急診雙主互動教學趨勢

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一、“雙主互動”教學模式涵義

“雙主互動”教學模式中“雙主”是指教師的主導作用與學生的主體作用。教師的主導作用指2個方面:(1)激發(fā)學生的求知欲,調(diào)動學生的自覺性、積極性、創(chuàng)造性,最大限度地發(fā)掘受教育者的能力資源;(2)指給學生獲取知識的最優(yōu)路線,教其知,授其法,以法求知。學生的主體作用是指學生在學習、認知和發(fā)展過程中所具有的獨立、自覺、能動和創(chuàng)造性[1]。采用“雙主互動”的教學改革新思路,互動教學從方案的策劃、設(shè)計一開始就邀請學生參加,讓他們在第一時間就進行學生之間、師生之間的交流、互動,既體現(xiàn)出對學生高度的重視與信任,注意發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性,又不推卸任課教師理所應承擔的教學責任,它把師生之間、學生之間的溝通、交流與互動提前到教學的準備階段,延伸到活動結(jié)束后的總結(jié)、改進階段[2]。教學互動包括教師和學生之間的互動、學生和學生之間的互動、學生分組活動[3]。這種有學生全過程參與的互動教學改革,是一種有效的激勵機制,它不僅比較切合實際,也比那些學生的參與僅局限在某些教學環(huán)節(jié)的互動教學活動,成效來得更為顯著。

二、雙互動式教學急診醫(yī)學教學中應用

(一)雙互動式教學在大班理論課授課。課堂上的互動就是各種教學方法的綜合運用,就是對單一的講授式教學方法的改進和提升。教師教學要讓學生真正成為課堂的主體,達到師生互動、認識互動、信息互動的效果。教師在課堂上就需要靈活的穿插運用雙主互動式教學方法,活躍課堂氣氛。例如在學習出血這個知識點時,老師可以課前給予大綱和要點,按消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血分組討論備課,每組請一位學生上臺授課,老師組織總進程、歸納、總結(jié)和列舉臨床事例可提升效果。這種雙互動式教學可激發(fā)學生的學習自覺性和主動性,不僅使學生掌握了具體知識,還可以幫助學生建立科學的思維模式,養(yǎng)成自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題的思維習慣。

(二)情景互動式教學見習應用。所謂情景互動式教學,即模擬現(xiàn)場教學,在教學過程中教師采用案例、視頻、圖片及實物等手段創(chuàng)設(shè)新的情景,有目的地引人具有一定情緒色彩的活動,鼓勵學生大膽參與,拓寬學生視野,并引起一定的態(tài)度體驗,從而幫助學生理解和獲取知識技能[4]。而雙主情景互動教學,則要求教師的發(fā)揮主導作用和學生的發(fā)揮主體作用,動員學生成為課堂的主人,改變以往傳統(tǒng)教學法僅靠講授教學的單純模式。它通過創(chuàng)設(shè)出真實性和準真實性的具體場合的情形和景象,幫助學生把知識融于生動的情景之中,提高學生的學習興趣,改變枯燥無味的教學局面。例如在學習心肺復蘇中標準步驟這個知識點時,模擬急救情景,點出要點,學生分組在安擬上可以輪換練習,邊做邊較錯,教師最后歸納、總結(jié)和點評。在教學過程中教與學雙方交流、溝通、協(xié)商、探討,充分發(fā)揮了教師和學生教和學兩個方面的積極性,使教與學雙方能夠及時、準確地傳遞信息,使教學的過程緊密地結(jié)合在一起,在提高師生雙方積極性的同時,更提高了教學質(zhì)量,激發(fā)思維,以達到提高教學效果的一種教學方法[5]。

(三)床旁互動式教學法在實習應用。教學查房是臨床醫(yī)學專業(yè)五年級學生進入臨床學習階段重要的教學模式,急診醫(yī)學臨床實習有其自身特點,急診醫(yī)學實習教學中采用床旁互動式教學法,教學秘書、主治醫(yī)師和入科學習的實習學生是主治醫(yī)師教學查房活動的參加者,其中學生是教學主體。教師根據(jù)教學目的選擇急診科常見臨床病例,如急性肺水腫,教學秘書協(xié)助教師,提前一天通知學生,把本次查房目的及要求告知學生,讓學生做好準備。學生需根據(jù)查房目的,整理資料、找出該病人目前急需解決的問題、對本病例的診療存有什么疑問等。實施時,安排一名實習生進行實地查房,對病人進行問診、查體,了解病人現(xiàn)存的診療問題,獲取第一手資料。教師及其他學生在旁觀察。待學生完成查房后,教師對病人進行資料補充收集。接著,教師學生進行總結(jié)討論。由該實習生匯報查房取得的資料,提出目前的診斷、治療目標以及對該病人還需要哪些診療措施,結(jié)合病人的具體病情進行深入討論。如急性肺水腫病人目前需要何種治療措施,在治療中需要注意哪些問題,要防治哪些并發(fā)癥等。在教學過程中的一個重要內(nèi)容是:教師指導學生對病例的各種臨床資料進行分析,指導學生閱讀各種檢驗單、X片及CT片。指導學生擴展提高,達到授予學生“漁”的目的[6]。

三、教學效果評價

隨機抽取2007級藥學、臨床專業(yè)60名參加雙主互動教學法學生進行了問卷調(diào)查,有47名學生(78.3%)對本輪教學的總體評價為好,有8名學生(13.3%)總體評價為一般,5名學生(8.33%)總體評評價差。　急診醫(yī)學教學中“雙主互動”教學模式重視學生學習的主體地位,倡導學生主動參與,培養(yǎng)學生搜集處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析解決問題的能力以及交流合作的能力,允許學生自主學習和各抒己見,放開了學生思維的翅膀,使學生個性化的品質(zhì)和創(chuàng)新意識有了發(fā)展空間。同時教師的職能也發(fā)生了根本性變革,成為了學生學習的指導者、服務者和參與者。應在教學中把握好以下幾個環(huán)節(jié):(1)創(chuàng)設(shè)情景要合理。(2)自主探究問題設(shè)置要合理準確。(3)討論題的設(shè)置宜精不宜多。(4)注重評價,凸現(xiàn)學生主體、教師主導作用。(5)延展學習的新穎性和獨創(chuàng)性。(6)加強教學資源的整合,拓展教學空間,培養(yǎng)學生發(fā)散思維的能力[7]。在急診醫(yī)學教學雙主互動式的教學實踐,取得了較好的學習效果,也突出了急診醫(yī)學教學的特色。適當、合理的應用雙主互動“教學模式”能大幅度提高教學質(zhì)量,值得推廣。