健康管理對癲癇患者家庭關(guān)系影響探析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了健康管理對癲癇患者家庭關(guān)系影響探析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的探討階段式健康管理對癲癇患者預后及其家庭關(guān)系的影響。方法選取2020年1－6月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇患者210例，根據(jù)接受健康管理情況分為觀察組（108例）和對照組（102例）。觀察組住院期間全程開展癲癇相關(guān)知識教育，出院后醫(yī)護人員借助數(shù)據(jù)庫、微信、電話等工具開展階段式健康管理；對照組未接受階段式健康管理。對比2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果觀察組患者抑郁自評量表、焦慮自評量表評分均明顯低于對照組，Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁均呈負相關(guān)。結(jié)論階段式健康管理能明顯改善癲癇患者預后。

［關(guān)鍵詞］癲癇；預后；焦慮；抑郁；健康管理

癲癇影響全球5000多萬人，是全球重點防治的5種神經(jīng)、精神疾病之一［1］。癲癇患者敏感度高于普通人群，焦慮與抑郁是其常見的共患病，作為公共衛(wèi)生事件嚴重危害個體生命安危的同時也使公眾產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒反應［2］。因此，本院神經(jīng)內(nèi)科針對癲癇患者進行階段式健康管理的同時關(guān)注癲癇患者及其家庭關(guān)系，了解二者之間的相關(guān)性及相互作用，希望能為慢病的管理，以及癲癇患者的健康管理提供新的思路及可靠的防治方法。

1資料與方法

1．1資料

1．1．1研究對象選取2020年1－6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇患者210例，根據(jù)接受健康管理情況分為觀察組（108例）和對照組（102例）。1．1．2納入標準（1）根據(jù)2017年國際抗癲癇聯(lián)盟定義確診的癲癇患者［3］。（2）年齡大于或等于14歲。（3）能記錄癲癇日記。（4）簽署知情同意書。（5）家庭關(guān)系完整。1．1．3排除標準（1）患有精神障礙或嚴重器質(zhì)性疾病。（2）癲癇綜合征患者。（3）嚴重溝通障礙，不能正確配合者。（4）家庭關(guān)系不完整者。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查收集2020年1－6月新入院的癲癇患者作為觀察組，觀察組全程開展癲癇相關(guān)知識教育；對照組為未接受階段式健康管理的普通就診患者，對比2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師進行基本問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）年齡、性別、發(fā)作頻率、居住地、服藥依從性等；（2）量表評定：抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表（QLI）評分、家庭親密度和適應性量表［4－6］。1．2．2階段式健康管理方法觀察組住院期間全程開展癲癇相關(guān)知識教育，出院后醫(yī)護人員借助數(shù)據(jù)庫、微信、電話等工具開展階段式健康管理；對照組未接受階段式健康管理。階段式健康管理方法：診療初期及住院期間全程對患者及家屬開展癲癇相關(guān)知識宣傳教育，患者完成癲癇門診或住院診療出院后3、6、9、12個月囑患者及家屬前往本院癲癇隨訪門診接受醫(yī)護人員階段式健康管理，其余時間采取電話隨訪及微信回訪等方式進行健康管理（包括建立患教微信群、定期網(wǎng)上義診、網(wǎng)上在線答疑等方式）。

1．3統(tǒng)計學處理

應用SPSS21．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組患者一般資料比較210例患者中男116例（55．2％），女94例（44．8％）；年齡14～75歲，平均（35．3±3．1）歲；觀察組與對照組患者性別、年齡、發(fā)作頻率、居住地、服藥依從性等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。見表1。2．22組患者SDS、SAS、QLI量表評分比較觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組，QLI量表評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。2．3家庭親密度與患者焦慮、抑郁問題的相關(guān)性家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁問題均呈負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。3討論作為公共衛(wèi)生事件，癲癇在嚴重危害個體生命安危的同時也使公眾產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒反應。此外，中國抗癲癇協(xié)會共患病專委會專家共識也指出，焦慮、抑郁是癲癇常見的共患?。?］；而且部分患者可能面臨藥物匱乏、交通癱瘓、就醫(yī)困難等問題，其焦慮、抑郁更易出現(xiàn)，甚至對患者的個體安全產(chǎn)生嚴重的影響。由于癲癇疾病本身、長期服藥不良反應和臨床發(fā)作等多種因素的影響，致使癲癇人群生活質(zhì)量明顯下降，同時焦慮、抑郁發(fā)生率明顯增加。國內(nèi)外學者對癲癇患者的長期研究結(jié)果均表明，焦慮、抑郁情緒可直接惡化癲癇患者生活質(zhì)量，造成發(fā)作頻率增加，二者互為因果，形成惡性循環(huán)［8］。本研究結(jié)果顯示，進行階段式健康管理的觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組，QLI量表評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。部分患者面臨藥物匱乏、交通癱瘓、就醫(yī)困難等問題可能產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒［9－10］。而進行階段式健康管理的患者通過專業(yè)醫(yī)師與患者用心溝通，引導患者及家庭參與其中，增加了其對自身疾病的認識，從而使健康教育達到最大有效化［11］。本研究也發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系與氛圍對患者焦慮、抑郁問題具有至關(guān)重要的作用。家庭親密度與癲癇患者焦慮、抑郁問題均呈負相關(guān)，即家庭親密度越高癲癇患者焦慮、抑郁問題發(fā)生率越低，與相關(guān)研究結(jié)果一致［12－13］。家庭親密度指家庭成員之間的情感聯(lián)系，家庭適應性指家庭成員對家庭角色的堅持、家庭結(jié)構(gòu)和面對家庭出現(xiàn)的問題和壓力時的適應程度和應變程度［14－15］。家庭是構(gòu)成社會支持系統(tǒng)的重要組成部分，是人們獲得心理資源和情感支持的重要源泉［16］。來源于家人的情感支持，有利于緩解患者不良應激事件和生活緊張狀態(tài)，而本研究及國外既往研究均發(fā)現(xiàn)，應激性事件是癲癇發(fā)作的最常見誘因。因此，注意對癲癇患者家庭功能進行評估，維持其良好的家庭親密度，對癲癇患者焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn)與調(diào)整具有重要作用［17］。

作者:胡佳 唐凌雯 單位:樂山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科