談針對性心理護(hù)理干預(yù)閉鎖綜合征效果

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關(guān)鍵詞:閉鎖綜合征;心理護(hù)理;神經(jīng)功能缺損評分;護(hù)理滿意度

閉鎖綜合征又稱腦橋性假性昏迷或閉鎖癥候群，是由基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，使腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。典型的癥狀表現(xiàn)為四肢全癱、面癱、語言和吞咽功能喪失等，但患者意識和理解能力卻無影響，眼球可垂直運(yùn)動等［1-3］。后期還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和肺炎等多種并發(fā)癥，從而為患者的健康帶來嚴(yán)重影響［4］。在閉鎖綜合征患者的臨床治療上，主要以營養(yǎng)神經(jīng)為主。但由于患者病情各異，尤其理解能力并未喪失，因此閉鎖綜合征患者往往存有巨大的心理負(fù)擔(dān)。為此對患者采取針對性心理護(hù)理的方法，護(hù)理干預(yù)后，有效改善了患者的神經(jīng)功能，并提高了患者家屬對護(hù)理工作的滿意度?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1基本資料

選擇2017年2月至2019年1月在天津市環(huán)湖醫(yī)院治療的閉鎖綜合征患者21例作為護(hù)理對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)核磁共振成像證實確診的閉鎖綜合征患者;②首次治療的患者且個人資料完整;③患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①中途轉(zhuǎn)院的患者;②放棄治療或治療過程中死亡的患者等。根據(jù)患者治療時間不同，將2017年2月至2018年1月治療的10例患者納入對照組，將2018年2月至2019年1月治療的11例患者納入觀察組。在對照組中男7例，女3例;患者年齡51～73歲，平均(62．2±7．7)歲;其中8例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。觀察組中男8例，女3例;患者年齡52～77歲，平均(62．6±8．2)歲;其中9例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如每間隔2h檢測患者的血壓、脈搏和呼吸情況等。及時為患者變換體位，并將患者頭偏向一側(cè)，加強(qiáng)對患者進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)痰鳴音時，及時吸痰，以有效預(yù)防肺炎的發(fā)生。對患者開展必要的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)等。觀察組增加心理護(hù)理的環(huán)節(jié)，具體如下。①建立有效的溝通方式。閉鎖綜合征患者雖然四肢運(yùn)動功能和語言功能喪失，但理解能力正常，且眼球可垂直運(yùn)動。根據(jù)患者的以上特點，護(hù)士先制作高興、憤怒、悲傷和抑郁等與心理護(hù)理相關(guān)的圖片卡片。然后通過與患者進(jìn)行眼神交流的方式，如睜眼和閉眼分別表示是或者否等，建立有效的溝通途徑。②分析患者的心理特點。護(hù)士與患者家屬進(jìn)行充分溝通，以準(zhǔn)確了解患者的文化程度、興趣愛好、心理和性格特點等，以此作為針對性心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。③患者心理狀態(tài)評估。護(hù)士按著第1環(huán)節(jié)確定的溝通方式，明確患者每日的心理現(xiàn)狀。④針對性心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士根據(jù)第2環(huán)節(jié)對患者心理特點的分析，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)。如患者心理狀態(tài)為悲觀，性格特點為內(nèi)向。則護(hù)士在心理護(hù)理過程中，詳細(xì)向患者講解閉鎖綜合征的康復(fù)治療和護(hù)理方法，重點采取舉例的方式，如某患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療護(hù)理后取得了良好的效果等，以有效改善患者的心態(tài)。⑤心理護(hù)理效果評估。當(dāng)本次心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，護(hù)士同樣與患者采取眼神交流的方式，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。如睜眼表示心理護(hù)理效果好，閉眼表示護(hù)理效果差等。然后護(hù)士根據(jù)患者的反饋結(jié)果，對下次心理護(hù)理服務(wù)的方法和內(nèi)容進(jìn)行有效調(diào)整。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)

①患者神經(jīng)功能缺損評分比較:以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分;②患者家屬對護(hù)士護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查:護(hù)理技能操作、護(hù)患溝通、護(hù)理響應(yīng)時間、心理關(guān)懷和綜合護(hù)理等。

2結(jié)果

2．1患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果

患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者評分分別為(34．7±7．3)分和(26．1±6．2)分，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05);護(hù)理后兩組患者評分分別為(35．0±7，0)分和(20．5±5．8)分，觀察組評分結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2患者家屬對護(hù)理工作的滿意情況

患者家屬對護(hù)士護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查比較如表1所示?？梢妰山M患者對護(hù)理響應(yīng)時間方面滿意情況無差異(P＞0．05);但在護(hù)理技能操作、護(hù)患溝通、心理關(guān)懷和綜合護(hù)理等方面滿意情況比較，觀察組評分結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

閉鎖綜合征是由基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，使腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致的一種疾病。該病雖然在臨床上并不多見，但對患者的健康威脅卻十分嚴(yán)重［5］?；颊甙l(fā)病后運(yùn)動功能和語言功能等基本喪失，但思維能力和理解能力卻并未受到明顯影響。因此對于閉鎖綜合征患者來說，除了針對疾病本身展開治療外，必須對患者開展合理的心理干預(yù)，以有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。對閉鎖綜合征患者開展針對性心理護(hù)理干預(yù)，患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果更為理想，同時患者家屬對護(hù)理工作也更為滿意，取得了預(yù)想的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn):

［1］趙曉宇，王兆霞．16例老年閉鎖綜合征患者的護(hù)理體會［J］．實用老年醫(yī)學(xué)，2014，28(12):1055-1056．

［2］黃梅．11例閉鎖綜合征患者的護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(3):753．

［3］張帆，邢效如．閉鎖綜合征12例臨床分析［J］．山西醫(yī)藥雜志，2014，43(5):562-563．

［4］王丹，于海華，馮凱．閉鎖綜合征13例臨床分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2012，23(2):103-104．

［5］霍英松，余期云，張繁，等．閉鎖綜合征的早期影像表現(xiàn)二例［J］．臨床放射學(xué)雜志，2016，35(2):231-232．

作者：張鷗 單位：天津市環(huán)湖醫(yī)院中醫(yī)科