績(jī)效考核指標(biāo)體在醫(yī)院內(nèi)部考核的方法
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【摘要】在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和國(guó)家加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的背景下，綜述分析了當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀及問(wèn)題，并結(jié)合筆者所在醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況構(gòu)建了醫(yī)院績(jī)效管理體系，在2018年和2019年的國(guó)家三級(jí)甲等公立醫(yī)院績(jī)效考核中取得了優(yōu)異成績(jī)。同時(shí)深入剖析了TR醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)的內(nèi)在機(jī)制與實(shí)踐做法，并對(duì)未來(lái)的公立醫(yī)院績(jī)效管理方向進(jìn)行了討論，以期為其他醫(yī)院內(nèi)部深化改革提供參考。
【關(guān)鍵詞】高質(zhì)量發(fā)展;公立醫(yī)院;績(jī)效體系;績(jī)效管理
2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、通過(guò)科學(xué)考核自主進(jìn)行收入分配、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[1]。2019年國(guó)家啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》提出總體要求，通過(guò)績(jī)效考核推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院的“三轉(zhuǎn)變”“三提高”。在此背景下，醫(yī)院的內(nèi)部管理模式由行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理[2]。2021年2月，全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議指出，醫(yī)改要抓好推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變、三提高”的同時(shí)，積極推進(jìn)以信息化為主要手段的精細(xì)化管理，在體系、學(xué)科、質(zhì)量、流程、運(yùn)營(yíng)、文化等方面不斷探索和創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)功能定位和維護(hù)公益性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，更好地服務(wù)群眾、深化改革和推動(dòng)發(fā)展[3]。隨著國(guó)家提出“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，2021年6月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出“五新”的工作要求：構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，保證公立醫(yī)院正確發(fā)展方向，滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略[4]。綜上，醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立和應(yīng)用，對(duì)保證并促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展起到關(guān)鍵作用，是當(dāng)前公立醫(yī)院面臨的新課題。
1醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀及問(wèn)題
從目前的文獻(xiàn)報(bào)道情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展我國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院的績(jī)效考核仍處于起步階段[5]，問(wèn)題主要在以下方面。
1.1績(jī)效考核指標(biāo)的信息化及數(shù)據(jù)質(zhì)量有待加強(qiáng)
考慮到2019年“國(guó)考”的55個(gè)指標(biāo)中，有50個(gè)指標(biāo)為定量指標(biāo)[6]，雖然提升了指標(biāo)的可操作性和可比性，但由于醫(yī)院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)和管理問(wèn)題，可能存在數(shù)據(jù)記錄不全、信息化程度不高等問(wèn)題，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候造成了數(shù)據(jù)獲取方面的障礙[7]。因此，在考核指標(biāo)方面存在數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。
1.2考核指標(biāo)缺乏導(dǎo)向性和特異性
在績(jī)效考核指標(biāo)體系建立過(guò)程中，由于各醫(yī)院科室實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r、工作重點(diǎn)和利于考慮等方面的不同，指標(biāo)體系的具體內(nèi)容和設(shè)置存在較大的差異[8]。同時(shí)管理部門對(duì)各科室的重視程度不同，造成各科室指標(biāo)設(shè)定缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。其次，制定科室考核指標(biāo)時(shí)過(guò)于理想主義，沒(méi)有參照科室現(xiàn)實(shí)水平，造成科室無(wú)法承受逐年提升的考核指標(biāo)，科室工作積極性受到影響[9]。
1.3缺乏有效的績(jī)效考核反饋機(jī)制
從目前的績(jī)效考核反饋行為來(lái)看，絕大多數(shù)醫(yī)院都是以公布內(nèi)部考核結(jié)果作為主要方式，尚缺乏一個(gè)有效的績(jī)效追蹤反饋機(jī)制，對(duì)于科室和員工沒(méi)有做到通過(guò)績(jī)效考核來(lái)達(dá)到獎(jiǎng)懲的目的[10]。同時(shí)，尚未有文獻(xiàn)報(bào)道針對(duì)于科室的個(gè)性化績(jī)效輔導(dǎo)工作。
1.4績(jī)效管理模式與醫(yī)保按病種付費(fèi)脫節(jié)
在國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療保障制度改革的背景下，未來(lái)我國(guó)醫(yī)保支付方式將全面采取按病種支付模式，對(duì)醫(yī)院整體產(chǎn)生的影響非常大。對(duì)于績(jī)效管理方面，繼續(xù)延用傳統(tǒng)績(jī)效管理模式，將會(huì)使醫(yī)院偏離正確的發(fā)展軌道，從而影響醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。但在對(duì)DRG/DIP支付模式依舊處于探索階段的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)設(shè)計(jì)出合理、有效的績(jī)效管理制度基本不可能。因此目前大部分醫(yī)院的績(jī)效管理模式與新的醫(yī)保支付模式是脫節(jié)的，如何抓住這個(gè)契機(jī)，通過(guò)績(jī)效管理模式的轉(zhuǎn)變，讓醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張走向質(zhì)量效益增長(zhǎng)是接下來(lái)大部分醫(yī)院要考慮的問(wèn)題[11]。
1.5績(jī)效管理主責(zé)部門單一，未形成績(jī)效管理統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)機(jī)制
考慮到2019年“國(guó)考”的55個(gè)指標(biāo)涉及醫(yī)院內(nèi)部主責(zé)管理部門繁多，如果按照傳統(tǒng)的績(jī)效管理方法，將績(jī)效管理的主責(zé)部門設(shè)置為績(jī)效管理辦公室，則無(wú)法有效協(xié)調(diào)相關(guān)的責(zé)任科室將績(jī)效考核主體責(zé)任落實(shí)，也無(wú)法形成績(jī)效管理整體工作統(tǒng)籌和聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
2TR醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)及實(shí)踐
筆者所在的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱TR醫(yī)院）是一所具有130余年歷史的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，在新的歷史時(shí)期和發(fā)展環(huán)境下，正面臨著更加復(fù)雜的改革和發(fā)展的壓力。為了使百年老院煥發(fā)新機(jī)得以高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，在2012年北京市醫(yī)院管理局（現(xiàn)為北京市醫(yī)管中心）對(duì)北京市屬醫(yī)院開展績(jī)效考核與評(píng)價(jià)及2019年開展國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院考核工作的時(shí)代背景下，基于績(jī)效考核與績(jī)效管理做了新的嘗試和探索，并獲得了良好效果。
2.1頂層設(shè)計(jì)績(jī)效管理戰(zhàn)略目標(biāo)
2.1.1助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)家對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一考核工作開始于2019年初，各省市地方對(duì)醫(yī)院的考核工作以各種形式在持續(xù)開展，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心自2006年起對(duì)所屬的23所三級(jí)公立醫(yī)院開展年度績(jī)效考核，考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)借鑒平衡計(jì)分卡（BSC）和關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI），以維度鎖定目標(biāo)，以權(quán)重體現(xiàn)導(dǎo)向，由定量考核指標(biāo)和定性考核指標(biāo)構(gòu)成，在院長(zhǎng)績(jī)效考核機(jī)制的引導(dǎo)和推動(dòng)下，醫(yī)院管理者開啟了專業(yè)化、精細(xì)化的職業(yè)化管理路程。2.1.2促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)。制度建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家和省市開展的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，各所醫(yī)院對(duì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事管理、干部任免、崗位聘任及考核、內(nèi)部分配、預(yù)算體系、人才引進(jìn)等工作不斷進(jìn)行制度創(chuàng)新和管理流程的梳理完善，以探索建立有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在績(jī)效體系的導(dǎo)向性作用下，可以促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建現(xiàn)代化管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。
2.2設(shè)置績(jī)效管理機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制
設(shè)立專職績(jī)效管理辦公室，成立醫(yī)院運(yùn)行管理委員會(huì)，建立臨床科室和職能處室聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。醫(yī)院績(jī)效管理工作的特殊性決定了績(jī)效日常管理需要設(shè)立績(jī)效管理辦公室作為專職機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)其他醫(yī)院行政管理部門統(tǒng)籌開展日?？?jī)效管理工作（圖1）。在院級(jí)層面，成立醫(yī)院運(yùn)行管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院整體運(yùn)行的管理機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)運(yùn)行管理制度，由院辦公室負(fù)責(zé)日常運(yùn)轉(zhuǎn)（圖2）。通過(guò)建立臨床科室和職能處室的聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，將臨床醫(yī)技科室與行政管理部門、后勤保障部門形成有機(jī)體。
2.3構(gòu)建績(jī)效管理體系
通過(guò)對(duì)績(jī)效管理的研討學(xué)習(xí)，明確醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)的關(guān)系，用績(jī)效管理對(duì)學(xué)科進(jìn)行醫(yī)教研的綜合評(píng)價(jià)，用運(yùn)營(yíng)管理來(lái)驅(qū)動(dòng)效率與效益；同時(shí)明確考核的重點(diǎn)對(duì)象是作為醫(yī)院關(guān)鍵中間層的科主任和關(guān)鍵生產(chǎn)力的醫(yī)師，分別承擔(dān)科室學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展及人才培養(yǎng)。醫(yī)師培養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，需要建立起基于醫(yī)師個(gè)人成長(zhǎng)的醫(yī)療能力、科研能力雙通道的綜合培養(yǎng)和評(píng)價(jià)體系。橫向建立以時(shí)間為軸的月、季、年度績(jī)效考核體系（圖3），縱向承接國(guó)家級(jí)、省級(jí)考核指標(biāo)，建立院級(jí)、科級(jí)、醫(yī)師層面的多層級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)體系。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面構(gòu)成，在院級(jí)層面建立指標(biāo)體系時(shí)，參照BSC和KPI對(duì)臨床科室按照臨床有床手術(shù)科室、臨床有床非手術(shù)科室、臨床無(wú)床科室、醫(yī)技科室四類科室屬性分別設(shè)立考核指標(biāo)體系，構(gòu)建醫(yī)院臨床科室的績(jī)效指標(biāo)維度和關(guān)鍵考核指標(biāo)（表1）。
2.4績(jī)效指標(biāo)的個(gè)性化優(yōu)化
在指標(biāo)體系優(yōu)化改進(jìn)方面，遵循突出重點(diǎn)、差異性、特異性、連貫性等原則，針對(duì)每個(gè)科室的學(xué)科特色、專業(yè)特點(diǎn)、發(fā)展階段性目標(biāo)、關(guān)鍵管理點(diǎn)等，依照“一科一策”的管理思路，對(duì)科室績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計(jì)并適時(shí)調(diào)整，使科室目標(biāo)與醫(yī)院總體目標(biāo)、每個(gè)職工的目標(biāo)保持一致，達(dá)到合力共贏。指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制屬于提高績(jī)效考核合理性必備的制度保障，在科室床位、人員、新技術(shù)新項(xiàng)目等發(fā)生變化時(shí)，需要對(duì)考核方案、指標(biāo)內(nèi)涵、權(quán)重、目標(biāo)值等進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)調(diào)整。
2.5持續(xù)改進(jìn)績(jī)效水平
有效的績(jī)效管理需要績(jī)效溝通與反饋的閉環(huán)管理。TR醫(yī)院績(jī)效管理辦公室開展科室“一對(duì)一”績(jī)效輔導(dǎo)，為每個(gè)考核科室建立《績(jī)效輔導(dǎo)PDCA持續(xù)優(yōu)化過(guò)程記錄》，與科室保持持續(xù)溝通與反饋。通過(guò)一對(duì)一績(jī)效輔導(dǎo)，以國(guó)考標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)科發(fā)展實(shí)際，通過(guò)與科主任及核心組雙向溝通，就科室績(jī)效管理目標(biāo)及管理手段達(dá)成共識(shí)；通過(guò)面向全科的宣講培訓(xùn)，發(fā)動(dòng)全員思考績(jī)效改進(jìn)路徑，為績(jī)效目標(biāo)落地提供保障，從而做到思想、方法、行為上“三統(tǒng)一”。圍繞績(jī)效管理思路、績(jī)效考核重點(diǎn)、效率關(guān)注重點(diǎn)、管理關(guān)鍵點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行有效溝通，幫助科主任掌握DRG分析與評(píng)價(jià)、醫(yī)師工作量管理、績(jī)效平臺(tái)數(shù)據(jù)分析等管理工具和績(jī)效分析方法，全面提升管理技能；圍繞考核內(nèi)容與實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題展開實(shí)質(zhì)性面談，探討解決方案與措施，使績(jī)效管理目標(biāo)能夠落地執(zhí)行。綜上，對(duì)于科室為主體的績(jī)效考核，不僅要圍繞科室發(fā)展、服務(wù)能力和效率、醫(yī)療質(zhì)量安全、運(yùn)營(yíng)管理等維度，建立目標(biāo)清晰、層次分明的績(jī)效考核框架體系；還要注重制度管理，構(gòu)建有序運(yùn)行、激勵(lì)有效的績(jī)效組織體系；加強(qiáng)過(guò)程管理，對(duì)考核評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋，和科室保持有效溝通，構(gòu)建循環(huán)閉合、科學(xué)高效的績(jī)效運(yùn)行體系；注重職工參與，構(gòu)建多層次、多維度的滿意度評(píng)價(jià)體系；注重開放包容，建設(shè)多元化的績(jī)效管理創(chuàng)新體系，持續(xù)對(duì)科室的績(jī)效結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)和提升。
2.6醫(yī)院績(jī)效管理成效
TR醫(yī)院在2018年和2019年績(jī)效“國(guó)考”考核結(jié)果均為檢測(cè)指標(biāo)A+等級(jí)，排名全國(guó)前3%，分別列全國(guó)第43位和35位，TR醫(yī)院初步建立了有效的績(jī)效管理考核機(jī)制，主要成果如下。2.6.1建立精細(xì)化管理機(jī)制。建立健全醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，使績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)保持一致，以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，持續(xù)推動(dòng)效益提升和效率提高。貫徹醫(yī)院“一科一策”指導(dǎo)方針，指標(biāo)體系建設(shè)注重前瞻性，績(jī)效指導(dǎo)與管理注重過(guò)程性，同時(shí)，保持學(xué)科評(píng)價(jià)、科主任考核、醫(yī)師考核等的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)性。2.6.2持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。圍繞國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、市醫(yī)管中心績(jī)效考核與評(píng)價(jià)、醫(yī)院年度重點(diǎn)工作任務(wù)，縱向比較與橫向比較相結(jié)合，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)合理、客觀公正地評(píng)價(jià)各學(xué)科的績(jī)效管理水平，保障醫(yī)院高效運(yùn)行。應(yīng)用醫(yī)師管理工具、費(fèi)用管理工具、DRG管理工具、病組管理工具、單病種管理工具等，加強(qiáng)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級(jí)手術(shù)占比、成本產(chǎn)出、醫(yī)師績(jī)效等監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2.6.3挖掘完善績(jī)效數(shù)據(jù)。打通HIS、電子病歷、病案統(tǒng)計(jì)、物流、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、科研管理等系統(tǒng)，并與外部DRG評(píng)價(jià)、醫(yī)保DRG付費(fèi)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)，形成以員工主索引和患者主索引為主線的醫(yī)院自主數(shù)據(jù)，應(yīng)用到日常醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，為提升醫(yī)院整體現(xiàn)代化管理水平和管理效率奠定堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。開發(fā)國(guó)考及醫(yī)管中心關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)、科室月度績(jī)效分析報(bào)告、國(guó)考單病種DRG融合分析、醫(yī)務(wù)處工作量分析報(bào)表、各類手術(shù)占比分析報(bào)表、基礎(chǔ)指標(biāo)數(shù)據(jù)池、過(guò)程工作量數(shù)據(jù)、月中績(jī)效指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)反饋、科室主要技術(shù)操作/介入工作量統(tǒng)計(jì)查詢、醫(yī)療服務(wù)占比分析、院區(qū)運(yùn)營(yíng)效益分析等功能，完成相關(guān)數(shù)據(jù)使用指南。以績(jī)效關(guān)鍵數(shù)據(jù)為抓手，逐步向科室提供前瞻性、指導(dǎo)性評(píng)價(jià)，以切實(shí)提升院科精細(xì)化管理水平。2.6.4科室考核與科主任任期考核實(shí)現(xiàn)良性聯(lián)動(dòng)。結(jié)合醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)，在各部門研討的基礎(chǔ)上，制定科主任任期考核KPI工作指導(dǎo)原則，逐科與科主任溝通工作思路及任務(wù)，使科主任深入理解開展以醫(yī)師崗位管理及全時(shí)間管理的重要性及對(duì)科室績(jī)效工作的意義，與科主任達(dá)成一致并確認(rèn)任職期間的KPI值，并向各職能部門反饋各科室在績(jī)效提升中的瓶頸問(wèn)題，形成雙向溝通反饋機(jī)制，促進(jìn)臨床職能融合，共同提升醫(yī)院整體績(jī)效。2.6.5完善績(jī)效反饋機(jī)制，開展科室績(jī)效輔導(dǎo)工作。以績(jī)效輔導(dǎo)為載體，將績(jī)效管理理念傳導(dǎo)給科室管理者和全體職工，就科室績(jī)效管理目標(biāo)及管理手段達(dá)成共識(shí)，與科室共同探尋困難與問(wèn)題的解決方案，探索績(jī)效提升空間及創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目。通過(guò)有關(guān)科主任KPI溝通和績(jī)效輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)行政管理水平和臨床工作雙向促進(jìn)，達(dá)成預(yù)期管理目標(biāo)：（1）醫(yī)師崗位管理方面，完善科室崗位標(biāo)準(zhǔn)，與院內(nèi)職稱聘任掛鉤，建立靈活退出機(jī)制；（2）實(shí)現(xiàn)門診空間動(dòng)態(tài)管理，使診室資源利用最大化，開設(shè)MDT診療；（3）實(shí)現(xiàn)手術(shù)室動(dòng)態(tài)管理，手術(shù)室24小時(shí)開放，實(shí)施彈性工作時(shí)間，建立靈活提醒機(jī)制，提高手術(shù)室效率；（4）實(shí)現(xiàn)床位動(dòng)態(tài)管理，打破病區(qū)、專業(yè)限制，使床位效率最大化。
3討論與思考
3.1探索醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)
公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵目標(biāo)之一是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員作為最重要的醫(yī)療資源，如何通過(guò)績(jī)效管理的手段，將醫(yī)院愿景規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展目標(biāo)與人員的職業(yè)發(fā)展高度統(tǒng)一，通過(guò)前瞻性的指標(biāo)設(shè)計(jì)、過(guò)程性管理、連續(xù)性評(píng)價(jià)，將科室績(jī)效考核、科主任考核與醫(yī)師考核形成良性聯(lián)動(dòng)，從而獲取醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。目前的醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)主要集中在科研績(jī)效評(píng)價(jià)，特別是在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升過(guò)程中，目前的條件設(shè)置還主要是針對(duì)學(xué)術(shù)論文等方面的要求。隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、破“五唯”等要求，急需解決醫(yī)師綜合績(jī)效評(píng)價(jià)的問(wèn)題，將評(píng)價(jià)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向臨床業(yè)務(wù)水平和道德方面的評(píng)價(jià)。
3.2醫(yī)療資源的動(dòng)態(tài)調(diào)整
優(yōu)化資源配置持續(xù)提高各項(xiàng)資源的使用效率同樣是醫(yī)改的關(guān)鍵目標(biāo)。醫(yī)療資源包括醫(yī)療空間、時(shí)間、人員、設(shè)備、患者、流程等，管理就是要將各種資源合理配置到最需要的地方，研究高效的資源配置方案，醫(yī)院管理者必須要深刻認(rèn)知到診室空間、床位、手術(shù)室調(diào)配的重要性，同時(shí)，設(shè)備使用效率、患者滿意、業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展也都是不容忽視的重中之重。
作者:王霞 張瑤 曾多 楊瑤 如婳 唐佳驥 朱傳安 王古巖 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院