醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的遺傳學(xué)教學(xué)改革

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摘要：為探索適合醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)育遺傳學(xué)課程教學(xué)新模式，在分析南京醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)授課效果的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)模式、理論聯(lián)系實(shí)際、評(píng)價(jià)體系和教師培養(yǎng)等方面進(jìn)行了教學(xué)改革的探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)新興專(zhuān)業(yè)，于1996年在我國(guó)原北京醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)、上海第一醫(yī)科大學(xué)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校首批承辦了該專(zhuān)業(yè)[1]。我校南京醫(yī)科大學(xué)也于2014年開(kāi)始招收五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，旨在培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、綜合素質(zhì)高、知識(shí)面廣、掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命科學(xué)基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，并有較強(qiáng)的繼續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展?jié)摿?，將?lái)能夠在高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門(mén)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。這就要求該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既要熟悉臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，了解臨床醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展和新成就，也要具有良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)技能，掌握現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的分析、設(shè)計(jì)方法和操作技術(shù)。因此，找到適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式，使醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與科研及臨床培養(yǎng)緊密相結(jié)合是現(xiàn)在亟待解決的重要問(wèn)題。

一、我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的課程，出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，目前已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域十分活躍的前沿學(xué)科，被稱(chēng)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的五大支柱課程之一[2-3]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)的結(jié)合，是一門(mén)研究人類(lèi)遺傳病發(fā)病機(jī)制、傳遞規(guī)律以及診斷、治療與預(yù)防的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[4-5]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)涉及廣泛，與很多學(xué)科（如細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等）有一定的交疊，因此知識(shí)零碎，且涉及一些公式的推導(dǎo)和應(yīng)用，相對(duì)枯燥抽象；而臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)則與人類(lèi)健康、優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)，不僅需要掌握遺傳病發(fā)病的因素和機(jī)理，還要求熟悉臨床表現(xiàn)和基本防治手段，但目前我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)方面，沒(méi)有臨床實(shí)踐教學(xué)，不利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。而我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)總課時(shí)為54（理論36課時(shí)，實(shí)驗(yàn)18課時(shí)），理論和實(shí)驗(yàn)課時(shí)都較少，導(dǎo)致以往教學(xué)過(guò)程中采取單純的“灌輸式”教學(xué)方法，且最后評(píng)價(jià)方式單一，不利于學(xué)生主動(dòng)性、積極性和綜合能力的培養(yǎng)。同時(shí)，與臨床醫(yī)學(xué)相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。為了進(jìn)一步說(shuō)明教學(xué)改革的急迫性，本教研室對(duì)這學(xué)期剛上完醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的2015級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生做了授課問(wèn)卷調(diào)查，其中50%的學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的授課需要改變，這其中有67%的學(xué)生都反映醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)比較枯燥乏味，需要更有趣的內(nèi)容或授課方式，基于這種現(xiàn)狀，改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)和評(píng)價(jià)的方式迫在眉睫。

二、我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)改革方向

1.開(kāi)展綜合教學(xué)模式。當(dāng)代高等教育教學(xué)模式多樣，授課再也不應(yīng)采用單一的LBL（lecture-basedlearning）教學(xué)法，即教師為講課中心的一種傳統(tǒng)教學(xué)法。為此，我們計(jì)劃采取LBL、PBL（problem-basedlearning）以及E-Learning（electroniclearning）綜合教學(xué)模式講授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)。首先選擇LBL教學(xué)模式，使學(xué)生準(zhǔn)確系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，再通過(guò)本教研室編寫(xiě)的兩個(gè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)案例（“不食人間煙火的孩子”和“笨小孩”）實(shí)施PBL案例導(dǎo)向教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及科研及臨床思維能力等。同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，安排學(xué)生參與本教研室構(gòu)建的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)E-learning網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用豐富多樣化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源全面開(kāi)展輔助教學(xué)。我們教研室安排教師輪流值日，每章節(jié)授課結(jié)束后平時(shí)作業(yè)，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再受空間和時(shí)間限制。同時(shí)及時(shí)回答網(wǎng)上同學(xué)的問(wèn)題，積極與學(xué)生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生與教師之間的溝通和交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識(shí)與科研及臨床的結(jié)合?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要著重培養(yǎng)理論知識(shí)的運(yùn)用能力，即理論知識(shí)與科研及臨床相結(jié)合的能力。故當(dāng)五大類(lèi)遺傳?。▎位虿?、多基因病、染色體病、線(xiàn)粒體病和體細(xì)胞遺傳?。┲v完之后，可以安排學(xué)生到南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，如南京市婦幼保健院的遺傳醫(yī)學(xué)中心見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生實(shí)地對(duì)臨床病例進(jìn)行觀(guān)察，研究遺傳病的發(fā)病原因、傳遞方式和治療方案，從而使學(xué)生對(duì)書(shū)本上的知識(shí)有更直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們還可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的臨床遺傳咨詢(xún)案例，請(qǐng)學(xué)生模擬遺傳咨詢(xún)師，解答咨詢(xún)者的問(wèn)題。從科研角度結(jié)合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)，可以把醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)最前沿的知識(shí)融匯到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，讓學(xué)生深刻理解教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)拓學(xué)生的科學(xué)視野，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識(shí)和動(dòng)手能力。在講授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的過(guò)程中，如表觀(guān)遺傳學(xué)這章，是近幾年來(lái)的研究熱點(diǎn)，可以安排學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫(xiě)綜述，從而培養(yǎng)學(xué)生查找和閱讀文獻(xiàn)的能力，讓學(xué)生了解該方面最新的研究成果。還可以安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參觀(guān)我們發(fā)育遺傳學(xué)系的實(shí)驗(yàn)室，有興趣的學(xué)生可以直接參與相關(guān)課題研究，做些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，并參與實(shí)驗(yàn)室例會(huì)；同時(shí)當(dāng)有國(guó)內(nèi)外科學(xué)研究工作匯報(bào)的時(shí)候安排該專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.建立多元化評(píng)價(jià)體系。目前我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考核方式還是單一的試卷考核制度，存在一定的偶然性，并不能全面地評(píng)價(jià)學(xué)生能力，以至于出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。為了改變這一現(xiàn)狀，本研究團(tuán)隊(duì)擬建立多元化評(píng)價(jià)體系。如上面所說(shuō)的PBL評(píng)價(jià)考核；E-learning平時(shí)作業(yè)和參與度考核；綜述寫(xiě)作考核；實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核以及最后的試卷考核，將這些考核按照一定比例綜合，得出一個(gè)合理的分?jǐn)?shù)。當(dāng)然，這些不同考核方式的比例和打分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在開(kāi)學(xué)時(shí)就和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生解釋清楚。多元化評(píng)價(jià)體系的建立有利于全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生的發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。4.培養(yǎng)優(yōu)秀的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展迅速，作為高等院校的教師需要緊跟時(shí)代，向?qū)W生傳輸最新的知識(shí)，這就要求教師長(zhǎng)期進(jìn)行繼續(xù)教育。除了平時(shí)多讀文獻(xiàn)充實(shí)自己之外，遺傳咨詢(xún)師的培訓(xùn)則是其中一個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師自我提升的有效方式。遺傳咨詢(xún)師是將先進(jìn)的技術(shù)以易懂的方式宣傳給大眾，同時(shí)能為普通大眾遇到的遺傳問(wèn)題提供建議及相關(guān)解決方案，使先進(jìn)技術(shù)迅速、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)人才，同時(shí)我國(guó)現(xiàn)在至少有2—5萬(wàn)遺傳咨詢(xún)師的缺口。因此，在中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)遺傳咨詢(xún)分會(huì)參加遺傳咨詢(xún)師培訓(xùn)有利于我們掌握最新的醫(yī)學(xué)遺傳知識(shí)，并能有效地和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)，從而進(jìn)一步提高教學(xué)水平。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)傳統(tǒng)“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式并不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為我校南京醫(yī)科大學(xué)新開(kāi)設(shè)的學(xué)科尤其強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系臨床和科研的培養(yǎng)，因此我校急需進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)全面教學(xué)改革，包括進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)綜合教學(xué)模式改革；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識(shí)與科研及臨床的結(jié)合；開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)；建立多元化評(píng)價(jià)體系以及培養(yǎng)優(yōu)秀的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

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作者:曹青 劉晨 單位:河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室 南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院發(fā)育遺傳學(xué)系