冰心的笑精選(九篇)

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第1篇：冰心的笑范文

摘 要：冰心詩(shī)集《繁星》《春水》中的小詩(shī)洋溢著強(qiáng)烈的生死意識(shí)和濃郁的自然情懷，其對(duì)生死的叩問(wèn)和對(duì)自然的體悟正是詩(shī)人宗教式人生觀的再現(xiàn)?？梢哉f(shuō)，冰心小詩(shī)的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。所以，研究佛教對(duì)冰心小詩(shī)創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

關(guān)鍵詞 ：佛教 冰心小詩(shī) 《繁星》 《春水》 生命輪回 自然參悟

小詩(shī)是一種即興式的短詩(shī)，一般以三五行為一首，表現(xiàn)作者剎那間的感興，寄寓一種人生哲理或美的情思。[1]（P98）1923年，冰心詩(shī)集《繁星》《春水》出版后，“促進(jìn)了中國(guó)新詩(shī)史上出現(xiàn)一個(gè)‘小詩(shī)的流行時(shí)代’”[2]（P96）。她的小詩(shī)引起了20世紀(jì)20年代中國(guó)詩(shī)壇的廣泛關(guān)注。

1921年9月結(jié)集的《繁星》，冰心在其《自序》中寫道：

一九一九年的冬夜，和弟弟冰仲圍爐讀泰戈?duì)枺≧.Tagore）的《迷途之鳥(niǎo)》（Stray Birds），冰仲和我說(shuō)：“你不是常說(shuō)有時(shí)思想太零碎了，不容易寫成篇段么？其實(shí)也可以這樣的收集起來(lái)?！睆哪菚r(shí)起，我有時(shí)就記下在一個(gè)小本子里。[3]（P3）

詩(shī)人在這些“零碎的思想”中“寄寓一種人生哲思”，體現(xiàn)在小詩(shī)創(chuàng)作中，是對(duì)生死的叩問(wèn)和對(duì)自然的體悟，更是對(duì)人生本質(zhì)存在的深層次思索。細(xì)讀《繁星》《春水》不難發(fā)現(xiàn)，詩(shī)歌中洋溢著的強(qiáng)烈的生死意識(shí)和濃郁的自然情懷，正是詩(shī)人宗教式人生觀的再現(xiàn)。

冰心的宗教式人生觀應(yīng)該是在基督教和佛教兩種宗教文化的復(fù)合之下形成的。詩(shī)人早年在貝滿女中、協(xié)和女大等教會(huì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活過(guò)，因此基督教文化對(duì)其思想和感情的影響是潛移默化的。但又不可否認(rèn)，冰心的一些小詩(shī)確實(shí)體現(xiàn)了佛教的某些基本義理，本文則重點(diǎn)論述佛教影響下的冰心小詩(shī)創(chuàng)作。

一、生命的存在與輪回

人類天生就有一種對(duì)生向往與渴望，對(duì)死恐懼與逃避的本能?！白诮陶窃谌说倪@種樂(lè)生懼死的本能基礎(chǔ)上，給人們創(chuàng)造了天堂仙境的幻影和地獄的恐懼，創(chuàng)造了靈魂不朽的迷幻，給人們以某種心理的補(bǔ)償和安慰。與此相應(yīng)的宗教藝術(shù)，同樣也樂(lè)于將生與死作為它永恒的主題，創(chuàng)造出無(wú)數(shù)悲悲喜喜、幻影叢生的故事。”[4]（P47）

冰心也一直思考著生的起源和死的終結(jié)的問(wèn)題，但始終未知答案。她將自己對(duì)生命的源泉和歸宿的困惑一一記錄下來(lái)：“我們是生在海舟上的嬰兒，/不知道/先從何處來(lái)，/要向何處去?！保ā斗毙恰ぞ啪拧罚3]（P33）“流星——/只在人類的天空里是光明的；/它從黑暗中飛來(lái)，/又向黑暗中飛去，/生命也是這般的不分明么？”（《春水·六〇》）[3]（P77）“在模糊的世界中——/我忘記了最初的一句話，/也不知道最后的一句話?！保ā洞核て咚摹罚3]（P81）

因?yàn)樽陨磉€沒(méi)有能力弄清楚“生從何來(lái)，死往何去”這個(gè)宗教的、哲學(xué)的問(wèn)題，所以冰心時(shí)時(shí)處于一種對(duì)生命不可解釋的憂思和不可把握的疑慮之中，進(jìn)而產(chǎn)生了對(duì)易逝生命的無(wú)限感嘆：“殘花綴在繁枝上；/鳥(niǎo)兒飛去了，/撒得落紅滿地——/生命也是這般的一瞥么？”（《繁星·八》）[3]（P6）“風(fēng)雨后——/花兒的芬芳過(guò)去了，/花兒的顏色過(guò)去了，/果兒沉默的在枝上懸著。/花的價(jià)值，/要因著果兒而定了！”（《繁星·一三六》）[3]（P46）“當(dāng)我看見(jiàn)綠葉又來(lái)的時(shí)候，/我的心欣喜又感傷了。/勇敢的綠葉呵！/記否去秋黯淡的離別呢？”（《春水·八〇》）[3]（P83）

冰心對(duì)殘花墜地、綠葉臨秋的感傷也只是短暫的，她探尋的并不是普通的生命存在，而是包括生前死后的生命存在的一種超越時(shí)空的思索。詩(shī)人沒(méi)有只哀嘆人生之須臾，而是對(duì)生與死有了新的思考——死并不是所謂的生命終結(jié)，而是新生命的肇始：落紅雖然撒得滿地，但終歸不是無(wú)情物，化作春泥更護(hù)花，結(jié)出果實(shí)就是落花生命的延續(xù)和價(jià)值的肯定；綠葉雖然經(jīng)秋離別，但詩(shī)人欣喜的是，一度春風(fēng)綠葉還可重來(lái)。“應(yīng)該說(shuō)，冰心的這種對(duì)生命短暫的感覺(jué)決不同于中國(guó)古代文人的那種人生苦短、及時(shí)行樂(lè)的思想，這是一種似乎參透宇宙人生之后的對(duì)生命的慨嘆?！盵5]

冰心對(duì)生命本質(zhì)的理解可以說(shuō)和佛教所說(shuō)的生死輪回相似相通?！缎牡赜^經(jīng)》卷三有云：“有情輪回生六道，猶如車輪無(wú)始終。”[6]（P17）“有情”是佛教對(duì)人和一切有情識(shí)生物的通稱。在佛教看來(lái)，眾生各依善惡業(yè)因，在天道、人道、阿修羅道、地獄道、餓鬼道、畜生道這六道之中輪回，生死交替，如同車輪般旋轉(zhuǎn)不停，因此，佛教世界的生命是不滅的，是生生世世、連續(xù)不斷的。生死輪回的生命觀幾乎存在于每一部佛典之中，比如對(duì)中國(guó)佛教的禪、凈、律、密、教都有著廣泛而深刻影響的大乘經(jīng)典《楞嚴(yán)經(jīng)》之卷八云：“阿難，一切世間生死相續(xù)，生從順習(xí)，死從變流。”[7]（P348）意即一切世間，生和死是相續(xù)不斷的，生跟從積習(xí)而來(lái)，死跟從變化流去。

冰心是讀過(guò)《楞嚴(yán)經(jīng)》的，這點(diǎn)可以從一首小詩(shī)得到佐證：“這奔涌的心潮/只索倩《楞嚴(yán)》來(lái)壅塞了。/無(wú)力的人呵！/究竟會(huì)悟到‘空不空’么？”（《春水·一三九》）[3]（P103）

既然詩(shī)人借《楞嚴(yán)經(jīng)》來(lái)平復(fù)心潮的奔涌，那勢(shì)必在一定程度上會(huì)受到佛教“無(wú)限之生”觀的影響，在小詩(shī)創(chuàng)作時(shí)自覺(jué)不自覺(jué)地出現(xiàn)佛教偈語(yǔ)：“軌道旁的花兒和石子！/只這一秒的時(shí)間里，/我和你/是無(wú)限之生中的偶遇，/也是無(wú)限之生中的永別；/再來(lái)時(shí)，/萬(wàn)千同類中，/何處更尋你？”（《繁星·五二》）[3]（P20）亦或帶有幾分輪回的味道：“萬(wàn)頃的顫動(dòng)——/深黑的島邊，/月兒上來(lái)了。/生之源，/死之所！”（《繁星·三》）[3]（P5）“幢幢的人影，/沉沉的燭光——/都將永別的悲哀，/和人生之謎語(yǔ)，/刻在我最初的回憶里了?！保ā洞核ひ蝗恕罚3]（P103）

二、自然的回歸與參悟

作為世界三大宗教之一，佛教宣揚(yáng)的是一種遠(yuǎn)離塵囂繁華、避開(kāi)世間紛擾的出世的宗教哲學(xué)觀，其核心教義是自我凈化，勸誘人們擯棄自我于塵世之上的一切欲想，在內(nèi)省的禪寂中關(guān)注自己平靜的精神世界，以達(dá)到自我超脫的寂滅境界。故而，佛家寺院大多數(shù)隱藏于遠(yuǎn)離塵寰的深林幽篁之中，以便僧尼們靜心修持。

冰心寫過(guò)很多以自然為題材的小詩(shī)，其中不乏含有幾分佛教意味，如：“微雨的山門下，/石階濕著——/只有獨(dú)立的我/和縷縷的游云，/這也是‘同參密藏’么？”（《春水·八三》）[3]（P84）詩(shī)人游歷深山寺剎，于細(xì)雨中立在石階之上，云霧彌漫繚繞，恰遇此景隨性而發(fā)，愿和雨、和山、和石、和云一同參究這深?yuàn)W的佛理，此時(shí)她已達(dá)到了與自然同化的境界。“同參密藏”正是冰心受佛教思想影響的又一佐證。

在深?yuàn)W的佛理影響下，吵鬧嘈雜與冰心無(wú)緣，急功近利更與冰心南轅北轍。她筆下的自然是靜謐的，是空靈的，是天然去雕飾的。她把自然當(dāng)作審美的、哲學(xué)的對(duì)象進(jìn)行體驗(yàn)，滲入了對(duì)佛教的感悟，善于在小詩(shī)中表現(xiàn)一種“寂”與“淡”的境界，抒發(fā)出觀賞自然時(shí)物我兩忘的感受，十分恬美，十分真切。

“朦朧的月下——/長(zhǎng)廊靜院里。/不是清磬破了岑寂，/便落花的聲音，/也聽(tīng)得見(jiàn)了。”（《春水·一六八》）[3]（P114）這首小詩(shī)描繪了夜晚廊院的悄寂，若不是有清磬之音，都可聽(tīng)見(jiàn)花落之聲了。但也正是這磬的清音更能反襯出夜的靜、院的寂。這與唐代詩(shī)人常建的《題破山寺后禪院》“萬(wàn)籟此俱寂，但余鐘磬音”有異曲同工之妙。試問(wèn)，能夠聽(tīng)見(jiàn)花落之聲，這需要怎樣程度的寂靜呢？恐怕自然并非有這般岑寂，只是詩(shī)人內(nèi)心岑寂的緣故罷了。

“綠水邊——/幾雙游鴨，/幾個(gè)浣衣的女兒，/在詩(shī)人驢前，/展開(kāi)了一幅自然的圖畫?！保ā洞核ひ涣摺罚3]（P114）這首小詩(shī)則描繪了綠水淺畔安寧清閑的生活，在這里，人與一切生物和諧相處，沒(méi)有矛盾，沒(méi)有痛苦，相擁相簇構(gòu)成一幅平和清淡的圖畫。這又與唐代詩(shī)人王維的《山居秋暝》“竹喧歸浣女，蓮動(dòng)下漁舟”有異曲同工之妙。寥寥數(shù)十字，詩(shī)人描繪出一首幸福的田園牧歌，沒(méi)有大紅大紫，有的卻是清凈自然之美。

浸濡在大自然之中，冰心找到了精神的回歸，其內(nèi)心世界也變得清凈平淡起來(lái)。這種超乎塵世的心境促使詩(shī)人在哲理小詩(shī)中充分地表現(xiàn)出自身對(duì)人生的所思所悟。

一類是面對(duì)世俗，面對(duì)紛爭(zhēng)，詩(shī)人保持的是沉靜、緘默、不相爭(zhēng)論的態(tài)度，這些小詩(shī)主要有：“我的朋友！/為什么說(shuō)我‘默默’呢？/世間原有些作為，/超乎語(yǔ)言文字以外?！保ā斗毙恰ひ黄摺罚3]（P9）“心靈的燈，/在寂靜中光明，/在熱鬧中熄滅?！保ā斗毙恰ざ罚3]（P11）“真理，/在嬰兒的沉默中，/不在聰明人的辯論里?！保ā斗毙恰に娜罚3]（P17）“空中的鳥(niǎo)！/何必和籠里的同伴爭(zhēng)噪呢？/你自有你的天地?！保ā斗毙恰て擤枴罚3]（P24）“海波不住的問(wèn)著巖石，/巖石永久沉默著不曾回答；/然而它這沉默，/已經(jīng)過(guò)百千萬(wàn)回的思索?！保ā斗毙恰ひ灰涣罚3]（P39）“沉默里，/充滿了勝利者的凱歌！”（《春水·一五》）[3]（P65）“浪花愈大，/凝立的磐石/在沉默的持守里，/快樂(lè)也愈大了?！保ā洞核ひ灰欢罚3]（P94）“沉默著罷！/在這無(wú)窮的世界上，/弱小的我/原只當(dāng)微笑/不應(yīng)放言。”（《春水·一三七》）[3]（P102-103）冰心的這一類哲理小詩(shī)與佛教義理是完全合拍的。《壇經(jīng)》定慧品第四有云：“自悟修行，不在于諍?！盵8]（P104）強(qiáng)調(diào)的是，要真正參透生命和自然，靠的是自省和修行，而不是爭(zhēng)論。冰心不欲爭(zhēng)噪，心中自有一方天地，從這類小詩(shī)中可以輕松地找到她的小詩(shī)創(chuàng)作受到佛教影響的痕跡。

另一類是面對(duì)冠冕，面對(duì)誘惑，詩(shī)人保持的是冷靜、克制、有意摒除的態(tài)度，這類小詩(shī)主要有：“冠冕？/是暫時(shí)的光輝，/是永久的束縛?！保ā斗毙恰ぐ税恕罚3]（P30）“花兒低低的對(duì)看花的人說(shuō)：/‘少顧念我罷，/我的朋友！/讓我自己安靜著，/開(kāi)放著，/你們的愛(ài)/是我的煩憂?！保ā斗毙恰ぐ司拧罚3]（P30）“露珠，/寧可在深夜中，/和寒花作伴——/卻不容那燦爛的朝陽(yáng)，/給她絲毫暖意?！保ā斗毙恰ひ欢弧罚3]（P40）“白的花勝似綠的葉，/濃的酒不如淡的茶?！保ā斗毙恰ひ晃逦濉罚3]（P52）佛教格外強(qiáng)調(diào)克己節(jié)欲，《百喻經(jīng)》卷下有云：“凡夫之人亦復(fù)如是。為少名譽(yù)及以利養(yǎng)，便故妄語(yǔ)，毀壞凈戒，身死命終，墮三惡道?！盵6]（P127）修行人對(duì)待世間的功名榮辱要保持一顆禁戒之心，清心寡欲，淡于世味。冰心的這一類小詩(shī)所蘊(yùn)含的哲理可以說(shuō)又源出于佛教思想。

三、結(jié)語(yǔ)

冰心詩(shī)集《繁星》《春水》中有相當(dāng)數(shù)量的小詩(shī)重于對(duì)生命的追問(wèn)、對(duì)自然的參透，這些小詩(shī)的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。冰心筆下的生命存在趨向于無(wú)限，這和佛教生死輪回的思想相似；冰心筆下的自然分外靜謐與空靈，更能促使詩(shī)人超脫自我，精神上達(dá)到心性清凈之境。所以，研究佛教對(duì)冰心小詩(shī)創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

注釋：

[1]錢理群，溫儒敏，吳福輝：《中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)三十年（修訂本）》，北京大學(xué)出版社，1998年版。

[2]范伯群，曾華鵬：《冰心評(píng)傳》，北京：人民文學(xué)出版社，1983年版。

[3]冰心：《冰心文集2》，上海文藝出版社，1983年版。

[4]蔣述卓：《宗教藝術(shù)論》，北京：文化藝術(shù)出版社，2005年版。

[5]范文彬：《論冰心詩(shī)文中的生命意識(shí)及其受佛教的影響》，吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2004年，第4期。

[6]趙景來(lái)編著：《佛經(jīng)妙語(yǔ)選》，天津：百花文藝出版社，1997年版。

[7]賴永海編，劉鹿鳴譯：《楞嚴(yán)經(jīng)》，北京：中華書(shū)局，2012年版。

第2篇：冰心的笑范文

海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院　海南省昌江黎族自治縣　572700【摘　要】臨床上，冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是機(jī)體內(nèi)血管官腔狹窄、阻塞或因冠狀動(dòng)脈功能改變導(dǎo)致的心肌缺血或缺氧壞死等引起的心臟病，該疾病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者器官病變的最常見(jiàn)疾病類型之一，該病在發(fā)病時(shí)常常伴有心絞痛，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量。本文首先介紹了冠心病合并心絞痛患者的臨床護(hù)理措施，其次介紹了經(jīng)過(guò)護(hù)理后的臨床護(hù)理效果，最后介紹了護(hù)理措施中存在的問(wèn)題及展望。

關(guān)鍵詞 冠心病；心絞痛；臨床護(hù)理；效果

1 引言

近幾年來(lái)，冠心病合并心絞痛的發(fā)病率逐年升高，威脅著廣大患者的生命生活質(zhì)量。心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，其主要的臨床癥狀為胸痛，且胸痛多為壓迫樣、憋悶感或是緊縮樣感，患者在發(fā)病時(shí)往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，造成生活上的不便，同時(shí)隨著患者發(fā)病次數(shù)的逐漸增多，患者的各種臨床癥狀不斷加重，甚至威脅生命[1]。

2 臨床護(hù)理措施

2.1 疼痛的護(hù)理措施

給予患者有效的疼痛護(hù)理措施，能夠較大程度的緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，針對(duì)冠心病合并心絞痛患者的主要痛護(hù)理措施有：

（1）保證患者適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)，合理安排患者飲食，如低脂飲食等，禁止煙酒及濃茶等，選擇就地休息，指導(dǎo)患者如何采用正確的方法處理便秘的現(xiàn)象，同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用保健盒等保健類的產(chǎn)品，但不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的患者應(yīng)足夠的臥床休息，同時(shí)密切觀察患者的病情變化[2]。

（2）給予患者心理護(hù)理，解除患者的緊張情緒，以便于降低患者的心肌耗氧量；

（3）為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，觀察患者疼痛的部位、強(qiáng)度等，并且監(jiān)測(cè)患者的心率、心律及血壓的變化情況。

2.2 活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施

冠心病合并心絞痛患者多由于心肌氧的供應(yīng)失調(diào)，往往造成活動(dòng)無(wú)耐力等臨床癥狀，因此應(yīng)針對(duì)患者的這一臨床癥狀，給予患者有關(guān)于活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理，其方法為：首先評(píng)估患者的活動(dòng)受限的程度，其次根據(jù)患者的活動(dòng)能力制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和身體鍛煉，避免精神過(guò)度緊張的工作和長(zhǎng)時(shí)間的工作，提高患者的活動(dòng)耐受力，觀察并處理活動(dòng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等癥狀[3]。

2.3 健康指導(dǎo)

健康指導(dǎo)工作在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中極為重要，在臨床上，多數(shù)患者并不是十分了解其所患疾病的注意事項(xiàng)及相關(guān)的治療影響因素等，主要的指導(dǎo)方法主要是：

（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)。

（2）給予患者用藥指導(dǎo)。

（3）病情監(jiān)測(cè)的指導(dǎo) 等。

3 臨床護(hù)理效果

在對(duì)冠心病患者給予特殊的護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于未給予護(hù)理干預(yù)的效果，臨床的護(hù)理效果十分顯著，較大程度的改善了患者的臨床癥狀，減輕了患者的疼痛，滿足了廣大患者對(duì)疾病護(hù)理過(guò)程中的要求，為冠心病合并心絞痛患者的恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，明顯提高了患者的生命生活質(zhì)量。

4 臨床護(hù)理措施中存在的問(wèn)題

臨床上，在護(hù)理工作人員對(duì)冠心病合并心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)護(hù)理的過(guò)程中，由于護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理患者時(shí)較難做到整體照顧所有患者，同時(shí)增加了護(hù)理人員的工作量，更加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，容易造成護(hù)理人員在工作時(shí)產(chǎn)生一種負(fù)面的心理情緒，因而降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。

5 臨床護(hù)理措施展望

對(duì)于給予冠心病合并心絞痛患者特殊的護(hù)理干預(yù)，應(yīng)選擇盡量多的護(hù)理人員投入到工作崗位上，合理分配護(hù)理人員的工作，使其充分接受并積極的投入到工作中，不僅如此，應(yīng)增加護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬之間的溝通，做到及時(shí)的交接患者的病情變化，盡最大程度的降低在工作中出現(xiàn)的盲區(qū)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的依從性。部分冠心病合并心絞痛患者有發(fā)生心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)，故而護(hù)理冠心病合并心絞痛疾病進(jìn)展的重要方面便是防防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

6 結(jié)語(yǔ)

冠心病合并心絞痛是一種發(fā)作較為頻繁的心臟疾病類型，對(duì)患者的身體以及心理造成了嚴(yán)重的傷害，使患者遭受多種不必要的痛苦，目前在臨床上，多采用常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，但其護(hù)理效果并不是十分顯著，因此，本文中選用了特殊的臨床護(hù)理方法，即護(hù)理干預(yù)手段為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，其目的在于減少患者在治療后的恢復(fù)時(shí)間，使治療與護(hù)理相互結(jié)合，充分發(fā)揮護(hù)理在臨床患者恢復(fù)中的重要作用，臨床意義重大。因而在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用特殊的臨床護(hù)理措施，針對(duì)不同患者的身體狀況和疾病類型，給予患者最貼合病情特點(diǎn)的有效的護(hù)理措施，滿足患者對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的不同要求。針對(duì)冠心病合并心絞痛所實(shí)施的臨床護(hù)理措施，其臨床意義重大，提高了護(hù)理過(guò)程中的安全性，減少了患者恢復(fù)的時(shí)間，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊愛(ài)琴. 慢性冠心病合并心絞痛患者綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：129-130.

[2] 張桂英. 冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3493-3494.

第3篇：冰心的笑范文

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)一科，遼寧營(yíng)口 115100

[摘要] 目的 研究曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的療效。方法 選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果及心率及血壓變化情況。結(jié)果：觀察組患者的顯效率為56.36%，有效率為34.55%，無(wú)效率為9.09%，總有效率為90.91%，對(duì)照組患者的顯效率為43.64%，有效率為30.91%，無(wú)效率為25.45%，總有效率為74.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后患者的心率、收縮壓、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左心室縮短分?jǐn)?shù)等指標(biāo)方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者來(lái)講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；左室舒張末徑；左室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）－0118-03

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄和供血不足而導(dǎo)致的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性心臟病變，屬于心血管內(nèi)科最為常見(jiàn)的病癥，冠心病的后期很有可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如心肌梗死、心力衰竭等，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。該研究主要研究新型高效的抗心肌缺血類藥物曲美他嗪對(duì)于冠心病合并心力衰竭的治療效果，以該院收治的110例該疾病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)規(guī)定的心功能分級(jí)法，該研究所選患者包括Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)66例、Ⅳ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)患者在疲勞后會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，Ⅲ級(jí)地域日?；顒?dòng)量會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，Ⅳ級(jí)患者的體力活動(dòng)能力全部消失，所有的體力活動(dòng)均會(huì)有可能導(dǎo)致癥狀加重。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，其中觀察組包括男性患者33例，女性患者22例；年齡分布于43~84歲，平均年齡（60.17±5.63）歲；病程2~4，平均病程（2.64±0.21）。對(duì)照組包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于42~83歲，平均年齡（60.26±5.02）歲；病程為2~5 ，平均病程（3.16±0.13）。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，具體如下：經(jīng)過(guò)確診后給予鈣拮抗劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及氫氯噻嗪、硝酸酯類、阿司匹林等常規(guī)藥物治療；對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，具體如下：給予患者鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d，于餐前服用，持續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。在治療前后分別觀察并且記錄兩組患者的心功能分級(jí)情況、超聲心動(dòng)圖測(cè)定情況、血尿常規(guī)和肝腎功能及心功能改善情況[1-2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均明顯改善，心功能恢復(fù)正?；蛘吒纳瞥^(guò)2級(jí)；有效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均無(wú)明顯變化，甚至加重，心功能無(wú)改變[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 20.0軟件對(duì)該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組55例患者在采用了曲美他嗪治療后總有效率為90.91%；對(duì)照組55例患者在采用了常規(guī)藥物治療后總有效率為74.55%。由此可見(jiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

②在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min，對(duì)照組患者為（72.64±4.52）/min；觀察組患者的收縮壓為（127.64±6.37）mmHg，對(duì)照組患者為（113.09±6.04）mmHg；在左室舒張末徑方面，觀察組患者為（54.72±4.31）mm，對(duì)照組患者為（60.61±4.82）mm；在左室射血分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（44.76±5.82）%，對(duì)照組患者為（34.26±5.77）%；在左心室縮短分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（32.71±7.12）%，對(duì)照組患者為（25.46±5.39）%，由此可見(jiàn)，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭通常是因?yàn)楣谛牟《鸬男难懿∽?、硬化或者阻塞，進(jìn)而影響了氧運(yùn)輸能力，減少了心肌細(xì)胞的供氧，以及由心肌細(xì)胞老化病變而導(dǎo)致的ATP合成水平下降，由于細(xì)胞內(nèi)無(wú)充足的能量代謝，所以心臟收縮功能降低，順應(yīng)性減弱，最終導(dǎo)致心律失?；蛘咝牧λソ叩雀鞣N并發(fā)癥。冠心病合并心力衰竭的特征在于發(fā)病率和致殘率較高，而預(yù)后較差，已經(jīng)一定程度上影響到患者的生活質(zhì)量和生命健康[4]。另外，由于多數(shù)冠心病患者通常會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致形成管腔狹窄，所以很容易引起心肌供血不足和心臟收縮不協(xié)調(diào)等癥狀。同時(shí)，冠心病患者的心臟順應(yīng)性及泵血功能減弱，而左心室舒張及收縮末期的容量增加，舒張末期的壓力升高，引起心肌耗氧量增加，最終造成患者的心肌氧供需失衡，如此惡性循環(huán)必將導(dǎo)致患者充血性心力衰竭的發(fā)生[5]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種新型的長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其功能在于對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素，能夠借助于完善線粒體的能量代謝來(lái)改善心肌功能。在保持心肌血液供應(yīng)且不依賴血流動(dòng)力學(xué)改變的前提下，借助于選擇性抑制線粒體長(zhǎng)鏈可以刺激心肌或者間接加速心肌葡萄糖的代謝速度，進(jìn)而增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，降低脂肪酸及葡萄糖的氧化，最終子啊缺血缺氧的條件下增強(qiáng)心臟代謝的能力，為心肌提供更多的能量[6]。除此之外，曲美他嗪還能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)的環(huán)境，預(yù)防細(xì)胞溶解和內(nèi)膜損傷，將鈣和鈉堆積起的酸中毒降低到最小，減弱氧自由基和內(nèi)皮素的釋放，保證鈉鉀泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而減輕心臟負(fù)荷，將由于缺氧而引起的心肌細(xì)胞損傷降至最低。需要注意的是，因?yàn)榍浪簩?duì)于心肌細(xì)胞能量代謝過(guò)程的調(diào)控較為復(fù)雜，所以藥效通常起效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[7]。

該研究就該院110例冠心病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)比觀察曲美他嗪與常規(guī)藥物的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，采用了曲美他嗪治療的觀察組55例患者有31例顯效，占所有患者的38.18%，有效患者19例，占34.55%，無(wú)效患者5例，占9.09%，總有效率為90.91%；采用了常規(guī)藥物治療的對(duì)照組55例患者有24例顯效，占所有患者的43.64%，有效患者17例，占30.91%，無(wú)效患者14例，占25.45%，總有效率為74.55%，由此可見(jiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min、收縮壓為（127.64±6.37）mmHg、左室舒張末徑為（54.72±4.31）mm、左室射血分?jǐn)?shù)為（44.76±5.82）%、左心室縮短分?jǐn)?shù)為（32.71±7.12）%，對(duì)照組患者的以上指標(biāo)分別為（72.64±4.52）/min、（113.09±6.04）mmHg、（60.61±4.82）mm、（34.26±5.77）%、（25.46±5.39）%，由此可見(jiàn)，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的改善情況，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與魏毅[8]研究的觀察組患者的總有效率為86.84%，對(duì)照組患者為60.00%基本一致，在心率及血壓變化方面也基本一致，說(shuō)明曲美他嗪的治療效果較好。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者來(lái)講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亞君,薛宏群,陳志媛.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(1):73-74.

[2] 陳小衛(wèi),田麗紅,黃志文.曲美他嗪對(duì)冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4 (11):9-10.

[3] 陳順洪.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(11):148-149.

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[5] 魏毅.美托洛爾聯(lián)合益美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭38例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2007,47(11):46.

[6] 何洪月,岳麗,李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):2034.

[7] 劉錫燕,蘇立,殷躍輝,等.血管緊張素受體阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療冠心病患者有效性與安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(10):468-190.

第4篇：冰心的笑范文

姓名：曹臻(Cao Zhen)

性別；女

籍貫：山東濱州

生日：1987

身高：1.63米

體重：54公斤

項(xiàng)目：乒乓球

世界排名：12

世乒賽進(jìn)入第五天，女單第四輪比賽正如火如荼的進(jìn)行著，與第一次參加世乒賽的中國(guó)小將曹臻對(duì)陣的，是代表美國(guó)隊(duì)出戰(zhàn)的海外乒團(tuán)之一的高軍，比賽一開(kāi)始，曹臻憑借速度優(yōu)勢(shì)，首先以11：5取得了一個(gè)漂亮的開(kāi)局。但是接下來(lái)的三局，經(jīng)驗(yàn)老辣的高軍讓年輕的對(duì)手陷入了困境。盡管曹臻幾次都有獲勝的機(jī)會(huì)，但都屢屢因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)刻心理不穩(wěn)定而出現(xiàn)無(wú)謂的失誤，讓高軍連扳了三局，比分被改寫為3：1。隨后的兩局．雖然曹臻在陸元盛教練的不斷提醒和指導(dǎo)下又以11：9和11：3連扳兩分回來(lái)，但在關(guān)鍵的決勝局中，曹臻還是因?yàn)榇筚惤?jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)了過(guò)多的失誤。最終與進(jìn)軍8強(qiáng)的目標(biāo)擦肩而過(guò)……

我們?yōu)槟泸湴?/p>

出生于1987年的曹臻，今年18歲。在本屆世乒賽上，曹臻承擔(dān)著為中國(guó)隊(duì)獨(dú)守2／4區(qū)的重任，她能否順利突圍對(duì)中國(guó)隊(duì)確保女單冠軍獎(jiǎng)杯有著非常重要的意義，但是在曹臻這個(gè)區(qū)域卻是高手如林：鮑羅斯、林菱、帖亞娜和高軍都是佇立在她面前的一道道難關(guān)。前三輪的比賽，曹臻的表現(xiàn)可以說(shuō)是相當(dāng)不錯(cuò)，雖然比賽中時(shí)有起伏，但她還是連闖科芙圖恩、韓玄松、張雪玲三關(guān)，順利晉級(jí)16強(qiáng)。面對(duì)高軍，年輕。體能充沛是曹臻的優(yōu)勢(shì)，但經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定性卻是致命的弱點(diǎn)，陸元盛教練的評(píng)價(jià)是：曹臻確實(shí)盡力了，年輕隊(duì)員第一次打這樣的比賽，緊張是難免的，過(guò)大的心理壓力影響了她的發(fā)揮，這讓她快速多變的技術(shù)特點(diǎn)沒(méi)能充分表現(xiàn)出來(lái)。 比賽結(jié)束后，曹臻把教練遞過(guò)來(lái)的大毛巾拼命捂在臉上，但傷心的淚水還是止不住的奪眶而出，低著頭，背上背包，嗚咽著走出了賽場(chǎng)。經(jīng)過(guò)混合采訪區(qū)的時(shí)候，沒(méi)有任何記者再忍心去打攪她……相信當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的不少人都想告訴曹臻，你可以因?yàn)殄e(cuò)失了進(jìn)入8強(qiáng)的機(jī)會(huì)而流淚，但是你不必因?yàn)楝F(xiàn)在輸給了高軍而傷心啊。高軍是與鄧亞萍同時(shí)代的老將，大賽經(jīng)驗(yàn)十分豐富，直板正膠快攻這種打法雖然早已過(guò)時(shí)，可靠著手腕兒靈活控球自如的絕活兒，36歲的她還能在乒壇不倒。也正因?yàn)楦哕姷拇蚍ㄒ巡辉偈侵髁?，現(xiàn)在中國(guó)隊(duì)里一個(gè)直板正膠都沒(méi)有，曹臻對(duì)付這種打法的大賽經(jīng)驗(yàn)又極其有限，能打出這個(gè)成績(jī)已經(jīng)很不錯(cuò)了，所有觀看比賽的人們感到的不是惋惜，而是為你驕傲。

女兒當(dāng)自強(qiáng)

第5篇：冰心的笑范文

腦血管病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦溢血等一系列疾病，還包括腎動(dòng)脈硬化、腎功能衰退等等。雖說(shuō)病在心、在腦、在腎，但其根源皆在動(dòng)脈粥樣硬化，故統(tǒng)稱心腦血管病。此病已成為我國(guó)人民健康的大敵，占我國(guó)人口死因的第一位。

心腦血管病可治，但更應(yīng)該防。預(yù)防心腦血管病主要在于控制或消除引發(fā)心腦血管病的因素。這些因素是心腦血管病的“危險(xiǎn)因素”，即具有引發(fā)心腦血管病危險(xiǎn)的因素，包括高血壓、高血糖、高膽固醇、超重及吸煙等。

高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素，不難理解，長(zhǎng)期的高壓沖擊，血管必定會(huì)受到損傷，這種損傷便會(huì)促成動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化是脂類物質(zhì)在血管中的沉積，其實(shí)嚴(yán)格地說(shuō)，脂類物質(zhì)是沉積在動(dòng)脈血管壁中，而不是在血管腔中的，不然早被血液沖走了。脂類物質(zhì)進(jìn)入血管壁的夾層中，先決條件便是血管壁的內(nèi)層受到損傷，因而高血壓便成為重要的損傷因素之一。

血糖過(guò)高是糖尿病的表現(xiàn)，糖尿病是一種代謝病，即體內(nèi)新陳代謝紊亂之病，而這個(gè)“紊亂”雖始于糖，卻絕不僅局限于糖。病人體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝皆發(fā)生紊亂。脂肪代謝紊亂促成動(dòng)脈粥樣硬化，蛋白質(zhì)代謝紊亂甚至損傷全身各類大小血管，故糖尿病專家稱： 糖尿病即血管病。事實(shí)上，最終發(fā)生心腦血管病的糖尿病人占70% 以上。

膽固醇是脂類的一種，其中低密度脂蛋白膽固醇便是俗稱的“壞膽固醇”， 是鉆入動(dòng)脈壁內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

超重，若是肌肉發(fā)達(dá)所致倒也罷了，惜乎大多數(shù)皆是因體內(nèi)脂肪堆積所致。如果脂肪在體內(nèi)大量堆積，將會(huì)產(chǎn)生許多“生物因子”，如有一種叫“抵抗素”的物質(zhì)，竟能“抵抗”胰島素！ 胰島素是人體糖代謝的必需物質(zhì)，一旦被“抵抗”了，便無(wú)用武之地，于是糖尿病應(yīng)運(yùn)而生，血管受害自然難免。

許多人對(duì)吸煙危害的認(rèn)知多止于呼吸系統(tǒng)。其實(shí)，吸煙對(duì)于心腦血管之害絕不亞于呼吸系統(tǒng)。煙霧中含多種有害物質(zhì)，其中的一氧化碳被吸入肺部、血液，進(jìn)入紅細(xì)胞中與其中的血紅蛋白相結(jié)合，使之成為變性血紅蛋白。血紅蛋白的功能是運(yùn)輸氧氣，一旦成為變性血紅蛋白，便喪失了這一功能，于是人體的組織便缺氧。缺氧便會(huì)損害血管內(nèi)層的細(xì)胞，為動(dòng)脈粥樣硬化創(chuàng)造了先決條件。煙霧中的尼古丁還能使心臟的冠狀動(dòng)脈痙攣，自然會(huì)減少心肌的血液供應(yīng)， 增加心腦血管病的危險(xiǎn)。

要強(qiáng)調(diào)的是，這些心腦血管病的“危險(xiǎn)因素”在一個(gè)人身上常常是疊加的，即幾個(gè)因素常同時(shí)存在?？膳碌氖?，疊加的結(jié)果不是1+1=2，美國(guó)弗萊明漢研究所的報(bào)告說(shuō)是1+1>4、1+1+1>8。我國(guó)有關(guān)單位對(duì)全國(guó)11 個(gè)省市的3 萬(wàn)多人研究了3 年，結(jié)果與美國(guó)的報(bào)告驚人地相似：若以這些危險(xiǎn)因素者發(fā)生心腦血管病的幾率為1，那么高血壓+ 高血糖+ 超重者為3.9；高血壓+ 吸煙+ 超重者為8.8； 高血壓+ 高膽固醇+ 吸煙者為9.9；高血壓+ 高血糖+ 吸煙者為11.8；高血壓+ 高膽固醇+ 高血糖+ 吸煙者甚至高達(dá)13.3。這些數(shù)字不是推算出來(lái)的，而是根據(jù)3 年中有這些各類情況的人發(fā)生心腦血管病的人數(shù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，不由你不信。

心腦血管病多見(jiàn)于老年人，并有一定的遺傳背景。人要變老是自然規(guī)律， 遺傳背景暫時(shí)無(wú)法左右。不過(guò)，心腦血管病之所以多見(jiàn)于老年人，其實(shí)也是這些“危險(xiǎn)因素”經(jīng)年累月的結(jié)果。但這些危險(xiǎn)因素卻是可以控制和消除的。合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、不嗜煙酒、良好的心態(tài)等等，都是預(yù)防產(chǎn)生這些危險(xiǎn)因素的必要條件，如果已經(jīng)產(chǎn)生了此類危險(xiǎn)因素，則應(yīng)努力消除或控制。

第6篇：冰心的笑范文

【T\病例】

王小姐，52q，10年反桶l(fā)岷鉤觶口摯誑省⒍嗍騁尊，烈倦怠乏力感及w重下降。原本以槭且蚋年期造成的，a充荷蒙也o效，後硪蝮wz查出血糖升高至145 mg/dl，甚至晚上睡X也要不停翻被子，避免l岷鉤鲇絆睡眠；又因睡眠受到影，白天疲累感樂(lè)兀虞m汗出，不敢^度\櫻汗出受L又易感冒，常常有感冒_4月反筒揮住院治的。

2016年12月於我院就\r，感冒咳嗽已2月、倦怠乏力感r常伴有I感明@，舌淡胖，苔白，有X痕，}弦。依中t的辨C，王小姐橄渴的脾I馓C，o予中口服及灸治後，KY合食{控後，血糖控制F在都在115 mg/dl上下，口摯誑示氳》α及I感已o，汗出l嶂鈑興改善。

【病理分析】

什N是糖尿??？

糖尿病c高血菏乾F(xiàn)在很普遍的慢性疾病，如同高血閡櫻往往都是到t院z查才能知道自己有了糖尿病，初期癥畈幻黠@，口渴、l尿、w重下降r都已是比^樂(lè)氐r候了。

F代tWJ樘悄蠆〉陌l(fā)生cz鰲食、h境及毫τ噓P，各年g傭寄芑疾。1型糖尿病可l生於任何年g，多於和及青少年，l病急，癥蠲黠@，易l生酮癥酸中毒，必依胰u素治。2型糖尿病好l於中老年人，由於F代食S盛，患病年g尤u年p化，多伴有肥胖癥。早期l病r通常o任何R床癥睿有些病人在早期出Fp度的全身癥睿如多、多食、多尿、乏力、消瘦等，由於病情^p，病人大多不能早期lF。通常以食控制、m量\雍涂詵降糖治，效欠佳或有惆l(fā)癥r亦需要胰u素控制高血糖。中晚期血管p害是糖尿病多N惆l(fā)癥的病理基A，如糖尿病眼底病、糖尿病X血管病、糖尿病心血管病、糖尿病I病等多N病。

【\嘁】

1. 口渴多，多食易，尿l量多，形w消瘦。2. 空腹血糖≥6.1mmol/L（或≥110mg/dl）。

糖尿病鳧噸嗅t(yī)「消渴的，在《S帝冉》中就已提到消渴的成因，如《素?奇病》：「此肥美之所l也，此人必凳掣拭藍(lán)多肥也，肥者令人幔甘者令人中M，故其饃弦紓D橄渴。提出了^度的食是糖尿病a生的最大原因，S富的食物碓醇熬@的糕c糖果乾、酬酒及含糖料普遍c方便z取也是F代人容易患糖尿病的原因。

【防治方法】

食於糖尿病的l生、l展有很大的影。先天w|不佳，再加上外硪蛩厝縉鵓郵С！食不、毫^大、謨^度等就容易引l糖尿病，所以藉由改食w|和去除引起疾病的外因，就能有效改善糖尿病癥睢

■食上糖尿病患者必要做到以下c：

1.食宜少量多餐，可以S持血糖的定，也才能S持^好的脾胃\化功能，增身w拳h(huán)境的定；2.食要制，多食全Y物、粗Z、sZ、蔬菜，勿uI粉及含糖食品，高脂肪高蛋白食物也需制，限制酒，低}食（每日

■【BOX】小秘方：

第7篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

心律失常屬于臨床中非常普遍的一類病癥，當(dāng)前我國(guó)冠心病具有顯著增高的趨勢(shì)，同時(shí)其合并心律失常的患者也隨之遞增。對(duì)于該癥的治療，臨床醫(yī)學(xué)通常以抗心律失常藥物如美托洛爾等實(shí)施治療[1]。本研究總結(jié)近年采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式治療該癥，收到顯著的效果，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇2014年2月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的86例冠心病合并心律失常患者，納入對(duì)象均合符WHO冠心病合并心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例，女35例；年齡49～68歲，平均（58.7±4.32）歲；病程0.5～5.5年，平均（3.47±1.12）年；室性、房性、交界性早搏各為45例、31例、10例。通過(guò)患者自愿選擇設(shè)為觀察組、對(duì)照組各43例。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

全體對(duì)象暫停服用有關(guān)抗心律失常的各類藥品，7d后開(kāi)始實(shí)施治療：其中對(duì)照組單純采用美托洛爾治療，口服，2次/d，12.5～50mg/次，酌情調(diào)整劑量；觀察組患者進(jìn)一步加服中成藥物穩(wěn)心顆粒予以治療，沖服，3次/d，9mg/次。連續(xù)施治4w（約1月），即開(kāi)展療效判定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、記錄并比析兩組臨床癥狀改善及用藥不良反應(yīng)等指標(biāo)；對(duì)所有研究對(duì)象治療前后進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，同時(shí)定期檢查其血、尿常規(guī)，以及肝功、腎功等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)定

①顯效：患者心電圖顯示早搏現(xiàn)象消失或比治療前，早搏次數(shù)降低超過(guò)90%，心悸、胸悶等癥狀消失或顯著改善；②有效：患者早搏次數(shù)降低范圍50%～90%，臨床癥狀緩解；③無(wú)效：患者室性早搏次數(shù)降低程度未達(dá)到50%或有增加，癥狀未見(jiàn)緩解或加劇?？傆行?shù)=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料評(píng)價(jià)實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比，見(jiàn)表1。

結(jié)果表明，用藥之后，觀察組臨床癥狀改善效果明顯比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P

2.2兩組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果對(duì)比，見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示，用藥之后，觀察組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P

2.3不良反應(yīng)

服藥之后，觀察組出現(xiàn)頭暈2例，心悸、腹脹1例，食欲下降1例，其不良反應(yīng)率為9.30%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈失眠3例，低血壓4例，竇性心動(dòng)過(guò)緩4例，其不良反應(yīng)率25.58%。組間對(duì)比差異明顯（P

3討論

冠心病屬于較普遍的一類心臟病，其發(fā)病原因通常在于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化而造成血管腔變窄或堵塞，進(jìn)一步引發(fā)心肌血、氧供應(yīng)不足甚至壞死。該癥的危害性很大，容易導(dǎo)致猝死，通常還會(huì)引起明顯的心律失常。

穩(wěn)心顆粒的重要成分有黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等多味中成藥物，其主要功效在于活血通絡(luò)、益氣寧神，即有效擴(kuò)張血管，降低血液粘稠度，促進(jìn)供氧，改善血液循環(huán)，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的[2]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑的典型藥物，該藥物主要功效在于減弱交感神經(jīng)活性，控制心率、降低血壓，改善心肌供血、供氧，達(dá)到抗心律失常的目的，以防猝死發(fā)生。臨床中通常用以治療心律失常等癥，不過(guò)如果大劑量服用該藥容易引發(fā)血壓降低、竇性心律過(guò)緩等不良反應(yīng)[3]。

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于臨床，兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，以不同機(jī)制促進(jìn)心肌供血，二者協(xié)同治療，可以顯著改善冠心病患者臨床癥狀、調(diào)節(jié)心律失常，并且能明顯減少其副作用[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過(guò)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式進(jìn)行治療，有效改善了冠心病合并心律失?；颊叩母鞣N臨床癥狀，并明顯減少了各種不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，推廣意義重大。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麥芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：593-594.

[2]鄭春娜，黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（5B）：24-25。

第8篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 心律失常； 慢性心力衰竭； 冠心病

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0131-03

冠心病在臨床中十分常見(jiàn)，是老年患者的多發(fā)病，而心力衰竭屬于冠心病的一種性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，心律失常又是心力衰竭非常普遍的并發(fā)癥，三者相互作用，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，從而嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全[1]。隨著臨床診斷和治療冠心病方法的不斷完善與進(jìn)步，冠心病死亡率得到了有效控制，但心力衰竭發(fā)生率尚未改善，心律失常與患者預(yù)后具有非常密切的關(guān)系，因此，臨床在選擇治療方法時(shí)必須達(dá)到綜合治療這三種病癥的效果，以緩解病情，提高治療效果[2]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的冠心病慢性心力衰竭并心律失?；颊?02例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)分析與報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病慢性心力衰竭并心律失?；颊?02例作為觀察目標(biāo)，按照不同治療方法分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例）。對(duì)照組男28例，女23例，年齡42～80歲，平均（57.9±2.8）歲；病程7～10年，平均（8.3±1.2）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)17例。研究組男27例，女24例，年齡43～81歲，平均（58.5±2.7）歲；病程6～9年，平均（7.5±1.3）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)19例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

φ兆檠癯9嬤瘟?；颊呷朐汉笸ㄟ^(guò)相關(guān)檢查明確病情，立即予以有效吸氧治療，對(duì)含鹽量較高的食物需要嚴(yán)格控制攝入，遵醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃，并適當(dāng)予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，予以降血壓藥物，及時(shí)補(bǔ)充鎂元素和鉀元素，共治療30 d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇胺碘酮[國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2 g]治療，具體方法：嚴(yán)格按照無(wú)菌原則，對(duì)0.4 g胺碘酮進(jìn)行充分稀釋，25～30 min內(nèi)靜脈滴注；然后以1 mg/min的速度靜脈泵入胺碘酮，5 h后轉(zhuǎn)為微量泵入，速度控制在0.5 mg/min以內(nèi)。靜脈注射時(shí)間為3 d，后改為口服給藥，1片/d，3次/d，共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、室性早搏數(shù)量變化，并根據(jù)其臨床癥狀恢復(fù)情況判定治療效果，記錄治療過(guò)程中患者有無(wú)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀在治療后明顯緩解，心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏完全消失或減少≥90%；有效：臨床癥狀在治療后明顯減輕，心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏減少≥60%；無(wú)效：臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果均無(wú)任何改善或病情不斷加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較

兩組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、室性早搏數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致心血管疾病的患病數(shù)量逐年增多，慢性心力衰竭是極為常見(jiàn)的一種心血管疾病，其具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)速度慢、預(yù)后差等顯著性特點(diǎn)，當(dāng)心臟正常血供發(fā)生障礙后，即會(huì)造成心力衰竭。心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌缺血情況更加嚴(yán)重，神經(jīng)內(nèi)分泌激活、電解質(zhì)紊亂、心肌結(jié)構(gòu)重塑等會(huì)導(dǎo)致室性心律失常，心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟搏血功能進(jìn)一步降低，致使心力衰竭更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果，85%以上的心力衰竭有室性早搏成對(duì)、頻發(fā)等顯著性特點(diǎn)，一半以上會(huì)出現(xiàn)短陣室性心動(dòng)過(guò)速的情況，病情嚴(yán)重的患者潛在致命性室性心律失常的危險(xiǎn)[4]。冠心病慢性心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展，會(huì)在很大程度上降低患者生活質(zhì)量，從而增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性，猝死癥狀主要是因?yàn)槭倚孕穆墒СＲ鸬?。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者發(fā)生心律失常的可能性非常大，冠心病心律失常會(huì)加快病情發(fā)展速度，弱化心臟博血功能，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]?；诖?，廣大醫(yī)務(wù)工作者需要不斷深入研究冠心病慢性心律失常的治療方法，以便對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理、及時(shí)有效的針對(duì)性治療[6]。

藥物治療是目前臨床針對(duì)該病的主要方法，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，諸多冠心病治療藥物之中，常規(guī)抗心律失常極易導(dǎo)致負(fù)性肌力的現(xiàn)象，這導(dǎo)致很多藥物存在局限性，臨床推廣受到一定的限制。胺碘酮在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，治療過(guò)程中不易出現(xiàn)副作用，其可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)紊亂及心功能損害進(jìn)行有效改善，進(jìn)而顯著提高治療總有效率。由于長(zhǎng)時(shí)間容量壓力負(fù)荷過(guò)重和慢性原發(fā)性心肌病的影響，冠心病慢性心力衰竭患者的心室發(fā)生了明顯改變，心肌收縮力也逐漸減弱，在實(shí)際的血液循環(huán)中，心臟排血量難以維持正常，形成心肌缺血。與此同時(shí)，胺碘酮可有效改善心肌缺血癥，還能顯著改善心功能。在實(shí)際的治療過(guò)程中，胺碘酮可促使患者各部心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期得到明顯延長(zhǎng)，可在短時(shí)間內(nèi)使心肌折返激動(dòng)作用消除，同時(shí)可對(duì)心肌與心房傳導(dǎo)纖維中鈉離子的內(nèi)流、延緩傳導(dǎo)纖維的速度得到良好抑制，促使室性心律失常顯著減少。靜脈注射胺碘酮，可在一定程度上舒緩負(fù)性心肌力作用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的情況，并影響甲狀腺素代謝[7-8]。

由本組試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其治療總有效率則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭并心律失常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以胺碘酮，可顯著改善病情，提高治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和全面普及。但需要注意的是，臨床治療期間需要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，幫助患者及其家屬掌握預(yù)防冠心病慢性心力衰竭并心律失常的相關(guān)知識(shí)，以降低該病發(fā)生率，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，27（11）：58-59.

[2]高春紅.冠心病慢性心力衰竭引發(fā)心律失?；颊叩呐R床治療分析[J].中外女性健康研究，2015，46（20）：187.

[3]李順輝.冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者心律失常的診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，3（31）：32-33.

[4]吳佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24（14）：138-139.

[5]曾煜周，黃學(xué)成，張景昌，等.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的治療方法及療效[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（94）：248-249.

[6]黃艷.冠心病慢性心力衰竭引發(fā)心律失常患者的臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（9）：79-80.

[7]顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，19（21）：3264-3265.

第9篇：冰心的笑范文

例如，很多傳統(tǒng)商人要是求購(gòu)一批可樂(lè)的話，大多會(huì)輸入“可樂(lè)求購(gòu)”這個(gè)詞，結(jié)果顯示出來(lái)的搜索結(jié)果全部都是求購(gòu)的信息。如果輸入可樂(lè)供應(yīng)的話，那么就一大把供應(yīng)商了。

這說(shuō)明了什么?是那些傳統(tǒng)商人笨嗎?不是笨，他們只是不懂網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷，不懂搜索引擎。商人尚且如此，消費(fèi)者就更別說(shuō)了。但是，你不能指責(zé)消費(fèi)者“笨”。

現(xiàn)在有一種服務(wù)叫做“個(gè)性禮品定制”，消費(fèi)者選擇好自己喜歡的禮品，然后通過(guò)網(wǎng)站上的設(shè)計(jì)軟件，把自己喜歡的照片、圖片、圖案、文字、涂鴉等按照自己的要求擺布和裝飾到禮物上，然后提交設(shè)計(jì)圖和訂單，工作人員再通過(guò)機(jī)器把設(shè)計(jì)圖熱轉(zhuǎn)印到禮品上。

“個(gè)性禮品定制”這個(gè)概念并未普及，消費(fèi)者在搜索引擎里輸入的是：“我想印照片在衣服上，哪里可以做?”，或者“杯子上印照片，怎么做?在哪里有得做?”而很多個(gè)性禮品定制網(wǎng)站正好沒(méi)有這類詞。

順應(yīng)消費(fèi)者的誤解

消費(fèi)者誤解了你，你要做的第一步不是堅(jiān)持自己，而是順應(yīng)消費(fèi)者的誤解，在誤解中教育他們樹(shù)立新概念。

1.首先從關(guān)鍵詞下手。

普及新概念是離不開(kāi)消費(fèi)者的一些原始意識(shí)和習(xí)慣的，尤其是像“物品上印照片”這種一直存在但沒(méi)有統(tǒng)一叫法的玩意兒。主推新概念，必須要與原始概念并行，新概念為主，原始概念為輔，潛移默化。久而久之，消費(fèi)者就會(huì)知道原來(lái)“印照片到杯子上”的專業(yè)叫法是“個(gè)性禮品定制”。

2.文字內(nèi)容的協(xié)助。

概念這種東西，需要文字形式長(zhǎng)期不斷地出現(xiàn)在消費(fèi)者眼前才管用。布局關(guān)鍵詞只是第一步，還需要布局相關(guān)文章，文章標(biāo)題可以是“什么是個(gè)性禮品定制”?“杯子印照的原理”、“什么是DIY禮物定制”?“杯子上印照片的網(wǎng)站”，這些文章一定要新舊概念結(jié)合，并且新概念在前。

3.讓懂的人更懂。

有些消費(fèi)者接觸過(guò)個(gè)性禮品定制，但并不知道這些網(wǎng)站叫“個(gè)性禮品定制網(wǎng)”，所以他們會(huì)輸入問(wèn)題式的關(guān)鍵詞尋找，如：“什么網(wǎng)站可以自己設(shè)計(jì)禮物”、“個(gè)性禮品定制具體是怎么回事?”、“哪些網(wǎng)站可以定制禮物?”。

在布局這些詞的時(shí)候，可以不放在meta標(biāo)簽里面，而是作為文章資訊的標(biāo)題，并且一定要相互推薦。最好把這一類的資訊建成一個(gè)常識(shí)欄目，供消費(fèi)者閱讀瀏覽。