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1.1對(duì)照組本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
1.2觀察組本組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施如下。
1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理患者入院后,護(hù)理人員要向意識(shí)清楚的患者及其家屬介紹就診環(huán)境,并向其介紹責(zé)任護(hù)士,同時(shí)分配優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,對(duì)于無家屬陪同的老年患者或陪同家屬年齡較大、年齡較小的患者則加強(qiáng)溝通,護(hù)理人員態(tài)度和藹,協(xié)助患者及其家屬做好生活護(hù)理,對(duì)于暫時(shí)不能住院的留觀患者應(yīng)做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。對(duì)病情危重的患者密切觀察其病情變化及生命體征,使每名就診患者均可得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2心理護(hù)理因?yàn)?a href="http://m.coffee125.com/haowen/83778.html" target="_blank">急診接診患者往往具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展較快的情況,故患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。由于留守老人、留守兒童、無陪同人員及陪同人員年齡較大患者溝通困難,護(hù)理人員要充分了解患者目前面臨的社會(huì)、心理及經(jīng)濟(jì)及狀況,對(duì)存在消極情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者建立治療信心,消除其孤獨(dú)、恐懼不安、焦慮等不良情緒。
1.2.3安全護(hù)理①患者身份識(shí)別隱患,對(duì)昏迷、意識(shí)不清、無自主能力、“三無”患者、語言障礙的患者在診療護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度,確?;颊呱矸莸奈ㄒ恍浴"谟盟幇踩O(jiān)管,急診患者病情變化快,臨時(shí)給藥較多,成分復(fù)雜多樣,護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的用藥情況,嚴(yán)密觀察其療效及藥物的不良反應(yīng)。③預(yù)防跌倒墜床,急診患者往往病情重,需要做的診療項(xiàng)目多,患者煩躁不安等情況及易發(fā)生跌倒墜床造成醫(yī)患糾紛,責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)安全防范工作,必要時(shí)加防護(hù)欄,特殊用藥(鎮(zhèn)痛藥、降壓藥等)應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防性低血壓。
1.2.4健康教育以及生活護(hù)理護(hù)理人員要采取通俗易懂的宣教方式對(duì)患者進(jìn)行一定程度的基礎(chǔ)健康知識(shí)宣教,向患者介紹相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及日常生活中可能致病的不良生活習(xí)慣;護(hù)理人員對(duì)于患者及其家屬提出的問題要耐心解答,尤其對(duì)于患者的病情進(jìn)展要進(jìn)行詳細(xì)解釋;對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù),糾正其不良生活習(xí)慣,避免誘發(fā)因素。
1.3觀察指標(biāo)①觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果(本次研究主要比較兩組患者焦慮評(píng)分結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及健康知識(shí)的掌握率)。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度(本次采用病房?jī)?nèi)問卷調(diào)查的形式,本次問卷由醫(yī)院自行擬制,共設(shè)三個(gè)選項(xiàng):非常滿意、滿意以及不滿意??倽M意率=(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以xs表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理效果比較觀察組患者的焦慮評(píng)分結(jié)果以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者健康知識(shí)掌握良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
大量研究結(jié)果顯示急診科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但可以增加護(hù)理人員的工作責(zé)任感,而且可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。另外將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診科的日常護(hù)理工作中也可在一定程度上提高患者的就診舒適度。我院接診的患者大多為留守老人、留守兒童以及沒有家屬照顧的患者,作為縣級(jí)醫(yī)院,我院也對(duì)于上述患者開通了綠色通道,保障患者及時(shí)得到治療和護(hù)理。在本次研究中觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),從本研究結(jié)果可見:觀察組患者的健康知識(shí)掌握率、焦慮評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該項(xiàng)研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可在一定程度上降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量以及健康知識(shí)掌握程度。本研究結(jié)果與李玉姣的研究結(jié)果一致。
1.1方法
1.1.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,成員主要由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的主管護(hù)師和學(xué)歷較高的醫(yī)護(hù)人員組成。要求是風(fēng)險(xiǎn)管理小組的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)急診科的醫(yī)療器械的使用方法了解,記錄并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施,對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員制定好關(guān)于護(hù)理記錄和交接班的檢查工作的相關(guān)規(guī)章制度。
1.1.2對(duì)急診科的醫(yī)療設(shè)備和藥物進(jìn)行完善由于急診科往往收治的均為病情較急、嚴(yán)重的患者,這就要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行緊急并正確的處理,緩解病情的發(fā)展。為了能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的救治,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)急診科的藥物和醫(yī)療器械的使用達(dá)到掌握并熟練的程度,對(duì)于一些長(zhǎng)期不用的醫(yī)療器械也要定期進(jìn)行檢查完善,以免在需要時(shí)出現(xiàn)不必要的麻煩,從而影響急救的效果。
1.1.3對(duì)于急救的護(hù)理措施進(jìn)行完善和加強(qiáng)急診科收治患者均為病情較為嚴(yán)重的患者,這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)做出正確的護(hù)理措施,在急診護(hù)理過程中,要重視所有的環(huán)節(jié),確定不發(fā)生任何失誤和錯(cuò)誤,以便能有效的提高患者治療效果。若有重大意外事故發(fā)生,首先確定好患者數(shù)量,決定是否增加護(hù)理人員的數(shù)量。在對(duì)患者進(jìn)行急救的過程中,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo),安慰患者家屬,減輕其緊張焦慮的心情,以免影響急救工作的順利開展,從而提高急救效率。
1.1.4對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的提高對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)要求,主要是專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和溝通能力。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。計(jì)數(shù)資料則用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,采用X2檢驗(yàn),若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
分別對(duì)急診護(hù)理科中的患者在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理效果進(jìn)行比較后結(jié)果顯示:在開展風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理工作的效率得到了有效的提高,護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)和缺陷也得到了明顯的降低,同時(shí)患者的通過風(fēng)險(xiǎn)管理前后的滿意度評(píng)價(jià)中,經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理后,患者的滿意度也較之前有明顯的提高,差異較為的明顯(P<0.05),具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
3討論
1.1生物、化學(xué)因素
在進(jìn)行急救作業(yè)和護(hù)理過程當(dāng)中,時(shí)常會(huì)接觸到具有傳染性的患者,如患者的血液、分泌物、體液和有毒氣體等,因?yàn)榧膊]有進(jìn)行明確診斷,而在急救過程中又不知道患者的具體情況,也就增加了醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌感染的可能性,所以急診護(hù)士成為了潛在感染的高危群體。而醫(yī)院常用的一些消毒劑,像含氯消毒劑、過氧乙酸、和戊二醛等又會(huì)對(duì)呼吸道、皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用,受到刺激會(huì)有頭痛、咳嗽、胸悶等癥狀,常時(shí)間刺激還會(huì)導(dǎo)致肺水腫哮喘、癌癥、職業(yè)性皮炎等疾病,可能還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞變異、致畸形、致癌,而急診護(hù)士在工作過程中會(huì)更多的接觸到這些消毒類藥品,帶給她們的危害就會(huì)更大。
1.2機(jī)械性的因素
由于急救工作的特殊性,在急救的過程當(dāng)中會(huì)有使用各種銳器的時(shí)候,例如手術(shù)刀片、碎玻璃、注射針頭等,由于神經(jīng)干度緊張,還有時(shí)間緊迫,在進(jìn)行操作的過程中及容易損傷皮膚黏膜,意外被刀割傷或針刺傷。之后被沾染到性不明的液體、血液、分泌物等還會(huì)被感染如各類肝炎、皮膚軟組織感染、艾滋病等一些血液病,接觸或是被針刺污染血液而被感染HCV的機(jī)率是1.8%,感染HIV的幾率是0.3%。
1.3物理因素
急診環(huán)境有時(shí)會(huì)處于混亂狀態(tài),中間有患者的、有家屬的不滿聲、有人員來回走路的聲音、有各種儀器發(fā)生的聲音、有電話聲音等,在這樣的環(huán)境中,還要專心搶救患者,同時(shí)需要面對(duì)混亂的工作環(huán)境,也會(huì)使護(hù)理人員的精神處于緊張狀態(tài),壓力加大,長(zhǎng)期這樣,護(hù)理人員則會(huì)出現(xiàn)疲勞、頭痛、胸悶和煩躁等表現(xiàn),再有護(hù)士還要送患者去做各種檢查,在急診搶救室內(nèi),護(hù)士還要接觸X光機(jī)和床邊X光機(jī),雖然接觸范圍不大,但長(zhǎng)期接觸會(huì)引起各種病變,如癌和畸形等。
1.4心理因素
在治療過程中會(huì)遇到各種各樣的急、危患者,而且有時(shí)還會(huì)出診參加急救任務(wù),工作具有較大壓力,所以護(hù)理人員的精神常常處于緊張狀態(tài)和應(yīng)激情況,還有目前醫(yī)療環(huán)境條件不能保證,醫(yī)生與患者的關(guān)系也不易處理,人們過于強(qiáng)調(diào)自身健康,但內(nèi)科常常達(dá)不到患者的治療要求,再因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大,勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),護(hù)士在面對(duì)患者時(shí)的態(tài)度有時(shí)會(huì)引起患者的不滿,與患者不能做好及時(shí)溝通,經(jīng)常發(fā)生投訴事件,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)打傷護(hù)理人員的現(xiàn)象,另外還有的患者是打架或酗酒患者,這些患者的情緒還處于激動(dòng)狀態(tài),也會(huì)影響到護(hù)理人員的身體健康。這些外部因素再加上過大的工作量,會(huì)使護(hù)理人員經(jīng)常處于緊張狀態(tài),壓力過大,因此會(huì)出現(xiàn)高血壓和血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等疾病。
2防范措施
2.1加強(qiáng)安全知識(shí)教育,提高防范意識(shí)
要做好安全知識(shí)教育工作,可以使護(hù)理人員準(zhǔn)確了解自身情況,正確認(rèn)識(shí)職業(yè)損傷,進(jìn)行教育過程中要加強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)防意識(shí),依據(jù)操作規(guī)定進(jìn)行操作,定期體檢,同時(shí)注意預(yù)防接種各種疫苗,如果出現(xiàn)職業(yè)損傷,則需立即登記并上報(bào),做好患者的思想工作,積極治療。
2.2生物、化學(xué)因素的防護(hù)
在處理醫(yī)用垃圾時(shí)應(yīng)該使用達(dá)到規(guī)定要求的防漏而刺和密封銳氣收集器,進(jìn)行分類處理,防止發(fā)生污染,要求護(hù)理人員準(zhǔn)確應(yīng)用消毒劑,應(yīng)該在戴有防護(hù)面具和手套的情況下取用消毒液。洗手時(shí)要嚴(yán)格遵守六步法,保證室內(nèi)空氣流通。
2.3機(jī)械因素的防護(hù)
要正確操作銳器,防止發(fā)生銳器傷,積極預(yù)防各種血源性疾病傳播。正確處理各種針頭,使用過的針頭要及時(shí)加裝針帽,避免針刺傷手,有時(shí)也會(huì)遇到不易處理的患者,如酗灑者,這時(shí)要在他人幫助下操作。如果出現(xiàn)銳器傷就要馬上擠出傷口的血液,用肥皂水和流動(dòng)水充分沖洗,用碘酒消毒,包扎,內(nèi)科中會(huì)存在大量傳染病,因此要做好登記工作,同時(shí)還要跟蹤和處理,要定期檢查患者血液中的抗體,進(jìn)行疫苗接種。
2.4物理因素的防護(hù)
1.1建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶教資質(zhì)準(zhǔn)入制度,積極培養(yǎng)“邊緣帶教老師”帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一,其綜合素質(zhì)在很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量,高素質(zhì)的帶教老師是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的關(guān)鍵,因此建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶老師的準(zhǔn)入制度,對(duì)于提高本科室的教學(xué)質(zhì)量有不可估量的效果[3]。對(duì)于一個(gè)帶教老師的準(zhǔn)入必須經(jīng)過1~2年的教學(xué)培養(yǎng)和考察并通過嚴(yán)格考核合格才可錄用。同時(shí)大膽培養(yǎng)并任用本科室具有教學(xué)熱誠(chéng)和愛好的年輕帶教老師也是一種特殊的準(zhǔn)入方式。對(duì)帶教老師準(zhǔn)入的總體要求是:六分專業(yè)、八分用心、十分投入。對(duì)于不愿意付出、沒有教學(xué)熱情的高年資護(hù)士和高齡帶教老師,可以考慮不繼續(xù)任用或換選。對(duì)于尚未符合帶教資質(zhì)但具有培養(yǎng)潛質(zhì)的帶教老師,可理解為“邊緣帶教老師”,對(duì)于這部分群體,應(yīng)積極的培養(yǎng)和鼓勵(lì),在培養(yǎng)和考察期間可以適當(dāng)安排少量教學(xué)任務(wù),或進(jìn)行一對(duì)一幫扶帶教。
1.2倡導(dǎo)以“學(xué)生為中心”、“問題為導(dǎo)向”的教學(xué)理念在急診教學(xué)過程中以學(xué)生為教學(xué)中心,并強(qiáng)化“以問題為基礎(chǔ)”(PBL)的床邊教學(xué)法,該教學(xué)方法以提出問題為切入點(diǎn),對(duì)問題進(jìn)行展開討論,引出相關(guān)問題,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行思考、理論和實(shí)踐,從而更有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)效果[4]。在臨床實(shí)踐過程中,不斷的將臨床現(xiàn)實(shí)病例與理論相結(jié)合,在床邊詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和主要護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)引,循序漸進(jìn),由淺入深,將護(hù)理問題和學(xué)生疑惑在病床旁進(jìn)行詳細(xì)剖析。同時(shí)每天對(duì)所接診過的病例布置相關(guān)的護(hù)理問題,次日與老師一同探討,以到達(dá)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
1.3做到嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練要求學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,對(duì)于無故遲到、早退、曠工,無視科室紀(jì)律的學(xué)生給予嚴(yán)重批評(píng)警告。要求學(xué)生嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行護(hù)理操作,遵守?zé)o菌操作、消毒隔離等原則,并且要求帶教老師嚴(yán)格做到放手不放眼,把教學(xué)和護(hù)理安全放在第一位。嚴(yán)格管理的同時(shí)也應(yīng)該做到人性化管理,作為老師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)和管理,包括學(xué)習(xí)、生活、心理活動(dòng)、身體健康等方面進(jìn)行關(guān)心照顧。嚴(yán)格訓(xùn)練他們從小事做起,將小事做好,培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。
1.4詳細(xì)制定并嚴(yán)格落實(shí)符合科室特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃根據(jù)急診特點(diǎn)為學(xué)生精心制定一份具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?铺厣暮脱驖u進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃應(yīng)涵蓋本科室常見特色病種、常用護(hù)理操作和基本急救技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容。該計(jì)劃應(yīng)具有科學(xué)性、可行性和可評(píng)價(jià)性,同時(shí)教學(xué)計(jì)劃應(yīng)條目清晰、一目了然,宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計(jì)劃內(nèi)容,在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃過程中每周應(yīng)嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù),如有特殊情況無法完成的應(yīng)順延到下周繼續(xù)完成。教學(xué)管理者應(yīng)不定時(shí)抽查老師對(duì)帶教計(jì)劃的熟知情況,并從學(xué)生角度抽查老師對(duì)教學(xué)計(jì)劃的完成情況,以提高帶教計(jì)劃的執(zhí)行力,從而保證教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于不能夠按時(shí)完成的老師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行督導(dǎo)和督促。
1.5合理、有效安排學(xué)生的入科宣教工作學(xué)生入科前,教學(xué)組長(zhǎng)提前告知相關(guān)的帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)做好迎接和入科宣教準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)、主管教學(xué)的副護(hù)士長(zhǎng)以及教學(xué)組長(zhǎng)共同參與護(hù)生的入科迎接并進(jìn)行全面、系統(tǒng)的入科宣教工作,以便使學(xué)生的教學(xué)工作全面鋪開。此措施使學(xué)生快速的適應(yīng)科室的工作特點(diǎn)及流程,大大的降低了可預(yù)見性護(hù)理差錯(cuò)和職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。入科時(shí)由老師示教1~2個(gè)本科室最常用的護(hù)理操作或急救技術(shù),要求他們反復(fù)練習(xí)并進(jìn)行嚴(yán)格考核。同時(shí)安排學(xué)生一定量的、具有??铺厣膶W(xué)生作業(yè),并要求學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)前按時(shí)、按量完成,相應(yīng)的帶教老師應(yīng)認(rèn)真批改和檢查作業(yè)的完成情況,同時(shí)對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的重難點(diǎn)進(jìn)行講解。
1.6落實(shí)每周一次老師和學(xué)生的教學(xué)講課在學(xué)生實(shí)習(xí)的1個(gè)月內(nèi)每周安排一次小講課,要求有一定資質(zhì)和講課經(jīng)驗(yàn)的老師來擔(dān)任此項(xiàng)任務(wù),同時(shí)要求每個(gè)老師必須使用PPT課件進(jìn)行授課,以提高授課質(zhì)量。教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)對(duì)講課老師進(jìn)行督導(dǎo)聽課,課后提出改進(jìn)意見,不斷提高授課效果和質(zhì)量。在急診實(shí)習(xí)期間,同時(shí)要求每位同學(xué)認(rèn)真完成一次15~30min的幻燈片小講課,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、組織能力、心理素質(zhì)以及課件的制作等能力有顯著的效果。對(duì)于學(xué)生在小講課過程中暴露的問題進(jìn)行及時(shí)反饋和糾正。
1.7落實(shí)中、末期教學(xué)反饋,不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)管理者在每批同學(xué)的實(shí)習(xí)中期和末期各召開一次教學(xué)反饋會(huì)議,采用問卷調(diào)查和會(huì)議交流形式了解本科室的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,同時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行探討和改進(jìn)。對(duì)于學(xué)生提出的本科室優(yōu)點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng),對(duì)于不足的地方應(yīng)積極尋找原因并改進(jìn)。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)應(yīng)及時(shí)和老師進(jìn)行反饋,不斷的促進(jìn)老師的教學(xué)水平。每年所有學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束之前,由本科室教學(xué)管理人員組織輪轉(zhuǎn)過本科室的學(xué)生召開一次年終交流會(huì),進(jìn)一步了解本科室教學(xué)存在的問題,并在下一年教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行改進(jìn)。
1.8豐富學(xué)生業(yè)余活動(dòng),加強(qiáng)師生情感溝通教學(xué)組長(zhǎng)積極組織帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生參與各種院外活動(dòng),通過院外業(yè)余活動(dòng)加強(qiáng)學(xué)生與老師的情感溝通,不但可以融洽師生關(guān)系,促進(jìn)師生交流,還可以活躍教學(xué)氣氛,提升教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)院和院外其他組織機(jī)構(gòu)開辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議、文娛活動(dòng)、競(jìng)技比賽等活動(dòng),通過多途徑培養(yǎng)學(xué)生的各種能力,豐富和活躍學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活。
2結(jié)果
通過實(shí)施以上教學(xué)管理措施,建立了一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效的急診科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì),提升了急診科教學(xué)管理水平和臨床護(hù)士帶教能力,活躍了急診科臨床教學(xué)氛圍,增強(qiáng)了科室?guī)Ы痰哪哿?,培養(yǎng)了多名急診教學(xué)骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實(shí)習(xí)學(xué)生廣泛好評(píng)和醫(yī)院教學(xué)管理部門的高度評(píng)價(jià),并在筆者所在醫(yī)院教學(xué)評(píng)比活動(dòng)中多次獲得“先進(jìn)護(hù)理教學(xué)組”的榮譽(yù)稱號(hào)。大大的降低了臨床帶教過程中可預(yù)見性護(hù)理問題的發(fā)生,有效的防范了護(hù)理實(shí)習(xí)差錯(cuò)的發(fā)生,確保了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和患者的護(hù)理安全。
3討論
1.搶救護(hù)理記錄單字跡不清,有隨意涂改現(xiàn)象:這是出現(xiàn)比例最大的問題,大多是在搶救時(shí)記錄匆忙,對(duì)記錄書寫的法律意識(shí)不強(qiáng)等造成。
2.代簽名現(xiàn)象:出現(xiàn)在有兩人或以上護(hù)理人員參與搶救情況下,一人記錄,多人配合搶救時(shí),記錄人員將其他人員的名字一并簽上,導(dǎo)致記錄缺少真實(shí)性。同時(shí)也說明護(hù)士對(duì)搶救的觀念、意識(shí)認(rèn)識(shí)不清,一旦引起醫(yī)療糾紛我們就是處于被動(dòng)地位,承擔(dān)舉證不力的法律責(zé)任。
3.記錄缺乏針對(duì)性、準(zhǔn)確性,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí):當(dāng)患者發(fā)生病情變化需要立即處理時(shí),記錄單上無針對(duì)性的處理措施,或者有處理措施卻無對(duì)應(yīng)的病情變化記錄,處理后的效果觀察記錄不及時(shí),接班人員對(duì)病情的觀察未連續(xù)記錄。
4.客觀資料記錄錯(cuò)誤:入院評(píng)估不到位,現(xiàn)病史、既往史、遺傳史記錄不全,對(duì)藥物的劑量不熟悉,如西地蘭0.4mg記錄寫成0.4g,可拉明0.375g記錄寫成0.375mg。
2.患者家屬知情同意告知簽名缺陷:急診搶救時(shí),醫(yī)生的病歷是寫在患者門診病歷本上,除了死亡病例病歷其他病歷都是給患者本人保管,而我們的搶救護(hù)理記錄單是科室保管,后交給病案室集中保管,作為法律證據(jù)。醫(yī)生對(duì)患者家屬交代的事項(xiàng)或是患者不同意醫(yī)生的建議時(shí),患者在病歷本上簽字后,我們的記錄單缺少患者或家屬簽名;一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛舉證會(huì)受到嚴(yán)重影響。一些特殊治療、護(hù)理操作(如洗胃)無患者或家屬同意簽名。
6.醫(yī)護(hù)記錄不一致:包括患者入院時(shí)間不一致,如護(hù)士記錄的是患者入院時(shí)間,醫(yī)生記錄的是寫病程的時(shí)間;搶救措施執(zhí)行時(shí)間前后出入,如醫(yī)生的用藥醫(yī)囑時(shí)間與患者輔助檢查時(shí)間重疊時(shí),護(hù)士記錄的是執(zhí)行時(shí)間,導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間不一致;病情的判斷不一致,如患者的神志描述不一致等,主要原因是缺少醫(yī)護(hù)溝通配合。
二、對(duì)策
1.增強(qiáng)法律意識(shí),重視護(hù)理記錄的書寫:護(hù)理記錄是護(hù)理人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理以及患者病情動(dòng)態(tài)改變的記錄,是重要的法律依據(jù),也是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最重要的基本材料,為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)??剖以谌肟剖謨?cè)內(nèi)增加《病歷書寫規(guī)范要求》,要求人人熟練掌握護(hù)理文件的書寫規(guī)范,強(qiáng)化護(hù)士樹立護(hù)理糾紛重在防范的觀念,提高護(hù)理文書書寫自我保護(hù)意識(shí)。
2.加強(qiáng)??婆嘤?xùn),提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量:注重多領(lǐng)域培養(yǎng),提高分析、判斷能力,通過多觀察、多詢問、多思考、多實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理記錄書寫水平。科室制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織書寫規(guī)范的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并針對(duì)記錄書寫中存在的問題組織討論,特別是書寫過程中出現(xiàn)的疑難點(diǎn)科室重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),將經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)別字整理出來,如即(既)往史、并發(fā)征(癥)等,供大家借鑒;統(tǒng)一書寫規(guī)范,確保護(hù)理記錄的完整、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確和真實(shí)。學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范;科室每季度進(jìn)行一次模擬演練操作,由1人和2人搶救演練方法,反復(fù)訓(xùn)練尋找最佳的完成記錄書寫及時(shí)有效的方法,不斷提高記錄書寫的能力。
3.成立護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組:形成以護(hù)士長(zhǎng)抽查-護(hù)理組長(zhǎng)定期檢查-當(dāng)班護(hù)士自查的三級(jí)急診搶救護(hù)理文件質(zhì)控體系,當(dāng)班護(hù)士急診搶救護(hù)理記錄要規(guī)范,搶救結(jié)束后自查一遍,每天護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)前1d的護(hù)理記錄進(jìn)行逐份檢查,并整理歸檔,對(duì)存在的問題登記在質(zhì)控監(jiān)督本上,實(shí)時(shí)跟蹤督查,并對(duì)記錄錯(cuò)誤的地方要求搶救人員本著真實(shí)客觀的原則修改或者補(bǔ)充記錄,錯(cuò)誤的地方要用雙橫線劃去,不得隨意涂改,掩蓋之前的記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次抽查。
4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的有效溝通:醫(yī)護(hù)的記錄不同影響了記錄的真實(shí)性、可靠性、客觀性,記錄作為法律客觀資料要求記錄的內(nèi)容時(shí)間與醫(yī)療文書記錄一致。平時(shí)養(yǎng)成經(jīng)常閱讀醫(yī)療病志習(xí)慣,避免醫(yī)護(hù)記錄不符,急診病例入院時(shí)告知醫(yī)生入院時(shí)間,醫(yī)生補(bǔ)記搶救記錄時(shí),及時(shí)提供原始稿件,避免記錄出入,記錄完畢后及時(shí)核對(duì),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)提醒,修正,建立醫(yī)護(hù)間相互理解、相互支持的合作關(guān)系。
1.2監(jiān)護(hù)醫(yī)囑用藥是否準(zhǔn)確護(hù)士必須熟練掌握每種藥物的常用量,藥理作用,用途及禁忌證,護(hù)士是藥療的直接執(zhí)行者,用藥中注意配伍禁忌,掌握藥物的劑量,避免用量過大引起毒性反應(yīng)。如護(hù)士為一名過敏患者遵醫(yī)囑靜推藥物,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn),醫(yī)囑應(yīng)該是25%的葡萄糖20ml加葡萄糖酸鈣10ml,醫(yī)生誤將葡萄糖酸鈣寫成10%的氯化鉀10ml,護(hù)士立即找醫(yī)生及時(shí)糾正這一嚴(yán)重錯(cuò)誤,保證了患者的生命安全。
2藥物治療時(shí)的護(hù)理監(jiān)護(hù)[1,2]
2.1嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)即核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法和失效期,尤其是爭(zhēng)分奪秒的搶救危重患者時(shí),對(duì)藥名相近的藥物要根據(jù)患者的病情,認(rèn)真加以觀察和判斷,避免忙中出錯(cuò)。
2.2配藥時(shí)注意藥物配制要求和配伍禁忌,合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥,尤其應(yīng)注意其配制要求和配伍禁忌,如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價(jià)易降低,直接溶于生理鹽水中,會(huì)產(chǎn)生沉淀,正確的做法為先溶解于少量的注射用水中,再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時(shí)配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌,如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現(xiàn)白色混濁,聯(lián)合用藥時(shí),需用生理鹽水沖管,以免發(fā)生渾濁發(fā)生意外。
2.3監(jiān)護(hù)藥物在體內(nèi)的相互作用危重患者輸注的藥物品種多,藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應(yīng)增多的發(fā)生機(jī)會(huì)比普通人高。一次搶救哮喘急性發(fā)作的患者時(shí),同時(shí)使用了氨茶堿和氧氟沙星,30min后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、驚厥,豐富的藥物學(xué)知識(shí)使護(hù)士懷疑是氨茶堿的毒副反應(yīng)所致,立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救,事實(shí)證明護(hù)士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高,而氨茶堿的安全范圍窄,僅為10~20g/L,兩藥合用使氨茶堿出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
2.4嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和控制藥物滴速危重患者藥療時(shí)控制輸液速度非常關(guān)鍵,血藥濃度過高或過低不但不能產(chǎn)生理想的治療效果,甚至?xí)<盎颊叩纳踩?。如甘露?50ml在30min內(nèi)快速滴完,可降低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫,如果超過上述時(shí)間,甘露醇則氧化成葡萄糖,作用適得其反,加重病人病情。對(duì)一些特殊用藥要用輸液泵,也可根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整輸液速度。如靜滴硝普鈉,臨床常用濃度為100~200mg/L,滴速為4~10滴/min,連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓調(diào)整滴速,一般不超過10滴/min。
2.5監(jiān)護(hù)輸液穿刺部位,防止外漏去甲腎上腺素、甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物外滲,會(huì)引起局部劇烈疼痛或組織壞死,部分危重患者神志不清,不能自訴,藥療過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視,一旦發(fā)現(xiàn)可及時(shí)更換注射部位,給予硫酸鎂濕熱敷、局部封閉等處理。
3藥療后的監(jiān)護(hù)[3]
3.1藥物療效的監(jiān)護(hù)藥物療效的評(píng)價(jià)是藥物治療的重要環(huán)節(jié),療效未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),可以建議醫(yī)生調(diào)整治療方案,以免延誤時(shí)機(jī)。要做好藥效的評(píng)價(jià),必須掌握藥物發(fā)生療效的指征,對(duì)多種適應(yīng)證的藥物要了解患者的病情和用藥的目的。如硝苯吡啶治療高血壓時(shí),應(yīng)檢測(cè)血壓,治療心絞痛時(shí),應(yīng)觀察心絞痛發(fā)作的次數(shù)、強(qiáng)度、誘發(fā)因素、心電圖等。
3.2藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)密切觀察藥物的不良反應(yīng),可及時(shí)調(diào)整用藥方案,保證患者安全用藥。如搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者時(shí),危險(xiǎn)期每5~10min測(cè)血壓、呼吸及脈搏,觀察神志瞳孔大小及肺部啰音、尿量等,較重中毒者神志常有模糊,逐漸進(jìn)入昏迷,面色蒼白,血壓升高,心率加快,出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺部濕性啰音、瞳孔縮小(重者如針尖大),排尿少,要注意有無尿潴留,出現(xiàn)躁動(dòng)不安、瞳孔散大、高熱、心率140/min,提示醫(yī)生病人阿托品中毒,改變搶救用藥,采取積極搶救措施,保證病人的生命安全。又如使用尼莫地平時(shí),若出現(xiàn)頭暈、頭痛、低熱、皮疹等副作用時(shí),可以通過減慢滴注速度或平臥而減輕癥狀。
【參考文獻(xiàn)】
1姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,6.
關(guān)鍵詞:急診護(hù)理 臨床帶教 問題 措施
從醫(yī)院的實(shí)際工作情況看,臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過程,臨床帶教質(zhì)量好壞對(duì)于護(hù)士人員的培養(yǎng)有著決定性作用,并影響了我國(guó)護(hù)理教育水平的提高。急診室在護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃里是涉及到最多的科室,也是實(shí)習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié),在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強(qiáng)的臨床科室。經(jīng)過一段時(shí)間的急診實(shí)習(xí),既能讓學(xué)生體驗(yàn)理論知識(shí),也能感悟到實(shí)踐帶來的教育價(jià)值。
1急診室?guī)Ы堂媾R的問題
1.1興趣不強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)本是一項(xiàng)十分有趣的活動(dòng),實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)習(xí)情況確是整個(gè)急診室氣氛十分沉悶,學(xué)生與教師之間缺少互動(dòng),整個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”,這與護(hù)士帶教教學(xué)要求明顯不符。護(hù)理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無法正常開展,不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.2主動(dòng)不夠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高,很多家庭都是獨(dú)生子女,這些優(yōu)越的條件助長(zhǎng)了學(xué)生“崇尚自我”的心理,導(dǎo)致了奉獻(xiàn)精神和合作精神缺失。對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)常常抱著無所謂的心態(tài),在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心,其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)薄弱,學(xué)習(xí)缺少必須的主動(dòng)性。很多學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作都是被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí),學(xué)生僅能理解表面意思,而不知其所以然。
1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時(shí),沒有對(duì)學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力給予重視,使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動(dòng),整個(gè)臨床實(shí)習(xí)基本上都是教師一個(gè)人的“獨(dú)角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看,部分學(xué)生表示老師在言語溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少,實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認(rèn)可。“言傳身教”中只是身教是不行的,言談則能在言語上引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)知識(shí)。新時(shí)期的教學(xué)理念中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加,維持良好的師生關(guān)系,彼此之間互相促進(jìn)學(xué)習(xí),為今后的教學(xué)、實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。
2正確處理帶教問題的措施
2.1帶動(dòng)實(shí)習(xí)熱情面對(duì)學(xué)生參與實(shí)習(xí)積極性不強(qiáng)這一現(xiàn)象,教師則需要對(duì)自己的教學(xué)工作進(jìn)行反思,不斷更新自己的教學(xué)方法來帶動(dòng)學(xué)生的熱情。急癥室護(hù)理帶教時(shí),教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識(shí)問答等不同的方式開展教學(xué),為學(xué)生獲取知識(shí)創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作,這樣則能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激,讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實(shí)踐工作。對(duì)于急救方面的實(shí)習(xí),教師需利用情景模擬教學(xué),如心肺復(fù)蘇術(shù)等,安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)模擬情況來參與實(shí)習(xí)演練,增強(qiáng)自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。在情景演練中護(hù)士實(shí)習(xí)生能夠體會(huì)到救護(hù)的難點(diǎn)與重點(diǎn),自己總結(jié)積累各個(gè)方面的知識(shí)內(nèi)容。
2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)能夠讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己的每一部操作都能高度重視,且可以約束學(xué)生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作常會(huì)使用在情況危急的患者中,護(hù)士的各項(xiàng)操作都會(huì)給患者的病情產(chǎn)生影響,一旦操作失誤則后果不堪設(shè)想。如:對(duì)昏迷嚴(yán)重的患者吸痰時(shí),其會(huì)引起呼吸停止;對(duì)中毒患者進(jìn)行洗胃操作會(huì)導(dǎo)致口鼻黏膜損傷;危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的不同管道,如輸氧管、輸液管、引流管等會(huì)出現(xiàn)扭曲、堵塞,對(duì)于這些高技術(shù)要求的操作環(huán)節(jié),教師必須重點(diǎn)說明,引導(dǎo)學(xué)生掌握處理技術(shù),這樣可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)操作的技術(shù)水平。
護(hù)理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象直接影響醫(yī)院形象,故應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注重人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。這里給大家分享一些關(guān)于2021年急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表,供大家參考。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表11、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育。
貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高整體護(hù)士素質(zhì)。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
護(hù)理每月組織全院性業(yè)務(wù)講座一次,每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房一次;科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月一次晨會(huì)提問,堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房,開展疑難病例護(hù)理會(huì)診,堅(jiān)持“三基”培訓(xùn)與考核工作?!叭嘤?xùn)計(jì)劃”要求人人過關(guān),并將成績(jī)納入個(gè)人檔案,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍,培養(yǎng)護(hù)理人員一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、注重人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。
①根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要,選派護(hù)理人員外出進(jìn)修或參加護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)班。
②鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專、大本的學(xué)習(xí),向更高層次沖刺,并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文,爭(zhēng)取實(shí)行護(hù)理論文零突破。
③在確保醫(yī)療、護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,加快對(duì)三年以下的在崗護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與重點(diǎn)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)。
④規(guī)范教學(xué),加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓(xùn)護(hù)理人員組織參與性,操作比賽。5月12日護(hù)士節(jié)舉辦一次護(hù)理操作比賽。
4、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士?jī)x表規(guī)范,堅(jiān)持文明用語,落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表2一.目的
通過學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進(jìn)展,使廣大護(hù)理人員能夠與時(shí)俱進(jìn)跟上時(shí)代的需求與醫(yī)療同步,不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和水平。
二.學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式,要求各科護(hù)士長(zhǎng)輪流講課,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行講座。
2.內(nèi)容
護(hù)理刊物、報(bào)紙上的新知識(shí)、新理論、到上級(jí)學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識(shí),科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),科室可增加??浦R(shí)的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護(hù)理部每年組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)不少于10次,要求參加人數(shù)在90%以上,科室每月組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三.嚴(yán)格要求,保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿,講課者對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行板書。聽課者認(rèn)真聽講做好學(xué)習(xí)筆記,護(hù)理部不定期對(duì)學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行抽查。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表3為了提高護(hù)理人員素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,注重實(shí)用性、可行性,根據(jù)本院的實(shí)際情況,特制定--年護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃:
一、培訓(xùn)內(nèi)容:以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技能、新方法為主的護(hù)理學(xué)教育為模式。
二、授課人員素質(zhì):具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)職稱人員講課。
三、授課形式:各科準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容以電子版的形式講課。
四、學(xué)習(xí)方式與管理:護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在前一天內(nèi)安排時(shí)間、地點(diǎn)。參加培訓(xùn)的人員除值班、病假、產(chǎn)假外全部參加,無故不參加者按曠工處理。學(xué)習(xí)期間遵守課堂紀(jì)律,按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘進(jìn)入學(xué)習(xí)地點(diǎn),并認(rèn)真做好考勤工作。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表4在--年護(hù)理培訓(xùn)年基礎(chǔ)上,結(jié)合--年,以及我院護(hù)理人員有很多年輕護(hù)士,普遍護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)際情況,制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,重點(diǎn)偏向護(hù)理操作的培訓(xùn)考核。
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、3月份
皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評(píng)估表的使用、交接班制度 主講 王學(xué)無菌技術(shù) 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識(shí)、心肺復(fù)蘇、查對(duì)制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的操作流程、處理醫(yī)囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(xùn)(醫(yī)用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護(hù)士職責(zé)、各能級(jí)護(hù)士職責(zé)) 主講 王欣
7、10月份
臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護(hù)理)主講:孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導(dǎo)尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓(xùn)時(shí)間:定于每月第三周星期五下午2點(diǎn)30分
三、培訓(xùn)地點(diǎn):七樓會(huì)議室或八樓示教室
四、培訓(xùn)方式:在職護(hù)理人員參加,指定護(hù)理人員講課
六、根據(jù)--年度我院護(hù)理工作的實(shí)際情況,護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改,由護(hù)理部具體安排。
七、要求:
1、當(dāng)月講課的人員,請(qǐng)于當(dāng)月10號(hào)前將課件復(fù)印件交給護(hù)理部備案。
2、沒有特殊情況不得請(qǐng)假,年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計(jì),缺課達(dá)2次以上,年抵扣一次性獎(jiǎng)金50-200元,值班護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)簽名備注,病假、產(chǎn)假除外
3、年底根據(jù)全年培訓(xùn)情況,評(píng)選3位備課講課認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員,給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、請(qǐng)自帶筆記本,年底檢查
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表5為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量,配合--年二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的實(shí)施,有計(jì)劃的提高我院護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我院護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理行為,保障醫(yī)療護(hù)理安全,營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃:
一、學(xué)習(xí)目的
1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”,滿足患者需求,簡(jiǎn)化工作流程,方便人民群眾,消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。
通過培訓(xùn),教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美,服務(wù)熱情周到,工作團(tuán)結(jié)協(xié)作,為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排
培訓(xùn)方法:
1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程,對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實(shí)施“三基”考核兩級(jí)負(fù)責(zé)制,醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé),科室主要由科室主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容 :
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同,開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng),以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ),同時(shí)掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展,并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī),必須掌握基本知識(shí),并熟練實(shí)踐操作,定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手,結(jié)合疾病預(yù)防,傳染病與常見病,多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
考核方法:
1.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核,1次法律法規(guī)知識(shí)考核。
2.護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對(duì)全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。
4.科室每月組織??评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求
一、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療操作常規(guī)及口腔科消毒隔離制度。
二、 認(rèn)真遵守醫(yī)院作息時(shí)間,執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊,定時(shí)通風(fēng),每天紫外線消毒至少一小時(shí)。
四、 加強(qiáng)對(duì)各種器械的消毒管理,防止交叉感染。
五、 對(duì)患者認(rèn)真檢查、診治,準(zhǔn)確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。
六、 對(duì)疑難患者不能確診的,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,減少?gòu)?fù)診率,提高治愈率。
七、 對(duì)候診病人進(jìn)行口腔健康教育,宣傳口腔預(yù)防保健常識(shí)。
八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并斷水?dāng)嚯?,以防發(fā)生意外。
口腔科工作職責(zé)
1、主要負(fù)責(zé)對(duì)門診患者進(jìn)行口腔疾病治療,口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全新全意解除病人疾苦,以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3、應(yīng)醫(yī)院要求,完成實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修人員的培訓(xùn)、教育工作。
4、將國(guó)際先進(jìn)口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院,提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認(rèn)真,保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。
口腔科各工作人員崗位職責(zé)
一、 主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開展醫(yī)療護(hù)理工作,完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。
2、確定醫(yī)師值班、門診會(huì)診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術(shù),解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。
3、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練,人才培養(yǎng),和技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),進(jìn)行安全教育,預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
6、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時(shí)向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
8、引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù),開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,認(rèn)真完成本職要求的病歷等各項(xiàng)醫(yī)療記錄。
2、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力。
3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),開展科學(xué)研究,中西醫(yī)結(jié)合,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。
6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告和管理制度。
三、 主治醫(yī)師崗位職責(zé)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫