健康教育管理中的耳鼻喉科患者應(yīng)用

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摘要：目的：探討基于微信平臺(tái)的健康管理模式在耳鼻喉科患者中的應(yīng)用效果。方法：選取浙江省立同德醫(yī)院2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各52名。對(duì)照組采用常規(guī)健康管理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施微信平臺(tái)健康教育管理模式，比較兩組患者管理后健康知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組患者的疾病知識(shí)、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識(shí)、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組患者依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：應(yīng)用微信平臺(tái)對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行健康教育管理提高了患者知識(shí)掌握情況、依從性及滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；健康教育管理；耳鼻喉科

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院于2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各52例，其中對(duì)照組男28例，女24例，年齡43．85±4．68歲，病情：耳科19例，鼻科17例，喉科16例；研究組男29人，女23人，年齡43．40±4．30歲，病情：耳科20例，鼻科17例，喉科15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有良好溝通能力，懂得微信操作；②年齡＞20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其它內(nèi)外科疾病；②聽(tīng)覺(jué)、視力、意識(shí)障礙者。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育管理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施微信平臺(tái)健康教育管理模式。1．2．1常規(guī)健康教育管理模式①患者入院后，向其發(fā)放科室訂制的健康教育手冊(cè)；護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教；②責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行集體培訓(xùn)，包括專(zhuān)科疾病知識(shí)介紹，如治療方法、術(shù)前指導(dǎo)、用藥指南、術(shù)后注意、出院指導(dǎo)等。1．2．2微信平臺(tái)健康教育管理模式1．2．2．1建立微信公眾號(hào)及微信群由護(hù)理人員創(chuàng)建微信交流群及微信公眾號(hào)，取名為“耳鼻喉科健康教育小組”，由科室主任擔(dān)任業(yè)務(wù)指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，其余醫(yī)護(hù)人員為普通成員。患者入院時(shí)，將印有“耳鼻喉科健康教育小組”二維碼和簡(jiǎn)介的卡片發(fā)放給患者，確認(rèn)其關(guān)注“耳鼻喉科健康教育小組”公眾號(hào)并加入微信交流群。1．2．2．2微信群的管理及應(yīng)用①邀請(qǐng)3名耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)入微信群，方便解答患者的一些問(wèn)題，于每天晚上17：30～22：00開(kāi)放答疑，鼓勵(lì)患者或家屬通過(guò)語(yǔ)音或者文字的方式提出問(wèn)題，由醫(yī)生解答、分析。②營(yíng)造良好的交流環(huán)境，在群中分享好書(shū)、好文章、好視頻，增加病人的心理慰藉和支持；在特殊的日子向患者和家屬致賀詞；與病人進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，指導(dǎo)患者緩解不良情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1．2．2．3微型公眾號(hào)的管理及應(yīng)用①通過(guò)團(tuán)內(nèi)成員的協(xié)調(diào)及溝通，在微信公眾號(hào)內(nèi)建立4個(gè)板塊，包括醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)介板塊、健康教育管理板塊、門(mén)診預(yù)約版塊、護(hù)患交流板塊。在醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)介板塊內(nèi)錄入詳細(xì)的醫(yī)生、護(hù)士的工作簡(jiǎn)介，并預(yù)留他們的聯(lián)系方式，方便患者聯(lián)系；在健康教育管理板塊中，患者可閱讀耳鼻喉科相關(guān)健康教育知識(shí)、自我護(hù)理技能、并發(fā)癥發(fā)生原因及處理方式、功能鍛煉方法等，同時(shí)，該板塊內(nèi)設(shè)置了入院須知，將住院注意事項(xiàng)及相關(guān)部門(mén)具體位置進(jìn)行標(biāo)記，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；患者可通過(guò)門(mén)診預(yù)約板塊進(jìn)行預(yù)約，根據(jù)自身情況合理選擇預(yù)約時(shí)間和接待護(hù)士，并在預(yù)約欄里描述就診前狀況，方便護(hù)士做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；在護(hù)患交流板塊加入論壇，患者可在論壇里分享自身經(jīng)歷和治療過(guò)程供其他患者參考，也可在論壇內(nèi)進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)士看到后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行答復(fù)。②利用微信公眾號(hào)群發(fā)功能，定期向患者推送耳鼻喉科科室動(dòng)態(tài)及健康正能量新聞等，對(duì)不同類(lèi)型文章點(diǎn)擊率進(jìn)行標(biāo)記，分析患者閱讀情況，優(yōu)先展示患者偏好類(lèi)型文章內(nèi)容。③利用微信公眾號(hào)關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)功能，將大量圖文信息添加值公眾號(hào)中，患者可通過(guò)輸入關(guān)鍵詞搜索相關(guān)內(nèi)容，增加患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性。④設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查，定期向患者發(fā)起問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)患者提出的意見(jiàn)和問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，提高服務(wù)質(zhì)量。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者知識(shí)掌握情況：參照文獻(xiàn)［1］制定耳鼻喉科健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，包括疾病知識(shí)、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識(shí)、飲食注意、疾病控制，每項(xiàng)均100分，分值越高表明知識(shí)掌握程度越好。②患者護(hù)理依從性：統(tǒng)計(jì)患者完全依從、部分依從、不依從人數(shù)，從健康知識(shí)掌握情況、飲食、生活習(xí)慣、心態(tài)控制等方面進(jìn)行評(píng)定。③患者護(hù)理滿(mǎn)意度：向患者發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，包括不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度＝（滿(mǎn)意例數(shù)＋非常滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者知識(shí)掌握情況比較

研究組患者的疾病知識(shí)、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識(shí)、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者護(hù)理依從性比較

對(duì)照組患者中完全依從35例，部分依從11例，不依從6例，研究組患者中完全依從49例，部分依從3例，不依從0例，研究組患者依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組（Z＝－3．535，P＜0．05）。

2．3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

3．1微信平臺(tái)健康教育管理的必要性

隨著醫(yī)學(xué)各科的相互滲透和促進(jìn)，耳鼻喉科已從單純?cè)\斷治療耳、鼻、咽喉相關(guān)疾病擴(kuò)大至包括相關(guān)頭頸區(qū)域的疾病。越來(lái)越多的患者開(kāi)始接受耳鼻喉手術(shù)治療，隨著生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理的要求也逐漸提高，護(hù)理人員需要更加謹(jǐn)慎仔細(xì)的處理護(hù)理工作上出現(xiàn)的任何情況［2］。當(dāng)患者進(jìn)行治療時(shí)，如耳鼻喉科中常見(jiàn)的鼻竇炎手術(shù)，患者對(duì)疾病認(rèn)知度不夠，常對(duì)手術(shù)治療效果的抱有較大的期望，而術(shù)后諸多因素均會(huì)影響治療效果，患者易出現(xiàn)煩躁、失望等不良情緒，使護(hù)理滿(mǎn)意度下降［3］。健康教育管理能在一定程度上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及護(hù)理依從性［4］，然而傳統(tǒng)的健康教育表現(xiàn)為灌輸多，反饋少，溝通效果不佳，限制了對(duì)患者健康知識(shí)水平的提高。微信集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的大眾接收信息方式，同時(shí)兼?zhèn)浠?dòng)性，拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育管理的缺陷。因此應(yīng)用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育管理有十分重要的意義。

3．2微信平臺(tái)健康教育管理提高了患者知識(shí)掌握

耳鼻喉科疾病種類(lèi)多，病情復(fù)雜，許多患者可能有暫時(shí)性耳聾、耳鳴、無(wú)法發(fā)聲等癥狀，傳統(tǒng)健康教育管理模式的應(yīng)用受到一定限制，而微信涵蓋聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等功能，將文字、視頻、圖片、音頻等傳播方式進(jìn)行結(jié)合，使信息覆蓋面及傳播效果最大化。此外，患者可通過(guò)微信平臺(tái)查看健康教育知識(shí)、患者分享的經(jīng)歷、醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)答復(fù)及每日推送的健康新聞等進(jìn)行健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容均通過(guò)圖片、文字及視頻等方式展現(xiàn)，加深患者印象，使患者對(duì)內(nèi)容的理解更加深刻，從而提高了患者的知識(shí)掌握情況［5］。

3．3微信平臺(tái)健康教育管理提高了患者護(hù)理依從性

相比于傳統(tǒng)的健康教育管理模式，患者只能在固定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，微信健康教育管理模式具有實(shí)時(shí)性，如今患者均隨身攜帶手機(jī)，患者可充分利用空余時(shí)間進(jìn)行疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，并利用關(guān)鍵詞回復(fù)功能進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)鞏固，減少了患者的入院詢(xún)問(wèn)次數(shù)，同時(shí)，圖文并茂的形式有效避免了文字的枯燥難懂，護(hù)士的講解不清或遺漏情況，增強(qiáng)了患者學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高患者的依從性［6］。

3．4微信平臺(tái)健康教育管理提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)微信答疑、群分享及節(jié)日祝福等形式，醫(yī)護(hù)人員將對(duì)患者的人文關(guān)懷滲透到患者的日常生活中，有利于營(yíng)造積極向上、樂(lè)觀(guān)和諧的氛圍，緩解患者的不良情緒。微信公眾號(hào)還具備線(xiàn)上預(yù)約功能，不僅節(jié)省了患者入院掛號(hào)的時(shí)間還提高了護(hù)理人員的工作效率，此外，線(xiàn)上問(wèn)卷調(diào)查督促護(hù)理人員不斷完善自己的工作情況，改善服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也因此提升。由于微信團(tuán)隊(duì)人員有限，無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)大量患者的提問(wèn)，導(dǎo)致工作人員工作力度大，患者問(wèn)題存在被忽略的可能，后期可增加微信工作人員的數(shù)量，提高服務(wù)效率。

參考文獻(xiàn)

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作者:吳婉 單位:浙江省立同德醫(yī)院