務。教學不是老師簡單地傳授知識，而是師生間的互動。教學的有效性要關注學生的發(fā)展，但“每個課堂都存在著大量的個體差異……不管你多么熟練地傳播知識，這些差異總會影響到你的教學效果。要使教學適應個體差異，需要你做出許多有關學習者的決定……”［1］，一刀切無法解決學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，為了每一位學生的發(fā)展，我們必須尊重、善待和利用差異，盡量為學生提供“嘗試”學習的條件和機會，去挖掘每個學生的潛能，使不同的學生得到不同的發(fā)展。前蘇聯(lián)教育家贊科夫在《教學與發(fā)展》中，提出了“使包括學困生在內(nèi)的全體學生都得到發(fā)展”的教學原則，認為教師必須提供不同層次的交流，使所有學生都參與課堂交流。著名心理學家、教育家布盧姆提出的掌握學習理論認為：“只要在提供恰當?shù)牟牧虾瓦M行教學的同時給每個學生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學生都能完成學習任務或達到規(guī)定的學習目標。“埃里克森危機”告訴我們：學生總在尋找一些方法，試圖創(chuàng)造出受人尊敬的成就，需要教師引導學生以高成功率投入學習，保證每個學生在課堂上都有一些成功經(jīng)驗，幫助學生渡過危機，才能保證課堂有價值。實踐證明，實施分層教學是創(chuàng)建有效課堂的有力保證。
三、合理安排教學環(huán)節(jié)，提高課堂效率。
課堂教學是一種師生互動的復雜變化的高級活動，而在現(xiàn)實的課堂教學中，往往是教師一味“灌”，總以為學生這也不懂，那也不懂，一個個知識點講，叫學生劃下來，總以為在短短的45分鐘內(nèi)講得越多越好，越細越好。邁克爾·韋斯特說過：語言教師最有害的缺點和最流行的通病即使講課過多。一堂課的時間是有限的，老師講得越多，學生學習的時間越少，剝奪了學生參與學習的熱情和主動性，結果師生雙方身心俱疲，這不是我們所追求的有效課堂。需要教師多些課前準備，將學習與目標有效統(tǒng)一在教學案上。教師預先設計好教學案，在上課前預先發(fā)給學生，有目的地提前自主學習，在此過程中探究、思考發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。教師及時批閱學生的預習作業(yè)，發(fā)現(xiàn)其中的共性和個性的問題，在課堂上力求學生已經(jīng)掌握的或自己能夠解決的堅決不講，學生通過合作、探究能夠解決的，老師只做引導、點撥，側重重點、難點的突破，最后鼓勵學生主動反思、舉一反三，關注課堂的生成。
四、維持積極靈活的期望，發(fā)揮學生的潛能。
溫斯頓的研究發(fā)現(xiàn)，如果老師在班級內(nèi)按學業(yè)水平分組，把一個學生插入高級組，這個學生的學業(yè)成績就會提高；如果把其插入低級組，這個學生的學業(yè)就會受到阻礙。［2］研究表明帶著自我效能觀進入學業(yè)情境的人相信，他們能夠完成那種情境要求其完成的任務，而缺乏自我效能觀的人則不能確信他們是否能完成。這就是教師如果維持高期望，學生會趨于實現(xiàn)或接近實現(xiàn)其潛能，所以在課堂教學中教師，應盡可能對學生持積極的期望，對學生的學業(yè)成就、課堂表現(xiàn)持高期望和高度的責任感，把學生的失敗看做挑戰(zhàn)，引導學生相互學習、互相幫助，營造積極的合作的課堂氛圍。把注意力放在想要學生學習什么上面，努力拓展新資源，而不是停留在學生已有的水平層次上，肯定他們的潛能，關注學生的發(fā)展。用鼓舞人心的目標引導學生，恰當?shù)貍鬟f高期望，激發(fā)其學習興趣和動機。當然，學生在學習能力和學習興趣方面存在巨大差異，期望應該準確，只有根據(jù)學生的實際能力，維持積極靈活的期望，才會比較恰當，同時伴之以合適的教學行為，這樣才能最大限度地激發(fā)學生自主學習的動力，創(chuàng)建更有效的歷史課堂。
參考文獻：
【關鍵字】家校合力 家庭運動處方 實效性
一、前言
“家庭運動處方”是根據(jù)學生的年齡特點、個性特征、體育課堂表現(xiàn)等各種情況，將運動處方模式引入到家庭，通過密切的家校聯(lián)系，以增強學生體質(zhì)、促進學生身心健康發(fā)展為指導思想，指導學生有目的、有計劃、有針對性地、科學自主地鍛煉身體，從而提高學生體質(zhì)?！凹彝ミ\動處方”作為學校體育教學的延伸，具有科學性、靈活性、針對性強，便于自我評價等特點，在保證校內(nèi)“每天鍛煉一小時”的同時，掌握課堂中學不到的體育技能和課外體育常識，搭起校內(nèi)外體育鍛煉的橋梁。
二、“家庭運動處方”的重要性
1.以“健康第一”為思想，提高學生體育鍛煉的意識
體育是一門科學，知識面廣，其中涉及了生理、心理、安全、營養(yǎng)等諸多領域的知識，真正關注學生的健康意識、鍛煉習慣和衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，確保"健康第一"思想落到實處，使學生健康成長。
但是實踐證明光靠體育課堂教學，學生對掌握體育的知識、技能有很大的局限性，利用“家庭運動處方”采用課內(nèi)課外相結合的方式豐富學生的知識，比如可以讓學生和父母一起觀看體育比賽，一起商討科學鍛煉身體的方法，這樣可以使學生進一步掌握科學鍛煉身體的知識和方法，更重要的是可以提高家長和學生對體育的理性認識，從而從自身的實際出發(fā)，更積極主動地參加體育鍛煉。
2.以“終身體鍛”為意識，激發(fā)學生體育鍛煉的興趣?！芭d趣是最好的老師”， 運動興趣和習慣是促進學生自主學習和終身堅持鍛煉的前提，只有激發(fā)和保持學生的運動興趣，才能使學生自覺、積極地進行體育鍛煉。
面向全體的體育課堂統(tǒng)一了學習內(nèi)容和學習形式，勢必造成能力強的學生“吃不飽”，能力差的學生“吃不了”，久而久之再強的學習興趣也會消逝殆盡了。對此，利用“家庭運動處方”，通過父母的督促、幫助讓學生認識自己身心發(fā)展的具體狀況、身體素質(zhì)、運動能力、運動技能的水平，以便取長補短，有針對性地進行學習和鍛煉，不斷提高體育的水平，使體育鍛煉成為自覺主動的行為，加強了學生的“終生體育鍛煉”意識的提升。
3.以“學生發(fā)展”為中心，重視學生體育鍛煉的地位。體育學科始終把“學生主動全面的發(fā)展”放在中心地位，特別強調(diào)學生學習的主體地位，以充分發(fā)揮學生的學習積極性和學習潛能，提高學生的體育學習能力。
一節(jié)體育課上學習專業(yè)技術的時間一般為30分鐘左右，由于現(xiàn)在班級人數(shù)較多，場地器材又有限，所以光靠體育課要讓學生熟練掌握教材所規(guī)定的各項技術、技能是比較困難的。因此教師結合教學內(nèi)容和學生特點，向學生布置一些以技術練習和輔助練習為主的“家庭運動處方”可以補充學校運動的場地的不足和學生練習時間的不足。另外針對學校體育器材不夠的問題，還可讓學生回家自制教具進行練習。這樣，既增強了教學效果，又可培養(yǎng)學生教學參與意識和動手動腦能力，充分體現(xiàn)了學生在體育鍛煉中的主體地位。
4.以“因材施教”為宗旨，確保學生體育鍛煉的質(zhì)量。學校體育基本任務是增強學生體質(zhì)，促進學生身心健康。一個班級的學生中，有的學生體質(zhì)較差，有的學生速度較差，有的學生自覺能力較差，按照傳統(tǒng)的教學模式要使每名學生都達到此目的，就顯得很不切實際。那么作為學校體育活動的補充——“家庭運動處方”，它的特殊性保證了絕大多數(shù)學生能根據(jù)自身身體條件、興趣愛好和運動技能完成學習目標，體驗到體育鍛煉的樂趣，從而確保體育鍛煉的質(zhì)量。
5.以“家校合作”為途徑，達到學生體育鍛煉的目的?，F(xiàn)在很多孩子一回家就關在家里，要么做作業(yè)，要么看電視上網(wǎng)，懶得活動。給學生布置“家庭運動處方” 一方面可以引起家長的重視，從學生的起居、飲食和鍛煉等方面給予督促和關懷，同時也有利于家長本人健身意識的養(yǎng)成和健身能力的提高。另一方面通過家校合作，教師也能夠根據(jù)學生體質(zhì)狀況，科學地安排運動內(nèi)容，并對學生進行幫助、指導，以便更快、更好地掌握科學鍛煉身體的方法。
三、“家庭運動處方” 的實施
在“家庭運動處方”的實施中，最難掌握的是學生在家進行“家庭運動處方”的鍛煉情況反饋及反饋后得到及時地調(diào)整，密切家校聯(lián)系，利用學校和家庭共同努力，可以優(yōu)化教育合力，提高“家庭運動處方”的實效性。
1.多方調(diào)查，打下“家庭運動處方”的基礎。學期初，教師要對所教班級進行身體素質(zhì)測驗和訪談，建立健康檔案，讓學生了解自己的長項和需要改進的地方，而教師也可以對所教班級有一個大概的了解，為接下來制定“家庭運動處方”打下基礎。同時對學生和家長進行調(diào)查問卷，對現(xiàn)階段學生回家后運動情況進行調(diào)查研究（包括學生的年齡、病史、在家運動情況、運動時家長的參與、指導情況等諸多方面），了解家長和學生已有的體育鍛煉的意識、行為，針對調(diào)查結果反映出的問題進行詳細地分析、研究，為制定“家庭運動處方”選準切入點。
2.根據(jù)特點，制定“家庭運動處方”的策略。小學階段的學生正處于生長發(fā)育階段，通過對他們進行課堂上的身體素質(zhì)測試及與家長的溝通，了解學生的身體素質(zhì)情況和希望改進的目標，并結合他們的生理特點和心理發(fā)展規(guī)律，有針對性的開出“家庭運動處方”。比如：針對柔韌性比較差的學生，可以制定以“坐位體前屈、坐姿拉伸”等活動為主的“家庭運動處方”；針對比較肥胖的學生，可以制定以“走跑結合、長期鍛煉”為主的“家庭運動處方”。
3.密切合作，提高“家庭運動處方”的實效。為了提高“家庭運動處方”的實效性，教師采用成長記錄冊、家庭運動處方記錄單、電話、短信等手段加強與家長的交流。（1）傳遞健康知識?？茖W安全的鍛煉，能有效的促進體質(zhì)健康；盲目地蠻練，不但沒有效果，而且有害于身體健康?，F(xiàn)在一些家長的鍛煉觀念還是比較陳舊的，他們在指導孩子的時候，常常會與孩子產(chǎn)生沖突，對此經(jīng)常與家長交流一些運動的知識、鍛煉方法是非常關鍵的，比如：提醒孩子運動前做好準備活動，運動后做好放松活動，以及一些飲食與鍛煉的關系等等，這些知識能讓家長更科學地指導自己的孩子完成“家庭運動處方”，取得更好的成果。（2）得到真實反饋。鍛煉反饋是“家庭運動處方”最重要的環(huán)節(jié)，密切了家校合作關系可以及時地把學生的學習情況反饋給家長，并提出一些利于學生進步的意見；同時也可以很輕松地從家長那里了解到學生回家后完成“家庭運動處方”的情況，查看有哪些難以完成的地方，及時調(diào)整；查看學生進步的地方，給與鼓勵；查看學生什么時候出現(xiàn)“平臺期”，給與支持。（3）促進共同進步。在與一位家長溝通中，一開始她并沒有把老師開的運動處方當回事，后來由于老師的一條條反饋短信促動了她，積極配合起來。她告訴我，我給她女兒布置的“家庭運動處方”很有效，她們現(xiàn)在都是一起完成，一起進步，身體明顯比平時不鍛煉時感覺要好。而且現(xiàn)在她都能自己給孩子制定運動處方，一起參與鍛煉，鍛煉時孩子和她相互競爭，其樂融融。
4.利用測試，優(yōu)化“家庭運動處方”的效果。一個“家庭運動處方”實施一段時間后，要對學生的身體形態(tài)、機能及素質(zhì)通過測試、自我評價、家長評價等手段進行測試分析，找出需要改進的地方，以便不斷的優(yōu)化處方，調(diào)動學生的積極性，提高學生的身體素質(zhì)。
四、“家庭運動處方”的注意點
1.為了方便家長和學生的操作，“家庭運動處方”要針對學生的不同特點作具體安排，內(nèi)容和形式要注意創(chuàng)新，加強處方的趣味性。
2.“家庭運動處方”的量要由小到大，由易到難，操作時間不易超過20分鐘，不耽誤其它學科的學習。
3.“家庭運動處方”實施前，首先要對同學生進行安全教育，提倡科學的鍛煉，提醒學生要做好準備活動和放松活動。
4.在實施的過程中，教師應和家長、學生加強溝通，取得多方面的支持，更利于處方的推廣。
五、結語
[關鍵詞]落實 新時期 學校管理
校長負責制的實施,加大了中小學校的辦學自,大大提高了學校的辦學效益和辦學質(zhì)量,推動了教育事業(yè)的飛速發(fā)展。但是,隨著社會的進步、科技的發(fā)展,管理的主體、客體和環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化,學校的管理方式也應發(fā)生變化。對現(xiàn)行的學校內(nèi)部管理體制適時地進行揚棄,使之在學校管理實踐中不斷地完善、發(fā)展,是創(chuàng)新實施校長負責制,永葆校長負責制活力的不竭動力。落實應成為完善和發(fā)展校長負責制的措施之一。
一、落實的誕出
1.隨著信息時代的到來,學習型組織和不斷發(fā)展的科技在管理上的運用,學校管理由重視功能管理轉到效能管理,一個向管理要質(zhì)量、向管理要效益的時代已經(jīng)到來,為學校內(nèi)部改革提供了大環(huán)境。
2.現(xiàn)代管理理論告訴我們,任何事物都有興盛與衰敗的過程,因此,經(jīng)過一定時間,組織也可能出現(xiàn)萎縮、疲軟等現(xiàn)象,因循守舊,不思進取,不能適應日新月異的環(huán)境變化。所以,組織要有自我更新的意識與能力,并通過自我變革保持青春與活力。以管理求質(zhì)量,以質(zhì)量求生存是目前學校的真實寫照。落實正是抓管理求質(zhì)量的舉措之一,正是為完善學校管理現(xiàn)狀,更好地完善學校管理而生。
3.現(xiàn)實的挑戰(zhàn)總是超越現(xiàn)存的理論。反觀我們?nèi)粘５膶W校管理中,普遍存在著“責任心不強,辦事效率低,服務態(tài)度差,推諉扯皮,無人負責,執(zhí)行不力”的現(xiàn)象,導致有措施沒執(zhí)行(或執(zhí)行不到位),有計劃沒結果,有目標沒達成。究其原因,落實不到位。沒有落實,學校就沒有競爭力。
二、落實的意義
1.落實是學校內(nèi)部管理體制的完善。落實是決策的生命。離開落實,再好的措施,再好的計劃,再宏偉的目標都只能成為空談。作為學校,應借鑒優(yōu)秀企業(yè)的成功經(jīng)驗,結合學校實際進行內(nèi)部管理體制、機制改革,圍繞落實做文章,必然促進學校管理效能的提高。
2.落實有利于進一步調(diào)動教師積極性。人是學校管理中最活躍的因素。學校的管理工作是靠人去執(zhí)行,學校中所有人員既是管理者又是管理對象。抓落實可以保證學校各方面人員按照自己的職責,有效地、協(xié)調(diào)地完成學校的目標。抓落實還可以做到杜絕職責不清、互相推諉、互相扯皮、無人負責等現(xiàn)象,做到人有專責,事有人管,辦事有標準,檢查有依據(jù),發(fā)揮教職工的主人翁精神,促使學校各部門和個人的責任目標不斷完善和鞏固,使學校的目標能夠按照預定的時間順利完成。
3.落實是保證正常工作運轉的基礎。2004年在北京舉辦的中國企業(yè)高峰論壇上,中國企業(yè)家曾這樣問杰克•韋爾奇:“我們大家知道的都差不多,但為什么我們與你們的差距那么大?”杰克•韋爾奇的回答是:“你們知道了,但是我們做到了?！边@個答案簡單的出人意料,但卻道出了管理的真諦:知道要做到!學校管理亦如此,貴在行動,貴在執(zhí)行,貴在落實。
4.落實是提高學校教育教學質(zhì)量的保證。教育教學質(zhì)量是學校管理的出發(fā)點和落腳點。但教育教學質(zhì)量的提高是靠日常教育教學工作中一件一件的事積累而成。落實正是為促進學校各項工作保質(zhì)保量完成的措施之一。
三、落實的落實
1.思想達成是落實的基礎。學校應用學校目標職工認識,這樣才能使教職工圍繞學校整體目標進行努力,產(chǎn)生合力,引導教職工將學校目標與個人目標有機結合起來,實現(xiàn)共性與個性的統(tǒng)一,才能使教職工從各自的實際和所負的職責出發(fā)主動地落實學校的辦學思想,發(fā)揮創(chuàng)造效應。
2.落實需要組織保障。學校管理要正確處理好科層結構與扁平化結構的關系。扁平化有利于促進工作的落實,但對管理人員的素質(zhì)要求較高。科層管理雖然結構僵化,但它職責清楚、分工明確。創(chuàng)建學習型組織,可以充分發(fā)揮學校的優(yōu)勢,在吸收扁平化管理的有點,消除科層管理的弊端的基礎上改進學校的組織結構,提高全員的整體素質(zhì)。
3.落實需要用科學合理的制度來推行。沒有制度就沒有管理。學校應圍繞長、中、短期目標建立健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三位一體”的制度體系。明確目標、分清職責、確定工作標準、完善評價體系等,引導教職工干好本職工作。讓落實時時、處處、事事體現(xiàn)在目標中、體現(xiàn)在考核中、體現(xiàn)在監(jiān)督中、體現(xiàn)在總結中。
4.落實應以管理民主化為基礎。民主既是手段,又是目的。學校管理應堅持以人為本,全心全意依靠教職工的思想,善于發(fā)現(xiàn)職工中的積極因素,信任群眾,依靠群眾,吸收群眾參與管理,充分發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。決策重大問題必須堅持民主集中制原則,論證問題必須充分民主。同時,校長要經(jīng)常傾聽群眾意見,鼓勵教職工參政議政,做學校的主人,提倡和加強民主管理,增強民主意識,使學校決策變?yōu)槿罕姷淖杂X行動,這樣才能有效地激發(fā)群眾的智慧和力量,協(xié)力同心,提高管理效率。
四、落實的原則
1.全面性原則。落實涉及到學校工作的方方面面,既包括工作效果、工作目標、工作制度、工作態(tài)度、工作情緒等,又包括教師、學生的一人一事。所以,在落實過程中一定要堅持全面性原則,全方位考慮,統(tǒng)籌實施。
2.全程性原則。落實更重視結果,但也不能忽視過程。在落實過程中應著力兼顧工作的每一個環(huán)節(jié),做到有始有終,堅持如一。
3.科學性原則。對待任何一項改革必須有科學的態(tài)度,防止片面化和簡單化的傾向。所謂科學管理,就是用數(shù)據(jù)分析來說明這種差異。運行機制的管理要靠制度,制度要量化。在考核落實工作中,形成一套科學的發(fā)展性評價機制顯得尤為重要。讓學校職能部門和管理人員、學科組和教師、班級和學生之間的差異從考核指標體系中自然劃分清楚。
4.循序漸進原則。任何事物的發(fā)展,要經(jīng)歷一個量變到質(zhì)變的過程,其間還要經(jīng)過若干個部分質(zhì)變的階段。行為習慣需要一點一點養(yǎng)成,工作措施一點一點完善,通過走小步,不停步,日積月累,長期堅持,學校工作才會如期達到理想的境地。
未來不是我們要去的地方,而是我們要創(chuàng)造的地方。通向未來的路不是找到的,而是走出來的,走出這些道路的過程既改變著走出這條道路的人,又改變著目的地。世界上沒有最完美的方案。學校管理需要我們廣大教育工作者通過不斷的變革促進學校管理日趨成熟、日趨完善,需要我們因地因時因校情制宜,不斷創(chuàng)新管理的方式方法,迎來學校管理生機昂然的N個春天。
總之,落實既是管理的手段,也是管理的目的。學校各項工作目標都必須在落實中實現(xiàn)。落實才能使管理理念轉化為具體行動,落實才能不斷發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,落實才能使全體教職工有壓力、有動力,才能促進工作不斷邁上新臺階。
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一、主動學會式管理是管理促進發(fā)展的最佳途徑
在競爭激烈的社會中，人們往往通過不斷發(fā)展自身的優(yōu)勢來適應社會的進步和人才之間的競爭，而在發(fā)展過程中，經(jīng)常會忽略掉自身的劣勢。在小學的管理中，小學校長需要不斷地完善自身，發(fā)現(xiàn)自身的缺點，主動學習，改正自身的缺點，善于自我管理，這樣才能在小學的教育管理中起到帶頭作用。要營造良好的管理環(huán)境，重視對不同學科教師自我管理能力的培養(yǎng)，對教學成績突出的教師加大培養(yǎng)力度，讓他們在眾多的小學教師中形成榜樣的力量，激發(fā)廣大教師對教育事業(yè)的熱情，學會主動管理。
二、小學主動學會式管理的基本內(nèi)容
對于教學工作者來說，學會管理是在教育工作中必備的一項基本技能。這就要求教育工作者在教育管理的過程中要加強自身管理的工作實踐，在自我管理中體會管理者和被管理者的心情。作為一名小學的教育工作者，必須要學會主動學習式管理。
1.學會管理自己的學習
作為一名小學教師，在教育管理工作中必須要有長遠的學習計劃，并認真執(zhí)行學習計劃，通過自我管理和持續(xù)學習不斷地在教育教學工作中提升自身的教育素養(yǎng)。教師要貫徹終身學習的理念，在教育工作中要不斷地充實自己，以實現(xiàn)自身的完善和發(fā)展，只有具備了良好的專業(yè)素養(yǎng)，才能在教育工作中實現(xiàn)自身的價值。
2.學會管理自己的生活
小學教師要通過自我管理，做一個幸福的、有成就感的教育工作者。與傳統(tǒng)的教育不同，現(xiàn)代的教育正在逐漸發(fā)展為獨立生活式的教育，因此，教師要在教育教學中成為學生獨立生活的示范者。這就要求教師要學會管理自己的生活，養(yǎng)成良好的生活習慣，使自己的生活變得有條不紊，這樣才能全身心地投入到教育工作中，才能最大限度地釋放自己的教育熱情。學會如何生活和學會管理自己的生活成為教師開展教育工作的重要保障。
3.學會管理自己的言談舉止
教師作為教育工作的示范者，一言一行都關系著教師的形象和對學生的教育。教師行為、品德都會對學生的發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響。教師得體的言行舉止也是對學生的一種隱性的教育。主動學會式管理要求教師學會管理自己的言行，言行舉止要符合教師的職業(yè)形象，為學生樹立良好的榜樣。
4.學會管理自己的情緒
近年來，教育競爭越來越激烈，教師在工作中也面臨著越來越巨大的工作壓力，壓力的增大會導致教師產(chǎn)生焦慮、倦怠等一系列的心理問題，影響教學。主動學會式管理要求教師要學會管理自己的情緒，合理地宣泄自己的情緒，努力做一個心理健康的教師，從而對學生產(chǎn)生積極的教育影響。
三、小學管理中主動學會式管理的應用
1.充分的贊美和肯定
在小學管理中，校長要經(jīng)常贊美教師，對教師工作中的積極表現(xiàn)及時地給予表揚和鼓勵。許多小學管理者在教師管理工作中經(jīng)常忽視教師在工作中的表現(xiàn)以及所取得的成績，一定程度上挫傷了教師的工作積極性。因此，小學管理者要學會贊美教師，對教師的工作表現(xiàn)給予及時的肯定，教會教師在贊美中學會學會式管理，在贊美中學會肯定自我。
2.利用多媒體手段
在小學管理中要充分利用多媒體等現(xiàn)代化的教學設備，鼓勵教師錄制自己的教學片段，組織其他教師觀看優(yōu)秀教師的教學片段，對優(yōu)秀教師的課堂進行深度的剖析，充分挖掘教師身上的閃光點。多媒體可以幫助教師實現(xiàn)自我管理，鼓勵教師使用多媒體分析自身的優(yōu)勢。多媒體設備的使用為教師的課后反思提供了便利條件，與傳統(tǒng)的榜樣式和說教式的管理有很大的區(qū)別。多媒體技術可以引領教師掌握主動學會式管理方法。
3.學會學習，學會發(fā)展
主動學會式管理方法要求教師要積極培養(yǎng)自身的自我管理能力，要求校長在小學的管理中不但要教給教師管理方面的知識，還要教會教師掌握知識的技巧，讓教師在各種實踐中培養(yǎng)自身的管理和教學能力。例如：學校可以通過組織讀書交流活動、外出旅游活動以及各類的教學創(chuàng)新比賽活動，讓教師從活動中培養(yǎng)自我管理的能力，體會主動學會式管理的內(nèi)容和方法，從而最大限度地發(fā)揮主動學會式管理在小學的教育教學中的功用。
一、逐層遞進模式
逐層遞進模式的主題活動是指，活動圍繞一個主題展開，分成若干階段，隨著各階段活動的完成，主題將逐層推進，不斷深化。（如圖1）
《我是小小安全員》是浙教版《品德與社會》五年級上冊中的一個活動主題，其教學目標是：認識家庭中常見的一些安全隱患，懂得做家務勞動時的注意事項，加強安全意識，增強突發(fā)安全事故的處理能力。某老師這樣設計主題活動：第一階段，讓學生明白活動的目的：消除家庭中的安全隱患，加強安全意識；然后布置活動任務：回家尋找各自家中存在的安全隱患，以供課堂討論。第二階段，觀察記錄：學生按照老師的要求尋找家庭中的安全隱患，并用自己喜歡的方式記錄下來。第三階段，交流分析：學生在課堂上交流各自收集到的信息，在教師的指導下對這些安全隱患進行分類，再分析造成隱患的原因。第四階段，解決問題：根據(jù)交流的結果，分組討論，找出消除各種家庭安全隱患的辦法，課后在父母的幫助下改進落實。第五階段，評價總結：由學生匯報各種安全隱患的改進情況，教師及時給予評價，對那些難以克服的困難，教師引導大家一起尋找對策，并討論杜絕類似隱患的各種辦法。
這是一個典型的逐層遞進模式的主題活動，圍繞“我是小小安全員”這個主題，活動分成了明確目的、觀察記錄、交流分析、解決問題、評價總結五個階段。隨著各階段活動的逐步展開，生活中的安全隱患被一一發(fā)現(xiàn)，學生們的安全意識也逐步建立，初步學會在生活中如何防患于未然，活動的主題就在這樣的過程中得到深化。
在設計和組織實施逐層遞進模式的主題活動時，教師首先要注重活動過程的完整性。從活動目標的提出到最后評價、總結，整個活動過程最終指向活動主題。在上述案例中，教師先讓學生認識、尋找生活中的安全隱患，然后分析、討論，再改進、消除這些隱患，最后反饋和評價改進的情況，活動的最終完成和主題的最終實現(xiàn)是同步的。
其次，要強調(diào)環(huán)節(jié)的層次性。在逐層遞進模式的主題活動中，各階段的活動目標應環(huán)環(huán)相扣。各個環(huán)節(jié)目標之間的層次性，體現(xiàn)了各階段活動內(nèi)容之間的邏輯。前一個活動是后一個活動的基礎，如果前者沒有順利完成，后者就無法有效展開，因此每個環(huán)節(jié)都要逐一落實。案例中，隨著活動的不斷推進，學生對主題的認識不斷加深，首先認識隱患的存在及其危害，然后習得消除隱患的方法，最后在評價和總結中進一步強化安全意識。
二、同步發(fā)散模式
同步發(fā)散模式是指，圍繞主題，以發(fā)散思維的形式設計實現(xiàn)主題的不同渠道，開展與主題相關的活動。（如圖2）
《世界真奇妙》是浙教版《品德與社會》三年級下冊的一個活動主題。這個主題重點在于讓學生了解各大洲一些國家的風土人情，體會“世界真奇妙”，認識到地球資源的多樣性，激發(fā)進一步了解各洲、各國的欲望，培養(yǎng)熱愛世界文明的情感。
由于這個主題的外延非常廣，比較適宜運用同步發(fā)散模式來設計教學活動。如教師可從建筑、藝術、物產(chǎn)、服飾等角度設計活動，組織學生探索世界的奇妙。渠道A“建筑風格”：交流從影視劇、書本、網(wǎng)上搜集到的各洲的代表性建筑物，討論它們的特點及其形成的原因；渠道B“藝術長廊”：了解并欣賞各國具有代表性的藝術作品；渠道C“豐富物產(chǎn)”：舉辦各洲物產(chǎn)展示，了解各洲特有的動植物和礦產(chǎn)情況；渠道D“服飾展示”：通過服裝秀等活動，了解各洲不同的服飾，探究服飾與氣候、地理位置、民俗文化等因素之間的關系。
教師在設計和組織實施同步發(fā)散模式的主題活動時，要注意渠道選擇的適切性。這些渠道實際上是了解主題的某個角度或關于主題的某個方面，各個渠道之間相互獨立，平行并列，都為實現(xiàn)主題服務。各個渠道之間的相互作用很小，也沒有固定的先后順序，不存在嚴密的因果邏輯，因此，教師的合理選擇顯得極其重要。教師在設計教學時，可以運用發(fā)散性思維，以活動主題的內(nèi)涵和外延為線索，羅列出多樣化的渠道，然后根據(jù)學生的接受水平和教學需要，合理地選擇適當?shù)闹黝}。如以上案例中，除了這四個活動外，還可以設計“豐富的語言”“奇妙的文字”“有趣的飲食”“多彩的節(jié)日”等其他活動。
另外，要注意活動方法的靈活性。在同步發(fā)散模式的主題活動中，渠道的多樣性決定了活動內(nèi)容的豐富性，而內(nèi)容的豐富性直接影響了方法的靈活性。在上述案例中，不同內(nèi)容的活動選擇的方法不同，在探索建筑和藝術時采用了收集――交流、討論的方式，而在學習物產(chǎn)和服飾時則采用了展示――探究的方法。
三、立體分解模式
立體分解模式指，主題（一級主題）確立以后，再將一級主題分解成若干個二級主題，二級主題可進一步分解為三級主題，整個活動呈現(xiàn)內(nèi)容系列化、渠道立體化、方法多樣化的特點。（如圖3）
如浙教版《品德與社會》四年級下冊中的《這是我們的社區(qū)》，教師可以把這個活動主題稱作一級主題。這個一級主題還可以分解為多項二級主題，如A“社區(qū)的公共設施”、B“社區(qū)生活的人們”、C“精彩的社區(qū)生活”、D“社區(qū)的環(huán)境”。每個二級主題又可以分成若干個三級主題，如二級主題A“社區(qū)的公共設施”可分成三級主題：a1“公共設施使用情況的調(diào)查”、a2“小區(qū)學校體育設施是否開放”、a3“公共設施的維護”、a4“公共設施設置的合理性調(diào)查”等。二級主題C“精彩的社區(qū)生活”可分解成c1“社區(qū)的節(jié)日生活”、c2“社區(qū)的公益活動”、c3“社區(qū)學院的建設”等幾個三級主題。
這個主題活動屬于典型的立體分解模式，從“我們的社區(qū)”這個一級主題，到“社區(qū)的公共設施”“社區(qū)生活的人們”等A、B、C、D四個二級主題，再到“公共設施使用情況調(diào)查”等a1、a2、a3、a4四個三級主題，經(jīng)過層層分解，形成了系列化、立體化的樹型結構。
主題立體化是立體分解模式最基本的特征?；顒又黝}既有橫向的細化分解，又有縱向的遞進。首先，在設計這種模式的主題活動時，教師要注意：橫向分解是隨機的，不要求按照科學分類的標準對“一級主題”的外延進行完全劃分；縱向的遞進是有機的，一級主題和二級主題、二級主題和三級主題在邏輯上要呈現(xiàn)屬種關系。在上述案例中，“社區(qū)的公共設施”“社區(qū)生活的人們”“精彩的社區(qū)生活”“社區(qū)的環(huán)境”這四個二級主題并不是“我們的社區(qū)”這個一級主題的全部外延，完全可以從其它的角度對一級主題進行切分，比如“社區(qū)的機構”“社區(qū)的物管”等。事實上，要對一級主題的外延進行完全切分，不僅不可能，也沒有必要。但從一級主題到二級主題，從二級主題到三級主題，各主題之間層次明顯。
其次，主題分解后，分工的合理性是這種模式成功的第二個關鍵因素?；顒尤蝿沼须y易之分，學生能力有強弱之別，因此，教師在分工時一定要注意數(shù)量合理，難度適中。在上述案例中，“公共設施使用情況的調(diào)查”這個三級主題活動，主要采用的活動方法有觀察、統(tǒng)計和記錄，需要得出的結論也相對簡單。而“小區(qū)學校體育設施是否開放”需要采用的活動方法，除了觀察、統(tǒng)計、記錄外，還需要對學校內(nèi)部人員和社區(qū)居民進行訪談，對活動設施供需情況進行調(diào)查，對學校和社區(qū)居民的作息時間進行比較，甚至組織持相反觀點的學生進行辯論，等等，活動開展的難度遠遠大于前一個活動。教師在落實這兩個三級主題的分工時，就要考慮任務難易程度與學生能力水平是否匹配，避免因分工不合理而影響活動成效。
最后，成果整合是保證活動成功的第三個關鍵因素。由于立體分解模式的活動成果，是個人、小組和班級共同努力的產(chǎn)物，小組成員內(nèi)部的交流，小組間的協(xié)調(diào)、合作，班級成果的形成和展示，都需要信息的整合。有效的成果整合，能提升主題活動的意義，增強主題活動實效。比如，在以上案例中，當學生以個體或小組的形式分別開展“社區(qū)的節(jié)日生活”“社區(qū)的公益活動”“社區(qū)學院的建設”等幾個三級主題活動后，教師要引導他們整合活動結果。最后還要回到“精彩的社區(qū)生活”這個二級主題的學習中去，“社區(qū)的生活到底精彩在哪兒”，“為了讓人們的生活更精彩，社區(qū)還可以怎么做”等，這些都是整合三級主題活動的結果后需要進一步討論的問題。
值得注意的是，這三種模式有各自適用的范圍，教師要根據(jù)相應的主題和客觀條件酌情選擇。比如，逐層遞進模式適用于知識積累、人文滲透等類型的活動，以促進學生知、情、意、行的深化；同步發(fā)散模式適用于信息處理、創(chuàng)意想象等類型的活動，以培養(yǎng)學生思維的條理性和發(fā)散性；立體分解模式適用于社會實踐、自然探索等綜合性、系統(tǒng)化的活動，以培養(yǎng)學生解決復雜問題的能力。
中圖分類號：R541.7+1
文獻標識碼：B
文章編號：1009_816X(2011)05 _0412_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.37
房室結雙徑路（dual atrioventricular nodal pathways,DAVNP）是較常見的電生理現(xiàn)象， 其快慢徑之間的折返引起心動過速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT) 是陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的主要類型之一。冷凍消融近幾年越來越多的應用于AVNRT的治療。冷凍消融術通過噴發(fā)高壓液化氮吸收熱量，使熱量從組織移除，造成冷卻結冰而影響細胞活性，其組織的損傷過程包括冷凍融化、出血、炎性反應和替代性纖維形成［1］，此局部損傷有一完整的分界線，可有效保護消融處周圍結締組織基質(zhì)，而 形成的瘢痕較?。?］。它的有效性、安全性、無痛性開創(chuàng)了消融治療心律失常的新 局面。2005年2月至2009年6月，我院心臟中心對36例AVNRT者行冷凍消融術，療效滿意，現(xiàn) 將護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組36例AVNRT患者，均有心動過速發(fā)作時心電圖并經(jīng)食道電生理證實， 其中男23例，女13例，年齡12～61(38.1±4.36)歲，病史2～20（9.7±5.6)年，慢快型 AVNRT 35例，快慢型AVNRT 1例，患者均無結構性心臟病。
1.2 結果：36例冷凍消融術均獲得成功，術中4例在標測過程中出現(xiàn)A_H間期延長，2例出現(xiàn)2∶1房室傳導阻滯，立即復溫后傳導恢復正常。術后隨訪2～12個月，未見復發(fā)，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
2 護理
2.1 術前護理：
2.1.1 心理護理：疾病的反復發(fā)作、醫(yī)院環(huán)境陌生、手術的風險等可使患者感到焦慮。 應向病人及家屬介紹手術的方法和意義、手術的必要性和安全性，鼓勵病人要有信心和勇氣 ，以解除患者思想顧慮和精神緊張；進行各項檢查及操作時做好解釋工作，減輕緊張、恐懼 。必要時可用藥物消除患者的緊張焦慮，本文3例患者因為入睡困難手術前晚口服安定，保 證睡眠充分。
2.1.2 術前準備：了解患者的病情及治療可能出現(xiàn)的意外，備好搶救物品；指導患者完 成必要的檢查；行雙側腹股溝、會、鎖骨下靜脈穿刺術區(qū)備皮。告知患者術前無需禁食 ，但不宜進食過飽，不宜喝牛奶、吃海鮮和油膩的食物，以免術后臥床出現(xiàn)腹脹或腹瀉；術 前停用抗心律失常藥物5個半衰期。
2.2 術中護理：
2.2.1 冷凍消融術中配合：安置患者平臥位，鼻導管吸氧，連接心電監(jiān)護、多導電生理監(jiān)護儀；嚴密監(jiān)測生命體征、心律、心率變化，準確記錄；術中出現(xiàn)房室傳導延長者予溫度升高10℃處理，出現(xiàn)二度以上房室傳導阻滯則立即終止消融，重新標測靶點消融；維持靜脈通路通暢，準確及時給藥。本組中4例在標測過程中出現(xiàn)A_H間期延長，2例出現(xiàn)2∶1房室傳導阻滯，立即復溫后傳導恢復正常［3］。
2.2.2 心理護理：手術是在局麻下完成的，因此應盡量陪伴在病人身邊，分散其注意力 ，給予心理支持，以緩解對陌生環(huán)境和儀器設備的緊張焦慮感；同時關注患者的主訴及時 匯報醫(yī)生；安慰鼓勵患者，使其積極配合治療。
2.3 術后護理：
2.3.1 一般護理：因為術中要進行肝素化，術后穿刺部位容易出血，血腫。因此術畢拔 管后局部按壓止血5～10min，確認穿刺處無出血后加壓包扎，觀察30min后送回病房，患者 術后取平臥位休息，穿刺側肢體制動6小時，臥床休息12小時左右，同時觀察雙側足背動脈搏動情況及肢體溫度的變化。定期復查凝血功能，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。持續(xù)心電監(jiān)護，注意心律、心率變化。密切觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓、皮膚及肢體活動情況，并做詳細記錄。遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染、營養(yǎng)心肌等對癥治療。臥床期間應做好生活護理。36例患者術后生命體征穩(wěn)定，無出血血腫情況發(fā)生，恢復良好，24小時后均能下床適當活動。
2.3.2 并發(fā)癥的觀察及護理：
2.3.2.1 心律失常：房室結雙徑路和希氏束旁路等可引起嚴重心律失常，且異常傳導通 路與正常傳導通路距離太近，冷凍消融因其穩(wěn)定性及消融中存在一個可控可逆的預消融過程 。當發(fā)生房室傳導阻滯等不良電生理反應時，立即終止消融，房室傳導組織可以回復正常 ［4］。術后心電監(jiān)護，嚴密觀察心律、心率及血壓的變化，監(jiān)測心電圖的動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，可防止嚴重心律失常的發(fā)生。本組病人術后未出現(xiàn)房室傳導 阻滯等心律失常。
2.3.2.2 血栓形成：冷凍消融損傷的機制包括：冷凍融化作用、內(nèi)出血、膨脹和纖維化 ，誘發(fā)血栓形成［5，6］因此術后應密切觀察下肢皮膚溫度、色澤、足背動脈搏動等 情況，鼓勵患者早期活動，以防血栓形成。定期復查PT，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，及時處理 。本組病例無1例血栓形成。
2.4 健康指導：術后早期如條件許可，鼓勵患者活動，如床上肢體鍛煉，床邊適當?shù)幕顒拥?，以后根?jù)情況逐漸恢復正?；顒?。指導患者自我監(jiān)測病情，如出現(xiàn)不適或異常及時就醫(yī) 。遵醫(yī)囑正確使用抗凝藥物，定期復查PT,并教會患者自我檢查皮膚黏膜，大便等有無出血情況。出院后定時回訪。本組病例術后隨訪2～12個月，均能定期復查，遵醫(yī)囑按時用藥，無嚴重不良反應發(fā)生。
總之，冷凍消融治療AVNRT，要重視心理護理，取得患者的配合，術前做好各項準備，術中 密切觀察生命體征的變化，術后加強心電監(jiān)護和并發(fā)癥的觀察及其護理，發(fā)現(xiàn)異常及時處理 ，做好健康指導，保證預期療效。
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傳統(tǒng)的緩速器主要包括發(fā)動機排氣緩速器、液力緩速器和電渦流緩速器，前者成本低，目前在國內(nèi)柴油機客貨車上普遍使用，但其輔助制動性能相對較差。后兩者輔助制動性能好，但成本較高，目前主要裝備在國產(chǎn)大中型高檔客車及高端重型載重車上。美國Jake柴油發(fā)動機緩速器公司生產(chǎn)的Jake Brake發(fā)動機排氣緩速式輔助制動裝置是一種技術上先進和性能上可靠的發(fā)動機排氣制動器。
Jake Brake發(fā)動機排氣緩速式輔助制動裝置的工作原理：
四沖程發(fā)動機的4個工作行程是：吸氣、壓縮、做功（膨脹）和排氣，周而復始，其中只有做功行程是燃料燃燒和膨脹釋放能量，其他3個行程均需消耗能量，尤以壓縮行程消耗能量最多，相對而言進氣和排氣行程消耗的能量很少。減速時，停止向發(fā)動機供油，發(fā)動機就變成消耗能量的機器（反拖），可以使整車減速，但此時仍然在重復前述4個行程。如果發(fā)動機排氣輔助制動裝置在此時開啟并發(fā)揮作用，與前述不同的是其做功行程由燃料燃燒膨脹、釋放能量做功，變成壓縮行程終了時的壓縮氣體做功，以此阻止發(fā)動機減速和向外輸出功率。這種輔助制動效能雖然容易實現(xiàn)但效果十分有限。Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置正是基于解決這一問題而設置了氣門控制機構，通過控制排氣門的開閉，將壓縮終了的氣體排出，消耗了壓縮氣體在膨脹過程中的做功。
當打開Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置且油門踏板松開停止燃油供給及離合器處于結合狀態(tài)時，Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置即開始工作。當該裝置起作用時，進氣門仍按正常工作狀態(tài)開閉，但排氣門的開閉受到發(fā)動機輔助制動裝置的控制，吸氣和壓縮行程與正常工作時相同，而在壓縮行程終了時，發(fā)動機輔助制動裝置控制排氣門打開，將壓縮氣體排出后關閉，這樣，在膨脹行程氣缸內(nèi)壓力很低，不存在壓縮空氣向活塞做功。
隨著氣缸中工作循環(huán)的繼續(xù)，車輛前進的能量消耗殆盡，從而達到制動目的。從本質(zhì)上講，Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置的作用就是將產(chǎn)生能量的柴油發(fā)動機變成吸收能量的空氣壓縮機。
上述過程的實現(xiàn)由一套電控液壓裝置來實施。由電能促動，并通過液壓裝置完成。制動裝置可以安裝在氣缸蓋上，也可以內(nèi)置在一個搖臂系統(tǒng)中，由發(fā)動機的搖臂機構促動。在離合器結合時，只要駕駛員松開油門踏板，發(fā)動機輔助制動裝置就會立即起動。
當駕駛員使用汽車制動器時，發(fā)動機輔助制動裝置將同樣保持其制動效果。這樣，在行車制動器和Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置的組合作用下，車輛將取得最佳的制動效能。
Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置可有效縮短車輛在平坦路面上的減速時間和距離，在下坡時具有更高的受控車速。Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置所提供的制動力矩可以滿足車輛總制動需求量的85%，因此能夠明顯地減少行車制動器的磨損，并確保其不會過熱，這樣，不僅能夠大幅提高車輛的行車安全性能，還有助于節(jié)省行車制動器的保養(yǎng)次數(shù)和維修成本，并減少因此導致的停運時間，幫助駕駛員安全地提高平均車速，從而節(jié)省旅途時間。Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置可與車輛的所有其他功能相匹配（如ECM、ABS、巡航控制、碰撞警告系統(tǒng)及自動變速器等），該裝置還有成本低廉和維修簡便（通常在維修發(fā)動機時進行調(diào)試即可）等優(yōu)點。Jake Brake發(fā)動機輔助制動裝置成本大約為1000美元，價格不算很高。
一
國外實行獨立董事制度的時間較早，對于獨立董事制度與公司績效之間關系，許多學者作了調(diào)查研究，但得出的結論卻各不相同，綜而述之，有三種觀點：
1、獨立董事制度與公司業(yè)績正相關。如威斯巴奇(M.S.Weisbach)發(fā)現(xiàn)，以總經(jīng)理為首的經(jīng)理人員的升遷與公司業(yè)績相關性在外部董事較多的公司要相對強得多，其原因是外部董事的董事會獨立性比內(nèi)部董事控制的董事會要強。美國投資者責任研究中心(TRRC，2000)在1998年所作的一個研究發(fā)現(xiàn)，在31個董事會的獨立性等于或低于20％的公司中，5年內(nèi)股東的總回報率為52.5％；而在38個董事會的獨立性等于或高于90％的公司中，5年內(nèi)股東的總回報率為64％。在231個獨立性低于一半的董事會中，其平均的回報率為78.1％；而231個董事會獨立性為4/5或更高的公司的回報率則達93.1％。TRRC的研究還顯示，董事會的獨立性與公司的價值也呈正相關，這表明具有積極的獨立董事的公司比那些具有被動的非獨立董事的公司運行狀況更好。
2、獨立董事制度與公司業(yè)績負相關。如戴利和達爾(Daily and Daiton 1993)所作的一項研究發(fā)現(xiàn)，那些績效高的公司恰恰是對獨立性依賴較少的公司。埃格拉華和諾波爾(Agrawl and Knoeber 1996)同樣發(fā)現(xiàn)，外部董事與反映公司績效的托賓q具有負相關的關系。那些不“懂事”的獨立董事常常延誤公司把握最佳投資機會的時機。
3、獨立董事與公司業(yè)績不相關。如勞拉?林(Laura Lin,1996)利用有關的公開資料對董事會構成與公司績效的關系進行比較，結果表明獨立董事的比例與公司整體績效之間沒有相關性，因而不能說明獨立董事能提升公司業(yè)績，改善治理水平。
二
上述觀點是針對不同公司治理環(huán)境而得出的結論。我們認為，對于董事會中獨立董事比例與公司治理之間的關系不能簡單地講是正相關、負相關或是不相關，兩者大致上是一種效率替代關系。
1、獨立董事規(guī)模與公司治理之間效率替代的成因
獨立董事制度的引入對公司治理效率的改進存在雙重效應：一方面獨立董事決策的公正性會提高公司治理效率。獨立董事由于其獨立的資格和身份，參與公司治理可以強化公司內(nèi)部制衡機制。具體表現(xiàn)為在董事會中引入獨立董事可以優(yōu)化董事會的成員構成，充分發(fā)揮其在審計、薪酬、提名等委員會中的作用，加強對內(nèi)部董事和經(jīng)理層的監(jiān)督，防范內(nèi)部人員控制，保護廣大中小投資者利益，實現(xiàn)全體投資者利益的最大化。另一方面，獨立董事的制度約束會降低公司治理效率。究其原因：一是信息約束。獨立董事的效率，依賴于向董事會披露信息的質(zhì)量。獨立董事作為外部人不可能完全了解公司的經(jīng)營情況，需要借助于管理層的報告才能知曉公司的財務狀況和經(jīng)營成果。由于信息不對稱，公司管理層會通過歪曲信息披露來影響獨立董事的判斷。二是時間約束。獨立董事往往沒有時間來了解他們所任職的公司的情況。獨立董事履行義務和責任的時間有限，加上公司經(jīng)營業(yè)務日趨復雜化，一年中過問公司的時間也是為了準備和參加董事會或正式的委員會會議，很少再有時間和精力與公司的管理人員進行溝通交流，要對公司的組織機構、經(jīng)營狀況保持足夠的敏感，實在有點勉為其難。三是激勵機制的約束。如果我們期望獨立董事積極工作，盡職盡責，就應該讓獨立董事獲得與其承擔的義務和責任相對應的報酬。而獨立董事獲得的報酬比較固定，難以真正反映其業(yè)績。當然，對于獨立董事報酬可以采取固定報酬之外加股票期權方式。但股票期權的規(guī)模確定頗費思量，獨立董事持有股票期權過多，會喪失獨立性，淪為公司的同路人；反之，獨立董事持有股票期權過少，不足以激勵其積極性，對公司治理結構改善起不到應有的作用。四是獨立性約束。獨立董事的獨立性要求他們不能在公司任職，不能擔任公司的實際管理職務，但獨立董事的薪酬一般都是由董事會定的，特別是在董事長兼總經(jīng)理的公司中，公司管理層把持著獨立董事薪酬的決定權，公司聘請一些專家、學者擔任獨立董事，根據(jù)獨立董事的“表現(xiàn)”決定報酬水平，實際上把獨立董成了一個名譽職務。對于公司管理層而言他們僅僅是“橡皮圖章”而已。
2、獨立董事規(guī)模與公司治理的效率替代模型
我們假設在獨立董事已經(jīng)滿足了其“獨立性”要求的前提下，公司治理效率E，由信息搜尋制約而導致的適用性效率E1和公正決策而產(chǎn)生的公正性效率E2組成。E為董事會中獨立董事所占比例(r)的函數(shù)。隨著董事會中獨立董事比例的增多，董事會作為一個整體在決策時了解的公司內(nèi)部信息減少，從而導致其作業(yè)基層作業(yè)的適用性越來越差，即公司治理的適用性效率E1呈遞減趨勢。更為重要的是獨立董事比例的持續(xù)增加將會導致董事會對公司內(nèi)部信息搜尋的成本以遞增的趨勢增加，即E1的降低速度越來越快。當董事會全部由獨立非執(zhí)行董事組成，E1降低至最低值。隨著董事會中獨立董事比例(r)的增多，董事會代表股東進行決策而不是謀求內(nèi)部控制的可能性越強，獨立董事對公司管理層的監(jiān)控越有力，從而導致決策的公正性越來越強，即公司治理的公正性效率E2呈遞增的趨勢。不僅如此，獨立董事的比例的持續(xù)增加還將會導致董事會決策產(chǎn)生的公平效率遞增得越來越快。如果董事會全部由獨立非執(zhí)行董事組成，E2遞增至最大值。
如圖所示，構建橫軸為r，縱軸為E的平面坐標系。E1是一條向右下方傾斜的凸曲線，而E2則是一條向右上方傾斜的凸曲線，公司治理效率E則是這兩條曲線在縱軸方向上的疊加，它是一條先增后減，呈倒U型的凸曲線。兩條曲線交點的橫坐標則為最佳獨立董事數(shù)量。
當然，除了與r有關這外，E1和E2還分別受多種因素的影響，比如當獨立董事獲得更多的公司內(nèi)部激勵并了解更多的信息時，E曲線向上移動；或者當給予獨立董事更多的社會激勵并加強約束時，也會導致E2曲線向上移動。
總之，在我們的模型中，通過對獨立董事人數(shù)的比例、董事的信息獲取能力、對董事的激勵和約束等因素進行綜合處理后，可以很好地解釋各種實證研究對獨立董事制的爭議：董事會中獨立董事比例的增加會產(chǎn)生替代效應，公司治理的效率與獨立董事的比例之間有一個最優(yōu)選擇的關系。那種簡單地認為獨立董事獨立性越強，公司治理效率和公司的績效越高的想法是不恰當?shù)摹?/p>
三
我們認為，在我國推行董事制度必須吸取西方國家近20年實踐經(jīng)驗和教訓，關鍵是要設計一種合理的機制以真正發(fā)揮獨立董事的作用。根據(jù)上述分析，我們認為在我國推行獨立董事制應該從以下幾個方面入手：
1、謹慎擴充獨立董事的數(shù)量
我們的分析模型表明，公司治理效率與董事會的獨立性之間并不呈簡單的線性關系，在效率替代效應的作用下獨立董事并非越多越好。因此我們建議公司董事會中至少保證設立三名獨立董事，以利于決策。小公司董事會的獨立董事比例可以更少，但應在公司章程或股東大會決議中明確指出隨公司規(guī)模的擴張，獨立董事的數(shù)量或比例應有相應的擴大，即大公司有較多的獨立董事。這種設計是符合西方國家董事會獨立性與公司規(guī)模之間的統(tǒng)計規(guī)律的。
2、提高我國獨立董事的任職能力
獨立董事的一項重要任務是監(jiān)控公司的財務狀況和經(jīng)營成果，不僅要有財務管理方面的知識，知道如何閱讀資產(chǎn)負債表、損益表和現(xiàn)金流量表，了解用來評估公司業(yè)績的財務指標和非財務指標。而且作為獨立董事必須是既有理論知識又有商戰(zhàn)經(jīng)驗的復合型人才。在國外出任獨立董事之職的人多為受過良好教育、具有豐富的企業(yè)管理實踐經(jīng)驗的企業(yè)家，以及有過長期在商場奮戰(zhàn)經(jīng)驗的律師和會計師，由于他們的親身經(jīng)歷，從實際中獲取的知識和經(jīng)驗往往可以為企業(yè)提供更有價值的決策意見。這一點，與我國現(xiàn)階段的獨立董事狀況形成了鮮明的對照。我國獨立董事主要與高學歷相聯(lián)系，人員一般來自大專院校、研究院等，他們具有豐富的理論知識，但缺乏實際經(jīng)驗。因此，應加強獨立推動獨立董事人才庫的建設，向社會公開招收、培訓獨立董事后備人才，發(fā)揮獨立董事協(xié)會的作用，克服自然人獨立董事能力不足的弊端，弱化替代效應。
3、獨立董事適度持股
在國外，由于獨立董事要承擔相應義務，所以董事會是要付給獨立董事薪酬的，而在國內(nèi)，由于對獨立董事的權利和義務的理解差異很大，所以，施行獨立董事的上市公司之間，在給獨立董事支付報酬方面花樣繁多，有的是以車馬費，有的是顧問費，還有是以議事津貼等名義支付給獨立董事。至于對獨立董事的股票期權獎勵尚未看到。為了有利于對獨立董事的長期激勵，一個重要措施就是讓他們持股，包括讓他們持有股票期權；或是以每年贈與一定數(shù)量的非法定股票期權來替代每年支付給外部董事的固定津貼，固定收入轉變?yōu)楦邮杖?。這就為董事的報酬總額引入了極大的變數(shù)，從而調(diào)動其參與公司管理的積極性。當然，為了保證獨立董事的獨立性和關注企業(yè)的積極性，獨立董事的持股數(shù)量必須有一個合理的界限。完全不持股，或持股量太少，難以調(diào)動他們代表和維護中小投資者利益的積極性；相反，所持股分太多，可以背離中小投資者的利益，與其他大股東形成利益共同體。
4、切實保障獨立董事的知情權