健康教育在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用
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1資料與方法
1．1一般資料
我們選取了2013年7月至2014年7月期間來我院收治的450例冠心病（CHD）患者作為研究對(duì)象。把所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和健康教育組，對(duì)照組220例患者，健康教育組230例患者。兩組患者在病情狀況方面沒有明顯差異（p＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．2治療法
1．2．1對(duì)照組：僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并在出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪。
1．2．2觀察組：進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并加以健康教育，健康教育包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)。
1．2．2．1住院期間：由醫(yī)護(hù)人員向患者教授各項(xiàng)檢查手段的目的與意義，并告知患者如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)檢查；講解飲食方面的注意事項(xiàng)，并監(jiān)督管理患者飲食；講解便秘的危害，并為患者解除便秘危險(xiǎn)；講解冠心病知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥，緩解患者緊張焦躁情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行健康科學(xué)的運(yùn)動(dòng)⑵。
1．2．2．2出院后1月內(nèi)：對(duì)住院期間的教育內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，為患者講解冠心病二級(jí)預(yù)防的意義與內(nèi)容，指導(dǎo)患者日常生活，包括睡眠與排便，并為其策劃運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；采用藥物與食物結(jié)合的方式降低患者血糖、血壓，避免誘發(fā)其他病癥，對(duì)悲觀厭世患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)；教育患者學(xué)會(huì)基本的自救方式以及病情的自我判斷。
1．2．2．3出院1－3月：繼續(xù)鞏固健康教育內(nèi)容，進(jìn)一步介紹二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容，并耐心解答患者提出的疑問。
1．2．2．4出院3－6月：對(duì)患者持續(xù)教育并不斷鞏固教育內(nèi)容，提醒患者及時(shí)復(fù)查。
1．3觀察指標(biāo)
生活質(zhì)量；死亡終點(diǎn)；二級(jí)終點(diǎn)，包括復(fù)發(fā)缺血事件、心力衰竭、支架再狹窄。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜［0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組生活質(zhì)量為55．64±8．56，復(fù)發(fā)缺血事件15例，占總數(shù)的6．2％，心力衰竭26例，占總數(shù)的11．82％，支架再狹窄18例，占總數(shù)的8．18％，總發(fā)病人數(shù)59例，為26．82％；健康教育組生活質(zhì)量為78．82±8．1，復(fù)發(fā)缺血事件2例，占總數(shù)的0．87％，心力衰竭4例，占總數(shù)的1．4％，支架再狹窄3例，占總數(shù)的1．30％，總發(fā)病人數(shù)9例，為3．91％。康教育組的總發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。兩組患者生活質(zhì)量、死亡率、住院率詳見。
3討論
在我囯，具有心血管病危險(xiǎn)因素的人群高達(dá)25％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)囯家和發(fā)展中囯家，據(jù)估計(jì)，每100位如歲以上的中囯人中有7人位心血管病患者。即使運(yùn)用最先進(jìn)的治療手段，仍有50％以上的患者生活不能自理?？梢?，此種疾病不僅對(duì)個(gè)人造成嚴(yán)重影響，而且為家人與社帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我囯成為心腦血管大囯，與我囯慢性非傳染性疾病保障體系的不?。嵢泻艽箨P(guān)系，目前我囯醫(yī)療體系在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防與健康教育等方面完全空白，需要醫(yī)生、護(hù)士以及患者共同參與，才能有效改變現(xiàn)狀。在心血管疾病的預(yù)防體系中，一、二級(jí)預(yù)防是減少全球心血管疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵，而健康教育則是當(dāng)代代價(jià)最小，最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防策略。此次對(duì)冠心病預(yù)后影響的研究，使醫(yī)生、護(hù)士、患者積極參與，在臨床醫(yī)院形成“治”“防”結(jié)合的醫(yī)療模式，對(duì)扭轉(zhuǎn)我囯重“治”輕“防”的心血管病現(xiàn)狀，降低患者發(fā)病率、傷殘率、病死率，減輕患者及家庭的精神折磨，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都有重要意義。
作者：霍明艷 張坤 房大廣 趙潔 丁振江 單位：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
