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婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)婦滿意度及影響

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婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)婦滿意度及影響

摘要:探究風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全性和必要性。方法:選擇鄭州市第六人民醫(yī)院2018年10月—2019年10月間收治的婦產(chǎn)科兇險性前置胎盤產(chǎn)婦80例,分為研究組和對照組,研究組行風(fēng)險管理,對照組行常規(guī)管理,對比兩組接受護(hù)理之后的病情發(fā)展以及產(chǎn)婦家屬的護(hù)理滿意程度。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦接受不同形式的護(hù)理工作之后,研究組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的診療過程中使用風(fēng)險護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦診療期間的安全性和依從性,幫助產(chǎn)婦更好的適應(yīng)診療生活,早日恢復(fù)健康狀態(tài)。因此,應(yīng)當(dāng)在臨床診療中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;風(fēng)險管理;護(hù)理形式

在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理工作中開展風(fēng)險護(hù)理這種形式,早期產(chǎn)生于歐美發(fā)達(dá)國家,相關(guān)研究人員表明,在醫(yī)療機構(gòu)的診療過程中均存在不同程度的風(fēng)險,而婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的護(hù)理工作則是以上風(fēng)險中的重要環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)護(hù)人員的盡心診療與護(hù)理能夠極大程度上提升產(chǎn)婦的診療積極性與依從性,獲得產(chǎn)婦家屬的滿意與贊揚,也能夠提升產(chǎn)婦的診療進(jìn)程,幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)[2]。本研究旨在探究風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全性和必要性,報告如下。1

資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州市第六人民醫(yī)院在2017年6月—2018年6月間收治的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦80例,其中隨機劃分為觀察組和對照組,每組各40例。觀察組,年齡25~37歲,平均年齡(28.79±4.52)歲。懷孕周期16~38周,平均(26.75±4.52)周。對照組,年齡26~38歲,平均年齡(29.45±3.62)歲。懷孕周期20~38周,平均(30.75±4.46)周。以上兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

在治療過程中對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理形式,而觀察組產(chǎn)婦采用風(fēng)險護(hù)理治療的形式。首先,應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的護(hù)理制度,針對不同情況的產(chǎn)婦制定相對應(yīng)的護(hù)理檔案。將護(hù)理人員按照自身的能力水平劃分成若干個小組,每一個小組中配備具有專業(yè)知識和護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士長作為小組長,統(tǒng)籌組員的各項工作,并且針對其工作完成的情況開展工作評價,不斷完善工作人員的專業(yè)能力。針對每一位產(chǎn)婦開展病情評估與護(hù)理計劃,設(shè)計應(yīng)急事件處理機制、藥物過敏處理機制、病情突發(fā)處理機制等不同的護(hù)理形式,進(jìn)而能夠保證在特定環(huán)境與事件中,每一位產(chǎn)婦的需求都能夠最大程度得到滿足。其次,在收治產(chǎn)婦的同時應(yīng)當(dāng)針對產(chǎn)婦的自身情況,病例內(nèi)容開展詳細(xì)的風(fēng)險評價,對不同病情、病程的產(chǎn)婦制定風(fēng)險評估手冊,并發(fā)放到護(hù)理人員手中,進(jìn)而能夠為其工作開展奠定良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。對于護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,針對婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理中極易出現(xiàn)的問題詳細(xì)說明,避免護(hù)理人員面對突發(fā)事件的手足無措,誘導(dǎo)產(chǎn)婦病情惡化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間上的數(shù)據(jù)分析臨床診療的具體效果;并且記錄產(chǎn)婦血性惡露時間、體溫異常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和住院時間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、手術(shù)2h后出血量及住院時間對比

觀察組產(chǎn)婦接受風(fēng)險護(hù)理診療形式,能夠在手術(shù)進(jìn)程中降低出血量和手術(shù)時間,縮短了產(chǎn)婦的診療進(jìn)程,并且產(chǎn)婦在住院時間上也具有明顯的差異。兩組產(chǎn)婦在診療中的各項數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組血性惡露時間、體溫異常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間等相關(guān)指標(biāo)對比

產(chǎn)婦在接受診療之后血性惡露時間、體溫異常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間對比上能夠明顯看出,觀察組產(chǎn)婦的情況與對照組相比較具有極強的優(yōu)勢,產(chǎn)婦個人的身體狀況和恢復(fù)情況也較為理想。兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3兩組母嬰結(jié)局對比

在使用風(fēng)險護(hù)理進(jìn)行診療的觀察組中,產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染、子宮切除、胎盤植入、新生兒窒息等一系列的并發(fā)癥情況較少,而使用常規(guī)護(hù)理形式的對照組產(chǎn)婦則數(shù)據(jù)分析并不是十分理想差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

2.4兩組產(chǎn)婦護(hù)理有效率對比

研究組產(chǎn)婦的整體情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

3討論

生產(chǎn)風(fēng)險作為威脅產(chǎn)婦生命安全的重要因素,引發(fā)生產(chǎn)風(fēng)險的因素主要由子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等,且以上因素相互影響導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)生產(chǎn)風(fēng)險[3]。臨床上常使用所縮宮素預(yù)防生產(chǎn)風(fēng)險,但是縮宮素存在一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,大劑量縮宮素會引發(fā)高血壓、水鈉滯留、低血壓和心律失常等不良反應(yīng)[4]??s宮素可以預(yù)防生產(chǎn)風(fēng)險,其優(yōu)勢在于價格低廉,通過加強子宮肌收縮、壓迫血管達(dá)到止血的作用。益母草注射液為中藥制劑,通過刺激平滑肌而促進(jìn)血管收縮,達(dá)到鎮(zhèn)痛、止血之效。益母草注射液的止血效果優(yōu)于縮宮素,具有降低血管通透性、促進(jìn)血管收縮、調(diào)劑激素水平、止血、鎮(zhèn)痛和調(diào)經(jīng)之效。將縮宮素和益母草注射液聯(lián)合使用,可以降低產(chǎn)婦子宮收縮引發(fā)的疼痛,止血效果明顯。針對生產(chǎn)風(fēng)險的預(yù)防工作可以從以下幾個方面開展。首先,應(yīng)當(dāng)加強孕婦的產(chǎn)前檢查。對于首次懷孕的孕婦應(yīng)當(dāng)確定其胎兒大小、妊娠綜合癥、雙胎盤等情況是否具備。對于二次生產(chǎn)的產(chǎn)婦而言則需要詳細(xì)詢問在首次生產(chǎn)中是否出現(xiàn)的生產(chǎn)風(fēng)險、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等現(xiàn)象[5]。針對產(chǎn)婦的具體情況制定詳細(xì)生產(chǎn)準(zhǔn)備,避免出現(xiàn)準(zhǔn)備措施不當(dāng)造成的生產(chǎn)風(fēng)險現(xiàn)象[6]。其次,在生產(chǎn)過程中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)整合產(chǎn)婦的具體癥狀,判斷其是否存在高危因素。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中可使用自由姿勢、分娩球幫助產(chǎn)婦生產(chǎn),降低生產(chǎn)過程中的疼痛感、壓迫感,盡量縮短生產(chǎn)時間[7-8]。與此同時應(yīng)當(dāng)控制胎兒頭部娩出的速度,避免快娩出造成的陰道撕裂、出血情況。針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦,醫(yī)生在手術(shù)過程 中需要使用舒緩、輕柔的動作,避免損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道。生產(chǎn)過程中可適當(dāng)按摩產(chǎn)婦子宮,準(zhǔn)確計量出血量。最后,優(yōu)質(zhì)處理第三產(chǎn)程。對于第三產(chǎn)程的優(yōu)質(zhì)處理能夠降低產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的出血量,其主要做法有:在胎兒頭部和肩部娩出之后應(yīng)當(dāng)及時預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。針對二次生產(chǎn)的產(chǎn)婦可在胎兒全身娩出之后、多胞胎生產(chǎn)產(chǎn)婦可在最后一個胎兒娩出之后使用預(yù)防性縮宮素。在胎兒全部娩出之后需要輕輕拉扯臍帶,并且輕輕按摩子宮幫助胎盤娩出。在胎盤娩出之后則需要仔細(xì)檢查胎盤,判斷其是否完整、是否存在產(chǎn)道損傷等情況,進(jìn)而及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的不良現(xiàn)象并有效處理,避免生產(chǎn)風(fēng)險[9]。根據(jù)本研究內(nèi)容能夠看出,兩組接受不同形式的護(hù)理工作之后,研究組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)均高于對照組。因此,在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的診療過程中使用風(fēng)險護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦診療期間的安全性和依從性,幫助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)診療生活,早日恢復(fù)健康狀態(tài)。因此,應(yīng)當(dāng)在臨床診療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者:黃懿 田喜平 單位:鄭州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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