急診導(dǎo)入式教學(xué)法研究

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資料與方法

北華大學(xué)2006級(jí)預(yù)防專業(yè)五年制學(xué)生42人。隨機(jī)分組,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì),以統(tǒng)編第七版《急診醫(yī)學(xué)》教材中的病名共8種按順序編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法,將病名隨機(jī)平分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組的病種按“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對(duì)照組則按傳統(tǒng)的方法講授。教學(xué)方法:按照“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法編寫(xiě)試驗(yàn)組病例1例,就有關(guān)病例提出有關(guān)基礎(chǔ)的問(wèn)題、課后需要解決的問(wèn)題及有關(guān)新近展的問(wèn)題。使學(xué)生人手一冊(cè),在上課前法給學(xué)生預(yù)習(xí),課后學(xué)生帶著問(wèn)題分頭到圖書(shū)館或網(wǎng)上查詢有關(guān)參考書(shū)或文獻(xiàn),尋找答案,必要時(shí)有代教老師提供部分參考文獻(xiàn)的目錄,查詢有關(guān)資料。課堂講授、交流查詢結(jié)果及文獻(xiàn)結(jié)果的批評(píng)性評(píng)價(jià)及應(yīng)用。課堂上采用SOAP格式引出病例,即對(duì)病人的健康問(wèn)題按照主觀資料(SubjectivedetaA)、客觀資料(Objectivedata,O)、評(píng)估(Assess-mentA)、計(jì)劃(PlanP)來(lái)描述,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,臨時(shí)指定代表,主要對(duì)展示的病例作出判斷。由代表發(fā)言,總結(jié)本組討論的結(jié)果,提出不能解決的及新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。最后由老師對(duì)各組討論的情況進(jìn)行總結(jié)。課程效果的評(píng)價(jià):我們采用傳統(tǒng)的考試題庫(kù),分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組病種的主、課觀題得分的百分率進(jìn)行對(duì)比,運(yùn)用T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有成績(jī)均用SPSS10•0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。考試結(jié)束后。制定學(xué)生評(píng)價(jià)表,對(duì)兩種教學(xué)方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)放評(píng)估調(diào)查表21份,回收21份,回收率100%。

結(jié)果

我們采用傳統(tǒng)的考試題庫(kù),分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的主、客觀試題得分進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果客觀題中,試驗(yàn)組與對(duì)照組間成績(jī)無(wú)顯著差異;主觀題及總分中,試驗(yàn)者平均值高于對(duì)照組,且兩者間比較有顯著性差異(P<0•05)。發(fā)放學(xué)生評(píng)估調(diào)查表21份,回收21份,結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生(75%)認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法能提高實(shí)踐能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣;僅半數(shù)學(xué)生(52•4%)認(rèn)為該方法可提高學(xué)習(xí)效率。

討論

循證醫(yī)學(xué)是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的教學(xué)方法,是一種新的臨床醫(yī)學(xué)教育觀,集中體現(xiàn)在“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Problem-BasedLearning,PBL)。應(yīng)用PBL原理,設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)教學(xué)(CaseBaseStudy,CBS)[1],并應(yīng)用于臨床教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)CBS能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的思考能力和記憶力。本文探討“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方式,并對(duì)此教學(xué)模式的效果做出評(píng)價(jià)。通過(guò)將傳統(tǒng)教學(xué)方法和病例導(dǎo)入式教學(xué)方法的教學(xué)效果比較可以看出,對(duì)于反映基礎(chǔ)理論知識(shí)的客觀題得分兩組間無(wú)明顯差異,而反映綜合分析能力的主觀題得分試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,總體得分實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,特別有助于提高學(xué)生的綜合分析能力。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)掌握方面未見(jiàn)優(yōu)越性,可能與病例設(shè)計(jì)過(guò)程中專注于加強(qiáng)臨床能力、應(yīng)用能力的提高,相對(duì)忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的的掌握。未重視記憶的相關(guān)問(wèn)題設(shè)計(jì)有關(guān),在今后的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)注意改善。病例導(dǎo)入式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)[2],促進(jìn)師生溝通,學(xué)生之間通過(guò)協(xié)作學(xué)習(xí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神,鍛煉了語(yǔ)言交流能力。這種學(xué)習(xí)方式綜合了協(xié)作學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、綜合學(xué)習(xí)以及范例學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式的特點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多項(xiàng)思維方式,有利于學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題,理論聯(lián)系實(shí)際,靈活運(yùn)用知識(shí),比較充分體現(xiàn)了現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論,代表一種新的教學(xué)理念是提高教學(xué)質(zhì)量和一學(xué)生素質(zhì)極其有效的途徑。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示:①病例導(dǎo)入式教學(xué)能將基礎(chǔ)理論與臨床問(wèn)題聯(lián)系,提高學(xué)生臨床實(shí)踐、自學(xué)能力;能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高思考、記憶、歸納能力,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際臨床能力,改變高分低能的現(xiàn)象。②部分學(xué)生不認(rèn)為該方法能提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生們反映,新的教學(xué)方法要花費(fèi)時(shí)間熟悉病例及相關(guān)知識(shí)、查看相關(guān)資料以及很好的回答問(wèn)題,課堂上還要花時(shí)間討論,但所學(xué)的東西卻不一定是考試的內(nèi)容,在唯一能反映教學(xué)效果的分?jǐn)?shù)上得到的體現(xiàn)不充分,所以,我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)改革的同時(shí),還必須進(jìn)行考試方式的配套改革。