醫(yī)療職稱論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療職稱論文范文

1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、累積結(jié)余均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)

從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支角度來看，2002年~2013年，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入和支出均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，基金收入從90.4億元增加到615.64億元，增長(zhǎng)了5.81倍，醫(yī)?；鹗杖肽昶骄鲩L(zhǎng)率為17.34%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出從72.4億元增加到409.19億元，12年中醫(yī)保基金支出增加了4.65倍，醫(yī)保基金支出年平均增長(zhǎng)率為15.53%?？傮w看來，基金收入增幅略大于支出增幅；累積結(jié)余在2002年~2013年間有多有少，但自2004年開始呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，尤其在2011到2013年，當(dāng)年結(jié)余和累積結(jié)余均達(dá)到較高水平，累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2002年~2013年累積結(jié)余呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為22.3%，從60.7億元增加到679.43億元，12年間增長(zhǎng)超過10倍。2010年~2013年，相鄰兩年間的醫(yī)療保險(xiǎn)基金累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上，增長(zhǎng)幅度顯著。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由兩部分組成，分別是實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的統(tǒng)籌基金和實(shí)行積累制的個(gè)人賬戶基金，其中個(gè)人賬戶基金隨著時(shí)間推移和參保對(duì)象范圍的不斷擴(kuò)大，積累持續(xù)增多，這也是累積結(jié)余快速增長(zhǎng)的原因所在。根據(jù)公共行政與人力資源科學(xué)研究所上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映，2012年和2013年里，統(tǒng)籌基金和地方附加醫(yī)保基金支出占醫(yī)?；鹂傊С龅谋壤鶠?5%左右，累積結(jié)余中大部分為個(gè)人賬戶資金，比例占80%以上。

（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均支出

年增長(zhǎng)率高于人均可支配收入年增長(zhǎng)率。對(duì)城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出和人均可支配收入進(jìn)行比較分析，根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒計(jì)算得出2009年~2013年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均可支配收入的增長(zhǎng)率。可以發(fā)現(xiàn)，近五年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率平均增速為11.11%，人均可支配收入平均增速為8.74%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀

患者在醫(yī)院門診或住院中發(fā)生的費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占據(jù)了很大的比重。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2003年~2012年，藥品費(fèi)用占人次均門診費(fèi)用的五成以上；住院費(fèi)用中有四成左右是藥品支出，可見藥品費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用總支出的主要部分。困擾我國(guó)醫(yī)療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問題，其主要原因也是藥品費(fèi)用的居高不下，而藥品費(fèi)用支出在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)?；鹬С龅脑黾?。政府撥付給醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政補(bǔ)貼比例較小，并且將醫(yī)療服務(wù)規(guī)制在較低的價(jià)格水平，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和醫(yī)生收入，使其不得不通過藥品利潤(rùn)來維持運(yùn)營(yíng)，從而產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)生利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在藥品市場(chǎng)發(fā)揮其壟斷定價(jià)的能力，通過誘導(dǎo)患者“多吃藥、吃貴藥”，從而獲得自身利益。因此職工醫(yī)保支出的增多，與供給方誘導(dǎo)需求緊密相關(guān)。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收入與支出都保持著增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，近年來基金收入增速甚至超過基金支出的增速，表明上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制已經(jīng)取得一定效果，但不應(yīng)忽略，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入快速增長(zhǎng)的原因在于：近年來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員得到大量擴(kuò)充。同時(shí)，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)速度較快，已經(jīng)超過了人均可支配收入的平均增長(zhǎng)率，將會(huì)對(duì)人們消費(fèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，醫(yī)保費(fèi)用支出的增長(zhǎng)在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對(duì)醫(yī)?；鹬С鲞M(jìn)行長(zhǎng)期的有效監(jiān)控，而應(yīng)該在加強(qiáng)醫(yī)?；饋碓吹耐獠靠刂苹A(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)影響醫(yī)?；鹬С龅膬?nèi)在因素———醫(yī)方誘導(dǎo)需求———采取有效對(duì)策措施，同時(shí)從內(nèi)部調(diào)整與外部控制兩方面著手，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金的有效控制。下面將基于羅默法則，對(duì)上海城鎮(zhèn)職工的人均醫(yī)保費(fèi)用支出受到醫(yī)方誘導(dǎo)需求進(jìn)行驗(yàn)證。

二、上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金誘導(dǎo)支出實(shí)證研究

在很大程度上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的快速增長(zhǎng)是由于醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。羅默法則通過驗(yàn)證每千人病床數(shù)和每千人住院天數(shù)之間的正向相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為“只要有病床，就有人使用病床”，指出醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。下面將利用省級(jí)面板數(shù)據(jù)，遵循羅默分析框架，考察醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員、住院天數(shù)等對(duì)醫(yī)保基金費(fèi)用支出的影響，從而對(duì)上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀進(jìn)行初步判斷?？紤]到人均收入水平、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和高齡參保職工都對(duì)醫(yī)療需求有刺激作用，因此建立如下實(shí)證分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd為城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出（元），day為出院者平均住院日（日），doct為每萬(wàn)人口醫(yī)生數(shù)（人），bed為每萬(wàn)人口床位數(shù)（張），old為參保退休職工占總參保職工人數(shù)的百分比（％），gdp為上海市人均GDP（元／人），income為上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，最終得到如下回歸模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根據(jù)Eviews7.0分析結(jié)果，人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的多元回歸方程中，可決系數(shù)R2=0.949，擬合優(yōu)度較好，可認(rèn)為所構(gòu)建的回歸模型是顯著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通過檢驗(yàn)。對(duì)以上構(gòu)建模型殘差進(jìn)行拉格朗日乘數(shù)檢驗(yàn)（LM檢驗(yàn)），選擇5%為顯著性水平，得到F統(tǒng)計(jì)量的P值為0.1116＞0.05，接受原假設(shè)，模型不存在二階序列相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關(guān)關(guān)系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長(zhǎng)，人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金呈現(xiàn)支出不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)；人均住院日與床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)之間的正向相關(guān)趨勢(shì)明顯，人均住院天數(shù)隨著醫(yī)生人數(shù)和醫(yī)院病床張數(shù)的增多而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員數(shù)目增多會(huì)增大誘導(dǎo)需求動(dòng)機(jī)，延長(zhǎng)住院天數(shù)，病床數(shù)量增多供給了更多醫(yī)療資源，住院天數(shù)增加，由此可以判斷“只要有病床，就有人來使用病床”現(xiàn)象存在，即醫(yī)方存在誘導(dǎo)患者多接受醫(yī)療服務(wù)、延長(zhǎng)住院天數(shù)的傾向。運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)各變量做Pearson檢驗(yàn)，分析各變量?jī)蓛芍g的相關(guān)性。在城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保費(fèi)用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系數(shù)為正，表明隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，職工健康意識(shí)得到加強(qiáng)，相應(yīng)的醫(yī)療需求也在增強(qiáng)；退休職工所占比例的系數(shù)顯著為正，表明醫(yī)?；鸬闹С雠c參保職工健康狀況密切相關(guān)；每萬(wàn)人床位數(shù)、住院天數(shù)的系數(shù)顯著為正，每萬(wàn)人醫(yī)生數(shù)量的系數(shù)顯著為負(fù)，說明床位數(shù)量的增加和住院天數(shù)的延長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)?；鸬娘@著提高?？傮w看來，實(shí)證分析在一定程度上驗(yàn)證了醫(yī)療服務(wù)供給方誘導(dǎo)需求導(dǎo)致參保職工延長(zhǎng)住院天數(shù)，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С龅脑黾印?/p>

三、完善上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策建議

1.逐步推行公立醫(yī)院醫(yī)生年薪制

目前我國(guó)某些省市已有醫(yī)生年薪制的制度實(shí)踐，由職責(zé)或目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力或資源、利益和風(fēng)險(xiǎn)這四種要素共同構(gòu)成的年薪制薪酬方式，在公立醫(yī)院的實(shí)踐中主要通過切斷醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系，積壓藥價(jià)虛高的水分，達(dá)到有效控制職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的目的，說明實(shí)行醫(yī)生年薪制是一項(xiàng)控制醫(yī)保費(fèi)用支出的有效對(duì)策。上?？蓞⒄粘晒?shí)施此項(xiàng)政策的省市經(jīng)驗(yàn)，充分結(jié)合上海實(shí)際情況，根據(jù)在不同崗位上醫(yī)生的實(shí)際工作負(fù)載，按照需要付出的診療時(shí)間、技術(shù)難度和體力腦力消耗、救治過程中承受的潛在風(fēng)險(xiǎn)與壓力大小、工作資質(zhì)級(jí)別等一系列綜合因素，制定針對(duì)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同職稱醫(yī)生的年薪標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)建立一套明確嚴(yán)格的薪資考評(píng)體系，對(duì)平均住院費(fèi)用、基本藥物使用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用占比等制定明確標(biāo)準(zhǔn)。為了發(fā)揮激勵(lì)作用，應(yīng)針對(duì)不同職稱的醫(yī)生分別制定相應(yīng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，制定各自的目標(biāo)量化細(xì)則。

2.建立大病必需的高價(jià)藥品醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制

首先要根據(jù)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和專家經(jīng)驗(yàn)，制定一套大病必需高價(jià)藥品的遴選標(biāo)準(zhǔn)，整理可進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品目錄；其次由醫(yī)保部門、醫(yī)院和藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行價(jià)格談判，就大病必需藥品的采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商過程應(yīng)體現(xiàn)“惠民”原則，令大病必需藥品以較低價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄。對(duì)于肯主動(dòng)降低價(jià)格的制藥公司，政府應(yīng)給予一定比例的資金補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠。同時(shí)要對(duì)整個(gè)高價(jià)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷的流程進(jìn)行有效監(jiān)督，公開藥品遴選目錄，開辟社會(huì)意見反饋渠道，并對(duì)進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制的大病必需藥品進(jìn)行持續(xù)觀察，加強(qiáng)藥品的準(zhǔn)入和退出監(jiān)管，做到“能進(jìn)能出”。

3.整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)

第2篇：醫(yī)療職稱論文范文

職稱論文字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)

一般不要求字?jǐn)?shù)，只是會(huì)計(jì)算你的論文篇數(shù)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)的職稱論文

醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成

[摘要]醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，但在我國(guó)目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理 素養(yǎng)

[作者簡(jiǎn)介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社科部倫理法學(xué)教研室，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理、法學(xué)。(吉林 吉林 132013)

[中圖分類號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004—3985(2012)29—0179—02

素養(yǎng)就是一個(gè)人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個(gè)人對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則的過程。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

1.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科，在它的發(fā)展中并不是獨(dú)自前行的，它與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒有人文情懷的醫(yī)學(xué)不能稱之為真正意義的醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗x了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題、多元價(jià)值的并存常使醫(yī)學(xué)科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題，就必須具有較深厚的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展更有著巨大的社會(huì)意義。

2.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國(guó)努力構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，可近幾年，社會(huì)上對(duì)醫(yī)療服務(wù)的批評(píng)日益強(qiáng)烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會(huì)熱點(diǎn)之一?？陀^地說，醫(yī)療臨床實(shí)踐與科研工作中存在的問題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會(huì)保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)沒能經(jīng)受住考驗(yàn)的事實(shí)。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是其中最能動(dòng)、最速效的措施之一。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的——維護(hù)病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學(xué)的根基。在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的偏差。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都把重點(diǎn)放在了醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的傳授上，而偏離了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的真正目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)來體現(xiàn)，但不是說具備醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)就具備醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都將教學(xué)目標(biāo)停留和局限在理論知識(shí)的講授上，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學(xué)生在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)來應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實(shí)際方面僅局限于對(duì)典型案例的分析，不能融會(huì)貫通形成醫(yī)學(xué)倫理理念，難以將知識(shí)內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來醫(yī)學(xué)科研與實(shí)踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)很難提高。

2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知的偏差。(1)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長(zhǎng)期以來只注重實(shí)用技術(shù)這個(gè)在社會(huì)上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往更看重對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)用層面的理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛生命，為人類服務(wù)的深層價(jià)值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為“專業(yè)課很重要”，而對(duì)醫(yī)學(xué)以外的各種“非專業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業(yè)課的老師也在自覺不自覺中強(qiáng)化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)著專業(yè)課，而對(duì)所謂“非專業(yè)”課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程的學(xué)習(xí)則認(rèn)為是在浪費(fèi)時(shí)間，于是醫(yī)學(xué)倫理教育的課堂上缺課、開小差的現(xiàn)象極為普遍。當(dāng)然，在學(xué)生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實(shí)現(xiàn)。(2)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛之心。許多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛之心。而實(shí)際上，仁愛之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個(gè)方面而已，沒有醫(yī)學(xué)倫理理論作支撐的仁愛之心，有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致行為選擇的失誤而給病人帶來不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生往往沒有認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)重要而現(xiàn)實(shí)的問題，即只有在接受規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實(shí)踐中的道德問題。(3)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學(xué)生只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡(jiǎn)單地看做是一門課程，沒有把它作為醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)待。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學(xué)習(xí)期間的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個(gè)漸進(jìn)的積累過程，在大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過程，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐后，在角色轉(zhuǎn)變過程中，就不能很好地應(yīng)對(duì)與學(xué)生時(shí)代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會(huì)。

3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)屬性認(rèn)知偏差。許多人將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當(dāng)然地認(rèn)為自己已具備了醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，對(duì)今后工作中需要的醫(yī)學(xué)倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認(rèn)為既已在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不是簡(jiǎn)單的技能的把握，而是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識(shí)積累基礎(chǔ)上的對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中涉及的倫理問題進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，并有意識(shí)地不斷學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以提升自身的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復(fù)雜的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校已學(xué)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但是如果只局限于此，是無(wú)法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實(shí)踐中也不能準(zhǔn)確地作出倫理判斷，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)侵害患者利益的情況。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑

1.在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲(chǔ)備是醫(yī)學(xué)生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學(xué)倫理的理論講授又是醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)德理論儲(chǔ)備的前提要件。針對(duì)目前患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生如果缺乏必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，面對(duì)以人為本的醫(yī)學(xué)，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的，面對(duì)患者，技術(shù)完備的醫(yī)學(xué)生可能會(huì)茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)。因此醫(yī)學(xué)院校除了有責(zé)任傳授給醫(yī)學(xué)生目前醫(yī)療實(shí)踐所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也有責(zé)任培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必要的醫(yī)學(xué)倫理理念。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對(duì)眾多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫(yī)學(xué)倫理理念不可能在醫(yī)學(xué)生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專業(yè)教育傳授給醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療實(shí)踐所必需的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，才會(huì)促使醫(yī)學(xué)生形成一定的醫(yī)學(xué)倫理理念。(2)注重醫(yī)德實(shí)踐以拉近醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，如同理論知識(shí)需要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實(shí)習(xí)，通過醫(yī)德實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理辨析體驗(yàn)。因此，可以考慮進(jìn)行一些教學(xué)方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學(xué)，同時(shí)，適當(dāng)增加一些實(shí)踐環(huán)節(jié)。比如，請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)給學(xué)生作相關(guān)內(nèi)容的專題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的演講比賽，有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐，以了解我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求。

2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的見習(xí)、實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和運(yùn)用這些知識(shí)的能力的見習(xí)、實(shí)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會(huì)環(huán)境是復(fù)雜的，受來自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會(huì)使剛剛走上社會(huì)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡問題，這會(huì)直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，但在長(zhǎng)期的日常工作中常常會(huì)遇到在校時(shí)不曾遇到的更實(shí)際更具體的問題，加之隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會(huì)不斷出現(xiàn)新的倫理問題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實(shí)踐過程中的任何環(huán)節(jié)、任何時(shí)期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學(xué)倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理理論的主動(dòng)性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺(tái)。

3.逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實(shí)踐三者統(tǒng)一起來，以獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值判斷直接參與整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的形式和過程。它是醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長(zhǎng)期的道德教育及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、約束機(jī)制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習(xí)慣，因此，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)議、醫(yī)生同行之間的評(píng)議和患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)議有機(jī)地結(jié)合起來，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并把評(píng)議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來;也可以根據(jù)考核情況，對(duì)有違醫(yī)學(xué)倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行下崗培訓(xùn)，對(duì)違反醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范造成嚴(yán)重后果的行為進(jìn)行約束和懲戒，形成一種外在的評(píng)價(jià)機(jī)制。長(zhǎng)期的正面教育引導(dǎo)必將會(huì)在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價(jià)值導(dǎo)向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

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第3篇：醫(yī)療職稱論文范文

一、研究方法

（一）選擇關(guān)鍵指標(biāo)

根據(jù)我校對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，采用文獻(xiàn)綜述法廣泛閱讀文獻(xiàn)，制定70-80個(gè)相關(guān)評(píng)估項(xiàng)。同時(shí)，成立由12名不同專業(yè)、不同職稱構(gòu)成的專家組，其中正高級(jí)碩士生導(dǎo)師4名，副高級(jí)專家3名，從事臨床專業(yè)學(xué)位管理工作人員5名。結(jié)合文獻(xiàn)綜述得到的評(píng)估項(xiàng)，通過理論分析制定專家咨詢問卷，確定所要咨詢的專家，經(jīng)過對(duì)專家反饋意見的整理，對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行逐條討論、修改、刪除。最終確定包含4項(xiàng)I級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)Ⅱ級(jí)指標(biāo)、28項(xiàng)Ⅲ級(jí)指標(biāo)、83項(xiàng)Ⅳ級(jí)指標(biāo)的研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的初級(jí)條目池。   [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一論 文網(wǎng)專業(yè)寫作職稱論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DYlw.neT]

（二）用德爾菲法合并李克特量表確定評(píng)估體系的評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)驗(yàn)豐富的博（碩）士生導(dǎo)師38名，組成咨詢專家組，運(yùn)用德爾菲法將評(píng)估調(diào)查表以通信的方式發(fā)放給咨詢專家，附以評(píng)估調(diào)查表產(chǎn)生的背景和預(yù)期目的，以匿名方式向?qū)＜艺髟円庖?，咨詢專家?duì)各級(jí)考核指標(biāo)的內(nèi)涵及考核方法的重要性賦值和熟悉程度賦值及依據(jù)，依照李克特5級(jí)分級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)允許咨詢專家反饋意見。[4]對(duì)于反饋回來的意見歸納整理，去掉分歧較大的評(píng)估項(xiàng)，而將有建設(shè)性的意見補(bǔ)充到評(píng)估調(diào)查表中，再次發(fā)放給咨詢專家。此過程循環(huán)直至意見統(tǒng)一（接近中位數(shù)），最終得到不同評(píng)估內(nèi)容及指標(biāo)。本次研究共進(jìn)行一輪問卷調(diào)查，反饋一次。

選擇的38名咨詢專家全部提交有效問卷，專家平均年齡45.08歲，其中最高齡為53歲，最低齡為39歲；平均從事專業(yè)年限20.33年，其中最高年限為30年，最低為15年；所選咨詢專家遍及各個(gè)臨床專業(yè)學(xué)位點(diǎn)學(xué)科，男女比例為2∶1，75%為正高級(jí)職稱，并全部為博士研究生學(xué)歷。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算各指標(biāo)重要性賦值、熟悉程度、判斷系數(shù)、權(quán)威系數(shù)等及各級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)（w）；使用層次分析軟件Yaahp0.5.2進(jìn)行各指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算。

二、結(jié)果

（一）咨詢專家組專家的積極系數(shù)及權(quán)威系數(shù)（Cr）

問卷發(fā)放38份，回收38份，均為有效問卷，有3名專家提出19條建議。專家的判斷系數(shù)和對(duì)咨詢內(nèi)容的熟悉程度值為0.800和0.885，權(quán)威系數(shù)為0.867，重要性賦值的克朗巴赫系數(shù)為0.989，各條目重要性評(píng)分為2.00分-4.88分，變異系數(shù)為0.07-0.23。

（二）咨詢專家組的意見協(xié)調(diào)程度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)均為P<0.01，專家意見在一定程度上是可靠的。見表1。

（三）問卷調(diào)查結(jié)果的處理

咨詢專家對(duì)第Ⅰ、Ⅱ級(jí)指標(biāo)構(gòu)成無(wú)意見，僅對(duì)個(gè)別條目名稱的措辭提出修改建議，經(jīng)討論予以采納、修正；對(duì)Ⅲ級(jí)指標(biāo)提出4條刪改建議，經(jīng)討論予以采納并刪除；對(duì)Ⅳ級(jí)指標(biāo)提出增換條目1條，刪除條目12條，經(jīng)討論，不予采納增換條目意見，刪除條目采納6條。在改進(jìn)量表的基礎(chǔ)上，專家組收到咨詢專家組意見匯總、統(tǒng)計(jì)后趨于一致。

（四）培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的建立

對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，并及時(shí)調(diào)整評(píng)估體系，最終形成包含4項(xiàng)Ⅰ級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)Ⅱ級(jí)指標(biāo)、24項(xiàng)Ⅲ級(jí)指標(biāo)和68項(xiàng)Ⅳ級(jí)指標(biāo)的臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系。各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重見表2。

三、討論

（一）問卷結(jié)果的可信度及相關(guān)指標(biāo)的分析

德爾菲法專家選擇的基本原則是必須突出廣泛性、代表性和權(quán)威性，兼顧相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域和地域分布。所謂專家，應(yīng)當(dāng)是在自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域很少犯錯(cuò)誤的專門人才，應(yīng)當(dāng)擁有一定的信息儲(chǔ)備量，如一般方法學(xué)和基礎(chǔ)、理論規(guī)律性與基本趨勢(shì)的知識(shí)、參考資料量、專業(yè)領(lǐng)域及其相近領(lǐng)域的交叉學(xué)科知識(shí)、以往評(píng)估的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)該部分其他評(píng)估專家不同觀點(diǎn)的獨(dú)立見解。專家人數(shù)的確定要根據(jù)研究的主題和課題要求達(dá)到的精確性而定，目前較為一致的看法是以15-50人為宜。本研究中在經(jīng)過專家組推薦和篩選過程后，選擇38位從事臨床專業(yè)學(xué)位教學(xué)的碩士生導(dǎo)師作為咨詢專家，是符合德爾菲法的條件的。

專家的積極系數(shù)即調(diào)查表的回收率和每個(gè)問題的應(yīng)答率，說明專家對(duì)該研究項(xiàng)目的關(guān)注程度。在本研究中，38名咨詢專家在應(yīng)答問卷的過程中，問卷回收率和每個(gè)條目的應(yīng)答率均為100%。這說明在本研究中，咨詢專家的積極系數(shù)很高，也側(cè)面反映了咨詢專家對(duì)該項(xiàng)問卷的關(guān)注程度和重視程度。專家的權(quán)威系數(shù)與預(yù)測(cè)精度通常呈一定的函數(shù)關(guān)系，預(yù)測(cè)精度隨著專家權(quán)威程度的提高而增加。一般認(rèn)為，專家權(quán)威系數(shù)≥0.70為可接受值，即專家在問卷中的應(yīng)答數(shù)據(jù)的可靠性。在本研究中，咨詢專家的權(quán)威系數(shù)較高，說明咨詢專家對(duì)問卷的咨詢結(jié)果具有較高的可靠性。另外，咨詢專家對(duì)各指標(biāo)的重要性評(píng)分的變異系數(shù)小于0.25，這說明咨詢專家意見的一致性程度較好。同時(shí)，咨詢專家對(duì)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)指標(biāo)的結(jié)構(gòu)未提出任何異議，可見專家對(duì)指標(biāo)分級(jí)思路持認(rèn)同觀點(diǎn)。

在匯總咨詢專家提出的建議的過程中，有專家認(rèn)為Ⅲ級(jí)指標(biāo)中研究生的政治面貌、違紀(jì)經(jīng)歷不能反映研究生的培養(yǎng)質(zhì)量情況，應(yīng)予刪除，該建議采納；同樣是Ⅲ級(jí)指標(biāo)中，有專家認(rèn)為教學(xué)能力不是研究生培養(yǎng)階段的重點(diǎn)，所占時(shí)間也不多，應(yīng)予刪除，該建議采 納；而對(duì)研究生畢業(yè)率的問題上，有專家也指出不能如期畢業(yè)的學(xué)生問題大多為因病、因事等休學(xué)造成，不能作為判斷培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)予刪除，該建議采納；同時(shí)，有專家指出應(yīng)將臨床療效作為一項(xiàng)指標(biāo)加入體系中，經(jīng)討論，由于研究生在輪轉(zhuǎn)時(shí)是學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程，對(duì)病患真正的臨床療效主要還是依靠帶教導(dǎo)師，因此，該建議不予增設(shè)。咨詢專家在政治問題、社會(huì)問題、學(xué)生性格問題及著書立說等方面作出了建議，經(jīng)討論后均予以采納。

（二）構(gòu)建培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的可行性和建設(shè)性

我校于2005年獲國(guó)務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)成為臨床型專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)單位，并制定、修改了針對(duì)臨床型專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案。臨床能力訓(xùn)練是專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。然而，經(jīng)過數(shù)年對(duì)臨床型專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的探索和改革我們發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生生源問題和自身素質(zhì)問題，再加上培養(yǎng)過程中導(dǎo)師重使用輕培養(yǎng)，以及部分培養(yǎng)單位由于資源有限導(dǎo)致實(shí)踐操作機(jī)會(huì)相對(duì)較少，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)研究生培養(yǎng)質(zhì)量特別是臨床能力的培養(yǎng)進(jìn)行質(zhì)量把控。

經(jīng)Yaaph軟件中對(duì)總目標(biāo)權(quán)重的計(jì)算結(jié)果顯示，Ⅰ級(jí)指標(biāo)對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重是均等的，這說明招生、培養(yǎng)、就業(yè)管理以及學(xué)生的綜合素質(zhì)均為影響培養(yǎng)質(zhì)量的因素。Ⅱ級(jí)指標(biāo)對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重中，就業(yè)情況、人文素養(yǎng)、生源情況和臨床技能成為權(quán)重最高的指標(biāo)，這說明在導(dǎo)師進(jìn)行雙選研究生時(shí)，比較重視生源質(zhì)量和學(xué)生的素質(zhì)，同時(shí)在培養(yǎng)過程中更注重臨床能力的培養(yǎng)，在社會(huì)形勢(shì)的干預(yù)下，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)去向也頗為重視。在這樣的前提下，Ⅲ、Ⅳ級(jí)指標(biāo)對(duì)總目標(biāo)的權(quán)重，就業(yè)、臨床實(shí)踐、基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)習(xí)時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分別為0.0938、0.0597、0.0352和0.0325。這基本符合國(guó)務(wù)院學(xué)位辦對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求和我校制定的培養(yǎng)方案所要達(dá)到的目標(biāo)，也符合當(dāng)今社會(huì)條件下，對(duì)具有職業(yè)技能高端人才的需求。

研究生教育培養(yǎng)評(píng)估是依據(jù)研究生教育的性質(zhì)和目的，系統(tǒng)收集有關(guān)信息，對(duì)研究生教育質(zhì)量進(jìn)行價(jià)值判斷，從而提出改進(jìn)的行動(dòng)，能促進(jìn)研究生教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不斷提高。本研究在我國(guó)加強(qiáng)發(fā)展醫(yī)學(xué)臨床型專業(yè)學(xué)位研究生建設(shè)的大形勢(shì)下，針對(duì)管理部門對(duì)臨床型專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的管理和導(dǎo)師對(duì)正確培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的認(rèn)識(shí)，根據(jù)詹春燕等[5]對(duì)國(guó)際研究生教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)觀點(diǎn)，結(jié)合教師、學(xué)生、學(xué)科、資源、社會(huì)影響力等多種元素，構(gòu)建一套全面客觀反應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)估體系，為臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)管理提供客觀量化的依據(jù)，對(duì)完善臨床型專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案、明確管理單位和導(dǎo)師對(duì)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、研究生樹立正確的自我提高目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)。

[ 注 釋 ]   [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一論 文網(wǎng)專業(yè)寫作職稱論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DYlw.neT]

[1] 陳怡婷，陳地龍，謝鵬，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（6）：517-521.

[2] 董靖竹，張東華，方明，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床能力考核評(píng)估體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：115-116.

第4篇：醫(yī)療職稱論文范文

關(guān)鍵詞：非刑罰處理方法；刑罰謙抑性；法律后果

一、非刑罰處理方法概述

非刑罰處理方法，是指人民法院根據(jù)案件的不同情況，對(duì)于犯罪分子直接適用或者建議主管部門適用的刑罰以外的其他處理方法的總稱。非刑罰處理方法與刑罰一樣都是刑事責(zé)任的實(shí)現(xiàn)方式，都是由犯罪行為導(dǎo)致的法律后果。對(duì)罪犯適用非刑罰處理方法，表明了國(guó)家對(duì)犯罪行為的一種否定性評(píng)價(jià)以及對(duì)罪犯的懲罰。根據(jù)《刑法》第37條規(guī)定，犯罪情節(jié)輕微不需要判處刑罰的可以免于刑事處罰，但是可以根據(jù)案件的不同情況給予非刑罰處罰。從法條可以看出非刑罰處理方法是輕微犯罪在刑法上的直接法律后果，是人民法院依據(jù)刑法的規(guī)定解決犯罪實(shí)體問題的一種方法職稱論文。

二、我國(guó)非刑罰處理方法的種類

《刑法》第37條規(guī)定：“對(duì)于犯罪情節(jié)輕微不需要判處刑罰的，可以免予刑事處罰，但是可以根據(jù)案件的不同情況，予以訓(xùn)誡或者責(zé)令具結(jié)悔過、賠禮道歉、賠償損失或者由主管部門予以行政處罰或行政處分。”由此可見我國(guó)非刑罰處理方法包括訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過、賠禮道歉、賠償損失、行政處罰和行政處分六種。

訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過、賠禮道歉、賠償損失這幾種非刑罰處理方法均是人民法院對(duì)犯罪情節(jié)輕微、免予刑事處分的犯罪分子采取的教育措施。（1）訓(xùn)誡，是指人民法院對(duì)罪犯當(dāng)庭予以批評(píng)或者譴責(zé)，責(zé)令其改正，并儆戒罪犯不再犯罪。（2）具結(jié)悔過，是指人們法院責(zé)令犯罪分子用書面方式保證悔改，不再犯罪。具結(jié)悔過要求罪犯以書面保證的方式，促使其認(rèn)識(shí)到自己行為的社會(huì)危害性，從而保證不再犯罪。（3）賠禮道歉，是指人民法院責(zé)令罪犯公開向被害人當(dāng)面承認(rèn)錯(cuò)誤，表示歉意。（4）賠償經(jīng)濟(jì)損失，是指人民法院要求罪犯對(duì)自己的犯罪行為給被害人造成的損害進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，因此賠償?shù)姆秶鷥H限于犯罪行為給被害人造成的經(jīng)濟(jì)損失，包括必然遭受的經(jīng)濟(jì)損失和已經(jīng)遭受的經(jīng)濟(jì)損失。行政處罰和行政處分屬于行政性的處罰方法，人民法院不能對(duì)罪犯直接做出具體的行政性處罰決定但能提出行政處罰、行政處分的司法建議，供有關(guān)部門參考。

三、我國(guó)非刑罰處理方法規(guī)定的不足及完善

（一）我國(guó)非刑罰處理方法規(guī)定的不足

我國(guó)刑法規(guī)定的非刑罰處理方法有六種，但是總的來說我國(guó)刑法中規(guī)定的非刑罰處理方法種類太少，不足以滿足教育挽救輕微刑事犯罪人的需要。輕微犯罪者犯罪成立以后，需要的是能對(duì)其產(chǎn)生一定道德影響和教育影響的措施，對(duì)這些人不判處刑罰反而有利于調(diào)動(dòng)他們自身的積極性，從而預(yù)防其再次犯罪。

在我國(guó)刑法中可以看到關(guān)于非刑罰處理方法只有很簡(jiǎn)單的規(guī)定，這些規(guī)定在具體如何適用方面規(guī)定的過于原則，就導(dǎo)致了非刑罰處理方法在司法實(shí)踐中“操作性”不強(qiáng)，比如我國(guó)賠償損失的作用并未充分發(fā)揮，要么不賠償，要么被害人通過提起民事附帶訴訟提出賠償請(qǐng)求，實(shí)際上走的并非是非刑罰化道路。在非刑罰化趨勢(shì)面前，立法者應(yīng)該結(jié)合我國(guó)同犯罪作斗爭(zhēng)的實(shí)際需要，轉(zhuǎn)變固有的刑罰觀念，逐步使刑事責(zé)任承當(dāng)方式多樣化、輕緩化。

（二）完善我國(guó)非刑罰處理方法的構(gòu)想

在遵循罪刑相適應(yīng)的前提下，對(duì)青少年罪犯、一般的過失犯罪、初犯、偶犯應(yīng)當(dāng)盡可能適用非刑罰處理方法，教育挽救犯罪人，同時(shí)完善我國(guó)的非刑罰處理方法相關(guān)規(guī)定，從而形成我國(guó)的非刑罰化體系。

第一，突出非刑罰處理方法在刑法中的地位。刑罰與非刑罰處理方法都是刑事責(zé)任的實(shí)現(xiàn)形式，我國(guó)刑法中雖然明確規(guī)定了非刑罰處理方法，但是卻把非刑罰處理方法安排在“刑罰”這一章中，這樣的規(guī)定首先不利于認(rèn)清刑罰與非刑罰處理方法的關(guān)系，其次沒有突出非刑罰處理方法應(yīng)有的地位。應(yīng)該把非刑罰處理方法從“刑罰”這一章中獨(dú)立出來認(rèn)定它是另一種法定的實(shí)現(xiàn)刑事責(zé)任的方式。

另外，我國(guó)刑法中關(guān)于非刑罰處理方法的規(guī)定非常簡(jiǎn)單，需要進(jìn)一步修訂完善，增強(qiáng)其在司法實(shí)踐中的適用性。我國(guó)刑法中關(guān)于非刑罰處理方法的規(guī)定都比較簡(jiǎn)單操作性不強(qiáng)，這在一定程度上限制了非刑罰處理方法發(fā)揮應(yīng)有的作用，所以需要對(duì)這些規(guī)定進(jìn)行完善使其最大限度的發(fā)揮作用。

第二，建立我國(guó)的社區(qū)服務(wù)制度。許多西方國(guó)家都在法律中規(guī)定了社區(qū)服務(wù)制度，它要求犯罪人在社區(qū)從事一定時(shí)數(shù)的工作或者服務(wù)，從而對(duì)被害人及社會(huì)補(bǔ)償同時(shí)也能教育改造罪犯。社區(qū)服務(wù)是一種社會(huì)化的處罰方法有利于促進(jìn)犯罪人的再社會(huì)化。目前我國(guó)很多地區(qū)已經(jīng)在做這樣的試點(diǎn)工作，而且取得了一定的社會(huì)效果。根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外的立法經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)在引入社區(qū)服務(wù)制度時(shí)，可以將其納入非刑罰處理方法的體系當(dāng)中，而不是作為一種刑罰來運(yùn)用。另外，要想取得較好的社區(qū)矯正效果，必須培養(yǎng)大量的社區(qū)矯正工作人才，加強(qiáng)建設(shè)專業(yè)人員隊(duì)伍。

第三，將部分保安處分非刑罰化。在這里首先要明確的是，因?yàn)檫m用非刑罰處理方法的前提條件必須是構(gòu)成犯罪，所以可以非刑罰化的保安處分也必須是那些可以替代刑罰的保安處分，而不能是那些因犯罪危險(xiǎn)被適用的預(yù)防性保安處分。保安處分維護(hù)了社會(huì)秩序，滿足了社會(huì)大眾保安需求。保安處分在我國(guó)早已存在，主要包括勞動(dòng)教養(yǎng)、收容教養(yǎng)、強(qiáng)制醫(yī)療等，但在我國(guó)刑法中僅見“強(qiáng)制醫(yī)療”和“收容教養(yǎng)”，其他的保安處分措施散見于各種相關(guān)立法中。從我國(guó)的立法現(xiàn)狀中可以看出我國(guó)關(guān)于保安處分的規(guī)定比較零散，運(yùn)用起來也有很多不便，所以可以考慮將部分保安處分納入到非刑罰處理方法的范疇，這樣既可以使保安處分措施系統(tǒng)化，還可以增加刑法中非刑罰處理方法的種類。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬克昌．刑罰通論．湖北：武漢大學(xué)出版社．2002．

第5篇：醫(yī)療職稱論文范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)模式 護(hù)理管理 職稱論文

【Abstract】 Along with the medical pattern's change， the nurse service object and the nurse service scope's expansion， the medical trouble relations are day by day equal. “the medical service + takes seriously comfortably +” the new idea， to comrade who was engaged in the medical care work presented the new challenge， not only namely in the implementation treatment， the nursing process needed to respect the patient the right， must pay great attention patient's psychological demand more importantly. How to adapt the challenge which this new medical pattern transforms， the author thought: Is engaged in nursing to manage the worker to do the work positively from the following four aspects， stimulates and the reassignment nursing staffs' enthusiasm， the initiative， the creativity， thus the enhancement nursing staffs' professional sympathy， causes them to deeply love the clinical work， the attachment is never willing to depart， causes the nursing work to advance to the new stair.

【Key word】 Medicine pattern Nursing management

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門專門學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認(rèn)為：從事護(hù)理管理工作者必須從以下四個(gè)方面積極開展工作，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，使他們熱愛臨床工作，眷戀永不肯離去，使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。

1 做好情感化管理

護(hù)士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護(hù)士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因而一到上班，護(hù)士便全身心地，謹(jǐn)小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時(shí)已是感到相當(dāng)疲憊的護(hù)士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護(hù)士碰到護(hù)理或是治療上的難題，向護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士請(qǐng)教外，人與人之間的交流就少了，時(shí)間一長(zhǎng)，人與人之間的心理距離就會(huì)擴(kuò)大，心理上也會(huì)出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)情感化管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，消除護(hù)士的消極情緒，讓護(hù)理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿腔的熱情，快樂地去面對(duì)每天繁忙的工作。

2．民主化管理

民主化管理就是讓相關(guān)的護(hù)士一起參與決策，護(hù)士長(zhǎng)在做出涉及有關(guān)病房護(hù)士的決定時(shí)，如果不讓護(hù)士長(zhǎng)以外的其他人來參與，通常會(huì)使護(hù)士覺得自己由人擺布，會(huì)自然而然地起來激烈反對(duì)，相反如果能讓相關(guān)護(hù)士參與決策，并聽取她們的意見，非但不會(huì)挫傷她們的自尊心，反而還會(huì)提高她們的士氣，增強(qiáng)她們對(duì)病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。

3定期組織活動(dòng)

護(hù)士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護(hù)士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護(hù)理工作瑣碎，勞動(dòng)強(qiáng)度大，其勞動(dòng)價(jià)值并未得到人們的承認(rèn)，護(hù)士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營(yíng)造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動(dòng)，由病區(qū)護(hù)士輪流擔(dān)當(dāng)活動(dòng)組長(zhǎng)，設(shè)定活動(dòng)主題，安排活動(dòng)內(nèi)容，決定活動(dòng)地點(diǎn)，選擇活動(dòng)時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容有體育運(yùn)動(dòng)、娛樂活動(dòng)、智力競(jìng)賽、集體游戲、生日聚會(huì)等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動(dòng)中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，增進(jìn)了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護(hù)士的組織力和號(hào)召力。

4從自身做起，樹立榜樣作用

英國(guó)教育家約翰．洛克說：“沒有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進(jìn)人們心里?！弊鳛橐粋€(gè)護(hù)理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動(dòng)一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個(gè)人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過早晚查房詢問和關(guān)心病人，與病人親切交談使護(hù)士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)指導(dǎo)，增加威信。 5換位思考，增進(jìn)溝通

俗話說：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護(hù)理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對(duì)護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)與實(shí)施及護(hù)理模式的改變，以致現(xiàn)階段護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修深造等。這就要求護(hù)理管理者除了平時(shí)平易近人，不斷縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進(jìn)行思考，找準(zhǔn)她們不同個(gè)人的內(nèi)心的渴求，盡量滿足護(hù)士合理、健康的需要?；蚴窃诠ぷ魃鲜顾齻冇姓故咀晕也湃A的空間，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

6傳方法，提高護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由以往的被動(dòng)型轉(zhuǎn)為新的平等的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)病人需求也由單純醫(yī)療需求轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療＋重視＋舒適”的“大健康”觀念。這種新就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅在實(shí)施治療、護(hù)理的過程中要尊重病人的權(quán)利，更重要的是要注重病人的心理需求，樹立“全人”觀念。對(duì)此作為護(hù)理管理者就要言傳身教，盡早的讓護(hù)士了解其內(nèi)涵及其具體的操作流程，然后熟練的運(yùn)用于護(hù)理過程之中，如有遇新的入院病人時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士熱情地向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)師、科室相關(guān)人員及目前的診斷和現(xiàn)行治療方案，以滿足病人入院時(shí)對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求；在治療操作前指導(dǎo)護(hù)士科學(xué)、簡(jiǎn)明的向患者說明操作的過程實(shí)施治療的必要性、可能經(jīng)受到的痛苦、對(duì)身體有無(wú)危害等，以滿足患者操作時(shí)提前溝通，治療時(shí)知情、同意的需求；在服務(wù)過程中，要求護(hù)士形象儀表端莊大方，語(yǔ)言態(tài)度和藹可親，以滿足患者精神上被尊重的需求；在住院期間，要求護(hù)士在病人有需求時(shí)及時(shí)地出現(xiàn)在病人身旁；抽空閑和病人聊聊天，給病人精神鼓勵(lì)和心理安慰，實(shí)現(xiàn)病人在護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；出院時(shí)介紹回家后的用藥方法、注意事項(xiàng)和飲食宜忌，以滿足病人出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求等等。

7合理安排，用人之長(zhǎng)

護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專業(yè)知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。作為護(hù)理管理者應(yīng)樹立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)每—個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確的定位充分挖掘每個(gè)護(hù)士的潛力，根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)，避人之短，使每個(gè)護(hù)士對(duì)自己的崗位有認(rèn)同感和滿足感。如：安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士同班，實(shí)行一對(duì)一的傳幫帶；讓工作能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士；對(duì)骨干護(hù)士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護(hù)理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。

總之，護(hù)理管理者和護(hù)士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的，在這個(gè)過程中，患者是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，護(hù)士是完成護(hù)理服務(wù)的主要群體，護(hù)理管理者在關(guān)注患者接受護(hù)理服務(wù)結(jié)果和反映的同時(shí)，也要關(guān)心護(hù)士、了解護(hù)士、尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士和充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極因素。

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第6篇：醫(yī)療職稱論文范文

[關(guān)鍵詞]工薪階層；證券投資；投資策略

工薪階層是以較為固定的勞動(dòng)報(bào)酬為主要收入來源的經(jīng)濟(jì)群體。寫作論文隨著收入的增加和金融市場(chǎng)發(fā)展的成熟，作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體中最大一部分的工薪階層有了投資證券的經(jīng)濟(jì)條件和現(xiàn)實(shí)需求。因此，基于各類證券品種的特點(diǎn)和證券投資的風(fēng)險(xiǎn)分析，研究工薪階層的證券投資具體策略問題，對(duì)于證券市場(chǎng)的穩(wěn)定發(fā)展和工薪階層資產(chǎn)的增值都有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、工薪階層證券投資的經(jīng)濟(jì)條件

(一)工薪階層的收入現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工薪階層的收入逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年我國(guó)城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)速度超過8％，工薪階層繳納個(gè)人所得稅占個(gè)人所得稅總額的65％。以北京市為例，2004年工薪收入在7．44萬(wàn)元以上的共有74．95萬(wàn)人，占到工薪項(xiàng)目納稅人數(shù)的10．5％?！肮ば诫A層都是低收入者”的觀念已日益被淡化。收支相抵后盈余的增加使工薪階層的抗風(fēng)險(xiǎn)能力同步增強(qiáng)，具備了進(jìn)行證券投資的經(jīng)濟(jì)條件。

(二)工薪階層的理財(cái)現(xiàn)狀

2005年底，我國(guó)金融機(jī)構(gòu)人民幣各項(xiàng)存款余額高達(dá)28．72萬(wàn)億元，增速為18．95％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值9．9％的增速，其中城鄉(xiāng)居民的儲(chǔ)蓄余額也劇增到14．11萬(wàn)億元。高儲(chǔ)蓄的現(xiàn)狀直觀反映了當(dāng)前工薪階層仍以儲(chǔ)蓄為理財(cái)?shù)闹饕绞?，但是?chǔ)蓄的低利率使之無(wú)法為工薪階層帶來較高的收益。大量調(diào)查表明，工薪階層已經(jīng)不滿足于單一儲(chǔ)蓄的理財(cái)現(xiàn)狀。然而，工薪階層的特點(diǎn)使其無(wú)力進(jìn)行大額的房產(chǎn)或?qū)崢I(yè)投資，對(duì)股票、債券等金融產(chǎn)品不熟悉、投資專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏也將他們擋在證券投資的大門之外。

二、工薪階層證券投資的主要產(chǎn)品

工薪階層收入有限，風(fēng)險(xiǎn)承受能力相對(duì)較小，因此投資的主要目的是在確保安全性的前提下獲取一定的收益。寫作畢業(yè)論文目前，我國(guó)適宜于工薪階層證券投資的工具主要有：債券、股票、基金。

(一)債券

債券是經(jīng)濟(jì)主體為籌集資金向投資者出具的承諾在一定時(shí)期支付利息和償還本金的債務(wù)憑證。按照發(fā)行主體的不同，分為政府債券(又稱國(guó)債)、公司債券、金融債券。在我國(guó)目前的證券市場(chǎng)上，公司債券的數(shù)量很少，金融債券多一些，最多的是國(guó)債。金融債券和國(guó)債的信用度都非常高，而金融債券主要是由機(jī)構(gòu)投資者買進(jìn)，因此適合于工薪階層購(gòu)買的主要是國(guó)債。國(guó)債是由國(guó)家發(fā)行償付，因此具有最高的信用度，被公認(rèn)為最安全的投資工具，但是收益也是各種債券中最低的。國(guó)債的發(fā)行價(jià)格和利息支付方式比較復(fù)雜，但是國(guó)債的利率也是根據(jù)銀行利率制定的，其收益率一般都要比同期的定期存款利率稍高，并且國(guó)債的利息收入是免稅的。因此國(guó)債作為個(gè)人投資的渠道，要優(yōu)于定期存款。對(duì)于收入較低、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差的工薪階層，債券的收益比較穩(wěn)定，變現(xiàn)能力也比較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)不高，是一種適合工薪階層投資與儲(chǔ)蓄雙重目的很好的理財(cái)工具。

(二)股票

1990年l2月上海證券交易所的開業(yè)，中國(guó)開始出現(xiàn)股票投資，股票投資者獲利的方式主要有兩種：一是利用價(jià)格差；二是紅利。在現(xiàn)階段中國(guó)股市，個(gè)人投資的獲利渠道主要是類似賭博的利用價(jià)格差投機(jī)。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)，決定股票價(jià)格的最根本因素是市盈率，但是經(jīng)常炒股的人都知道，價(jià)格和漲幅最高的股票往往和市盈率沒什么關(guān)系。現(xiàn)階段的中國(guó)股市還不規(guī)范，對(duì)于工薪階層來說，由于多種因素使之投資股票存在許多劣勢(shì)。對(duì)于個(gè)人投資者來說，可用于研究股市的時(shí)間很少，因此，股票投資風(fēng)險(xiǎn)較大，很難把握。雖然股票投資是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高收益的投資項(xiàng)目，但對(duì)于工薪階層來說，投資股票必須謹(jǐn)慎，適合于有相當(dāng)?shù)拈e置資金、風(fēng)險(xiǎn)承受能力較強(qiáng)者。不過參與股票投資，切忌不可將絕大部分資金投資股票。

(三)基金

基金產(chǎn)品主要有股票型基金、債券型基金、保本型基金三種。

股票型基金是最主要的基金產(chǎn)品類型，以交易所上市的股票作為主要投資對(duì)象，其股票投資比例不低于基金總規(guī)模的40％。股票型基金的主要功能是將大眾投資者的小額資金集中起來，寫作碩士論文投資于不同的股票組合。這種以追求資本利得和長(zhǎng)期資本增值為投資目標(biāo)的特點(diǎn)決定其受股票市場(chǎng)波動(dòng)的影響較大。股票型基金在所有基金類型中風(fēng)險(xiǎn)最大，同時(shí)收益率最高，適合那些追求較高收益、風(fēng)險(xiǎn)承受能力較強(qiáng)的工薪階層投資者。經(jīng)常炒股的工薪階層可以考慮將部分資金投向股票型基金。

債券型基金是一種以債券為主要投資對(duì)象的證券投資基金。債券基金基本上屬于收益型投資基金，一般會(huì)定期派息，具有低風(fēng)險(xiǎn)且收益穩(wěn)定的特點(diǎn)，適合于想獲得穩(wěn)定收入的投資者。保本型基金是一種半開放式的基金產(chǎn)品，在存續(xù)期內(nèi)一般不接受投資者的申購(gòu)。管理該類型基金的基金公司通過擔(dān)保和穩(wěn)健的投資風(fēng)格，在一定的投資期間內(nèi)為投資者提供本金安全的保證，同時(shí)通過其他的一些高收益金融工具的投資，為投資者提供額外回報(bào)。在市場(chǎng)波動(dòng)較大或市場(chǎng)整體低迷的情況之下，保本型基金為風(fēng)險(xiǎn)承受能力較低、同時(shí)又期望獲取高于銀行存款利息回報(bào)的中長(zhǎng)期投資者，提供了一種低風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又具有升值潛力的投資工具。由于保本基金的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作原理的關(guān)系，保本基金在股票市場(chǎng)牛市中難以跑贏大市，但它卻是熊市中的理想避險(xiǎn)品種，適合于喜愛投資憑證式國(guó)債之類產(chǎn)品的投資者。

三、工薪階層證券投資的風(fēng)險(xiǎn)與原則

(一)工薪階層證券投資的風(fēng)險(xiǎn)

作為工薪階層，絕大部分收入來源于薪金，且薪金增長(zhǎng)幅度較低。對(duì)于工薪階層來說．安全性是第一位的，只有在安全性和流動(dòng)性都得到滿足的前提下，投資才是明智的。投資有風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人理財(cái)?shù)母鱾€(gè)渠道也具有風(fēng)險(xiǎn)，寫作醫(yī)學(xué)論文只是風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與各種投資工具的類型有關(guān)。作為工薪階層，投資于證券市場(chǎng)，必須首先了解各種風(fēng)險(xiǎn)的存在。雖然各種投資品種的風(fēng)險(xiǎn)不同，但是各種投資工具具有一些共性的風(fēng)險(xiǎn)特征，包括市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

1．市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。任何市場(chǎng)中都存在風(fēng)險(xiǎn)，只是各種市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)不同。以股票市場(chǎng)為例，在1997年的香港金融危機(jī)中，如果沒有國(guó)際炒家的投機(jī)活動(dòng)，香港股市也不會(huì)有那么史無(wú)前例的波動(dòng)。雖然香港最終戰(zhàn)勝了國(guó)際炒家，但畢竟付出了巨大的代價(jià)。2001年以來中國(guó)股市的低迷使無(wú)數(shù)股民損失慘重。

2．利率風(fēng)險(xiǎn)。利率是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的晴雨表，也是許多投資工具利率制定的依據(jù)，例如債券、股票、基金等。在利率較低時(shí)，債券、定期存款的利息也很低；當(dāng)利率上浮后，原來那些固定利率的投資工具的利率可能低于現(xiàn)實(shí)利率，導(dǎo)致相當(dāng)?shù)膿p失。

3．流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。流動(dòng)性指資產(chǎn)的變現(xiàn)能力。債券、定期存款的變現(xiàn)能力很強(qiáng)，利息損失很??；股票的變現(xiàn)比較隨機(jī)，股價(jià)的波動(dòng)比較頻繁，變現(xiàn)的損失也不確定，但一般變現(xiàn)的損失比較大；至于其他的理財(cái)工具也同樣具有一定的變現(xiàn)損失。

4．經(jīng)濟(jì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)景氣的時(shí)候，投資的收益高漲，股票、基金、部分期貨，甚至貴重金屬都會(huì)升值，但是債券就要貶值。

(二)工薪階層證券投資的原則

1．保障生活需要原則。日常生活需要支出的，如家里有小孩要準(zhǔn)備上學(xué)費(fèi)用，可以預(yù)留現(xiàn)金以備一段時(shí)期的生活支出，如果五年后有固定的支出，可以做五年期的長(zhǎng)期投資，例如債券、基金等。理財(cái)?shù)氖杖霘w根結(jié)底還要用于生活支出。

2．量力而行原則。工薪階層投資要保證資產(chǎn)安全，須根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)承受能力來選擇適宜的投資品種。對(duì)于一個(gè)高級(jí)管理人員來說，如果其家庭現(xiàn)時(shí)收入和長(zhǎng)期收入預(yù)期很高，而且還有相當(dāng)?shù)囊还P閑錢，那么可以考慮做投機(jī)性強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目。但對(duì)于一個(gè)普通員工來說，其家庭現(xiàn)時(shí)收入和長(zhǎng)期收入都比較穩(wěn)定，沒有多少閑錢，節(jié)余的錢主要用于后段的子女教育和養(yǎng)老醫(yī)療，那么這個(gè)人就只能謀求安全性高、收益穩(wěn)定的投資項(xiàng)目。

3．合理規(guī)劃原則。每個(gè)人的收入是長(zhǎng)期的，收入也是長(zhǎng)期的。確定一段時(shí)期的財(cái)務(wù)目標(biāo)可以使個(gè)人能夠積累資金，滿足將來的資金需求。

四、工薪階層證券投資的策略

(一)抓住時(shí)機(jī)。低價(jià)買進(jìn)策略

“機(jī)不可失，時(shí)不再來”這句話在工薪階層證券投資中尤為重要。寫作職稱論文每一個(gè)時(shí)機(jī)的到來，都包含在政治形勢(shì)的變化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)、收入水平的升降、消費(fèi)心理的變化等信息之中。因此，時(shí)機(jī)的把握需要投資者具有多方面的知識(shí)并充分發(fā)揮個(gè)人的智慧，以及高度的投資敏感性。如果時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，就會(huì)給投資人帶來很大的損失。對(duì)于個(gè)人投資者來說，何時(shí)買進(jìn)是關(guān)鍵的投資策略。就購(gòu)進(jìn)時(shí)機(jī)而言，不外乎于證券行市景氣時(shí)進(jìn)場(chǎng)或于證券行市低迷時(shí)進(jìn)場(chǎng)兩種情況。在證券行市景氣期，此時(shí)是短線投資的良機(jī)。投資人若想搶短錢、賺差價(jià)，便可值此即時(shí)進(jìn)場(chǎng)。不過在這種情況下，雖然投資報(bào)酬率較高，但風(fēng)險(xiǎn)也較大，原因是上述景氣指標(biāo)反應(yīng)到證券市場(chǎng)需有一段時(shí)間，況且投資人個(gè)個(gè)都會(huì)依此原則性的做法去操作，人人看漲，需求增加，可能最終落個(gè)“買高賣高”的結(jié)局。證券市場(chǎng)低迷時(shí)，人們深受“便宜沒好貨”價(jià)值觀念的影響，常有“追漲不追跌”的投資習(xí)慣。其實(shí)，證券行市景氣循環(huán)受周期影響，有繁榮一定有低迷，卻可能是最好的時(shí)機(jī)，關(guān)鍵在于證券市場(chǎng)景氣低迷時(shí)是否大膽進(jìn)入，以逆向操作的方法運(yùn)用時(shí)勢(shì)。

(二)分散投資。一“石”多“鳥”策略

投資與投機(jī)最大的不同在于“戒貪”。它要求投資者把資金分散在股票、債券、基金或存于銀行等多種投資渠道。對(duì)于同類型的投資品種，也要采取分期限、分產(chǎn)品等適當(dāng)分散的策略。根據(jù)不同的變現(xiàn)情況，注重長(zhǎng)短期品種的結(jié)合，在收益率有所保證的情況下，適當(dāng)提高投資的流動(dòng)性，進(jìn)一步降低投資風(fēng)險(xiǎn)，提高變現(xiàn)能力。這可借鑒傳統(tǒng)的投資“三分法”，雖然其收益不可能大，但可以減少風(fēng)險(xiǎn)并獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入。

(三)深入研究。領(lǐng)先一步策略

個(gè)人投資想盈多虧少，就必須在審時(shí)度勢(shì)、捕捉商機(jī)上高人一籌。很多人風(fēng)潮一起就很快跟隨追漲，當(dāng)然可能賺上一筆。但想大賺一筆，就必須主動(dòng)先人一步尋找信息，挖掘商機(jī)，并對(duì)此作出科學(xué)合理的分析與判斷，才有可能使自己在投資市場(chǎng)的搏殺中處于主動(dòng)地位。

(四)高低組合。成本平均策略

工薪階層投資者在將現(xiàn)金投資為有價(jià)證券時(shí)。通常總是按照預(yù)定的計(jì)劃根據(jù)不同的價(jià)格分批地進(jìn)行，以備不測(cè)時(shí)攤低成本，從而規(guī)避一次性投入可能帶來的較大風(fēng)險(xiǎn)。如果在證券投資中投入了未來有既定用途的資金，則更應(yīng)傾向于風(fēng)險(xiǎn)較小證券的投資，如國(guó)庫(kù)券等。

(五)按需而變，時(shí)間分散化策略

根據(jù)投資有價(jià)證券的風(fēng)險(xiǎn)將隨著投資期限的延長(zhǎng)而提高的原理，建議工薪階層在年輕時(shí)家庭收入較少、消費(fèi)支出水平普遍高于經(jīng)濟(jì)收入水平時(shí)，由于風(fēng)險(xiǎn)承受能力也較強(qiáng)，可以考慮進(jìn)攻型的理財(cái)策略，比如將其資產(chǎn)組合中的較大比重投資于股票；而隨著年齡的增長(zhǎng)將股票的投資比重逐步減少，主要購(gòu)買各項(xiàng)平衡型基金或其他較為穩(wěn)定型基金，并加重債券投資的比重；到老年階段，應(yīng)該以投資收益有底線保證的國(guó)債為主，盡量少選風(fēng)險(xiǎn)大的激進(jìn)型證券，以避免養(yǎng)老費(fèi)用的損失。

(六)委托理財(cái)。借“雞”生“蛋策略

如果有比較可靠的富有投資經(jīng)驗(yàn)的合資伙伴，也可以嘗試將資金托付于其進(jìn)行投資?，F(xiàn)在全世界投資渠道、投資工具越來越多樣化，多種信息收集做到準(zhǔn)確、及時(shí)、全面將更加困難，收集成本也越來越高，因此個(gè)人投資在市場(chǎng)上很難立于不敗之地。因此，委托他人進(jìn)行投資，或購(gòu)買受益憑證，或給建共同基金，也是投資成功的一種策略。

(七)理性審視。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移策略

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大、收益高的項(xiàng)目，不宜采取直接投資方式，可向負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的富有實(shí)力的投資方進(jìn)行投資，讓出部分收益，轉(zhuǎn)移投資風(fēng)險(xiǎn)。寫作工作總結(jié)如通過申購(gòu)?fù)顿Y基金的辦法，可將部分投資風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去。

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第7篇：醫(yī)療職稱論文范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；問題；對(duì)策

黨的十七大提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民的基本生活。建立和完善我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的老有所養(yǎng)，不僅是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的根本要求?！敖⒏采w城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民的基本生活”，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的一個(gè)基本目標(biāo)。如何為4000萬(wàn)失地農(nóng)民、1.5億農(nóng)民工、1.6億農(nóng)村剩余勞動(dòng)力、8000多萬(wàn)農(nóng)村老齡人口提供基本養(yǎng)老保障，如何銜接城鎮(zhèn)和農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系，最終形成一體化的社會(huì)養(yǎng)老保障體系。面對(duì)這些重大社會(huì)問題，我們必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，積極探索新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，建立與家庭保障、土地保障相結(jié)合的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度職稱論文。

一、建立我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的目的

（一）建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系可以從根本上解決“三農(nóng)問題”

有效地解決農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，不僅是對(duì)農(nóng)民合法權(quán)益的維護(hù)，同時(shí)也有利于解決“三農(nóng)”問題，促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度改革，從而推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。從土地的承載能力及農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展角度而言，我國(guó)現(xiàn)有農(nóng)村的土地難以為所有農(nóng)村人口提供良好的保障，甚至無(wú)法保障全體農(nóng)村人口的溫飽生活。通過建立適合農(nóng)民特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，解除農(nóng)民的后顧之憂，推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)?；?jīng)營(yíng)，有利于加快城鎮(zhèn)化和農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程，為有效解決“三農(nóng)問題”創(chuàng)造寬松的環(huán)境，加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

（二）建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系可以推進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程

目前，我國(guó)社會(huì)總體上是和諧的。但是，也存在不少影響社會(huì)和諧的矛盾和問題，農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)問題就嚴(yán)重影響了和諧社會(huì)構(gòu)建的進(jìn)程。老有所養(yǎng)是人類共同的追求，由于當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的諸多缺陷使農(nóng)民對(duì)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)積極性不高，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)停滯不前。因此，建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，讓農(nóng)民平等地享受法律賦予的權(quán)益，分享其對(duì)社會(huì)做出的貢獻(xiàn)及社會(huì)發(fā)展的成果，可以促進(jìn)社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)，從而減少社會(huì)動(dòng)蕩的因素，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)而推進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程。

（三）建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，通過減少農(nóng)民和實(shí)現(xiàn)土地有序流轉(zhuǎn)，逐步發(fā)展農(nóng)村規(guī)模經(jīng)營(yíng)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要環(huán)節(jié)。而減少農(nóng)民和實(shí)現(xiàn)農(nóng)地有序流轉(zhuǎn)的主要措施就是讓部分農(nóng)民真正脫離土地，成為市民。讓農(nóng)民成為市民，要滿足兩個(gè)條件：有穩(wěn)定的非農(nóng)收入；有穩(wěn)定的養(yǎng)老等社會(huì)保障。如果不能夠給予農(nóng)民確定的養(yǎng)老保險(xiǎn)，即使他們能夠穩(wěn)定地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)并獲得穩(wěn)定的收入，他們也不會(huì)放棄土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。若長(zhǎng)此以往，自然不利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村。建立農(nóng)村社會(huì)保障制度讓農(nóng)民與市民一樣享受社會(huì)保障，實(shí)質(zhì)上就是還農(nóng)民國(guó)民待遇的公正地位。

（四）建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是擴(kuò)大消費(fèi)需求，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要

當(dāng)前擴(kuò)大消費(fèi)的重點(diǎn)就是要擴(kuò)大9億農(nóng)民的消費(fèi)規(guī)模，而要擴(kuò)大農(nóng)民的消費(fèi)規(guī)模，除了提高農(nóng)民的收入以外，更重要的是要搞好農(nóng)民的社會(huì)保障。就目前農(nóng)村的情況來看，農(nóng)民最關(guān)心的就是養(yǎng)老和醫(yī)療問題。農(nóng)村合作醫(yī)療基本普及，但養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顩r仍然沒有發(fā)生根本性改變。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)滯后抑制了農(nóng)民的即期消費(fèi)。因此，完善的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)可以起到一舉兩得的作用：一方面可以通過國(guó)民收入再分配，提高農(nóng)民實(shí)際收入，增強(qiáng)農(nóng)村的購(gòu)買力；另一方面使農(nóng)民老有所養(yǎng)，消除農(nóng)民養(yǎng)老的后顧之優(yōu)，增強(qiáng)即期消費(fèi)能力。這樣農(nóng)民既有能力又有意愿進(jìn)行消費(fèi)，從而促使總需求增加，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。

總之，加快建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系既有重要的現(xiàn)實(shí)意義，更有重要的戰(zhàn)略意義。

二、目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系存在的主要問題及原因

（一）家庭養(yǎng)老模式功能遞減

1、農(nóng)村家庭趨向小型化。隨著我國(guó)農(nóng)村富余勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，家庭規(guī)模逐漸縮小，農(nóng)民子女凸顯養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，給農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題帶來了很多消極的影響。我國(guó)在上世紀(jì)70年代末開始實(shí)行計(jì)劃生育政策，農(nóng)村家庭規(guī)模逐步小型化，形成了“四二一”（少數(shù)是“四二二”）家庭結(jié)構(gòu)，即一對(duì)夫妻要贍養(yǎng)4個(gè)老人，撫養(yǎng)1個(gè)或2個(gè)小孩。這直接導(dǎo)致贍養(yǎng)率的提高，從而使得老年人成為現(xiàn)代家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

2、農(nóng)村傳統(tǒng)觀念有所轉(zhuǎn)變。在日益發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值觀念對(duì)傳統(tǒng)家庭和倫理道德的沖擊日益強(qiáng)烈，傳統(tǒng)的代際轉(zhuǎn)移的觀念正受到挑戰(zhàn)。隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民的價(jià)值觀念開始發(fā)生變化，維系家庭關(guān)系的“孝”道有所淡化，重經(jīng)濟(jì)利益、輕血緣關(guān)系的現(xiàn)象時(shí)有表現(xiàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化正在逐漸解體，導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村在養(yǎng)老問題上發(fā)生的糾紛日益增多。

（二）土地養(yǎng)老保險(xiǎn)功能弱化

我國(guó)農(nóng)民的養(yǎng)老保障曾經(jīng)世代以土地為中心。改革開放推動(dòng)我國(guó)不斷加快工業(yè)化和城市化的進(jìn)程，農(nóng)民擁有土地的數(shù)量因此也以前所未有的速度遞減。目前，我國(guó)有1/3省份的人均耕地面積不到1畝，有660個(gè)縣的人均耕地面積不到半畝，已經(jīng)接近或低于聯(lián)合國(guó)測(cè)算的、土地對(duì)人類生存最低保障警戒線0.8畝。這意味著，減少了農(nóng)作物播種面積，加大了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)繼續(xù)增長(zhǎng)的難度。加上農(nóng)業(yè)天生弱質(zhì)和我國(guó)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率依然低下，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的自然風(fēng)險(xiǎn)與市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)非常巨大，絕對(duì)收益越來越低的趨勢(shì)沒有根本改變。在這種情況下，我國(guó)有限的土地越來越難以承載農(nóng)民的養(yǎng)老需要。土地保障出現(xiàn)了“虛化”現(xiàn)象，土地保障實(shí)際能力已不能擔(dān)當(dāng)起農(nóng)民生活最后一道防線的作用，而轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)村居民土地保障的情結(jié)，一種心理安全的防線。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)功能失效

1、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)不具有強(qiáng)制性。社會(huì)保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制保險(xiǎn)，所謂強(qiáng)制保險(xiǎn)就是指由國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的，它要求凡是法律規(guī)定應(yīng)參加某一社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的人們，必須一律參加，按規(guī)定交納社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)），享受規(guī)定的待遇。然而我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要以“自助為主，互濟(jì)為輔”為原則，把個(gè)人的交費(fèi)和集體的補(bǔ)助都記在個(gè)人名下，而且在實(shí)施的過程中采取的也是自愿參加的方式，這種類似于完全個(gè)人賬戶積累制不能避免短視行為。同時(shí)，現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)依靠個(gè)人繳費(fèi)，且以自收自支的方式推行，沒有代際間的調(diào)劑，也沒有代內(nèi)的共濟(jì)性，不能分散長(zhǎng)壽風(fēng)險(xiǎn)，所以實(shí)際上并不是一個(gè)嚴(yán)格意義上的社會(huì)保險(xiǎn)行為。

2、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的不穩(wěn)定性。制度不穩(wěn)定是造成農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革難以全面推進(jìn)的重要原因。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)是一個(gè)持續(xù)十幾年甚至幾十年的過程。只有在嚴(yán)格、規(guī)范的管理和健全的法律約束下，才能確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全，從而使農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)正常、健康地發(fā)展。但是，各地農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法基本上都是在民政部頒布的《基本方案》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的，這些辦法普遍缺乏法律效力。各地對(duì)這一政策的建立、撤消，保險(xiǎn)金的籌集、運(yùn)用以及養(yǎng)老金的發(fā)放都只是按照地方政府部門，甚至是某些長(zhǎng)官的意愿執(zhí)行的，不是農(nóng)民與政府的一種持久性契約，因而具有很大的不穩(wěn)定性。

三、健全完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的幾點(diǎn)對(duì)策

（一）明確農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的法律地位

社會(huì)保障的責(zé)任，是指社會(huì)保障的提供者，主要是指國(guó)家和社會(huì)，對(duì)公民的基本生活所承擔(dān)的一種確?；蚓S持性質(zhì)的責(zé)任。從依法行政的角度看，一種政府行為，應(yīng)當(dāng)有其相應(yīng)的法律依據(jù)。一般而言，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從城鎮(zhèn)延展到農(nóng)村，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度、具備了一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)政治條件后的必然產(chǎn)物。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，盡管建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的目的、方式、水平、時(shí)間不一，但農(nóng)民普遍被先后納入全國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，基本實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，這在全球已經(jīng)成為一種大趨勢(shì)。我國(guó)剛出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的模式采取了一體化的制度設(shè)計(jì)，第一次從法律上確立了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的地位，這無(wú)疑會(huì)大大加快我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建立和完善的進(jìn)程。

（二）建立適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

我國(guó)特殊的國(guó)情決定了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不能走“全盤西化”的道路。我國(guó)是處在工業(yè)化進(jìn)程中的大國(guó)，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)還十分明顯，農(nóng)村和城鎮(zhèn)人員收入差距大并有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)。即便是農(nóng)村，地區(qū)收入分布也不均衡。因此建立適合我國(guó)實(shí)際的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，應(yīng)注意以下問題：一是根據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，有步驟進(jìn)行。日本的農(nóng)業(yè)模式和我國(guó)相似性比較多，從他們建立和完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制來看，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的循序漸進(jìn)過程。我國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中的大國(guó)，建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度必須循序漸進(jìn)，不能一蹴而就。二是要強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的功能。家庭養(yǎng)老既是中華文化的傳美德，也是重要的社會(huì)安全網(wǎng)和穩(wěn)定器，其某些功能是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)所不能替代的，現(xiàn)階段社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)與家庭養(yǎng)老互為補(bǔ)充。三是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度應(yīng)有一定的靈活性。在制度沒計(jì)時(shí)，既要考慮農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度本身的特殊性，也要考慮農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度將來接軌問題，為將來建立城鄉(xiāng)一體化社會(huì)養(yǎng)老保障制度打下基礎(chǔ)。

（三）理順管理體制，提高管理水平

完善管理體制，一是要使農(nóng)村社會(huì)保障的行政管理與基金管理、業(yè)務(wù)管理相分離，政府主要負(fù)責(zé)行政管理。二是在建立統(tǒng)一的農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)前提下，明確相關(guān)部門的管理職能并使其協(xié)調(diào)有效地進(jìn)行。農(nóng)村社會(huì)保障的職能部門主要涉及到民政、財(cái)政、勞動(dòng)、衛(wèi)生、人事等部門，這些部門之間的管理職能必須明確并有所側(cè)重，在農(nóng)村社會(huì)保障委員會(huì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下進(jìn)行有序管理，共同促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。三是要針對(duì)不同的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目，完善相應(yīng)的管理制度，明確不同的管理內(nèi)容和重點(diǎn)并使管理程序規(guī)范化。

提高管理效率，一是轉(zhuǎn)變職能部門的管理觀念和工作作風(fēng)，真正體現(xiàn)為民服務(wù)的思想。二是提高行政管理人員的素質(zhì)。農(nóng)村社會(huì)保障不僅范圍廣，政策性強(qiáng)，而且涉及到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的方方面面，這就必然要求管理人員不斷提高理論水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和政策水平等。三是改進(jìn)管理方法和手段，尤其是要強(qiáng)化信息化管理手段和方法。

（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民參保意識(shí)的宣傳教育

中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)只是剛剛起步，只有政府和群眾雙方相互配合，才能把這項(xiàng)工作搞好。農(nóng)村社會(huì)保障制度的建立意味著農(nóng)民必須從世代相傳的傳統(tǒng)保障意識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代保障意識(shí)，意味著農(nóng)民的心理、生活習(xí)慣及價(jià)值取向等方面都要發(fā)生深刻的變化。因此，廣泛而深入的宣傳是引導(dǎo)、促成這種觀念轉(zhuǎn)化、接受這項(xiàng)新事物最強(qiáng)有力的不可或缺的手段。要提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體，采取多種群眾喜聞樂見的形式，經(jīng)常、廣泛地宣傳農(nóng)村新型社會(huì)保障的意義，講清形勢(shì)、算清經(jīng)濟(jì)賬，調(diào)動(dòng)群眾的廣泛參與的積極性。

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