口腔?？漆t(yī)院全成本核算實(shí)踐探析

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摘要：目前我國(guó)正在抓緊落實(shí)醫(yī)療體制的深化改革，根據(jù)相關(guān)醫(yī)改實(shí)施方案，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也發(fā)生了相應(yīng)變化，最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更加重視醫(yī)院的成本核算與管控工作。要求醫(yī)院在加大成本核算與管理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步優(yōu)化成本控制工作，配合國(guó)家解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。文章以口腔?？漆t(yī)院為例，通過(guò)簡(jiǎn)單論述醫(yī)院全成本核算的內(nèi)涵與作用，簡(jiǎn)要談?wù)効谇粚？漆t(yī)院全成本核算的實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：口腔?？漆t(yī)院；全成本核算；實(shí)踐分析

一、引言

在新醫(yī)改實(shí)施方案與醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響之下，我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求越來(lái)越高，也越來(lái)越嚴(yán)苛，在這一背景下，醫(yī)院只有加強(qiáng)成本核算與控制，在盡可能提升資金使用效益的前提下，才能在不斷激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中占據(jù)有利地位，從而實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。在本文當(dāng)中，筆者將立足于口腔專科醫(yī)院，針對(duì)口腔?？漆t(yī)院全成本核算的具體實(shí)踐進(jìn)行分析研究。

二、醫(yī)院全成本核算的簡(jiǎn)要概述

（一）具體內(nèi)涵

醫(yī)院全成本核算具體來(lái)說(shuō)指的就是，醫(yī)院能夠有意識(shí)地將內(nèi)部各科室視作核算對(duì)象，主動(dòng)搜集和整理其在各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，產(chǎn)生的各項(xiàng)相關(guān)費(fèi)用，由此完成單位成本以及總成本的計(jì)算。在整個(gè)醫(yī)院全成本核算過(guò)程當(dāng)中，尤以科室成本核算最為重要，落實(shí)科室成本核算也是開(kāi)展其他核算對(duì)象成本核算的前提，如果一旦科室成本核算中數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，則將直接影響醫(yī)院的全成本核算質(zhì)量。

（二）重要作用

作為一項(xiàng)管理醫(yī)院的重要舉措，全成本核算能夠幫助醫(yī)院更加科學(xué)、系統(tǒng)地落實(shí)管理工作，全成本核算能夠?qū)剖乙约绊?xiàng)目的成本、盈虧情況等進(jìn)行全面分析，并在此基礎(chǔ)上完成收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院全成本核算結(jié)果，能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的分配制度進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整，使其能夠更好地發(fā)揮出激勵(lì)員工的重要作用，與此同時(shí)，醫(yī)院中制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及基本保險(xiǎn)結(jié)算制度等工作，均直接受到全成本核算管理的影響，由此我們可以得知在醫(yī)院當(dāng)中做好全成本核算管理具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、口腔?？漆t(yī)院全成本核算實(shí)踐與分析

（一）建立成本核算組織

口腔?？漆t(yī)院想要進(jìn)行全成本核算，首先需要加強(qiáng)工作人員的成本核算意識(shí)，由院長(zhǎng)牽頭聯(lián)合副院長(zhǎng)以及包括醫(yī)療、護(hù)理、人事等各科室主任構(gòu)成成本核算小組，并專門成立相應(yīng)的辦公室，委派專職人員負(fù)責(zé)完成醫(yī)院的全成本核算，并將這一工作日?；?、規(guī)范化，在財(cái)務(wù)部門的科學(xué)指導(dǎo)之下能夠帶領(lǐng)成本核算人員認(rèn)真完成醫(yī)院全成本核算工作，并在保障核算結(jié)果精確、有效的前提之下及時(shí)完成匯總、上報(bào)等工作。

（二）全成本核算準(zhǔn)備工作

1.責(zé)任中心的明確在口腔?？漆t(yī)院全成本核算當(dāng)中需要根據(jù)其具體運(yùn)營(yíng)類型，以及其需要承擔(dān)的實(shí)際成本形式，按照臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔后勤以及管理科室等分別設(shè)置相應(yīng)的成本責(zé)任中心，這也是對(duì)醫(yī)院全成本核算進(jìn)行規(guī)范管理的一項(xiàng)重要舉措。2.核算內(nèi)容盤點(diǎn)整合醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部包括財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等進(jìn)行優(yōu)化整合，定期對(duì)醫(yī)院中的財(cái)產(chǎn)、物資等進(jìn)行核查盤點(diǎn)，確保賬物相符。尤其是隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，其擁有的物資資產(chǎn)等常常會(huì)發(fā)生變化，對(duì)其進(jìn)行明確審核對(duì)全成本核算有著重要的意義，針對(duì)其中無(wú)法計(jì)量的費(fèi)用如水電費(fèi)等，則需要使用合理的分?jǐn)偡绞?。在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算的過(guò)程當(dāng)中還需要進(jìn)行全方位地考量，譬如說(shuō)口腔?？漆t(yī)院開(kāi)展的“微笑活動(dòng)”等過(guò)程中由手工完成核算的診療費(fèi)用等同樣應(yīng)當(dāng)歸納至整合范疇當(dāng)中，通過(guò)按月定時(shí)對(duì)賬等方式能夠在充分運(yùn)用醫(yī)院各科室勞動(dòng)資源的基礎(chǔ)之上，減少無(wú)效成本開(kāi)支。

（三）全成本核算實(shí)踐

1.明確核算要素在口腔?？漆t(yī)院的全成本核算當(dāng)中，核算要素包括材料費(fèi)、加工費(fèi)、人員支出費(fèi)用，衛(wèi)生材料以及藥品費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等諸多費(fèi)用，需要成本核算人員進(jìn)行統(tǒng)一明確。并在此過(guò)程中劃分出不屬于核算范圍中的支出，確定需要核算的具體要素也是醫(yī)院進(jìn)行全成本核算工作的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。2.確定核算方法在信息化發(fā)展程度不斷加深的背景下，口腔?？漆t(yī)院當(dāng)中的全成本核算工作也積極運(yùn)用了相關(guān)現(xiàn)代信息技術(shù)，利用專業(yè)化的核算軟件以及相關(guān)系統(tǒng)等幫助醫(yī)院快速、精準(zhǔn)地完成成本核算以及費(fèi)用出入賬等工作。譬如說(shuō)當(dāng)前在筆者所在的醫(yī)院當(dāng)中，材料費(fèi)和加工費(fèi)都是走金蝶出入庫(kù)系統(tǒng)。3.分?jǐn)偱c計(jì)提一般情況下，醫(yī)院全成本核算當(dāng)中各項(xiàng)費(fèi)用依照具體情況會(huì)按照不同的方式進(jìn)行核算，譬如說(shuō)筆者所在醫(yī)院當(dāng)中人員成本、其他經(jīng)營(yíng)費(fèi)用材料費(fèi)以及加工費(fèi)是由各科室分?jǐn)偟?，其中人員成本按照部門進(jìn)行記賬。另外，其他經(jīng)營(yíng)費(fèi)用與房租折舊攤銷基本相同，均是按照部門分?jǐn)偟姆绞健＞唧w來(lái)說(shuō)，人員成本分部門分醫(yī)生、醫(yī)助、潔牙師、客服、后勤、職能等進(jìn)行分?jǐn)偅欢孔鈩t需要在此基礎(chǔ)之上再進(jìn)行分?jǐn)?；在固定資產(chǎn)折舊計(jì)提方面，將其按照醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工具、醫(yī)療儀器儀表、辦公家具、辦公設(shè)備等進(jìn)行分類之后按照不同年限進(jìn)行折舊計(jì)提，通過(guò)此種方式能夠使得成本核算能夠有效提升精確程度。針對(duì)包括類似辦公日用、差旅交通、廣告等其他相關(guān)費(fèi)用，則同樣需要使用科學(xué)合理的分?jǐn)偡绞竭M(jìn)行分配，最后將上述各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行相加，即可得到口腔專科醫(yī)院的總成本。4.建立管理制度為了能夠?qū)谇粚？漆t(yī)院全成本核算工作進(jìn)行全過(guò)程管理，以有效保障核算工作能夠有序、順利進(jìn)行，要求醫(yī)院能夠根據(jù)相關(guān)國(guó)家規(guī)定制定出醫(yī)院成本核算管理制度，利用規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葘?duì)醫(yī)院成本核算的對(duì)象、目標(biāo)、方法等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理，在成本核算管理制度的作用之下，相關(guān)管理組織能夠得到進(jìn)一步完善，各項(xiàng)工作流程得以明確，醫(yī)院人員也能夠加深對(duì)成本核算管理的認(rèn)知，進(jìn)而在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中能夠給予充分配合，提供真實(shí)的核算數(shù)據(jù)等以有效保障核算質(zhì)量。

（四）實(shí)踐成果分析

通過(guò)在醫(yī)院當(dāng)中實(shí)行全成本核算，醫(yī)院已經(jīng)能夠在有效控制成本的基礎(chǔ)之上增加收入。以筆者所在醫(yī)院為例，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)行全成本核算以來(lái)醫(yī)院的運(yùn)行效率日益提高。在未進(jìn)行全成本核算的前一年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)成本分別為1676萬(wàn)元以及2123萬(wàn)元，而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)成本均有所上升，分別達(dá)到3163萬(wàn)元和2928萬(wàn)元，醫(yī)院每月收入能夠保持在目標(biāo)值以上。在適當(dāng)增加出診醫(yī)生數(shù)量和提高現(xiàn)有牙椅使用率的基礎(chǔ)之上，患者就診變得更加方便，同時(shí)患者的初復(fù)診率相比之前也得到了有效提高。未進(jìn)行全成本核算的前一年，醫(yī)院的門診人次大約為2.5萬(wàn)左右，而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)前其門診人次迅速突破3萬(wàn)人次，初診人數(shù)也由原來(lái)的9721人次提升了12665人次；在牙椅使用率方面，未進(jìn)行全成本核算前一年，醫(yī)院的牙椅使用率為78%，而在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年，醫(yī)院牙椅使用率迅速提升至85%。尤其是在全成本核算的影響之下，各科室的節(jié)約意識(shí)不斷加強(qiáng)，其在繼續(xù)重視創(chuàng)收的同時(shí)能夠有意識(shí)地節(jié)省支出以有效降低成本。在尚未進(jìn)行全成本核算之前醫(yī)院的結(jié)余為-447萬(wàn)元，但在進(jìn)行全成本核算的當(dāng)年醫(yī)院結(jié)余上升至235萬(wàn)元。在全成本核算的作用之下，醫(yī)院扭虧為盈這對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展具有重要的積極作用。

四、結(jié)論

總而言之，醫(yī)療體制的深化改革為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提出了更高的要求，在這一背景下醫(yī)院進(jìn)行全成本核算，加大對(duì)控制成本管理的重視力度顯得尤為重要。事實(shí)證明，全成本核算的開(kāi)展確實(shí)能夠有效幫助口腔?？漆t(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理，對(duì)于醫(yī)院增收、節(jié)約成本等方面均發(fā)揮了積極作用，因此日后醫(yī)院還需要進(jìn)一步加大對(duì)全成本核算及其管理的重視，對(duì)核算對(duì)象、方式方法等進(jìn)行優(yōu)化和完善，以更好地完成醫(yī)院管理工作。

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作者:張啟明 單位:陜西瑞泰爾倉(cāng)口腔醫(yī)院有限公司