慕課形勢下我國高等護(hù)理教育改革思考

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摘要：“慕課”的發(fā)展為高等護(hù)理教育開拓了新的局面，在這場信息化的教學(xué)改革中對傳統(tǒng)教育提出了挑戰(zhàn)。本文旨在簡述“慕課”發(fā)展現(xiàn)狀，展望“慕課”的發(fā)展前景并剖析“慕課”在高等護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域所面臨的機(jī)遇和可能出現(xiàn)的問題，為廣大護(hù)理教育同仁提供參考。

關(guān)鍵詞：慕課；高等護(hù)理教育；改革

目前，“慕課”在全球迅速發(fā)展崛起，對中國高等教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，當(dāng)代高等教育以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心，讓大規(guī)模在線開放課程在高等教育界的推廣成為可能。高等護(hù)理教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才，不斷提升人才培養(yǎng)水平，開展教學(xué)方法改革是大學(xué)的永恒目標(biāo)與追求。我國傳統(tǒng)高等護(hù)理教育面對“慕課”這種全新的教學(xué)方法，積極尋找教學(xué)實(shí)施策略是目前高等護(hù)理教育改革亟須解決的問題。本文將以前階段高等護(hù)理教育領(lǐng)域開展慕課以來的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對慕課教育在全球開展的現(xiàn)狀，以及我國高等護(hù)理教育慕課開展現(xiàn)狀和慕課為護(hù)理教學(xué)方法改革所帶來的思考3個(gè)方面進(jìn)行分析和總結(jié)。

1全球開展慕課的現(xiàn)狀

慕課是大規(guī)模在線開放課程教育平臺（MOOCs）的簡稱，其本意為“大規(guī)模、開放性的在線課程”，呈井噴式發(fā)展，為教育界帶來了一場革命。MOOCs這個(gè)名稱是2008年由加拿大學(xué)者DaveCormier和BryanAlexandaer提出的。Massive大規(guī)模，指參與課程學(xué)習(xí)的人數(shù)之多。從建立至今的2年就聚集了世界上200多所世界頂尖院校的1300門課程，免費(fèi)為超過2000萬名學(xué)生提供在線學(xué)習(xí)的機(jī)會，其規(guī)模之大；Open開放的，指沒有設(shè)置門檻，世界各地的學(xué)生只要渴求知識，就可以注冊學(xué)習(xí)，讓參與全球名校課堂學(xué)習(xí)變得觸手可及；Online在線的，指課程7d×24h在線，學(xué)生可以在線觀看視頻、完成并提交作業(yè)、討論互動、參加測試，具有很強(qiáng)的參與性和交互性；Course課程，指其課程要素完整，教學(xué)過程包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動、時(shí)間安排、練習(xí)和作業(yè)、學(xué)習(xí)評價(jià)與反饋、學(xué)習(xí)成果證明等。目前，全球有十幾個(gè)國家在積極推進(jìn)慕課建設(shè)，比較有規(guī)模的慕課主要有三大平臺，分別是Coursera、Udacity及edX，在這“三駕馬車”的驅(qū)使下，后續(xù)產(chǎn)生了Udemy、Futurel－earn、CanvasNetwork和Open2study等4個(gè)使用率較高的平臺，目前已初具規(guī)模。慕課這種嶄新的觀念涌入中國教育界，在各大高校內(nèi)掀起新一輪的教學(xué)改革浪潮，北京大學(xué)、清華大學(xué)、上海交通大學(xué)等一流名校首當(dāng)其沖躋身其中，國內(nèi)的網(wǎng)易、果殼、超星泛雅等各類平臺如雨后春筍般涌現(xiàn)。科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，讓全國大規(guī)模使用這種開放性網(wǎng)絡(luò)課程成為可能，同時(shí)也對傳統(tǒng)教育觀念提出挑戰(zhàn)。這種打破陳規(guī)的教學(xué)方式在護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生怎樣的影響？針對全新的教學(xué)方法，教育者又將面臨怎樣的難題值得思考。

2慕課應(yīng)用于護(hù)理學(xué)科教學(xué)方法改革的前景

“改變教學(xué)模式”成為國外教育學(xué)者談?wù)摰臒狳c(diǎn)話題，他們指出科技的發(fā)展已經(jīng)影響到了生活的各個(gè)方面，包括教育領(lǐng)域，在這個(gè)過程中學(xué)生怎樣認(rèn)識和處理所接受的信息是他們產(chǎn)生不同見解、產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)動機(jī)的根本原因。轉(zhuǎn)換教學(xué)理念，將慕課有機(jī)融合到護(hù)理教育，是我國高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方法改革與國際信息化教學(xué)模式變革接軌的第1步。

2．1慕課的應(yīng)用促進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法改革

翻轉(zhuǎn)課堂這種全新的教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用起來，使傳統(tǒng)教育的本質(zhì)、主體、客體和重心都發(fā)生了變化，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，是兩種相反的形式。翻轉(zhuǎn)課堂更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，是從以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，增加了學(xué)生和教師之間的互動和個(gè)體化的接觸時(shí)間，充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，教師退居二線，在學(xué)生充分理解和消化知識點(diǎn)的基礎(chǔ)上，重引導(dǎo)和解答學(xué)生困惑。慕課進(jìn)入到我國進(jìn)行大范圍推廣之前，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已經(jīng)提前進(jìn)入了護(hù)理教育領(lǐng)域范圍內(nèi)，并在其中迅速發(fā)展。田志娟等［1］將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，采用Talbert翻轉(zhuǎn)課堂模型，實(shí)現(xiàn)了以視頻教學(xué)為引導(dǎo)，以解決問題為目標(biāo)導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教學(xué)效果成效顯著。李暉等［2］結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)提出了護(hù)理知識的系統(tǒng)性及護(hù)理專業(yè)的人文性、提升教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力、實(shí)現(xiàn)見習(xí)內(nèi)容的微視化、提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)等思考，初步設(shè)計(jì)了護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖，用以提升護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。以翻轉(zhuǎn)課堂為契機(jī)所開展的教學(xué)方法改革在我國屢見不鮮，各大院校在摸索中尋找開展慕課建設(shè)的最佳方式。

2．2慕課的開展以評促教，有利于教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)

目前我國護(hù)理人才引進(jìn)最低門檻為碩士學(xué)位，博士學(xué)位比例在逐年攀升，護(hù)理人才隊(duì)伍基礎(chǔ)厚實(shí)，為護(hù)理教育的快速發(fā)展提供了充分保障［3］。新鮮血液的注入為護(hù)理教育帶來了新的希望，但是由于教學(xué)方面經(jīng)驗(yàn)欠缺，不能否認(rèn)護(hù)理教育中低水平教師及教學(xué)的存在。年輕教員接受新事物的能力強(qiáng)，他們猶如一張白紙，在投身于教育事業(yè)初期進(jìn)行刻畫是非常有利于教員教學(xué)基本功、教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)能力培育和養(yǎng)成的。因此，讓年輕教員參與慕課建設(shè)，不僅能更有效率推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程，也能在過程中培養(yǎng)出新一代的教學(xué)尖兵。教學(xué)活動需要反饋，特別是新的教學(xué)方法投入到教學(xué)后。由于傳統(tǒng)教育的影響，從應(yīng)試教育過渡到大學(xué)的學(xué)生還需要教師的牽引，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力相對欠缺，在各大高校蜂擁而至開展慕課建設(shè)，針對于慕課搭建一個(gè)教學(xué)評價(jià)體系尤為重要。如果缺乏成效分析和過程把控，缺少指標(biāo)反饋，很難體現(xiàn)新的教學(xué)模式對教學(xué)所帶來的影響，在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時(shí)代，最終有可能會讓慕課市場泛濫化，學(xué)生也無法真正從這種新的教學(xué)方法里獲益。慕課在國外先推廣起來，一些評價(jià)評估教學(xué)效果的工具應(yīng)運(yùn)而生，值得大家參考。Munoz－Merino等［4］采用精細(xì)化效率策略研究法來評價(jià)學(xué)員在使用慕課過程中的學(xué)習(xí)效果，通過軟件評價(jià)學(xué)生參與慕課的過程，其評價(jià)要素為是否選擇性地學(xué)習(xí)重點(diǎn)知識？是否跳過重復(fù)的知識點(diǎn)？是否全程觀看視頻課程等，通過學(xué)習(xí)過程和課終考核來反映學(xué)習(xí)效果。另有學(xué)者采用Felder的經(jīng)典學(xué)習(xí)方式指數(shù)模型（1995）來觀測了學(xué)生在參與慕課學(xué)習(xí)過程中所偏好的學(xué)習(xí)方法，該評分表為自我評分表，從果斷地／深思熟慮地、感覺／直覺、有序的／總體的、視覺／語言8個(gè)方面對參與慕課學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行測評，結(jié)果表明，學(xué)生偏好于感覺（83％）和視覺（81％）上的沖擊所帶來的學(xué)習(xí)效果。作者認(rèn)為，慕課的多樣性和互動性所能帶來的視覺和感官上的巨大震撼，可被廣大學(xué)生所接受，將來極有可能取得較高質(zhì)量的教學(xué)效果。因此，結(jié)合自身的教學(xué)特色建立適宜的評價(jià)體系，形成積極的反饋系統(tǒng)，不僅有利于教學(xué)方法改進(jìn)，也有利于新一代人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

2．3慕課教學(xué)有利于教學(xué)資源整合共享

慕課教育開展以來，我國各大醫(yī)學(xué)高等院校投身其中積極開展教學(xué)方法改革，無疑提供了豐富而優(yōu)秀的教學(xué)資源。本校今年參與了超星泛雅的慕課課程，平臺上課程豐富多樣，且多數(shù)為名校、名師所開展的課程。本校從選修課入手，直接利用平臺上的課程資源，經(jīng)過學(xué)生選課，開設(shè)了幾門爾雅通識課程，本校教師安排課程學(xué)習(xí)進(jìn)度，并參與互動和答疑環(huán)節(jié)。本校為軍事院校，有獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，學(xué)生或多或少對此有不同程度的疲勞感，來自不同院校的在線課程讓學(xué)生體驗(yàn)到的是另一種別開生面的教學(xué)風(fēng)格。后期調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生表示課程時(shí)間短，每堂課平均10～15min不等，注意力更集中；在短時(shí)間內(nèi)，知識點(diǎn)相對集中精辟，能夠保證在10～15min的課程里很好地消化這些內(nèi)容。另外，課堂不拘泥于教室，可以更靈活地安排學(xué)習(xí)時(shí)間。慕課推進(jìn)了教學(xué)資源的整合、重組和利用，節(jié)約人力資源，同時(shí)也給慕課的后期建設(shè)指明了方向。護(hù)理教育承擔(dān)著培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重任，若能夠通過以開展慕課的方式促進(jìn)新一代護(hù)士的培養(yǎng)，充分發(fā)揮慕課大規(guī)模和開放的特點(diǎn)，利用好教學(xué)資源，使不同地區(qū)、不同層次的護(hù)生及護(hù)士能夠獲取優(yōu)秀的護(hù)理教學(xué)資源，將會在很大程度上加速護(hù)理人才培養(yǎng)［5］。

3慕課為護(hù)理教學(xué)方法改革帶來的思考

3．1對教師方面提出了更高的要求

有學(xué)者對慕課的教學(xué)質(zhì)量提出質(zhì)疑，認(rèn)為學(xué)生自學(xué)形式的在線學(xué)習(xí)無法達(dá)到教學(xué)的效果，無法辨別重難點(diǎn)，一些重要的內(nèi)容會被遺漏［6］。網(wǎng)絡(luò)課程缺乏有效的過程管理，無法管理學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，繼而導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量和成果變形、失真［7］。面對外界對教學(xué)質(zhì)量的質(zhì)疑，各大平臺應(yīng)該加強(qiáng)研究網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使線上線下學(xué)習(xí)、傳統(tǒng)課堂和在線課堂逐漸融合［8］。國內(nèi)知名學(xué)者以學(xué)生的身份完成“慕課”注冊后，初步設(shè)計(jì)了一種護(hù)理教學(xué)與慕課相結(jié)合的形式：在課程開放的周期內(nèi)自主安排學(xué)習(xí)活動，通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)及操作視頻觀看、指導(dǎo)性閱讀護(hù)理前沿文獻(xiàn)，針對性系統(tǒng)復(fù)習(xí)知識點(diǎn)，并開展練習(xí)操作，參與互動討論，完成課程的學(xué)習(xí)并獲得相應(yīng)學(xué)分［9］。這樣的設(shè)計(jì)無疑給教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，若要開展慕課建設(shè)，護(hù)理教師應(yīng)該如何整合、拆分知識點(diǎn)，達(dá)到在短暫時(shí)間內(nèi)有效傳遞知識信息的目的？應(yīng)該怎樣對一堂課做完整的課程設(shè)計(jì)？怎樣分配討論環(huán)節(jié)和視頻傳授環(huán)節(jié)？加之前期的教學(xué)內(nèi)容確立、教學(xué)設(shè)計(jì)、腳本撰寫到后期的錄制、特效處理，工作量成倍增加，這都會給教師帶來新的挑戰(zhàn)。

3．2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)

慕課與傳統(tǒng)課程最大的不同在于它是完全自愿的，它需要學(xué)生充滿內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)。如果學(xué)生缺少學(xué)習(xí)動機(jī)和自主學(xué)習(xí)能力，其參與度和實(shí)效性就不能得到保證。有研究顯示，在慕課中，學(xué)生參與課程的完成率明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)方式，麻省理工學(xué)院的一項(xiàng)在線開放課程有近16萬名學(xué)生注冊，而實(shí)際完成課程的卻只有7000多名學(xué)生［10］；杜克大學(xué)2012年開設(shè)的生物電冶課程共有12725名學(xué)生注冊，其中7761名學(xué)生觀看了課程視頻，3658名學(xué)生參加了測驗(yàn)，345名學(xué)生參加了期末考試，最終僅313名學(xué)生通過了期末考試。由此可見，沒有學(xué)習(xí)動機(jī)的支撐，沒有規(guī)范的管理，課程的參與度很難得到保證。因此，有學(xué)者對選擇慕課的學(xué)習(xí)動機(jī)做了研究，學(xué)生選擇慕課主要有4個(gè)原因：渴望了解新鮮事物，擴(kuò)展現(xiàn)有知識面；對慕課有強(qiáng)烈的好奇心；自我挑戰(zhàn)；盡可能多地獲得各種結(jié)業(yè)證書。以上4個(gè)不成熟的動機(jī)導(dǎo)致有多達(dá)90％的學(xué)生中途退出學(xué)習(xí)，學(xué)生反映對在線課程教學(xué)內(nèi)容理解有困難時(shí)不能及時(shí)得到解答，在學(xué)習(xí)中沒有連貫的思維和邏輯感，容易喪失學(xué)習(xí)的熱情和積極性。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，慕課考驗(yàn)的是他們的自主性，而在我國傳統(tǒng)教育背景下學(xué)生普遍缺乏的正是自主學(xué)習(xí)能力，在沒有外界壓力或?qū)W位學(xué)歷要求下，學(xué)生的參與度和參與課程的延續(xù)性都難以保證，這為慕課課程的實(shí)施帶來一定困難。

3．3護(hù)理教學(xué)改革在慕課建設(shè)中所面臨問題的應(yīng)對策略

護(hù)理學(xué)科有豐富內(nèi)涵，它是以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識、?？谱o(hù)理知識、臨床護(hù)理知識等理論知識為基礎(chǔ)的，人文精神為依托的，實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)為重點(diǎn)的復(fù)雜學(xué)科。缺乏以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)所培養(yǎng)出來的護(hù)理人才是不能為社會所用的，一些實(shí)踐性的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷并不能通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)來獲得，這就決定了慕課在護(hù)理教學(xué)必然存在局限性。我國長此以往的傳統(tǒng)教育在新的教學(xué)時(shí)代中所暴露出來的短板的確不容忽視，但是傳統(tǒng)教育的存在必定有其不可代替的理由。新教學(xué)方法的出現(xiàn)為教學(xué)方法改革提供了新的思路，但是切忌不能盲從以之取代傳統(tǒng)教育，特別是護(hù)理教育這門復(fù)雜學(xué)科，并不是所有的護(hù)理學(xué)課程都適合用于慕課，涵蓋理論和實(shí)踐的課程可逐漸伴行使用慕課教學(xué)，增加課程的趣味性和多樣性。根據(jù)其特點(diǎn)，MOOC可分別為基于關(guān)聯(lián)主義的慕課（cMOOC）和基于行為主義的慕課（xMOOC）兩種模式，cMOOC其主要特征是基于社交網(wǎng)媒的互動式學(xué)習(xí)、非結(jié)構(gòu)化的課程內(nèi)容、注重學(xué)習(xí)路徑的建立、學(xué)習(xí)者的高度自主性和極大的學(xué)習(xí)內(nèi)在動機(jī)［11］。xMOOC則是與學(xué)位教育為主的主流正規(guī)高等化教育課程接軌的，具有傳統(tǒng)的課程特征，是在先進(jìn)科技支持下的課程模式，是在傳統(tǒng)教學(xué)模式上的創(chuàng)新和突破。從慕課的分類可以看出，護(hù)理教育的知識構(gòu)架與xMOOC教學(xué)模式更加匹配，可能成為護(hù)理教學(xué)開展慕課課程建設(shè)的靶向結(jié)合點(diǎn)。護(hù)理學(xué)知識分為基礎(chǔ)型知識和專業(yè)型知識，慕課通常適合于通識性知識的傳播。那么，在護(hù)理專業(yè)慕課課程平臺建設(shè)時(shí)可以試圖將護(hù)理學(xué)課程分為2個(gè)部分，通識性、基礎(chǔ)性知識可以采用cMOOC方式授課，而專業(yè)性、技能性、應(yīng)用性的課程可以設(shè)置為xMOOC。護(hù)理學(xué)作為一門兼顧理論知識和操作技能的課程，如果能夠做好優(yōu)質(zhì)的頂層設(shè)計(jì)，將慕課應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)將會有很好的前景，并有希望成為眾多課程的參考。除此之外，慕課建設(shè)需由院校支持和牽頭，制訂相關(guān)政策，能夠?qū)δ秸n學(xué)分進(jìn)行認(rèn)證或認(rèn)可，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。在平臺建設(shè)方面，也需要有合適的、長期可持續(xù)的商業(yè)合作運(yùn)營模式，才能具有延續(xù)性。如果沒有以上政策及領(lǐng)導(dǎo)層面的支持，慕課建設(shè)可能會淪陷于起步瓶頸階段。

4結(jié)語

慕課因世界名校的引領(lǐng)，專業(yè)化的制作與運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，以及互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模效應(yīng)和放大化的馬太效應(yīng)而備受關(guān)注［12］。對中國教育有巨大沖擊，慕課的宗旨就是讓學(xué)習(xí)變得觸手可及。慕課的出現(xiàn)無疑給高校這位壟斷知識的“守護(hù)者”敲了警鐘，試想，一位極具天賦的程序員，若在慕課平臺上獲取了麻省理工大學(xué)或加州理工學(xué)院信息課程的豐富知識，并取得相關(guān)資質(zhì)或證書，那么他有什么理由選擇花幾年時(shí)間坐在大學(xué)教室上課呢？這是廣大高校及教育者在這場顛覆性改革中應(yīng)該思考的問題，畢竟教育是主體，互聯(lián)網(wǎng)是為教育服務(wù)的，不管科技多發(fā)達(dá)，好的教學(xué)方法是不會被輕易取代的。慕課為教學(xué)開辟了一條新思路，但基于國情來講，慕課在中國的開展，仍需要政府、平臺、教師和學(xué)生各司其職才能讓慕課有良好的生存空間。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校一級學(xué)科，如何利用好慕課來推動護(hù)理教育改革，找到適當(dāng)?shù)娜诤宵c(diǎn)，讓護(hù)理教育在根本上有所革新值得進(jìn)一步探討。需要在以往的網(wǎng)絡(luò)課程、電視教材和精品視頻公開課的雄厚基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地邁向慕課建設(shè)?？茖W(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展是為傳統(tǒng)教育改革服務(wù)的，兼顧傳統(tǒng)，應(yīng)用科技，在護(hù)理教學(xué)改革中必顯卓越成效。

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［9］王萍．大規(guī)模在線開放課程的新發(fā)展與應(yīng)用：從cMOOC到xMOOC［J］．現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2013，26（3）：13－19．

［10］陳文靜，閆丹陽，王軒．慕課時(shí)代，你準(zhǔn)備好了嗎［J］．湖南教育（上旬刊），2013，34（9）：22－23．

［11］樊文強(qiáng)．基于關(guān)聯(lián)主義的大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程（MOOC）及其學(xué)習(xí)支持［J］．遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（3）：31－36．

［12］殷丙山，李玉．慕課發(fā)展及其對開放大學(xué)的啟示［J］．北京廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，18（5）：29－34．

作者：張索飛 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理管理學(xué)教研室