風險管理在小兒靜脈輸液中的應用

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摘要：目的：探討護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果。方法：將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例），對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組家長滿意度、護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力，比較反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。結果：風險管理組家長滿意度高于對照組，P＜0．05；風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力高于對照組，P＜0．05；風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0．05。結論：護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果確切，可有效提高護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力，減少輸液過程不良事件發(fā)生，提高家長的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：護理風險管理；小兒靜脈輸液；應用效果

小兒靜脈輸液中不良事件發(fā)生風險高，如針頭脫出、靜脈炎、反復穿刺等，可增加患兒痛苦，降低其治療依從性［1～2］。本研究分析了護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組（各52例）。風險管理組男33例，女19例；年齡2～9歲，平均（5．24±0．75）歲。對照組男34例，女18例；年齡2～9歲，平均（5．19±0．74）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1．2方法

對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理。（1）護理風險管理小組建立：通過培訓后對考核合格的護理人員進行篩選，構成護理風險管理小組，分析小兒靜脈輸液中存在的風險事件，對其發(fā)生因素進行分析，提出相應的防控措施。（2）定期進行護士培訓工作：定期組織護理人員學習小兒靜脈輸液護理方法、常見風險種類、護理措施等，提高護士對小兒靜脈輸液風險的重視，并采取積極的措施進行預防。（3）小兒靜脈輸液風險防范措施：①護理人員熟練掌握小兒靜脈輸液相關技術，提高一次性穿刺成功率；②和患兒溝通過程充分體現(xiàn)耐心、愛心和責任心，通過語言和非語言溝通和患兒建立良好關系，給予患兒鼓勵、安撫，減輕其對靜脈輸液的抵觸行為，并通過和患兒玩游戲、提供玩具、播放兒歌等方式轉移其注意力，減輕其哭鬧行為；③選擇顏色深、粗直、良好彈性血管進行穿刺，避免反復穿刺；④優(yōu)化固定護理，可采用紙板固定患兒輸液側手臂，必要時可用繃帶固定，及時巡視，避免患兒因亂動和哭鬧出現(xiàn)針頭拔除現(xiàn)象，預防不良事件的發(fā)生；⑤保持輸液通暢，若出現(xiàn)管道堵塞，需立刻進行處理，避免液體滲入至皮下組織；⑥嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輸液過程對輸液速度進行合理控制，以減輕患兒血管刺激，預防感染的發(fā)生［3～4］。

1．3觀察指標

比較兩組家長滿意度（90～100分非常滿意，70～90分比較滿意，低于70分不滿意，滿意度＝非常滿意率＋比較滿意率）；護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力（每一項滿分100分，分數(shù)越高則護理質量越高）；反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS17．0軟件統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料則進行χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組家長滿意度相比較

風險管理組家長滿意度高于對照組，P＜0．05。其中，對照組家長非常滿意20例，比較滿意22例，不滿意10例，家長滿意度為80．77％；風險管理組家長非常滿意39例，比較滿意11例，不滿意2例，家長滿意度為96．15％。

2．2兩組護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力相比較

風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力高于對照組，P＜0．05。

2．3兩組不良事件發(fā)生率相比較

風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0．05。其中，對照組有4例反復穿刺、4例液體滲出率、3例針頭脫落，發(fā)生率21．15％；風險管理組有1例反復穿刺，2例滲出，發(fā)生率5．77％。

3討論

風險管理是一種基于循證理論的用于評估風險和采取循證措施預防風險發(fā)生的管理方法，對小兒靜脈輸液患兒實施風險管理，可提升護士對小兒靜脈輸液風險的正確認知，明確風險危害性，積極主動為患兒服務，采取預見性護理措施；小兒靜脈輸液風險管理的實施強化了護理人員和患兒的溝通，有利于提高患兒配合度，減少不合作所致風險事件的發(fā)生。另外，通過成立風險管理小組和強化護理人員培訓，對進一步提升風險管理的質量有重要推進作用［5～6］。本研究中，對照組采取常規(guī)護理管理，風險管理組在對照組基礎上實施護理風險管理。結果顯示，風險管理組家長滿意度高于對照組，P＜0．05；風險管理組護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力高于對照組，P＜0．05；風險管理組反復穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0．05。綜上所述，護理風險管理在小兒靜脈輸液中的應用效果確切，可有效提高護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力，減少輸液過程不良事件發(fā)生，提高家長的滿意度，值得推廣。

作者：李海雯 單位：河南省信陽市第三人民醫(yī)院兒科