糖尿病患者不同時(shí)期臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

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本研究將主要分析不同時(shí)期2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法，以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1資料和方法

1)回顧性分析2017年6月至2018年4月95例2型糖尿病患者的臨床資料，其中男49例，女46例，年齡42～85(66.27±5.08)歲，包括糖尿病前期24例，糖尿病期49例，糖尿病晚期22例。2)糖尿病前期臨床特點(diǎn)與護(hù)理，空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，餐后2h血糖7.8～11.1mmol/L，屬于糖尿病的高危人群，即由健康人群向糖尿病過度的階段，及早予以干預(yù)［1］。(1)心理干預(yù)前期患者存在兩種心態(tài)，一種是不在乎，此時(shí)需告知危害、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、防治知識(shí)等，但若進(jìn)行早期干預(yù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可減少58%，。另一種是過度擔(dān)心、憂慮，需了解到負(fù)性情緒對(duì)血糖控制的不良影響，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，以使患者能以平常心對(duì)待糖尿病。(2)飲食干預(yù)。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)讓其能夠堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。2)糖尿病期臨床特點(diǎn)與護(hù)理，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2h血糖＞11.1mmol/L，故其臨床干預(yù)方案以藥物治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等干預(yù)方式相結(jié)合為主［2］，(1)口服降糖藥物指導(dǎo)。(2)胰島素注射護(hù)理:向患者講解、示范胰島素筆的正確應(yīng)用方法，并讓患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下使用1次，保證患者裝填胰島素筆芯、調(diào)整劑量、注射部位選擇、注射角度等操作均正確，不會(huì)產(chǎn)生依賴性導(dǎo)致“上癮”，低血糖先兆以及預(yù)防方法。(3)血糖監(jiān)測(cè):并示范性教導(dǎo)血糖自我監(jiān)測(cè)的方法，發(fā)放血糖記錄本，讓患者詳細(xì)記錄血糖變化，便于醫(yī)師調(diào)整治療方案。(4)糖尿病并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:對(duì)于肥胖型患者，指導(dǎo)其積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)勢(shì)控制以使體重控制在合理范圍內(nèi);囑患者每年進(jìn)行1次眼底檢測(cè)，定時(shí)進(jìn)行腎功能、微量蛋白尿、尿常規(guī)等檢查，并需學(xué)會(huì)血壓、血糖等自我監(jiān)測(cè)方法，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)血管病變。3)糖尿病晚期臨床特點(diǎn)與護(hù)理，11例并發(fā)糖尿病腎病，4例伴有糖尿病足，7例伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變，此時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)心理干預(yù)以及并發(fā)癥的護(hù)理，以進(jìn)一步保護(hù)患者的臟器功能，延緩病情惡化，進(jìn)而延長其生存期，改善生存質(zhì)量［4］。糖尿病足護(hù)理:指導(dǎo)患者的足部保持干凈、干燥，另對(duì)于無外傷的糖尿病足患者可讓其使用與體溫相似的溫水泡腳，促進(jìn)肢體局部血液循環(huán)，并囑其不能過度抓撓足部，多穿寬松、質(zhì)地柔軟的鞋襪，以免足部壓力加重血液循環(huán)障礙。

2結(jié)果

見表1。隨訪1年，95例患者中血糖控制達(dá)標(biāo)率達(dá)到74.74%(71/95)，且在隨訪期間，低血糖發(fā)生率3.16%(3/95)，糖尿病慢性并發(fā)癥(4例神經(jīng)病變、2例冠心病、3例腎病、2例周圍血管病變)發(fā)生率11.58%(11/95)。

3小結(jié)

2型糖尿病為病情可控制的一種疾病［4］。然而一些患者由于對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，存在用藥不合理、飲食習(xí)慣不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不合理等情況，使得血糖控制效果不佳，導(dǎo)致病情反復(fù)。結(jié)果也顯示，經(jīng)分期護(hù)理干預(yù)后，血糖均有顯著的改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低。對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的、個(gè)體化的護(hù)理，能夠有效控制血糖穩(wěn)定，防治并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1．馬靜．護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病前期人群血糖、血脂的影響．菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)2015;27(1):51-54．

2．劉曉莉．護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用．中外醫(yī)療2012;31(14):144．

3．呂明遙．糖尿病臨床護(hù)理分析．糖尿病新世界2014;34(10):66．

4．劉香玲．2型糖尿病臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用探討．中外醫(yī)療2014;9(21):167-168．

作者：周楊娜 單位：河南省南陽市中心醫(yī)院門診辦公室