供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士精選(九篇)
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第1篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；護(hù)生；一周；帶教方法
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0418-01
醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要科室，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，供應(yīng)室的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平也不斷發(fā)展，更新很快，這就要求供應(yīng)室人員要不斷學(xué)習(xí)才能跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度，為醫(yī)院的醫(yī)療用品提供質(zhì)量保證。我院護(hù)生在供應(yīng)室只實(shí)習(xí)一周，如何在一周時(shí)間使護(hù)生對(duì)供應(yīng)室有個(gè)整體認(rèn)識(shí)，為此我院供應(yīng)室護(hù)理人員在2009年3月開始制定了實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)并實(shí)施，具體如下。
1 資料
從2009年3月至2011年3月的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生97人，男性2人，女性77人，年齡17-22歲，平均年齡19.7歲，其中大專學(xué)歷31人，中專學(xué)歷66人，實(shí)習(xí)時(shí)間為一周。
2 方法
2.1 選定帶教老師
科內(nèi)選定具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，溝通能力好，熟練掌握供應(yīng)室?？浦R(shí)，?？萍夹g(shù)操作水平高的護(hù)理人員作為帶教老師。
2.2 實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)
2.2.1 護(hù)士長和全部帶教老師根據(jù)本科的實(shí)際情況，再結(jié)合護(hù)生的實(shí)綱要求制定出帶教計(jì)劃，并按帶教計(jì)劃去執(zhí)行。具體為：入科第一天上午由總帶教老師對(duì)本批實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括供應(yīng)室在院內(nèi)感染中的作用，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)供應(yīng)室工作的重視。供應(yīng)室的環(huán)境布局、工作流程、有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，把一周實(shí)習(xí)時(shí)間所要掌握的理論和操作技能編成資料，經(jīng)科內(nèi)討論同意印成冊(cè)，給每位實(shí)習(xí)護(hù)生人手一份?？値Ы汤蠋煄ьI(lǐng)本批實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)地環(huán)境布局介紹，了解工作區(qū)域劃分基本原則，重要儀器的作用及操作方法、注意事項(xiàng)。下午實(shí)習(xí)護(hù)生輪流進(jìn)入無菌物品儲(chǔ)存間了解無菌物品的儲(chǔ)存要求。然后把實(shí)習(xí)護(hù)生安排給各區(qū)域工作的帶教老師，要求實(shí)習(xí)護(hù)生在清洗區(qū)1天，包裝區(qū)2天，參與下收下送工作1天，第6天進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能考核。
2.2.2 在去污區(qū)要求護(hù)生掌握自我保護(hù)，六步洗手法，如何穿戴防護(hù)服、防護(hù)帽及方法、用途，對(duì)銳器損傷、特殊感染污染等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防及處理，對(duì)回收重復(fù)使用污染器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類，掌握機(jī)器清洗和手工清洗的方法、目的及意義，保證清洗的質(zhì)量。在包裝間要求實(shí)習(xí)護(hù)生掌握包布、容器等一用一洗，單獨(dú)包裝等包裝原則；掌握滅菌包的重量、體積要求，包內(nèi)包外指示卡等包裝注意事項(xiàng)；器械清洗后目測(cè)法和帶光源放大鏡質(zhì)量檢查方法，熟練掌握常用人流包、清創(chuàng)包、清宮包的裝配及用途。在無菌物品儲(chǔ)存間掌握無菌物品的儲(chǔ)存要求，無菌器械包的質(zhì)量檢測(cè)方法，無菌物品的發(fā)放原則；一次性醫(yī)用物品的質(zhì)檢報(bào)告和可追溯制度包括一次性使用物品的市場(chǎng)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、規(guī)格、名稱、數(shù)量、滅菌日期和失效日期等。下收下送物品時(shí)掌握下收下送的工作流程，物品交換的方法，避免污、潔混放；污、潔車分開，專車專用，人員、時(shí)間分開，每次收送回都應(yīng)做清洗、消毒處理；加強(qiáng)下收下送人員手的防護(hù)和消毒管理，提高手的依從性，在保護(hù)自己的同時(shí)，也保證無菌物品的質(zhì)量。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師理論聯(lián)系實(shí)際，在操作時(shí)進(jìn)行講解，然后讓護(hù)生自己動(dòng)手操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，不規(guī)范之處及時(shí)委婉指出，使護(hù)生能及時(shí)掌握操作技能，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。
3 結(jié)果
實(shí)習(xí)結(jié)束實(shí)行雙評(píng)制。第6天上午對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試，下午進(jìn)行操作考核，考試內(nèi)容均為手冊(cè)中所要掌握的知識(shí)。理論考試由護(hù)士長和總帶教老師出題，題型有填空、選擇、簡答題，技術(shù)操作考試由護(hù)士長和總帶教老師考核，成績?cè)u(píng)定90分以上為“優(yōu)”，75-90分為“良”，75分以下為“差”，并總結(jié)實(shí)習(xí)鑒定。97名實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試有 90人達(dá)到優(yōu)，占92.8%，7人達(dá)到良，占7.2 %；操作考試93人達(dá)到優(yōu)，占 95.9%，4人達(dá)到良，占4.1%；老師對(duì)學(xué)生的滿意率達(dá)到92.1%。學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行帶教評(píng)價(jià)，老師的帶教滿意率達(dá)到95%,通過雙向反饋，使帶教老師對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)更加勤奮，求知欲望更高，從而知識(shí)更全面、鞏固，綜合素質(zhì)更好，同時(shí)也使帶教質(zhì)量不斷升高。
4 討論
4.1 供應(yīng)室人員的培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院供應(yīng)室的新技術(shù)、新儀器、新項(xiàng)目不斷更新，這就要求從事供應(yīng)室工作的人員必須與時(shí)俱進(jìn)，而現(xiàn)實(shí)中供應(yīng)室人員很少有進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。希望醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)供應(yīng)室人員的培訓(xùn)，只有供應(yīng)室人員技術(shù)、理論知識(shí)與醫(yī)院發(fā)展同步，才能使醫(yī)院院內(nèi)感染防患于未然。醫(yī)院院感科、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室人員有關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)，科室定時(shí)學(xué)習(xí)供應(yīng)室?？浦R(shí)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)；每月組織學(xué)習(xí)1次供應(yīng)室的新理論、新知識(shí)；不定時(shí)對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行考核，加強(qiáng)她們學(xué)習(xí)的責(zé)任心，而且獎(jiǎng)罰分明，有利于激勵(lì)學(xué)習(xí)熱情。護(hù)士長申請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予科室人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，增加供應(yīng)室人員知識(shí)面。護(hù)生的知識(shí)掌握程度及技能操作是否正確，基本取決于帶教老師的知識(shí)水平和工作的認(rèn)真程度[1]。
4.2 供應(yīng)室人員的整體素質(zhì)得到提高
由于管理層不重視、待遇低、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少等原因，造成供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)興趣不高。通過不斷培訓(xùn)和帶教實(shí)習(xí)生以及實(shí)行雙評(píng)制，使她們認(rèn)識(shí)到掌握專業(yè)知識(shí)的重要性，知識(shí)更新的緊迫性，作為老師的成就感，以及個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，促使她們更加熱愛本職工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，久而久之個(gè)人?？浦R(shí)、操作技能掌握的更全面，個(gè)人素質(zhì)得到提高。醫(yī)院對(duì)帶教老師作出經(jīng)濟(jì)及精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，帶動(dòng)了大家學(xué)習(xí)的積極性，使供應(yīng)室的整體綜合素質(zhì)得到提高。
4.3 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理
護(hù)生畢業(yè)后一般從事的都是臨床工作，所以對(duì)供應(yīng)室實(shí)習(xí)都不太重視，再加在學(xué)校了解的供應(yīng)室的有關(guān)知識(shí)很有限，對(duì)供應(yīng)室實(shí)習(xí)環(huán)境很陌生，供應(yīng)室人員應(yīng)給予熱情的接待，帶教老師主動(dòng)多與學(xué)生溝通，消除陌生感，使他們盡快融入供應(yīng)室的工作生活。實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格要求護(hù)生，帶教老師按實(shí)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)把有關(guān)專業(yè)知識(shí)及技能操作傳授給學(xué)生，帶教別強(qiáng)調(diào)不規(guī)范操作造成的后果，清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)可能造成的院內(nèi)感染，提高他們對(duì)院內(nèi)感染的重視，聯(lián)系臨床實(shí)際工作講解如何盡量杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。通過實(shí)習(xí)護(hù)生意識(shí)到供應(yīng)室工作不像想象中的那么簡單，供應(yīng)室在院內(nèi)感染中扮演重要角色，從事供應(yīng)室的工作人員必須具備全面的專業(yè)知識(shí)，及時(shí)吸取新理論、新信息，才能不落后于別人，這一點(diǎn)并不比臨床工作輕松。只要越來越多的護(hù)生有這種意識(shí)，他們畢業(yè)后把這種意識(shí)帶到工作中，醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染的防控工作會(huì)越做越好，更好地保證了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量。
第2篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；血源性疾??；新護(hù)士；防護(hù)措施
【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0459-01
我院為全軍唯一一所傳染病醫(yī)院，目前艾滋病的流行已經(jīng)進(jìn)入快速增長期，且我國是病毒性肝炎乙型的高發(fā)區(qū)，醫(yī)務(wù)人員面臨著嚴(yán)峻的血源性疾病的危害。我院CSSD于2010年開始實(shí)施集中管理模式，負(fù)責(zé)所有科室重復(fù)使用器械、器具的清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)，因此供應(yīng)室是污染物品的集中地。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我院的快速發(fā)展，CSSD吸收了大批新畢業(yè)護(hù)士,新護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺，防護(hù)意識(shí)淡薄，為了提高新護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，保護(hù)其身心健康，減少職業(yè)暴露，我院針對(duì)血源性疾病危害因素進(jìn)行分析并采取了相應(yīng)的防護(hù)措施。
1 感染原及感染途徑
1.1 血源性病原體 最常見及危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）,而在傳染病醫(yī)院此類患者占院總患者的85%以上，CSSD回收的器械不可避免的被患者的血液、體液及其它分泌物所污染。而污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要職業(yè)因素[1]。
1.2 感染途徑 銳器傷結(jié)合病原微生物侵入，是傳播血源性疾病的重要途徑。CSSD護(hù)士在對(duì)污染器械、器具的回收、分類、清洗、檢查、裝配及包裝過程中，有可能被針頭、刀片、銳利器械等損傷皮膚或粘膜致感染而造成血源性感染職業(yè)暴露。
2 感染血源性疾病的原因分析
2.1 新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變不到位 新護(hù)士剛從學(xué)校畢業(yè)，還不能馬上適應(yīng)由學(xué)生的身份到醫(yī)院護(hù)士身份的轉(zhuǎn)變。
2.2 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練 新護(hù)士由于缺乏專業(yè)知識(shí)的積累，缺乏理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的能力，不能很好的處理突發(fā)事件。學(xué)校不注重CSSD的實(shí)習(xí)階段，安排時(shí)間短，甚至不安排。
2.3 自我防范意識(shí)淡薄 新護(hù)士醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)欠缺，自我防護(hù)認(rèn)識(shí)不足，還有部分人員雖然能認(rèn)識(shí)污染器械損傷造成的不良后果，但心存僥幸，認(rèn)為一次、二次不按照規(guī)范要求操作，感染的可能性不大。圖省事不使用防護(hù)用品或不按規(guī)范使用防護(hù)用品。
2.4 缺乏規(guī)范管理、規(guī)范操作程序 缺乏相關(guān)規(guī)章制度、操作流程； 醫(yī)院感染控制部門不能及時(shí)給予相關(guān)支持；出現(xiàn)問題不能及時(shí)有效的采取預(yù)防措施，致使感染發(fā)生率增加。
2.5 工作壓力大，心里素質(zhì)差 面臨新的環(huán)境，工作量大，害怕不能勝任份內(nèi)工作，情緒緊張，不能很好的按照工作流程要求操作，容易發(fā)生職業(yè)暴露。
3 職業(yè)防護(hù)措施
3.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí) 學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)士在CSSD的學(xué)習(xí)，延長在CSSD的實(shí)習(xí)時(shí)間。使其在實(shí)習(xí)期間對(duì)CSSD的工作熟練，掌握血源性職業(yè)暴露的危害因素。帶教老師應(yīng)給予實(shí)習(xí)生防護(hù)指導(dǎo)，檢查實(shí)習(xí)生遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況：有無雙手回套針帽，醫(yī)療銳器的使用和處置的方法是否正確。
3.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 培訓(xùn)教育是減少職業(yè)暴露的有效措施之一[2]。新畢業(yè)護(hù)士初到醫(yī)院，必須經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范的職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)，包括理論和實(shí)操。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露有哪些，常見傳染病的傳播途徑，血源性職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等相關(guān)知識(shí)與技能。
3.3 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門應(yīng)對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行常見血源性疾病傳播知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。按要求穿戴手套、口罩、防護(hù)眼罩、防水隔離衣、面罩、防水鞋等防護(hù)用具。如：接觸污染器械時(shí)必須配戴乳膠手套，穿戴隔離衣、口罩;用鑷子夾取污染針頭、刀片和銳利物，并放入銳器盒。
3.4 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 組織新護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，自覺執(zhí)行相關(guān)制度及技術(shù)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)經(jīng)血傳播疾病的最有效防護(hù)措施。
3.5 制定銳器損傷應(yīng)急預(yù)案 如果發(fā)生銳器損傷，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有出血，應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止行傷口的局部按壓；沖洗完后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的眼部粘膜，應(yīng)使用洗眼裝置清洗干凈。并上報(bào)護(hù)理部，需進(jìn)行藥物阻斷的應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。
3.6 做好預(yù)防保健工作 醫(yī)院在新護(hù)士入科前應(yīng)進(jìn)行查體，建立健康檔案，注射乙肝疫苗以防感染，并定期體檢。
CSSD是醫(yī)院工作中的重要組成部分，血源性職業(yè)暴露是CSSD職業(yè)安全的重要問題，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士職業(yè)暴露的培訓(xùn)，提高職業(yè)暴露防范意識(shí),加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，以減少職業(yè)暴露，保護(hù)其身心健康，能更好的提高護(hù)理質(zhì)量！
參考文獻(xiàn)：
第3篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
一、“互助式學(xué)習(xí)”為師生雙贏提供可能性
我們把同時(shí)促進(jìn)學(xué)生和教師成長，簡稱為“雙促”。我們所倡導(dǎo)的“互助式學(xué)習(xí)”，并不僅僅局限于學(xué)生，它必然延伸至教師。因?yàn)橐粋€(gè)合格的教師首先是一個(gè)“永遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)者”，而一個(gè)和諧高效的教師團(tuán)隊(duì)也必然是倡導(dǎo)個(gè)體互助的。因此，適用于學(xué)生的相關(guān)理論支撐，通常也適用于教師。由此得出，“互助式學(xué)習(xí)”對(duì)師生成長必然形成“雙促”功能。那么，它是如何實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)的“雙促”作用的呢？
1 理論支撐
“群體動(dòng)力”理論。教育生態(tài)學(xué)中關(guān)于“群體動(dòng)力與群體間的關(guān)系”理論告訴我們，在群體中，除了負(fù)面的人際關(guān)系外，還有個(gè)體的“利群行為”以及個(gè)體之間的“合作關(guān)系”“共生或共棲”等?！盎ブ綄W(xué)習(xí)”就是盡可能最大限度地調(diào)動(dòng)積極的“群體動(dòng)力”，獲得最大的群體合作效應(yīng)。
“多元互補(bǔ)”理論。人的多元性基于個(gè)體之間的差異性和個(gè)體智能的多元發(fā)展（這就涉及著名的“多元智能理論”）。正因?yàn)橛胁町?，人與人之間相互取長補(bǔ)短就不僅是可能的，而且也是必需的。“互助式學(xué)習(xí)”就是這樣一種多元互補(bǔ)。
激勵(lì)理論。個(gè)體的潛能、另類思維和創(chuàng)造力最容易在團(tuán)體激勵(lì)環(huán)境下得到最大限度的激發(fā)。這實(shí)際上是說，互助中有競(jìng)爭。個(gè)體愿意在團(tuán)體中表現(xiàn)自己，以幫助他人的方式來肯定自身的價(jià)值。
2 生成原理
“互助”本身就是一種合作，“互助”不是完全依賴“他助”，而是建立在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探究前提下的積極互動(dòng)。數(shù)學(xué)作為一門最具抽象性和最強(qiáng)調(diào)思維品質(zhì)的學(xué)科，最怕的就是學(xué)生思維的僵枯?！盎ブ綄W(xué)習(xí)”也可以理解成一種“節(jié)約型的高效學(xué)習(xí)”。何以言之？因?yàn)閮蓚€(gè)人互換一個(gè)蘋果，各自擁有的蘋果沒有增多，而兩個(gè)人互換一種思想，那各自就不止擁有一種思想了。說白了，思想與思想交換會(huì)增值，思維與思維碰撞會(huì)升華。
傳統(tǒng)教學(xué)的弊端就在于灌輸太多，激發(fā)太少。社會(huì)心理學(xué)告訴我們：在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?；ブ綄W(xué)習(xí)，就是要最大限度地激發(fā)學(xué)生這種高層次的內(nèi)心需求，讓他們享受精神的樂趣。毫無疑問，在真誠合作環(huán)境中良性競(jìng)爭，學(xué)生收獲的往往是雙贏，甚至是多贏。而且，互助式學(xué)習(xí)不僅重視生生互動(dòng)，也不忽視師生互動(dòng)。在互助式的數(shù)學(xué)教學(xué)模式下，教師是教練，也是陪練；是裁判員，也是運(yùn)動(dòng)員；是參謀長，也是自我設(shè)計(jì)師……
總之，數(shù)學(xué)教師在發(fā)展學(xué)生的同時(shí)也發(fā)展自己。教師的這種發(fā)展既離不開師生互動(dòng)，也離不開對(duì)生生互動(dòng)的指導(dǎo)和研究。從某種意義上說，教師的研究貫穿于教學(xué)（特別是課堂教學(xué)）的全過程，而不只是寫論文時(shí)。教師正是在教學(xué)和科研中，與學(xué)生一同成長。
二、學(xué)生在“互助式學(xué)習(xí)”中得到健全發(fā)展
籠統(tǒng)地說，這一學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生在自主中互動(dòng)互助，在互助中合作，在合作中探索，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)交流與表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，鍛煉學(xué)生的各種能力，讓每位學(xué)生都得到一定的發(fā)展，形成良好的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。具體而言，“互助式學(xué)習(xí)”對(duì)學(xué)生的發(fā)展和提升又可以區(qū)分為不同層面。
一是有利于完善學(xué)生人格。在“互助式學(xué)習(xí)”中，學(xué)生的學(xué)習(xí)理念發(fā)生了較大變化，對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)更為理性、客觀。首先，認(rèn)識(shí)到自我價(jià)值，因?yàn)槊總€(gè)人都是合作學(xué)習(xí)中不可缺少的一員，每個(gè)人都能在別人的需要中獲得價(jià)值實(shí)現(xiàn)的自豪感。其次，也認(rèn)識(shí)到他人的不可或缺，懂得單打獨(dú)斗不可能取得最大的學(xué)習(xí)效益。再次，由于大多數(shù)學(xué)生在“互助式學(xué)習(xí)”中能夠充分發(fā)揮自己的聰明才智，也增加了自信心。因此，通過“互助式學(xué)習(xí)”，學(xué)生不僅在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上有了技術(shù)性的提高，在人格完善方面也有所提升。經(jīng)過“互助式學(xué)習(xí)”的淬煉，學(xué)生走進(jìn)大學(xué)或走上社會(huì)后，也有著更為可觀的潛力。
二是有利于個(gè)體揚(yáng)長避短。由于同一學(xué)習(xí)小組內(nèi)各成員的能力各不相同，學(xué)科學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)也不一樣，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，有人擅長于對(duì)數(shù)的處理，有人擅長于對(duì)形的研究，有的善于歸納總結(jié)，有的長于推理論證，有的精于計(jì)算化解……每個(gè)人都表現(xiàn)出了不同的能力傾向，不同學(xué)生的“章節(jié)優(yōu)勢(shì)”（特指對(duì)某章、某節(jié)內(nèi)容理解、操作的知能優(yōu)勢(shì)）也各不相同。現(xiàn)在，將不同特長的學(xué)生組成一個(gè)互補(bǔ)性合作小組，這就優(yōu)化了學(xué)習(xí)資源，使之能互補(bǔ)長短。
三是有利于形成良性競(jìng)爭。實(shí)踐證明，只要操作得當(dāng)，“互助式學(xué)習(xí)”就能形成良性競(jìng)爭?！盎ブ辈⒉慌懦飧?jìng)爭，排斥的是惡性競(jìng)爭。相反，它還鼓勵(lì)良性競(jìng)爭。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行積極的競(jìng)爭，組織學(xué)生開展小組“PK”活動(dòng)，從發(fā)言的次數(shù)和質(zhì)量以及學(xué)習(xí)效果等各個(gè)方面進(jìn)行比拼，評(píng)選出階段優(yōu)秀學(xué)習(xí)小組。對(duì)勝利者，教師要進(jìn)行表揚(yáng)；對(duì)暫未成功的個(gè)人和小組，教師要進(jìn)行引導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)功能和教育功能。
三、教師在“互助式學(xué)習(xí)”中得到全面提升
教學(xué)需要教與學(xué)兩方面的密切配合，因此，教學(xué)和科研既是為學(xué)生，也是為教師。在“互助式學(xué)習(xí)”中，學(xué)生固然是受益者，教師同樣受惠于此。事實(shí)證明，教師在“互助式學(xué)習(xí)”中同樣得到了自我提升。
首先，教學(xué)理念得到更新?；ブ綄W(xué)習(xí)，是一個(gè)新事物、新情況，它給我們教育工作者帶來新任務(wù)、新問題，它又呼喚著教育要有新思路、新對(duì)策，以及與之相適應(yīng)的教育理念。通過課題研究，大多數(shù)教師認(rèn)識(shí)到，在互助式學(xué)習(xí)模式中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，應(yīng)當(dāng)看是否有利于學(xué)生喚醒沉睡的潛能，激活封存的記憶，開啟幽閉的心智，放飛囚禁的情愫；是否能使每一個(gè)學(xué)生通過評(píng)價(jià)獲得對(duì)人生的自信心，獲得終身可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。在課題研究的實(shí)踐中，我們堅(jiān)持這樣幾個(gè)評(píng)價(jià)原則：（1）關(guān)注學(xué)生不同階段的發(fā)展原則；（2）堅(jiān)持多角度評(píng)價(jià)原則；（3）評(píng)價(jià)主體多元化原則，鼓勵(lì)學(xué)生本人、同學(xué)、家長等參與到評(píng)價(jià)中；（4）成功機(jī)會(huì)均等原則，為每個(gè)學(xué)生提供發(fā)揮自己長處的機(jī)會(huì)和平臺(tái)；（5）注重通過評(píng)價(jià)培養(yǎng)學(xué)生的探究、創(chuàng)新和實(shí)踐能力原則；（6）始終對(duì)學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)原則。
其次，自我認(rèn)知得到改善。教師的自我認(rèn)知，主要是指職業(yè)性的認(rèn)知。過去，許多人把自己當(dāng)成高學(xué)生一頭的知識(shí)傳授者，而現(xiàn)在主要是引導(dǎo)者、建議者和朋友?！盎ブ綄W(xué)習(xí)”有目的、要求，但沒有教學(xué)大綱，也沒有課本作為學(xué)習(xí)的框架。那么，教師在開展“互助式學(xué)習(xí)”中應(yīng)該處在什么樣的地位，能起到什么樣的作用呢？全體課題參與人員一致認(rèn)為，在“互助式學(xué)習(xí)”中，教師首先是學(xué)習(xí)者，其次是協(xié)助者、組織者，再次是促進(jìn)者、建議者，最后是參與者、評(píng)價(jià)者。
最后，教學(xué)境界得到提升。通過“互助式學(xué)習(xí)”的研究和實(shí)踐，大多數(shù)教師能夠由只知一味灌輸、搞題海戰(zhàn)術(shù)的教書匠境界提升到“四兩撥千斤”，“看似不用力，力在深潛處”的境界。何以產(chǎn)生如此變化呢？這是因?yàn)椋n題組成員在教學(xué)中遵循了“取法乎上”的目標(biāo)追求原則。作為“互助式學(xué)習(xí)”教學(xué)模式中的數(shù)學(xué)教師，在研究式備課中扮演的是“編劇”，了解學(xué)性，結(jié)合知能點(diǎn)來統(tǒng)觀全局，高點(diǎn)定位，低處切入；在彩演式上課中扮演“導(dǎo)演”，使每個(gè)學(xué)生都能找到自己勝任的角色（只有相對(duì)意義上的主角、配角之分）；在學(xué)生的學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)，扮演“提詞員”或“雜務(wù)工”的角色，替他們排憂解難，引導(dǎo)他們走出迷宮，以求“峰回路轉(zhuǎn)”，“柳暗花明”。總之，除了“替身”，只要是學(xué)生需要的角色，教師都可以臨時(shí)“客串”。這樣，就能進(jìn)入師生融洽、舉重若輕的教學(xué)境界。
四、“互助式學(xué)習(xí)”的可視性成果
一項(xiàng)研究收獲的成果通常有“硬件”和“軟件”之分。以上主要是從“軟件”角度闡述了師生雙贏共進(jìn)的情況。下面則側(cè)重從“硬件”角度略述本課題的可視性成果。
第一，建構(gòu)了可操作的教學(xué)模式。通過分層推進(jìn)，我們重點(diǎn)嘗試“互助式學(xué)習(xí)課堂模式建構(gòu)的研究”。研究者認(rèn)為，“互助式學(xué)習(xí)課堂”是一種適應(yīng)新課程的教學(xué)模式，它主要是改變課程實(shí)施過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析問題和解決問題的能力，以及交流和合作的能力。它由概念課、習(xí)題課、復(fù)習(xí)課、講評(píng)等課型組成，每種課型的基本模式為：自主研習(xí)-合作互助-展示交流-提煉鞏固-達(dá)成目標(biāo)。
教學(xué)研究是一個(gè)不斷生成的動(dòng)態(tài)過程，因此，我們?cè)谘芯恐凶⒁饧皶r(shí)發(fā)現(xiàn)新情況，進(jìn)行合理的調(diào)整和改進(jìn)。比如，我們發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生的互動(dòng)在同一平面上的多，有時(shí)候缺少逐層深入的鉆探，有時(shí)候則表現(xiàn)為教學(xué)中的延伸拓展不夠；再有在小組互助中，大部分學(xué)生提不出有價(jià)值的問題，只能隨流盲從。針對(duì)這些存在的問題，我們就得集體研究一下，如何使互助式學(xué)習(xí)具有適當(dāng)?shù)耐貙捄途蛏钚堋?/p>
第二，取得了較為顯著的教學(xué)效果。關(guān)于教學(xué)效果，我們?cè)鬟^“關(guān)于互助式學(xué)習(xí)效果的調(diào)查”，有97.5%的學(xué)生認(rèn)為用互助式學(xué)習(xí)來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不會(huì)搶占其他學(xué)科時(shí)間；有80.5%的學(xué)生認(rèn)為通過互助式學(xué)習(xí)，應(yīng)用、研究和創(chuàng)新意識(shí)得到了提高；有100%的學(xué)生認(rèn)為互助式學(xué)習(xí)比傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)幫助更大。我們以為，這個(gè)調(diào)查結(jié)果足以說明，互助式學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生探索意識(shí)、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，對(duì)于他們的可持續(xù)發(fā)展十分有效。
如果從數(shù)學(xué)考試成績看，按照“互助式學(xué)習(xí)”模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生的數(shù)學(xué)考試成績也有較為明顯的提高。高一年級(jí)全市交班考試排名第一（生源質(zhì)量第四），高考在全市高中教育教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)比中獲一等獎(jiǎng)。
第三，課題參與者伴隨專業(yè)成長獲得榮譽(yù)。事實(shí)上，在教改的大潮中，我校數(shù)學(xué)教師你追我趕，眾花齊放，有不少課題參與者取得喜人的成績，獲得了相應(yīng)的榮譽(yù)：1人獲得由陜西師范大學(xué)主辦的“全國備課組視頻交流評(píng)比”一等獎(jiǎng)，1人獲得“全國高中信息技術(shù)與課程整合優(yōu)質(zhì)課大賽”一等獎(jiǎng)，1人獲得“南通市高中數(shù)學(xué)優(yōu)秀課評(píng)比”二等獎(jiǎng)，1人獲得“如皋市高中數(shù)學(xué)優(yōu)秀課評(píng)比”一等獎(jiǎng)，2人獲得市教育局舉辦的高中數(shù)學(xué)青年教師基本功比賽一等獎(jiǎng)，3人被如皋市人民政府授予“優(yōu)秀教育工作者”稱號(hào)。
此外，在本課題研究期間，我校數(shù)學(xué)組教師共撰寫論文近200篇，其中14位教師的40余篇論文得以在省級(jí)以上的正規(guī)刊物公開發(fā)表。這些論文，或著眼于教學(xué)理念的更新，或著眼于新課程的思考探索，或著眼于合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐，或著眼于課堂機(jī)制的把握，或著眼于教學(xué)模式的建構(gòu)，或著眼于教學(xué)方式的改進(jìn)，或著眼于思維品質(zhì)的優(yōu)化，或著眼于認(rèn)知能力的提升，或著眼于課堂互助環(huán)境的營造，或著眼于學(xué)生潛能的挖掘……總之，涵蓋面廣，風(fēng)格多樣，角度不一，立意有異，形成了互映、互補(bǔ)的異彩紛呈格局。
第4篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；職業(yè)防護(hù)
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤，主要負(fù)責(zé)各類敷料、無菌物品的供應(yīng)以及對(duì)各種污染的醫(yī)療器械用品進(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌等工作[1]。在操作過程中，如有不慎，容易造成職業(yè)性損傷，給護(hù)士身心健康帶來危害。為了降低消毒供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害，現(xiàn)將其主要危害因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防護(hù)措施，報(bào)道如下。
1職業(yè)危害因素
1.1生物因素消毒供應(yīng)室護(hù)士每天回收的敷料、器械等被患者血液、體液、分泌物等污染，雖然經(jīng)過初步處理，但是處理結(jié)果不到位，相當(dāng)多的病原微生物仍附著其上，成為交叉感染的媒介。在回收和清洗等過程中，如果自身防護(hù)不到位，可能導(dǎo)致感染。文獻(xiàn)報(bào)道，我國艾滋病感染人數(shù)已超過70萬，乙型肝炎病毒攜帶者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通過體液傳播；消毒供應(yīng)室護(hù)士是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%～2%，創(chuàng)傷后感染率高達(dá)3%[2]。
1.2化學(xué)因素消毒供應(yīng)室每天都要使用高效消毒劑進(jìn)行地面和器械浸泡消毒等，在消毒過程中化學(xué)消毒劑可污染空氣，長期接觸污染后的空氣，可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘以及咽部灼燒感等癥狀，并可導(dǎo)致注意力分散，記憶障礙等[3]。含氯消毒劑和除銹劑等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮膚，導(dǎo)致咽喉部不適、眼睛干澀和眼瞼水腫等；臭氧完全分解后無毒無害，但如果未分解徹底，可引起機(jī)體生化代謝和肺功能改變，并對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生有害影響。有些試劑在配置過程中，可能濺到皮膚上而腐蝕皮膚，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。
1.3物理因素①高溫?fù)p傷。消毒供應(yīng)室需要使用高溫消毒，如采用干熱滅菌鍋消毒時(shí)溫度可高達(dá)160℃，蒸汽滅菌可導(dǎo)致整個(gè)環(huán)境處于高溫、高濕狀態(tài)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)及心血管系統(tǒng)都有不同程度的危害。消毒完畢，開啟設(shè)備艙門卸載物品時(shí)，其內(nèi)溫度任然很高，如果操作不慎，可發(fā)生燙傷。②噪聲危害。供應(yīng)室內(nèi)滅菌器真空泵空氣壓縮機(jī)、超聲清洗機(jī)和烘干機(jī)等，工作時(shí)均可發(fā)出噪聲。噪聲長時(shí)間作用于機(jī)體，可導(dǎo)致聽力下降，并對(duì)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)造成損害。③銳器損傷。銳器損傷是供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害最主要的因素之一，在器械回收、分類和清洗時(shí)，可破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，其上殘留的病原微生物可發(fā)生交叉感染。人類免疫缺陷病毒污染的器械導(dǎo)致銳器損傷，感染艾滋病的概率為0.3%；針刺傷僅需0.04ml帶有乙肝病毒的血液，并可發(fā)生交叉感染[4]。
1.4生理心理因素消毒供應(yīng)室以體力勞動(dòng)為主，經(jīng)常需要搬運(yùn)物品，工作任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在裝載和搬運(yùn)過程中，稍有不慎，可引起扭傷、拉傷等。供應(yīng)室護(hù)士在清洗、包裝物品時(shí)，需取強(qiáng)迫長時(shí)間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群[5]。供應(yīng)室是降低醫(yī)院感染的源頭，工作瑣碎，護(hù)士長期處于精神高度集中狀態(tài)，可出現(xiàn)焦慮和心理疲憊等不良的心理狀態(tài)。
2預(yù)防對(duì)策
2.1完善制度消毒供應(yīng)室要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如操作規(guī)程、崗位職責(zé)等。工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)域的操作流程，護(hù)士長在工作中時(shí)刻起到督導(dǎo)作用。其次，制定崗前培訓(xùn)制度，新入科的護(hù)士要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，著重培訓(xùn)正確使用防護(hù)用具、識(shí)別不同醫(yī)療廢棄物和垃圾，以及正確刷洗、消毒步驟等。
2.2安全教育消毒供應(yīng)室護(hù)士工作過程中，直接或間接接觸患者的血液、體液和分泌物，其內(nèi)可能含有大量的致病菌，定期給護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育，使其在思想上給予高度重視。醫(yī)院要為消毒供應(yīng)室護(hù)士建立健康檔案，定期進(jìn)行體檢，。
2.3預(yù)防化學(xué)性危害回收、分類、清點(diǎn)和清洗污染器械時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，做好自身防護(hù)措施。如手工清洗器械時(shí)，要戴護(hù)目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大；在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時(shí)要戴口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)服[6]。進(jìn)行乙型病毒性肝炎免疫接種，是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同時(shí)，醫(yī)院還可免費(fèi)給予注射丙肝等疫苗。
2.4預(yù)防物理性傷害機(jī)器工作狀態(tài)時(shí)，盡量減少噪音，保持環(huán)境的相對(duì)安靜，有條件可佩戴隔音耳機(jī)；高溫、潮濕工作區(qū)域，要安裝大功率通風(fēng)設(shè)備，護(hù)士在工作期間，卸載物品時(shí)要小心謹(jǐn)慎，佩戴無菌且能隔熱的棉紗手套，可以有效防止直接接觸高溫物品，減少燙傷機(jī)會(huì)。如果發(fā)生意外燙傷，及時(shí)去相關(guān)科室處理。
2.5預(yù)防生物性危害在清點(diǎn)、清洗和銷毀銳器時(shí)，切忌徒手操作，要佩戴耐刺專用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械損傷，一定要保持冷靜，立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水沖洗傷口，然后再用75%乙醇反復(fù)沖洗或用碘酊消毒創(chuàng)口，注射免疫球蛋白。
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第5篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
關(guān)鍵詞：呼吸；內(nèi)科；護(hù)理工作；安全隱患；應(yīng)對(duì)方法
【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0458-01
就目前的護(hù)理工作看來，護(hù)理安全工作定義如下：在患者沒有出現(xiàn)的各種缺陷以及損害（包括死亡），且要在符合法律法規(guī)的前提為基準(zhǔn)，這里還包括生理結(jié)構(gòu)以及心理結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面的內(nèi)容。而年齡過大的現(xiàn)象是經(jīng)常出現(xiàn)于呼吸患者內(nèi)科里的主要現(xiàn)狀，且對(duì)于這種現(xiàn)象，患者很少具備自我保護(hù)的能力，且疾病較為嚴(yán)重，發(fā)生病變的可能性也很高，上述幾個(gè)方面較為嚴(yán)峻的情況，就要求護(hù)理工作者要在平時(shí)實(shí)施護(hù)理工作的時(shí)候，有意識(shí)地增強(qiáng)安全護(hù)理和自我保護(hù)的意識(shí)，盡量使工作水平更為規(guī)范化，高效化，這就能把出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性降到最低。
1 目前呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的安全隱患問題
1.1 首先，法律意識(shí)的極度缺失，導(dǎo)致了安全隱患的經(jīng)常出現(xiàn)。不占少數(shù)的護(hù)理工作者在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)僅僅為了完成任務(wù)而做，法律意識(shí)極為淡泊，這種淡泊導(dǎo)致了他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)缺少足夠的認(rèn)識(shí)和防范，且各種規(guī)章制度在具體執(zhí)行時(shí)也存在很多薄弱的環(huán)節(jié)。例如，在對(duì)病人進(jìn)行拔出針頭或者是接液的過程里，部分護(hù)理工作人員較為隨意草率。完全根據(jù)自己的主觀感覺去操作，缺少醫(yī)學(xué)上規(guī)定的操作時(shí)要執(zhí)行“三查七對(duì)”的制度，這樣就很容易出現(xiàn)失誤，最終導(dǎo)致重大的安全隱患問題的出現(xiàn)。
1.2 其次，操作過程不夠規(guī)范也是引起醫(yī)療糾紛的另一大原因。操作不夠符合規(guī)定要求，是護(hù)理內(nèi)科護(hù)理工作出現(xiàn)安全隱患的一大重要誘因，很多的護(hù)理人員在操作過程中由于自己的失誤，導(dǎo)致了護(hù)理缺陷。例如，經(jīng)常出現(xiàn)與呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的吸痰操作問題，有些護(hù)理人員開機(jī)時(shí)佩戴了安全手套，在進(jìn)行吸痰操作之后，再展開氣管吸痰操作，這之間缺少了對(duì)吸痰管進(jìn)行更換，很容易導(dǎo)致患者染上呼吸道感染的病癥。
1.3 之前沒有充分的知識(shí)技能的培訓(xùn)，缺乏扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。很多護(hù)理工作人員并沒有十分深入扎實(shí)地去學(xué)習(xí)呼吸護(hù)理工作的理論知識(shí)，導(dǎo)致在技能運(yùn)用等方面不是十分熟練，所以難以對(duì)細(xì)致入微地，準(zhǔn)確地判斷病人的病情，在護(hù)理的預(yù)見性等方面也及其缺少經(jīng)驗(yàn)，特別是年齡較小的護(hù)理人員，明顯限制了護(hù)理成效的調(diào)高。
1.4 沒有到位良好的應(yīng)急能力。由于缺少足夠長的工作時(shí)間，沒有積累下來必要的工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，同時(shí)不能很好的應(yīng)對(duì)突發(fā)的應(yīng)急情況，缺乏協(xié)同性以及預(yù)見性，這樣就非常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致種種醫(yī)療事故的出現(xiàn)。例如，在一例搶救中，患有呼吸衰竭的患者出現(xiàn)呼吸困難，上肢發(fā)紺癥的癥狀，護(hù)理人員就需要依據(jù)醫(yī)生交代的進(jìn)行給患者進(jìn)行吸氧的操作，提高通氣量，減少CO2存留，糾正酸堿濃度平衡。等到患者病情有了一定的緩解，呼吸也有了緩和，但是患者的上肢末端熱酒發(fā)紺且和原來相比并沒有顯著地變化。經(jīng)過后期檢查，原來的左側(cè)上肢的血帶并沒有解除，原因是護(hù)理工作人員缺乏必要的密閉式強(qiáng)化周圍經(jīng)脈樹葉，胸腔閉式引流以及霧化吸入和給氧等基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，同時(shí)還有強(qiáng)化應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，到達(dá)提高護(hù)理工作水平以及護(hù)理工作整體成效的目的。
2 有效預(yù)防呼吸護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患以及應(yīng)對(duì)策略
2.1 監(jiān)督管理制度應(yīng)該進(jìn)一步完善強(qiáng)化。完善原有的監(jiān)督管理體制，是解決問題最根本的關(guān)鍵點(diǎn)。要以此作為突破口，更加深入一步研究分析目前存在的漏洞百出的管理監(jiān)督制度，分析研究其不足和缺陷，以史為例，對(duì)以往完善的體制，現(xiàn)今的經(jīng)驗(yàn)加以借鑒和運(yùn)用，并補(bǔ)充完善，以全面的科學(xué)監(jiān)督制度促進(jìn)護(hù)理工作的全方位開展。同時(shí)，要成立護(hù)理質(zhì)控考核檢查的班子，護(hù)士長作為代表，定期組織相關(guān)工作人員定期做檢查工作。采取隨機(jī)抽查，提問分析等方式對(duì)問題進(jìn)行考核，并量化積分，和懲罰等較為被關(guān)注的問題掛鉤。
2.2 把重點(diǎn)相應(yīng)分配到配套培訓(xùn)等技能提升方面。引進(jìn)外來新技術(shù)，新設(shè)備的過程里，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員基本技能的提升，側(cè)重培訓(xùn)工作的開展，從而為以后各項(xiàng)新技術(shù)新設(shè)備能夠有效地運(yùn)用到工作里去打下良好的基礎(chǔ)。
2.3 進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作人員的自我護(hù)理意識(shí)的提高。在對(duì)臨床病人護(hù)理的工作中，護(hù)理工作人員要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，就要對(duì)工作人員加以培訓(xùn)。這里重點(diǎn)應(yīng)該放在他們工作中常見的不安全的工作習(xí)慣的糾正，從思想上提高自我意識(shí)，又要增強(qiáng)防護(hù)措施，開展規(guī)范化的戴口罩，強(qiáng)化消毒，洗手等方法，對(duì)于血跡污染接觸也要嚴(yán)厲執(zhí)行防護(hù)措施，又要預(yù)防交叉感染的出現(xiàn)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己的安全健康。
3 結(jié)語
綜上所述，在呼吸內(nèi)科日常護(hù)理工作里，護(hù)理工作人員缺少必要的法律意識(shí)，操作過程缺乏必要的規(guī)范性，缺少必要的能力素質(zhì)，且沒有良好的應(yīng)急能力，與人交流溝通上能力有限等各種安全上的問題，一定要對(duì)這經(jīng)常出現(xiàn)的隱患逐一分析，加以改善，具體落實(shí)改進(jìn)措施，增強(qiáng)工作人員的法律意識(shí)，完善相應(yīng)的監(jiān)督管理體制從根本上對(duì)癥下藥，從而使預(yù)防和處置呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患問題得到徹底的解決。
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第6篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
高速公路機(jī)電系統(tǒng)有三大系統(tǒng)，包括：監(jiān)控系統(tǒng)（收費(fèi)站及道路監(jiān)控）、收費(fèi)系統(tǒng)、通信系統(tǒng)，這里面包含機(jī)電、通信、電子等眾多學(xué)科領(lǐng)域。這三大系統(tǒng)也正在不斷的進(jìn)行著更新，不斷的向著信息化和自動(dòng)化方向發(fā)展，新開發(fā)的集成系統(tǒng)軟件主要有以下功能：實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)，養(yǎng)護(hù)管理，實(shí)時(shí)交通監(jiān)控，環(huán)境檢測(cè)、報(bào)告，事故處理救援，辦公自動(dòng)化，Internet公共服務(wù)部分等內(nèi)容。本文將對(duì)收費(fèi)、監(jiān)控和通信三個(gè)子系統(tǒng)的安裝與調(diào)試、機(jī)電系統(tǒng)的集成與應(yīng)用維護(hù)和機(jī)電系統(tǒng)的方案進(jìn)行闡述。
一、高速公路系統(tǒng)集成項(xiàng)目管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案
高速公路機(jī)電系統(tǒng)的主要功能在于對(duì)道路設(shè)施進(jìn)行控制和管理，隨著信息化技術(shù)的不斷引入，機(jī)電系統(tǒng)逐漸發(fā)展成綜合性大系統(tǒng)，其中主要包括收費(fèi)、監(jiān)控和通信三個(gè)子系統(tǒng)，子系統(tǒng)之間通過通信網(wǎng)之間聯(lián)系，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行控制，通過光纜數(shù)字通信連接成遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，各網(wǎng)絡(luò)間信息共享。
在各個(gè)子系統(tǒng)的安裝與調(diào)試前，應(yīng)該對(duì)總體方案進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，由于過去的高速公路系統(tǒng)軟件存在“各自為政”的狀況，因此應(yīng)該對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行改造，實(shí)現(xiàn)各個(gè)子系統(tǒng)之間的軟件集成。軟件集成分為以下四方面的集成：
首先，是用戶界面集成，通過用戶界面集成系統(tǒng)提供統(tǒng)一的用戶界面，通過統(tǒng)一的操作習(xí)慣使用軟件的所有功能，不同功能的子系統(tǒng)的使用是在整個(gè)集成用戶界面內(nèi)操作，這種集成度較高的集成能讓使用者有種系統(tǒng)配套的感覺。
其次，信息和數(shù)據(jù)的集成，將三個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、調(diào)整，進(jìn)行格式、儲(chǔ)存和處理統(tǒng)一的集成模式。其各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是相對(duì)獨(dú)立的，但是各個(gè)子系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫可以相互共享。
再次，業(yè)務(wù)流程集成，對(duì)所有相似的業(yè)務(wù)進(jìn)行集成，不止是數(shù)據(jù)之間的相互共享，把所有子系統(tǒng)的用戶管理進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，甚至完全獨(dú)立，作為獨(dú)立的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，其他子系統(tǒng)各自讀取需要的數(shù)據(jù)。
最后，是函數(shù)集成，函數(shù)集成則是一個(gè)完完全全的集成。這幾乎要求每個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行完全的規(guī)劃和設(shè)計(jì)。對(duì)具體到每一功能的函數(shù)都迸行了集成，讓整個(gè)高速公路營運(yùn)管理系統(tǒng)變成一個(gè)有機(jī)整體：從遠(yuǎn)程方法調(diào)用、分布計(jì)算等技術(shù)發(fā)展起來的WebService等技術(shù)，可以比較好地實(shí)現(xiàn)這個(gè)層面。
高速公路系統(tǒng)集成項(xiàng)目管理系統(tǒng)應(yīng)該依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)的原則，建立合理的軟件構(gòu)架，將子系統(tǒng)的不同業(yè)務(wù)和方法集成，實(shí)現(xiàn)高速公路營運(yùn)的效益最大化。
二、高速公路機(jī)電系統(tǒng)的安裝與調(diào)試
1收費(fèi)系統(tǒng)。
高速公路收費(fèi)系統(tǒng)一般包括收費(fèi)車道、收費(fèi)站、營運(yùn)公司收費(fèi)中心和收費(fèi)結(jié)算中心四級(jí)收費(fèi)體制，每一個(gè)站點(diǎn)都是由計(jì)算機(jī)設(shè)備通過以太網(wǎng)連接成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。近年來，電子不停車收費(fèi)系統(tǒng)ETC逐漸興起，其快速、方便的特性受到各地高速公路收費(fèi)系統(tǒng)的青睞，許多收費(fèi)系統(tǒng)中都預(yù)留ETC車道及相關(guān)設(shè)備。收費(fèi)系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，主要是指收費(fèi)計(jì)算機(jī)的軟、硬件系統(tǒng)的構(gòu)成方式，將服務(wù)器、以太網(wǎng)交換機(jī)、IC讀寫器和工作站等進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)連接，收費(fèi)中心計(jì)算和收費(fèi)站兩級(jí)系統(tǒng)共同通過聯(lián)網(wǎng)與硬件的支持形成計(jì)算機(jī)軟、硬件系統(tǒng)。高速公路收費(fèi)系統(tǒng)還包括以下幾個(gè)組成部分：收費(fèi)車道設(shè)備，由收費(fèi)員終端、非接觸式IC卡讀寫器等是多樣必須的附屬設(shè)備構(gòu)成：監(jiān)控系統(tǒng)，為了保證收費(fèi)系統(tǒng)的收費(fèi)公正公開，就必須借助閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)，主要包括外場(chǎng)設(shè)備和收費(fèi)站監(jiān)視控制設(shè)備兩部分組成。
2通信系統(tǒng)。
高速公路的管理機(jī)構(gòu)主要包括管理中心、管理分中心、各個(gè)監(jiān)控點(diǎn)和收費(fèi)站組成。在高速公路管理中負(fù)責(zé)運(yùn)輸大量信息的機(jī)構(gòu)就是通信系統(tǒng)。高速公路的通信系統(tǒng)主要由以下機(jī)構(gòu)組成，主干線傳輸、業(yè)務(wù)、指令和緊急電話、數(shù)據(jù)傳輸、圖像傳輸、廣播、通信電源和通信管道。
通信系統(tǒng)對(duì)于高速公路的正常、高效運(yùn)營有著重要的作用，可以說是電機(jī)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)。目前對(duì)于通信系統(tǒng)的安裝和調(diào)試主要有如下兩種技術(shù)，SDH光同步數(shù)字傳輸系統(tǒng)和千兆以太網(wǎng)技術(shù)，后者可實(shí)現(xiàn)語音、數(shù)據(jù)和視屏三網(wǎng)合一。
SDH光同步數(shù)字傳輸系統(tǒng)的通信中心建立在監(jiān)控和收費(fèi)中心，通過光纖線路配置終端設(shè)備OLT，結(jié)合具體高速公路的各個(gè)站點(diǎn)的實(shí)際情況設(shè)置通信站，在各個(gè)通信站配備ONU，再根據(jù)實(shí)際情況選擇同步傳遞模式，用4芯光纖組成2芯通道保護(hù)自愈環(huán)狀網(wǎng)絡(luò)完成整個(gè)通信系統(tǒng)。千兆以太網(wǎng)技術(shù)系統(tǒng)可以完成圖像、數(shù)據(jù)和語音信息的接人，其主要特征是帶寬大、兼容性強(qiáng)，通暢的收費(fèi)系統(tǒng)都采用以太網(wǎng)接口，有效的提高了可靠性，通暢以光纖作為傳輸媒介，在各個(gè)站點(diǎn)建立交換機(jī)，用4芯光纖形成自愈環(huán)網(wǎng)。
3監(jiān)控系統(tǒng)。
高速公路管理中，為了確保車輛的行車安全和行車效率，就必須對(duì)公路交通的密度和車速進(jìn)行監(jiān)控。高速公路監(jiān)控系統(tǒng)就是通過一定的方法對(duì)高速公路的交通狀況進(jìn)行控制，主要包括如下三方面：人口匝道控制、主線控制和通道控制。
監(jiān)控系統(tǒng)的安裝與調(diào)試主要包括兩個(gè)成分，監(jiān)控中心和外場(chǎng)設(shè)備。監(jiān)控中心由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)和攝影設(shè)備等組成，采用局域網(wǎng)結(jié)構(gòu)，其工作原理在于外場(chǎng)設(shè)備檢測(cè)外部信息，將信息通過通信系統(tǒng)傳輸回監(jiān)控中心進(jìn)行分析處理，再將結(jié)果反饋給外場(chǎng)設(shè)備。外場(chǎng)攝影機(jī)傳輸圖像回監(jiān)控中心，監(jiān)視器及時(shí)切換到事件地點(diǎn)。外場(chǎng)設(shè)備主要是指車輛檢測(cè)器、氣象檢測(cè)器、可變情報(bào)板、可變限速板和外場(chǎng)攝像機(jī)等設(shè)備。
第7篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；器械清洗；護(hù)理缺陷；應(yīng)對(duì)策略醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、以及包裝、滅菌、發(fā)放等等工作?？梢哉f，對(duì)日常所用醫(yī)療器械進(jìn)行系統(tǒng)性的處理，是醫(yī)院感染控制中的主要內(nèi)容之一，畢竟重復(fù)使用的醫(yī)療器械若清潔、滅菌不達(dá)標(biāo)，消毒檢測(cè)不合格，極易造成醫(yī)源性感染。所以，采用正確的清洗方法和標(biāo)準(zhǔn)的清洗技術(shù)確保醫(yī)療器械清潔、衛(wèi)生，是我們供應(yīng)室必須做好的一項(xiàng)工作，同時(shí)也是我們每一位工作人員義不容辭的責(zé)任。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院50名醫(yī)護(hù)工作人員，對(duì)供應(yīng)室器械清洗護(hù)理缺陷采取針對(duì)性措施前后，實(shí)施滿意度調(diào)查。
1.2方法
1.2.1供應(yīng)室器械清洗護(hù)理缺陷分析
1.2.1.1工作人員方面的缺陷 ①部分工作人員思想認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任意識(shí)，在器械清洗中圖方便、省事，不按照清洗程序、標(biāo)準(zhǔn)開展工作，隨意縮短清洗時(shí)間、任意改變的清洗程序，從而致使清洗質(zhì)量不過關(guān)。②部分清洗的專業(yè)素質(zhì)較低，并且院方缺乏相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)制，從而導(dǎo)致清洗工作不專業(yè)而造成清洗質(zhì)量的下降。比如說，對(duì)于有軸節(jié)的器械清洗時(shí)沒有打開軸節(jié)，對(duì)穿刺針等需要采用高壓水槍、氣槍進(jìn)行清洗的只是采取了常規(guī)清洗等。
1.2.1.2供應(yīng)室清洗設(shè)施方面的缺陷 由于醫(yī)院的醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)快、種類繁多并且數(shù)量龐大，而供應(yīng)室清洗設(shè)施不完備并且缺少較為先進(jìn)的清洗設(shè)施，再加上臨床各科室及手術(shù)室的固定器械比較少，對(duì)同一器械的使用頻率比較高，往往是剛剛收回不久，就需要送往下一個(gè)科室使用，這也給清洗工作帶來了很大的困難。清洗工作人員為節(jié)約時(shí)間和滿足使用需求，通常只是對(duì)器械進(jìn)行簡單的沖洗，根本難以達(dá)到清洗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.1.3清洗質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)管力度欠缺 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量通常由護(hù)士長和質(zhì)控人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)管，但是由于護(hù)士長日常工作比較繁忙，需要隨時(shí)頂崗，只能對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查，并不能全天候隨時(shí)跟蹤監(jiān)督、檢查，所以一些質(zhì)量問題在抽檢中被遺漏；而質(zhì)檢工作人員在實(shí)際工作中往往由于講人情、顧情面或者是工作疏忽等客觀原因的存在，往往對(duì)不合格的器械沒有及時(shí)要求重新清洗，從而導(dǎo)致了清洗質(zhì)量下降。
1.2.1.4醫(yī)療器械自身存在的一些缺陷 由于當(dāng)前醫(yī)院所使用的器械大多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，比如說骨科所使用的器械，其軸節(jié)多、關(guān)節(jié)多、形狀多變；剖腹術(shù)和刮宮術(shù)所使用的吸引管長且腔小，這也在很大程度上增加了清洗難度，影響了清洗質(zhì)量。
1.2.1.5清洗水的質(zhì)量不合格 在醫(yī)療器械日常清洗工作中，醫(yī)院提供的水多為自來水，普通水中往往含有大量的鈣離子，長期使用自來水清洗器械容易使器械表面附著鈣離子，久而久之會(huì)形成水垢，從而影響器械的清潔程度，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜或者是大型的醫(yī)療器械更容易因?yàn)樗|(zhì)的原因影響清潔效果。
1.2.1.6選擇的洗滌劑、消毒劑不適宜或濃度不準(zhǔn)確 不少醫(yī)院的供應(yīng)室為節(jié)約成本，在器械清洗上選擇價(jià)格低廉的普通型洗潔精之類的清洗劑，它的作用僅僅只能達(dá)到去除表面污垢的目的，但是并沒有分解細(xì)菌蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的功效，從而影響了器械清洗的質(zhì)量。此外，在器械清洗中還存在這樣一項(xiàng)問題，比如說選用多酶清洗劑，并未按照標(biāo)準(zhǔn)的要求比例進(jìn)行配制，致使清洗的濃度不夠，從而影響了器械清洗的質(zhì)量。
1.2.2提升供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的有效策略
1.2.2.1規(guī)范清洗流程 在供應(yīng)室器械清洗工作中，我們應(yīng)先將醫(yī)療器械進(jìn)行分類，并按照類別制定有針對(duì)性的清洗流程。比如說，使用機(jī)洗的應(yīng)當(dāng)設(shè)置每一類器械的清洗步驟及時(shí)間，讓清洗護(hù)士有章可循；而復(fù)雜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)實(shí)施加工清洗，軸節(jié)應(yīng)打開，有齒槽的應(yīng)當(dāng)用大小適宜的刷子刷洗干凈后再清洗、消毒，不能因?yàn)橼s時(shí)間消毒清菌而忽略了細(xì)節(jié)上的處理。
1.2.2.2配備必要的清洗設(shè)備 盡管傳統(tǒng)酶洗法可以達(dá)到清潔和消毒的功效，但至少應(yīng)浸泡、清洗>4 h才能達(dá)到消毒、除菌效果，并且重鉻酸硫酸還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害，若操作不當(dāng)、不慎，極易引起皮膚和黏膜的損傷。因此說供應(yīng)室配備必要的水處理設(shè)施、超聲波清洗機(jī)以及干燥柜、高壓水槍等清洗設(shè)施是非常有必要的，這不僅能夠大大提高器械清洗的質(zhì)量，同時(shí)還能降低人工成本、時(shí)間成本。
1.2.2.3提高工作人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)教育、培訓(xùn)工作 供應(yīng)室工作是一項(xiàng)良心活，畢竟很多操作都是在無人監(jiān)督下由護(hù)理人員單獨(dú)完成的。所以說，護(hù)理人員的職業(yè)操守和道德素養(yǎng)和器械清洗質(zhì)量有著直接關(guān)系，因此我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的思想道德教育工作，提高他們的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，以保證他們嚴(yán)肅認(rèn)真的對(duì)待清洗工作的每個(gè)環(huán)節(jié)、嚴(yán)于律己、高標(biāo)準(zhǔn)自我約束、愿意為這項(xiàng)工作奉獻(xiàn)愛心，這樣才能確保清洗工作高質(zhì)量完成。與此同時(shí)，針對(duì)部分清洗人員專業(yè)素養(yǎng)較低的狀況，我們還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)工作人員實(shí)施專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，還可以通過采取鼓勵(lì)措施或者是清洗比賽等更加靈活的方式，去提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)；學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)主要包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。
1.2.2.4加強(qiáng)日常監(jiān)督、監(jiān)管工作 加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)管工作，首先應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長及質(zhì)量監(jiān)督人員共同組成專門的質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長主管領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)具體的實(shí)施；其次將日常清洗質(zhì)量考核與員工績效考核掛鉤，以提高清洗工作人員的責(zé)任意識(shí)；最后制定行之有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于工作出色、清洗質(zhì)量較高的工作人員進(jìn)行精神與物質(zhì)上的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作消極、質(zhì)量較差的工作人員實(shí)施相對(duì)應(yīng)的懲罰，情節(jié)嚴(yán)重的還應(yīng)解除其工作職務(wù)。
1.2.2.5提高清洗水的質(zhì)量 鑒于普通自來水不能作為醫(yī)療器械全程清洗水的問題，我們應(yīng)當(dāng)安裝水處理系統(tǒng)，以保證清洗水的質(zhì)量，避免鈣離子附著在醫(yī)療器械上影響清洗質(zhì)量的問題發(fā)生。在此建議只將普通自來水作為最初的漂洗和清洗水來使用。
1.2.2.6使用低泡或是無泡的多酶清洗劑 普通的清潔劑產(chǎn)生的泡沫會(huì)阻隔清洗劑與醫(yī)療器械上污物直接接觸，從而影響清洗與滅菌效果；此外，還可能使清洗劑中有機(jī)物的某些成分腐蝕器械表面的鍍層，從而使器械生銹。所以，在醫(yī)療器械清洗過程中我們采用無泡或者低泡的多酶清洗劑，可以有效的避免上述兩項(xiàng)問題，并且還能在清洗中直觀到器械，避免被尖銳的器械刺傷。
2結(jié)果
在采取了一系列行之有效的措施之后，所隨機(jī)調(diào)查的50名醫(yī)護(hù)工作人員，對(duì)器械消毒工作質(zhì)量的滿意度由之前的86%（包括：非常滿意5人、滿意9人、一般滿意14人、不滿意9人、非常不滿意6人）上升到了98%（包括非常滿意10人、滿意21人、一般滿意17，不滿意1人，非常不滿意0人）；這足以證明實(shí)施有效對(duì)策可以提高器械清洗質(zhì)量。
3討論
醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗工作，往往由于工作人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、監(jiān)督監(jiān)管力度不夠以及醫(yī)療清洗設(shè)施缺乏、清洗規(guī)范制度和標(biāo)準(zhǔn)不健全等等原因的存在，致使工作水平較低、清洗質(zhì)量難以達(dá)到相關(guān)要求，為醫(yī)院感染控制工作帶來了一定的阻礙；在我們分析了主要原因之后，制定并實(shí)施了一系列科學(xué)、有效的應(yīng)對(duì)措施，不但提高了醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，更為重要的是我們加強(qiáng)了消毒、滅菌管理，為醫(yī)院感染防控提供了可靠的保障。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護(hù)師，2名護(hù)師，3名消毒員，1名工人。醫(yī)療器械與有關(guān)物品共150件，在護(hù)理管理的臨床工作中，予以PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)管理。1.2方法。1.2.1制定護(hù)理管理的計(jì)劃（P）增強(qiáng)科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調(diào)查問卷下發(fā)，掌握臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作滿意度和有關(guān)建議，對(duì)于合理意見予以采納。對(duì)于科室護(hù)理管理之中存有的問題進(jìn)行有效性完善以及改進(jìn)，將護(hù)理管理的計(jì)劃制定，將職業(yè)的防護(hù)力度提升，且把它全面落實(shí)至工作各環(huán)節(jié)之中。將護(hù)理工作者的操作水平提升，對(duì)其安全與責(zé)任意識(shí)加以強(qiáng)化，從而確保工作效率與服務(wù)質(zhì)量[1]。對(duì)嚴(yán)格化查對(duì)制度進(jìn)行制定且有效的實(shí)施，確保護(hù)理服務(wù)具備良好的態(tài)度。將消毒技術(shù)及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對(duì)包裝質(zhì)量加以保證，無菌包在監(jiān)測(cè)合格后才能發(fā)放使用。1.2.2實(shí)施管理計(jì)劃（D）在科室實(shí)施護(hù)理管理之中，重點(diǎn)將預(yù)防職業(yè)危害增強(qiáng)，將防護(hù)用具準(zhǔn)備好，對(duì)手衛(wèi)生的管理增強(qiáng)，對(duì)于意外傷害實(shí)施的應(yīng)急與處理方案制定之后，針對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等消毒以及滅菌操作等進(jìn)行規(guī)范執(zhí)行，對(duì)回收流程予以優(yōu)化，對(duì)污染通道以及出入口進(jìn)行專門設(shè)計(jì)，且有專人實(shí)施管理，確保嚴(yán)格進(jìn)行清點(diǎn)、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對(duì)清洗效果進(jìn)行檢查[2]。增強(qiáng)生物監(jiān)測(cè)與化學(xué)監(jiān)測(cè)，在檢測(cè)合格之后才能進(jìn)入無菌間，對(duì)于分類務(wù)必正確，其位置需要固定，且給予清楚標(biāo)識(shí)，對(duì)消毒及其質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，增強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，尤其是防護(hù)一些重點(diǎn)區(qū)域，將滅菌質(zhì)量提升。依照患者實(shí)際滿意狀況，針對(duì)消毒供應(yīng)室的相關(guān)護(hù)理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進(jìn)管理計(jì)劃在當(dāng)前存有的缺陷，有利于嚴(yán)格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督與檢查（C）增強(qiáng)對(duì)于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督以及測(cè)評(píng)，在多方面或是側(cè)面掌握該科室的護(hù)理管理狀況，對(duì)于工作中產(chǎn)生狀況進(jìn)行多角度與全方位的檢查，且進(jìn)行完整的記錄，對(duì)每天、每周與每月及其每個(gè)季度相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，分階段實(shí)現(xiàn)檢查以及整改，且對(duì)整改效果做出總結(jié)[3]，將循環(huán)管理實(shí)現(xiàn)，最后將消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升。1.2.4持續(xù)改進(jìn)以及處理（A）經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)督與檢查，對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施的護(hù)理管理計(jì)劃以及效果進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)予以吸取，針對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)以及處理，以此將該科室護(hù)理管理的計(jì)劃完善。把新的計(jì)劃投入至實(shí)施、檢查、處理之中，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)目標(biāo)[4]，在現(xiàn)代臨床的實(shí)踐之中，將護(hù)理管理的質(zhì)量與水平不斷提高。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)分運(yùn)用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；清洗、消毒、滅菌質(zhì)量運(yùn)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，予以X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)分。在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均比實(shí)施前高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。實(shí)施PDCA循環(huán)法前，醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實(shí)施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.5556且P=0.0184）。
3討論
本院的消毒供應(yīng)中心予以PDCA循環(huán)法，經(jīng)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等環(huán)節(jié)，將質(zhì)量管理的體系有效構(gòu)建且完善，將質(zhì)量監(jiān)督以及評(píng)價(jià)機(jī)制等增強(qiáng)，在護(hù)理管理的計(jì)劃制定與實(shí)施、督查及其持續(xù)改進(jìn)、處理之中，將科室的護(hù)理管理中存有的薄弱環(huán)節(jié)以及問題進(jìn)行有效性改進(jìn)以及完善[5]。讓科室同志一起參與，將護(hù)理操作技能及水平提升，將安全以及責(zé)任意識(shí)有力強(qiáng)化，增強(qiáng)崗位管理且將嚴(yán)格的質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。全面實(shí)施管理且進(jìn)行階段性督查，將護(hù)理管理工作問題整改。在本研究之中，在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均比實(shí)施前高，且醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率148件（98.67%）比實(shí)施前140件（93.33%）高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上的研究成果和陳玥屹[6]文獻(xiàn)存有相同報(bào)道。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室之中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能夠?qū)⒆o(hù)理管理質(zhì)量提升，在臨床中具備一定的推廣價(jià)值。
作者:陳菊 單位:海門市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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第9篇：供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】深基坑；支護(hù)施工；應(yīng)用分析
通常在深基坑工程中會(huì)應(yīng)用深基坑支護(hù)技術(shù)，深基坑工程指的就是大型建筑的地下室工程。在國外，深基坑工程也被人們稱為深開挖工程；從實(shí)質(zhì)上來講，深開挖工程包括深基坑工程，但是不局限于此。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長，城市化進(jìn)程越來越快，城市中涌入了大量的人口，這樣就造成了城市土地資源的日趨緊張；為了緩解這種土地資源日趨緊張的狀況，越來越多的大型建筑都開始充分的利用地下空間，開挖一些地下室或者其他的地下工程，這樣就需要廣泛的應(yīng)用到深基坑支護(hù)技術(shù)。
一、深基坑支護(hù)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀與技術(shù)要求
1.1深基坑支護(hù)施工技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀。隨著建筑行業(yè)發(fā)展速度的不斷加快，已經(jīng)在建筑工程中廣泛的應(yīng)用深基坑支護(hù)施工技術(shù)，在應(yīng)用的過程中，也在不斷的改進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，并且，逐步的形成了一個(gè)較為完善深基坑支護(hù)技術(shù)體系。目前，建筑工程中應(yīng)用的深基坑施工技術(shù)主要可以分為三種，分別是土釘墻支護(hù)技術(shù)、拍樁支護(hù)技術(shù)和攪拌樁支護(hù)技術(shù)等等。土釘墻支護(hù)技術(shù)和攪拌樁支護(hù)技術(shù)主要應(yīng)用于5米以內(nèi)或者10米以內(nèi)的深基坑工程中；如果建筑工程所在地有著良好的地質(zhì)條件，那么也可以將土釘墻支護(hù)技術(shù)應(yīng)用到15米左右深度的深基坑中。攪拌樁支護(hù)技術(shù)可以有效的抵擋水土，而如果是有著過高地下水位的工程中，則往往不適宜采用土釘墻支護(hù)技術(shù)。目前，深基坑工程中最常用的支護(hù)技術(shù)就是土釘墻支護(hù)技術(shù)，因?yàn)樗梢詥为?dú)使用，也可以結(jié)合其他的施工技術(shù)來使用。
1.2深基坑支護(hù)施工技術(shù)的要求。在建筑工程中應(yīng)用深基坑支護(hù)施工技術(shù)時(shí)，需要注意這些方面，一是在設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要將建筑物的占地面積、基坑的邊緣距、地質(zhì)條件等因素充分的納入考慮的范圍；二是為了確保深基坑施工的安全，就需要選擇合適的支護(hù)技術(shù)；三是深基坑支護(hù)工程既要防水，又要保證四周的穩(wěn)定。
二、深基坑支護(hù)技術(shù)在工程中的應(yīng)用
2.1工程總體概況。某建筑工程，總面積是35000平方米，地下總面積為9000平方米，大廈的總高度有80米，建筑的平面形式呈方形，計(jì)劃在地下設(shè)計(jì)三層，基坑的深度最大值為15米，建筑工程是剪力墻結(jié)構(gòu)，鋼筋混凝土框架，地下部分采用的則是混凝土梁內(nèi)設(shè)無粘結(jié)預(yù)應(yīng)力筋。在工程地質(zhì)方面，經(jīng)過工程初期的勘察我們可以了解到，這個(gè)建筑工程的擬建區(qū)域是某條河流的洪沖積扇北面，地面的標(biāo)高是47米左右，擬建區(qū)域地質(zhì)土層是粉質(zhì)粉土層，也有部分是粘重粉質(zhì)粘土層，地下沒有軟弱的下臥層，大廈地基的承載力標(biāo)準(zhǔn)值是230kpa。在工程水文方面，依據(jù)工程前期的勘探報(bào)告我們可以了解到，擬建區(qū)域的地下水可以分為三層，第一層是滯水，水位深度在3米左右，水位標(biāo)高在45米左右；第二層是潛水，水位深度在10米左右，水位標(biāo)高在35米左右；第三層是層間水，水位深度在20米左右，水位標(biāo)高在24米左右。并且，這個(gè)區(qū)域的地下水水質(zhì)呈弱酸性，雖然不會(huì)腐蝕到混凝土結(jié)構(gòu)，但是卻會(huì)在一定程度上腐蝕到鋼結(jié)構(gòu)。
2.2工程特點(diǎn)。這個(gè)建筑工程的擬建區(qū)域是一個(gè)比較繁華的街區(qū)，因此就需要非常高標(biāo)準(zhǔn)的施工條件，給工程的運(yùn)輸也增加了難度，白天街上太擁堵，只能夜間進(jìn)行管材的運(yùn)輸。并且對(duì)于周圍環(huán)境也有著較高的要求，施工時(shí)間也被限制；總之，施工場(chǎng)區(qū)有著十分狹窄的面積，建材無法在場(chǎng)地上大量堆放，只能在倉庫中存放一些大件鋼材結(jié)構(gòu)，這樣就需要二次運(yùn)輸，增加了運(yùn)輸成本。
2.3建筑工程深基坑的支護(hù)施工技術(shù)。依據(jù)本建筑工程的具體情況，最終確定了結(jié)合混凝土灌注樁和錨桿支護(hù)的支護(hù)方案。
2.4混凝土灌注樁。工藝流程：對(duì)鉆孔場(chǎng)地進(jìn)行必要的平整，然后進(jìn)行測(cè)量放線布孔的工序，接著是排水溝的挖設(shè)以及泥漿地的布設(shè)，就位樁基，制備泥漿，鉆機(jī)鉆孔，洗孔清孔，鋼筋籠的調(diào)防，以及灌注樁水下混凝土的澆筑等等。在開鉆之前，需要對(duì)軸線的定位點(diǎn)與水準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行檢查，保證其是正確的，同時(shí)，還需要放線定樁位。完成了樁機(jī)就位之后，需要將孔口護(hù)筒埋設(shè)在樁位位置，從而在進(jìn)行定位的基礎(chǔ)上，還可以有效的保護(hù)孔口以及儲(chǔ)存泥漿。完成了準(zhǔn)備工作之后，就可以進(jìn)行鉆孔。在鉆孔時(shí)，對(duì)地質(zhì)變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，判斷時(shí)可以依據(jù)鉆進(jìn)速度以及鉆機(jī)的異響狀況來進(jìn)行。如果鉆孔達(dá)到了規(guī)定的要求，就可以進(jìn)行清孔工序。完成了清孔工作之后，還需要進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格之后就可以吊放鋼筋籠和水下澆筑混凝土。在吊放鋼筋籠之前，需要將定位鋼筋環(huán)安裝在鋼筋籠上，這樣可以控制鋼筋籠就位準(zhǔn)確，接著開始水下澆筑混凝土施工。一般在作業(yè)時(shí)都采用導(dǎo)管法，并且要保證澆筑是連續(xù)進(jìn)行的，盡量不要中斷。
2.5質(zhì)量控制要點(diǎn)。施工時(shí)主要需要控制這些質(zhì)量要點(diǎn)，保證護(hù)筒中心和樁中心的偏差在5厘米以內(nèi)，埋深應(yīng)該大于等于1米，盡量按照1.1-1.2來控制泥漿的比重，對(duì)孔底沉渣的厚度進(jìn)行控制，保證其在15厘米以內(nèi)。要在準(zhǔn)確的位置安裝鋼筋籠，依據(jù)相關(guān)的規(guī)范和要求來連接鋼筋；水下澆筑混凝土施工不能出現(xiàn)中斷，并且按照不小于兩米的標(biāo)準(zhǔn)來在混凝土內(nèi)埋設(shè)導(dǎo)管，選擇適宜的速度來進(jìn)行，防止出現(xiàn)一些堵管的現(xiàn)象或者鋼筋籠上浮的問題；完成了灌注樁混凝土養(yǎng)護(hù)工序之后，還需要依據(jù)相關(guān)的規(guī)范和要求來檢測(cè)質(zhì)量，保證施工的質(zhì)量。
2.6錨桿支護(hù)施工要點(diǎn)。在開挖的深基坑墻面或者沒有開挖的基坑立壁土層利用土層錨桿來進(jìn)行鉆孔，當(dāng)鉆到一定的深度之后，就需要對(duì)孔的端部進(jìn)行再次擴(kuò)大，一般都是柱狀。錨桿支護(hù)技術(shù)施工指的是在孔內(nèi)放入鋼筋、鋼索或者其他的類型的抗拉材料，然后將漿液材料灌注進(jìn)去，與土層結(jié)合之后，錨桿就會(huì)擁有比較強(qiáng)的抗拉力。通過這樣的支護(hù)技術(shù)，支撐體系面對(duì)對(duì)較大的拉力也不會(huì)出現(xiàn)問題，從而保證結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，防止出現(xiàn)變形等問題，并且在材料和人力方面也起到節(jié)約的作用，施工進(jìn)度也可以有效的加快。
2.7支護(hù)效果。完成了深基坑支護(hù)，在一定的時(shí)期內(nèi)，沒有出現(xiàn)坑壁坍塌的現(xiàn)象，那么就需要利用儀器來監(jiān)測(cè)周圍建筑物，保證不會(huì)出現(xiàn)變形等問題。通過實(shí)踐研究證明，采用混凝土灌注樁技術(shù)和錨桿支護(hù)技術(shù)，可以順利進(jìn)行施工，同時(shí)，周圍建筑物的安全也得到了保障。
三、結(jié)束語
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步以及城市空間的日趨緊張，深基坑支護(hù)施工技術(shù)的應(yīng)用范圍將會(huì)越來越廣。在實(shí)際的施工過程中，深基坑支護(hù)施工技術(shù)具有一定的多樣性，因此，就需要結(jié)合工程的具體情況，綜合分析各個(gè)方面的因素，來科學(xué)合理的應(yīng)用深基坑支護(hù)施工技術(shù)。本文簡要介紹了現(xiàn)階段建筑工程中深基坑支護(hù)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀和技術(shù)要求，然后以某工程為例，重點(diǎn)分析了深基坑支護(hù)技術(shù)的應(yīng)用，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。
參考文獻(xiàn)
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