支氣管哮喘治療精細(xì)化護(hù)理干預(yù)價(jià)值

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【摘要】目的分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2018年1月？2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒臨床效果、護(hù)理滿意度及半年后隨訪情況（包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)）。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（95．65％vs67．39％），且實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜〇．05）；半年隨訪后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜〇．05）。結(jié)論小兒支氣管哮喘患者開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床效果佳，可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)減少患兒發(fā)病次數(shù)，家屬護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；精細(xì)化護(hù)理；小兒；治療；應(yīng)用價(jià)值

慢性疾病支氣管哮喘是以肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞為主的慢性氣道變應(yīng)炎癥性疾病，作為兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)性疾病，可使易感者出現(xiàn)不同程度的氣道阻塞［1］。臨床表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀，且在清晨及夜晚反復(fù)發(fā)作。其發(fā)生原因與吸人性過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、劇烈情緒波動(dòng)、食人性過(guò)敏原、呼吸道感染、化學(xué)氣霧劑及冷空氣等有關(guān)，一旦不及時(shí)治療，可引發(fā)肺炎、肺不張、氣胸及縱膈氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接威脅患兒生命安危［2］。目前，臨床治療支氣管哮喘患兒以去除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)等對(duì)癥支持治療為主。據(jù)相關(guān)研究表明，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)治療可減少患兒發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)治療效果［3］。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組46例。其中實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性20例；，年齡1？9歲，平均年齡（5．19±0．75）歲。對(duì)照組男性25例，女性21例；年齡1？10歲，平均年齡（5．22±0．69）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒一般資料比較無(wú)差異（P＞〇．05）。納人標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合為支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）臨床資料完整，患者家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容和目的，同意配合并簽署知情同意書(shū)；（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎功能不全及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）精神疾病患兒或不配合者等。

1．2護(hù)理方法

兩組患兒均予以常規(guī)治療，如：糖皮質(zhì)激素霧化、｜3受體激動(dòng)劑及抗感染等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：指導(dǎo)患兒霧化治療、飲食護(hù)理、遵從醫(yī)囑等。實(shí)驗(yàn)組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：在人院時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病講解，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治和預(yù)后等，可采用講座、報(bào)刊、播放視頻等方式進(jìn)行。同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬掌握哮喘緊急發(fā)作時(shí)相應(yīng)的應(yīng)急處理方法。（2）心理及環(huán)境護(hù)理：維持病房環(huán)境干凈整潔，保證室內(nèi)空氣流通，避免有害氣味；及時(shí)安撫患兒，盡量滿足患兒的合理要求，采用多種方式緩和患兒懼怕心理，確?；純喊踩潘伞＃?）飲食宣教：指導(dǎo)患兒食用清淡、松軟、易消化且富含纖維素豐富的食物，如絲瓜、香蕉、梨等；忌進(jìn)食易產(chǎn)氣影響消化的食物，如豆類、番薯、卷心菜、西蘭花等，以免出現(xiàn)因腹脹引起胸腔壓迫導(dǎo)致呼吸困難；忌魚(yú)、蝦、海鮮，且在進(jìn)食過(guò)程中不可過(guò)飽、過(guò)咸及過(guò)甜。（4）密切關(guān)注患兒病情變化，尤其是呼吸異常情況。密切監(jiān)測(cè)患兒有無(wú)出現(xiàn)心率異常、大汗淋漓、煩躁不安、呼吸異常等現(xiàn)象。一旦哮喘發(fā)作時(shí)，需立即給予吸氧并采用半坐臥位，報(bào)告醫(yī)師并共同搶救。當(dāng)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)由專人護(hù)理，每10？20分鐘監(jiān)測(cè)生命體征，查血?dú)饧胺喂δ?。?）吸氧及霧化吸人護(hù)理：患兒取半臥位或坐位霧化或吸氧，在治療過(guò)程中由專人陪護(hù)，完成后及時(shí)拍背，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可吸痰，同時(shí)予以患兒充足水量，避免分泌物過(guò)度粘稠影響其呼吸功能。（6）指導(dǎo)患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的適度運(yùn)動(dòng)，提高活動(dòng)耐力，學(xué)會(huì)調(diào)整個(gè)人情緒。

1．3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒臨床療效、護(hù)理滿意度及治療半年后隨訪情況（包括發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)）。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：在治療時(shí)患兒未出現(xiàn)哮喘發(fā)作及停藥半年后也為出現(xiàn)哮喘發(fā)作；有效：患兒在治療時(shí)產(chǎn)生現(xiàn)哮喘癥狀，但停藥后患兒有哮喘發(fā)作情況；無(wú)效：患兒在治療及停藥后均產(chǎn)生哮喘發(fā)作情況。（顯效＋有效）／總例數(shù)X100％＝總有效率。采用自制護(hù)理滿意度量表由患兒家屬進(jìn)行評(píng)測(cè)，非常滿意80？100分，滿意60？79分，不滿意＜59分。滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)X100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?；純弘S訪情況等計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（E士d表示，采用z檢驗(yàn)；患兒臨床療效、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，予以f檢驗(yàn)；以P＜〇．〇為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組（95．65％vs67．39％）（P＜0．05）（見(jiàn)表1）。

2．2兩組患兒護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（97．82％vs78．26％）（P＜0．05）（見(jiàn)表2）。

2．3兩組患兒半年后隨訪情況比較

半年隨訪后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒急診次數(shù)、發(fā)作次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜〇．05）（見(jiàn)表3）。

3討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界哮喘發(fā)病率為2％？20％，其中兒童占35％。每年有1500萬(wàn)人因哮喘失去勞動(dòng)力，而因哮喘死亡人數(shù)達(dá)25萬(wàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響［5，6］。目前，小兒支氣管哮喘的治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、｜3受體激動(dòng)劑及吸人療法等對(duì)癥治療為主，治療原則以緩解發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)為主［7］。小兒支氣管哮喘診治過(guò)程離不開(kāi)護(hù)理，有效的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒病情，降低復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)一般常規(guī)護(hù)理主要是圍繞支氣管哮喘這一病癥實(shí)施，而忽略了患兒及診治過(guò)程中的特殊情況和預(yù)防。而精細(xì)化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更為細(xì)致，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察力具有敏感性，及時(shí)關(guān)注患兒身心及病情變化調(diào)整相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，在保證有效治療的同時(shí)使患兒保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高。這表示精細(xì)化護(hù)理是以患兒為中心，根據(jù)患兒的身心狀態(tài)協(xié)調(diào)患兒家屬一起參與護(hù)理過(guò)程，提升了患兒依從性，且護(hù)理人員更為全面了解患兒病情，采取針對(duì)性措施，可在增強(qiáng)患兒有效率的同時(shí)提升患兒家屬護(hù)理滿意度。另一方面，予以飲食指導(dǎo)及提高患兒活動(dòng)耐力可避免飲食不當(dāng)或其他致敏原刺激造成患兒再次誘發(fā)，可在保證患兒正常身體機(jī)能狀態(tài)的同時(shí)提升患兒身體體能及體抗力。本研究半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，證實(shí)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒維持治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)具有顯著優(yōu)勢(shì)。綜上所述，小兒支氣管哮喘開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)臨床療效佳，可在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)減少患兒發(fā)病次數(shù)，且家屬對(duì)護(hù)理滿意度高。

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［4］楊濤？心理護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者治療的影響［J］？中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，33（6）＝134－135．

［5］晁琦，梁永妮？臨床護(hù)理聯(lián)合居家自我護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用效果［J］？臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，3（22）：196－198．

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［7］李麗，孫允霄．趨化因子CXCL－10與兒童哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)性分析及機(jī)制研究［J］？濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（4）：253－256．

作者：馮彩霞 王麗娟 王建利 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院