婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理急救措施

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研究選取2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組研究。一組使用常規(guī)的護(hù)理模式，另一組則使用人性化護(hù)理模式，其中使用人性化護(hù)理模式的患者取得了更為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者，將其分為對(duì)照組和研究組，各24例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取人性化護(hù)理模式。對(duì)照組年齡27～35歲，出血量1100～3200ml，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦10例。研究組年齡20～33歲，出血量1025～3225ml，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各12例。對(duì)比兩組患者的出血情況、臨床表現(xiàn)、年齡跨度等基礎(chǔ)性資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體操作為：針對(duì)患者的病情發(fā)展情況給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員從旁協(xié)助醫(yī)生搶救，給予生物提取縮宮素、益母草注射液、卡孕栓、欣母沛、立止血等常規(guī)藥物治療進(jìn)行止血治療。研究組采用人性化護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1針對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析護(hù)理人員應(yīng)重視監(jiān)測(cè)病情，如發(fā)現(xiàn)存在失血性休克的問(wèn)題，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況，同時(shí)綜合觀(guān)察脈搏以及體溫變化、呼吸狀況以及神志狀態(tài)等，密切注意生命體征情況，力求對(duì)其病情狀況進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的判斷。為了增加回心血量，護(hù)理人員應(yīng)提供適當(dāng)協(xié)助，避免出現(xiàn)肝、腎等關(guān)鍵臟器供血不足的問(wèn)題，引導(dǎo)患者采取正確的休克體位，確保下肢抬高的角度維持在18°左右，選擇枕頭等將頭部適當(dāng)墊高，角度控制在30°左右。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以便隨時(shí)進(jìn)行輸液，注意保暖。

1.2.2科學(xué)構(gòu)建靜脈通道護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生，確保醫(yī)生能夠順利實(shí)施各項(xiàng)臨床搶救工作，在最短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道，時(shí)間少于5min。一般情況下，應(yīng)選擇12號(hào)針頭，挑選肘正中靜脈以及大隱靜脈，給予科學(xué)、合理的穿刺處理[3]。患者被推進(jìn)手術(shù)室接受治療后，按2～4l/min的速度對(duì)患者實(shí)施輸氧治療，氧氣濃度控制在5%，采取科學(xué)的輸氧護(hù)理，避免其出現(xiàn)呼吸不暢的問(wèn)題。護(hù)理人員借助雙腔氧管針對(duì)患者進(jìn)行輸氧，在預(yù)算時(shí)間內(nèi)順利構(gòu)建2條靜脈通道，分別用于血容量擴(kuò)充以及止血處理。針對(duì)休克癥狀較嚴(yán)重的患者，如穿刺無(wú)法順利進(jìn)行，可選擇頸內(nèi)靜脈穿刺或鎖骨下靜脈穿刺，完成對(duì)靜脈通道的有效構(gòu)建。

1.2.3適當(dāng)補(bǔ)充血容量失血性休克患者通常會(huì)出現(xiàn)血容量不足的問(wèn)題，要及時(shí)、順利的完成搶救，就要求在最短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量。選擇靜脈輸注平衡液以及葡萄糖，視病情需要，實(shí)施加壓輸入，確保靜脈處于通暢狀態(tài)。待患者機(jī)體血容量恢復(fù)正常之后，針對(duì)具體的補(bǔ)充量進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到控制肺水腫現(xiàn)象及防止心衰。

1.2.4積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)通常會(huì)感到十分痛苦，易滋生恐懼、煩躁等情緒，護(hù)理人員要有技巧地進(jìn)行溝通和交流，排解壓力，疏導(dǎo)心理，緩解恐懼和不安。同時(shí)，向患者及其家屬介紹失血性休克的相關(guān)知識(shí)以及治療方法、效果等，重點(diǎn)講述一些治療成功的案例，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心和治療及護(hù)理配合度。

1.2.5術(shù)后護(hù)理及出院注意事項(xiàng)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿量變化，觀(guān)察和測(cè)量一天時(shí)間內(nèi)脈搏及血壓狀況等。記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分析是否存在不適及痛苦反應(yīng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止形成相關(guān)并發(fā)癥，有規(guī)律地協(xié)助患者翻身，正確移動(dòng)休息體位?；颊邷?zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)介紹一些失血性休克的日常護(hù)理技巧，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，掌握基本的自救措施，促使認(rèn)知度得以提升。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組及對(duì)照組搶救情況比較

研究組搶救效果取得良和優(yōu)的依次為5例和18例，1例為差，搶救優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組搶救效果取得良和優(yōu)的依次為12例和7例，5例為差，搶救優(yōu)良率為79.2%。研究組臨床搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，搶救優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，研究組實(shí)施人性化護(hù)理之前的剖腹產(chǎn)率為63%，實(shí)施人性化護(hù)理之后的剖腹產(chǎn)率為32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2研究組及對(duì)照組滿(mǎn)意度比較

研究組實(shí)施人性化護(hù)理之后，其總體滿(mǎn)意度為95.8%。而對(duì)照組的總體滿(mǎn)意度則為83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，婦產(chǎn)科失血性休克現(xiàn)象越來(lái)越普遍，威脅著患者的健康，帶來(lái)痛苦和不便。臨床上要高度重視對(duì)失血性休克患者的臨床急救以及護(hù)理，針對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，科學(xué)構(gòu)建靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述出院注意事項(xiàng)和護(hù)理重點(diǎn)，實(shí)施人性化護(hù)理和搶救，提高搶救效果以及滿(mǎn)意度。研究組經(jīng)人性化護(hù)理和搶救，其搶救優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理及搶救，其搶救優(yōu)良率為79.2%。研究組臨搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，搶救優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，本院剖腹產(chǎn)率由2012年的63%減少到32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組總體滿(mǎn)意度為95.8優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，針對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者，采用人性化護(hù)理措施和急救方法能夠提高搶救優(yōu)良率，并獲得良好的護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果良好。

作者：廖紅梅