膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者護(hù)理干預(yù)效果分析

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摘要:分析膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果。選擇臨夏州人民醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，按照入院順序的單雙尾數(shù)分為綜合組和對(duì)照組，比較兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分及護(hù)理效果。結(jié)果表明，護(hù)理后，綜合組的KSS、SF－36評(píng)分均高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，綜合組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;綜合護(hù)理干預(yù);膝關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量;疼痛評(píng)分

臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療以對(duì)癥治療、手術(shù)治療配合護(hù)理干預(yù)等方式。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)關(guān)注病情的改善及治療，忽視患者的生理、心理需求，患者的治療依從性較差，延長(zhǎng)了康復(fù)進(jìn)程。采用綜合護(hù)理干預(yù)分析膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇臨夏州人民醫(yī)院2019年3月—2020年4月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，按照入院順序的單雙尾數(shù)分為綜合組和對(duì)照組，每組30例。男36例，女24例，年齡47～75歲，平均年齡(57.36±3.16)歲。病程1～8年，平均病程(3.65±1.57)年。所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。患者均意識(shí)清醒、認(rèn)知正常，所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤或心血管疾病者，患有免疫缺陷疾病者，其他臟器功能衰竭不能耐受治療者，精神異常者。兩組患者的自然資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理:加強(qiáng)病情觀察，開(kāi)展常規(guī)宣教，指導(dǎo)用藥，根據(jù)患者意愿指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。(1)健康宣教。護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言、圖文、視頻等多種方式告知患者疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、日常注意事項(xiàng)等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療積極性。(2)心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)士通過(guò)眼神、語(yǔ)言、行為等方式，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，理解患者的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，通過(guò)耐心解答患者問(wèn)題，告知其既往治愈案例等方式，提升患者的治愈信心，改善其情緒。鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高治療積極性。(3)治療護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施短波電療、電腦中頻治療時(shí)，指導(dǎo)患者取合適體位，治療期間加強(qiáng)患者面部表情、皮膚顏色、體溫等檢測(cè)，并做好護(hù)理記錄。治療強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受度確定。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)針灸、中藥熏蒸治療患者的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。中藥熏蒸熱度以40～50℃為宜，治療時(shí)間以20～30min為宜。治療期間應(yīng)做好患者其他部位的保暖工作。疾病早期，可實(shí)施冷敷治療，48h后可轉(zhuǎn)為熱敷，配合電療、按摩、理療等物理療法，改善血液循環(huán)。(4)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、飲食習(xí)慣，制訂科學(xué)的食譜，以合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)、維生素及鈣質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、肉類、魚(yú)蝦等，必要時(shí)可口服維生素D、維生素B1及維生素A，強(qiáng)化鈣質(zhì)吸收，促進(jìn)康復(fù)。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。待患者癥狀緩解時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、游泳、慢走等，改善局部血液循環(huán)，避免下肢靜脈形成血栓。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(KSS)比較兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、行走能力、上下樓5個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)的功能越好。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF－36)比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括5個(gè)維度，共100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。采用簡(jiǎn)易視覺(jué)疼痛評(píng)分量表(VAS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，共0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越劇烈。(2)護(hù)理效果比較。顯效:臨床癥狀消失，日常生活不受影響。有效:臨床癥狀有所改善，日常生活和工作有輕微的影響。無(wú)效:護(hù)理前后無(wú)變化，嚴(yán)重影響日常生活。護(hù)理總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x珋±s)表示，用T檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后KSS、SF－36、VAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的KSS、SF－36、VAS評(píng)分與護(hù)理前相比均有所改善(P＜0.05)，護(hù)理后綜合組的KSS、SF－36評(píng)分均高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理效果對(duì)比

綜合組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

骨折后骨質(zhì)增生、年齡、周圍軟組織損傷等因素均可引起膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，該病多見(jiàn)于中老年人，女性的發(fā)病率高于男性。臨床治療以物理療法配合護(hù)理干預(yù)為主［2］。有效的護(hù)理干預(yù)可提升患者的治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，可滿足患者的不同護(hù)理需求，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)［3］。本研究顯示，護(hù)理后，綜合組的KSS、SF－36評(píng)分均高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，綜合組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組。提示:綜合護(hù)理可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其生活質(zhì)量，降低患者的疼痛感，護(hù)理效果確切。心理疏導(dǎo)及健康宣教可改善患者的負(fù)面情緒，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，縮短康復(fù)進(jìn)程。飲食指導(dǎo)可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，改善骨密度。中醫(yī)針灸、手法按摩、熏蒸護(hù)理，可改善骨質(zhì)增生狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)，消除炎癥反應(yīng)，起到鎮(zhèn)靜止痛，促進(jìn)康復(fù)的作用［4］。

參考文獻(xiàn):

［1］孫明明.分析綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33(08):118－120.

［2］杜麗英，李月娥，李彩霞.綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］．國(guó)際感染病學(xué)(電子版)，2019，8(04):219－220.

［3］王聰紅.綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果探究［J］．家庭醫(yī)藥，2018，10(11):327－335.

［4］王麗英.老年膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2019，19(32):284，321.

作者：張燕 單位：臨夏州人民醫(yī)院