醫(yī)院成本核算的原則淺談

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摘要:醫(yī)院成本核算的原則，應(yīng)以社會(huì)效益為主，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并將質(zhì)量作為服務(wù)的第一要素應(yīng)遵照經(jīng)濟(jì)規(guī)律，提高對(duì)資金的把控能力，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)。遵守法律法規(guī)，減輕病人的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。分析了醫(yī)院成本核算的方法，主要分為直接成本核算和間接成本核算。闡述了提高醫(yī)院成本核算水平的措施，如節(jié)約人員經(jīng)費(fèi)與采購(gòu)成本，做好物品的保管工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平，以保證核算工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;原則;方法

1醫(yī)院成本核算的原則

1.1以社會(huì)效益為主

醫(yī)院是帶有福利性質(zhì)并以救死扶傷為主要目的的組織機(jī)構(gòu)，主要任務(wù)是為人們提供醫(yī)學(xué)檢查、治療措施、護(hù)理、救治運(yùn)輸?shù)确?wù)。醫(yī)院受?chē)?guó)家資助，不需繳納稅款，醫(yī)院要做的就是遵守國(guó)家規(guī)定，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并將質(zhì)量作為服務(wù)的第一要素。醫(yī)院成本核算的目的不只是為了提升利潤(rùn)，還要通過(guò)這種方式使醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到新的高度。醫(yī)院成本核算的原則要以社會(huì)效益為先，要從各方面入手，加強(qiáng)管理工作，減少資源浪費(fèi)。

1.2遵照經(jīng)濟(jì)規(guī)律

醫(yī)院的根本目的不是為了獲取利益，理論上是不應(yīng)當(dāng)收取任何費(fèi)用的。但在為人們提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)院也會(huì)產(chǎn)生勞動(dòng)成本，需要花費(fèi)資金來(lái)完成各項(xiàng)活動(dòng)，所以，要收取等價(jià)的服務(wù)費(fèi)用來(lái)維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院會(huì)將收取的費(fèi)用用來(lái)補(bǔ)償勞動(dòng)成本，并不斷擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大受益人群。在醫(yī)院資金有限的前提下，必須要進(jìn)行成本核算，提高對(duì)資金的把控能力，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)。如果醫(yī)院不按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行成本核算，就無(wú)法確保資源能夠得到最大程度的利用，會(huì)影響醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

1.3遵守法律法規(guī)

國(guó)家出臺(tái)的一系列關(guān)于醫(yī)院的法律法規(guī)都起到了約束與指導(dǎo)的作用，其目的主要在于減輕病人的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)療的主體依然是醫(yī)院，藥品種類(lèi)、用藥劑量都是由醫(yī)院?jiǎn)畏矫鏇Q定的，病人只能被動(dòng)接受，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了損害病人權(quán)益的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)模式被人詬病。為了從根本上解決該問(wèn)題，醫(yī)院要在各項(xiàng)工作中嚴(yán)格遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。只有這樣，才能讓所有醫(yī)療活動(dòng)都合情合理，避免為了增加醫(yī)院效益而使病人的負(fù)擔(dān)加重。

2醫(yī)院成本核算的方法

2.1直接成本核算

直接成本是指可以直接計(jì)算且不需要各個(gè)科室進(jìn)行分?jǐn)偟某杀?，核算的結(jié)果即為各科室需要承擔(dān)的實(shí)際成本。直接成本核算一般分為兩種，第一種是對(duì)勞務(wù)費(fèi)、水電費(fèi)、儀器維修費(fèi)、藥品費(fèi)等進(jìn)行成本核算，只需按照各科室的實(shí)際支出進(jìn)行核算即可，要確保核算的準(zhǔn)確性，禁止出現(xiàn)虛報(bào)支出的情況，要將所有數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行存檔，便于日后查驗(yàn)。第二種則是對(duì)醫(yī)療儀器、建筑結(jié)構(gòu)、公共設(shè)施等固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中折舊而產(chǎn)生的成本進(jìn)行核算。但對(duì)這些成本進(jìn)行核算時(shí)并沒(méi)有實(shí)際的核算標(biāo)準(zhǔn)，很難對(duì)折舊程度進(jìn)行定量，一般都是按照資產(chǎn)價(jià)值及使用時(shí)間進(jìn)行核算。由于這種核算模式的特殊性，各科室都非常注重這些固定資產(chǎn)的使用情況，盡可能避免過(guò)度折舊或損傷，以達(dá)到節(jié)約資源的目的。

2.2間接成本核算

間接成本與直接成本相對(duì)，是指公用且需要進(jìn)行分?jǐn)偟某杀?。該成本在核算時(shí)的難點(diǎn)在于分?jǐn)倳r(shí)很難做到絕對(duì)的公平，一般都采用按比例分?jǐn)偟姆椒?。比例分?jǐn)偸侵柑崆案鶕?jù)各科室的人員配比、繁忙程度等指標(biāo)制定出一個(gè)比例，當(dāng)成本總額計(jì)算出來(lái)之后再按照該比例對(duì)其進(jìn)行分?jǐn)偂＿@種方法雖然不能準(zhǔn)確反映出一個(gè)科室的實(shí)際支出，但卻能保證整個(gè)過(guò)程的相對(duì)公平，避免在核算時(shí)發(fā)生利益沖突。另一種核算方法是按層級(jí)進(jìn)行分?jǐn)?，要從部門(mén)到科室再到個(gè)人，這種核算方法雖然可以清晰地將成本的產(chǎn)生反映出來(lái)，但工作流程較為復(fù)雜，需借助計(jì)算機(jī)來(lái)完成，所以比較少見(jiàn)。

3提高醫(yī)院成本核算水平的措施

3.1節(jié)約人員經(jīng)費(fèi)與采購(gòu)成本

醫(yī)院應(yīng)做好人事工作，可通過(guò)適當(dāng)裁員來(lái)達(dá)到節(jié)約人員經(jīng)費(fèi)的目的，同時(shí)，還能對(duì)其他人員起到一定的激勵(lì)作用，使他們更加努力的工作，這種方法可以將很多沒(méi)有發(fā)揮實(shí)際作用的經(jīng)費(fèi)節(jié)省下來(lái)。在進(jìn)行物資采購(gòu)時(shí)，可采取招標(biāo)的方式將價(jià)格降到最低，以達(dá)到控制成本的目的。在購(gòu)入物資時(shí)，要提前分析這些物資是否具有實(shí)際作用，保證每種物資都能提供效益，而不只是作為一種備用。在招標(biāo)時(shí)，要本著公平、公正、公開(kāi)的原則，及時(shí)對(duì)外公布最終的結(jié)果，杜絕在招標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)的情況。

3.2做好物品的保管工作

醫(yī)院當(dāng)定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品、衛(wèi)生器材等物品進(jìn)行清點(diǎn)，并記錄當(dāng)前剩余的庫(kù)存，避免出現(xiàn)丟失、濫用、損壞等情況，減少不必要的成本支出。應(yīng)根據(jù)剩余庫(kù)存和實(shí)際需求定期進(jìn)行采購(gòu)，杜絕在采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)行為，一旦出現(xiàn)違規(guī)行為，必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，并進(jìn)行相應(yīng)處罰，盡可能將損失降到最低。

3.3提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療水平，減少患者的治療周期，要在有限的時(shí)間內(nèi)治療更多的患者，減少不必要的運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)于需要住院治療的患者而言，提高醫(yī)療水平可以加快其出院的速度，讓病床的使用率更高，有效緩解了目前床位不足的現(xiàn)狀。醫(yī)療水平的提升讓醫(yī)護(hù)工作者的價(jià)值得到充分發(fā)揮，既貫徹了治病救人的宗旨，又減少了成本支出，實(shí)現(xiàn)了“有限投入，高效產(chǎn)出”的目標(biāo)。

4結(jié)語(yǔ)

成本可以作為評(píng)價(jià)一所醫(yī)院的醫(yī)療水平、運(yùn)營(yíng)規(guī)模的重要指標(biāo)。大多數(shù)醫(yī)院在核算過(guò)程中都沒(méi)有按照核算原則進(jìn)行，使得核算工作遇到了很多阻礙。為保證核算工作的順利進(jìn)行，要注意核算原則與方法，避免在核算過(guò)程中出現(xiàn)利益沖突。

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作者：李杰 單位：黑龍江省中毒搶救治療中心