加強醫(yī)院成本核算的措施

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摘要：目前隨著我國醫(yī)療行業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)院正處在激烈的競爭中，醫(yī)院實行成本核算與管理是醫(yī)院改革的必然舉措，以適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展。改善現(xiàn)有成本核算模式，提高醫(yī)院的管理水平。筆者針對醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)的問題進行了詳細的分析，結(jié)合目前醫(yī)院具體的實際情況，提出了加強醫(yī)院成本核算的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本控制

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體系加快改革的步伐，醫(yī)院已經(jīng)成為獨立的經(jīng)濟實體，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大變化，醫(yī)院的管理模式不得不向企業(yè)化管理模式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)企業(yè)的利潤與價值的最大化，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)找到成本管理的根源，加強醫(yī)院成本核算，改善現(xiàn)有成本核算模式，實行全成本控制制度，提高醫(yī)院的工作效率，從而提高醫(yī)院的管理水平。

一、目前醫(yī)院成本核算存在的一些常見問題

目前醫(yī)院成本核算過程中主要有成本費用控制和成本費用核算兩個主要方面存在問題。第一，一些醫(yī)院的管理基礎(chǔ)不強，沒有采取動態(tài)的成本控制方式，醫(yī)院成本費用控制措施與其他管理措施還不能夠?qū)崿F(xiàn)相互聯(lián)系，沒有一套完善的成本核算方法，對于成本控制與管理的配套工作不能執(zhí)行到位。第二，醫(yī)院的管理者對醫(yī)院成本核算工作不夠重視，我國很多醫(yī)院還屬于事業(yè)單位，正是由于體制的原因，有很多的領(lǐng)導(dǎo)積極性不高，對通過成本核算來提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的方法不重視，管理措施實施難度比較大。醫(yī)院還沒有建立有效、規(guī)范的成本費用核算系統(tǒng)。成本核算信息和會計核算信息應(yīng)該是統(tǒng)一的，但是在實際的工作中卻是不同的，兩個部門獨立運行會造成醫(yī)院信息溝通不及時，它們在某些方面是相互矛盾的，造成了醫(yī)院資源的浪費和成本的低效。醫(yī)院為了分配獎金，對各部門進行的工作量和收支的測算，并沒有考慮部門的標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本、項目成本、診次成本、病種成本，進行系統(tǒng)的核算管理，缺乏成本費用核算的資料記錄。

二、加強醫(yī)院成本核算的有效舉措

1.完善醫(yī)院成本核算組織體系

醫(yī)院的成本核算組織體系應(yīng)該通過領(lǐng)導(dǎo)進行有組織、有計劃的協(xié)調(diào)，對醫(yī)院的人力、物力和財務(wù)資源進行有效的協(xié)調(diào)，最終實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)。實行院長負責(zé)制的醫(yī)院成本核算，醫(yī)院實行動態(tài)成本管理，以財會部門為中心，由成本會計人員負責(zé)，調(diào)動各個部門有效合作，促進成本核算工作順利開展。醫(yī)院實施成本核算的機構(gòu)是財務(wù)部門，完善醫(yī)院成本核算的方法，規(guī)范醫(yī)院成本核算，主要是對各科室的成本核算進行統(tǒng)一管理，全方位、全過程進行成本管理，負責(zé)具體的成本核算工作。對于一段時間內(nèi)的醫(yī)院發(fā)生費用除了進行匯總以外，還要進行分攤，準(zhǔn)確控制、預(yù)測、分析、編報，一定要符合會計標(biāo)準(zhǔn)，進一步健全成本核算賬簿體系，結(jié)合醫(yī)院的實際運行情況，制定有關(guān)成本分攤方法、科學(xué)合理的規(guī)章制度。運用財務(wù)軟件具體分析成本執(zhí)行情況，確定醫(yī)院成本核算流程，進一步加強對過程的控制。

2.降低相關(guān)人員的經(jīng)費以及庫存、采購成本

醫(yī)院成本中人員費用占據(jù)特別重要的位置，因為如果人員配置不得當(dāng)，就會直接導(dǎo)致不必要的費用產(chǎn)生，因此，醫(yī)院在深度改革人事制度的過程中，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地制定人員配置定額，建立雙向選擇的用人機制，盡最大努力減少不必要的費用和人員，提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率。對醫(yī)院庫存的物品要實行動態(tài)的管理控制，醫(yī)院應(yīng)該安排專門的人員負責(zé)庫存管理工作，要及時掌握庫存的動態(tài)情況，定期清查倉庫，庫存物品要限量，一定要嚴(yán)格做好庫存物品的管理工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院流動資金，要盡可能減少占用率，通過這樣的方式來提高醫(yī)院資金的使用效率。醫(yī)院要通過招標(biāo)來采購醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品、藥品等物質(zhì)，在采購前要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，進行科學(xué)有效的論證，在招標(biāo)采購的過程中要堅持公開、公正、公平的原則，為了能夠確保所采購的物品質(zhì)量，公開招標(biāo)是最好的方法，采購的透明度得到大大提高，充分發(fā)揮所采購的物品的最大價值。除此之外，加強醫(yī)院成本核算的有效舉措是完善醫(yī)院成本核算的相關(guān)配套設(shè)施。新的成本核算方法是一個涉及很多部門的系統(tǒng)工程，比如設(shè)備、護理、后勤、醫(yī)療等各個部門，它涉及每一位職工的利益和工作，要進行有效的協(xié)調(diào)配合，制定完善的管理制度。

三、結(jié)語

總而言之，在我國醫(yī)療體制改革的過程中，醫(yī)院的成本核算是一項重要的舉措，醫(yī)院成本核算具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性和綜合性的特征，醫(yī)院的成本核算既是醫(yī)院管理核心，又是最關(guān)鍵的內(nèi)容，絕大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開始提高對醫(yī)院成本核算的重視程度。為了更快實現(xiàn)醫(yī)院健康、快速發(fā)展，必須加強醫(yī)院成本核算，有利于提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。堅持經(jīng)濟效益與社會效益相統(tǒng)一的原則，能夠更好地做好醫(yī)院成本核算，積極有效地降低醫(yī)院運營成本，合理配置醫(yī)院的資源，科學(xué)有效地控制醫(yī)療過程中的人力、物力、財力，切實解決目普遍存在的看病貴、看病難的實際問題，提高成本管理水平，降低醫(yī)療成本。

參考文獻：

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[2]許敏光,閆偉,夏鵬,等.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備成本核算及其效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(7).

作者：王莉莉 單位：大慶市中醫(yī)醫(yī)院