高血壓腦出血圍術(shù)期健康信念模式效果

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摘要:目的討論在接受顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法篩選出2016年1月至2019年9月于我院進(jìn)行診治處理的高血壓腦出血患者106例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)方案，觀察組基于參照組增加運(yùn)用健康信念模式。記錄、對(duì)比兩組中日常生活能力等級(jí)為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)的患者例數(shù)以及死亡病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組的病情恢復(fù)率及重度致殘率;觀察、對(duì)照兩組患者的健康指數(shù)、情感得分、社會(huì)指數(shù)、生活滿意度等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分以及應(yīng)激性潰瘍、腦積水、再出血等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果較之參照組，觀察組的病情恢復(fù)率明顯提升35.85%(P＜0.05)，重度致殘率明顯縮減32.07%(P＜0.05);觀察組在健康指數(shù)、情感得分、社會(huì)指數(shù)、生活滿意度等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面的表現(xiàn)更佳(P＜0.05);觀察組應(yīng)激性潰瘍、腦積水、再出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯縮減11.32%(P＜0.05)。結(jié)論在接受顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，而且有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全系數(shù)較高，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。

關(guān)鍵詞:健康信念模式;高血壓;腦出血;顱內(nèi)血腫清除手術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理效果

腦出血是一種由高血壓引發(fā)的對(duì)人體健康具有嚴(yán)重危害性的臨床疾病，誘因是血壓水平升高致使患者的血管內(nèi)壓增高，血管壁的脆弱部位將發(fā)生血細(xì)胞滲出現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血［1-2］。高血壓腦出血患者發(fā)病后將立即喪失行為能力，同時(shí)伴隨不同程度的癲癇、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、癱瘓等臨床癥狀，而且極易留下終身殘疾［3-4］。若高血壓腦出血患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，極有可能造成死亡的結(jié)果。本次研究將著重討論在接受顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與護(hù)理措施

1.1一般資料

篩選出2016年1月至2019年9月于我院進(jìn)行診治處理的高血壓腦出血患者106例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為53例。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為高血壓腦出血疾病。參照組男女例數(shù)之比為28∶25，年齡均數(shù)為(57.19±3.20)歲，出血量平均為(15.45±2.38)ml，Glasgow昏迷量表評(píng)分≤8分的患者例數(shù)為23例，Glasgow昏迷量表評(píng)分處于9～12分區(qū)間的患者例數(shù)為30例;觀察組男女例數(shù)之比為27∶26，年齡均數(shù)為(56.99±2.93)歲，出血量平均為(16.72±2.72)ml，Glasgow昏迷量表評(píng)分≤8分的患者例數(shù)為24例，Glasgow昏迷量表評(píng)分處于9～12分區(qū)間的患者例數(shù)為29例。

1.2護(hù)理方法

參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)方案，包含健康宣教、并發(fā)癥防治等。觀察組基于參照組增加運(yùn)用健康信念模式。健康信念模式:①術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)一對(duì)一方式向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的致病機(jī)制、危險(xiǎn)因素以及吸煙、運(yùn)動(dòng)匱乏、高鈉食物等不良因素對(duì)患者病情的影響，同時(shí)需提升患者及其家屬對(duì)圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)知程度;②手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)給予患者支持與鼓勵(lì)，提升患者的配合度及診治依從性，可通過(guò)播放輕柔舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)性情緒;③術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬術(shù)后需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng)，通過(guò)座談會(huì)、宣講等方式提升患者對(duì)高血壓腦出血疾病的了解程度，接納現(xiàn)狀;④在患者出院后，應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展為期半年的隨訪工作，對(duì)患者的健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予患者持續(xù)的監(jiān)督與指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者的不良行為，同時(shí)應(yīng)提醒患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)局。①記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理有效性。護(hù)理有效性的評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者的日常生活能力等級(jí)。日常生活能力分級(jí)為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)及V級(jí)。若患者的日常生活能力等級(jí)為I級(jí)、II級(jí)及III級(jí)，則認(rèn)定患者基本上具備正常的日常生活能力，即病情恢復(fù);若患者的日常生活能力等級(jí)為IV級(jí)及V級(jí)，則認(rèn)定患者基本上喪失獨(dú)立的日常生活能力，即重度殘疾［5］。②記錄、對(duì)比兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評(píng)分情況。生活質(zhì)量指標(biāo):健康指數(shù)、情感得分、社會(huì)指數(shù)、生活滿意度。③記錄、對(duì)比治療期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng):應(yīng)激性潰瘍、腦積水、再出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，P≤0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的護(hù)理有效性對(duì)照

接受治療后，較之參照組，觀察組的病情恢復(fù)率明顯提升35.85%(P＜0.05)，重度致殘率明顯縮減32.07%(P＜0.05)。如表1所示。

2.2兩組生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)照

接受治療后，較之參照組，觀察組在健康指數(shù)、情感得分、社會(huì)指數(shù)、生活滿意度等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面的表現(xiàn)更佳(P＜0.05)。如表2所示。

2.3不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

接受治療后，較之參照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯縮減11.32%(P＜0.05)。如表3所示。

3討論

高血壓腦出血患者通常因顱內(nèi)出血而產(chǎn)生不同程度的占位效應(yīng)，并對(duì)患者的腦組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫作用，致使出血部位周圍缺血［6］。出血部位的血塊將通過(guò)一系列的化學(xué)及物理變化，如分解、液化、凝集等，釋放出凝血酶、補(bǔ)體、血紅蛋白代謝產(chǎn)物等多種毒性物質(zhì)，致使患者的腦組織產(chǎn)生繼發(fā)性損傷［7-8］。健康信念模式是一種具備系統(tǒng)性特征的護(hù)理模式，啟用健康信念模式時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體狀況、疾病進(jìn)展程度展開(kāi)全面的綜合評(píng)估，并制定針對(duì)性的干預(yù)方案。有研究指出，健康信念模式能夠有效提升醫(yī)患之間的交流溝通效率，同時(shí)也能夠在不同程度上增強(qiáng)患者對(duì)病癥治療方案的信心。在高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量提供有力保障，同時(shí)也能在最大程度上保障醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系朝著良好和諧的方向發(fā)展，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理性需求，并實(shí)施全面性、高效化的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析可知，在接受顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后，同時(shí)能提高臨床治療效果，不會(huì)增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率，提示健康信念模式在高血壓腦出血疾病的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在接受顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的圍術(shù)期應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，而且有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全系數(shù)較高，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。

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作者：李會(huì)霞 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院