醫(yī)院健康教育工作培訓(xùn)應(yīng)用及發(fā)展

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【摘要】目的：探討培訓(xùn)在醫(yī)院健康教育工作的應(yīng)用及發(fā)展方向。方法：通過(guò)對(duì)2010年至2019年醫(yī)院培訓(xùn)資料匯總，分析相關(guān)數(shù)據(jù)及效果，思考下一步的工作方向。結(jié)果：培訓(xùn)的人數(shù)得到了大幅的增長(zhǎng)，培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間的溝通和聯(lián)系，有效提升了病人及家屬對(duì)相關(guān)疾病的知曉率，但費(fèi)時(shí)耗力，效果不夠理想。結(jié)論：轉(zhuǎn)換思路，轉(zhuǎn)移工作重點(diǎn)，最終達(dá)到既可閱讀又可“搜”聽(tīng)，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一培訓(xùn)的模式，節(jié)約資源，提升效率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院健康教育；培訓(xùn)；健康教育處方；健康教育公眾號(hào)；大健康

1大健康

大健康是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，大健康是根據(jù)時(shí)展、社會(huì)需求與疾病譜的改變，提出的一種全局的理念。它圍繞著人的衣食住行以及人的生老病死，關(guān)注各類(lèi)影響健康的危險(xiǎn)因素和誤區(qū)，提倡自我健康管理，是在對(duì)生命全過(guò)程全面呵護(hù)的理念指導(dǎo)下提出來(lái)的。它追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康[1]。醫(yī)院健康教育所做的相關(guān)工作正是為大健康時(shí)代來(lái)臨做積極的準(zhǔn)備。通過(guò)醫(yī)院健康教育知識(shí)培訓(xùn)，讓病人及家屬對(duì)學(xué)習(xí)及傳播健康知識(shí)產(chǎn)生興趣，出院后自覺(jué)影響親戚朋友，以此建立起人與人之間的連接。學(xué)習(xí)是件終生的事情，我們擬通過(guò)改進(jìn)工作思路及模式，使之常態(tài)化，為大健康時(shí)代來(lái)臨營(yíng)造寬泛的支持環(huán)境，有效提升國(guó)民健康素養(yǎng)。

2必要性

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識(shí)，樹(shù)立健康的生活觀念，合理利用衛(wèi)生資源，自愿接納有利于健康的生活方式的健康教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育的目的是幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而自覺(jué)的進(jìn)行有益健康的行為，消除或減輕危及健康的風(fēng)險(xiǎn)[2]。醫(yī)院健康教育工作包括很多內(nèi)容，主要表現(xiàn)形式是人與人之間的溝通，以此傳遞健康知識(shí)，其中比較重要、比較正式、比較有規(guī)模的是培訓(xùn)。故培訓(xùn)在醫(yī)院健康教育工作中必不可少。培訓(xùn)就是培養(yǎng)+訓(xùn)練。就是通過(guò)培養(yǎng)加訓(xùn)練使受訓(xùn)者掌握某種技能的方式[3]，健康教育知識(shí)培訓(xùn)就是讓受訓(xùn)者了解并掌握工作中或者生活中，亦或是生病后治療康復(fù)中能用到的健康知識(shí)及技能。

3院內(nèi)準(zhǔn)備

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求[4]。通過(guò)近十年醫(yī)院健康教育二級(jí)培訓(xùn)工作的開(kāi)展，逐漸把醫(yī)院健康教育工作的要求及內(nèi)容通過(guò)培訓(xùn)的形式傳遞給廣大醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬，對(duì)有效地控制傳染病的傳播；預(yù)防慢性疾??；幫助人們建立健康的生活方式；有效地遏制醫(yī)療費(fèi)用的上漲；尤其是提升了醫(yī)務(wù)人員健康教育宣教水平及與病人的溝通能力，滿足人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求等方面做出了不可忽視的作用及貢獻(xiàn)。

3.1兩級(jí)培訓(xùn)模式：

3.1.1第一級(jí)：健康教育科對(duì)全體醫(yī)務(wù)(包括醫(yī)技)人員進(jìn)行每年4期的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，全年覆蓋率達(dá)90%及以上。該培訓(xùn)由傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式開(kāi)始，院辦公室下發(fā)通知或以打電話的方式通知各科室，統(tǒng)一到單位示教室或者培訓(xùn)中心，由健康教育科、各相關(guān)科室老師或者主任擔(dān)任講師，課后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放試卷考試，科室未到人員統(tǒng)一由到場(chǎng)人員帶回試卷答題，最后統(tǒng)一由健康教育科工作人員到各科室收取試卷，且整理相關(guān)資料后存檔。自2015年始，醫(yī)務(wù)人員健康教育知識(shí)培訓(xùn)考試改在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行，“培訓(xùn)、考試通知”由健康教育科在OA網(wǎng)上，并同時(shí)上傳培訓(xùn)內(nèi)容，以科室為單位自行組織培訓(xùn)，由圖1可見(jiàn)。培訓(xùn)后上OA網(wǎng)考試平臺(tái)考試，結(jié)束后一周內(nèi)，各科室健康教育兼職人員將培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)、簽到冊(cè)及考試成績(jī)資料的照片發(fā)健康教育科qq郵箱，詳見(jiàn)圖2。收件后整理存檔。通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員健康教育意識(shí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，連續(xù)10多年堅(jiān)持每年四期培訓(xùn)，其中“如何提升溝通技巧”作為固定主題每年都進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，有效地提升了醫(yī)務(wù)人員的溝通能力及工作效率。另外三期，以慢性病、常見(jiàn)病、傳染病、中醫(yī)保健及心理健康等內(nèi)容作為培訓(xùn)主題。每期培訓(xùn)考試結(jié)束后，健康教育科整理相關(guān)資料，包括通知、文檔形式的課件內(nèi)容、試卷、考試成績(jī)及效果評(píng)價(jià)，其中封面封底詳見(jiàn)圖3。醫(yī)院健康教育科負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，亦承擔(dān)著提高醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的責(zé)任，詳見(jiàn)表1。由表1所述，2019年的培訓(xùn)、考試人數(shù)約為2010年的6.4倍，參加培訓(xùn)及考試的醫(yī)務(wù)人員達(dá)43650人次，知曉率及及格率無(wú)明顯的變化，因每期選題不同、考試試題難易程度不同，又因醫(yī)務(wù)人員人手緊張，工作繁忙，無(wú)法靜心參加培訓(xùn)及考試，從而出現(xiàn)不能自始至終參加培訓(xùn)，甚至出現(xiàn)代考的嚴(yán)重現(xiàn)象。表1內(nèi)容僅供參考，無(wú)法以這組數(shù)據(jù)做出比對(duì)，得出相應(yīng)的結(jié)論。

3.1.2第二級(jí)培訓(xùn)：各病區(qū)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)，每月一次及以上。通過(guò)培訓(xùn)，系統(tǒng)的進(jìn)行健康宣教和知識(shí)教育，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，提高其心理承受能力和自我保健能力，使其能積極配合治療，進(jìn)而早日康復(fù)[5]。醫(yī)患之間通過(guò)培訓(xùn)，增加溝通，增進(jìn)感情，產(chǎn)生糾紛后更容易諒解。傳統(tǒng)健康教育的內(nèi)容較寬泛，方式單一，健康宣教往往無(wú)法滿足患者及其家屬的健康知識(shí)需求，達(dá)不到預(yù)期效果[6]。我院亦然，每次培訓(xùn)要求先簽到、后培訓(xùn)，并按照相關(guān)記錄存檔。詳見(jiàn)圖4。由于我院正在創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”，根據(jù)相關(guān)要求，于2020年始，對(duì)病人及家屬的健康教育知識(shí)培訓(xùn)資料單獨(dú)制作，詳見(jiàn)圖5。每次對(duì)病人及家屬培訓(xùn)均以本科室專(zhuān)科疾病為主題，可將病人集中起來(lái)，也可以病房為單位進(jìn)行培訓(xùn)。由科室兼職人員、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、總值班人員甚至科主任對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，相關(guān)記錄在科室公休會(huì)登記本上及科室健康教育檔案資料中體現(xiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)匯總，詳見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，2019年的病區(qū)數(shù)是2010年的1.8倍，每月每病區(qū)培訓(xùn)的人數(shù)是1.3倍，每年培訓(xùn)病人及家屬的總數(shù)是2.3倍，培訓(xùn)總數(shù)達(dá)73032人次。盡管每月培訓(xùn)，但仍有很多病人及家屬?zèng)]有機(jī)會(huì)參加，參加的人員可能因?yàn)樯眢w不適、休息不好、心情不暢，也可能擔(dān)心疾病的預(yù)后、費(fèi)用等因素，而無(wú)法安心學(xué)習(xí)，即便參加培訓(xùn)，學(xué)到的知識(shí)也是臨時(shí)性的，掌握得不夠牢固。分析健康教育科對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人及家屬的健康教育“兩級(jí)培訓(xùn)”模式，尋找高效、便捷的培訓(xùn)思路及方法：通過(guò)改進(jìn)現(xiàn)有的健康教育處方，使其承載“二級(jí)培訓(xùn)”的內(nèi)容及工作要求，提升培訓(xùn)的效果。

3.2健康教育處方

健康教育處方指在診療過(guò)程中，以醫(yī)囑的形式對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)。從廣義上解釋?zhuān)荷婕安∪思膊念A(yù)防、治療、康復(fù)、飲食、鍛煉、心理健康等方面的病人及家屬應(yīng)該了解及掌握的健康教育相關(guān)知識(shí)。該處方較之“二級(jí)培訓(xùn)模式”更寬泛、更便捷，是一種無(wú)聲的培訓(xùn)。20年前我們以單紙張黑體字印刷形式，10年前至今以2折6開(kāi)的印刷形式，圖文并茂，為病人及家屬喜愛(ài)及接受，詳見(jiàn)圖6。由于是免費(fèi)發(fā)放或自取，亦會(huì)出現(xiàn)無(wú)心細(xì)看、隨手丟棄等現(xiàn)象。

4院內(nèi)外銜接結(jié)合

現(xiàn)代信息化社會(huì)的飛速發(fā)展及智能手機(jī)的普及，公眾號(hào)的廣泛使用，以及無(wú)紙化辦公的要求，我們擬將之前的二級(jí)培訓(xùn)和健康教育處方上的內(nèi)容根據(jù)大健康的概念及要求整合到公眾平臺(tái)，申請(qǐng)一個(gè)專(zhuān)屬的公眾號(hào)，用于推廣、宣傳健康教育知識(shí)，使其具備閱讀及播放功能的同時(shí)，也具備解疑答惑(將問(wèn)題通過(guò)界面留言，24h內(nèi)回復(fù))的功能。醫(yī)院二級(jí)培訓(xùn)及健康教育處方的內(nèi)容均是圍繞病人的疾病，病人與家屬應(yīng)該知曉及掌握的相關(guān)健康教育知識(shí)，其內(nèi)涵與外延是高度一致的。經(jīng)過(guò)整合及分類(lèi)，滿足不同人群的需求。

5院外延伸(展望)

醫(yī)院健康教育工作是提高全民健康素養(yǎng)的有效途徑，也是傳播健康教育最重要的媒介之一，是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段。待健康教育公眾平臺(tái)整合到位，我們將全面引導(dǎo)所有患者及家屬關(guān)注公眾號(hào)，讓他們從中獲取實(shí)用的健康教育知識(shí)及信息，通過(guò)病人及家屬?gòu)V而告之的辦法，吸引更多周邊人群對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，從而達(dá)到由點(diǎn)及面的效果。

6小結(jié)

醫(yī)院的二級(jí)培訓(xùn)模式的重點(diǎn)將發(fā)生改變，我們把提升溝通技巧，如何讓病人感到溫暖、安全，如何提升公民的健康素養(yǎng)及個(gè)人素質(zhì)，如何引導(dǎo)病人及家屬關(guān)注公眾號(hào)，快速、科學(xué)使用平臺(tái)路徑等等內(nèi)容作為以后培訓(xùn)的重點(diǎn)。通過(guò)有形式有主講的有聲培訓(xùn)，到不受時(shí)間地點(diǎn)限制的無(wú)聲培訓(xùn)(平臺(tái)的健康教育處方)，再到為視力不佳、受教育程度不高或身體不適的人群提供“搜”聽(tīng)的功能；人們可以選擇舒適的體位收聽(tīng)健康教育處方知識(shí)，也可由親屬讀給病聽(tīng)，共同學(xué)習(xí)及掌握，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)、便捷的一對(duì)一“培訓(xùn)”，使其滿意度提升，達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者醫(yī)療質(zhì)量、方便大眾按需學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識(shí)的目的。當(dāng)健康教育公眾平臺(tái)成熟之后，我們會(huì)配合大健康的全局理念，逐漸添加一些有關(guān)衣食住行及各類(lèi)影響健康的危險(xiǎn)因素和誤區(qū)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)增加趣味性及實(shí)用性，引導(dǎo)大眾做好自我健康管理，有效提升國(guó)民健康素養(yǎng)，迎接大健康時(shí)代的來(lái)臨，向著大健康的理念和方向邁進(jìn)。

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作者：李虹 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院