淺析羊水栓塞的救治看護(hù)技術(shù)

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1病情觀察

羊水栓塞患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及感染等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員不僅應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，還應(yīng)根據(jù)患者的病情給予合理使用藥物，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2保持靜脈通道通暢

護(hù)理人員應(yīng)迅速建立3條暢通的靜脈通道，使用靜脈留置針，并接上三通管，確保快速輸入藥物及各種血液制品，操作時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，減少反復(fù)穿刺機(jī)會(huì)，減輕患者痛苦，為挽救患者生命贏得寶貴的時(shí)間。

3用藥護(hù)理

護(hù)理人員必須熟悉并掌握各種搶救藥物的藥名、使用劑量、作用和用法，搶救時(shí)根據(jù)患者的病情按醫(yī)囑準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的使用抗休克、擴(kuò)容、抗過(guò)敏、解痙、利尿等藥品。用藥前仔細(xì)查對(duì)，確保使用藥物的濃度、劑量、用法、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的意識(shí)、精神、面色及陰道流血情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的預(yù)防處理準(zhǔn)備。

4心理護(hù)理

羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)都可導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡，因此，護(hù)理人員應(yīng)將可能切除子宮和危及產(chǎn)婦生命等有關(guān)病情告知家屬，并向其詳細(xì)解釋相關(guān)的搶救與治療流程，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的理解，消除不良的心理反應(yīng)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，安慰其不良的心理情緒，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

5恢復(fù)期護(hù)理

待患者病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，仍然要密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化、宮縮和陰道流血情況，加強(qiáng)會(huì)陰及傷口的護(hù)理，如無(wú)出血，則繼續(xù)保守治療，如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，為產(chǎn)婦制定恢復(fù)期科學(xué)的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力，預(yù)防感染的發(fā)生。

6討論

羊水栓塞可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，目前已成為一種嚴(yán)重威脅母嬰安全的產(chǎn)婦并發(fā)癥。臨床研究認(rèn)為羊水栓塞好發(fā)的因素有高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過(guò)強(qiáng)宮縮以及急產(chǎn)。常見(jiàn)的誘因有胎膜早破或人工破膜后、前置胎盤、胎盤早剝、官縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)制性子官收縮，子宮體或子宮頸有病理性開(kāi)放的血竇等。羊水栓塞起病急、進(jìn)展快、死亡率高，因此應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的搶救和護(hù)理。

筆者認(rèn)為，搶救成功的關(guān)鍵在于及早對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，發(fā)現(xiàn)盡快阻斷羊水有形成份進(jìn)入母體循環(huán)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)力求輕、快、穩(wěn)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，合理遵醫(yī)囑用藥，積極預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，做好患者的心理護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理工作，從而為手術(shù)治療或藥物治療贏得寶貴的時(shí)間，降低死亡率，改善母嬰結(jié)局。

作者：常利娟 單位：河南省洛陽(yáng)市緊急救援中心急診科護(hù)理部