糖尿病視網(wǎng)膜病變患者持續(xù)健康教育應(yīng)用

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【摘要】目的：探討持續(xù)健康教育在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院2018年1至12月收治的680例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表分組分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展院內(nèi)院外持續(xù)性健康教育方式，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)健康教育。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、視力保護(hù)評(píng)分與常規(guī)組相比差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)率、視力達(dá)標(biāo)率為94.4%、84.4%，與常規(guī)組87.4%、74.7%相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者開(kāi)展持續(xù)性健康教育干預(yù)，可提升其疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，改善血糖水平和視力水平。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)健康教育；糖尿病；視網(wǎng)膜病變

糖尿病指體內(nèi)胰島功能異常引發(fā)的糖代謝紊亂疾病，如果患者血糖控制效果不好，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)、腎臟、血管等多系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重的甚至引起功能衰竭，對(duì)患者身心健康造成極大危害[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者未能得到有效治療，可引起視力下降甚至失明?；诖耍敬芜x取我院2018年期間收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，分組探討在對(duì)其護(hù)理中持續(xù)健康教育臨床影響。

1資料和方法

1.1一般資料

共計(jì)680例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，選自我院2018年1至12月，隨機(jī)分為常規(guī)組(340例)、實(shí)驗(yàn)組(340例)。對(duì)照組患者男性199例、女性141例，年齡51~79歲，平均年齡(63.69±5.34)歲。實(shí)驗(yàn)組患者性別男女比例=197:143，年齡52~80歲，平均年齡(63.97±5.67)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料相似(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)》內(nèi)提到的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。②眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜病變。③對(duì)護(hù)理治療方式知情同意。④符合醫(yī)學(xué)倫理。⑤排除溝通障礙者。

1.2方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)病治療及基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)健康教育、實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展持續(xù)性健康教育。

1.2.1常規(guī)組向患者解釋糖尿病慢性病程的特點(diǎn)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。糖尿病控制的關(guān)鍵是飲食，營(yíng)養(yǎng)治療是所有類(lèi)型糖尿病治療的基礎(chǔ)，為患者講解少碳糖，少刺激，多營(yíng)養(yǎng)，多運(yùn)動(dòng)兩少兩多的原則。為患者講解糖尿病合并視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因，若不能及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)生的后果。介紹解釋治療方法，并指導(dǎo)患者用藥方式和運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組1.2.2.1在院期間①集體授課：組織在院患者開(kāi)展健康教育大講堂，主持人為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。配合視頻、圖片等方式進(jìn)行疾病知識(shí)講解，包括發(fā)病原因、治療作用機(jī)制等，講解合理飲食、運(yùn)動(dòng)的重要性。課堂上注意語(yǔ)言通俗，并且增加問(wèn)答環(huán)節(jié)，以調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提升病人知識(shí)水平。開(kāi)展健康知識(shí)講座，要求患者、家屬共同參與，以重復(fù)鞏固患者的知識(shí)水平，提升自我護(hù)理能力，并在家屬監(jiān)督下，可保證自我護(hù)理有效性，提升護(hù)理效果。在會(huì)上可對(duì)患者開(kāi)展免費(fèi)血糖檢查，并提供一對(duì)一咨詢(xún)服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理治療積極性、自律性。②個(gè)人講解：根據(jù)患者情況及特殊要求，可開(kāi)展個(gè)人、小團(tuán)體知識(shí)講解。主要講解方式為患者提出疑問(wèn)，護(hù)理人員予以詳細(xì)解答，可加深、鞏固患者疾病認(rèn)知水平。蔡敏等[2]研究干預(yù)，提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)是認(rèn)知，可有效緩解患者的抑郁狀況。③飲食計(jì)劃：患者入院后即請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的年齡、體重、運(yùn)動(dòng)量、血糖的高低制定飲食計(jì)劃。護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者執(zhí)行和落實(shí)。嚴(yán)格監(jiān)督患者飲食情況，避免發(fā)生血糖升高或低血糖等情況。④運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者身體情況、年齡制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括散步、快走、慢跑、打太極、跳廣場(chǎng)舞等方式加快體內(nèi)新陳代謝，以穩(wěn)定血糖水平。⑤視力保護(hù)：糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，特別是眼底出血的患者，必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書(shū)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)。縮短看電視、手機(jī)時(shí)間，特別夜間熄燈后，嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，降低屏幕光線(xiàn)刺激。如患者戴眼鏡，則需要經(jīng)常對(duì)鏡片清潔、消毒，降低眼部感染情況，以提升對(duì)眼部的保護(hù)。1.2.2.2院外期間①微信指導(dǎo)：設(shè)立糖尿病視網(wǎng)膜病變微信群，由高年資的護(hù)士專(zhuān)門(mén)管理?；颊唠x院前，掃碼入群?；颊呖稍谖⑿湃河懻撊粘Ｗ晕易o(hù)理心得，或在微信群中提出自我護(hù)理中所遇問(wèn)題，專(zhuān)管護(hù)士對(duì)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性或統(tǒng)一性回答，并定期在群眾推送科普文章、視頻，以形象記憶提升患者疾病知識(shí)掌握程度。②電話(huà)回訪(fǎng)：針對(duì)不會(huì)使用微信功能的患者，定期開(kāi)展電話(huà)回訪(fǎng)，了解患者病情及日常自我護(hù)理情況，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，若發(fā)生異常及時(shí)回院復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

知識(shí)掌握情況：以電話(huà)、問(wèn)卷等方式調(diào)查患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、視力保護(hù)方面的知識(shí)掌握程度，每項(xiàng)包含3~4項(xiàng)問(wèn)答項(xiàng)目，均以選擇題形式表示，每大項(xiàng)內(nèi)容滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)高表示知識(shí)掌握好。血糖達(dá)標(biāo)率：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1h血糖<9.4mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L。視力達(dá)標(biāo)率：視力下降≤0.2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS22.0,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、視力保護(hù)評(píng)分與常規(guī)組相比，差異具鮮明性(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2血糖達(dá)標(biāo)率、視力達(dá)標(biāo)率

實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)率、視力達(dá)標(biāo)率為94.4%、84.4%，與常規(guī)組87.4%、74.7%相比差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

受患者認(rèn)知水平影響，認(rèn)知水平低，對(duì)于視網(wǎng)膜病變認(rèn)知水平不足，可影響疾病治療結(jié)果，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，開(kāi)展有效健康教育護(hù)理干預(yù)尤為重要。羅霞[3]等研究，在護(hù)理實(shí)施中讓患者積極參與，并將健康教育貫穿其中，使其了解飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、心理及藥物治療等方面的知識(shí)，積極配合治療及護(hù)理，提高患者自我管理和依從性，定期復(fù)診。常規(guī)健康教育，雖也講解全面，但因患者大多為中老年人群，加之對(duì)知識(shí)理解程度不足，對(duì)護(hù)理人員提供的相關(guān)知識(shí)水平吸收消化較困難。相對(duì)于常規(guī)健康教育而言，持續(xù)性健康教育指從院內(nèi)即開(kāi)展多元性、針對(duì)性的健康教育講解，以重復(fù)性、趣味性提升患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的積極性，并且通過(guò)圖片、視頻等形象記憶，可提升健康教育效果。為避免患者回歸至社會(huì)生活中自我護(hù)理依從性降低，可將健康教育延伸至院外，通過(guò)微信、電話(huà)、健康知識(shí)講座等方式，繼續(xù)指導(dǎo)患者疾病相關(guān)知識(shí)。并在家屬監(jiān)督下，可提升自我護(hù)理積極性，增加日常護(hù)理自律性，保證護(hù)理有效性。通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，采用持續(xù)健康教育的實(shí)驗(yàn)組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、視力保護(hù)方面知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于常規(guī)組，且干預(yù)后血糖達(dá)標(biāo)率、視力達(dá)標(biāo)率均較常規(guī)組高，組間數(shù)據(jù)比較均具鮮明差異.李娟[4]研究，全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中，有利于提高患者自我管理能力和意識(shí)，從而促使患者更加積極配合用藥，為糖尿病病情的控制提供有力的保障。綜上，予糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者開(kāi)展持續(xù)性健康教育干預(yù)，可提升其疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，改善血糖水平及視力水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]單提娜,李媛媛,陳金芳,等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(A02):254-255.

[2]蔡敏,孫玉玲,唐莉莉.PDCA循環(huán)結(jié)合PIO形式在糖尿病護(hù)理門(mén)診隨訪(fǎng)管理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2015,11(12):35-36.

[3]羅霞.冠心病合并糖尿病患者的整體護(hù)理及健康教育探討[J]當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2015,11(5):37-38.

[4]李娟,全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J]養(yǎng)生保健指南2019,18(25):89-89.

作者：曾彩玲 陳文霞 單位：廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院