晚期癌癥病人護理

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1癌癥的定義

“癌”的原來意思是指生物體細胞由于某種致癌因素的作用，變成惡性增生細胞，形成惡性腫瘤。醫(yī)學上，“癌”是指上皮細胞來源的惡性腫瘤，其他形式的惡性腫瘤都只稱作腫瘤。

2護理措施

2．1心理護理

2．1．1調(diào)節(jié)心理。晚期癌癥患者認為生存無望失去治療信心，因此情緒反常，醫(yī)護人員要以寬容大度謙讓的態(tài)度去開導安慰他們，想方設法為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，做好日常生活護理。針對患者的心理特點，要以高度的同情心和責任感尊重和理解患者，了解患者的思想動態(tài)，耐心地向患者介紹當前癌癥治療的先進手段和許多癌癥患者戰(zhàn)勝病魔的事跡，以此來感召他們，講述心理因素對人體免疫功能的重要性，以喚起患者對治療的信心，使患者情緒穩(wěn)定，以平靜的心態(tài)對待疾病，積極配合治療_1]。晚期癌癥患者，在病情惡化治療無效時，感到絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，因此應給予及時的關懷和照顧，盡量滿足患者的要求，解除患者的痛苦，給予精神上的支持，同時防止發(fā)生意外E23。

2．1．2消除顧慮。癌癥患者幾乎都存在不同程度的思想顧慮，護士應盡可能地去了解患者所想的，有針對性地消除患者的各種顧慮，同時鼓勵患者增強信心，積極配合治療，提高生存質量。爭取獲得家屬的積極配合，多關心患者。家屬對待患者的態(tài)度起著重要作用。一般來說，家屬對患者支持和關心可減輕患者的后顧之憂，增強治療信心口J。

2．1．3人際關系。護患關系也是一種人際關系，患者入院后就開始建立了這種新的人際關系。他們需要得到護士熱情接待、重視和理解，希望相互溝通得到病友的友愛和幫助，以及親友的安慰和親近，使其不感到孤獨和寂寞，還可以減輕疾病所帶來的痛苦，從中獲得與疾病抗爭的能力[4]。加強和患者之間的交流，關系和諧，才能更好地改善他們的生活，激發(fā)他們生活的勇氣。

2．2加強基礎護理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生

晚期癌癥患者普遍存在潛在感染等問題，有口腔黏膜改變，皮膚完整性受損的危險等，因此應加強口腔護理、皮膚護理，教會患者家屬進行口腔護理及皮膚護理的基本操作，對于臥床的患者應鼓勵其多翻身、拍背，有條件者使用氣墊床，以防肺炎及褥瘡的發(fā)生]。

2．3飲食護理

2．3．1由于癌癥患者的特殊性，其膳食應以清淡均衡多樣為主l6]。變換菜肴的花色品種，注意色香味的凋配，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食多餐，多飲水，多吃蔬菜水果及含豐富礦物質的食物。

2．3．2膳食中缺乏維生素A和維生素c是發(fā)生癌變的一個重要因素。維生素A有增強上皮細胞抵抗力，阻止細胞癌變的作用；維生索C可阻斷體內(nèi)亞硝酸胺形成，抑制癌細胞的繁殖能力，能對晚期癌癥的發(fā)展起緩解作用，是有效的抗癌藥物，癌癥患者必須服用維生素C和其他維生素。同時在膳食中要增加維生素c和維生素A含量較高的水果泥和菜泥，通過臨床的觀察效果較好。

2．4疼痛的護理

世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查：在接受治療的癌癥患者中，約5O％感覺疼痛，7O以疼痛為主要癥狀，癌癥晚期疼痛往往難以忍受。疼痛使患者情緒低落、悲觀致夜不能寐、食欲下降、形體消瘦、免疫功能降低，甚至會削弱人的求生欲望，驅使人自殺。王麗『7在文章中指出“希望治療重點放在鎮(zhèn)痛上”達79．5％，而“即使忍受痛苦，多活一天也好”的希望延長壽命的治療僅占5．2％。1986年出版的世界衛(wèi)生組織關于控制癌癥疼痛的指導方針被認為是控制晚期癌癥疼痛的金標準嘲。

2．4．1評估疼痛的程度。正確的評估疼痛是有效治療疼痛的第一步，可以根據(jù)疼痛估價表進行判斷。該表的主要內(nèi)容包括：疼痛的性質，部位，程度，發(fā)作情況和伴發(fā)癥狀等。這些估價是通過問答形式由患者作出具體的描述。雖然疼痛估價表是評估疼痛的重要手段之一，但是細致的體檢及其他診斷資料也是不可缺少的。

2．4．2藥物止痛。作者根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的三階梯止痛法對患者進行合理的止痛，根據(jù)患者的病情，認真做到“按需給藥”“按時給藥”和“四個正確”(即正確的藥物，正確的劑量，正確的時間，正確的途徑)，并給予止痛效果評價]。何樹珍指出晚期癌癥患者的疼痛，應適時、合理地使用鎮(zhèn)痛劑，一般分為三個階段給藥：早期輕痛，口服阿司匹林去痛片；中度疼痛，肌注安痛定、顱痛定維生素K。，曲馬多；重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、嗎啡等。但必須讓患者知道藥物不是唯一控制疼痛的方法，鼓勵患者自我控制。有文獻指出在能走動的癌癥患者間進行由護士引導的、為戰(zhàn)勝癌癥疼痛所帶來的態(tài)度或者行為障礙而進行的個體化教育干涉，從而提高他們對疼痛的認識，減輕他們對藥物不良反應和藥物成癮的憂慮，提高他們對疼痛的耐受，從而達到撤離藥物而使疼痛得以控制的目的_1。當疼痛劇烈時，應適當放寬鎮(zhèn)痛劑的使用，必要時給麻醉劑以解除痛苦。

2．4．3緩解疼痛。了解疼痛部位、時間及規(guī)律性，給患者以舒適的體位，護理操作時要采取局部按摩、熱敷或者輕輕按揉疼痛部位來緩解疼痛。治療護理上除采用有效的藥物外，還要采用轉移注意力、情緒穩(wěn)定、意志控制、心理暗示等心理護理，并給予適當?shù)膭駥Ш桶矒?，并動員其親人多探望，交流信息，盡量滿足其要求，給予最大的精神安慰口。同時，對患者及其家屬進行有關疼痛緩解的教育。

2．5血管的護理因為患者長期需血管給藥，所以，血管護理也很重要。醫(yī)護人員要有熟練的操作技巧，嚴格執(zhí)行無菌操作，從遠端計劃選用血管，盡量保持血管的連續(xù)使用；使用化學藥物時，觀察有無外滲確保在血管中后方可進藥，藥物一旦外漏立即停藥，用激素、普魯卡因加生理鹽水封閉，封閉后用5O硫酸鎂冷敷；使用藥物后要用生理鹽水沖洗，輸入藥物的“遺傳性’2球蛋白增高者1例劉潤鑫(四川省邛崍市疾病預防控制中心611530)濃度不要過濃，不要用小血管輸入強烈刺激性藥物，輸完液后熱敷血管，以備下次繼續(xù)輸液。

2．6臨終關懷

提高患者生活質量，協(xié)助家庭和社會滿足他們的需要。改善環(huán)境，家屬陪伴，親人及單位領導多探視，以便患者對一些未做完的事做些交代，不讓其感到孤獨無助。護士應學習與患者家屬建立相互依靠、相互合作的關系。告訴家屬患者的病情，讓家屬參與治療決策。

總之，盡最大努力為患者安詳?shù)刈哌^人生最后旅程提供良好條件。由于癌癥威脅著人們的健康甚至生命，因此對于晚期癌癥患者來說，護士的主要目的不是治療，而在于加強各項護理工作，并結合運用臨終人文關懷來為患者服務，使患者建立正確的生死觀，讓他們勇敢地接受死亡。所以，護士的最終目的是讓他們在痛苦最小的情況下，有尊嚴地、安詳?shù)仉x開人世。