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護(hù)士模擬病人教學(xué)研究

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護(hù)士模擬病人教學(xué)研究

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我院2008級(jí)衛(wèi)校高職1班護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,共計(jì)96人,均為女生。

1.2方法

1.2.1標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedpatientSP)的選擇和培訓(xùn)

由任課教師(為耳鼻咽喉頭頸外科的副主任護(hù)師)選擇有一定表演和模仿能力,愿意扮演SP,有良好溝通能力并在耳鼻咽喉頭頸外科工作5年的護(hù)士1名;給扮演SP的護(hù)士講解并提供SP的綜述資料,使扮演SP的護(hù)士明確并理解SP的定義、發(fā)展史、作用、教學(xué)需要達(dá)到的目標(biāo)等;在耳鼻咽喉疾病中選擇分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、變應(yīng)性鼻炎、急性化膿性鼻竇炎、慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、急性會(huì)厭炎、喉癌、小兒急性喉炎10個(gè)病種擬定劇本,護(hù)士在任課教師指導(dǎo)下按劇本內(nèi)容演示訓(xùn)練。

1.2.2教學(xué)方法

每周1次課,每次3學(xué)時(shí),共計(jì)15學(xué)時(shí)。提前一周告知學(xué)生預(yù)習(xí)下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。講授法:用多媒體進(jìn)行講授;演示法:講解課程內(nèi)容時(shí),扮演SP的護(hù)士進(jìn)入教室,模擬新入院病人,教師模擬護(hù)士接診,演示完畢后學(xué)生自由向教師或扮演SP的護(hù)士提問(wèn)。學(xué)生提問(wèn)畢,教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)式歸納總結(jié)。

1.3發(fā)放自制調(diào)查表

課程結(jié)束時(shí)發(fā)放學(xué)生對(duì)講授法和護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人的演示法兩種教學(xué)形式的反饋情況調(diào)查表,共發(fā)放96份,收回有效問(wèn)卷96份,回收有效率100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.01為差異有顯著意義。

2討論

SP是指從事非醫(yī)技工作的正常人或病人,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者,旨在恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況,發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能[2-3]。SP教學(xué)在國(guó)外應(yīng)用已經(jīng)十分成熟,文獻(xiàn)報(bào)道[4],我國(guó)1998年出現(xiàn)SP運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中,阻礙其發(fā)展的重要因素是培養(yǎng)和使用SP的成本高。因此,如何降低SP的培訓(xùn)和使用成本,是保證SP發(fā)展的重要因素。將護(hù)士培養(yǎng)為SP的優(yōu)勢(shì):有醫(yī)學(xué)背景,培訓(xùn)速度快,成功幾率大;有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、溝通能力及各專(zhuān)科知識(shí),在應(yīng)用于教學(xué)的練習(xí)與考核時(shí),能夠隨機(jī)應(yīng)變;在較大程度上克服重理論輕實(shí)踐的傾向,SP通過(guò)親身感受結(jié)合實(shí)際情況和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),給學(xué)生提供逼真且全面的臨床過(guò)程和真實(shí)感受;用于考試,可提高考核的準(zhǔn)確性、可比性、可靠性、客觀性、公正性[5];全面培養(yǎng)護(hù)生的思辨能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力等,提升其人文素質(zhì);學(xué)生在SP身上即可練習(xí)溝通技巧及臨床技能,不需直接以患者做訓(xùn)練對(duì)象;避免因患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),不愿當(dāng)做活教材及不愿隱私暴露等因素導(dǎo)致的患者與教學(xué)之間的矛盾;各臨床科室均培訓(xùn)一定數(shù)量的SP,形成SP網(wǎng),教學(xué)和考核時(shí)既能滿足巨大的需求量,又方便快捷。

護(hù)士模擬SP是在現(xiàn)有培養(yǎng)SP機(jī)制上的創(chuàng)新,對(duì)現(xiàn)有護(hù)理資源進(jìn)行整合,既降低培訓(xùn)和使用SP的成本,又解決教學(xué)資源不足及護(hù)患矛盾,同時(shí)能創(chuàng)造巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,使護(hù)理隊(duì)伍的整體水平得到提高。我院耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)的教學(xué)設(shè)置中只有15學(xué)時(shí),課時(shí)少,教學(xué)內(nèi)容多,用多媒體進(jìn)行教學(xué),但在教學(xué)的后期,學(xué)生出現(xiàn)注意力不集中,發(fā)生“隱性逃課”現(xiàn)象,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不能保證。護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人運(yùn)用于課堂教學(xué)中,將“病人”的概念從想象中變?yōu)椤艾F(xiàn)實(shí)”,形象而生動(dòng),使學(xué)生充滿好奇,注意力提高;在“護(hù)士”(教師扮演)與“病人”(護(hù)士扮演)的溝通交流中,學(xué)習(xí)疾病的病因、誘因、主要癥狀、伴隨癥狀、疾病發(fā)生演變過(guò)程、患者就診和用藥情況、社會(huì)及心理因素等,“護(hù)士”根據(jù)收集的資料做出護(hù)理診斷,擬定護(hù)理計(jì)劃,使學(xué)生在輕松、直觀的環(huán)境中掌握知識(shí);問(wèn)診時(shí)“護(hù)士”言語(yǔ)得體、舉止大方、態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)、尊重“病人”,讓學(xué)生明白這是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也為進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)怎樣做“護(hù)士”奠定基礎(chǔ);學(xué)生在觀看過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題和想法,可以提問(wèn),現(xiàn)場(chǎng)答疑,加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng),使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加,參與意識(shí)濃厚,課堂氣氛活躍,培養(yǎng)了學(xué)生的探索和思辨能力;在SP離場(chǎng)后,教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),再次鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

在長(zhǎng)期的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),每次課的中偏后段時(shí)間里,學(xué)生易出現(xiàn)疲勞感,注意力開(kāi)始轉(zhuǎn)移及下降,此時(shí)適時(shí)的運(yùn)用演示法教學(xué),可很快提高其注意力,使整個(gè)教學(xué)過(guò)程注意力集中。因此,巧妙的將兩種教學(xué)方法結(jié)合運(yùn)用,可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查中學(xué)生反饋,對(duì)兩種教學(xué)方法相結(jié)合的方式滿意,但對(duì)演示法更感興趣,希望全部課程均采取演示法進(jìn)行教學(xué)。

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